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1 目 录 1 项 目 概 况 总 论 辐 射 工 作 现 状 本 次 环 评 辐 射 源 废 弃 物 ( 放 射 性 废 弃 物 ) 污 染 源 分 析 环 境 影 响 分 析 污 染 防 治 措 施 辐 射 环 境 管 理 和 监 测 计 划 公 众 参 与 从 事 辐 射 活 动 能 力 评 价 结 论 附 图 1 本 项 目 地 理 位 置 示 意 图 附 图 2 本 项 目 医 院 ( 南 白 象 院 区 ) 总 平 面 布 置 示 意 图 附 图 3 核 医 学 科 工 作 区 域 平 面 布 置 示 意 图 附 图 4 其 他 医 疗 装 置 机 房 周 围 平 面 布 置 示 意 图 附 件 1 委 托 书 附 件 2 医 疗 机 构 执 业 许 可 证 附 件 3 辐 射 安 全 许 可 证 和 老 院 区 环 评 批 复 附 件 4 批 复 文 件 ( 浙 发 改 社 会 [2004]812 号 温 环 建 [2004]128 号 ) 附 件 5 培 训 证 书 ( 部 分 ) 附 件 6 个 人 剂 量 检 测 报 告 附 件 7 放 射 性 职 业 体 检 报 告 ( 部 分 ) 附 件 8 环 评 告 知 书 附 件 9 医 院 更 名 批 准 附 件 10 大 型 医 用 设 备 准 购 许 可

2 1 项 目 概 况 单 位 名 称 温 州 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 地 址 温 州 市 瓯 海 区 南 白 象 附 一 医 新 院 1 号 法 人 代 表 陈 肖 鸣 邮 编 联 系 人 张 华 联 系 电 话 项 目 名 称 PET-CT 回 旋 加 速 器 等 射 线 装 置 和 放 射 性 核 素 应 用 项 目 ( 迁 扩 建 ) 项 目 地 点 项 目 用 途 医 学 诊 断 和 治 疗 项 目 依 据 温 州 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 新 院 区 内 浙 发 改 社 会 [2004]812 号 温 环 建 [2004]128 号 总 投 资 万 元 核 技 术 项 目 投 资 应 用 类 型 2500 万 元 核 技 术 项 目 环 保 投 资 150( 万 元 ) 放 射 性 同 位 素 应 用 密 封 源 射 线 装 置 其 它 乙 级 Ⅴ 类 Ⅱ Ⅲ 类 核 技 术 应 用 的 目 的 和 任 务 : 温 州 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 拟 在 新 建 院 区 1 号 住 院 楼 地 下 一 层 新 增 SPECT 装 置 一 台, 并 使 用 放 射 性 同 位 素 99m Tc 67 Ga 131 I 125 I 89 Sr 90 Sr- 90 Y 32 P 51 Cr 3 H 和 125 I 籽 源 ; 将 公 园 路 院 区 在 用 的 一 台 PET-CT 装 置 搬 迁 至 新 建 院 区 1 号 住 院 楼 地 下 一 层, 并 使 用 18 F 13 N 15 O 11 C 等 同 位 素, 同 时 新 增 密 封 校 准 源 22 Na 七 枚 ; 新 增 回 旋 加 速 器 一 台 用 于 生 产 18 F 13 N 15 O 11 C 等 同 位 素 ; 新 增 DSA DR CT 等 射 线 装 置 四 十 四 台, 新 增 磁 共 振 仪 (MRI) 四 台 (1)PET-CT 通 过 探 测 体 内 放 射 性 药 物 显 像 进 行 心 血 管 疾 病 脑 及 神 经 疾 病 和 肿 瘤 的 诊 断 ; 其 中 整 合 的 CT 用 于 提 高 精 度 和 诊 断 准 确 率 (2) 回 旋 加 速 器 用 于 生 产 18 F 13 N 15 O 11 C 等 同 位 素 供 PET-CT 使 用 (3) 密 封 校 准 源 22 Na 用 于 PET-CT 的 校 准 (4)SPECT-CT 通 过 探 测 体 内 放 射 性 药 物 显 像 进 行 疾 病 诊 断 ; 其 中 整 合 的 CT 用 于 提 高 精 度 和 诊 断 准 确 率 (5) 99m Tc 用 于 SPECT-CT 显 像 ; 67 Ga 用 于 肿 瘤 和 炎 症 的 定 位 诊 断 和 鉴 别 诊 断 ; 89 Sr 用 于 骨 癌 治 疗 ; 90 Sr- 90 Y 用 于 皮 肤 敷 贴 治 疗 ; 131 I 用 于 甲 状 腺 功 能 测 定 和 甲 亢 治 疗 ; 125 I 粒 子 ( 籽 源 ) 植 入 组 织, 用 于 肿 瘤 治 疗 ; 32 P 用 于 治 疗 血 细 胞 增 生 ; 51 Cr 1

3 3 H 可 以 同 位 素 示 踪 剂 用 作 生 物 学 标 定, 主 要 用 于 核 医 学 科 实 验 研 究, 用 量 微 少 ; PET-CT 所 用 18 F 13 N 15 O 11 C 等 同 位 素 主 要 用 于 各 器 官 显 影 诊 断 和 代 谢 测 定 (6)DSA 用 于 全 身 血 管 检 查, 可 消 除 其 余 影 像, 清 晰 地 显 示 血 管 的 精 细 解 剖 结 构 (7)CT 是 计 算 机 断 层 X 射 线 摄 影 术 (Computed Tomography) 的 简 称, 它 使 用 精 确 准 直 的 X 射 线 产 生 一 个 以 检 查 层 的 相 对 衰 减 系 数 为 依 据 的 躯 体 横 断 面 的 影 像 ;DR 移 动 X 光 机 等 其 他 射 线 装 置 用 于 患 者 局 部 区 域 的 拍 片 和 透 视, 用 以 记 录 有 诊 断 价 值 的 被 检 部 位 或 病 变 影 像 (8)MRI 对 软 组 织 的 分 辨 率 极 佳, 尤 其 适 合 对 神 经 系 统 的 疾 病 脊 髓 等 疾 病 的 诊 断 以 上 辐 射 工 作 的 目 的 均 为 医 疗 诊 断 和 治 疗 2

4 2 总 论 2.1 项 目 由 来 温 州 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 是 浙 江 省 属 三 级 甲 等 综 合 性 医 院, 创 建 于 1919 年, 前 身 是 温 州 市 首 家 由 国 人 创 办 的 瓯 海 医 院 医 院 现 有 两 个 院 区, 老 院 区 ( 公 园 路 院 区 ) 位 于 温 州 市 府 学 巷 2 号, 新 院 区 ( 南 白 象 院 区 ) 位 于 温 州 市 瓯 海 区 南 白 象 街 道 上 蔡 村 温 州 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 老 院 区 现 有 的 医 用 辐 射 活 动 已 于 2012 年 1 月 10 日 领 取 辐 射 安 全 许 可 证 ( 浙 环 辐 证 [C0014]00644, 见 附 件 3); 2004 年 9 月 17 日 温 州 市 环 境 保 护 局 通 过 关 于 温 州 医 学 院 附 属 第 一 医 院 迁 扩 建 工 程 项 目 环 境 影 响 报 告 书 的 审 批 意 见 ( 温 环 建 [2004]128 号 ) 对 医 院 新 建 院 区 项 目 进 行 环 评 批 复 ( 见 附 件 4) 为 进 一 步 提 升 医 疗 能 力, 医 院 拟 在 新 院 区 ( 南 白 象 院 区 ) 增 配 医 疗 诊 断 装 置, 并 加 强 核 医 学 科 的 建 设 经 与 建 设 单 位 核 实, 本 次 辐 射 环 评 的 评 价 规 模 为 : 医 院 5 年 内 拟 新 增 射 线 装 置 SPECT-CT 回 旋 加 速 器 各 一 台, 新 增 放 射 性 同 位 素 18 F 13 N 15 O 11 C 生 产 场 所, 新 增 放 射 性 同 位 素 99m Tc 67 Ga 131 I 125 I 89 Sr 90 Sr- 90 Y 32 P 51 Cr 3 H 使 用 场 所 ; 新 增 DSA DR CT 等 射 线 装 置 四 十 四 台 ; 新 增 MRI 四 台 ; 将 公 园 路 院 区 在 用 的 一 台 PET-CT 七 枚 密 封 校 准 源 22 Na 和 放 射 性 同 位 素 18 F 13 N 15 O 11 C 使 用 场 所 搬 迁 至 新 院 区 1 号 住 院 楼 地 下 一 层 根 据 国 家 有 关 辐 射 环 境 管 理 规 定, 该 项 目 的 建 设 应 进 行 辐 射 环 境 影 响 评 价, 并 在 环 评 批 复 后 及 时 向 浙 江 省 环 境 保 护 厅 申 请 辐 射 安 全 许 可 证 内 容 变 更 为 保 护 环 境, 保 障 公 众 健 康, 医 院 于 2015 年 1 月 23 日 正 式 委 托 浙 江 国 辐 环 保 科 技 中 心 对 该 项 目 进 行 辐 射 环 境 影 响 评 价 评 价 单 位 在 现 场 踏 勘 和 收 集 有 关 资 料 的 基 础 上, 按 照 国 家 对 辐 射 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 技 术 规 范 的 要 求, 编 制 完 成 该 项 目 的 辐 射 环 境 影 响 报 告 表 ( 报 批 稿 ) 2.2 编 制 依 据 (1) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 法,2015 年 1 月 ; (2) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法,2003 年 9 月 ; (3) 建 设 项 目 环 境 保 护 管 理 条 例, 国 务 院 令 第 253 号,1998 年 11 月 ; (4) 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 分 类 管 理 目 录, 环 境 保 护 部 第 2 号 令,2008 3

5 年 10 月 1 日 ; (5) 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法,2003 年 10 月 ; (6) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例, 国 务 院 第 449 号 令,2005 年 12 月 ; (7) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法, 国 家 环 境 保 护 总 局 第 31 号 令,2006 年 3 月 ; (8) 关 于 修 改 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法 的 决 定, 环 境 保 护 部 令 第 3 号,2008 年 12 月 ; (9) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法, 环 境 保 护 部 令 第 18 号,2011 年 5 月 ; (10) 关 于 进 一 步 下 放 建 设 项 目 环 评 审 批 管 理 权 限 切 实 加 强 监 督 管 理 的 通 知 浙 环 发 号, 浙 江 省 环 境 保 护 厅,2009 年 6 月 ; (11) 浙 江 省 建 设 项 目 环 境 保 护 管 理 办 法, 省 政 府 令 第 288 号,2011 年 12 月 ; (12) 浙 江 省 辐 射 环 境 管 理 办 法, 省 政 府 令 第 289 号,2012 年 2 月 2.3 项 目 相 关 文 件 (1) 委 托 书, 见 附 件 1; (2) 医 疗 机 构 执 业 许 可 证, 见 附 件 2; (3) 辐 射 安 全 许 可 证 和 老 院 区 环 评 批 复, 见 附 件 3; (4) 新 建 院 区 辐 射 环 评 批 复 文 件, 见 附 件 4; (5) 培 训 证 书, 见 附 件 5; (6) 个 人 计 量 检 测 报 告, 见 附 件 6; (7) 放 射 性 职 业 体 检 报 告, 见 附 件 7; (8) 环 评 告 知 书, 见 附 件 8; (9) 医 院 更 名 批 准, 见 附 件 9; (10) 医 疗 设 备 准 购 许 可, 见 附 件 引 用 标 准 和 导 则 辐 射 环 境 保 护 管 理 导 则 - 核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 书 ( 表 ) 的 内 容 和 格 式 (HJ/T ), 国 家 环 境 保 护 局 4

6 2.5 评 价 标 准 (1) 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 1 防 护 与 安 全 的 最 优 化 对 于 来 自 一 项 实 践 中 的 任 一 特 定 源 的 照 射, 应 使 防 护 与 安 全 最 优 化, 使 得 在 考 虑 了 经 济 和 社 会 因 素 之 后, 个 人 受 照 剂 量 的 大 小 受 照 射 的 人 数 以 及 受 照 射 的 可 能 性 均 保 持 在 可 合 理 达 到 的 尽 量 低 水 平 ; 这 种 最 优 化 应 以 该 源 所 致 个 人 剂 量 和 潜 在 照 射 危 险 分 别 低 于 剂 量 约 束 和 潜 在 照 射 危 险 约 束 为 前 提 条 件 ( 治 疗 性 医 疗 照 射 除 外 ) 2 剂 量 限 制 第 款, 应 对 个 人 受 到 的 正 常 照 射 加 以 限 制, 以 保 证 本 标 准 规 定 的 特 殊 情 况 外, 由 来 自 各 项 获 准 实 践 的 综 合 照 射 所 致 的 个 人 总 有 效 剂 量 当 量 和 有 关 器 官 或 组 织 的 总 当 量 剂 量 不 超 过 附 录 B( 标 准 的 附 录 B) 中 规 定 的 相 应 剂 量 限 值 不 应 将 剂 量 限 值 应 用 于 获 准 实 践 中 的 医 疗 照 射 第 B 款, 应 对 任 何 工 作 人 员 的 职 业 照 射 水 平 进 行 控 制, 使 之 不 超 过 下 述 限 值 : a) 由 审 管 部 门 决 定 的 连 续 5 年 的 年 平 均 有 效 剂 量 ( 但 不 可 作 任 何 追 溯 性 平 均 ), 20mSv; 本 项 目 取 其 四 分 之 一 即 5mSv 作 为 管 理 限 值 第 B1.2 款 公 众 照 射 实 践 使 公 众 中 有 关 关 键 人 群 组 的 成 员 所 受 到 的 平 均 剂 量 估 计 值 不 应 超 过 下 述 限 值 : a) 年 有 效 剂 量,1mSv; 本 项 目 取 其 四 分 之 一 即 0.25mSv 作 为 管 理 限 值 5

7 3 表 面 放 射 性 污 染 的 控 制 工 作 人 员 体 表 内 衣 工 作 服 以 及 工 作 场 所 的 设 备 和 地 面 等 表 面 放 射 性 污 染 的 控 制 应 遵 循 附 录 B( 标 准 的 附 录 B)B2 所 规 定 的 限 制 要 求 第 B2 款 表 面 污 染 控 制 水 平 第 B2.1 款, 工 作 场 所 的 表 面 污 染 控 制 水 平 如 表 2-1 所 列 表 2-1 工 作 场 所 的 放 射 性 表 面 污 染 控 制 水 平 单 位 :Bq/cm 2 表 面 类 型 β 放 射 性 物 质 工 作 台 设 备 墙 壁 地 面 1 控 制 区 ) 4 10 监 督 区 4 工 作 服 手 套 工 作 鞋 控 制 区 监 督 区 4 手 皮 肤 内 衣 工 作 袜 ) 该 区 内 的 高 污 染 子 区 除 外 4 非 密 封 源 工 作 场 所 的 分 级 非 密 封 源 工 作 场 所 的 分 级 应 按 附 录 C( 标 准 的 附 录 ) 的 规 定 进 行 第 C1 款, 应 按 表 2-2 将 非 密 封 源 工 作 场 所 按 放 射 性 核 素 日 等 效 最 大 操 作 量 的 大 小 分 级 表 2-2 非 密 封 源 工 作 场 所 的 分 级 级 别 甲 日 等 效 最 大 操 作 量 /Bq > 乙 ~

8 丙 豁 免 活 度 值 以 上 < 放 射 性 物 质 向 环 境 排 放 的 控 制 第 款 规 定, 不 得 将 放 射 性 废 液 排 入 普 通 下 水 道, 除 非 经 审 管 部 门 确 认 是 满 足 下 列 条 件 的 低 放 废 液, 方 可 直 接 排 入 流 量 大 于 10 倍 排 放 流 量 的 普 通 下 水 道, 并 应 对 每 次 排 放 作 好 记 录 : a) 每 月 排 放 的 总 活 度 不 超 过 10ALI min (ALI min 是 相 应 于 职 业 照 射 的 食 入 和 吸 入 ALI 值 中 的 较 小 者, 其 具 体 数 值 可 按 B1.3.4 和 B1.3.5 条 的 规 定 获 得 ); b) 每 一 次 排 放 的 活 度 不 超 过 1ALI min, 并 且 每 次 排 放 后 用 不 少 于 3 倍 排 放 量 的 水 进 行 冲 洗 2 操 作 非 密 封 源 的 辐 射 防 护 规 定 (GB ) 第 款 规 定, 应 从 源 头 控 制, 减 少 放 射 性 废 物 的 产 生, 防 止 污 染 扩 散 第 款 规 定, 应 分 类 收 储 废 物, 采 取 有 效 方 法 尽 可 能 进 行 减 容 或 再 利 用, 努 力 实 现 废 物 最 小 化 第 款 规 定, 应 做 好 废 物 产 生 处 理 处 置 ( 包 括 排 放 ) 的 记 录, 建 档 保 存 第 款 规 定, 不 得 将 放 射 性 废 液 排 入 普 通 下 水 道 ; 不 允 许 利 用 生 活 污 水 系 统 洗 涤 被 放 射 性 污 染 的 物 品 第 款 规 定, 废 液 应 妥 善 地 收 集 在 密 闭 的 容 器 内 盛 装 废 液 的 容 器, 除 了 其 材 质 应 不 易 吸 附 放 射 性 物 质 外, 还 应 采 取 适 当 措 施 保 证 在 容 器 万 一 破 损 时 其 中 的 废 液 仍 能 收 集 处 理 遇 有 强 外 照 射 时, 废 液 收 集 地 点 应 有 外 照 射 防 护 措 施 第 款 规 定, 经 过 处 理 的 废 液 在 向 环 境 排 放 前, 应 先 送 往 监 测 槽 逐 槽 分 析, 符 合 排 放 标 准 后 方 可 排 放 7

9 第 款 规 定, 使 用 少 量 或 短 寿 命 放 射 性 核 素 的 单 位, 可 设 立 采 取 衰 变 方 法 进 行 放 射 性 废 液 处 理 处 置 系 统, 该 系 统 应 有 足 够 的 防 渗 漏 能 力 第 款 规 定, 对 于 半 衰 期 短 的 废 物 可 用 放 置 衰 变 的 办 法, 待 放 射 性 物 质 衰 变 到 清 洁 解 控 水 平 后 作 普 通 废 物 处 理, 以 尽 可 能 减 少 放 射 性 废 物 的 数 量 3 城 市 放 射 性 废 物 管 理 办 法 第 五 条 : 含 人 工 放 射 性 核 素 比 活 度 大 于 Bq/kg, 或 含 天 然 放 射 性 核 素 比 活 度 大 于 Bq/kg 的 污 染 物, 应 做 为 放 射 性 废 物 看 待 小 于 此 水 平 的 放 射 性 污 染 物 应 妥 善 处 置 4 医 用 放 射 性 废 物 的 卫 生 防 护 管 理 (GBZ ) 第 款 使 用 放 射 性 核 素 其 日 等 效 最 大 操 作 量 等 于 或 大 于 Bq 的 临 床 核 医 学 单 位 和 医 学 科 研 机 构, 应 设 置 有 放 射 性 污 水 池 以 存 放 放 射 性 废 水 直 至 符 合 排 放 要 求 时 方 可 排 放 放 射 性 污 水 池 应 合 理 选 址, 池 底 与 池 壁 应 坚 固 耐 酸 碱 腐 蚀 和 无 渗 透 性, 应 有 防 泄 漏 措 施 第 款 产 生 放 射 性 废 液 而 可 不 设 置 放 射 性 污 水 池 的 单 位, 应 将 仅 含 短 半 衰 期 核 素 的 废 液 注 入 专 用 容 器 中 通 常 存 放 10 个 半 衰 期 后, 经 审 管 部 门 审 核 准 许, 可 作 为 普 通 废 液 处 理 对 含 长 半 衰 期 核 素 的 废 液, 应 专 门 收 集 存 放 5 放 射 性 废 物 管 理 规 定 (GB ) 第 款 医 院 学 校 研 究 所 和 其 他 放 射 性 同 位 素 应 用 单 位 产 生 的 少 量 放 射 性 废 物 ( 包 括 废 放 射 源 ), 经 审 管 部 门 批 准 可 以 临 时 贮 存 在 许 可 的 场 所 和 专 用 容 器 中 贮 存 时 间 和 总 活 度 不 得 超 过 审 管 部 门 批 准 的 限 值 第 款 应 采 用 安 全 可 靠 的 贮 存 容 器, 建 立 必 要 的 管 理 办 法, 并 配 备 管 理 人 员, 防 止 废 物 丢 失 或 污 染 周 围 环 境 6 临 床 核 医 学 放 射 卫 生 防 护 标 准 (GBZ ) 8

10 第 4.5 款 合 成 和 操 作 放 射 性 药 物 所 用 的 通 风 橱, 工 作 中 应 有 足 够 风 速 ( 一 般 风 速 不 小 于 1m/s), 排 气 口 应 高 于 本 建 筑 屋 脊, 并 酌 情 设 有 活 性 炭 过 滤 或 其 他 专 用 过 滤 装 置, 排 出 空 气 浓 度 不 应 超 过 有 关 法 规 标 准 规 定 的 限 值 7 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 本 标 准 适 用 于 医 用 诊 断 放 射 学 牙 科 放 射 学 和 介 入 放 射 学 用 设 备 防 护 性 能 机 房 防 护 设 施 X 射 线 诊 断 操 作 的 通 用 防 护 安 全 要 求 及 其 相 关 检 测 要 求 第 5.2 款, 每 台 X 射 线 机 ( 不 含 移 动 式 和 携 带 式 床 旁 摄 影 机 与 车 载 X 射 线 机 ) 应 设 有 单 独 的 机 房, 机 房 应 满 足 使 用 设 备 的 空 间 要 求 对 新 建 改 建 和 扩 建 的 X 射 线 机 房, 其 最 小 有 效 使 用 面 积 最 小 单 边 长 度 应 不 小 于 表 2-3 要 求 表 2-3 X 射 线 设 备 机 房 ( 照 射 室 ) 使 用 面 积 及 单 边 长 度 设 备 类 型 机 房 内 最 小 有 效 使 用 面 积,m2 机 房 内 最 小 单 边 长 度,m CT 机 a 双 管 头 或 多 管 头 X 射 线 机 b 单 管 头 X 射 线 机 透 视 专 用 机 c 碎 石 定 位 机 口 腔 CT 卧 位 扫 描 15 3 乳 腺 机 全 身 骨 密 度 仪 牙 科 全 景 机 局 部 骨 密 度 仪 口 腔 CT 坐 位 / 站 位 扫 描 5 2 口 内 牙 片 机 a 双 管 头 或 多 管 头 X 射 线 机 的 所 有 管 球 安 装 在 同 一 间 机 房 内 b 单 管 头 双 管 头 或 多 管 头 X 射 线 机 的 每 个 管 球 各 安 装 在 1 个 房 间 内 9

11 c 透 视 专 用 机 指 无 诊 断 床 标 称 管 电 流 小 于 5mA 的 X 射 线 机 第 5.3 款, 不 同 类 型 X 射 线 设 备 机 房 的 屏 蔽 防 护 应 不 小 于 表 2-4 要 求 表 2-4 不 同 类 型 X 射 线 设 备 机 房 的 屏 蔽 防 护 铅 当 量 厚 度 要 求 设 备 类 型 有 用 线 束 方 向 铅 当 量,mm 非 有 用 线 束 方 向 铅 当 量,mm 标 称 125kV 以 上 的 摄 像 机 房 3 2 标 称 125kV 及 以 下 的 摄 影 机 房 口 腔 CT 牙 科 全 景 机 房 ( 有 头 颅 摄 影 ) 2 1 透 视 机 房 全 身 骨 密 度 仪 机 房 口 内 牙 片 机 房 牙 科 全 景 机 房 ( 无 头 颅 摄 影 ) 乳 腺 机 房 1 1 介 入 X 射 线 设 备 机 房 2 2 CT 机 房 2( 一 般 工 作 量 ) a 2.5( 较 大 工 作 量 ) a a 按 GBZ/T180 的 要 求 8 X 射 线 计 算 机 断 层 摄 影 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 5.1 CT 机 房 的 设 置 应 充 分 考 虑 邻 室 及 周 围 场 所 的 人 员 驻 留 条 件, 一 般 应 设 在 建 筑 物 的 一 端 5.2 CT 机 房 应 有 足 够 的 使 用 空 间, 面 积 应 不 小 于 30m 2, 单 边 长 度 不 小 于 4m 10

12 机 房 内 不 应 堆 放 无 关 杂 物 5.3 CT 机 房 的 墙 壁 应 有 足 够 的 防 护 厚 度, 机 房 外 人 员 可 能 受 到 照 射 的 年 有 效 剂 量 小 于 0.25mSv( 相 应 的 周 有 效 剂 量 小 于 5μ Sv), 距 机 房 外 表 面 0.3m 处 空 气 比 释 动 能 率 应 <2.5μGy/h 5.4 CT 机 房 门 外 明 显 处 应 设 置 电 离 辐 射 警 告 标 志, 并 安 装 醒 目 的 工 作 状 态 指 示 灯 5.5 CT 机 房 应 保 持 良 好 的 通 风 9 电 磁 环 境 控 制 限 值 (GB ) 第 1 款, 本 标 准 适 用 于 电 磁 环 境 中 控 制 公 众 曝 露 的 评 价 和 管 理 本 标 准 不 适 用 于 控 制 以 治 疗 或 诊 断 为 目 的 所 致 病 人 或 陪 护 人 员 曝 露 的 评 价 和 管 理 第 4.1 款 公 众 曝 露 控 制 限 值 : 为 控 制 电 场 磁 场 电 磁 场 所 致 公 众 曝 露, 环 境 中 电 场 磁 场 电 磁 场 场 量 参 数 的 方 均 根 值 应 满 足 表 2-5 要 求 表 2-5 公 众 曝 露 控 制 限 值 频 率 范 围 (MHz) 电 场 强 度 (V/m) 磁 场 强 度 (A/m) 30~ 电 磁 辐 射 环 境 影 响 评 价 方 法 和 标 准 (HJ/T ) 第 4.2 款, 对 单 个 项 目 的 影 响 必 须 限 制 在 GB 限 值 的 若 干 分 之 一 在 评 价 时, 对 于 由 国 家 环 境 保 护 局 负 责 审 批 的 大 型 项 目 可 取 GB 中 场 强 限 值 的 1/ 2, 或 功 率 密 度 限 值 的 1/2 其 它 项 目 则 取 场 强 限 值 的 1/ 5, 或 功 率 密 度 限 值 的 1/5 作 为 评 价 标 准 根 据 磁 共 振 影 像 系 统 的 射 频 频 率, 结 合 上 述 电 磁 辐 射 标 准, 确 定 本 项 目 公 众 照 射 的 电 场 强 度 评 价 标 准 值 为 5.4V/m, 磁 场 强 度 评 价 标 准 值 为 0.015A/m 11 粒 子 加 速 器 辐 射 防 护 标 准 (GB ) 12 放 射 性 废 物 的 分 类 (GB ) 11

13 2.6 评 价 目 的 (1) 对 新 增 辐 射 活 动 场 所 进 行 辐 射 环 境 质 量 背 景 监 测, 以 掌 握 该 拟 建 址 的 辐 射 环 境 质 量 背 景 水 平 ; (2) 对 拟 增 辐 射 活 动 进 行 辐 射 环 境 影 响 预 测 评 价 ; (3) 对 不 利 影 响 和 存 在 的 问 题 提 出 防 治 措 施, 把 辐 射 环 境 影 响 减 少 到 可 合 理 达 到 的 尽 量 低 水 平 ; (4) 为 辐 射 环 境 保 护 管 理 提 供 科 学 依 据 2.7 评 价 范 围 根 据 本 项 目 的 特 点, 按 照 核 技 术 应 用 项 目 环 境 影 响 报 告 书 ( 表 ) 的 内 容 和 格 式 (HJ/T ) 的 规 定, 确 定 本 项 目 评 价 范 围 为 相 关 辐 射 工 作 场 所 周 围 50m 区 域 2.8 环 境 保 护 目 标 本 项 目 环 境 保 护 目 标 为 医 院 的 辐 射 工 作 人 员 周 围 其 他 非 辐 射 工 作 人 员 和 公 众 成 员 2.9 医 院 概 况 温 州 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 是 浙 江 省 属 三 级 甲 等 综 合 性 医 院, 创 建 于 1919 年, 前 身 是 温 州 市 首 家 由 国 人 创 办 的 瓯 海 医 院 南 白 象 新 院 区 建 筑 面 积 35.5 万 m2, 公 园 路 院 区 建 筑 面 积 7 万 m2, 新 院 区 500 多 亩, 医 院 核 定 床 位 3380 张, 开 放 床 位 4500 多 张, 是 浙 南 地 区 最 大 的 医 疗 中 心 作 为 温 州 医 科 大 学 第 一 临 床 学 院, 拥 有 临 床 医 学 一 级 学 科 博 士 点,5 个 一 级 学 科 硕 士 点 ;19 个 教 学 系,49 个 教 研 室, 现 有 在 岗 职 工 4425 人 2.10 地 理 位 置 (1) 医 院 地 理 位 置 温 州 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 ( 南 白 象 院 区 ) 位 于 温 州 市 瓯 海 区 南 白 象 街 道 上 蔡 村 其 西 侧 是 温 瑞 大 道, 北 侧 为 前 岸 路, 东 侧 为 桥 头 河 大 桥, 南 侧 为 小 河 道, 地 理 位 置 见 附 图 1 (2) 本 次 环 评 辐 射 工 作 场 所 位 置 本 次 评 价 中 PET-CT 工 作 场 所 和 回 旋 加 速 器 机 房 位 于 1 号 住 院 楼 地 下 一 层 西 南 部 位, 其 北 侧 为 SPECT 工 作 场 所, 上 述 核 医 学 科 区 域 东 侧 为 医 疗 技 能 培 训 中 心 12

14 DSA CT 等 射 线 装 置 和 MRI 分 别 位 于 医 技 楼 门 诊 楼 和 医 疗 保 健 中 心 内 125 I 粒 子 植 入 工 作 场 所 分 别 位 于 医 技 楼 一 层 CT 二 号 机 房 和 二 层 外 周 导 管 室 DSA 一 号 机 房 医 院 所 在 地 理 位 置 和 总 平 面 布 置 图 分 别 见 附 图 1 附 图 2 3 辐 射 工 作 现 状 表 3-1 老 院 区 射 线 装 置 现 状 序 号 装 置 名 称 规 格 型 号 参 数 所 在 场 所 状 态 1 直 线 加 速 器 2300C/D II 放 疗 科 在 用 2 CT Lispeed Pro16 III 门 诊 一 楼 CT 室 在 用 3 CT Aquilion4 III 门 诊 一 楼 CT 室 在 用 4 CT Lispeed NX/I III 迁 出 5 CT SOMATOM SENSATION16 III 医 疗 保 健 中 心 在 用 备 注 已 取 得 辐 射 13

15 6 DSA Innovative2000 II 门 诊 二 楼 DSA 室 在 用 安 7 DSA ALLURA XPER FD20 II 迁 出 全 8 X 射 线 机 Bucky Ts III 医 疗 保 健 中 心 在 用 许 9 X 射 线 机 DIGITAL DIAGNOST III 门 诊 三 楼 在 用 可 10 X 射 线 机 DS-PH-1 III 急 救 中 心 在 用 证 11 X 射 线 机 XG5/125 III 急 救 中 心 在 用 见 12 数 字 胃 肠 机 AXIOM ICONS R200 III 门 诊 三 楼 在 用 附 13 模 拟 胃 肠 机 TU-21 III 门 诊 三 楼 在 用 件 14 移 动 X 射 线 机 PRACTIX300 III 迁 出 3 15 移 动 X 射 线 机 PX-100CLK III EICU 在 用 16 骨 密 度 仪 Prodijy III 医 疗 保 健 中 心 在 用 17 钼 靶 乳 腺 机 Senographe DMR+ III 医 疗 保 健 中 心 在 用 18 碎 石 机 TE-4 III 碎 石 室 在 用 19 ERCP BV ENDURA III 迁 出 20 口 腔 全 景 机 OP100D III 牙 科 拍 片 室 在 用 21 直 线 加 速 器 Elekta syneugy III 原 模 拟 定 位 机 房 在 用 22 CT Lispeed Pro16 III 新 建 机 房 在 用 23 DSA ALLURA XPER FD10 III 迁 出 24 DR DIGITAL DIAGNOST VR III 迁 出 25 DR DIGITAL DIAGNOST VR+TH III 门 诊 三 楼 在 用 26 PET-CT Gemonitf III 新 建 机 房 在 用 迁 出 : 指 设 备 拟 从 老 院 区 迁 往 新 院 区 使 用 表 3-2 老 院 区 非 密 封 放 射 性 同 位 素 现 状 核 素 年 最 大 用 量 (Bq) 使 用 地 点 类 别 备 注 18 F PET-CT 室 乙 级 已 取 得 辐 射 安 全 许 可 证 见 附 件 3 核 素 放 射 性 活 度 (Bq) 表 3-3 老 院 区 放 射 源 现 状 22 Na Bq 6 枚 PET-CT 室 22 Na Bq 1 枚 PET-CT 室 数 量 使 用 地 点 贮 存 方 式 分 类 备 注 根 据 实 际 需 要 订 购 Ⅴ 类 源 Ⅴ 类 源 已 环 评 并 取 得 辐 射 安 全 许 可 证 见 附 件 3 14

16 4 本 次 环 评 辐 射 源 表 4-1 本 次 环 评 的 射 线 装 置 序 号 装 置 名 称 规 格 型 号 参 数 所 在 场 所 类 别 备 注 1 PET-CT Gemin TF 80kVA 核 医 学 科 射 线 迁 入 部 分 2 SPECT-CT 140kV/800mA 核 医 学 科 Ⅲ 类 新 增 3 回 旋 加 速 器 10MeV 核 医 学 科 II 类 新 增 4 DSA Allura Xper FD20 125kV/1000mA 外 周 导 管 室 一 号 机 房 II 类 迁 入 5 DSA Innova 4100IQ 150kVA 外 周 导 管 室 二 号 机 房 II 类 新 增 6 DSA Allura Xper FD10 125kVA 心 导 管 室 一 号 机 房 II 类 新 增 7 DSA Allura Xper FD10 125kVA 心 导 管 室 二 号 机 房 II 类 迁 入 8 DSA Innova 2100IQ 150kVA 心 导 管 室 三 号 机 房 II 类 新 增 15

17 9 DSA 130kV/1300mA 外 周 导 管 室 三 号 机 房 II 类 新 增 10 DSA 130kV/1300mA 手 术 室 23 间 II 类 新 增 11 DR Digital Diagnost VR 150kV/900mA 放 射 影 像 中 心 DR 二 号 机 房 Ⅲ 类 迁 入 12 DR Digital Diagnost 150kV/1100mA 急 诊 DR 一 号 机 房 Ⅲ 类 新 增 13 DR Digital Diagnost 150kV/1100mA 放 射 影 像 中 心 DR 一 号 机 房 Ⅲ 类 新 增 14 DR 150kV/800mA 放 射 影 像 中 心 DR 三 号 机 房 Ⅲ 类 新 增 15 DR 150kV/800mA 骨 科 门 诊 DR 机 房 Ⅲ 类 新 增 16 DR 150kV/800mA 急 诊 DR 二 号 机 房 Ⅲ 类 新 增 17 DR 150kV/800mA 医 疗 保 健 中 心 DR 机 房 Ⅲ 类 新 增 18 CT 150kV/800mA 放 射 影 像 中 心 CT 一 号 机 房 Ⅲ 类 新 增 19 CT Discovery T750HD 150kVA 放 射 影 像 中 心 CT 七 号 机 房 Ⅲ 类 新 增 20 CT BrightSpeed Elite 90kVA 放 射 影 像 中 心 CT 六 号 机 房 Ⅲ 类 新 增 21 CT Aquilion one TSX-301A 135kV/580mA 放 射 影 像 中 心 CT 四 号 机 房 Ⅲ 类 新 增 22 CT Brilliance CT16 140kV/665mA 放 射 影 像 中 心 CT 五 号 机 房 Ⅲ 类 新 增 23 CT LightSpeed VCT 150kVA 医 技 楼 一 层 CT 一 号 机 房 Ⅲ 类 新 增 24 CT Hispeed NX/Ⅰ 140kV/350mA 医 技 楼 一 层 CT 二 号 机 房 Ⅲ 类 迁 入 25 CT 150kV/800mA 医 疗 保 健 中 心 CT 机 房 Ⅲ 类 新 增 26 CT 150kV/800mA 门 诊 神 经 外 科 CT 室 Ⅲ 类 新 增 27 钼 靶 乳 腺 机 FDR MS kV/200mA 放 射 影 像 中 心 钼 靶 机 房 Ⅲ 类 新 增 28 钼 靶 乳 腺 机 35kV/200mA 医 疗 保 健 中 心 钼 靶 机 房 Ⅲ 类 新 增 29 骨 密 度 仪 70kV/1mA 医 疗 保 健 中 心 骨 密 度 机 房 Ⅲ 类 新 增 30 骨 密 度 仪 Prodigy Primo 70kV/1mA 放 射 影 像 中 心 骨 密 度 机 房 Ⅲ 类 新 增 31 X 光 造 影 机 150kV/500mA 放 射 影 像 中 心 Ⅲ 类 新 增 32 子 宫 造 影 机 150kV/800mA 放 射 影 像 中 心 Ⅲ 类 新 增 33 数 字 胃 肠 机 150kV/800mA 放 射 影 像 中 心 Ⅲ 类 新 增 34 内 镜 胰 胆 管 造 影 (ERCP) BV ENDURA 120kV/200mA 内 窥 镜 中 心 Ⅲ 类 迁 入 35 体 外 冲 击 波 碎 石 机 Compact DeltaⅡ 110kV/4mA 门 诊 泌 尿 外 科 碎 石 室 Ⅲ 类 新 增 36 碎 石 机 110kV/4mA 门 诊 泌 尿 外 科 碎 石 室 Ⅲ 类 新 增 续 表 4-1 序 号 装 置 名 称 规 格 型 号 参 数 所 在 场 所 类 别 备 注 37 口 腔 全 景 机 150kV/800mA 放 射 影 像 中 心 Ⅲ 类 新 增 38 口 腔 全 景 X 射 Planmeca 线 系 统 ProMax 84kV/20mA 门 诊 口 腔 科 拍 片 室 Ⅲ 类 新 增 39 口 腔 CT Planmeca Promax 3D Max 97kV/12mA 门 诊 口 腔 科 CT 室 Ⅲ 类 新 增 40 移 动 X 射 线 机 Practix kV/300mA RICU Ⅲ 类 迁 入 41 移 动 X 光 机 Practix kV/100mA EICU Ⅲ 类 新 增 42 移 动 X 射 线 机 MUX-100DJ 133kV/160mA ICU Ⅲ 类 新 增 43 移 动 式 C 臂 机 BV Endura 125kV/200mA 手 术 室 24 间 Ⅲ 类 新 增 44 移 动 式 C 臂 机 BV Endura 125kV/200mA 手 术 室 25 间 Ⅲ 类 新 增 45 移 动 DR IME-100L 125kV/500mA EICU Ⅲ 类 新 增 16

18 46 移 动 X 射 线 机 PX-100CLX 100kV CCU/ICU 通 道 Ⅲ 类 新 增 47 移 动 X 射 线 机 BV 25GOLD 20 kv 手 术 室 维 修 间 Ⅲ 类 新 增 48 MRI Magnetom Avanto 1.5T 放 射 影 像 中 心 MR 三 号 机 房 新 增 49 MRI Achieva 3.0T 放 射 影 像 中 心 MR 五 号 机 房 新 增 50 MRI 3.0T 放 射 影 像 中 心 MR 机 房 新 增 51 MRI 3.0T 医 疗 保 健 中 心 MR 机 房 新 增 迁 入 : 指 设 备 是 从 老 院 区 迁 入 新 院 区 使 用 表 4-2 本 次 环 评 的 非 密 封 放 射 性 同 位 素 核 素 年 用 量 (Bq) 半 衰 期 性 状 用 途 99m Tc h 液 态 一 般 器 官 显 像 131 I d 液 态 甲 状 腺 功 能 测 定 甲 亢 治 疗 125 I d 固 态 籽 源 植 入 治 疗 贮 存 方 式 临 时 存 放 于 131 I 给 药 室 通 风 柜 内 使 用 地 点 ECT 机 房 甲 状 腺 吸 碘 室 给 药 室 一 层 二 号 CT 机 房 二 层 外 周 导 管 室 一 号 DSA 机 房 89 Sr d 液 态 肿 瘤 骨 转 移 治 疗 ECT 机 房 67 Ga d 液 态 ECT 机 房 32 P d 液 态 核 医 学 科 实 验 研 究 ECT 机 房 51 Cr d 液 态 ECT 机 房 来 源 外 购 17

19 3 H a 液 态 ECT 机 房 18 F h 液 态 13 N m 液 态 15 O m 液 态 11 C m 液 态 PET-CT 诊 断 及 研 究 临 时 存 放 于 PET-CT 机 房 源 库 内 PET 机 房 回 旋 加 速 器 自 产, 场 所 从 公 园 路 院 区 搬 迁 而 来 表 4-3 本 次 环 评 的 密 封 源 序 号 核 素 名 称 日 最 大 使 用 量 (Bq) 年 使 用 量 (Bq) 物 理 化 学 性 态 分 类 储 存 场 所 用 途 1 22 Na 2 90 Sr- 90 Y 6 枚 Na 半 衰 期 为 2.6 年, 衰 变 方 式 为 β + 衰 变, 衰 变 时 主 要 发 射 出 能 量 为 0.511MeV 1 枚 的 γ 射 线 金 属, 毒 性 分 组 为 中 毒 组 日 最 大 使 用 量 Sr 为 纯 β 放 射 性 核 素, 发 射 最 大 能 量 为 0.546MeV 的 β 射 线, 90 Sr 的 衰 变 子 体 是 90 Y, 发 射 最 大 能 量 为 2.28MeV 的 β 射 线, 毒 性 分 组 为 中 毒 组 Ⅴ 类 PET-CT 储 源 库 SPECT 储 源 库 PET-CT 校 准 源 核 医 学 科 ( 负 荷 运 动 室 ) 皮 肤 敷 贴 治 疗 18

20 表 5 废 弃 物 ( 放 射 性 废 弃 物 ) 废 弃 物 名 称 状 态 排 放 口 浓 度 年 排 放 总 量 * 暂 存 情 况 最 终 去 向 报 废 的 22 Na 使 用 过 程 中 不 医 院 须 建 立 专 90 Sr- 90 Y 放 射 密 封 源 产 生 放 射 性 废 无 用 的 放 射 源 贮 由 供 源 方 回 收 源 ** 水 废 气 存 室 符 合 GB 放 射 性 废 水 液 体 总 β:<10bq/l 根 据 实 际 使 用 情 况 核 医 学 科 衰 变 池 暂 存 2002 排 放 条 件 后, 排 入 医 院 污 水 处 理 管 注 :* 目 前 医 院 无 废 放 射 源 ** 废 放 射 源 是 指 不 打 算 用 于 其 初 始 目 的 的 密 封 放 射 源 19

21 6 污 染 源 分 析 6.1 放 射 性 同 位 素 性 能 参 数 本 项 目 核 医 学 科 使 用 的 同 位 素 包 括 : 99m Tc 67 Ga 131 I 125 I 89 Sr 125 I 90 Sr- 90 Y 32 P 51 Cr 3 H 和 18 F 13 N 15 O 11 C, 分 别 在 核 医 学 科 内 SPECT PET-CT 使 用 SPECT 所 用 放 射 性 同 位 素 药 剂 医 院 视 病 人 的 需 要, 均 直 接 外 购 供 患 者 使 用 PET 用 18 F 13 N 15 O 11 C 由 自 备 回 旋 加 速 器 自 产 自 用 各 放 射 性 核 素 的 性 能 参 数 见 表 6-1, 年 最 大 用 量 为 目 前 保 守 估 计 的 实 际 用 量 核 素 半 衰 期 毒 性 表 6-1 衰 变 方 式 物 理 性 态 各 同 位 素 性 能 参 数 年 最 大 用 量 (Bq) 日 最 大 用 量 (Bq) 99m Tc 6.02h 低 毒 IT 液 态 Ga 3.26d 低 毒 β- 液 态 用 途 一 般 器 官 显 像 肿 瘤 炎 症 定 位 治 疗 131 I 8.04d 中 毒 β- 液 态 甲 状 腺 功 能 测 定 甲 亢 治 疗 125 I 59.4d 中 毒 X 固 态 Sr 50.5d 低 毒 β- 液 态 Sr 29.1a 中 毒 β- 固 态 90 Y 2.67d 中 毒 β- 固 态 P 14.3d 中 毒 β- 液 态 籽 源 植 入 治 疗 肿 瘤 骨 转 移 治 疗 皮 肤 敷 贴 治 疗 血 细 胞 增 生 治 疗 51 Cr 27.7d 低 毒 β- 液 态 实 验 研 究 中 以 同 位 3 H 12.3a 低 毒 β- 液 态 素 示 踪 剂 用 于 生 物 学 标 定 18 F 1.83h 低 毒 β+ 液 态 N 9.96m 低 毒 β+ 液 态 O 2.05m 低 毒 β+ 液 态 PET-CT 诊 断 及 实 验 11 C 20.38m 低 毒 β+ 液 态 SPECT-CT 诊 断 (1) 工 作 原 理 当 某 种 放 射 性 核 素 或 其 标 记 物 通 过 注 射 口 服 等 方 式 进 入 体 内 后, 依 其 化 学 及 生 物 学 特 性 不 同, 随 血 流 等 进 入 某 些 特 定 的 组 织 器 官, 参 与 或 模 仿 某 些 生 命 物 质 在 人 体 内 的 病 理 生 理 引 流 代 谢 的 过 程 由 于 正 常 组 织 和 病 变 组 织 在 这 个 过 程 中 的 差 异, 使 其 聚 集 这 种 放 射 性 核 素 或 其 标 记 物 的 能 力 发 生 了 变 化 利 用 SPECT 来 探 测 这 种 放 射 性 核 素 发 射 的 γ 射 线 在 体 内 的 分 布 状 态 并 还 原 成 图 像, 其 影 像 不 20

22 仅 可 以 显 示 脏 器 和 病 变 的 位 置 形 态 大 小 等 解 剖 结 构, 更 重 要 的 是 可 以 显 示 脏 器 的 功 能 代 谢 情 况, 提 供 有 关 脏 器 的 血 流 功 能 代 谢 和 引 流 等 方 面 定 性 的 和 定 量 的 信 息 而 血 流 功 能 和 代 谢 的 异 常, 常 是 疾 病 的 早 期 变 化, 出 现 在 形 态 结 构 发 生 改 变 之 前 因 此,SPECT 放 射 性 核 素 显 像 有 助 于 疾 病 的 早 期 诊 断 (2) 污 染 因 子 医 院 采 用 向 外 订 购 的 方 式 开 展 SPECT 检 查, 虽 然 提 高 了 药 物 成 本, 但 减 少 了 生 产 合 成 和 质 控 等 环 节, 给 工 作 场 所 的 辐 射 防 护 提 供 了 有 利 条 件 核 医 学 科 工 作 人 员 只 须 从 原 包 装 中 抽 取 药 物, 直 接 给 病 人 注 射, 受 药 病 人 在 指 定 场 所 静 卧 待 检 存 放 过 的 空 瓶 连 同 外 包 装 物, 由 供 方 即 时 回 收, 从 而 避 免 对 工 作 场 所 造 成 大 面 积 的 放 射 性 β 表 面 污 染 99 Mo 的 衰 变 方 式 是 β, 衰 变 时 除 发 射 β 射 线 外 还 发 射 γ 射 线, 99m Tc 的 主 要 衰 变 方 式 是 同 质 异 能 跃 迁, 同 时 发 射 γ 射 线, 下 面 列 出 其 衰 变 的 详 细 过 程 : 由 于 99 Tc 的 半 衰 期 长 达 年, 远 远 大 于 99 Mo 和 99m Tc 的 半 衰 期, 产 生 99 Tc 的 相 对 活 度 量 极 小, 经 估 算, 如 1Ci( Bq) 99m Tc99% 衰 变 成 99 Tc, 99 Tc 的 活 度 仅 为 120Bq, 因 此,SPECT 中 99 Tc 的 放 射 性 可 以 忽 略 不 计 用 99m Tc 标 记 SPECT 对 工 作 环 境 造 成 的 影 响 主 要 是 99 Mo- 99m Tc 发 生 器 本 身 洗 脱 出 来 的 99m Tc 标 记 溶 液 和 注 射 标 记 液 后 的 病 人 对 工 作 人 员 的 γ 外 照 射, 99m Tc 洗 脱 液 操 作 过 程 中 对 工 作 台 面 地 面 等 造 成 表 面 污 染 对 环 境 潜 在 影 响 最 大 的 是 SPECT 过 程 中 产 生 的 放 射 性 废 液, 包 括 洗 脱 出 来 未 用 完 的 残 液, 病 人 排 泄 物 等 固 态 放 射 性 废 物 主 要 是 旧 的 99 Mo- 99m Tc 发 生 器 一 次 性 注 射 器 医 生 操 作 戴 的 手 套 等, 旧 的 钼 - 锝 柱 由 供 源 厂 家 回 收, 不 会 进 入 21

23 环 境 99 Mo 及 其 衰 变 产 物 99m Tc 等 均 非 挥 发 性 物 质, 洗 脱 过 程 在 密 闭 发 生 器 中 负 压 条 件 下 进 行 ( 见 图 Mo- 99m Tc 发 生 器 实 物 图 图 Mo- 99m Tc 发 生 器 结 构 ), 洗 脱 一 次 的 时 间 仅 需 5 分 钟 左 右, 无 溶 液 的 挥 发, 因 此, 无 放 射 性 气 体 污 染 但 是 放 射 性 药 物 的 分 装 取 药 可 能 存 在 洒 出 污 染 危 险, 为 安 全 起 见, 洗 脱 操 作 通 常 都 在 通 风 柜 内 进 行 因 此, 用 99m Tc 标 记 SPECT 项 目 污 染 因 子 是 :γ 射 线 β 表 面 污 染 废 液 废 水 和 固 体 废 弃 物 中 的 99m Tc 图 Mo- 99m Tc 发 生 器 实 物 图 图 M O - 99m Tc 发 生 结 构 器 1.( 吸 附 99 M O 的 ) 色 谱 柱 ;2. 双 针 插 座 ( 插 盐 水 瓶 );3. 单 针 插 座 ( 插 真 空 瓶 ); 4. 铅 屏 蔽 体 ;5. 铅 防 护 容 器 核 医 学 科 同 位 素 治 疗 (1) 工 作 原 理 1 89 Sr 几 乎 所 有 恶 性 肿 瘤 都 可 能 发 生 骨 转 移, 静 脉 注 射 趋 骨 性 放 射 性 药 物 89 SrCl 2, 22

24 通 过 高 度 选 择 性 聚 集 在 病 变 部 位 的 放 射 性 核 素 或 其 标 记 物 所 发 射 出 的 射 程 很 短 的 β 粒 子, 对 病 变 进 行 集 中 照 射, 在 局 部 产 生 足 够 的 电 离 辐 射 生 物 学 效 应, 达 到 抑 制 或 破 坏 病 变 组 织 的 目 的, 其 有 效 射 程 很 短, 因 而 邻 近 正 常 组 织 和 全 身 辐 射 吸 收 剂 量 很 低, 从 而 达 到 止 痛 和 破 坏 肿 瘤 的 目 的 89 Sr 是 纯 β 射 线 体, 不 伴 γ 射 线, 物 理 半 衰 期 为 50.6 天,β 粒 子 的 最 大 能 量 为 1.46Mev, 在 骨 组 织 内 的 射 程 为 3mm, 在 病 灶 骨 中 的 浓 聚 能 保 持 很 长 时 间 在 转 移 灶 的 摄 取 高 于 正 常 骨 2-25 倍, 这 样, 对 病 灶 骨 就 有 足 够 的 照 射 剂 量, 而 对 病 灶 骨 以 外 周 围 的 正 常 组 织 照 射 很 少, 不 致 引 起 不 可 逆 的 骨 髓 损 伤 I 甲 状 腺 具 有 高 度 选 择 性 摄 取 131 I 的 功 能, 功 能 亢 进 的 甲 状 腺 组 织 摄 取 量 将 更 多 131 I 在 甲 状 腺 内 停 留 的 时 间 较 长, 在 甲 亢 患 者 甲 状 腺 内 的 有 效 半 衰 期 约 3~5 天 131 I 衰 变 时 主 要 发 射 β - 粒 子, 且 射 程 短, 仅 约 2~3mm, 对 周 围 正 常 组 织 一 般 无 影 响 因 此, 大 剂 量 131 I 进 入 功 能 亢 进 的 甲 状 腺 组 织, 这 些 组 织 在 β - 粒 子 集 中 且 较 长 时 间 的 作 用 下 将 遭 受 部 分 抑 制 或 破 坏 取 得 类 似 部 分 切 除 甲 状 腺 的 效 果, 达 到 治 疗 甲 亢 的 目 的 3 67 Ga 67 Ga 可 作 为 肿 瘤 显 像 剂, 类 似 3 价 铁 离 子 在 血 液 中 与 输 铁 蛋 白 等 迅 速 结 合, 然 后 与 肿 瘤 细 胞 表 面 的 特 异 受 体 结 合, 部 分 进 入 肿 瘤 细 胞 而 沉 积 在 溶 酶 体 中, 正 常 或 丰 富 的 血 液 是 实 现 此 过 程 的 必 要 前 提 此 外, 瘤 体 血 管 通 透 性 的 增 加 也 是 一 个 重 要 因 素 由 于 白 细 胞 内 含 有 丰 富 的 乳 铁 蛋 白, 67 Ga 与 之 结 合 后 随 白 细 胞 迁 移 到 炎 症 部 位, 积 聚 于 病 灶 处, 因 此 可 进 行 炎 症 病 变 显 像 4 32 P 血 细 胞 增 生 性 疾 病 在 发 展 过 程 中, 对 磷 的 需 求 量 增 高 若 给 病 人 以 32 P, 则 被 迅 速 生 长 的 组 织 大 量 摄 取 由 于 32 P 衰 变 时 发 射 β 粒 子, 其 电 离 辐 射 的 生 物 效 应 使 过 度 增 生 组 织 中 细 胞 的 DNA 和 RNA 发 生 破 坏, 从 而 达 到 治 疗 目 的 5 51 Cr 3 H 这 两 种 放 射 性 同 位 素 容 易 穿 透 细 胞 与 体 内 组 织 相 结 合, 利 用 其 不 断 地 放 出 特 征 射 线 的 核 物 理 性 质, 可 用 核 探 测 器 随 时 追 踪 它 在 体 内 或 体 外 的 位 置 数 量 及 其 转 变 等, 从 而 可 以 准 确 定 量 地 测 定 代 谢 物 质 的 转 移 和 转 变, 与 某 些 形 态 学 技 术 相 23

25 结 合, 还 可 以 确 定 放 射 性 示 踪 剂 在 组 织 器 官 中 的 定 量 分 布 I 籽 源 a. 粒 子 植 入 基 本 构 件 组 成 元 件 : 植 入 枪 穿 刺 针 推 送 杆, 图 示 见 图 6-3 图 6-3 粒 子 植 入 基 本 构 件 b. 粒 子 源 基 本 结 构 125 I 封 焊 于 钛 金 属 壳 内, 体 积 甚 小 ( 直 径 为 0.80±0.05mm ; 长 度 为 4.50±0.30mm), 半 衰 期 短, 其 发 射 的 X γ 射 线 能 量 低, 可 采 用 皮 下 穿 刺 等 微 创 方 法, 将 其 准 确 地 植 入 肿 瘤 内 部 进 行 定 向 治 疗, 利 用 125 I 发 射 的 γ 射 线 抑 制 肿 瘤 的 生 长, 达 到 治 疗 肿 瘤 的 目 的, 通 常 用 于 脑 部 肿 瘤 颈 部 肿 瘤 肺 癌 前 列 腺 癌 肝 癌 乳 腺 癌 口 腔 肿 瘤 和 支 气 管 肿 瘤 等 的 治 疗, 其 外 观 照 片 见 图 6-4 c. 粒 子 植 入 工 作 流 程 图 I 籽 源 外 观 照 片 24

26 患 者 CT/DSA 手 术 植 入 医 生 放 射 性 粒 子 治 疗 计 划 系 统 (TPS) 储 存 场 所 密 封 源 预 定 粒 子 准 备 器 械 ( 分 装 消 毒 ) 储 存 场 所 : 分 装 消 毒 密 封 源 植 入 治 疗 工 作 场 所 病 人 回 病 房 专 用 病 房 评 估 治 疗 效 果 (1 周 ) 具 体 步 骤 如 下 : 完 成 治 疗 计 划 设 计 : 根 据 肿 瘤 的 形 态 位 置 大 小 及 邻 近 器 官 的 关 系, 描 绘 出 治 疗 区 域, 制 定 要 植 入 粒 子 的 活 度 与 数 量 ; 术 前 麻 醉 及 使 用 镇 静 剂 ; 选 择 并 固 定 体 位 ; 应 用 CT 超 声 等 设 备 制 定 穿 刺 点 及 穿 刺 针 分 布 方 案 ; 消 毒, 穿 刺 植 入 针, 检 查 针 的 位 置 ; 植 入 粒 子, 反 复 用 影 像 设 备 检 查 粒 子 植 入 分 布 情 况, 必 要 时 调 整 ; 拔 除 植 入 针 并 用 敷 料 覆 盖 ; 清 点 粒 子 数 量, 务 必 不 能 遗 失 粒 子 于 机 房 ; 检 测 工 作 环 境 ; 必 要 防 护 患 者 粒 子 植 入 部 位, 返 回 特 殊 病 房 (2) 污 染 因 子 1 89 Sr: 89 Sr 是 纯 β 射 线 体, 不 伴 γ 射 线, 其 发 射 的 β 射 线 能 量 较 高, 在 骨 组 织 内 的 射 程 为 3mm 用 于 治 疗 的 89 SrCl 2 是 直 接 进 行 静 脉 注 射, 每 份 用 于 治 疗 的 放 射 性 液 体 由 供 应 商 事 先 分 装, 预 约 病 人 后 发 货, 治 疗 时 不 需 再 分 装, 可 门 诊 治 疗 89 Sr 治 疗 对 工 作 环 境 造 成 的 影 响 主 要 是 注 射 过 程 中 对 操 作 台 面 地 面 可 能 造 成 的 β 表 面 污 染 89 Sr 治 疗 对 环 境 潜 在 的 影 响 是 89 Sr 使 用 过 程 中 产 生 的 放 射 性 废 水, 主 要 是 病 人 排 泄 物 ; 产 生 的 固 体 废 弃 物 是 医 生 操 作 戴 的 手 套 一 次 性 注 射 器 等 封 装 放 射 性 药 物 的 铅 罐 由 供 应 商 回 收, 不 会 进 入 环 境 25

27 因 此, 89 Sr 治 疗 的 污 染 因 子 是 :β 表 面 污 染 废 水 固 体 废 弃 物 中 的 89 Sr I: 该 院 核 医 学 科 治 疗 甲 亢 一 般 使 用 131 I-NaI 液 体 经 稀 释 后 供 病 人 口 服, 属 于 简 单 的 湿 法 操 作, 患 者 服 药 后 如 无 特 殊 情 况, 即 由 病 人 专 门 出 口 处 离 开 回 家, 无 须 住 院, 从 而 减 少 了 放 射 性 废 物 的 产 生 此 外, 131 I 易 于 挥 发, 其 操 作 应 在 通 风 柜 内 进 行 由 于 131 I 发 生 β 衰 变 时 伴 随 发 射 0.364MeV 的 γ 射 线 因 此,γ 射 线 是 该 项 目 的 主 要 污 染 因 子 另 外, 还 有 β 表 面 污 染 废 水 废 气 和 固 体 废 弃 物 中 的 131 I 3 67 Ga: 67 Ga 其 对 工 作 环 境 造 成 的 影 响 主 要 是 注 射 过 程 中 对 操 作 台 面 地 面 可 能 造 成 的 β 表 面 污 染 67 Ga 治 疗 过 程 中 放 射 性 废 水 主 要 是 病 人 排 泄 物 ; 产 生 的 固 体 废 弃 物 是 医 生 操 作 戴 的 手 套 一 次 性 注 射 器 等 封 装 放 射 性 药 物 的 铅 罐 由 供 应 商 回 收, 不 会 进 入 环 境 由 于 67 Ga 进 入 体 内 后 主 要 发 射 γ 射 线, 因 此,γ 射 线 是 该 项 目 的 主 要 污 染 因 子 另 外, 还 有 β 表 面 污 染 废 水 和 固 体 废 弃 物 中 的 67 Ga 4 32 P: 32 P 为 反 应 堆 产 生 的 放 射 性 核 素, 衰 变 时 放 出 β 射 线, 为 纯 β 衰 变, 其 最 大 能 量 为 1.7MeV, 平 均 能 量 为 0.69MeV, 组 织 内 最 大 射 程 8mm, 平 均 射 程 4mm β 射 线 容 易 被 物 质 阻 挡, 治 疗 时,β 射 线 可 全 部 被 患 者 的 机 体 吸 收, 因 此, 对 外 界 影 响 可 忽 略 不 计 另 外, 医 生 在 对 带 有 32 P 放 射 性 核 素 制 剂 的 操 作 中, 不 可 避 免 地 会 引 起 工 作 台 设 备 墙 壁 地 面 工 作 服 手 套 等 放 射 性 沾 污, 造 成 β 放 射 性 表 面 污 染 当 沾 有 放 射 性 污 染 的 各 种 器 械 地 面 台 面 和 工 作 人 员 手 清 洗 时, 或 病 人 的 排 泄 物 中 都 会 使 水 中 带 有 各 种 放 射 性 同 位 素, 造 成 对 水 环 境 的 污 染 医 生 在 给 病 人 打 针 时, 都 会 产 生 固 体 废 弃 物 ( 如 试 管 注 射 器 手 套 等 ), 病 人 敷 贴 完 毕 送 回 的 敷 贴 纸, 这 些 废 弃 物 中 都 会 有 残 余 放 射 性 同 位 素, 造 成 对 固 体 废 弃 物 的 污 染 因 此, 32 P 治 疗 的 污 染 因 子 有 β 表 面 污 染 废 水 和 固 体 废 弃 物 中 的 32 P 核 素 5 51 Cr 3 H: 这 两 种 核 素 主 要 在 医 院 实 验 研 究 中 以 同 位 素 示 踪 剂 用 于 生 物 学 标 定, 年 使 用 量 极 其 微 小 其 对 工 作 环 境 造 成 的 影 响 主 要 是 操 作 过 程 中 对 操 作 台 面 地 面 可 能 造 成 的 β 表 面 污 染 操 作 过 程 中 放 射 性 废 水 主 要 是 实 验 场 所 的 冲 洗 废 液 ; 产 生 的 固 体 废 弃 物 是 医 生 操 作 戴 的 手 套 一 次 性 注 射 器 等 封 装 放 射 性 药 物 的 铅 罐 由 供 应 商 回 收, 不 会 进 入 环 境 该 项 目 的 主 要 污 染 因 子 有 β 表 面 污 染 26

28 废 水 和 固 体 废 弃 物 中 的 51 Cr 3 H I 籽 源 125 I 的 半 衰 期 为 60.2 天, 毒 性 分 组 为 中 毒 组 由 于 125 I 衰 变 方 式 是 轨 道 电 子 俘 获, 主 要 发 射 27.5keV 的 X 射 线, 该 院 通 过 手 术 直 接 植 入 病 变 组 织, 在 治 疗 过 程 中 无 放 射 性 的 固 体 废 弃 物 废 水 和 废 气 的 产 生, 因 此 125 I 籽 源 治 疗 过 程 中 的 污 染 因 子 是 X 射 线 PET-CT 诊 断 (1) 工 作 原 理 当 某 种 放 射 性 核 素 或 其 标 记 物 通 过 注 射, 口 服 等 方 式 进 入 体 内 后, 依 其 化 学 及 生 物 学 特 性 不 同, 随 血 流 等 进 入 某 些 特 定 的 组 织 器 官, 参 与 或 模 仿 某 些 生 命 物 质 在 人 体 内 的 病 理 生 理 引 流 代 谢 的 过 程 由 于 正 常 组 织 和 病 变 组 织 在 这 个 过 程 中 的 差 异, 使 其 聚 集 这 种 放 射 性 核 素 或 其 标 记 物 的 能 力 发 生 了 变 化 利 用 PET 来 探 测 这 种 放 射 性 核 素 发 射 的 γ 射 线 在 体 内 的 分 布 状 态 并 还 原 成 图 像, 其 影 像 不 仅 可 以 显 示 脏 器 和 病 变 的 位 置 形 态 大 小 等 解 剖 结 构, 更 重 要 的 是 可 以 显 示 脏 器 的 功 能 代 谢 情 况, 提 供 有 关 脏 器 的 血 流 功 能 代 谢 和 引 流 等 方 面 定 性 的 和 定 量 的 信 息 而 血 流 功 能 和 代 谢 的 异 常, 常 是 疾 病 的 早 期 变 化, 出 现 在 形 态 结 构 发 生 改 变 之 前 因 此,PET 放 射 性 核 素 显 像 有 助 于 疾 病 的 早 期 诊 断 (2) 污 染 因 子 18 F 发 射 的 正 电 子 与 负 电 子 相 结 合, 能 产 生 湮 没 γ 光 子 辐 射, 能 量 为 0.511MeV 因 此,γ 射 线 是 该 项 目 的 主 要 污 染 因 子 另 外, 医 生 在 对 带 有 18 F 制 剂 的 各 种 操 作 中, 不 可 避 免 地 会 引 起 工 作 台 工 作 服 和 手 套 等 产 生 放 射 性 沾 污, 造 成 小 面 积 的 β 放 射 性 表 面 污 染 ; 也 会 产 生 一 些 固 体 废 弃 物, 还 有 病 人 的 排 泄 物 等 对 水 环 境 的 污 染 因 此, 用 18 F 等 核 素 标 记 PET 项 目 污 染 因 子 是 :γ 射 线 β 表 面 污 染 废 水 固 体 废 弃 物 中 的 18 F 等 核 素 以 及 γ 射 线 与 空 气 作 用 产 生 的 臭 氧 氮 氧 化 物 等 有 害 气 体 医 院 用 13 N 15 O 11 C 等 同 位 素 用 于 核 医 学 科 实 验 研 究, 其 工 作 原 理 基 本 和 18 F 标 记 相 似, 使 用 量 非 常 微 小 且 半 衰 期 很 短, 对 周 围 环 境 基 本 无 影 响 6.2 射 线 装 置 回 旋 加 速 器 27

29 (1) 性 能 参 数 设 备 型 号 : 医 用 小 型 回 旋 加 速 器 ; 设 备 数 量 :1 台 ; 射 线 能 量 :10MeV; 生 产 核 素 : 18 F 13 N 15 O 11 C (2) 回 旋 加 速 器 的 工 作 原 理 回 旋 加 速 器 工 作 原 理 如 图 6-5 所 示 在 回 旋 加 速 器 中 心 部 位 的 离 子 源 经 高 压 电 弧 放 电 而 使 气 体 电 离, 从 离 子 源 中 出 来 的 阴 离 子 进 入 D 形 盒 时 受 高 频 电 场 作 用 获 得 加 速, 进 入 D 形 盒 后, 电 场 作 用 消 失, 束 流 在 磁 场 洛 仑 磁 力 的 作 用 下 做 近 似 圆 周 运 动 ; 束 流 从 D 形 盒 另 一 端 出 来 时 再 次 受 到 高 频 电 场 作 用 获 得 加 速 随 着 束 流 速 度 的 增 加, 束 流 旋 转 的 半 径 越 来 越 大, 但 是 此 时 束 流 的 旋 转 频 率 为 一 个 常 数, 并 与 电 极 极 性 变 化 频 率 保 持 一 致 当 束 流 被 加 速 到 一 定 程 度 时, 束 流 被 引 出 经 过 萃 取 膜 剥 离 掉 2 个 电 子 成 为 质 子 束 流, 经 准 直 器 进 入 指 定 的 靶 进 行 核 素 生 产 以 生 产 18 F-FDG 为 例, 它 是 利 用 本 回 旋 加 速 器 将 质 子 加 速 至 10MeV 的 能 量, 使 其 撞 击 18 O 发 生 反 应 18 O(p,n) 18 F 而 产 生 18 F 真 空 室 束 流 高 频 输 入 D 型 盒 离 子 源 28

30 离 子 源 产 生 离 子 射 频 系 统 加 速 磁 场 中 的 离 子 一 定 能 量 的 离 子 被 引 出 e - e - 经 剥 离 膜 后 转 变 为 阳 离 子 e - e - P + e - e - P + P + H - H + 图 6-5 回 旋 加 速 器 的 工 作 原 理 示 意 图 (3) 放 射 性 药 物 制 备 过 程 ( 以 生 产 18 F-FDG 为 例, 因 其 半 衰 期 最 长, 使 用 最 广 ) 1 制 备 氟 化 媒 介 放 射 性 核 素 18 F 是 通 过 用 加 速 质 子 轰 击 18 O 富 集 水 制 备 的, 它 以 氟 化 物 离 子 的 形 式 存 在 通 常, 被 辐 照 的 [ 18 O] 靶 水 为 0.3 到 4 毫 升 轰 击 时 间 可 长 达 2 小 时 撞 击 质 子 的 能 量 为 11MeV 生 成 的 18 F 的 放 射 性 通 常 在 600 到 6000 毫 居 里 (20 到 200 吉 贝 克 ) 之 间 此 步 骤 持 续 时 间 : 约 2 小 时 2 富 集 水 再 生 轰 击 完 成 后, 将 辐 照 过 的 水 通 过 地 下 屏 蔽 管 道 转 移 至 FDG- 示 踪 实 验 室 中 合 成 开 始 后, 辐 照 过 的 水 通 过 阴 离 子 交 换 柱, 该 交 换 柱 已 在 合 成 前 经 处 理 转 化 为 碳 酸 盐 形 式 18 F- 氟 化 物 离 子 被 交 换 柱 俘 获, 富 集 水 得 以 再 生 重 复 使 用 此 步 骤 持 续 时 间 : 约 6 分 钟 3 蒸 发 溶 剂 将 带 有 18 F 放 射 性 的 洗 脱 剂 转 移 至 反 应 容 器 后, 将 溶 剂 蒸 发 至 干 在 干 燥 过 程 中, 向 反 应 容 器 中 3 次 加 入 少 量 乙 腈 ( 每 次 80 微 升 ) 该 过 程 的 第 一 分 钟 和 转 移 乙 腈 时, 在 95 o C 下 在 氮 气 流 ( 低 流 量 ) 与 真 空 中 蒸 发 溶 剂 其 余 的 蒸 发 过 程 在 巴 下 进 行 此 步 骤 持 续 时 间 : 约 9 分 钟 4 标 记 前 体 将 预 步 骤 中 自 动 溶 解 于 3.5 毫 升 乙 腈 的 甘 露 糖 triflate 前 体 (25 毫 克 ) 加 入 干 燥 的 残 留 物 中 亲 核 取 代 反 应 在 85 o C 下 进 行, 前 体 的 三 氟 甲 基 磺 酸 盐 基 团 被 29

31 18 F 离 子 取 代, 生 成 2-18 F-1,3,4,6- 四 乙 基 - 氧 - 乙 酰 基 -D- 葡 萄 糖 标 记 反 应 是 FDG 合 成 中 最 关 键 的 步 骤 : 甘 露 糖 三 氟 甲 基 磺 酸 盐 前 体 乙 腈 氮 气 阴 离 子 交 换 柱 或 套 件 上 的 任 何 痕 量 水 分 或 杂 质 都 可 能 导 致 标 记 产 量 下 降 此 步 骤 持 续 时 间 : 约 4 分 钟 5 预 纯 化 被 标 记 的 溶 液 与 26 毫 升 水 混 合 将 约 4 毫 升 的 稀 释 标 记 溶 液 移 回 反 应 容 器, 以 恢 复 残 留 的 放 射 性 然 后 使 所 有 溶 液 通 过 以 后 水 解 步 骤 使 用 的 反 相 柱 此 步 骤 持 续 时 间 : 约 5 分 钟 6 固 相 基 体 上 进 行 水 解 通 过 去 除 4 个 乙 酰 保 护 基 团, 将 固 定 在 反 相 柱 上 的 乙 酰 化 化 合 物 ( 标 记 前 体 ) 转 化 为 FDG 此 去 保 护 基 团 过 程 是 通 过 碱 性 水 解 实 现 在 tc18 反 相 柱 中 用 750 微 升 2N 氢 氧 化 钠 溶 液 在 室 温 下 进 行 水 解 此 步 骤 持 续 时 间 : 约 2 分 钟 7 纯 化,pH 和 渗 透 度 调 节 水 解 完 成 后, 碱 性 的 FDG 溶 液 收 集 在 7 毫 升 水 中, 与 中 和 溶 液 (5 毫 升 柠 檬 酸 缓 冲 液 和 1 毫 升 2N 盐 酸 ) 混 合 由 于 与 标 记 的 中 间 产 物 不 同, 所 以 FDG 不 会 保 留 在 反 相 柱 中 用 3 毫 升 水 漂 洗 套 件 各 处 理 室 和 过 滤 器, 以 回 收 管 线 中 的 残 余 FDG, 并 将 这 部 分 FDG 抽 入 最 终 产 物 瓶 中 此 步 骤 持 续 时 间 : 约 2 分 钟 以 上 各 反 应 的 制 备 过 程 均 在 密 闭 的 管 道 中 由 计 算 机 自 动 控 制 合 成 的, 假 如 计 算 机 检 测 到 某 一 环 节 不 符 合 要 求, 则 回 旋 加 速 器 自 动 停 止 工 作, 不 会 发 生 放 射 性 药 品 的 泄 漏 (4) 污 染 因 子 1γ 射 线 回 旋 加 速 器 用 11Mev 的 质 子 轰 击 靶 子 发 生 反 应 18 O(p,n) 18 F 而 产 生 18 F, 该 反 应 产 生 的 18 F 核 素 发 生 β 衰 变 时 伴 随 发 射 0.511MeV 的 γ 射 线 因 此,γ 射 线 是 该 项 目 的 主 要 污 染 因 子 2 中 子 回 旋 加 速 器 用 11MeV 的 质 子 轰 击 靶 子 发 生 18 O(p,n) 18 F 反 应, 在 产 生 18 F 30

32 的 同 时, 也 产 生 快 中 子 因 此, 中 子 也 是 回 旋 加 速 器 污 染 环 境 的 主 要 污 染 因 子 3β 表 面 污 染 医 生 在 对 带 有 18 F 等 制 剂 的 各 种 操 作 中, 可 能 会 引 起 工 作 台 设 备 墙 壁 地 面 工 作 服 手 套 等 产 生 放 射 性 沾 污, 造 成 β 放 射 性 表 面 污 染 4 水 环 境 回 旋 加 速 器 生 产 18 F 的 过 程 是 在 密 闭 系 统 中 进 行 的, 因 此 这 一 过 程 不 会 对 水 造 成 放 射 性 污 染 从 分 装 质 控 实 验 到 病 人 检 查 完 毕 出 院 均 有 可 能 产 生 少 量 的 放 射 性 废 水, 因 此, 18 F 是 水 环 境 的 污 染 因 子 其 中, 回 旋 加 速 器 的 水 冷 系 统 使 用 循 环 水, 不 产 生 废 水 5 固 体 废 弃 物 质 控 实 验 医 生 在 给 病 人 打 针 注 射 操 作, 都 会 产 生 固 体 废 弃 物 ( 如 试 管 注 射 器 手 套 等 ), 这 些 废 弃 物 中 都 会 有 残 余 的 18 F 等 核 素 6 有 害 气 体 在 开 机 期 间 X 射 线 与 空 气 作 用 将 产 生 臭 氧 氮 氧 化 物 等 有 害 气 体 DSA CT 及 其 他 射 线 装 置 (1) 工 作 原 理 DSA CT 及 其 他 射 线 装 置 为 采 用 X 射 线 进 行 摄 影 的 技 术 设 备, 由 X 射 线 管 和 高 压 电 源 组 成, 其 典 型 X 射 线 管 的 结 构 详 见 图 6-6 图 6-6 典 型 X 射 线 管 结 构 图 1DSA 数 字 血 管 造 影 (DSA) 是 计 算 机 与 常 规 血 管 造 影 相 结 合 的 一 种 检 查 方 法, 是 集 电 视 技 术 影 像 增 强 数 字 电 子 学 计 算 机 技 术 图 像 处 理 技 术 多 种 科 技 手 段 于 一 体 的 系 统 DSA 主 要 采 用 时 间 减 影 法, 即 将 造 影 剂 未 达 到 欲 检 部 位 前 摄 取 31

33 的 蒙 片 与 造 影 剂 注 入 后 摄 取 的 造 影 片 在 计 算 机 中 进 行 数 字 相 减 处 理, 仅 显 示 有 造 影 剂 充 盈 的 结 构, 具 有 高 精 密 度 和 灵 敏 度 2CT CT 是 计 算 机 断 层 X 射 线 摄 影 术 (Computed Tomography) 的 简 称, 它 使 用 了 精 确 准 直 的 X 射 线 从 各 种 不 同 的 离 散 角 度 扫 描 所 关 注 的 平 面, 利 用 探 测 器 记 录 透 射 光 束 的 衰 减 量, 并 经 过 数 学 运 算, 电 子 计 算 机 处 理 相 应 数 据, 从 而 产 生 一 个 以 检 查 层 的 相 对 衰 减 系 数 为 依 据 的 躯 体 横 断 面 的 影 像 3 其 他 射 线 装 置 普 通 X 光 机 DR 碎 石 机 胃 肠 机 ERCP 等 射 线 装 置 是 利 用 X 射 线 对 人 体 不 同 组 织 穿 透 力 不 同 的 原 理, 寻 找 病 灶 部 位 形 状 及 体 积 大 小 并 予 以 定 位 摄 影, 永 久 记 录 被 检 部 位 影 像 的 一 种 设 备, 这 种 方 法 比 透 视 能 发 现 更 多 有 诊 断 价 值 的 信 息 (2) 污 染 因 子 由 X 射 线 装 置 的 工 作 原 理 可 知,X 射 线 是 随 机 器 的 开 关 而 产 生 和 消 失 因 此, 该 院 使 用 的 DSA CT 及 其 他 射 线 装 置 在 非 诊 断 状 态 下 不 产 生 射 线, 只 有 在 开 机 并 处 于 出 线 状 态 时 才 会 发 出 X 射 线 因 此, 在 开 机 期 间,X 射 线 成 为 污 染 环 境 的 主 要 因 子 上 述 各 射 线 装 置 在 运 行 时 无 其 它 废 气 废 水 和 固 体 废 弃 物 产 生 6.3 密 封 源 (1) 工 作 原 理 1 90 Sr- 90 Y 皮 肤 敷 贴 器 当 患 者 患 有 血 管 瘤 痣 酒 渣 鼻 毛 细 血 管 扩 张 神 经 性 皮 炎 局 限 性 慢 性 湿 疹 局 限 性 皮 肤 瘙 痒 和 某 些 皮 肤 癌 等 症 时, 通 过 某 些 放 射 性 同 位 素 ( 如 90 Sr) 的 敷 贴, 可 以 降 低 细 胞 分 裂 速 度, 延 长 核 分 裂 周 期, 闭 塞 毛 细 血 管 及 止 痒 和 镇 痛 等 作 用 而 达 到 治 疗 目 的 该 皮 肤 敷 贴 器 的 90 Sr 放 射 源 烧 结 在 瓷 片 表 面 的 陶 瓷 釉 中, 装 入 铝 壳, 滚 压 收 口 用 环 氧 树 脂 密 封 2 22 Na 密 封 校 准 源 密 封 校 准 源 22 Na 用 于 PET-CT 的 校 准, 利 用 β + 衰 变 时 发 射 出 的 0.511MeV 的 γ 射 线 进 行 校 准 工 作 (2) 污 染 因 子 32

34 90 Sr 为 纯 β 放 射 性 核 素, 发 射 最 大 能 量 为 0.546MeV 的 β 射 线, 90 Sr 的 衰 变 子 体 是 90 Y, 发 射 最 大 能 量 为 2.28MeV 的 β 射 线 0.6MeV 与 2.5MeV 的 β 射 线 在 皮 肤 组 织 中 的 最 大 射 程 分 别 为 2.46mm 和 14.3mm, 在 治 疗 时 病 人 的 身 体 完 全 能 够 阻 挡 这 两 种 能 量 的 β 射 线, 因 此, 在 评 价 时 可 以 不 考 虑 β 射 线 的 影 响 但 当 β 粒 子 被 源 周 围 物 质 阻 止 时, 会 产 生 轫 致 辐 射, 即 X 射 线,X 射 线 的 贯 穿 能 力 较 强, 需 采 用 一 定 的 防 护 措 施 所 以, 皮 肤 敷 贴 器 的 污 染 因 子 是 X 射 线 密 封 校 准 源 22 Na 衰 变 时 发 射 出 的 0.511MeV 的 γ 射 线 是 主 要 的 污 染 因 子 6.4 磁 共 振 仪 (MRI) (1) 工 作 原 理 磁 共 振 成 像 (Magnetic Resonance Imaging-MRI) 是 在 核 磁 共 振 波 谱 学 的 基 础 上 建 立 起 来 的 磁 共 振 成 像 指 处 于 某 个 静 磁 场 中 的 物 质 的 原 子 核 系 统 受 到 相 应 频 率 的 电 磁 波 作 用 时, 在 它 们 的 磁 能 级 之 间 发 生 的 共 振 跃 迁 现 象 即 人 体 内 的 氢 核 在 一 定 静 磁 场 和 射 频 场 的 作 用 下, 所 产 生 的 氢 核 核 磁 共 振 信 号, 经 过 数 字 处 理, 重 建 以 磁 共 振 信 号 强 度 为 基 础 的 图 像 磁 共 振 影 像 系 统 就 是 利 用 上 述 原 理 进 行 医 学 诊 断 的 仪 器 (2) 污 染 因 子 磁 共 振 产 生 磁 场 的 部 件 采 用 超 导 磁 体, 磁 场 强 度 稳 定 由 于 磁 共 振 仪 设 备 采 取 了 自 屏 蔽 措 施, 因 此 周 围 环 境 的 磁 场 强 度 衰 减 较 快 同 时, 核 磁 共 振 仪 运 行 时 发 出 的 射 频 将 向 周 围 环 境 产 生 电 磁 辐 射 所 以, 该 项 目 的 污 染 因 子 为 射 频 电 场 强 度 和 射 频 磁 场 强 度 33

35 7 环 境 影 响 分 析 7.1 现 有 工 程 回 顾 温 州 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 是 浙 江 省 属 三 级 甲 等 综 合 性 医 院, 医 院 现 有 两 个 院 区, 老 院 区 ( 公 园 路 院 区 ) 位 于 温 州 市 府 学 巷 2 号, 新 院 区 ( 南 白 象 院 区 ) 位 于 温 州 市 瓯 海 区 南 白 象 街 道 上 蔡 村 老 院 区 现 有 的 医 用 射 线 装 置 和 辐 射 活 动 除 放 射 性 同 位 素 应 用 项 目 和 1 台 PET-CT 1 台 直 线 加 速 器 1 台 定 位 CT 1 台 DSA 2 台 DR 外, 均 已 在 2008 年 取 得 现 状 环 评 批 复 ( 浙 环 辐 号 ), 所 有 辐 射 活 动 已 于 2012 年 1 月 10 日 领 取 辐 射 安 全 许 可 证 ( 浙 环 辐 证 [C0014]00644), 上 述 放 射 性 同 位 素 和 六 台 射 线 装 置 应 用 项 目 已 委 托 浙 江 省 辐 射 环 境 监 测 站 进 行 竣 工 环 保 验 收 ;2004 年 9 月 17 日 温 州 市 环 境 保 护 局 通 过 关 于 温 州 医 学 院 附 属 第 一 医 院 迁 扩 建 工 程 项 目 环 境 影 响 报 告 书 的 审 批 意 见 ( 温 环 建 [2004]128 号 ) 对 医 院 新 建 院 区 项 目 进 行 环 评 批 复 医 院 现 有 辐 射 活 动 ( 老 院 区 ) 尚 未 进 行 环 保 验 收 医 院 现 有 辐 射 工 作 人 员 145 名, 均 已 参 加 有 资 质 单 位 组 织 的 辐 射 安 全 与 防 护 培 训, 并 取 得 了 合 格 证 书 ; 同 时, 医 院 建 立 了 辐 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 档 案 和 职 业 健 康 档 案 在 历 年 运 行 中, 医 院 成 立 了 辐 射 安 全 防 护 与 管 理 委 员 会, 制 定 了 辐 射 安 全 防 护 和 管 理 制 度 放 射 工 作 人 员 岗 位 职 责 放 射 工 作 操 作 规 程 辐 射 防 护 和 安 全 保 卫 制 度 设 备 检 修 维 护 制 度 放 射 工 作 人 员 的 培 训 体 检 及 保 健 制 度 自 行 检 查 和 年 度 评 估 制 度 射 线 装 置 台 帐 管 理 制 度 辐 射 防 护 监 测 方 案 PET-CT 室 工 作 基 本 制 度 质 量 保 证 大 纲 等, 同 时 做 好 了 辐 射 事 故 应 急 方 案, 根 据 该 单 位 (2013) 年 度 辐 射 安 全 和 防 护 状 况 评 估 报 告, 该 院 基 本 能 做 好 各 种 日 常 工 作, 未 发 生 辐 射 事 故 7.2 实 践 正 当 性 分 析 温 州 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 本 次 迁 扩 建 的 PET-CT SPECT 回 旋 加 速 器 DSA 等 射 线 装 置 和 MR 项 目, 目 的 在 于 开 展 放 射 诊 疗 工 作, 提 高 医 院 的 医 疗 水 准, 其 产 生 的 危 害 同 社 会 和 个 人 从 中 取 得 的 利 益 相 比 是 可 以 接 受 的 因 此, 医 院 辐 射 诊 疗 装 置 的 建 设 和 运 行 符 合 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 中 辐 射 防 护 实 践 正 当 性 的 要 求 7.3 辐 射 装 置 防 护 水 平 34

36 根 据 医 院 设 计 资 料, 本 次 新 院 区 新 增 的 各 工 作 场 所 机 房 防 护 设 计 情 况 见 表 7-1,1 号 住 院 楼 地 下 一 层 核 医 学 科 平 面 布 置 图 见 附 图 3, 其 他 医 疗 装 置 机 房 平 面 布 置 图 见 附 图 4 表 7-1 防 护 设 计 情 况 一 览 表 名 称 防 护 墙 房 顶 观 察 窗 防 护 门 回 旋 加 速 器 机 房 SPECT 机 房 PET-CT 机 房 DR 机 房 钼 靶 乳 腺 机 房 骨 密 度 仪 机 房 X 光 造 影 机 房 子 宫 造 影 机 房 口 腔 全 景 机 牙 片 机 房 数 字 胃 肠 机 房 碎 石 机 房 ERCP 机 房 CT 机 房 DSA 机 房 手 术 室 DSA 机 房 MR 机 房 60cm 混 凝 土 24cm 砖 墙 +2mmPb 24cm 砖 墙 +2mmPb 24cm 砖 墙 +1cm 防 辐 射 涂 料 60cm 混 凝 土 10mmPb+200m mpe 复 合 材 料 机 房 面 积,m2 最 小 边 长,m cm 混 凝 土 3mmPb cm 混 凝 土 3mmPb cm 混 凝 土 +1cm 防 辐 射 涂 料 3mmPb cm 砖 墙 20cm 混 凝 土 1mmPb cm 砖 墙 20cm 混 凝 土 2mmPb cm 砖 墙 +1cm 防 辐 射 涂 料 24cm 砖 墙 +1cm 防 辐 射 涂 料 20cm 混 凝 土 +1cm 防 辐 射 涂 料 20cm 混 凝 土 +1cm 防 辐 射 涂 料 3mmPb mmPb cm 砖 墙 20cm 混 凝 土 1mmPb cm 砖 墙 +1cm 防 辐 射 涂 料 20cm 混 凝 土 +1cm 防 辐 射 涂 料 24cm 砖 墙 +1cm 20cm 混 凝 土 防 辐 射 涂 料 +1cm 防 辐 射 涂 料 24cm 砖 墙 +1cm 20cm 混 凝 土 防 辐 射 涂 料 +1cm 防 辐 射 涂 料 24cm 砖 墙 +1cm 20cm 混 凝 土 防 辐 射 涂 料 +1cm 防 辐 射 涂 料 24cm 砖 墙 +1cm 20cm 混 凝 土 防 辐 射 涂 料 +1cm 防 辐 射 涂 料 24cm 砖 墙 20cm 混 凝 土 +2mmPb +1cm 防 辐 射 涂 料 屏 蔽 室 为 0.5mm 厚 的 紫 铜 板, 采 用 铜 焊 连 接 成 六 面 体 作 磁 屏 蔽 层, 地 面 做 绝 缘 板 隔 开 2mmPb mmPb mmPb mmPb mmPb mmPb 铜 网 铜 板 内 衬 ( 相 当 于 0.5mm 厚 铜 板 ) 上 述 射 线 机 房 面 积 均 符 合 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) 中 的 要 求 7.4 辐 射 环 境 背 景 调 查 一. 监 测 目 的 掌 握 拟 增 辐 射 工 作 场 所 周 围 环 境 辐 射 水 平, 为 环 境 影 响 评 价 提 供 基 础 数 据 二. 监 测 内 容 35

37 根 据 污 染 因 子 分 析, 在 拟 增 辐 射 工 作 场 所 进 行 了 环 境 辐 射 水 平 监 测 三. 监 测 仪 器 与 规 范 监 测 仪 器 的 参 数 与 规 范 见 表 7-2 和 表 7-3 表 7-2 X-γ 射 线 剂 量 率 监 测 仪 器 参 数 与 规 范 仪 器 名 称 仪 器 型 号 生 产 公 司 能 量 响 应 X-γ 剂 量 监 测 仪 FH40G+FHZ672E Thermo 公 司 在 60keV~3MeV 范 围 内 误 差 <±15% 量 程 X-γ:1nSv/h~100μSv/h 检 定 证 书 上 海 市 计 量 测 试 技 术 研 究 院 ( 检 定 证 书 编 号 :2014H ) 有 效 期 :2014 年 8 月 13 日 ~2015 年 8 月 12 日 监 测 规 范 环 境 地 表 γ 辐 射 剂 量 率 测 定 规 范 (GB/T ) 辐 射 环 境 监 测 技 术 规 范 (HJ/T ) 表 7-3 电 磁 辐 射 测 量 仪 器 参 数 与 规 范 仪 器 名 称 生 产 厂 家 仪 器 型 号 探 头 型 号 频 率 响 应 测 量 规 范 电 磁 场 测 量 仪 德 国 Narda Safety Test Solutions EMR-300 电 场 :9.2 型 ; 磁 场 :10.2 型 电 场 :10MHz~18GHz; 磁 场 :27MHz~1GHz 采 用 电 磁 辐 射 监 测 仪 器 和 方 法 (HJ/T ) 推 荐 的 方 法 四. 质 量 保 证 措 施 a 合 理 布 设 监 测 点 位, 保 证 各 监 测 点 位 布 设 的 科 学 性 和 可 比 性 b 监 测 方 法 采 用 国 家 有 关 部 门 颁 布 的 标 准, 监 测 人 员 经 考 核 并 持 合 格 证 书 上 岗 c 监 测 仪 器 每 年 定 期 经 计 量 部 门 检 定, 检 定 合 格 后 方 可 使 用 d 每 次 测 量 前 后 均 检 查 仪 器 的 工 作 状 态 是 否 正 常, 并 用 检 验 源 对 仪 器 进 行 校 验 e 由 专 业 人 员 按 操 作 规 程 操 作 仪 器, 并 做 好 记 录 36

38 五. 监 测 结 果 2015 年 2 月 10 日, 评 价 单 位 对 温 州 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 南 白 象 院 区 本 次 环 评 的 核 医 学 科 工 作 场 所 各 医 用 射 线 装 置 机 房 及 其 周 围 进 行 了 X-γ 辐 射 剂 量 率 和 射 频 电 磁 场 背 景 水 平 监 测, 监 测 点 位 详 见 附 图 3 和 附 图 4, 监 测 结 果 见 表 7-4 表 7-5 表 7-4 核 医 学 科 X 射 线 机 房 周 围 γ 辐 射 剂 量 率 背 景 水 平 监 测 结 果 点 位 序 号 测 点 描 述 辐 射 剂 量 率 (ngy/h) 平 均 值 标 准 差 1 ECT 机 房 拟 建 址 ECT 机 房 南 侧 等 候 区 ECT 注 射 室 回 旋 加 速 器 拟 建 址 回 旋 加 速 器 拟 建 址 回 旋 加 速 器 控 制 室 PET-CT 机 房 拟 建 址 PET-CT 控 制 室 PET-CT 候 检 区 外 周 导 管 DSA 一 号 机 房 内 外 周 导 管 DSA 二 号 机 房 内 外 周 导 管 DSA 三 号 机 房 内 数 字 胃 肠 机 房 内 子 宫 造 影 机 房 内 放 射 影 像 中 心 DR 一 号 机 房 内 放 射 影 像 中 心 DR 二 号 机 房 内 放 射 影 像 中 心 DR 三 号 机 房 内 X 光 造 影 机 房 内 放 射 影 像 中 心 钼 靶 乳 腺 机 骨 密 度 仪 控 制 室 内 放 射 影 像 中 心 CT 一 号 机 房 内 放 射 影 像 中 心 CT 二 号 机 房 内 放 射 影 像 中 心 CT 三 号 机 房 内 放 射 影 像 中 心 CT 四 号 机 房 内 放 射 影 像 中 心 CT 五 号 机 房 内 ERCP 机 房 内

39 续 表 7-4 点 位 序 号 测 点 描 述 辐 射 剂 量 率 (ngy/h) 平 均 值 标 准 差 26 心 脏 导 管 DSA 一 号 机 房 内 心 脏 导 管 DSA 二 号 机 房 内 心 脏 导 管 DSA 三 号 机 房 内 医 技 楼 三 层 手 术 室 DSA 机 房 内 急 诊 科 DR 一 号 机 房 内 急 诊 科 DR 二 号 机 房 内 急 诊 科 CT 一 号 机 房 内 急 诊 科 CT 二 号 机 房 内 门 诊 神 经 外 科 CT 机 房 内 门 诊 体 外 碎 石 机 机 房 内 门 诊 口 腔 CT 机 房 内 门 诊 骨 科 DR 机 房 内 医 疗 保 健 中 心 DR 机 房 内 医 疗 保 健 中 心 CT 机 房 内 医 疗 保 健 中 心 钼 靶 乳 腺 机 骨 密 度 仪 控 制 室 内 根 据 表 7-4 的 监 测 结 果 可 知 : 拟 建 址 周 围 γ 辐 射 剂 量 率 在 117.7~137.4nGy/h 之 间 由 浙 江 省 环 境 天 然 放 射 性 水 平 调 查 报 告 可 知, 温 州 市 γ 辐 射 剂 量 率 在 73~198nGy/h 之 间, 可 见, 该 拟 建 址 γ 辐 射 本 底 水 平 未 见 异 常 表 7-5 拟 建 磁 共 振 机 房 背 景 监 测 结 果 点 位 代 号 点 位 描 述 电 场 强 度 V/m 磁 场 强 度 A/m 1 放 射 影 像 中 心 MR 机 房 内 0.56 未 检 出 2 放 射 影 像 中 心 MR 三 号 机 房 内 0.56 未 检 出 3 放 射 影 像 中 心 MR 五 号 机 房 内 0.56 未 检 出 4 医 疗 保 健 中 心 MR 机 房 内 0.58 未 检 出 5 医 疗 保 健 中 心 MR 机 房 门 口 0.57 未 检 出 由 表 7-5 的 监 测 结 果 可 知, 该 院 磁 共 振 机 房 拟 建 址 处 各 监 测 点 位 电 场 强 度 低 于 单 个 项 目 的 评 价 标 准 值 ( 电 场 强 度 :5.4V/m), 磁 场 强 度 未 检 出 ( 低 于 0.01A/m), 38

40 符 合 电 磁 环 境 控 制 限 值 (GB ) 的 要 求 7.5 运 行 期 环 境 影 响 放 射 性 同 位 素 (1) 工 作 场 所 的 分 级 根 据 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 附 录 C 提 供 的 非 密 封 源 工 作 场 所 放 射 性 核 素 日 等 效 最 大 操 作 量 计 算 方 法, 可 以 计 算 出 各 核 素 的 日 等 效 最 大 操 作 量 日 等 效 最 大 操 作 量 的 计 算 公 式 如 下 : 实 际 日 操 作 量 核 素 毒 性 因 子 日 等 效 操 作 量 = 操 作 方 式 的 修 正 因 子 (7-1) 由 GB 附 录 C 中 表 C2 C3, 可 查 得 各 核 素 的 毒 性 因 子 和 操 作 方 式 的 修 正 因 子 根 据 式 (7-1) 计 算 得 到 的 核 医 学 科 用 房 125 I 工 作 场 所 ( 医 技 楼 一 层 CT 二 号 机 房 和 二 层 外 周 导 管 室 DSA 一 号 机 房 ) 各 核 素 日 等 效 操 作 量 结 果 见 表 , 对 照 表 2-2 非 密 封 源 工 作 场 所 分 级 标 准 确 定 的 分 级 结 果 见 表 7-6 表 7-6 核 医 学 科 工 作 场 所 分 级 序 号 核 素 名 称 毒 性 组 别 毒 性 组 别 修 正 因 子 操 作 方 式 修 正 因 子 最 大 日 操 作 量 (Bq) 日 等 效 最 大 操 作 量 (Bq) 年 放 射 性 活 度 (Bq/a) 物 理 性 状 工 作 场 所 分 级 核 医 学 科 99 Mo- 99m Tc 低 毒 液 态 乙 67 Ga 低 毒 液 态 丙 131 I 中 毒 液 态 乙 89 Sr 低 毒 液 态 丙 32 P 中 毒 液 态 乙 51 Cr 低 毒 液 态 丙 3 H 低 毒 液 态 丙 18 F 低 毒 液 态 乙 13 N 低 毒 液 态 乙 15 O 低 毒 液 态 乙 11 C 低 毒 液 态 乙 125 I 粒 子 植 入 12 CT 125 I 丙 中 毒 固 态 13 DSA 125 I 丙 由 表 7-6 可 知, 根 据 温 州 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 使 用 放 射 性 核 素 的 类 型 和 用 39

41 量, 医 院 SPECT PET-CT 工 作 场 所 应 按 照 乙 级 工 作 场 所 进 行 管 理 和 规 划 设 计, 125 I 工 作 场 所 ( 医 技 楼 一 层 CT 二 号 机 房 和 二 层 外 周 导 管 室 DSA 一 号 机 房 ) 应 按 照 丙 级 工 作 场 所 进 行 管 理 和 规 划 设 计 对 照 临 床 核 医 学 卫 生 防 护 标 准 (GBZ ) 中 关 于 按 不 同 级 别 工 作 场 所 室 内 表 面 和 装 备 的 要 求 ( 见 表 7-7), 核 医 学 科 和 125 I 工 作 场 所 应 严 格 按 照 相 应 级 别 的 要 求 设 计 建 设 施 工 表 7-7 按 不 同 级 别 工 作 场 所 室 内 表 面 和 装 备 的 要 求 清 洗 及 工 作 场 所 地 面 表 面 通 风 柜 室 内 通 风 管 道 去 污 设 备 乙 易 清 洗 且 不 易 渗 透 易 清 洗 普 通 负 压 通 风 柜 有 较 好 通 风 一 般 要 求 需 要 丙 易 清 洗 易 清 洗 一 般 自 然 通 风 (2) 工 作 场 所 分 区 管 理 一 般 要 求 只 需 清 洗 设 备 按 照 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 的 要 求, 辐 射 工 作 场 所 可 分 为 控 制 区 监 督 区 和 非 限 制 区 控 制 区 是 指 需 要 和 可 能 需 要 专 门 防 护 手 段 或 安 全 措 施 的 区 域 ; 监 督 区 是 指 通 常 不 需 要 专 门 的 防 护 手 段 或 安 全 措 施, 但 需 要 经 常 对 职 业 照 射 条 件 进 行 监 督 和 评 价 的 区 域 ; 控 制 区 监 督 区 之 外 的 其 它 办 公 用 房 为 非 限 制 区 PET-CT 项 目 中 回 旋 加 速 器 机 房 PET-CT 机 房 注 药 处 注 药 后 候 检 区 热 控 制 室 全 检 质 控 区 库 房 合 成 室 成 品 外 包 室 为 控 制 区 ; 控 制 室 注 射 前 等 候 区 候 诊 室 普 通 实 验 室 护 士 站 为 监 督 区 SPECT 项 目 中 ECT 机 房 负 荷 运 动 室 甲 状 腺 吸 碘 室 给 药 室 口 服 室 ( 分 装 ) 注 射 室 等 候 室 留 观 室 为 控 制 区 ; 控 制 室 等 检 区 普 通 实 验 室 其 他 诊 室 护 士 站 为 监 督 区 本 项 目 核 医 学 科 分 区 情 况 如 附 图 3 所 示,PET-CT 和 SPECT 区 域 之 间 有 防 火 卷 帘 门 隔 离, 两 个 区 域 均 设 置 了 医 生 通 道 和 病 人 通 道, 能 基 本 保 证 服 药 后 病 人 不 会 与 公 众 混 合 通 行, 并 有 病 人 专 用 的 候 诊 室 和 病 人 厕 所, 其 功 能 分 区 基 本 满 足 分 区 管 理 的 要 求 (3) 放 射 性 废 液 ( 废 水 ) 根 据 医 用 放 射 性 废 物 的 卫 生 防 护 管 理 (GBZ )5.1.1 款 规 定, 使 用 放 射 性 核 素 其 日 等 效 最 大 操 作 量 等 于 或 大 于 Bq 的 临 床 核 医 学 单 位 和 医 学 科 研 机 构, 应 设 置 有 放 射 性 污 水 池 以 存 放 放 射 性 废 水 直 至 符 合 排 放 要 求 时 方 可 排 40

42 放 放 射 性 污 水 池 应 合 理 选 址, 池 底 和 池 壁 应 坚 固 耐 酸 碱 腐 蚀 和 无 渗 透 性, 应 有 防 渗 漏 措 施 同 时 根 据 医 用 放 射 性 废 物 的 卫 生 防 护 管 理 (GBZ )5.2.8 款,a) 注 射 或 服 用 放 射 性 药 物 的 门 诊 患 者 排 泄 物 不 需 要 统 一 管 理 因 此, 本 次 放 射 性 废 液 的 评 价 重 点 针 对 医 护 人 员 的 洗 手 水 清 洗 室 内 地 面 工 作 台 和 一 些 重 复 使 用 的 医 疗 器 械 的 清 洗 水 根 据 GB 的 排 放 要 求 : 每 月 排 放 总 活 度 <10ALI min, 每 次 排 放 活 度 <1ALI min, 本 次 评 价 根 据 实 际 日 最 大 操 作 量 进 行 了 保 守 的 估 算, 以 对 设 计 衰 变 池 作 出 评 价, 具 体 如 下 : 由 污 染 源 分 析 可 知, 放 射 性 废 水 主 要 来 自 工 作 人 员 操 作 过 程 中 手 部 可 能 受 到 微 量 99m Tc 131 I 89 Sr 32 P 和 18 F 污 染 的 洗 手 水, 清 洗 室 内 地 面 工 作 台 和 一 些 重 复 使 用 的 医 疗 器 械 带 有 微 量 99m Tc 131 I 89 Sr 32 P 和 18 F 的 清 洗 水 和 患 者 的 排 泄 物, 其 清 洗 废 水 和 病 人 排 泄 物 排 放 流 程 见 图 Cr 67 Ga 3 H 45 Ca 13 N 15 O 和 11 C 主 要 用 于 医 院 实 验 研 究, 用 量 微 少, 产 生 的 放 射 性 废 水 可 忽 略 不 计 病 人 排 泄 物 清 洗 用 水 病 人 专 用 厕 所 衰 变 池 卫 生 通 过 间 医 院 污 水 处 理 系 统 达 标 排 放 普 通 清 洗 用 水 图 7-1 放 射 性 废 液 废 水 处 理 流 程 图 清 洗 废 水 排 放 的 保 守 假 设 : 每 日 门 诊 按 20 人 计, 假 设 在 诊 治 过 程 中 某 次 操 作 不 小 心, 有 1/100 放 射 性 同 位 素 沾 到 台 面 等 处, 其 中 90% 转 移 固 体 废 弃 物 中 去 ( 按 操 作 规 程, 应 先 用 药 棉 等 先 擦 去 ),10% 转 移 到 清 洗 水 中 去, 按 每 日 排 放 废 水 400L 计, 事 故 排 水 按 每 次 操 作 均 存 在 计, 则 这 些 废 水 中 每 月 初 始 排 放 放 射 性 同 位 素 的 含 量 见 表 7-8 为 限 制 排 放 总 量 要 求, 医 院 核 医 学 科 在 医 技 楼 西 南 侧 设 置 了 2 只 地 埋 式 衰 变 池 和 2 只 化 粪 池, 其 中 化 粪 池 兼 有 衰 变 池 处 理 功 能, 体 积 均 为 3m 3 41

43 (1m 1.2m 2.55m), 总 计 体 积 达 12m 3, 底 部 进 行 了 防 渗 漏 处 理,4 个 衰 变 池 采 用 推 流 式 串 联 使 用, 放 射 性 废 水 先 排 入 化 粪 池 1 和 化 粪 池 2 后, 再 进 入 衰 变 池 1 和 衰 变 池 2, 以 满 足 放 射 性 废 水 每 月 排 放 不 超 过 各 自 总 活 度 要 求 废 水 处 理 过 程 见 图 7-2, 核 医 学 科 给 排 水 平 面 图 详 见 附 图 3 图 7-2 废 水 在 衰 变 池 中 的 排 放 形 式 图 由 估 算 可 知, 不 考 虑 暂 存 衰 变 时, 除 了 131 I 外 各 核 素 的 排 放 已 满 足 标 准 要 求 为 了 满 足 尽 可 能 的 减 少 放 射 性 废 液 对 环 境 的 影 响 和 满 足 131 I 的 排 放 标 准 要 求, 医 院 设 置 了 4 个 总 计 12m 3 的 推 流 式 衰 变 池 由 上 述 计 算 可 知, 131 I 经 过 衰 变 池 后 也 能 达 到 排 放 标 准 的 要 求 考 虑 到 今 后 医 院 放 射 性 同 位 素 用 量 的 增 加, 建 议 医 院 可 适 当 增 大 衰 变 池 设 计 容 量, 并 应 防 止 非 放 射 性 废 水 排 入 衰 变 池 该 项 目 每 日 平 均 产 生 废 水 量 为 300L, 衰 变 池 总 计 能 存 放 40 天 的 放 射 性 废 水, 每 月 排 放 废 水 中 131 I 含 量 为 /12 1% 10%= Bq, 经 过 40 天 衰 变 即 历 时 了 5 个 半 衰 期 后, 废 水 中 131 I 含 量 变 为 ( 1/2 ) 5 = Bq=3.8ALI min <10ALI min 其 它 核 素 的 排 放 具 体 见 表

44 表 7-8 放 射 性 废 液 排 放 方 式 表 99m Tc 89 Sr 32 P 18 F 半 衰 期 6.02h 50.5d 14.3d 1.83h 一 次 误 操 作 时 的 含 量 (Bq) ALI min (Bq) 达 标 情 况 达 标 达 标 达 标 达 标 每 月 排 放 量 ( 未 经 过 衰 变 时 ) ALI min (Bq) 达 标 情 况 达 标 达 标 达 标 达 标 排 放 标 准 (4) 放 射 性 固 体 废 弃 物 每 月 排 放 总 活 度 <10ALImin; 每 次 排 放 活 度 <1 ALImin 由 污 染 源 分 析 可 知, 放 射 性 固 体 废 弃 物 主 要 包 括 一 次 性 注 射 器 手 套 等 物 品 核 医 学 科 相 关 工 作 场 所 的 放 射 性 固 体 废 弃 物 收 集 在 专 用 污 物 桶 内, 再 将 污 物 桶 内 的 固 体 废 弃 物 连 同 垃 圾 袋 存 放 到 放 射 性 废 物 暂 存 室 内, 集 中 收 储 10 个 半 衰 期 ( 其 中 含 99m Tc 的 废 物 须 满 足 贮 存 3 天 的 要 求, 含 131 I 废 物 须 贮 存 80 天, 含 89 Sr 的 废 物 须 贮 存 500 天, 含 18 F 的 废 物 须 贮 存 18.3 小 时 ) 后, 再 与 医 院 的 其 他 固 体 废 物 一 起 作 为 普 通 的 医 疗 垃 圾 处 理 核 医 学 科 中 SPECT 放 射 性 废 物 暂 存 室 位 于 给 药 室 南 侧,PET-CT 放 射 性 废 物 暂 存 室 位 于 加 速 器 机 房 西 南 侧 楼 道 下 用 来 收 集 放 射 性 固 体 废 弃 物 的 专 用 污 物 桶 须 贴 上 电 离 辐 射 标 志, 并 把 受 不 同 核 素 污 染 的 固 体 废 物 分 开 收 储, 每 次 收 集 时 收 集 袋 表 面 应 贴 上 标 签, 标 明 物 品 及 最 后 一 天 的 收 集 时 间 (5) 放 射 性 废 气 由 污 染 源 分 析 可 知, 核 医 学 科 使 用 的 放 射 性 同 位 素 除 131 I 外 均 为 非 挥 发 性 核 素, 使 用 过 程 介 质 均 为 水, 操 作 比 较 简 单, 不 经 过 加 热 振 荡 等 步 骤 核 医 学 科 进 行 131 I 操 作 时, 为 了 安 全 起 见, 医 院 设 置 了 分 装 通 风 柜, 放 射 性 药 物 的 分 装 取 药 等 可 能 存 在 洒 出 污 染 危 险, 通 常 都 在 负 压 通 风 柜 内 操 作, 不 存 在 食 入 吸 入 等 内 照 射 影 响 操 作 放 射 性 药 物 所 使 用 的 通 风 橱, 工 作 中 应 有 足 够 风 速 ( 一 般 风 速 不 小 于 1m/s), 排 气 口 应 高 于 本 建 筑 屋 脊 PET-CT 和 回 旋 加 速 器 由 于 PET-CT 的 PET 部 分 使 用 18 F 进 行 扫 描 显 像 时 比 使 用 CT 部 分 进 行 定 位 时 产 生 的 辐 射 水 平 高 得 多, 也 更 难 屏 蔽, 因 此 屏 蔽 分 析 时 仅 考 虑 使 用 18 F 的 情 形 43

45 (1) 可 比 性 分 析 类 比 对 象 选 取 横 店 集 团 医 院 开 展 的 PET-CT 和 回 旋 加 速 器 项 目, 其 所 生 产 和 使 用 的 放 射 性 核 素 均 为 18 F 用 量 以 及 诊 断 流 程 与 本 项 目 拟 开 展 的 PET-CT 和 回 旋 加 速 器 项 目 情 况 相 近, 两 个 项 目 的 屏 蔽 能 力 对 比 见 表 7-9 由 表 7-9 的 对 比 结 果 可 见, 本 项 目 PET 和 回 旋 加 速 器 的 设 计 屏 蔽 能 力 优 于 类 比 对 象 PET-CT 和 回 旋 加 速 器 的 屏 蔽 能 力, 具 有 较 好 的 可 比 性 表 7-9 回 旋 加 速 器 项 目 对 比 表 类 比 项 目 设 备 参 数 本 项 目 ( 横 店 集 团 医 院 ) 加 速 器 12MeV 10MeV 能 量 回 旋 加 防 护 墙 500mm 混 凝 土 600mm 混 凝 土 速 器 机 房 顶 200mm 混 凝 土 600mm 混 凝 土 房 20mm 铅 当 量 铅 板 +100mm 防 中 子 防 护 门 10mmPb+200mmPE 复 合 材 料 硼 石 蜡 复 合 材 料 (2) 类 比 监 测 横 店 集 团 医 院 回 旋 加 速 器 的 类 比 监 测 点 位 图 见 图 7-3, 监 测 结 果 见 表 7-10~ 表 图 7-3 类 比 项 目 ( 横 店 集 团 医 院 ) 回 旋 加 速 器 的 类 比 监 测 点 位 图 44

46 表 7-10 回 旋 加 速 器 和 PET-CT 用 房 表 面 污 染 监 测 结 果 ( 单 位 :Bq/cm 2 ) 序 号 测 点 描 述 β 表 面 污 染 1 回 旋 加 速 器 实 验 室 台 面 <0.4 2 合 成 工 作 箱 表 面 <0.4 3 化 学 实 验 室 地 面 <0.4 4 操 作 工 作 人 员 衣 服 手 表 面 <0.4 表 7-11 回 旋 加 速 器 机 房 周 围 环 境 γ 中 子 辐 射 剂 量 率 监 测 结 果 点 位 号 测 点 描 述 γ 剂 量 率 (ngy/h) 中 子 剂 量 率 (mr/h) 机 房 东 墙 外 1 米 设 备 间 中 央, 机 房 南 面 机 房 屏 蔽 门 外 30 cm 合 成 室, 机 房 西 面 机 房 北 墙 外 1 米 操 作 位, 机 房 南 面 关 机 :85(5)* --- 开 机 :86(6) 未 检 出 关 机 :83(5) --- 开 机 :89(7) 未 检 出 关 机 :106(6) --- 开 机 :224(13) 未 检 出 关 机 :107(5) --- 开 机 :168(15) 未 检 出 关 机 :82(5) --- 开 机 :81(5) 未 检 出 关 机 :105(5) --- 开 机 :156(12) 未 检 出 7 合 成 箱 前 1.5m 高 770** 合 成 箱 前 30cm 高 ** --- 注 :*() 内 为 标 准 差, 下 表 同,** 读 取 仪 器 的 最 大 值 45