多 發 性 感 染 及, 除 身 體 煎 熬 & Dowling, 2008; Long et al., 2002) 支 持 與 關 懷 ; 鼓 勵 個 案 表 達 心 中 情 緒 ; 4 月 22 日 出 院 外, 心 衝 擊 更 是 強 烈, 住 院 期 間 出 現 換 藥 時 需 依 無 菌
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- 嗣兄 富
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1 鄭 佩 芬 柯 貞 如 * 中 文 摘 要 此 篇 個 案 報 告 描 述, 於 2010 年 4 月 2 日 至 22 日 期 間 運 用 Gordon 十 項 健 康 功 能 評 估 為 基 礎 架 構 以 身 體 評 估 直 接 及 會 談 方 式 收 集 資 料, 確 立 現 存 / 潛 在 危 險 性 感 染 : 口 及 侵 入 性 管 路, 致 身 體 第 道 防 線 受 損 疼 痛 : 與 骼 肌 肉 及 神 受 損 有 關 與 身 體 心 像 改 變 : 右 下 及 身 體 活 動 功 能 障 礙 筆 除 了 衛 教 疼 痛 感 染 控 制 技 巧 及 術 復 健 運 動 之 外, 更 針 對 外 觀 變 化 所 帶 來 身 體 心 像 改 變 與 心 衝 擊 提 供 心 支 持, 鼓 勵 案 妻 及 兒 子 參 與, 協 助 個 案 調 整 生 活, 重 建 自 我 角 色 功 能 與 價 值 感, 提 高 生 活 品 質 ( 志 為,2012; 11:3, ) 關 鍵 詞 : 身 體 心 像 改 變 前 言 心 像 改 變 焦 慮 沮 喪 反 應, 未 及 時 處 2010 年 內 政 部 統 計 全 臺 灣 高 達 39 萬 更 可 能 引 發 嚴 重 憂 鬱 問 題, 需 醫 人 員 6,652 人 有 體 殘 障 情 形, 占 全 國 身 心 障 高 度 關 注 (Horgan & Maclachlan, 2004; 礙 人 數 37%, 為 身 心 障 礙 最 主 要 原 因 之 Wald & Alvaro, 2004) 因 此, 人 員, 就 年 齡 層 而 言, 高 達 23 萬 4,358 體 除 協 助 緩 解 術 疼 痛 感 染 控 制 外, 更 障 礙 介 於 18 至 65 歲 ( 內 政 部,2010) 需 深 入 了 解 個 案 情 緒 轉, 協 助 調 適 身 Wald & Alvaro(2004) 回 1985 至 2003 年 體 心 像 改 變 衝 擊 ( 劉 蔡 周 龔, 相 關 文 獻 發 現 工 作 意 外 所 造 成 2008; 鍾 陳,2006;Kelly & Dowling, 體 障 礙 與 有 密 切 相 關 性, 除 了 身 2008; Heppleston, 2009) 此 個 案 為 農 體 之 外, 個 案 會 產 生 強 烈 身 體 夫, 耕 種 時 被 挖 土 機 壓 右 下, 造 成 大 林 慈 濟 醫 院 長 慈 濟 技 術 學 院 系 講 師 * 接 受 刊 載 :2012 年 2 月 17 日 通 訊 作 地 址 : 柯 貞 如 622 嘉 義 縣 大 林 鎮 民 生 路 2 號 電 話 : 轉 5799 電 子 信 箱 :[email protected] Volume 11. Number 3. June 2012 第 十 卷 第 三 期 119
2 多 發 性 感 染 及, 除 身 體 煎 熬 & Dowling, 2008; Long et al., 2002) 支 持 與 關 懷 ; 鼓 勵 個 案 表 達 心 中 情 緒 ; 4 月 22 日 出 院 外, 心 衝 擊 更 是 強 烈, 住 院 期 間 出 現 換 藥 時 需 依 無 菌 技 術, 動 作 輕 柔 避 免 主 動 提 供 疾 病 相 關 訊 息, 協 助 個 案 與 其 三 評 估 : 於 4 月 2 日 至 4 月 22 日 用 棉 被 掩 蓋 口 焦 慮 及 情 緒 低 落 反 拉 扯 引 流 管 並 選 擇 適 當 敷 料 覆 蓋 他 醫 療 團 隊 溝 通 ; 鼓 勵 家 屬 參 與, 營 造 期 間 運 用 Gordon 十 項 健 康 功 能 評 估 應, 因 此, 筆 期 望 能 藉 由 整 體 謢 過 口 (Giddens & Rae, 2008; Kelly & 正 向 支 持 環 境,( 陳 陳,2008; 劉 為 評 估 架 構, 以 身 體 評 估 直 接 及 程 與 同 仁 們 分 享 個 案 Dowling, 2008) 幻 及 術 口 疼 痛 等,2008; 鍾 陳,2006;Heppleston, 會 談 方 式 收 集 資 料 統 整 如 下 : ( ) 健 康 認 知 與 健 康 處 型 態 : 4/6 天 抽 包 菸, 會 喝 點 小 酒, 少 生 病,4/8 行 AKA 手 術 皺 眉 表 示 腳 被 剁 掉 了, 是 個 殘 廢 人, 不 能 工 作, 都 要 偎 靠 別 人, 擱 抹 跟 誰 談 健 康! 此 次 工 作 意 外 致 右 下, 行 為 雖 可 配 合 醫 人 員 醫 療 措 施, 但 認 為 自 己 變 成 個 殘 廢 人 ( 二 ) 營 養 代 謝 型 態 : 4/2 身 高 160 公 分, 體 重 55.9 公 斤, 標 準 體 重 56 公 斤, 體 型 中 等, 皮 膚 乾 燥 黝 黑, 右 下 開 放 性, 口 周 圍 有 紅 腫 疼 痛 情 形, 末 稍 皮 膚 溫 度 冰 冷 有 麻 木 感 外 觀 顏 色 呈 紫 色 發 紺 末 梢 脈 搏 1+, 生 命 徵 象 :BT37.6 BP160/90mmHg PR98 次 / 分 RR20 次 / 分, 抽 血 WBC /μl Hb14g/dL PLT /μl CRP mg/dl, 醫 囑 予 augmetin 1200mg IVD q8h gentamycin IVD 160mg qd Dextran 20%500ml pump run 21ml keep 24 hrs 及 promostan 4 amp in N / S 250ml pump run 62.5ml/hr q12h 4/4 抽 血 WBC /μl Segment /μl Lymphocyte / μl Hb8.4 g/dl PLT /μl, 醫 囑 予 輸 PRBC2U PLT12U 4/5 會 感 染 科 Vancomycin 1000mg IVD q12h 使 用 4/6 生 命 徵 象 :BT37.8 BP 154/88mmHg PR 92 次 / 分 RR18 次 / 是 個 案 常 見 疼 痛 幻 痛 包 2009; Kelly & Dowling, 2008; Long et al., 文 獻 查 證 相 關 概 念 : 含 複 雜 認 知 與 情 緒 因 素, 為 個 案 無 法 接 受 所 造 成 身 體 心 像 改 變, 引 發 心 焦 慮 反 應 個 案 在 面 對 術 口 2002; Wald & Alvaro, 2004) 身 體 活 動 功 能 障 礙 部 分, 預 防 關 節 攣 縮 教 導 殘 擺 復 健 注 意 事 項, 鼓 勵 及 早 下 床 (amputation) 由 拉 丁 文 lop off 衍 疼 痛 及 幻 痛, 除 了 身 體 疼 痛 不 適 並 強 化 臂 肌 肉 力 量 ; 教 導 維 持 身 體 平 生, 指 切 斷 體 手 術 (Oxford dictionary, n.d.), 因 周 邊 血 管 疾 病 外 發 炎 神 害 等 原 因 造 成 身 體 不 可 逆 損, 需 藉 由 外 科 方 式 切 除 身 體 某 些 部, 手 術 方 式 包 括 開 放 性 及 閉 鎖 性 ( 袁,2008;Kelly & Dowling, 2008) 引 起 抑 鬱 情 緒 外, 更 會 因 為 外 觀 衡 方 法 ( 袁,2008; 劉 等,2008) 二 術 問 題 及 措 施 : 術 常 見 問 題 為 感 染 幻 及 口 痛 身 體 活 動 功 能 障 礙 與 引 發 之 身 體 心 像 改 變 等 問 題, 人 員 需 與 醫 療 團 隊 共 同 合 作, 持 續 評 估 身 心 及 社 會 層 面 需 求 ; 提 供 情 緒 改 變, 擔 心 他 人 異 樣 眼 光 引 起 適 應 障 礙 及 焦 慮, 這 樣 心 調 適 問 題 均 容 易 使 個 案 活 動 受 限, 影 響 術 復 健 ( 黃 劉,2009; 劉 等,2008; Horgan & Maclachlan, 2004; Matteucci, 2011; Wald & Alvaro, 2004) 疼 痛 評 估 包 括 評 估 疼 痛 性 質 強 度 相 關 症 狀 及 行 為 表 現 ( 黃 劉,2009;Giddens & Rae, 2008) 緩 解 疼 痛 方 面, 給 予 非 類 固 醇 抗 炎 藥 及 麻 醉 止 痛 針 使 用 ; 利 用 抬 高 促 進 血 循 及 冰 敷 減 輕 殘 水 腫, 應 避 免 髖 關 節 外 展 ; 換 藥 時 動 作 需 輕 柔, 以 彈 紗 固 定 支 拖 口, 利 用 轉 移 注 意 力 過 程 個 案 簡 介 : 郭 先 生 58 歲, 已 婚, 國 中 畢 業, 慣 用 臺 語, 務 農 為 業, 育 有 二 女 二 男, 大 女 兒 已 成 家, 大 兒 子 及 小 女 兒 均 在 外 地 工 作, 現 與 妻 子 及 小 兒 子 同 住 在 嘉 義 縣, 濟 狀 況 為 小 康, 住 院 期 間 主 要 為 妻 子 入 院 診 斷 :(1) 右 側 脛 腓 開 放 性 (2) 右 下 嚴 重 壓 合 併 肌 肉 壞 死 及 血 管 阻 塞 二 過 去 病 史 與 住 院 過 : 支 持 與 關 懷 鼓 勵 家 屬 參 與 ; 建 立 支 持 方 法, 如 聽 音 樂 等 ; 出 現 幻 痛, 鼓 據 案 子 表 示 個 案 無 特 殊 疾 病 史, 此 系 統 ; 擬 訂 出 院 計 畫 及 進 行 續 追 蹤 評 勵 直 視 幻 並 予 以 按 摩, 如 : 輕 拍 或 撫 次 因 4/2 在 田 裡 耕 種 翻 土 時, 不 慎 被 他 估 ( 陳 陳,2008; 劉 等,2008; 鍾 摸 殘, 強 化 現 實 感 ; 提 供 心 支 持 人 操 作 翻 土 機 壓,119 送 至 急 診 室, 陳,2006;Heppleston, 2009; Horgan & ( 陳 陳,2008; 劉 等,2008; 鍾 因 右 下 脛 與 腓 開 放 性, 先 以 Maclachlan, 2004; Wald & Alvaro, 2004; 陳,2006;Horgan & Maclachlan, 2004; 半 石 膏 固 定, 會 診 整 型 外 科 行 清 手 術 Long, Kneafsey, Ryan, & Berry, 2002) Kelly & Dowling, 2008; Matteucci, 2011; 收 入 院,4/3 會 診 科 醫 師 行 外 固 口 感 染 方 面, 換 藥 時 應 評 估 口 Wald & Alvaro, 2004) 身 體 心 像 是 個 定 (external skeletal fixation, ESF) 血 管 置 大 小 滲 出 液 顏 色 質 量 及 味 體 對 自 己 身 體 外 觀 與 功 能 之 心 感 受 攝 影 及 右 下 肌 肉 修 補 術,4/7 口 惡 道 皮 膚 組 織 顏 色 完 整 性 及 是 否 有 與 態 度 ; 會 因 身 體 心 像 改 臭 癒 合 差 行 清 手 術, 術 中 發 現 血 管 壞 出 血 水 腫 情 形 ; 部 應 騰 空, 避 變, 影 響 自 我 價 值 感 措 施 包 括 建 死, 醫 師 建 議 行 (above knee 免 壓 迫 處 ( 鍾 陳,2006;Kelly 立 良 好 病 關 係 ; 提 供 隱 私 環 境 情 感 amputation, AKA), 於 4/8 行 AKA 手 術, 120 TZU CHI NURSING JOURNAL Volume 11. Number 3. June 2012 第 十 卷 第 三 期 121
3 分, 抽 血 WBC /μl CRP10.4 有 幻 痛, 需 使 用 morphine 10mg IM 方 能 入 睡, 對 話 中 顯 焦 慮,4/9 醫 囑 睡 前 予 xanax 1 顆 4/11 雖 腳 沒 了, 怎 麼 還 是 感 覺 右 腳 在 痛, 醫 生 多 開 顆 好 睡 給 我 吃, 就 真 比 較 好 睡 住 院 期 間 常 因 口 疼 痛 導 致 睡 眠 中 斷,4/8 仍 有 幻 痛, 需 使 用 止 痛 劑 及 抗 焦 慮 劑 改 善 睡 眠 ( 六 ) 認 知 感 受 型 態 : 意 識 清 楚 G4V5M6 有 老 花 眼 平 常 不 會 配 戴 眼 鏡, 沒 有 重 聽 及 記 憶 力 減 退, 能 討 論 自 己 病 情 進 展 4/2 右 腳 痛 到 受 不 了, 整 隻 腳 就 好 像 快 裂 開, 連 動 都 不 能 動 表 情 皺 眉 疼 痛 指 數 10 分, 生 命 徵 象 :BP 160/90mmHg PR98 次 / 分 RR20 次 / 分, 醫 囑 予 morphine 10mg IM, 夜 間 偶 有 痛 醒 4/3~4/7 行 ESF 及 清 術 那 幾 天 痛 到 不 能 忍 受, 有 吃 止 痛 耶, 不 過 嘜 是 足 痛, 不 打 又 沒 辦 法 睡 覺, 4/8 行 AKA 腳 就 不 見 了 怎 麼 還 是 痛 到 無 法 忍 受 綜 合 述 資 料 4/2 訂 定 疼 痛 問 題 ( 七 ) 自 我 感 受 型 態 : 4/13 自 己 是 開 朗 人, 瞎 瞇 代 誌 都 看 很 開, 比 較 沒 耐 心, 家 裡 代 誌 都 要 過 我 同 意, 算 是 家 之 主 沒 想 過 自 己 會 變 這 樣, 生 活 要 靠 別 人, 少 隻 腳 瞎 瞇 都 不 能 做, 不 想 增 加 小 孩 負 擔 難 道 真 要 當 個 廢 人 嗎? 臥 床 休 息 及 坐 輪 椅 下 床 活 動 時 用 棉 被 蓋 住 右 下, 鼓 勵 下 能 勉 強 配 合 復 健 運 動 因 身 體 心 像 改 變, 認 為 自 己 在 家 中 由 家 之 主 變 成 依 賴 他 人 角 色, 質 疑 自 我 價 值 ( 八 ) 角 色 關 係 型 態 : 個 案 58 歲, 艾 瑞 克 森 心 社 會 發 展 論 為 生 產 對 停 滯, 任 務 為 盡 己 之 力 他 人 以 獲 得 成 就 感 及 尊 重, 最 重 要 關 係 為 家 人 ( 張,2006) 生 病, 無 法 成 為 家 中 主 要 生 產 感 到 沮 喪 及 自 責 4/12 現 在 不 能 去 田 裡 了, 不 能 再 賺 錢 怎 麼 辦?, 以 前 家 裡 事 都 會 問 過 我, 不 知 道 他 們 還 會 不 會 尊 重 我? 住 院 前 個 性 樂 觀 喜 好 幫 助 他 人, 住 院 因 右 下 身 體 心 像 改 變, 自 認 為 無 法 勝 任 好 丈 夫 好 父 親 角 色, 擔 心 不 再 受 到 尊 重 及 關 心, 無 法 面 對 友 人 ( 九 ) 性 與 生 殖 : 育 有 二 女 二 男,4/14 不 要 問 這 個 啦! 我 會 不 好 意 思, 好 加 在 有 太 太 幫 忙 啦! ( 十 ) 因 應 壓 力 處 型 態 : 4/2 專 注 於 自 己 身, 對 人 員 問 答 僅 限 單 字 顯 不 耐,4/3 案 妻 發 生 事 情, 變 得 卡 安 靜 不 想 說 話, 平 常 不 會 這 樣 4/5 腳 何 時 會 好? 口 越 來 越 嚴 重? 如 果 被 剁 腳 這 世 人 就 完 了 4/9 更 加 沈 默, 會 發 脾 氣, 需 家 屬 安 撫 情 緒 才 能 稍 微 緩 解 面 臨 問 題 出 現 焦 慮 沮 喪 反 應 並 影 響 其 自 我 價 值 感 ( 十 ) 價 值 - 信 念 型 態 : 沒 有 宗 教 信 仰,4/14 覺 得 神 要 信 鬼 要 驚 人 要 尊 重, 不 要 鐵 齒 也 不 要 迷 信 mg/dl Hb11.1mg/dL PLT / μ L A l b u m i n 2. 5 m g / d L, 醫 囑 予 Albumin 1 bot qd 4/10 吃 是 吃 得 下, 想 到 以 生 活 有 時 候 擱 會 不 想 抹 吃 每 餐 能 進 食 三 分 之 二 量 4/8 AKA 術 體 重 48.1 公 斤, 術 中 出 血 200ml, 右 口 縫 線 25cm 存 Hemovac 引 流, 外 觀 無 發 紅 右 頸 中 心 靜 脈 導 管 留 置 飲 食 方 面 無 特 別 改 變,4/9 抽 血 Albumin 3.2 gm/ dl, 根 據 資 料 於 4/2 訂 定 現 存 / 潛 在 危 險 性 感 染 問 題 ( 三 ) 排 泄 型 態 : 4 / 號 尿 管 留 置, 尿 量 每 天 2000~2500ml, 黃 色 清 澈 無 沈 澱 物, 腸 蠕 動 每 分 鐘 10~15 次 4/10 平 時 每 天 早 餐 就 會 去 大 號, 量 都 差 不 多, 土 黃 軟 便, 沒 有 便 秘, 小 便 也 都 很 順, 住 院 因 右 下 口 疼 痛 無 法 自 行 下 床 解 便, 由 家 屬 協 助 下 便 盆 使 用,4/12 拔 除 尿 管 自 解 尿 液 暢, 平 均 6~7 次 / 天 350~500ml/ 次 ( 四 ) 活 動 運 動 型 態 : 4/11 去 田 裡 工 作 就 是 運 動, 朋 友 來 找 就 喝 兩 杯, 腳 不 見 了, 不 想 見 朋 友, 自 己 心 內 很 艱 苦, 不 想 擱 看 到 別 人 用 奇 怪 眼 光 看 我 家 屬 表 示 個 案 在 家 都 是 自 己 打 切, 與 家 人 朋 友 互 動 良 好, 住 院 比 較 少 主 動 說 話 住 院 期 間 因 口 疼 痛 身 體 活 動 功 能 障 礙 及 身 體 外 觀 改 變 擔 心 他 人 眼 光 問 題 活 動 多 侷 限 在 床 ( 五 ) 睡 眠 休 息 型 態 : 4/10 在 家 睡 眠 7~8 小 時 住 院 中 都 躺 床 休 息, 家 屬 協 助 翻 身 4/8 術 表 示 問 題 確 認 綜 合 述 評 估, 確 立 有 以 下 三 個 問 題 : 問 題 4/2 現 存 / 潛 在 危 險 性 感 染 : 口 及 侵 入 性 管 路, 致 身 體 第 道 防 線 受 損 問 題 二 4/2 疼 痛 : 與 骼 肌 肉 及 神 受 損 有 關 問 題 三 4/8 身 體 心 像 改 變 : 右 下 及 身 體 活 動 功 能 障 礙 問 題 :4/2 現 存 / 潛 在 危 險 性 感 染 : 口 及 侵 入 性 管 路, 致 身 體 第 道 防 線 受 損 主 客 觀 資 料 目 標 措 施 評 值 O1. 4/2 右 下 脛 腓 開 放 性, 第 次 清 手 術, 口 周 圍 有 紅 腫 情 形, 抽 血 WBC / μl CRP 16.78mg/ d L, 生 命 徵 象 : BT 37.6 BP160 /90mmHg PR98 次 / 分 RR20 次 / 分 O2. 4/3 行 外 固 定 手 術 血 管 攝 影 及 右 下 肌 肉 修 補 術 O3. 4 / 6 抽 血 報 告 W B C /μl CRP 10.4mg/dL, 體 溫 維 持 在 / 1 0 家 屬 及 個 案 能 瞭 解 各 項 管 路 注 意 事 項 1. 4/2~4/14 三 班 能 持 續 評 估 個 案 口 及 管 路 變 化, 包 括 口 組 織 滲 出 液 量 顏 色 性 質 等 2. 選 擇 適 合 口 敷 料, 若 口 有 任 何 異 常 情 形 立 即 與 醫 師 及 會 診 口 師 3. 以 彈 紗 包 紮 固 定 口, 並 注 意 切 勿 過 度 包 紮 阻 礙 血 流 影 響 口 癒 合 4. 4/8 衛 教 家 屬 及 個 案 各 項 管 路 對 個 案 重 要 性 1. 4/8 個 案 及 家 屬 均 能 在 翻 身 及 臥 床 時 注 意 避 免 管 路 壓 迫 及 扭 2. 4/9 個 案 能 由 家 屬 協 助 下 正 確 執 行 每 2 小 時 翻 身, 翻 向 左 側 臥 時 能 用 枕 頭 將 殘 墊 高, 且 避 免 躺 向 右 側 臥 2. 4/10 個 案 及 家 屬 能 說 出 各 項 管 路 功 能 重 要 性 3. 4/10 口 25cm 縫 線 存 口 處 條 Hemovac 引 流 口 外 觀 乾 淨 周 圍 皮 膚 無 發 紅 腫 及 滲 液, 體 溫 維 持 36 ~ /12 拔 除 尿 管, 可 自 解 尿 液 122 TZU CHI NURSING JOURNAL Volume 11. Number 3. June 2012 第 十 卷 第 三 期 123
4 主 客 觀 資 料 目 標 措 施 評 值 O4. 4/7 口 出 現 惡 臭 有 焦 黑 情 形 且 癒 合 差 行 第 二 次 清 手 術 O5. 4/8 行 右 手 術, 口 縫 線 存 16 號 導 尿 管 留 置, 口 處 置 Hemovac 引 流 右 頸 中 心 靜 脈 導 管 留 置 2. 4 / 1 3 口 外 觀 淨, 無 感 染 徵 象, 體 溫 維 持 3 7 以 下 3. 4 / 1 6 抽 血 報 告 C R P 可 降 到 5mg/dL 以 下 問 題 二 :4/2 疼 痛 : 與 骼 肌 肉 及 神 受 損 有 關 5. 教 導 家 屬 及 個 案 活 動 時 避 免 拉 扯 及 扭 到 引 流 管 以 保 持 引 流 管 通 暢 6. 衛 教 個 案 臥 床 時 採 取 讓 部 成 騰 空 姿 勢, 避 免 處 因 壓 迫 而 產 生 壓 瘡 7. 教 導 家 屬 及 個 案 保 持 口 周 圍 清 潔 及 乾 燥 並 觀 察 感 染 徵 象 8. 衛 教 家 屬 殘 注 意 事 項, 如 : 每 日 應 觀 察 是 否 有 發 紅 起 水 泡 或 破 皮 情 形, 必 要 時 可 使 用 寬 鬆 襪 子 增 加 舒 適 與 保 9. 4 / 2 ~ 4 / 2 2 依 醫 囑 給 予 抗 生 素 augmetin 1200mg IVD q8h gentamycin IVD 160mg qd vancomycin 1000mg IVD q12h 使 用, 及 定 期 抽 血 檢 查 5. 4 / 1 3 H e m o v a c 引 流 量 30ml, 協 助 醫 師 拔 除 6. 4/11 家 屬 可 正 確 說 出 並 回 覆 示 教 3 項 殘 清 潔 與, 並 可 說 出 3 項 感 染 徵 象, 如 : 紅 腫 熱 痛 有 膿 性 分 泌 物 等, 給 予 衛 教 人 員 執 行 換 藥 時 會 詢 問 目 前 口 沒 有 紅 腫 表 示 沒 有 感 染 對 不 對? 學 習 態 度 主 動 積 極 7. 4 / 1 4 抽 血 報 告 WBC /μl CRP4.4mg /dl, 依 醫 囑 停 止 使 用 抗 生 素 並 拔 除 右 頸 中 心 靜 脈 導 管 主 客 觀 資 料 目 標 措 施 評 值 S1. 4/2 右 腳 痛 到 受 不 了, 整 隻 腳 就 好 像 快 裂 開, 連 動 都 不 能 動 S2. 4/3~4/7 行 ESF 及 清 術 那 幾 天 痛 到 不 能 忍 受, 有 吃 止 痛 耶, 不 過 嘜 是 足 痛, 不 打 又 沒 辦 法 睡 覺 S3.4/8 腳 不 見 了 怎 麼 還 是 痛 到 無 法 忍 受, 疼 痛 指 數 達 10 分 O1. 4/2 表 情 皺 眉, 生 命 徵 象 為 BP160/90mmhg PR98 次 / 分 RR 20 次 / 分, 夜 間 有 痛 醒 情 形 O2. 4/2 專 注 於 自 己 身, 對 人 員 問 答 僅 限 單 字 顯 不 耐 O3. 住 院 因 右 下 口 疼 痛 無 法 自 行 下 床 解 便, 由 家 屬 協 助 下 便 盆 使 用 O4. 4/8 與 4/9 執 行 AKA 之 表 示 有 幻 痛 情 形, 會 影 響 到 睡 眠 1. 4/12 個 案 疼 痛 緩 解, 睡 眠 總 時 數 可 達 5 ~ 8 小 時 2. 4/15 個 案 疼 痛 指 數 能 維 持 在 4 分 以 下 1. 持 續 評 估 口 疼 痛 性 質 強 度 部 及 個 案 反 應, 教 導 給 予 疼 痛 控 制 方 法, 如 局 部 按 摩 : 輕 拍 或 撫 摸 殘 2. 協 助 個 案 區 別 出 口 痛 及 幻 痛 不 同, 若 為 口 痛 則 給 予 疼 痛 處, 如 為 幻 痛 則 給 予 心 支 持 及 轉 移 注 意 力 3. 協 助 採 舒 適 臥 4. 每 天 換 藥 時 除 了 動 作 輕 柔 可 以 予 以 按 摩 及 使 用 彈 紗 固 定 支 拖 口 5. 鼓 勵 及 傾 聽 幻 痛 及 殘 痛 感 受 並 提 供 心 支 持 給 予 現 實 感 6. 4/3 教 導 個 案 轉 移 注 意 力 技 巧, 例 如 放 鬆 技 巧 深 呼 吸 聽 臺 語 廣 播 電 臺 等 7. 4/8 教 導 個 案 24 小 時 內 可 以 利 用 抬 高 及 冰 敷 促 進 血 循, 預 防 及 減 輕 殘 水 腫 情 形 8. 教 導 漸 進 式 下 床 技 巧 及 重 要 性 9. 依 醫 囑 給 予 口 服 止 痛 劑 paramol 1 顆 qid 使 用 10. 依 醫 囑 必 要 時 換 藥 前 30 分 鐘 或 睡 前 給 予 morphine 10mg IM 使 用 11. 定 期 與 主 治 醫 師 討 論 止 痛 劑 成 效 1. 4 / 8 家 屬 可 以 正 確 執 行 抬 高 及 協 助 個 案 進 行 按 摩 減 少 幻 痛 2. 4/9 家 屬 能 帶 收 音 機 給 個 案 選 擇 收 聽 自 己 喜 歡 電 臺, 並 於 換 藥 時 與 個 案 討 論 個 案 感 興 趣 話 題, 如 : 家 中 農 作 物 談 3. 於 4/10 夜 睡 中 斷 情 形 已 較 改 善 能 維 持 在 6~7 小 時, 總 時 數 可 達 8 小 時 4. 4/14 個 案 主 訴 疼 痛 指 數 可 維 持 約 3~4 分 5. 4/17 個 案 外 觀 精 神 佳, 且 能 配 合 執 行 復 健 運 動 問 題 三 :4/8 身 體 心 像 改 變 : 右 下 及 身 體 活 動 功 能 障 礙 主 客 觀 資 料 目 標 措 施 評 值 S1. 4/8 腳 被 剁 掉 了 是 個 殘 廢 人, 不 能 工 作, 都 要 偎 靠 別 人 擱 抹 跟 誰 談 健 康! S2. 4/11 去 田 裡 工 作 就 是 運 動, 朋 友 來 找 就 喝 兩 杯, 腳 不 見 了, 不 想 見 朋 友, 自 己 心 內 很 艱 苦, 不 想 擱 看 到 別 人 用 奇 怪 眼 光 看 我 S3. 4 / 1 2 現 在 不 能 去 田 裡, 不 能 賺 錢 怎 麼 辦, 以 前 家 裡 事 都 會 問 過 我, 不 知 道 他 們 還 會 尊 重 我 嗎? O1. 臥 床 休 息 及 坐 輪 椅 下 床 活 動 時 用 棉 被 蓋 住 右 下 O2. 復 健 運 動 希 望 自 己 能 趕 快 回 到 病 床 O3. 4 / 9 個 案 顯 得 更 加 沈 默 情 緒 易 躁 怒 O4. 住 院 如 廁 需 家 人 協 助 使 用 尿 壺 及 便 盆 1. 4/12 能 思 考, 對 生 活 影 響 及 對 未 來 生 活 期 待 2. 4/18 個 案 能 正 視 問 題, 復 健 師 教 導 能 自 行 練 習, 強 化 體 活 動 功 能 3. 4/20 能 思 考 並 說 出 返 家 須 面 臨 問 題 及 因 應 措 施 1. 陪 同 主 治 醫 師 明 確 告 知 個 案 及 家 屬 目 前 治 療 計 畫 及 復 健 重 點, 讓 個 案 及 家 屬 有 心 準 備 2. 提 供 隱 私 空 間, 傾 聽 及 鼓 勵 個 案 抒 發 情 緒 3. 鼓 勵 個 案 表 達 出 返 家 想 法 及 計 畫 4. 請 個 案 用 手 觸 摸 殘, 提 供 現 實 感, 換 藥 時 引 導 個 案 看 看 自 己 右 下 口, 正 視 問 題 5. 個 案 若 出 現 正 向 行 為, 如 : 主 動 與 他 人 打 招 呼 或 談 話, 立 即 給 予 稱 讚 及 鼓 勵 6. 鼓 勵 討 論 身 體 心 像 改 變 感 受 及 對 返 家 不 能 下 田 工 作 想 法 7. 請 與 個 案 關 係 較 親 密 家 人, 如 案 妻 及 小 兒 子 多 陪 伴 在 身 邊, 由 個 案 平 常 感 興 趣 話 題 開 始, 以 漸 進 方 式 討 論 所 帶 來 生 活 困 擾, 共 同 思 考 因 應 措 施 8. 當 個 案 活 動 時 感 到 疼 痛 不 適, 應 立 即 讓 個 案 休 息 避 免 造 成 挫 感 及 影 響 學 習 動 機 9. 每 次 執 行 復 健 運 動, 給 予 心 支 持 及 紀 錄 時 間, 並 請 家 屬 陪 伴 在 身 邊 10. 教 導 如 何 漸 進 式 下 床 方 式, 可 會 同 復 健 師 協 助 教 導 復 健 運 動 及 輔 助 器 柺 杖 使 用 11. 告 知 家 人 個 案 能 獨 立 執 行 活 動 仍 由 個 案 自 行 完 成, 以 利 回 家 復 原 及 維 持 個 案 原 有 自 尊 心 12. 鼓 勵 每 3~4 小 時 採 取 俯 臥 姿 勢 20~30 分 鐘, 平 躺 時 勿 在 兩 腿 中 間 放 置 枕 頭 避 免 外 旋 外 展, 在 術 開 始 教 導 床 肌 肉 訓 練, 如 : 殘 向 下 壓 舉 及 抬 臀 臀 肌 收 縮 運 動, 並 訓 練 肱 二 頭 肌 及 肱 三 頭 肌 力 量, 如 : 利 用 臂 力 量 撐 起 身 體 採 取 伏 地 挺 身 運 動 13. 教 導 個 案 能 採 漸 進 式 方 式 回 到 田 裡 工 作, 如 : 先 由 家 人 輔 助 下 攜 帶 輪 椅 到 田 邊, 採 坐 在 輪 椅 幫 忙 看 農 作 物 生 長 情 形, 待 體 力 允 許 下 使 用 柺 杖 行 走 不 需 他 人 協 助 時, 請 案 妻 載 至 田 裡, 讓 個 案 做 些 簡 單 採 收 工 作 或 是 協 助 維 修 農 具 等, 不 需 站 立 太 久 活 動 14. 與 醫 師 復 健 師 個 案 及 家 屬 共 同 討 論, 裝 置 義 時 機 及 可 行 性, 醫 師 及 復 健 師 均 表 示 個 案 目 前 處 於 急 性 期, 須 觀 察 其 感 染 與 口 癒 合 情 況 約 六 個 月 再 行 討 論 15. 返 家 仍 持 續 追 蹤 個 案 病 情 及 心 調 適 1. 4/12 個 案 能 主 動 與 人 員 表 達 自 己 感 受 希 望 自 己 不 要 真 變 成 廢 人 2. 4/15 個 案 能 口 頭 表 示 事 情 已 發 生, 希 望 自 己 能 用 積 極 心 態 去 面 對 接 下 來 生 活, 能 復 原 多 少 全 都 是 要 靠 自 己 努 力 3. 4/19 個 案 在 床 休 息 時 已 不 會 刻 意 用 棉 被 遮 掩 4. 4/21 個 案 於 復 健 師 指 導 自 己 能 再 利 用 輪 椅 或 柺 杖 多 活 動 15 分 鐘 以 5. 4/22 個 案 多 關 注 自 我 疼 痛 及 外 觀 改 變, 表 示 目 前 不 想 討 論 義 相 關 問 題 6. 4/26 在 家 中 能 獨 力 完 成 般 日 常 活 動, 但 仍 不 願 出 家 門 或 見 其 他 親 友 7. 4/30 能 由 電 話 接 受 其 他 親 友 關 心 及 討 論 感 受 8. 5/2 能 接 受 由 家 人 協 助 下 坐 輪 椅 外 出 散 步 9. 5/12 能 自 行 用 柺 杖 行 走 與 案 妻 在 田 裡 做 簡 單 採 收 工 作, 或 是 幫 忙 修 農 具, 也 與 朋 友 開 始 見 面 聊 天 124 TZU CHI NURSING JOURNAL Volume 11. Number 3. June 2012 第 十 卷 第 三 期 125
5 亦 須 強 化 情 緒 層 面 評 估 與 支 Kelly, M., & Dowling, M. (2008). Patient 37 (1), 結 論 與 討 論 面 臨 強 烈 心 及 生 衝 擊, 人 員 除 提 供 身 體 之 外 更 應 關 注 個 案 身 體 心 像 改 變 所 引 發 情 緒 反 應 (Heppleston, 2009; Kelly & Dowling, 2008; Long et al., ) 本 篇 報 告 是 敘 述 因 為 工 作 造 成 而 需 個 案, 面 臨 感 染 疼 痛 及 身 體 心 像 改 變 問 題, 持,(2) 加 強 人 員 對 個 案 心 支 持 察 覺 與 訓 練, 方 能 增 進 品 質,(3) 鼓 勵 家 屬 積 極 參 與, 協 助 個 案 因 應 所 帶 來 衝 擊 參 考 文 獻 內 政 部 (2010 年,2 月 ).98 年 底 列 冊 身 心 障 礙 人 數 統 計 年 4 月 取 自 /index.aspx 袁 光 霞 (2008). 骼 肌 肉 關 節 疾 病 病 人. 載 於 廖 張 京 棣 ( 主 編 ), 最 新 實 rehabilitation following lower limb amputation. Nursing Standard, 22 (49), Long, A.F., Kneafsey, R., Ryan, J. & Berry, J. (2002). The role of the nurse within the multi-professional rehabilitation team. Journal of Advanced Nursing, O x f o r d d i c t i o n a r y ( n. d. ). A m p u t a t i o n, Retrived May 10, 2010 from askoxford.com/results Wald, J., & Alvaro, R. (2004). Psychological factors in work-related amputation: C o n s i d e r a t i o n s f o r r e h a b i l i t a t i o n counselors. Journal of Rehabilitation, 人 員 除 與 醫 療 團 隊 共 同 合 作 提 供 用 內 外 科 學 ( 頁 ) 個 案 疾 病 相 關 資 料 口 感 染 與 疼 痛 之, 並 提 供 心 層 面 支 持, 鼓 勵 家 屬 參 與, 協 助 個 案 調 適 身 體 心 像 改 變 所 帶 來 困 擾 筆 在 外 科 病 房 工 作 多 年, 深 感 人 員 因 繁 重 臨 床 工 作, 導 致 只 生 需 求 卻 忽 略 心 問 題, 此 外 個 案 容 易 將 焦 點 放 置 在 自 己 身, 及 出 現 沮 喪 情 緒 反 應 因 此 統 合 此 次 與 文 獻, 建 議 人 員 在 幻 痛 方 面 1. 應 該 運 用 傾 聽 陪 伴, 與 個 案 建 立 良 好 人 際 關 係,2. 配 合 個 案 個 人 特 質 生 活 背 景 及 興 趣 提 供 身 心 支 持, 3. 監 測 個 案 疼 痛 程 度, 除 依 醫 囑 提 供, 臺 北 : 永 大 張 媚 (2006). 人 類 發 展 之 概 念 與 實 務. 臺 北 : 華 杏 陳 慧 芳 陳 惠 滿 (2008). 運 用 羅 氏 適 應 模 式 於 左 手 之. 志 為,7 (6), 黃 資 森 劉 嘉 恩 ( ). 糖 尿 病 病 足 之. 若 瑟 醫 雜 誌, 3 (1),59-69 劉 二 滋 蔡 麗 芬 龔 秀 華 周 嫚 君 (2008). 接 受 青 少 年 手 術 之. 長 庚,19 (1), 鍾 家 媛 陳 惠 滿 (2006). 左. 志 為,7 (2), Giddens, J., & Rae, R. (2008). Mosby s PDQ 做 該 做 事 是 智 慧, 做 不 該 做 事 是 愚 癡 ~ 證 嚴 法 師 靜 思 語 ~ To do whatever should be done is wisdom; to do whatever should not be done is ignorance. ~ Master Cheng Yen ~ 藥 物 治 療 外, 可 運 用 按 摩 及 轉 移 注 意 for RN. Copyright by Mosby, Inc., an 力 方 式 減 輕 疼 痛 ( 陳 陳,2008; imprint of Elsevier Inc. 劉 等,2008; 鍾 陳,2006;Horgan Heppleston, B. (2009). I learned how body & Maclachlan, 2004; Matteucci, 2011; image can affect a patient s mental state. Wald & Alvaro, 2004) 筆 利 用 電 話 方 式 關 懷 追 蹤, 發 現 個 案 出 院 仍 需 要 專 業 支 持 與 關 懷, 然 而 現 行 續 追 蹤 系 統 多 關 注 於 身 體 機 能 復 原, 故 建 議 ( 1 ) 出 院 Nursing Standard, 21 (23/20), 27. Horgan, O., & Maclachlan, M. (2004). Psychosocial adjustment to lower-limb amputation: A review. Disability and Rehabilitation, 26 (14/15), TZU CHI NURSING JOURNAL Volume 11. Number 3. June 2012 第 十 卷 第 三 期 127
6 A Nursing Experience of a Fractured Patient with Post-traumatic Above-knee Amputation Pei-Fen Cheng, Chen-Ju Ko* ABSTRACT This report described the nursing experience of a fractured patient with post-traumatic above-knee amputation. In the nursing period from Apr. 2nd to 22th in 2010, the study was conducted with Gordon s 11 Functional Health Patterns serving as the framework, and the data were collected by means of physical health assessment, direct care, and interview. The results showed that the patient suffered from existing/potential risk of infection: wound and invasive tubes damaging the first defensive line of body ; pain: relating to the damage of skeleton, muscles and nerves and change of body image: right lower-limb amputation and impaired physical mobility. In addition to the techniques in pain and infection control, as well as postoperative rehabilitation exercise, the nurse also provided the patient with psychological supports to deal with body image alteration and subsequent psychological influences, encouraging the patient s wife and son to participate in this process to assist the patient in adjusting the lifestyle, reconstructing the patient s autonomous functions and sense of value, and enhancing the patient s quality of life. (Tzu Chi Nursing Journal, 2012; 11:3, ) Keywords: amputation, body image alteration, fracture Head Nurse, Tzu Chi General Hospital, Dalin Branch; Lecturer, Tzu Chi College of Technology* Accepted: February 17, 2012 Address correspondence to: Chen-Ju Ko 2, Min-Shen Rd., Dalin Town, Chiayi County, Taiwan 622 Tel: ext.5799; [email protected] 128 TZU CHI NURSING JOURNAL
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
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寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
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HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
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流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
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實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
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「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
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觀 念 篇 關 係 式 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 題 練 習 1. 時 速 60 (km/h) 前 進, 求 距 離 y ( 公 里 ) 與 時 間 x ( 小 時 ) 的 關 係 式 關 係 式 就 是 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 如 :y=60x 2. 媽 媽 的 年 齡 (x 歲 ) 比 女 兒
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
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前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
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2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
教 師 相 關 ( 升 等, 依 業 務 需 002 交 通 管 科 評 鑑, 評 量, 徵,C031, 聘, 各 項 考 試 委 C051,C054, 員, 通 訊 錄 等 ),C057, C058,C063 各 項 會 議 紀 錄 依 業 務 需 C001,, 002,130 交 通 管 科 (
個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
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(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
類 別 三 方 法 四 材 法 與 實 習 原 理 必 修 2 2 發 展 與 設 計 必 修 2 2 習 評 量 必 修 2 2 輔 導 原 理 與 實 務 2 2 班 級 經 營 必 修 2 2 媒 體 與 運 用 2 2 實 習 必 修 2 2 國 民 小 語 文 材 法 國 民 小 國 語
國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 部 103 年 1 月 24 日 臺 師 二 字 第 1030010873 號 函 同 意 核 定 本 校 103 年 11 月 12 日 103 年 度 第 1 期 第 1 次 委 員 會 議 修 正 通 過 原 名 稱 : 國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 本 校
及 國 民 中 小 學 組 織 規 程 之 規 定 辦 理, 其 班 級 數 之 計 算 依 實 際 班 級 數 ( 幼 教 班 除 外 ) 四 捨 五 入 計 算 : 1. 十 二 班 以 下 者 : 得 置 教 師 兼 教 導 總 務 主 任, 教 師 兼 教 務 訓 育 組 長 各 一 人 2
臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 修 正 對 照 表 修 正 規 定 名 稱 : 臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 一 為 規 範 臺 北 縣 ( 以 下 簡 稱 本 縣 ) 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 標 準 設 置 原 則 及 加 置 原 則, 特 訂 定 本 要 點 二 本 縣 教 師 員 額 計 算 標
101年度社會福利方案 網路線上操作手冊
104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
55202-er-ch03.doc
8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
行 政 院 衛 生 署 醫 事 人 員 繼 續 教 育 積 分 管 理 系 統 使 用 手 冊 ( 醫 事 人 員 版 ) 中 華 民 國 100 年 2 月 15 日 文 件 修 訂 歷 史 版 本 制 / 修 訂 人 員 變 更 內 容 摘 要 頁 數 提 供 日 期 V1.0 蕭 鳴 孙 初 版 制 訂 All 100.1.18 目 錄 壹 登 入 說 明... 3 貳 操 作 描 述...
103Q3
壹 調 查 目 的 本 調 查 是 為 了 瞭 解 急 診 病 患 的 特 性 與 醫 療 需 求, 來 做 為 改 善 與 進 步 的 指 標! 若 能 釐 清 了 解 病 患 的 特 性, 找 出 病 患 的 需 求, 加 以 增 加 設 施 供 應, 或 找 出 缺 乏 之 項 目 加 以 改 善, 給 病 患 更 完 善 及 完 整 的 服 務 一 了 解 三 總 本 院 急 診 病 患 對
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
2016年中國語文科試卷三聆聽及綜合能力考核樣本試卷示例及說明
目 錄 2016 年 中 國 語 文 科 試 卷 三 聆 聽 及 綜 合 能 力 考 核 樣 本 試 卷 示 例 及 說 明 前 言 1 第 五 級 示 例 一 2 第 五 級 示 例 二 11 第 四 級 示 例 一 20 第 四 級 示 例 二 28 第 三 級 示 例 一 37 第 三 級 示 例 二 45 第 二 級 示 例 一 53 第 二 級 示 例 二 61 第 一 級 示 例 一 68
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
職能基準
專 案 管 理 專 員 基 準 基 準 代 碼 基 準 名 稱 BGM2421-002 職 類 ( 擇 一 填 寫 ) 職 業 專 案 管 理 專 員 所 屬 類 別 職 類 別 企 業 經 營 管 理 / 一 般 管 理 職 類 別 代 碼 BGM 職 業 別 組 織 及 政 策 管 理 專 業 人 員 職 業 別 代 碼 2421 行 業 別 專 業 科 學 及 技 術 服 務 業 / 企 業
Microsoft Word - 教師待遇條例.doc
教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教 師 之 待 遇, 分 本 薪 ( 年 功 薪 ) 加 給 及 獎 金 第 三 條 本 條 例 所 稱 主 管 機 關 如 下 : 一 公 立 學 校 : ( 一 ) 國 立 學 校 為 教 育 部 ( 二
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
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伸 展 操 動 作 圖 示 與 說 明 一 頸 部 伸 展 ( 向 前 ) ( 一 ) 伸 展 肌 肉 部 位 頸 部 1 頸 夾 肌 2 頭 夾 肌 3 枕 肌 1 採 站 立 姿 勢 2 將 頭 向 前 下 垂 3 雙 手 合 併 抱 頭 輕 微 下 壓 97 製 103.6.4 製 初 學 者 或 中 年 人 以 上 者 不 宜 以 雙 手 下 壓, 應 以 頭 部 自 然 前 垂 方 式,
目 錄 引 言 P.2 5 11 18 25 261400 署 長 陳 鴻 祥 先 生 講 辭 P.6 10 副 署 長 營 運 服 務 吳 啟 明 先 生 講 辭 穩 步 求 進 P.11 15 An Invisible Man Meets the Mummy 副 署 長 規 管 服 務 陳 帆
2009 年 署 長 簡 報 會 號 外 目 錄 引 言 P.2 5 11 18 25 261400 署 長 陳 鴻 祥 先 生 講 辭 P.6 10 副 署 長 營 運 服 務 吳 啟 明 先 生 講 辭 穩 步 求 進 P.11 15 An Invisible Man Meets the Mummy 副 署 長 規 管 服 務 陳 帆 先 生 講 辭 P.16 22 員 工 提 問 及 部 門
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篇 名 : 將 母 狗 變 性 來 解 決 流 浪 狗 問 題 之 問 卷 調 查 研 究 作 者 : 王 柏 勝 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 柯 志 翰 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 蔡 其 宏 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 指 導 老 師 : 陳 光 烈 老 師 1 壹 前 言 流 浪 狗 的 問 題 存 在 已 久,( 註 一 ) 目 前
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 [email protected] 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
( 二 ) 輔 導 員 除 有 特 殊 情 形 外, 同 時 間 以 輔 導 一 人 為 原 則, 至 多 不 得 超 過 二 人 ( 三 ) 實 務 訓 練 機 關 ( 構 ) 學 校 於 實 務 訓 練 期 間 對 由 資 深 人 員 擔 任 之 輔 導 員 得 酌 減 業 務 五 輔 導 重
公 務 人 員 考 試 錄 取 人 員 實 務 訓 練 輔 導 要 點 中 華 民 國 九 十 年 十 一 月 十 五 日 保 訓 會 公 訓 字 第 九 六 四 四 七 號 函 發 布 中 華 民 國 九 十 一 年 十 月 二 十 一 日 保 訓 會 公 訓 字 第 九 一 六 二 四 號 函 修 正 發 布 中 華 民 國 九 十 三 年 三 月 八 日 保 訓 會 公 訓 字 第 九 三 一
f o r u m 各 級 學 校 專 任 運 動 教 練 制 度 沿 革 之 回 顧 江 海 泉 臺 中 市 立 梧 棲 國 民 中 學 專 任 運 動 教 練 1984 076
F O R U M 學 校 體 育 教 師 與 專 任 運 動 教 練 之 對 談 時 間 : 中 華 民 國 104 年 11 月 11 日 ( 星 期 三 )18:30~20:30 地 點 : 國 立 臺 灣 大 學. 綜 合 體 育 館 247 會 議 室 主 持 人 : 周 宏 室 教 授 ( 國 立 體 育 大 學 ) 指 導 單 位 : 教 育 部 體 育 署 與 談 人 ( 按 姓 氏
CHRISTIAN ALLIANCE CHENG WING GEE COLLEGE
宣 道 會 鄭 榮 之 中 學 科 目 : 通 識 教 育 科 教 學 進 度 表 2015-16 級 別 : 中 ( 六 ) 級 編 寫 人 姓 名 : 黃 志 偉 老 師 其 他 任 教 老 師 : 黃 愛 敏 老 師 譚 活 幹 老 師 顏 燕 玲 老 師 教 科 書 : 1. 雅 集 新 高 中 通 識 教 育 現 代 中 國 (2012 年 更 新 版 ) 2. 採 用 校 本 教 材 全
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收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進
七 獎 金 : 指 為 獎 勵 教 學 研 究 輔 導 與 年 度 服 務 績 效 以 激 勵 教 師 士 氣, 而 另 發 之 給 與 第 五 條 本 條 例 於 公 立 及 已 立 案 之 私 立 學 校 編 制 內, 依 法 取 得 教 師 資 格 之 專 任 教 師 適 用 之 第 六 條
轉 載 總 統 令 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 茲 制 定 教 師 待 遇 條 例, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 毛 治 國 教 育 部 部 長 吳 思 華 教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 公 布 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教
目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付
104 年 臺 北 市 目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付 額 補 助 八 中 低 收 入 老 人 補 助 裝 置 假 牙 及 維 修 九
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2 3 4 6 長 期 病 患 者 的 照 顧 者 很 多 時 需 要 24 小 時 全 天 候 照 顧 受 關 顧 者 這 無 疑 令 個 人 生 活 空 間 變 得 狹 窄 然 而, 故 事 中 的 受 訪 者 卻 能 把 握 時 間, 在 受 關 顧 者 上 學 後, 通 過 參 與 各 樣 義 工 活 動 充 實 自 已 ; 同 時, 亦 為 長 期 病
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
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那 皮 麼 膚 喜 並 歡 不 保 像 養 想 品 像 中 08 09 cosmetic 減 少 數 量! 非 有 不 可 的 最 簡 化 清 單 梳 妝 檯 上 的 必 需 品 Jojoba Oil 10 Serum 偶 爾 在 某 些 日 子, 什 麼 也 別 搽 皮 膚 休 假 日 須 知 比 能 想 讓 像 自 中 己 簡 變 單 漂 亮 的 生 活 習 慣 44 45 就 寢 前, 集 中
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關 於 教 育 部 學 習 拍 立 得 教 育 部 於 (103) 年 度 整 合 各 縣 市 政 府 部 屬 機 構 大 學 及 民 間 的 數 位 資 源 與 服 務, 依 不 同 類 型, 分 別 匯 集 於 教 育 大 市 集 教 育 百 科 教 育 媒 體 影 音 教 育 部 學 習 拍
教 育 部 學 習 拍 立 得 - 教 師 版 使 用 手 冊 v2.0 2015.10.31 關 於 教 育 部 學 習 拍 立 得 教 育 部 於 (103) 年 度 整 合 各 縣 市 政 府 部 屬 機 構 大 學 及 民 間 的 數 位 資 源 與 服 務, 依 不 同 類 型, 分 別 匯 集 於 教 育 大 市 集 教 育 百 科 教 育 媒 體 影 音 教 育 部 學 習 拍 立 得
NCKU elearning Manual
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肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
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0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
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目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10 ( 五 ) 健 保 卡 更 換... 12 ( 六 ) 重 寄 確 認 信.
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程 序 一 : 系 科 自 我 適 性 定 位 1. 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 專 長 特 性 為 何? 1-1: 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 學 歷 專 長 特 性 情 形 1-2: 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 業 界 實 務 背 景 特 性 情 形 1-3: 完 成 系 ( 科 ) 教 師 專 長 背 景 經 驗 分 析 表 1-1: 已 完 成 系 ( 科 ) 教 師