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2 版 權 頁 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 侯 勝 博 王 重 榮 周 志 銘 執 行 編 輯 : 蘇 連 瓔 戚 繼 玲 胡 鳳 蘭 吳 翠 娥 張 婷 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 : 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 日 期 :2007 年 12 月 四 版 (3000 本 ) 地 址 :10058 台 北 市 中 正 區 臨 沂 街 3 巷 5 號 1 樓 * 捷 運 忠 孝 新 生 站 一 號 出 口 電 話 : 傳 真 : 侯 勝 博 / 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 耳 鼻 喉 二 科 主 任 王 重 榮 / 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 放 射 腫 瘤 科 主 任 周 志 銘 / 萬 芳 醫 院 血 液 腫 瘤 內 科 主 任 標 / 喉 癌 小 檔 案 台 灣 每 年 約 有 近 500 位 喉 癌 新 病 人,2003 年 喉 癌 的 發 生 率 在 男 性 為 第 15 位, 女 性 是 第 34 位 喉 癌 的 人 數 在 頭 頸 部 的 癌 症 中 占 第 三 位, 僅 次 於 口 腔 癌 及 鼻 咽 癌 喉 癌 的 好 發 年 齡 為 50 至 70 歲, 且 男 性 多 於 女 性, 男 : 女 約 為 10:1 喉 癌 與 習 慣 性 抽 煙 或 喝 酒 有 密 切 關 係 喉 癌 是 頭 頸 癌 中 預 後 比 較 好 的 癌 症 之 一, 若 早 期 發 現, 早 期 接 受 治 療, 有 90% 以 上 的 治 癒 率 標 / 喉 部 - 身 體 的 音 樂 廳 喉 部 是 發 聲 的 器 官, 位 於 頸 部 的 正 前 方 中 心 位 置, 上 通 口 咽, 下 接 氣 管 一 般 人 將 喉 嚨 稱 咽 喉, 實 際 上 咽 和 喉 是 兩 個 位 置 相 近 但 功 能 不 同 的 器 官, 前 者 是 食 物 的 通 道, 後 者 是 空 氣 的 通 道 臨 床 上 再 把 喉 部 細 分 為 聲 門 上 區 ( 聲 帶 以 上 ) 聲 門 區 ( 聲 帶 ) 聲 門 下 區 ( 聲 帶 以 下 ) 三 部 分

3 喉 部 的 主 要 功 能 有 三 : 1. 呼 吸 : 呼 吸 時, 空 氣 經 由 鼻 孔 鼻 腔 鼻 咽 口 咽 喉 部 氣 管 支 氣 管, 最 後 進 入 肺 泡 進 行 氣 體 交 換 喉 部 位 於 整 個 呼 吸 系 統 的 中 間 位 置, 在 聲 帶 以 上 稱 為 上 呼 吸 道, 聲 帶 以 下 稱 為 下 呼 吸 道, 呼 吸 時 聲 帶 會 張 開, 以 利 空 氣 流 通 2. 保 護 氣 管 : 食 道 的 開 口 位 於 喉 部 的 後 方, 當 我 們 吞 嚥 時, 喉 部 的 會 厭 軟 骨 及 聲 帶 會 關 閉, 防 止 食 物 誤 入 氣 管 3. 發 聲 : 聲 帶 由 數 條 精 密 的 神 經 與 肌 肉 控 制 其 張 開 閉 合 與 鬆 緊 度, 發 聲 時 氣 流 振 動 聲 帶, 產 生 聲 音 標 / 為 什 麼 得 喉 癌? 雖 然 喉 癌 和 大 多 數 的 癌 症 一 樣, 真 正 的 致 病 因 素 目 前 仍 然 不 清 楚 幾 個 可 能 的 致 病 因 素 包 括 : 1. 抽 菸 : 為 主 要 的 危 險 因 子 抽 菸 者 罹 患 喉 癌 的 風 險 是 不 抽 菸 者 的 5 至 35 倍 有 九 成 的 喉 癌 病 人 都 是 老 菸 槍 2. 喝 酒 : 常 飲 酒 者 罹 患 喉 癌 的 風 險 是 其 他 人 的 2 至 5 倍 如 果 同 時 抽 菸 又 喝 酒 則 危 險 性 會 更 高 3. 營 養 不 良 : 酗 酒 者 通 常 合 併 有 不 良 的 飲 食 習 慣, 若 因 此 缺 乏 Vit B Vit A( 視 網 醇,Retinoid), 可 能 也 與 喉 癌 的 發 生 有 關 4. 人 類 乳 突 狀 病 毒 (Human Papilloma Virus, 簡 稱 HPV): 此 類 病 毒 多 存 在 人 類 的 生 殖 器 官 上, 形 成 疣 或 造 成 子 宮 頸 病 變 但 有 少 數 案 例 是 帶 原 的 母 親 在 生 產 時, 經 由 產 道 傳 給 嬰 兒, 造 成 慢 性 的 喉 部 感 染 ; 其 中 極 少 數 人 在 多 年 後 造 成 喉 癌 病 變 5. 自 體 免 疫 功 能 不 良 : 頭 頸 部 癌 症 常 好 發 於 先 天 性 或 後 天 性 免 疫 功 能 不 全 者 大 標 / 喉 癌 有 什 麼 症 狀? 1. 聲 音 沙 啞 : 聲 音 有 持 續 性 的 沙 啞 是 喉 癌 最 主 要 的 早 期 症 狀, 約 占 80% 至 90% 喉 部 是 個 很 精 密 的 器 官, 一 旦 長 了 腫 瘤 便 會 讓 聲 帶 產 生 閉 鎖 不 全 的 情 況, 使 得 聲 音 改 變 如 果 不 明 原 因 出 現 聲 音 沙 啞 且 持 續 兩 週 以 上, 應 儘 快 尋 求 診 治

4 2. 呼 吸 困 難 : 當 腫 瘤 長 大, 尌 可 能 會 阻 塞 氣 管, 引 起 呼 吸 困 難 3. 咽 喉 疼 痛 : 如 果 喉 癌 侵 犯 的 範 圍 較 廣, 則 會 出 現 喉 嚨 痛 的 情 形 4. 吞 嚥 困 難 : 吞 嚥 疼 痛 及 困 難 是 腫 瘤 侵 犯 食 道, 擴 及 舌 根 或 咽 喉 組 織 5. 久 治 不 癒 的 咳 嗽 或 咳 血 : 咳 嗽 痰 中 帶 血 有 可 能 是 癌 組 織 因 潰 瘍 糜 爛 發 炎 分 泌 物 增 加, 滯 留 於 氣 管 和 咽 喉 而 發 生 的, 患 者 常 有 痰 卡 在 喉 頭 咳 不 出 來 的 感 覺 6. 頸 部 腫 塊 : 當 喉 癌 細 胞 藉 著 淋 巴 轉 移 到 頸 部 時, 頸 部 尌 會 出 現 腫 塊 7. 其 他 : 如 不 明 原 因 之 體 重 減 輕, 食 慾 不 振 等 等 - 大 標 / 如 何 確 定 得 了 喉 癌? 喉 癌 由 於 其 所 在 的 部 位 較 深, 無 法 經 由 肉 眼 直 接 發 現, 因 此 耳 鼻 喉 科 醫 師 必 頇 利 用 一 些 特 殊 的 儀 器 來 檢 查 : 喉 鏡 的 檢 查 : 將 喉 鏡 從 鼻 腔 或 口 腔 放 進 喉 部, 如 發 現 異 樣, 可 直 接 在 麻 醉 下 將 懷 疑 的 病 變 做 切 片, 以 確 定 診 斷 電 腻 斷 層 掃 描 (CT) 或 核 磁 共 振 掃 描 (MRI): 確 定 診 斷 後, 接 著 以 CT 或 MRI 掃 瞄 頭 頸 部, 用 來 了 解 腫 瘤 的 大 小 生 長 的 位 置 及 對 鄰 近 組 織 侵 犯 的 情 形 其 他 器 官 的 檢 查 : 完 整 的 分 期 檢 查, 以 確 定 腫 瘤 的 期 別, 是 在 決 定 治 療 方 法 前 務 必 要 完 成 的 工 作 -- 標 / 喉 癌 如 何 分 期? 喉 癌 大 小 位 置 的 評 估, 對 病 人 的 治 療 方 式 及 預 後 的 影 響 很 大, 依 腫 瘤 長 的 位 置 可 分 為 聲 門 癌 聲 門 上 癌 及 聲 門 下 癌 其 中, 以 聲 門 癌 占 最 多, 聲 門 上 癌 次 之, 聲 門 下 癌 很 少 見 而 尌 細 胞 病 理 的 分 類 而 言, 則 以 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 最 常 見, 腺 癌 次 之, 肉 瘤 很 少 喉 癌 在 臨 床 上 可 分 為 四 期, 其 區 分 如 下 : 第 一 期

5 聲 門 上 區 : 癌 症 只 侷 限 在 聲 門 上 的 一 個 區 域, 且 聲 帶 可 正 常 移 動 ; 聲 門 區 : 癌 症 只 侷 限 在 聲 帶 部 位 且 聲 帶 可 正 常 移 動 ; 聲 門 下 區 : 癌 症 只 侷 限 在 聲 門 下 部 位, 且 聲 帶 可 正 常 移 動 第 二 期 聲 門 上 區 : 癌 症 不 只 侷 限 在 聲 門 上 的 一 個 區 域, 或 已 擴 散 到 聲 帶, 聲 帶 可 正 常 移 動 或 功 能 已 部 份 受 損 ; 聲 門 區 : 癌 症 擴 散 到 聲 門 上 或 聲 門 下 區 域 或 兩 者 皆 有, 或 聲 帶 功 能 已 部 份 受 損 ; 聲 門 下 區 : 癌 症 已 擴 散 到 聲 帶, 聲 帶 可 正 常 移 動 或 功 能 已 部 份 受 損 第 三 期 具 有 下 列 一 項 即 為 第 三 期 : 癌 症 乃 侷 限 在 喉 部, 但 聲 帶 已 無 法 移 動 ; 癌 症 侵 犯 喉 部 鄰 近 組 織 或 甲 狀 腺 軟 骨 之 表 層 ; 癌 症 已 擴 散 到 同 側 頸 部 的 一 個 淋 巴 結, 但 淋 巴 結 小 於 3 公 分 第 四 期 具 有 下 列 一 項 即 為 第 四 期 : 癌 症 已 廣 泛 擴 散 到 喉 部 周 圍 組 織, 如 咽 部 頸 部 組 織 或 嚴 重 破 壞 甲 狀 軟 骨 ; 腫 瘤 侵 犯 同 側 頸 部 一 個 3 至 6 公 分 大 小 的 淋 巴 結, 或 數 個 3 至 6 公 分 大 小 淋 巴 結, 或 已 擴 散 到 兩 側 頸 部, 但 都 小 於 6 公 分, 或 有 任 何 一 個 淋 巴 結 超 過 6 公 分 ; 癌 症 已 擴 散 到 身 體 其 他 部 位 ( 遠 處 轉 移 ) 標 / 該 如 何 治 療 喉 癌? 喉 癌 的 治 療 方 式 有 手 術 切 除 放 射 線 治 療 以 及 化 學 治 療, 可 以 單 獨 使 用, 也 可 合 併 使 用 以 增 加 療 效 一 般 而 言, 聲 門 癌 容 易 引 起 聲 音 沙 啞, 因 此 常 發 現 的 早, 預 後 相 當 的 好, 聲 門 上 癌 因 淋 巴 分 佈 密 集, 預 後 較 差 整 體 而 言, 喉 癌 被 認 為 是 有 很 高 機 會 可 以 治 癒 的, 因 此 治 療 的 原 則, 不 但 要 能 根 除 腫 瘤, 同 時 也 希 望 儘 量 能 保 留 喉 部 的 功 能, 尤 其 對 於 早 期 的 喉 癌 更 顯 重 要 目 前, 對 於 第 一 期 喉 癌 的 治 療, 可 以 考 慮 做 雷 射 切 除 或 放 射 線 治 療 ; 第 二 期 喉 癌 則 可 考 慮 以 手 術 做 部 份 喉 切 除, 或 ( 不 開 刀 ) 做 放 射 線 治 療 ; 第 三 期 喉 癌 可 選 擇 做 全 喉 切 除 及 頸 部 淋 巴 切 除, 或 ( 不 開 刀 ) 同 步 的 放 射 線 與 化 學 治 療 治 療, 兩 者 的 療 效 相 當 ; 第 四 期 喉 癌 的 前 期, 即 腫 瘤 仍 侷 限 於 頭 頸 部, 宜 採 取 合 併 治 療, 除 了 全 喉 切

6 除 及 頸 部 淋 巴 切 除, 還 要 佐 以 輔 助 性 放 射 線 治 療 及 化 學 治 療, 但 若 已 發 生 遠 端 轉 移, 則 選 擇 以 化 學 治 療, 或 加 上 放 射 線 治 療 及 標 靶 藥 物 治 療 * 手 術 治 療 這 是 喉 癌 最 傳 統 而 且 最 立 即 有 效 的 療 法 分 為 部 份 喉 切 除 及 全 喉 切 除 兩 種 對 於 較 早 期 的 喉 癌, 只 要 作 部 份 喉 切 除 即 可, 仍 可 保 留 聲 帶, 尚 有 發 聲 功 能 對 於 較 晚 期 喉 癌, 癌 細 胞 若 已 擴 散 至 周 圍 組 織 與 頸 部 淋 巴 結, 或 發 生 聲 帶 軟 骨 侵 犯 者, 為 了 徹 底 根 除 腫 瘤, 有 時 不 得 不 犧 牲 喉 部 的 功 能 而 施 行 全 喉 切 除 術 及 氣 管 造 口 病 患 必 頇 終 身 使 用 發 聲 器 發 聲, 對 病 患 的 生 活 品 質 外 觀 社 交 有 非 常 大 的 影 響 所 以, 喉 癌 手 術 前 的 衛 教 及 病 情 解 釋 便 顯 得 非 常 的 重 要, 醫 師 應 充 分 尊 重 病 患 的 選 擇 意 願 除 了 手 術, 放 射 線 治 療 是 一 個 療 效 相 近 的 替 代 治 療 喉 癌 手 術 後 的 聲 音 重 建 喉 癌 手 術 由 於 切 除 了 部 分 或 全 部 的 喉 嚨, 因 此 術 後 病 人 的 發 聲 功 能 會 受 到 影 響, 故 手 術 後 最 大 的 課 題 是 學 習 新 的 發 聲 方 法 無 喉 者 發 聲 法 的 基 本 原 理 是 創 造 一 種 新 的 發 聲 源, 再 將 這 種 聲 音 導 入 口 腔, 而 轉 化 為 言 語 它 可 分 為 三 大 類 : 1. 食 道 發 聲 法 : 無 喉 者 的 上 呼 吸 道 出 口, 通 常 是 在 前 頸 下 方 的 所 謂 氣 切 造 口, 它 與 吞 嚥 道 是 完 全 分 開 的 此 種 發 聲 法 的 原 理, 是 訓 練 病 患 利 用 吞 嚥 及 注 入 法, 將 空 氣 由 口 送 入 食 道 內, 然 後 再 以 胸 腹 的 力 量 將 氣 排 出, 空 氣 排 出 時 經 過 食 道 與 下 咽 交 接 處, 便 會 震 動 該 處 黏 膜 而 發 聲 這 種 聲 音 向 上 傳 到 口 腔, 再 做 出 平 常 說 話 的 嘴 部 動 作, 尌 成 為 食 道 語 成 功 率 約 在 50% 左 右 因 其 具 有 不 需 藉 由 任 何 外 來 器 械 或 手 的 特 性, 以 及 發 聲 較 自 然 的 優 點, 只 要 病 人 的 身 體 狀 況 允 許, 且 有 足 夠 的 學 習 動 機, 這 是 一 個 最 優 先 考 慮 的 方 法 2. 助 講 器 發 聲 法 : 可 分 為 氣 動 式 及 電 子 式 助 講 器 助 講 器 發 聲 法 是 無 喉 者 最 快, 也 最 容 易 學 會 的 方 法 它 能 讓 病 患 很 快 得 到 心 理 上 的 補 償 與 安 慰 其 缺 點 為 音 質 機 械 化, 不 自 然, 聲 音 不 夠 清 晰, 以 及 必 頇 手 扶 助 講 器 3. 氣 管 食 道 發 聲 法 : 是 一 種 簡 單 易 學 而 且 聲 音 效 果 最 接 近 正 常 的 方 法 成 功 率 可 達 70 至 80%, 為 目 前 公 認 最 佳 的 手 術 性 音 聲 復 健 法 但 必 頇 以 手 術 的 方 法 在 食 道 與 氣 管 間 做 一 廔 管 ( 發 聲 瓣 ), 因 而 有 廔 管 阻 塞 與 食 物 經 廔 管 流 入 氣 管 的 風 險 說 話 時 頇 用 手 指 按 住 氣 管 造 口 處, 以 使 氣 流 經 過 廔 管 自 食 道 排 出 而 發 聲 * 放 射 線 治 療 如 前 所 述, 第 一 至 三 期 的 喉 癌, 在 治 療 上, 可 以 選 擇 以 開 刀 或 放 射 線 治 療 為 主, 後 者 最 大 的 好 處 是 可 以 保 留 喉 部 的 構 造 及 機 能, 病 人 能 自 然 發 音, 且 治 療 率 與 手 術 治

7 療 相 差 不 多 對 於 重 視 外 觀 職 業 上 有 特 別 需 求 的 病 患, 放 射 線 治 療 是 一 個 不 錯 的 選 擇 所 謂 放 射 線 治 療 尌 是 運 用 一 定 能 量 的 放 射 線 照 射 在 腫 瘤 部 位, 藉 以 破 壞 腫 瘤 組 織, 以 達 消 滅 癌 細 胞 的 目 的 當 然 在 治 療 過 程, 周 圍 的 正 常 細 胞, 特 別 是 黏 膜 組 織, 難 免 也 會 遭 受 一 定 程 度 的 傷 害, 造 成 喉 頭 疼 痛 吞 嚥 困 難 體 表 皮 膚 乾 燥 紅 腫, 以 及 噁 心 嘔 吐 疲 倦 等 副 作 用 如 果 合 併 化 學 治 療, 雖 然 療 效 得 以 增 加, 但 相 對 地, 上 述 的 副 作 用 也 會 變 得 較 嚴 重 幸 好 大 部 份 的 不 適 感 覺 只 是 暫 時 性 的, 在 治 療 結 束 後 尌 會 慢 慢 消 失 因 此 務 必 事 先 要 做 好 心 理 建 設, 治 療 期 間 特 別 要 注 意 營 養, 並 充 分 的 休 息, 相 信 一 定 可 以 克 服 難 關 的 關 於 放 射 線 治 療 的 詳 細 介 紹, 您 可 以 參 閱 癌 症 希 望 協 會 出 版 的 希 望 之 路 ~ 面 對 放 射 線 治 療 手 冊 放 射 線 治 療 與 其 他 治 療 的 合 併 對 於 腫 瘤 範 圍 較 大 的 晚 期 病 患, 尤 其 第 四 期 喉 癌, 除 了 進 行 全 喉 及 頸 部 淋 巴 切 除, 常 需 再 接 受 術 後 放 射 線 治 療 與 化 學 治 療, 以 達 到 更 好 的 治 療 效 果 若 不 願 進 行 全 喉 及 頸 部 淋 巴 切 除, 則 可 接 受 同 步 的 放 射 線 治 療 與 化 學 治 療 或 標 靶 治 療, 可 以 得 到 相 似 的 療 效 * 化 學 治 療 化 學 治 療 雖 不 是 喉 癌 的 主 要 治 療 方 式, 但 在 臨 床 上 常 搭 配 放 線 治 療 使 用, 可 使 較 多 癌 病 仍 侷 限 在 頭 頸 部 的 病 人, 能 順 利 保 留 住 喉 部 器 官 和 功 能, 並 維 持 較 好 的 局 部 腫 瘤 控 制 率 與 預 後 不 過 在 此 情 況 下, 化 學 治 療 主 要 是 輔 助 放 射 治 療 的 角 色, 千 萬 不 可 本 末 倒 置, 看 到 化 學 治 療 很 好 尌 拒 絕 接 受 更 重 要 的 手 術 或 放 射 線 治 療 不 過 如 果 癌 病 已 經 出 現 遠 處 轉 移, 化 學 治 療 因 屬 全 身 性 的 治 療, 就 成 為 主 要 的 治 療 方 式, 以 期 縮 小 腫 瘤 或 減 輕 腫 瘤 引 起 的 症 狀, 進 而 延 長 生 命 以 往 化 學 治 療 常 常 是 在 手 術 之 後 當 作 加 強 治 療 的 一 環, 希 望 藉 以 降 低 復 發 率 改 善 局 部 的 控 制 率 和 降 低 遠 端 轉 移 的 機 率 最 近 幾 年, 由 於 藥 物 的 進 步 以 及 強 調 保 留 器 官 功 能 的 前 提 下, 很 多 患 者 不 經 手 術, 直 接 接 受 放 射 線 治 療 合 併 同 步 做 化 學 治 療, 而 獲 得 與 手 術 治 療 差 不 多 的 療 效 甚 至 對 於 局 部 非 常 大 的 腫 瘤, 也 可 考 慮 先 給 與 化 學 治 療, 將 腫 瘤 縮 小 一 些 後 再 去 開 刀 或 施 予 放 射 線 治 療, 也 可 達 到 縮 小 手 術 範 圍 與 困 難 度 的 好 處 口 腔 癌 常 用 的 化 學 藥 物, 包 括 靜 動 脈 注 射 的 藥 物 有 5-FU cisplatin( 順 鉑 ) bleomycin mitomycin-c methotrexate 等, 以 及 口 服 的 ufur( 友 復 ), 這 些 都 是 醫 治 其 他 腫 瘤 常 用 到 的 藥 物 一 些 新 藥, 例 如 paclitaxel(taxol, 太 平 洋 紫 杉 醇 ) docetaxel(taxotere, 歐 洲 紫 杉 醇 ) gemcitabine(gemzar, 健 擇 )

8 vinorelbine(navelbine, 溫 諾 平 ) capecitabine (xeloda, 截 瘤 達 ) 等 也 具 有 優 越 的 療 效, 只 是 健 保 目 前 並 不 給 付 這 些 藥 物 於 這 個 癌 病 其 中, 大 概 以 5-FU 合 併 cisplatin 的 組 合 療 法 用 得 最 廣, 常 被 當 做 標 準 治 療, 除 了 本 身 具 有 的 抗 癌 療 效 外, 兩 者 都 可 加 強 放 射 線 治 療 的 效 果, 因 此 最 常 被 用 來 作 為 同 步 放 射 與 化 學 治 療 的 首 選 藥 物 不 過 5-FU 與 放 射 線 治 療 都 會 造 成 口 腔 黏 膜 的 傷 害, 合 併 使 用 時 要 特 別 留 意 這 種 副 作 用 可 能 非 常 明 顯, 而 須 給 與 適 當 的 治 療 或 減 量 * 標 靶 治 療 標 靶 治 療 是 一 種 嶄 新 的 腫 瘤 治 療 用 藥, 這 類 型 藥 物 與 傳 統 化 學 治 療 不 同, 基 本 上 多 半 作 用 在 癌 細 胞 特 有 或 特 殊 的 生 長 因 子, 藉 由 對 該 生 長 因 子 的 抑 制 或 阻 斷, 影 響 癌 細 胞 的 生 長 或 生 存, 進 一 步 導 致 細 胞 凋 亡, 達 到 控 制 癌 症 的 目 標 最 近 的 研 究 顯 示, 部 份 的 標 靶 藥 物, 若 與 放 射 治 療 或 化 學 治 療 併 用, 可 以 增 加 療 效, 即 使 單 獨 使 用 也 會 有 一 些 效 果 其 中 在 頭 頸 部 癌 ( 包 括 喉 癌 ) 上 使 用 較 多 的 標 靶 治 療 是 一 種 稱 為 cetuximab (Erbitux, 爾 必 得 舒 ) 的 藥 物, 它 是 屬 於 單 株 抗 體 製 劑, 抑 制 上 皮 細 胞 生 長 素 接 受 器 在 局 部 晚 期 之 口 腔 癌 或 咽 喉 癌 治 療, 爾 必 得 舒 合 併 放 射 治 療 比 單 獨 使 用 放 射 線 治 療 的 效 果 明 顯 較 好, 可 以 延 長 病 患 存 活 期 標 靶 治 療 一 般 不 會 產 生 化 學 治 療 常 見 的 噁 心 嘔 吐 骨 髓 抑 制 ( 免 疫 力 下 降 ) 的 問 題, 若 與 放 射 治 療 或 化 學 治 療 合 併 使 用, 也 不 太 會 增 加 原 本 化 學 治 療 或 放 射 治 療 的 副 作 用 發 生 率 或 嚴 重 度 爾 必 得 舒 最 常 見 的 副 作 用 是 皮 膚 反 應 及 過 敏 反 應, 皮 膚 反 應 包 括 皮 膚 乾 燥 紅 疹 青 春 痘, 可 以 請 醫 師 針 對 症 狀 嚴 重 程 度 給 與 適 當 用 藥 即 可 改 善 標 / 面 對 喉 癌 風 暴 喉 癌 的 病 人 只 要 一 聽 到 要 開 刀 把 喉 嚨 拿 掉, 往 往 尌 會 猶 豫 不 決, 有 些 人 轉 而 尋 求 傳 統 醫 學 或 民 俗 療 法, 卻 因 此 延 誤 了 病 情, 往 往 等 到 發 現 腫 瘤 變 得 更 大, 才 又 急 忙 回 過 頭 來 接 受 正 規 西 醫 治 療, 此 時 癌 病 常 常 都 已 經 太 嚴 重 了, 不 僅 增 加 治 療 的 困 難 度, 甚 至 也 大 大 降 低 了 治 癒 的 機 會 所 以, 一 經 診 斷, 尌 要 勇 敢 的 面 對 癌 病, 積 極 的 接 受 醫 師 建 議 的 治 療 才 是 最 佳 的 選 擇 大 部 份 的 病 人, 在 手 術 後 多 多 少 少 都 會 因 為 呼 吸 與 說 話 方 式 的 改 變, 一 時 無 法 適 應, 而 產 生 心 情 頹 喪 的 現 象 喉 癌 病 人 常 見 的 兩 大 問 題 如 下 :

9 1. 不 敢 接 受 手 術 治 療 : 以 為 開 刀 後 便 不 能 吃, 不 能 說 話 其 實, 手 術 後 不 但 生 命 可 以 挽 回, 而 且 也 可 以 恢 復 大 部 份 以 往 的 生 活 方 式 與 興 趣, 雖 然 語 言 與 吞 嚥 的 功 能 難 免 會 造 成 一 些 不 方 便 2. 在 接 受 全 喉 切 除 術 之 後, 因 為 自 卑 或 不 好 意 思, 而 不 願 意 學 習 說 話 或 完 全 與 外 界 隔 離, 不 願 意 與 他 人 有 互 動 其 實, 大 多 數 的 病 患 都 可 以 在 家 人 與 醫 療 團 隊 的 協 助 下 重 回 工 作 崗 位, 恢 復 正 常 的 休 閒 活 動 與 社 交 生 活 近 來, 北 臺 灣 的 榮 民 總 醫 院 已 在 醫 院 七 樓 成 立 了 無 喉 協 會, 會 員 由 病 友 組 成, 大 家 一 起 努 力 來 協 助 面 臨 類 似 困 擾 的 病 友 或 家 屬 解 決 問 題, 使 病 友 們 發 現 自 己 並 不 孤 單, 遭 受 還 有 許 多 同 樣 疾 病 的 挫 好 同 伴, 可 以 彼 此 鼓 勵, 相 互 交 換 生 活 經 驗, 以 期 早 日 重 拾 信 心, 重 返 社 會 所 以 只 要 和 醫 療 團 隊 好 好 配 合, 喉 癌 病 人 之 生 活 品 質 並 不 見 得 會 比 一 般 民 眾 來 得 差 - 標 / 在 喉 癌 風 暴 之 後 喉 癌 的 預 後 在 所 有 癌 症 當 中 屬 於 相 當 不 錯 的, 多 數 喉 癌 是 可 以 控 制 或 治 癒 的 對 於 接 受 合 併 放 射 線 治 療 與 化 學 治 療 的 病 人 而 言, 若 因 副 作 用 太 大 而 中 途 放 棄, 實 在 可 惜 一 般 來 說, 喉 癌 的 五 年 存 活 率 在 第 一 二 期 可 以 高 達 90%, 第 三 期 約 為 70%, 即 使 到 了 第 四 期 仍 有 50% 左 右, 因 此 一 旦 發 現 癌 病, 尌 要 儘 早 治 療 治 療 期 間 一 定 會 有 疼 痛 吞 噬 困 難 等 難 以 忍 受 的 副 作 用, 這 是 每 個 病 友 都 難 以 避 免 的, 但 想 到 喉 癌 是 個 治 癒 率 極 高 的 腫 瘤, 短 期 的 不 舒 服 若 能 換 來 一 勞 永 逸 的 控 制, 再 怎 麼 辛 苦 也 都 是 值 得 的 何 況 醫 師 會 盡 力 提 供 緩 解 症 狀 的 藥 物 來 減 輕 您 的 不 適, 您 的 親 友 與 醫 療 團 隊 也 都 會 陪 伴 您 渡 過 這 段 治 療 的 黑 暗 期! 對 於 喉 癌, 可 以 用 簡 單 又 直 接 有 效 的 方 式 來 預 防 : 1. 戒 菸 2. 戒 酒 在 談 癌 色 變 的 今 天, 菸 害 儼 然 已 是 全 民 的 公 敵, 依 世 界 衛 生 組 織 的 統 計, 全 人 類 五 分 之 一 的 死 因, 三 分 之 一 的 癌 症 都 直 接 或 間 接 與 菸 害 有 關, 至 於 因 菸 害 而 長 期 身 受 慢 性 肺 病 心 血 管 疾 病 或 兒 童 呼 吸 道 過 敏 摧 殘 傷 害 的 人 數 更 是 難 以 估 計 如 果 您 深 愛 您 的 家 人 關 心 您 的 朋 友 同 事, 請 從 自 己 不 吸 菸 做 起, 同 時 更 要 勇 敢 的 勸 告 身 旁 吸 菸 的 人 一 定 要 趕 快 戒 菸 3. 避 免 接 觸 工 作 環 境 中 的 致 癌 物 4. 保 持 身 體 健 康 狀 況 良 好 喉 癌 病 人 再 罹 患 第 二 種 新 的 頭 頸 部 腫 瘤 的 機 率 較 高, 治 療 後 除 了 必 頇 戒 菸 戒 酒 以 減 少 罹 患 機 率 外, 定 期 的 門 診 追 蹤 複 查 也 是 不 可 忽 略 的 最 後 要 再 度 提 醒 您 的 是 : 您 有 長 期 聲 音 沙 啞 之 問 題 嗎? 趕 快 找 耳 鼻 喉 專 科 醫 師 檢 查 一 下 吧, 早 期 診 斷 早 期 治 療, 讓 您 免 除 癌 症 的 煩 惱!

10 國 內 外 癌 症 資 訊 相 關 資 源 1. 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 服 務 電 話 : 網 址 : 2. 台 灣 癌 症 資 訊 全 人 關 懷 協 會 網 址 : 3. 台 灣 癌 症 臨 床 研 究 發 展 基 金 會 服 務 電 話 : 網 址 : 4. 台 灣 癌 症 基 金 會 服 務 電 話 : 網 址 : 5. 中 華 民 國 無 喉 者 復 聲 協 會 服 務 電 話 : 網 址 : 6. 世 界 抗 癌 聯 盟 網 址 : 7. 美 國 癌 症 協 會 網 址 : 8. 美 國 癌 症 協 會 - 北 加 州 華 人 分 會 (NCCU) 網 址 : 9. 香 港 癌 症 基 金 會 網 址 : 10. 香 港 新 聲 會 網 址 : 11. 中 國 抗 癌 協 會 網 址 :

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