检 验 医 学 2016 年 7 月 第 31 卷 第 7 期 Laboratory Medicine,July 2016,Vol. 31,No drug resistance of pathogens in elderly patients with hospital-acquire
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1 576 检 验 医 学 2016 年 7 月 第 31 卷 第 7 期 Laboratory Medicine,July 2016,Vol. 31,No. 7 文 章 编 号 : (2016) 中 图 分 类 号 :R446.5 文 献 标 志 码 :A DOI : /j.issn 不 同 年 龄 段 老 年 患 者 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 病 原 菌 分 布 及 耐 药 性 分 析 翁 丽 贞, 朱 立 岳, 陈 梦 琳, 胡 雷 光 ( 上 海 市 静 安 区 中 心 医 院 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 静 安 区 分 院 检 验 科, 上 海 ) 摘 要 : 目 的 对 不 同 年 龄 段 的 老 年 患 者 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 的 细 菌 构 成 和 耐 药 性 进 行 分 析, 为 临 床 预 防 控 制 治 疗 老 年 人 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 提 供 实 验 室 依 据 方 法 收 集 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 患 者 尿 液 样 本, 共 分 离 菌 株 例 采 用 ATB 鉴 定 仪 鉴 定 菌 株, 采 用 纸 片 扩 散 法 进 行 药 物 敏 感 性 试 验, 按 美 国 临 床 实 验 室 标 准 化 协 会 (CLSI)M100-S24 标 准 判 断 药 物 敏 感 性 结 果 结 果 株 病 原 菌 中 有 374 株 (17.4%) 分 离 自 的 患 者, 有 263 株 (12.3%) 分 离 自 的 患 者, 有 443 株 (20.7%) 分 离 自 的 患 者, 有 株 (49.6%) 分 离 自 的 患 者 随 着 年 龄 的 增 长, 屎 肠 球 菌 粪 肠 球 菌 的 检 出 率 呈 增 长 趋 势 大 肠 埃 希 菌 对 哌 拉 西 林 氨 苄 西 林 - 舒 巴 坦 哌 拉 西 林 - 他 唑 巴 坦 头 孢 唑 啉 头 孢 克 洛 头 孢 呋 辛 头 孢 噻 肟 头 孢 他 啶 头 孢 吡 肟 厄 他 培 南 环 丙 沙 星 复 方 磺 胺 甲 噁 唑 的 耐 药 率 随 年 龄 增 长 逐 渐 增 高 肺 炎 克 雷 伯 菌 对 头 孢 吡 肟 阿 米 卡 星 的 耐 药 率 随 年 龄 增 长 逐 渐 增 高 粪 肠 球 菌 对 氨 苄 西 林 环 丙 沙 星 左 氧 氟 沙 星 的 耐 药 率 随 年 龄 增 长 而 逐 渐 增 高 屎 肠 球 菌 对 环 丙 沙 星 左 氧 氟 沙 星 的 耐 药 率 随 年 龄 增 长 逐 渐 增 高 结 论 老 年 人 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 病 原 菌 的 耐 药 率 较 为 严 重 关 键 词 : 病 原 菌 ; 耐 药 性 ; 医 院 获 得 性 感 染 ; 尿 路 感 染 ; 老 年 人 Pathogen distribution and drug resistance of hospital-acquired urinary tract infection in elderly patients with different ages WENG Lizhen,ZHU Liyue,CHEN Menglin,HU Leiguang. (Department of Clinical Laboratory,Jing'an District Centre Hospital of Shanghai/Jing'an Branch of Huashan Hospital,Fudan University, Shanghai ,China) Abstract: Objective To analyze the pathogen distribution and drug resistance of hospital-acquired urinary tract infection in elderly patients with different ages,in order to provide a reference for clinical prevention,control and treatment of hospital-acquired urinary tract infection in elderly patients. Methods A total of isolates were collected from urine samples of patients with hospital-acquired urinary tract infection. These isolates were identified by ATB identification analyzer. Kirby-Bauer method was used for analyzing drug resistance,according to the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) M100-S24. Results A total of 374 isolates(17.4%)were collected from urine samples of patients with 60 years old,263 isolates(12.3%)were collected from urine samples of patients with years old,443 isolates(20.7%)were collected from urine samples of patients with years old,and isolates(49.6%)were collected from urine samples of patients with >80 years old. The detection rates of Enterococcus faecium and Enterococcus faecalis increased with ages. The drug resistance rates of Escherichia coli increased with ages against piperacillin,ampicillin-sulbactam,piperacillin-tazobactam,cefazolin,cefaclor, cefuroxime,cefotaxime,ceftazidime,cefepime,ertapenem,ciprofloxacin and compound sulfamethoxazole. The drug resistance rates of Klebsiella pneumoniae increased with ages against cefepime and amikacin. The drug resistance rates of Enterococcus faecalis increased with ages against ampicillin, ciprofloxacin and levofloxacin. The drug resistance rates of Enterococcus faecium increased with ages against ciprofloxacin and levofloxacin. Conclusions The 作 者 简 介 : 翁 丽 贞, 女,1967 年 生, 主 管 技 师, 主 要 从 事 临 床 微 生 物 检 验 工 作 通 讯 作 者 : 胡 雷 光, 联 系 电 话 :
2 检 验 医 学 2016 年 7 月 第 31 卷 第 7 期 Laboratory Medicine,July 2016,Vol. 31,No drug resistance of pathogens in elderly patients with hospital-acquired urinary tract infection is serious. Key words: Pathogens; Drug resistance;hospital-acquired infection;urinary tract infection;elderly 住 院 患 者 尿 路 感 染 是 临 床 仅 次 于 呼 吸 道 感 染 的 常 见 医 院 获 得 性 感 染, 影 响 着 手 术 质 量 和 治 疗 的 效 果 在 医 院 抗 菌 药 物 普 遍 应 用 的 背 景 下, 医 院 环 境 中 耐 药 菌 广 泛 存 在 因 此 医 院 获 得 性 感 染 面 临 的 治 疗 难 度 较 社 区 感 染 更 为 严 峻 [1] 60 岁 以 上 的 老 年 人 由 于 基 础 性 疾 病 抵 抗 力 下 降 等 原 因, 更 易 发 生 医 院 获 得 性 尿 路 感 染, 其 严 峻 的 形 势 更 不 容 乐 观, 给 临 床 治 疗 增 加 了 难 度 [1] 为 了 解 上 海 市 静 安 区 中 心 医 院 不 同 年 龄 段 老 年 患 者 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 病 原 菌 的 分 布 和 耐 药 情 况, 我 们 对 2010 年 1 月 至 2014 年 12 月 的 病 原 菌 分 离 情 况 进 行 了 回 顾 性 分 析, 以 期 为 临 床 预 防 控 制 治 疗 老 年 人 的 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 提 供 实 验 室 依 据 中 病 原 菌 的 分 离 严 格 按 全 国 临 床 检 验 操 作 规 程 ( 第 3 版 ) 进 行 药 物 敏 感 性 试 验 采 用 纸 片 扩 散 法, 按 美 国 临 床 实 验 室 标 准 化 协 会 (the Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI)M100-S24 [4] 标 准 判 断 结 果 质 控 菌 株 大 肠 埃 希 菌 (ATCC 25922) 铜 绿 假 单 胞 菌 (ATCC 27853) 金 黄 色 葡 萄 球 菌 (ATCC 25923) 和 粪 肠 球 菌 (ATCC 29212) 由 上 海 市 临 床 检 验 中 心 提 供 三 统 计 学 方 法 采 用 NET 5.6 软 件 和 SAS 8.02 软 件 进 行 统 计 分 析 用 检 出 率 和 耐 药 率 来 描 述 分 析 结 果, 率 的 比 较 采 用 χ 2 检 验 以 P<0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 材 料 和 方 法 结 果 一 材 料 1. 研 究 对 象 选 取 2010 年 1 月 至 2014 年 12 月 上 海 市 静 安 区 中 心 医 院 住 院 成 人 患 者 例, 其 中 男 605 例 女 例, 年 龄 18~98 岁 以 的 患 者 (374 例 ) 作 为 对 照 组, 按 (263 例 ) (443 例 ) 和 (1 065 例 ) 划 分 不 同 年 龄 段 老 年 患 者 2. 仪 器 与 试 剂 采 用 法 国 生 物 梅 里 埃 公 司 ATB 半 自 动 微 生 物 鉴 定 仪 及 其 配 套 试 剂 鉴 定 菌 株 所 用 水 解 酪 蛋 白 胨 琼 脂 平 板 及 其 他 培 养 基 均 购 自 上 海 伊 华 医 学 科 技 有 限 公 司 抗 菌 纸 片 由 英 国 Oxoid 公 司 提 供 二 方 法 1. 样 本 采 集 连 续 2 次 送 检 培 养 出 同 一 细 菌 的 中 段 尿 样 本 革 兰 阳 性 球 菌 菌 落 计 数 > 10 4 CFU/mL 革 兰 阴 性 杆 菌 菌 落 计 数 >10 5 CFU/mL 诊 断 为 尿 路 感 染 [2] 入 院 时 无 尿 路 感 染, 入 院 48 h 后 诊 断 为 尿 路 感 染 的 确 认 为 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 [3] 剔 除 同 一 患 者 的 重 复 菌 种 2. 培 养 条 件 严 格 按 照 尿 液 培 养 标 准 规 程 操 作, 接 种 血 平 板 和 麦 康 凯 平 板,35 孵 箱 培 养 18~24 h 挑 取 可 疑 菌 落 作 进 一 步 鉴 定 3. 细 菌 鉴 定 与 药 物 敏 感 性 试 验 尿 液 样 本 一 各 年 龄 段 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 患 者 病 原 菌 检 出 情 况 株 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 病 原 菌 中 有 374 株 (17.4%) 分 离 自 的 患 者, 有 263 株 (12.3%) 分 离 自 的 患 者, 有 443 株 (20.7%) 分 离 自 的 患 者, 有 株 (49.6%) 分 离 自 的 患 者 二 各 年 龄 段 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 患 者 分 离 居 前 4 位 的 细 菌 各 年 龄 段 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 患 者 分 离 率 居 前 4 位 的 细 菌 均 为 大 肠 埃 希 菌 肺 炎 克 雷 伯 菌 粪 肠 球 菌 屎 肠 球 菌 检 出 率 最 高 的 大 肠 埃 希 菌 (52.4%) 和 最 低 的 粪 肠 球 菌 (7.0%) 均 出 现 在 组 内 组 屎 肠 球 菌 检 出 率 低 于 组 和 组 (χ 2 =5.25,P<0.05; χ 2 =14.50,P<0.01), 大 肠 埃 希 菌 检 出 率 高 于 组 (χ 2 =21.36,P<0.01), 粪 肠 球 菌 检 出 率 低 于 组 (χ 2 =4.25,P<0.05) 见 表 1 三 分 离 率 居 前 4 位 的 4 种 细 菌 的 耐 药 率 比 较 1. 大 肠 埃 希 菌 与 组 比 较, 组 分 离 的 大 肠 埃 希 菌 对 哌 拉 西 林 氨 苄 西 林 - 舒 巴 坦 哌 拉 西 林 - 他 唑 巴 坦 头 孢 唑 啉 头 孢 克 洛 头 孢 呋 辛 头 孢 他 啶 头 孢 吡 肟 和
3 578 检 验 医 学 2016 年 7 月 第 31 卷 第 7 期 Laboratory Medicine,July 2016,Vol. 31,No. 7 表 1 各 年 龄 段 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 患 者 前 4 位 分 离 细 菌 构 成 比 比 较 [ 株 (%)] 年 龄 ( 岁 ) 例 数 大 肠 埃 希 菌 肺 炎 克 雷 伯 菌 粪 肠 球 菌 屎 肠 球 菌 (52.4) 37(9.9) 26(7.0) 29(7.8) 61~ (51.3) 26(9.9) 20(7.6) 22(8.4) 71~ (46.8) 44(10.0) 34(7.7) 56(12.6) * > (38.7) ** 118(11.0) 113(10.6) * 166(15.6) ** 注 : 与 组 比 较,*P<0.05 **P<0.01 复 方 磺 胺 甲 噁 唑 的 耐 药 率 均 明 显 升 高 (P<0.05 或 P<0.01); 组 组 和 组 头 孢 噻 肟 的 耐 药 率 均 明 显 增 高 (P<0.05 P<0.01) 组 和 组 厄 他 培 南 及 环 丙 沙 星 的 耐 药 率 均 明 显 增 高 (P<0.05 P<0.01) 见 表 2 2. 肺 炎 克 雷 伯 菌 组 分 离 的 肺 炎 克 雷 伯 菌 对 头 孢 吡 肟 和 阿 米 卡 星 的 耐 药 率 明 显 高 于 组 (P<0.05) 见 表 2 抗 菌 药 物 表 2 各 年 龄 段 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 患 者 大 肠 埃 希 菌 肺 炎 克 雷 伯 菌 耐 药 率 的 比 较 (196 例 ) (135 例 ) 大 肠 埃 希 菌 (207 例 ) (412 例 ) (37 例 ) 肺 炎 克 雷 伯 菌 (26 例 ) (44 例 ) (118 例 ) 氨 苄 西 林 哌 拉 西 林 * 氨 苄 西 林 - 舒 巴 坦 ** 哌 拉 西 林 - 他 唑 巴 坦 * 头 孢 唑 啉 ** 头 孢 克 洛 ** 头 孢 呋 辛 ** 头 孢 噻 肟 * 53.6 * 61.4 ** 头 孢 他 啶 * 头 孢 吡 肟 ** * 头 孢 哌 酮 - 他 唑 巴 坦 厄 他 培 南 * 4.6 ** 美 罗 培 南 亚 胺 培 南 庆 大 霉 素 阿 米 卡 星 * 环 丙 沙 星 * 72.3 ** 复 方 磺 胺 甲 噁 唑 * 米 诺 环 素 注 : 与 组 比 较,*P<0.05 **P<0.01 (%) 3. 粪 肠 球 菌 组 分 离 的 粪 肠 球 菌 对 氨 苄 西 林 和 环 丙 沙 星 的 耐 药 率 明 显 高 于 60 岁 组 (P<0.05 P<0.01) 组 和 组 左 氧 氟 沙 星 的 耐 药 率 均 明 显 高 于 组 (P<0.01) 见 表 3 4. 屎 肠 球 菌 组 分 离 的 屎 肠 球 菌 对 环 丙 沙 星 和 左 氧 氟 沙 星 的 耐 药 率 明 显 高 于 组 (P<0.01,P<0.05) 见 表 3
4 检 验 医 学 2016 年 7 月 第 31 卷 第 7 期 Laboratory Medicine,July 2016,Vol. 31,No 抗 菌 药 物 表 3 各 年 龄 段 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 患 者 粪 肠 球 菌 屎 肠 球 菌 耐 药 率 比 较 (26 例 ) (20 例 ) 粪 肠 球 菌 (34 例 ) (113 例 ) (29 例 ) (22 例 ) 屎 肠 球 菌 (56 例 ) (166 例 ) 氨 苄 西 林 * 红 霉 素 氯 霉 素 四 环 素 高 浓 度 庆 大 霉 素 环 丙 沙 星 ** ** 左 氧 氟 沙 星 ** 85.0 ** * 替 考 拉 宁 万 古 霉 素 利 奈 唑 胺 利 福 平 磷 霉 素 呋 喃 妥 因 注 : 与 组 比 较,*P<0.05 **P<0.01 (%) 讨 论 尿 路 感 染 是 临 床 常 见 的 院 内 感 染 性 别 年 龄 患 有 基 础 疾 病 和 留 置 导 尿 管 是 引 起 尿 路 感 染 的 主 要 危 险 因 素 [5] 老 年 患 者 既 有 代 谢 紊 乱 自 身 免 疫 力 降 低 等 机 体 功 能 衰 退 现 象, 又 有 多 种 基 础 疾 病 和 入 院 后 抗 菌 药 物 广 泛 应 用 等 相 关 因 素, 导 致 老 年 人 发 生 院 内 感 染 的 概 率 很 高 [6] 本 研 究 结 果 也 显 示 发 生 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 的 病 例 中, 的 老 年 人 最 多 (49.6%), 其 次 为 (20.7%) 由 此 可 见, 年 龄 越 大 的 老 年 人 越 容 易 患 尿 路 感 染 老 年 人 合 并 慢 性 病 以 及 抗 菌 药 物 使 用 频 繁 治 疗 性 操 作 较 多 等 因 素, 都 能 导 致 病 原 菌 分 布 以 及 耐 药 性 不 断 变 化 [8] 本 研 究 结 果 显 示 老 年 人 尿 路 感 染 病 原 菌 中 居 前 4 位 的 分 别 为 大 肠 埃 希 菌 肺 炎 克 雷 伯 菌 粪 肠 球 菌 和 屎 肠 球 菌, [7] 与 张 原 琪 等 报 道 相 似, 是 尿 路 感 染 的 主 要 病 原 菌 的 老 年 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 患 者 粪 肠 球 菌 和 屎 肠 球 菌 检 出 率 (10.6% 和 15.6%) 明 显 高 于 的 患 者, 而 大 肠 埃 希 菌 检 出 率 (38.7%) 明 显 低 于 的 患 者 ; 患 者 的 屎 肠 球 菌 检 出 率 为 12.6%, 也 明 显 高 于 60 岁 的 患 者 由 此 可 见, 老 年 人 发 生 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 的 概 率 较 高, 且 随 着 年 龄 的 增 高, 由 肠 球 菌 导 致 的 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 的 几 率 逐 渐 增 加, 但 感 染 大 肠 埃 希 菌 的 比 例 相 对 减 少 肠 球 菌 是 正 常 的 肠 道 寄 生 菌, 为 条 件 致 病 菌, 当 抗 菌 药 物 大 量 使 用 或 宿 主 免 疫 力 低 下 时, 宿 主 与 肠 球 菌 之 间 的 共 生 状 态 失 衡, 正 常 菌 群 发 生 定 位 转 移, 导 致 机 体 发 生 内 源 性 感 染 肠 球 菌 属 细 菌 对 多 种 抗 菌 药 物 的 天 然 和 固 有 耐 药 性 以 及 复 杂 的 耐 药 机 制 使 其 成 为 医 院 感 染 的 重 要 致 病 菌 由 表 2 可 见, 尿 路 感 染 中 分 离 的 大 肠 埃 希 菌 [9-10] 和 肺 炎 克 雷 伯 菌 的 耐 药 率 与 文 献 报 道 基 本 一 致, 但 其 对 多 种 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 随 年 龄 的 增 高 而 逐 渐 升 高 大 肠 埃 希 菌 对 哌 拉 西 林 所 有 头 孢 菌 素 2 种 包 括 含 酶 抑 制 剂 的 合 成 青 霉 素 环 丙 沙 星 复 方 磺 胺 甲 噁 唑 和 厄 他 培 南 均 呈 现 随 年 龄 增 高 耐 药 率 逐 渐 上 升 的 趋 势, 其 中 头 孢 哌 酮 - 他 唑 巴 坦 和 厄 他 培 南 耐 药 率 较 低, 但 随 年 龄 增 长 而 升 高 的 趋 势 明 显, 特 别 是 的 老 年 人 肺 炎 克 雷 伯 菌 的 耐 药 率 较 大 肠 埃 希 菌 更 为 严 重, 并 且 大 肠 埃 希 菌 肺 炎 克 雷 伯 菌 的 多 重 耐 药 菌 株 逐 年 增 加, 应 引 起 临 床 医 生 的 高 度 重 视 阳 性 球 菌 中 检 出 率 较 高 的 为 屎 肠 球 菌 和 粪 肠 球 菌 研 究 显 示, 与 粪 肠 球 菌 比 较, 屎 肠 球
5 580 检 验 医 学 2016 年 7 月 第 31 卷 第 7 期 Laboratory Medicine,July 2016,Vol. 31,No. 7 菌 的 耐 药 率 较 高 且 上 升 较 快 [9-11] 本 研 究 结 果 亦 发 现 类 似 的 现 象, 由 表 3 可 见,2 种 临 床 使 用 较 广 泛 的 喹 诺 酮 类 抗 菌 药 物 的 耐 药 率 随 年 龄 增 高 而 明 显 增 高 这 种 现 象 可 能 与 临 床 较 广 泛 使 用 这 类 抗 菌 药 物 相 关, 应 引 起 临 床 医 生 足 够 的 关 注 另 外, 粪 肠 球 菌 对 氨 苄 西 林 的 耐 药 率 也 随 年 龄 增 长 而 明 显 增 高 综 上 所 述, 老 年 人 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 病 原 菌 的 耐 药 率 较 为 严 重, 且 随 着 年 龄 的 增 高 更 为 明 显 临 床 医 生 应 重 视 尽 快 送 检 尿 液 样 本 进 行 细 菌 培 养 及 药 物 敏 感 性 试 验, 根 据 其 结 果 选 择 抗 菌 药 物, 避 免 耐 药 菌 的 快 速 增 长 院 内 感 染 部 门 也 需 重 点 监 测 老 年 人 集 中 的 科 室, 收 集 分 析 老 年 人 医 院 内 尿 路 感 染 病 原 菌 的 分 布 和 耐 药 情 况, 为 感 染 的 预 防 控 制 和 宏 观 管 理 提 供 科 学 依 据 对 高 龄 老 人 可 采 取 适 当 的 保 护 性 隔 离 措 施, 防 止 医 院 内 感 染 的 发 生 参 考 文 献 [1] SAINT S,KOWALSKI CP,FORMAN J,et al. A multicenter qualitative study on preventing hospitalacquired urinary tract infection in US hospitals[j]. Infect Control Hosp Epidemiol,2008, 29(4): [2] 叶 任 高, 陆 再 英. 内 科 学 [M]. 6 版. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2004: [3] 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部. 医 院 感 染 诊 断 标 准 ( 试 [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] 行 )[J]. 现 代 实 用 医 学,2003,15(7): Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing[s]. M100-S24,CLSI,2014. 倪 英, 尉 晨, 李 光 辉, 等. 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 的 病 原 菌 分 布 及 危 险 因 素 logistic 回 归 分 析 [J]. 中 华 医 院 感 染 学 杂 志,2011,21(17): PAILLAUD E,HERBAUD S,CAILLET P,et al. Relations between undernutrition and nosocomial infections in elderly patients[j]. Age Ageing, 2005,34(6): 张 原 琪, 黄 里, 刘 燕. 尿 路 感 染 病 原 菌 分 布 及 耐 药 性 分 析 [J]. 中 华 医 院 感 染 学 杂 志,2011,21 (13): 李 雷 花, 孙 俊 红, 马 青 素. 尿 路 感 染 老 年 患 者 的 病 原 菌 分 布 及 耐 药 分 析 [J]. 国 际 检 验 医 学 杂 志, 2012,33(12): 范 文, 黄 娥, 段 六 生. 医 院 获 得 性 尿 路 感 染 病 原 菌 的 耐 药 性 分 析 [J]. 中 华 医 院 感 染 学 杂 志,2011,21 (15): 朱 德 妹, 汪 复, 胡 付 品, 等 年 中 国 CHINET 尿 液 标 本 中 细 菌 的 分 布 和 耐 药 性 监 测 [J]. 中 国 感 染 与 化 疗 杂 志,2012,12(4): 孙 晓 婷 年 尿 路 感 染 病 原 菌 的 分 布 及 耐 药 性 分 析 [J]. 医 学 检 验 与 临 床, 2010,21(3): ( 收 稿 日 期 : ) ( 本 文 编 辑 : 范 基 农 ) 欢 迎 订 阅 检 验 医 学 检 验 医 学 ( 原 上 海 医 学 检 验 杂 志 ) 为 上 海 市 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 主 管 上 海 市 临 床 检 验 中 心 主 办 国 内 外 公 开 发 行 的 核 心 期 刊 期 刊 坚 持 以 实 用 为 主, 理 论 与 实 践 普 及 与 提 高 检 验 与 临 床 实 现 三 结 合, 报 道 检 验 医 学 领 域 中 的 最 新 科 研 成 果 实 用 技 术 的 新 进 展 各 种 检 验 方 法 等, 并 逐 步 向 临 床 医 学 实 践 渗 透 设 有 临 床 微 生 物 学 临 床 生 物 化 学 临 床 免 疫 学 临 床 血 液 与 检 验 学 分 子 生 物 学 实 验 室 管 理 等 专 业 的 论 著 讲 座 综 述 会 议 ( 座 谈 ) 纪 要 经 验 交 流 继 续 教 育 园 地 等 栏 目 检 验 医 学 不 定 期 开 设 专 题, 其 内 容 新 信 息 量 大, 深 受 国 内 医 学 检 验 同 道 的 好 评 检 验 医 学 刊 号 为 ISSN CN /R, 月 刊, 邮 发 代 号 4-472, 每 册 定 价 13 元, 全 年 订 阅 为 156 元 期 刊 地 址 : 上 海 市 浦 东 新 区 洪 山 路 528 号 检 验 医 学 编 辑 部 ; 邮 编 :200126; 电 话 : ; 传 真 : 网 址 :
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