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- 皆贰 陶
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1 中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 ( 讨 论 稿 ) 摘 要 目 录 糖 尿 病 的 管 理... 3 血 糖 监 测... 4 医 学 营 养 治 疗... 5 体 力 活 动... 6 戒 烟... 6 高 血 糖 的 药 物 治 疗... 6 口 服 降 糖 药 物... 6 二 甲 双 胍... 7 磺 脲 类 药 物... 7 噻 唑 烷 二 酮 类 药 物... 7 格 列 奈 类 药 物... 8 α 糖 苷 酶 抑 制 剂... 8 二 肽 基 肽 酶 IV 抑 制 剂 (DPP IV 抑 制 剂 )... 8 GLP 1 受 体 激 动 剂... 8 胰 岛 素 治 疗... 9 胰 岛 素 的 起 始 治 疗... 9 胰 岛 素 的 强 化 治 疗 胰 岛 素 注 射 装 置 附 录...11 附 录 1 常 用 降 糖 药 ( 不 包 括 胰 岛 素 )...11 附 录 2 常 用 胰 岛 素 及 其 作 用 特 点 附 录 3 糖 尿 病 常 用 降 压 药 附 录 4 常 用 调 脂 药 物 附 录 5 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 (OGTT) 方 法 附 录 6 常 用 体 质 指 标 附 录 7 常 用 化 验 数 据 及 换 算 第 1 页 共 16 页
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3 中 国 2 型 糖 尿 病 防 治 指 南 摘 要 (2010 年 版, 讨 论 稿 ) 中 华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 苏 州 糖 尿 病 的 管 理 ( 基 本 原 则 教 育 自 我 血 糖 监 测 饮 食 运 动 ) 基 本 原 则 限 于 目 前 医 学 水 平, 糖 尿 病 仍 然 是 一 种 不 可 根 治 的 疾 病, 因 此 应 给 予 糖 尿 病 患 者 终 身 的 密 切 医 疗 关 注 糖 尿 病 治 疗 的 近 期 目 标 是 控 制 糖 尿 病, 防 止 出 现 急 性 代 谢 并 发 症, 远 期 目 标 是 通 过 良 好 的 代 谢 控 制 达 到 预 防 慢 性 并 发 症, 提 高 糖 尿 病 患 者 的 生 活 质 量 和 延 长 寿 命 为 了 达 到 这 一 目 标 应 建 立 较 完 善 的 糖 尿 病 教 育 管 理 体 系 为 患 者 提 供 生 活 方 式 干 预 和 药 物 治 疗 的 个 体 化 指 导 糖 尿 病 教 育 和 管 理 每 位 糖 尿 病 患 者 一 旦 诊 断 就 必 须 接 受 糖 尿 病 教 育, 可 以 是 糖 尿 病 教 育 课 堂 小 组 式 教 育 或 个 体 化 的 饮 食 和 运 动 指 导, 后 二 者 的 针 对 性 更 强 这 样 的 教 育 和 指 导 应 该 是 长 期 的 和 随 时 随 地 进 行 的, 特 别 是 当 血 糖 控 制 较 差 需 要 调 整 治 疗 方 案 或 因 出 现 并 发 症 需 要 进 行 胰 岛 素 治 疗 时, 具 体 的 教 育 和 指 导 是 必 不 可 少 的 教 育 管 理 的 形 式 每 个 糖 尿 病 治 疗 单 位 最 好 有 一 名 受 过 专 门 培 训 的 糖 尿 病 教 育 护 士, 定 期 开 设 教 育 课 程 最 好 的 糖 尿 病 管 理 是 团 队 式 管 理, 糖 尿 病 管 理 团 队 的 主 要 成 员 应 包 括 : 执 业 医 师 ( 基 层 医 师 和 / 或 专 科 医 师 ), 糖 尿 病 教 育 者 ( 教 育 护 士 ), 营 养 师, 运 动 康 复 师, 患 者 及 其 家 属 必 要 时 还 可 以 增 加 眼 科 医 生, 心 血 管 医 生, 肾 病 医 生, 血 管 外 科 医 生, 产 科 医 生, 足 病 医 生 和 心 理 学 医 生 逐 步 建 立 定 期 随 访 和 评 估 系 统, 以 确 保 所 有 患 者 都 能 进 行 咨 询 和 得 到 及 时 的 正 确 指 导, 这 种 系 统 也 可 以 为 基 层 医 护 人 员 提 供 指 导 和 服 务 教 育 的 内 容 疾 病 的 自 然 进 程 糖 尿 病 的 临 床 表 现 糖 尿 病 的 危 害, 包 括 急 慢 性 并 发 症 的 防 治, 特 别 是 足 部 护 理 个 体 化 的 治 疗 目 标 个 体 化 的 生 活 方 式 干 预 措 施 和 饮 食 计 划 规 律 运 动 和 运 动 处 方 饮 食 运 动 与 口 服 药 胰 岛 素 治 疗 或 其 他 药 物 之 间 的 相 互 作 用, 规 范 的 胰 岛 素 注 射 技 术 自 我 血 糖 监 测 和 尿 糖 监 测 ( 当 血 糖 监 测 无 法 实 施 时 ), 血 糖 结 果 的 意 义 和 应 采 取 的 相 应 干 预 措 施 自 我 血 糖 监 测 尿 糖 监 测 和 胰 岛 素 注 射 等 具 体 操 作 程 序 当 发 生 紧 急 情 况 时 如 疾 病 低 血 糖 应 激 和 手 术 时 的 应 对 措 施 糖 尿 病 妇 女 受 孕 必 须 做 到 有 计 划, 并 全 程 监 护 标 准 随 访 方 案 ( 见 附 录 ) 第 3 页 共 16 页
4 血 糖 监 测 糖 化 血 红 蛋 白 (HbA1c):HbA1c 是 长 期 控 制 血 糖 最 重 要 的 评 估 指 标 ( 正 常 值 4-6%), 也 是 指 导 临 床 治 疗 方 案 调 整 的 重 要 依 据 之 一 在 治 疗 之 初 至 少 每 三 个 月 检 测 一 次, 一 旦 达 到 治 疗 目 标 可 每 六 个 月 检 查 一 次 患 有 血 红 蛋 白 异 常 性 疾 病 的 患 者,HbA1c 的 检 测 结 果 是 不 可 靠 的, 应 以 空 腹 和 / 或 餐 后 静 脉 血 浆 血 糖 为 准 如 果 没 有 实 验 室, 则 可 以 应 用 指 尖 毛 细 血 管 血 糖 测 定, 但 须 定 期 校 准 ; 这 样 的 中 心 应 定 期 介 绍 患 者 到 有 条 件 的 中 心 检 查, 或 与 上 级 中 心 实 验 室 建 立 联 系, 转 送 标 本 HbAlc 测 定 应 采 用 可 溯 源 到 DCCT 曾 使 用 的 方 法 进 行 自 我 血 糖 监 测 自 我 血 糖 监 测 是 指 导 血 糖 控 制 达 标 的 重 要 措 施, 也 是 减 少 低 血 糖 风 险 的 重 要 手 段 指 尖 毛 细 血 管 血 糖 检 测 是 最 理 想 的 方 法, 但 如 条 件 所 限 不 能 查 血 糖, 尿 糖 的 检 测 包 括 定 量 尿 糖 检 测 也 是 可 以 接 受 的 自 我 血 糖 监 测 适 用 于 所 有 糖 尿 病 患 者, 但 对 注 射 胰 岛 素 和 妊 娠 期 的 患 者, 为 了 达 到 严 格 控 制 血 糖, 同 时 减 少 低 血 糖 的 发 生, 这 些 患 者 必 须 进 行 自 我 血 糖 监 测 对 于 那 些 没 有 使 用 胰 岛 素 治 疗 的 患 者 有 一 些 证 据 显 示 自 我 血 糖 监 测 有 利 于 改 善 血 糖 控 制, 但 也 有 不 支 持 的 证 据 自 我 血 糖 监 测 的 频 率 取 决 于 治 疗 的 目 标 和 方 式 血 糖 控 制 差 的 病 人 或 病 情 危 重 者 应 每 天 监 测 4-7 次, 直 到 病 情 稳 定, 血 糖 得 到 控 制 当 病 情 稳 定 或 已 达 血 糖 控 制 目 标 时 可 每 周 监 测 1-2 天 使 用 胰 岛 素 治 疗 者 在 治 疗 开 始 阶 段 每 日 至 少 监 测 血 糖 5 次, 达 到 治 疗 目 标 后 每 日 监 测 2-4 次 ; 使 用 口 服 药 和 生 活 方 式 干 预 的 患 者 达 标 后 每 周 监 测 血 糖 2-4 次 血 糖 监 测 时 间 餐 前 血 糖 检 测, 当 血 糖 水 平 很 高 时 空 腹 血 糖 水 平 是 首 先 要 关 注 的, 有 低 血 糖 风 险 者 ( 老 年 人, 血 糖 控 制 较 好 者 ) 也 应 测 定 餐 前 血 糖 餐 后 2 小 时 血 糖 监 测 适 用 于 空 腹 血 糖 已 获 良 好 控 制 但 仍 不 能 达 到 治 疗 目 标 者 睡 前 血 糖 监 测 适 用 于 注 射 胰 岛 素 的 患 者, 特 别 是 注 射 中 长 效 胰 岛 素 的 患 者 夜 间 血 糖 监 测 适 用 于 胰 岛 素 治 疗 已 接 近 治 疗 目 标 而 空 腹 血 糖 仍 高 者 出 现 低 血 糖 症 状 时 应 及 时 监 测 血 糖 剧 烈 运 动 前 后 宜 监 测 血 糖 血 糖 监 测 方 案 使 用 基 础 胰 岛 素 的 患 者 在 血 糖 达 标 前 每 周 监 测 3 天 空 腹 血 糖, 每 两 周 复 诊 1 次, 复 诊 前 一 天 加 测 5 点 血 糖 谱 ; 在 血 糖 达 标 后 每 周 监 测 3 次 血 糖, 即 : 空 腹 早 餐 后 和 晚 餐 后, 每 月 复 诊 1 次, 复 诊 前 一 天 加 测 5 点 血 糖 谱 使 用 预 混 胰 岛 素 者 在 血 糖 达 标 前 每 周 监 测 3 天 空 腹 血 糖 和 3 次 晚 餐 前 血 糖, 每 两 周 复 诊 1 次, 复 诊 前 一 天 加 测 5 点 血 糖 谱 ; 在 血 糖 达 标 后 每 周 监 测 3 次 血 糖, 即 : 空 腹 晚 餐 前 和 晚 餐 后, 每 月 复 诊 1 次, 复 诊 前 一 天 加 测 5 点 血 糖 谱 未 使 用 胰 岛 素 治 疗 者 的 强 化 血 糖 监 测 方 案 : 每 周 3 天 每 天 5 到 7 点 血 糖 监 测, 主 要 在 药 物 调 整 期 间 使 用 未 使 用 胰 岛 素 治 疗 的 低 强 度 血 糖 监 测 方 案 : 每 周 三 天 每 天 一 餐 前 后 或 每 周 三 天 早 餐 前 睡 前 的 血 糖 监 测, 以 此 既 掌 握 血 糖 控 制 趋 势 又 能 了 解 进 餐 对 血 糖 的 影 响, 如 疑 有 无 症 状 低 血 糖 则 应 重 点 监 测 餐 前 血 糖 第 4 页 共 16 页
5 血 糖 监 测 的 指 导 和 质 控 开 始 自 我 血 糖 监 测 前 应 由 医 生 或 护 士 对 糖 尿 病 患 者 进 行 监 测 技 术 和 监 测 方 法 的 指 导, 包 括 如 何 测 血 糖, 何 时 监 测, 监 测 频 率 和 如 何 记 录 监 测 结 果 医 生 或 糖 尿 病 管 理 小 组 每 年 应 检 查 1-2 次 患 者 自 我 血 糖 监 测 技 术 和 校 准 血 糖 仪, 尤 其 是 自 我 监 测 结 果 与 糖 化 血 红 蛋 白 或 临 床 情 况 不 符 时 尿 糖 的 自 我 监 测 虽 然 自 我 血 糖 监 测 是 最 理 想 的 血 糖 监 测 手 段, 但 有 时 受 条 件 所 限 无 法 作 血 糖 时, 也 可 以 采 用 尿 糖 测 定 来 进 行 自 我 监 测 尿 糖 的 控 制 目 标 是 任 何 时 间 尿 糖 均 为 阴 性, 但 是 尿 糖 监 测 对 发 现 低 血 糖 没 有 帮 助 ; 在 一 些 特 殊 的 情 况 下, 如 肾 糖 阈 增 高 ( 如 在 老 年 人 ) 或 降 低 ( 妊 娠 ) 时, 尿 糖 监 测 没 有 意 义 医 学 营 养 治 疗 医 学 营 养 治 疗 是 糖 尿 病 综 合 治 疗 的 重 要 组 成 部 分, 是 糖 尿 病 的 基 础 治 疗 对 医 学 营 养 治 疗 依 从 性 差 的 患 者 很 难 得 到 理 想 的 代 谢 控 制 不 良 的 饮 食 结 构 和 习 惯 还 可 能 导 致 相 关 的 心 脑 血 管 危 险 因 素 如 高 血 压 血 脂 异 常 和 肥 胖 等 的 发 生 或 加 重 营 养 治 疗 总 则 糖 尿 病 及 糖 尿 病 前 期 患 者 都 需 要 依 据 治 疗 目 标 接 受 个 体 化 医 学 营 养 治 疗, 由 熟 悉 糖 尿 病 治 疗 的 营 养 ( 医 ) 师 指 导 下 完 成 更 佳 控 制 总 能 量 的 摄 入, 合 理 均 衡 分 配 各 种 营 养 物 质 营 养 治 疗 的 目 标 达 到 并 维 持 理 想 的 血 糖 水 平 减 少 心 血 管 疾 病 的 危 险 因 素, 包 括 控 制 血 脂 异 常 和 高 血 压 提 供 均 衡 营 养 的 膳 食 减 轻 胰 岛 β 细 胞 负 荷 维 持 合 理 体 重 : 超 重 / 肥 胖 患 者 减 少 体 重 的 目 标 是 在 3-6 个 月 期 间 体 重 减 轻 5%-10% 消 瘦 患 者 应 通 过 均 衡 的 营 养 计 划 恢 复 并 长 期 维 持 理 想 体 重 脂 肪 膳 食 中 由 脂 肪 提 供 的 能 量 不 超 过 饮 食 总 能 量 的 30% 饱 和 脂 肪 酸 和 反 式 脂 肪 酸 的 摄 入 量 不 应 超 过 饮 食 总 能 量 的 10% 单 不 饱 和 脂 肪 酸 是 较 好 的 膳 食 脂 肪 来 源, 在 总 脂 肪 摄 入 中 的 供 能 比 宜 达 到 10%-20% 可 适 当 提 高 多 不 饱 和 脂 肪 酸 摄 入 量, 但 不 宜 超 过 总 能 量 摄 入 的 10% 食 物 中 胆 固 醇 摄 入 量 <300mg/ 天 碳 水 化 合 物 膳 食 中 碳 水 化 合 物 所 提 供 的 能 量 应 占 总 能 量 的 50%-60% 低 血 糖 指 数 食 物 有 利 于 血 糖 控 制 蔗 糖 引 起 的 血 糖 升 高 幅 度 与 同 等 数 量 的 淀 粉 类 似, 不 超 过 总 能 量 的 10% 糖 尿 病 患 者 适 量 摄 入 糖 醇 和 非 营 养 性 甜 味 剂 是 安 全 的 每 日 定 时 进 三 餐, 碳 水 化 合 物 均 匀 分 配 蛋 白 质 蛋 白 质 肾 功 能 正 常 的 糖 尿 病 个 体, 推 荐 蛋 白 质 的 摄 入 量 占 供 能 比 的 10%-15% 有 显 性 蛋 白 尿 的 患 者 蛋 白 摄 入 量 宜 限 制 在 0.8g/kg/d, 从 GFR 下 降 起, 即 应 实 施 低 蛋 白 饮 第 5 页 共 16 页
6 食, 推 荐 蛋 白 质 入 量 0.6g/kg/d, 并 同 时 补 充 复 方 α- 酮 酸 制 剂 摄 入 蛋 白 质 不 引 起 血 糖 升 高, 但 可 增 加 胰 岛 素 的 分 泌 反 应 饮 酒 不 推 荐 糖 尿 病 患 者 饮 酒 饮 酒 时 需 把 饮 酒 中 所 含 的 热 量 计 算 入 总 能 量 范 围 内 每 日 不 超 过 1-2 份 标 准 量 / 日 ( 一 份 标 准 量 为 : 啤 酒 350ml, 红 酒 150ml 或 低 度 白 酒 45ml, 各 约 含 酒 精 15g) 酒 精 可 能 促 进 使 用 磺 脲 类 或 胰 岛 素 治 疗 的 患 者 出 现 低 血 糖 盐 食 盐 摄 入 量 限 制 在 每 天 6g 以 内, 高 血 压 病 人 更 应 严 格 限 制 摄 入 量 限 制 摄 入 含 盐 量 高 的 食 物, 例 如 味 精 酱 油 加 工 食 品, 调 味 酱 等 体 力 活 动 体 力 活 动 在 2 型 糖 尿 病 的 管 理 中 占 有 重 要 的 地 位 运 动 增 加 胰 岛 素 敏 感 性, 有 助 于 血 糖 控 制, 有 利 于 减 轻 体 重 还 有 利 于 炎 症 控 制 疾 病 预 防 和 心 理 健 康 等 坚 持 规 律 运 动 年 的 糖 尿 病 患 者 死 亡 率 显 著 降 低 运 动 治 疗 应 在 医 生 指 导 下 进 行 血 糖 >14-16mmol/L 明 显 的 低 血 糖 症 或 者 血 糖 波 动 较 大 有 糖 尿 病 急 性 代 谢 并 发 症 以 及 各 种 心 肾 等 器 官 严 重 慢 性 并 发 症 者 暂 不 适 宜 运 动 运 动 频 率 和 时 间 为 每 周 至 少 150 分 钟, 如 一 周 运 动 5 天, 每 次 30 分 钟 研 究 发 现 即 使 进 行 少 量 的 体 力 活 动 ( 如 平 均 每 天 少 至 10 分 钟 ) 也 是 有 益 的 因 此 如 果 患 者 觉 得 达 到 所 推 荐 的 运 动 时 间 太 困 难, 应 该 鼓 励 他 们 尽 一 切 可 能 进 行 适 当 的 体 力 活 动 中 等 强 度 的 体 力 活 动 包 括 : 快 走 打 太 极 拳 骑 车 打 高 尔 夫 球 和 园 艺 活 动 较 强 体 力 活 动 为 : 舞 蹈 有 氧 健 身 慢 跑 游 泳 骑 车 上 坡 每 周 最 好 进 行 2 次 肌 肉 运 动 如 举 重 训 练, 训 练 时 阻 力 为 轻 或 中 度 联 合 进 行 抗 阻 运 动 和 有 氧 运 动 可 获 得 更 大 程 度 的 代 谢 改 善 [30] 运 动 项 目 要 和 病 人 的 年 龄 病 情 社 会 经 济 文 化 背 景 及 体 质 相 适 应 养 成 健 康 的 生 活 习 惯, 将 有 益 的 体 力 活 动 融 入 到 日 常 生 活 中 活 动 量 大 或 激 烈 活 动 时 应 建 议 糖 尿 病 病 人 调 整 食 物 及 药 物, 以 免 发 生 低 血 糖 戒 烟 吸 烟 有 害 健 康, 尤 其 对 有 大 血 管 病 变 高 度 危 险 的 2 型 糖 尿 病 患 者 应 劝 诫 每 一 位 吸 烟 的 糖 尿 病 患 者 停 止 吸 烟, 这 是 生 活 方 式 干 预 的 重 要 内 容 之 一 高 血 糖 的 药 物 治 疗 口 服 降 糖 药 物 高 血 糖 的 药 物 治 疗 多 基 于 2 型 糖 尿 病 的 两 个 主 要 病 理 生 理 改 变 胰 岛 素 抵 抗 和 胰 岛 素 分 泌 受 损 口 服 降 糖 药 物 根 据 作 用 效 果 的 不 同, 可 以 分 为 促 胰 岛 素 分 泌 剂 ( 磺 脲 类 格 列 奈 类 DPP-VI 抑 制 剂 ) 和 非 促 胰 岛 素 分 泌 剂 ( 双 胍 类 噻 唑 烷 二 酮 类 α- 糖 苷 酶 抑 制 剂 ) 磺 脲 类 药 物 格 列 奈 类 药 物 直 接 刺 激 胰 岛 素 分 泌 ;DPP-VI 抑 制 剂 通 过 减 少 体 内 GLP-1 的 分 解 第 6 页 共 16 页
7 而 增 加 GLP-1 增 加 胰 岛 素 分 泌 的 作 用 ; 噻 唑 烷 二 酮 类 药 物 可 改 善 胰 岛 素 抵 抗 ; 双 胍 类 药 物 主 要 减 少 肝 脏 葡 萄 糖 的 输 出 ;α- 糖 苷 酶 抑 制 剂 主 要 延 缓 碳 水 化 合 物 在 肠 道 内 的 吸 收 2 型 糖 尿 病 是 一 种 进 展 性 的 疾 病, 在 2 型 糖 尿 病 的 自 然 病 程 中, 胰 岛 β- 细 胞 功 能 随 着 病 程 的 延 长 而 逐 渐 下 降, 胰 岛 素 抵 抗 的 水 平 变 化 不 大 因 此, 随 着 2 型 糖 尿 病 病 程 的 进 展, 对 外 源 性 的 血 糖 控 制 手 段 的 依 赖 性 逐 渐 增 大 在 临 床 上 常 常 需 要 口 服 药 间 的 联 合 治 疗 糖 尿 病 的 营 养 治 疗 和 运 动 治 疗 是 控 制 2 型 糖 尿 病 高 血 糖 的 基 本 措 施 在 上 述 措 施 不 能 使 血 糖 控 制 达 标 时 应 及 时 采 用 包 括 口 服 药 物 治 疗 在 内 的 药 物 治 疗 二 甲 双 胍 目 前 临 床 上 使 用 的 双 胍 类 药 物 主 要 是 盐 酸 二 甲 双 胍 双 胍 类 药 物 主 要 药 理 作 用 是 通 过 减 少 肝 脏 葡 萄 糖 的 输 出 和 改 善 外 周 胰 岛 素 抵 抗 而 降 低 血 糖 许 多 国 家 和 国 际 组 织 制 定 的 糖 尿 病 指 南 中 推 荐 二 甲 双 胍 作 为 2 型 糖 尿 病 患 者 控 制 高 血 糖 的 一 线 用 药 和 联 合 用 药 中 的 基 础 用 药 临 床 试 验 显 示, 二 甲 双 胍 可 以 使 HbA1c 下 降 1%-2% 并 可 使 体 重 下 降 在 UKPDS 试 验 二 甲 双 胍 还 被 显 示 可 减 少 肥 胖 2 型 糖 尿 病 患 者 心 血 管 事 件 和 死 亡 单 独 使 用 二 甲 双 胍 类 药 物 不 导 致 低 血 糖, 但 二 甲 双 胍 与 胰 岛 素 或 促 胰 岛 素 分 泌 剂 联 合 使 用 时 可 增 加 低 血 糖 发 生 的 危 险 性 二 甲 双 胍 的 主 要 副 作 用 为 胃 肠 道 反 应 双 胍 类 药 物 罕 见 的 严 重 副 作 用 是 诱 发 乳 酸 酸 中 毒 因 此, 双 胍 类 药 物 禁 用 于 肾 功 能 不 全 ( 血 肌 酐 水 平 男 性 >1.5mg/dL, 女 性 >1.4mg/dL 或 肾 小 球 滤 过 率 <60ml/min/1.73m2) 肝 功 能 不 全 严 重 感 染 缺 氧 或 接 受 大 手 术 的 患 者 在 作 造 影 检 查 使 用 碘 化 造 影 剂 时, 应 暂 时 停 用 二 甲 双 胍 磺 脲 类 药 物 磺 脲 类 药 物 属 于 促 胰 岛 素 分 泌 剂, 主 要 药 理 作 用 是 通 过 刺 激 胰 岛 β 细 胞 分 泌 胰 岛 素, 增 加 体 内 的 胰 岛 素 水 平 而 降 低 血 糖 临 床 试 验 显 示, 磺 脲 类 药 物 可 以 使 HbA1c 降 低 1%-2%, 是 目 前 许 多 国 家 和 国 际 组 织 制 定 的 糖 尿 病 指 南 中 推 荐 的 控 制 2 型 糖 尿 病 患 者 高 血 糖 的 主 要 用 药 目 前 在 我 国 上 市 的 磺 脲 类 药 物 主 要 为 格 列 苯 脲 格 列 美 脲 格 列 齐 特 格 列 吡 嗪 和 格 列 喹 酮 磺 脲 类 药 物 如 果 使 用 不 当 可 以 导 致 低 血 糖, 特 别 是 在 老 年 患 者 和 肝 肾 功 能 不 全 者 ; 磺 脲 类 药 物 还 可 以 导 致 体 重 增 加 有 肾 功 能 轻 度 不 全 的 患 者, 宜 选 择 格 列 喹 酮 患 者 依 从 性 差 时, 建 议 服 用 每 天 一 次 的 磺 脲 类 药 物 噻 唑 烷 二 酮 类 药 物 噻 唑 烷 二 酮 类 药 物 主 要 通 过 增 加 靶 细 胞 对 胰 岛 素 作 用 的 敏 感 性 而 降 低 血 糖 目 前 在 我 国 上 市 的 噻 唑 烷 二 酮 类 药 物 主 要 有 罗 格 列 酮 和 吡 格 列 酮 临 床 试 验 显 示, 噻 唑 烷 二 酮 类 药 物 可 以 使 HbA1c 下 降 1%-1.5% 噻 唑 烷 二 酮 类 药 物 单 独 使 用 时 不 导 致 低 血 糖, 但 与 胰 岛 素 或 促 胰 岛 素 分 泌 剂 联 合 使 用 时 可 增 加 发 生 低 血 糖 的 风 险 体 重 增 加 和 水 肿 是 噻 唑 烷 二 酮 类 药 物 的 常 见 副 作 用, 这 种 副 作 用 在 与 胰 岛 素 联 合 使 用 时 表 现 更 加 明 显 噻 唑 烷 二 酮 类 药 物 的 使 用 还 与 骨 折 和 心 衰 风 险 增 加 相 关 在 有 心 衰 ( 纽 约 心 衰 分 级 II 以 上 ) 的 患 者 有 活 动 性 肝 病 或 转 氨 酶 增 高 超 过 正 常 上 限 2.5 倍 的 患 者 以 及 有 严 重 骨 质 疏 松 和 骨 折 病 史 的 患 者 中 应 禁 用 本 类 药 物 第 7 页 共 16 页
8 因 罗 格 列 酮 的 安 全 性 问 题 尚 存 在 争 议, 其 使 用 在 我 国 受 到 了 较 严 格 的 限 制 对 于 未 使 用 过 罗 格 列 酮 及 其 复 方 制 剂 的 糖 尿 病 患 者, 只 能 在 无 法 使 用 其 他 降 糖 药 或 使 用 其 他 降 糖 药 无 法 达 到 血 糖 控 制 目 标 的 情 况 下, 才 可 考 虑 使 用 罗 格 列 酮 及 其 复 方 制 剂 对 于 使 用 罗 格 列 酮 及 其 复 方 制 剂 的 患 者, 应 评 估 心 血 管 疾 病 风 险, 在 权 衡 用 药 利 弊 后, 方 可 继 续 用 药 格 列 奈 类 药 物 为 非 磺 脲 类 的 胰 岛 素 促 泌 剂, 我 国 上 市 的 有 瑞 格 列 奈, 那 格 列 奈 和 米 格 列 奈 本 类 药 物 主 要 通 过 刺 激 胰 岛 素 的 早 期 分 泌 而 降 低 餐 后 血 糖, 具 有 吸 收 快 起 效 快 和 作 用 时 间 短 的 特 点, 可 降 低 HbA1c 0.3%-1.5% 此 类 药 物 需 在 餐 前 即 刻 服 用, 可 单 独 使 用 或 与 其 它 降 糖 药 物 联 合 应 用 ( 磺 脲 类 除 外 ) 格 列 奈 类 药 物 的 常 见 副 作 用 是 低 血 糖 和 体 重 增 加, 但 低 血 糖 的 发 生 频 率 和 程 度 较 磺 脲 类 药 物 轻 α- 糖 苷 酶 抑 制 剂 α- 糖 苷 酶 抑 制 剂 通 过 抑 制 碳 水 化 合 物 在 小 肠 上 部 的 吸 收 而 降 低 餐 后 血 糖 适 用 于 以 碳 水 化 合 物 为 主 要 食 物 成 分 和 餐 后 血 糖 升 高 的 患 者 国 内 上 市 的 α- 糖 苷 酶 抑 制 剂 有 阿 卡 波 糖, 伏 格 列 波 糖 和 米 格 列 醇 α- 糖 苷 酶 抑 制 剂 可 使 HbAlc 下 降 0.5%-0.8%, 不 增 加 体 重, 并 且 有 使 体 重 下 降 的 趋 势, 可 与 磺 脲 类 双 胍 类 噻 唑 烷 二 酮 类 或 胰 岛 素 合 用 α- 糖 苷 酶 抑 制 剂 的 常 见 不 良 反 应 为 胃 肠 道 反 应 服 药 时 从 小 剂 量 开 始, 逐 渐 加 量 是 减 少 不 良 反 应 的 有 效 方 法 单 独 服 用 本 类 药 物 通 常 不 会 发 生 低 血 糖 ; 合 用 α- 糖 苷 酶 抑 制 剂 的 患 者 如 果 出 现 低 血 糖, 治 疗 时 需 使 用 葡 萄 糖, 牛 奶 或 蜂 蜜, 而 食 用 蔗 糖 或 淀 粉 类 食 物 纠 正 低 血 糖 的 效 果 差 二 肽 基 肽 酶 -IV 抑 制 剂 (DPP-IV 抑 制 剂 ) DPP-IV 抑 制 剂 通 过 抑 制 二 肽 基 肽 酶 -IV 而 减 少 GLP-1 在 体 内 的 失 活, 增 加 GLP-1 在 体 内 的 水 平 GLP-1 以 葡 萄 糖 浓 度 依 赖 的 方 式 增 强 胰 岛 素 分 泌, 抑 制 胰 高 血 糖 素 分 泌 目 前 国 内 上 市 的 DPP-4 抑 制 剂 为 西 格 列 汀 在 包 括 中 国 2 型 糖 尿 病 患 者 在 内 的 临 床 试 验 显 示 DPP-IV 抑 制 剂 可 降 低 HbA1c 0.5%-1.0% DPP-IV 抑 制 剂 单 独 使 用 不 增 加 低 血 糖 发 生 的 风 险, 不 增 加 体 重 目 前 在 我 国 上 市 的 西 格 列 汀 在 有 肾 功 能 不 全 的 患 者 中 使 用 时 应 注 意 减 少 药 物 的 剂 量 GLP-1 受 体 激 动 剂 GLP-1 受 体 激 动 剂 通 过 激 动 GLP-1 受 体 而 发 挥 降 低 血 糖 的 作 用 GLP-1 受 体 激 动 剂 以 葡 萄 糖 浓 度 依 赖 的 方 式 增 强 胰 岛 素 分 泌 抑 制 胰 高 血 糖 素 分 泌 并 能 延 缓 胃 排 空 和 通 过 中 枢 性 的 抑 制 食 欲 而 减 少 进 食 量 目 前 国 内 上 市 的 GLP-1 受 体 激 动 剂 为 艾 塞 那 肽, 需 皮 下 注 射 在 包 括 中 国 2 型 糖 尿 病 患 者 在 内 的 临 床 试 验 显 示 GLP-1 受 体 激 动 剂 可 以 使 HbA1c 降 低 0.5%-1.0% GLP-1 受 体 激 动 剂 可 以 单 独 使 用 或 与 其 他 口 服 降 糖 药 物 联 合 使 用 GLP-1 受 体 激 动 剂 有 显 著 的 体 重 降 低 作 用, 单 独 使 用 无 明 显 导 致 低 血 糖 发 生 的 风 险 GLP-1 受 体 激 动 剂 的 常 见 胃 肠 道 不 良 反 应, 如 恶 心, 程 度 多 为 轻 到 中 度, 主 要 见 于 刚 开 始 治 疗 时, 随 治 疗 时 间 延 长 逐 渐 减 少 第 8 页 共 16 页
9 胰 岛 素 治 疗 概 述 胰 岛 素 治 疗 是 控 制 高 血 糖 的 重 要 手 段 1 型 糖 尿 病 患 者 需 依 赖 胰 岛 素 维 持 生 命, 也 必 须 使 用 胰 岛 素 控 制 高 血 糖 2 型 糖 尿 病 患 者 虽 然 不 需 要 胰 岛 素 来 维 持 生 命, 但 由 于 口 服 降 糖 药 的 失 效 或 出 现 口 服 药 物 使 用 的 禁 忌 症 时, 仍 需 要 使 用 胰 岛 素 控 制 高 血 糖, 以 减 少 糖 尿 病 急 慢 性 并 发 症 发 生 的 危 险 在 某 些 时 候, 尤 其 是 病 程 较 长 时, 胰 岛 素 治 疗 可 能 会 变 成 最 佳 的 甚 至 是 必 需 的 保 持 血 糖 控 制 的 措 施 开 始 胰 岛 素 治 疗 后 应 该 继 续 坚 持 饮 食 控 制 和 运 动, 并 加 强 对 患 者 的 宣 教, 鼓 励 和 指 导 患 者 进 行 自 我 血 糖 监 测, 以 便 于 胰 岛 素 剂 量 调 整 和 预 防 低 血 糖 的 发 生 所 有 开 始 胰 岛 素 治 疗 的 患 者 都 应 该 接 受 低 血 糖 危 险 因 素 症 状 和 自 救 措 施 的 教 育 胰 岛 素 的 治 疗 方 案 应 该 模 拟 生 理 性 胰 岛 素 分 泌 的 模 式, 包 括 基 础 胰 岛 素 和 餐 时 胰 岛 素 两 部 分 的 补 充 胰 岛 素 根 据 其 来 源 和 化 学 结 构 可 分 为 动 物 胰 岛 素, 人 胰 岛 素 和 胰 岛 素 类 似 物 胰 岛 素 根 据 其 作 用 特 点 可 分 为 超 短 效 胰 岛 素 类 似 物 常 规 ( 短 效 ) 胰 岛 素 中 效 胰 岛 素 长 效 胰 岛 素 ( 包 括 长 效 胰 岛 素 类 似 物 ) 和 预 混 胰 岛 素 ( 包 括 预 混 胰 岛 素 类 似 物 ) 临 床 试 验 证 明, 胰 岛 素 类 似 物 与 人 胰 岛 素 相 比 控 制 血 糖 的 能 力 相 似, 但 在 模 拟 生 理 性 胰 岛 素 分 泌 和 减 少 低 血 糖 发 生 的 危 险 性 方 面 胰 岛 素 类 似 物 优 于 人 胰 岛 素 ( 详 见 附 录 2) 胰 岛 素 的 起 始 治 疗 1 型 糖 尿 病 患 者 在 发 病 时 就 需 要 胰 岛 素 治 疗, 而 且 需 终 生 胰 岛 素 替 代 治 疗 2 型 糖 尿 病 患 者 在 生 活 方 式 和 口 服 降 糖 药 联 合 治 疗 的 基 础 上, 如 果 血 糖 仍 然 未 达 到 控 制 目 标, 即 可 开 始 口 服 药 物 和 胰 岛 素 的 联 合 治 疗 一 般 经 过 较 大 剂 量 多 种 口 服 药 物 联 合 治 疗 后 HbA1c 仍 大 于 7.0% 时, 就 可 以 考 虑 启 动 胰 岛 素 治 疗 对 新 发 病 并 与 1 型 糖 尿 病 鉴 别 困 难 的 消 瘦 的 糖 尿 病 患 者, 应 该 把 胰 岛 素 作 为 一 线 治 疗 药 物 在 糖 尿 病 病 程 中 ( 包 括 新 诊 断 的 2 型 糖 尿 病 患 者 ), 出 现 无 明 显 诱 因 的 体 重 下 降 时, 应 该 尽 早 使 用 胰 岛 素 治 疗 根 据 患 者 的 具 体 情 况, 可 选 用 基 础 胰 岛 素 或 预 混 胰 岛 素 起 始 胰 岛 素 治 疗 胰 岛 素 的 起 始 治 疗 中 基 础 胰 岛 素 的 使 用 基 础 胰 岛 素 包 括 中 效 人 胰 岛 素 和 长 效 胰 岛 素 类 似 物 当 仅 使 用 基 础 胰 岛 素 治 疗 时, 不 必 停 用 胰 岛 素 促 分 泌 剂 使 用 方 法 : 继 续 口 服 降 糖 药 物 治 疗, 联 合 中 效 或 长 效 胰 岛 素 睡 前 注 射 起 始 剂 量 为 0.2 单 位 / 公 斤 体 重 根 据 患 者 空 腹 血 糖 水 平 调 整 胰 岛 素 用 量, 通 常 每 3-5 天 调 整 一 次, 根 据 血 糖 的 水 平 每 次 调 整 1-4 个 单 位 直 至 空 腹 血 糖 达 标 如 三 个 月 后 空 腹 血 糖 控 制 理 想 但 HbA1c 不 达 标, 应 考 虑 调 整 胰 岛 素 治 疗 方 案 胰 岛 素 的 起 始 治 疗 中 预 混 胰 岛 素 的 使 用 预 混 胰 岛 素 包 括 预 混 人 胰 岛 素 和 预 混 胰 岛 素 类 似 物 根 据 患 者 的 血 糖 水 平, 可 选 择 每 日 一 到 二 次 的 注 射 方 案 当 使 用 每 日 两 次 注 射 方 案 时, 应 停 用 胰 岛 素 促 泌 剂 使 用 方 法 : 1. 每 日 一 次 预 混 胰 岛 素 : 起 始 的 胰 岛 素 剂 量 一 般 为 0.2 单 位 / 公 斤 体 重 / 日, 晚 餐 前 注 第 9 页 共 16 页
10 射 根 据 患 者 空 腹 血 糖 水 平 调 整 胰 岛 素 用 量, 通 常 每 3-5 天 调 整 一 次, 根 据 血 糖 的 水 平 每 次 调 整 1-4 个 单 位 直 至 空 腹 血 糖 达 标 2. 每 日 两 次 预 混 胰 岛 素 : 起 始 的 胰 岛 素 剂 量 一 般 为 单 位 / 公 斤 体 重 / 日, 按 1: 1 的 比 例 分 配 到 早 餐 前 和 晚 餐 前 根 据 空 腹 血 糖, 早 餐 后 血 糖 和 晚 餐 前 后 血 糖 分 别 调 整 早 餐 前 和 晚 餐 前 的 胰 岛 素 用 量, 每 3-5 天 调 整 一 次, 根 据 血 糖 水 平 每 次 调 整 的 剂 量 为 1-4 单 位, 直 到 血 糖 达 标 1 型 糖 尿 病 在 蜜 月 期 阶 段, 可 以 短 期 使 用 预 混 胰 岛 素 2-3 次 / 天 注 射 胰 岛 素 的 强 化 治 疗 多 次 皮 下 注 射 在 上 述 胰 岛 素 起 始 治 疗 的 基 础 上, 经 过 充 分 的 剂 量 调 整, 如 患 者 的 血 糖 水 平 仍 未 达 标 或 出 现 反 复 的 低 血 糖, 需 进 一 步 优 化 治 疗 方 案 可 以 采 用 餐 时 + 基 础 胰 岛 素 或 每 日 三 次 预 混 胰 岛 素 类 似 物 进 行 胰 岛 素 强 化 治 疗 使 用 方 法 1. 餐 时 + 基 础 胰 岛 素 : 根 据 睡 前 和 三 餐 前 血 糖 的 水 平 分 别 调 整 睡 前 和 三 餐 前 的 胰 岛 素 用 量, 每 3-5 天 调 整 一 次, 根 据 血 糖 水 平 每 次 调 整 的 剂 量 为 1-4 单 位, 直 到 血 糖 达 标 2. 每 日 三 次 预 混 胰 岛 素 类 似 物 : 根 据 睡 前 和 三 餐 前 血 糖 血 糖 水 平 进 行 胰 岛 素 剂 量 调 整, 每 3-5 天 调 整 一 次, 直 到 血 糖 达 标 持 续 皮 下 胰 岛 素 输 注 (CSII) 是 胰 岛 素 强 化 治 疗 的 一 种 形 式, 更 接 近 生 理 性 胰 岛 素 分 泌 模 式, 在 控 制 血 糖 方 面 优 于 多 次 皮 下 注 射 且 低 血 糖 发 生 的 风 险 小 需 要 胰 岛 素 泵 来 实 施 治 疗 主 要 适 用 人 群 有 :1 型 糖 尿 病 患 者 ; 计 划 受 孕 和 已 孕 的 糖 尿 病 妇 女 ; 需 要 胰 岛 素 强 化 治 疗 的 2 型 糖 尿 病 患 者 特 殊 情 况 下 胰 岛 素 的 应 用 : 初 诊 糖 尿 病 患 者 的 高 血 糖 : 对 于 血 糖 较 高 的 初 发 2 型 糖 尿 病 患 者, 由 于 口 服 药 物 很 难 使 血 糖 得 到 满 意 的 控 制, 而 高 血 糖 毒 性 的 迅 速 缓 解 可 以 部 分 减 轻 胰 岛 素 抵 抗 和 逆 转 β 细 胞 功 能, 故 新 诊 断 的 2 型 糖 尿 病 伴 有 明 显 高 血 糖 时 可 以 使 用 胰 岛 素 强 化 治 疗 方 案 可 以 选 择 各 种 胰 岛 素 强 化 治 疗 方 案 如 多 次 皮 下 注 射 胰 岛 素 泵 注 射 等 应 注 意 加 强 血 糖 的 监 测, 及 时 调 整 胰 岛 素 剂 量, 使 各 点 血 糖 在 最 短 时 间 接 近 正 常, 同 时 尽 量 减 少 低 血 糖 的 发 生 围 手 术 期 ( 见 相 关 章 节 ) 感 染 ( 见 相 关 章 节 ) 妊 娠 ( 见 相 关 章 节 ) 胰 岛 素 注 射 装 置 可 以 根 据 个 人 需 要 和 经 济 状 况 选 择 使 用 胰 岛 素 注 射 笔 ( 胰 岛 素 笔 或 者 特 充 装 置 ) 胰 岛 素 注 射 器 或 胰 岛 素 泵 第 10 页 共 16 页
11 附 录 附 录 1 常 用 降 糖 药 ( 不 包 括 胰 岛 素 ) 化 学 名 英 文 名 每 片 剂 量 剂 量 范 围 作 用 时 间 半 衰 期 (mg) (mg/d) (h) (h) 格 列 本 脲 Glibenclamide 格 列 吡 嗪 Glipizide 格 列 吡 嗪 控 释 片 格 列 齐 特 Gliclazide 格 列 齐 特 缓 释 片 格 列 喹 酮 Gliquidone 格 列 美 脲 Glimepiride 1, 二 甲 双 胍 Metformin 250, 二 甲 双 胍 缓 释 片 MetforminER 阿 卡 波 糖 Acarbose 伏 格 列 波 糖 Voglibose 瑞 格 列 奈 Repaglinide 0.5,1, 那 格 列 奈 Nateglinide 米 格 列 奈 钙 片 Mitiglinide calcium 罗 格 列 酮 Rosiglitazone 二 甲 双 胍 + 罗 格 列 酮 Metformin+ 500/2 Rosiglitazone 吡 格 列 酮 Pioglitazone 艾 塞 那 肽 Exenatide μg 西 格 列 汀 Sitagliptin 第 11 页 共 16 页
12 附 录 2 常 用 胰 岛 素 及 其 作 用 特 点 胰 岛 素 制 剂 起 效 时 间 峰 值 时 间 作 用 持 续 时 间 短 效 胰 岛 素 (RI) 15-60min 2-4h 5-8h 速 效 胰 岛 素 类 似 物 min 1-2h 4-6h ( 门 冬 胰 岛 素 ) 速 效 胰 岛 素 类 似 物 min 1-1.5h 4-5h ( 赖 脯 胰 岛 素 ) 中 效 胰 岛 素 (NPH) h 5-7h 13-16h 长 效 胰 岛 素 (PZI) 3-4 h 8-10h 长 达 20h 长 效 胰 岛 素 类 似 物 2-3h 无 峰 长 达 30h ( 甘 精 胰 岛 素 ) 长 效 胰 岛 素 类 似 物 3-4h 3-14h 长 达 24h ( 地 特 胰 岛 素 ) 预 混 胰 岛 素 0.5 h 2-12h 14-24h (HI 30R,HI 70/30) 预 混 胰 岛 素 (50R) 0.5 h 2-3h 10-24h 预 混 胰 岛 素 类 似 物 min 1-4h 14-24h ( 预 混 门 冬 胰 岛 素 30) 预 混 胰 岛 素 类 似 物 15min 30-70min 16-24h ( 预 混 赖 脯 胰 岛 素 25) 预 混 胰 岛 素 类 似 物 ( 预 混 赖 脯 胰 岛 素 50) 15min 30-70min 16-24h 第 12 页 共 16 页
13 附 录 3 糖 尿 病 常 用 降 压 药 化 学 名 英 文 名 单 剂 量 常 用 剂 量 主 要 不 良 反 应 (mg) (mg/d) 卡 托 普 利 Catopril 咳 嗽, 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 苯 那 普 利 benazepril 咳 嗽, 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 依 那 普 利 enalapril 咳 嗽, 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 西 拉 普 利 cilazapril 咳 嗽, 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 福 辛 普 利 fosinopril 咳 嗽, 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 培 哚 普 利 perindopril 咳 嗽, 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 雷 米 普 利 Ramipril 咳 嗽, 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 赖 诺 普 利 lisinopril 咳 嗽, 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 喹 那 普 利 quinapril 咳 嗽, 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 群 多 普 利 trandolapril 咳 嗽, 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 地 拉 普 利 Delapril 咳 嗽, 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 咪 哒 普 利 imidapril 咳 嗽, 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 氯 沙 坦 losartan 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 ( 罕 见 ) 缬 沙 坦 valsartan 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 ( 罕 见 ) 厄 贝 沙 坦 irbesartan 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 ( 罕 见 ) 坎 地 沙 坦 candesartan 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 ( 罕 见 ) 替 米 沙 坦 Micardis 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 ( 罕 见 ) 奥 美 沙 坦 olmesartan 血 钾 升 高, 血 管 性 水 肿 ( 罕 见 ) 硝 苯 地 平 nifedipine 水 肿, 头 痛, 潮 红 缓 释 片 硝 苯 地 平 nifedipine 水 肿, 头 痛, 潮 红 控 释 片 苯 磺 酸 氨 氯 amlodipine besylate 水 肿, 头 痛, 潮 红 地 平 非 洛 地 平 felodipine 水 肿, 头 痛, 潮 红 拉 西 地 平 lacidipine 水 肿, 头 痛, 潮 红 尼 卡 地 平 perdipine 水 肿, 头 痛, 潮 红 尼 群 地 平 nitrendipine 水 肿, 头 痛, 潮 红 乐 卡 地 平 lercanidipine 水 肿, 头 痛, 潮 红 维 拉 帕 米 缓 释 片 verapamil 房 室 传 导 阻 滞, 心 功 能 抑 制, 便 秘 美 托 洛 尔 metoprolol 25, 支 气 管 痉 挛, 心 功 能 抑 制 比 索 洛 尔 bisoprolol 支 气 管 痉 挛, 心 功 能 抑 制 阿 替 洛 尔 Atenolol 支 气 管 痉 挛, 心 功 能 抑 制 普 奈 洛 尔 propranolol 支 气 管 痉 挛, 心 功 能 抑 制 倍 他 洛 尔 betaxolol 支 气 管 痉 挛, 心 功 能 抑 制 拉 贝 洛 尔 labetalol 体 位 性 低 血 压, 支 气 管 痉 挛 卡 维 地 洛 carvedilol 体 位 性 低 血 压, 支 气 管 痉 挛 阿 罗 洛 尔 arotinolol 体 位 性 低 血 压, 支 气 管 痉 挛 呋 塞 米 furosemide 血 钾 降 低 双 氢 氯 噻 嗪 Hydrochlorothiazide 血 钾 减 低, 血 钠 减 低, 第 13 页 共 16 页
14 血 尿 酸 升 高 氯 噻 酮 chlortralidone 血 钾 减 低, 血 钠 减 低, 血 尿 酸 升 高 吲 哒 帕 胺 indapamide 血 钾 减 低, 血 钠 减 低, 血 尿 酸 升 高 吲 哒 帕 胺 缓 释 片 indapamide 血 钾 减 低, 血 钠 减 低, 血 尿 酸 升 高 阿 米 洛 利 amiloride 血 钾 增 高 氨 苯 蝶 啶 triamterene 血 钾 增 高 螺 内 酯 spironolactone 血 钾 增 高 特 拉 唑 嗪 terazosin 体 位 性 低 血 压 多 沙 唑 嗪 doxazosin 体 位 性 低 血 压 哌 唑 嗪 Prazosin 体 位 性 低 血 压 乌 拉 地 尔 Urapidil 体 位 性 低 血 压 附 录 4 常 用 调 脂 药 物 化 学 名 英 文 名 常 用 剂 量 主 要 副 作 用 非 诺 贝 特 fenofibrate 200 mg 消 化 不 良, 胆 石 症, 肝 脏 血 清 酶 升 高 和 肌 病 吉 非 贝 齐 gemfibrozil 1200 mg 消 化 不 良, 胆 石 症, 肝 脏 血 清 酶 升 高 和 肌 病 苯 扎 贝 特 bezafibrate 600 mg 消 化 不 良, 胆 石 症, 肝 脏 血 清 酶 升 高 和 肌 病 洛 伐 他 汀 lovastatin 40 mg 头 痛 失 眠 抑 郁, 腹 泻 腹 痛 恶 心 消 化 不 良, 肝 脏 转 氨 酶 升 高, 肌 病 辛 伐 他 汀 simvastatin mg 头 痛 失 眠 抑 郁, 腹 泻 腹 痛 恶 心 消 化 不 良, 肝 脏 转 氨 酶 升 高, 肌 病 普 伐 他 汀 pravastatin 40 mg 头 痛 失 眠 抑 郁, 腹 泻 腹 痛 恶 心 消 化 不 良, 肝 脏 转 氨 酶 升 高, 肌 病 氟 伐 他 汀 fluvastatin mg 头 痛 失 眠 抑 郁, 腹 泻 腹 痛 恶 心 消 化 不 良, 肝 脏 转 氨 酶 升 高, 肌 病 阿 托 伐 他 汀 atorvastatin 10 mg 头 痛 失 眠 抑 郁, 腹 泻 腹 痛 恶 心 消 化 不 良, 肝 脏 转 氨 酶 升 高, 肌 病 瑞 舒 伐 他 汀 rosuvastatin 5-10 mg 头 痛 失 眠 抑 郁, 腹 泻 腹 痛 恶 心 消 化 不 良, 肝 脏 转 氨 酶 升 高, 肌 病 烟 酸 缓 释 片 nicotinic acid 1-2 g 胃 肠 道 反 应, 颜 面 潮 红, 高 血 糖, 高 尿 酸 ( 或 痛 风 ) 考 来 烯 胺 cholestyramine 4-16 g 胃 肠 不 适, 便 秘 考 来 替 泊 colestipol 5-20 g 胃 肠 不 适, 便 秘 阿 昔 莫 司 Acipimox 500 mg 面 部 潮 红, 胃 肠 道 反 应, 头 痛 潘 特 生 Pantosin 600 mg 偶 有 腹 泻 食 欲 不 振 腹 胀 普 罗 布 考 Probucol 1000 mg 延 长 Q-T 间 期, 降 低 HDL, 恶 心 腹 泻 消 化 不 良, 嗜 酸 细 胞 增 多, 尿 酸 增 高 依 折 麦 布 Ezetimibe 10 mg 头 痛 恶 心, 偶 见 肝 酶 肌 酶 升 高 n-3 脂 肪 酸 n-3 fatty acid 2-4 g 恶 心 消 化 不 良 腹 胀 便 秘, 偶 见 肝 酶 肌 酶 升 高 和 出 血 倾 向 多 廿 烷 醇 policosanol 5-20mg 偶 见 皮 疹 第 14 页 共 16 页
15 附 录 5 口 服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 (OGTT) 方 法 1. 晨 7-9 时 开 始, 受 试 者 空 腹 (8-10 小 时 ) 后 口 服 溶 于 300 ml 水 内 的 无 水 葡 萄 糖 粉 75g, 如 用 1 分 子 水 葡 萄 糖 则 为 82.5 g 儿 童 则 予 每 公 斤 体 重 1.75 g, 总 量 不 超 过 75 g 糖 水 在 5 分 钟 之 内 服 完 2. 从 服 糖 第 一 口 开 始 计 时, 于 服 糖 前 和 服 糖 后 2 小 时 分 别 在 前 臂 采 血 测 血 糖 3. 试 验 过 程 中, 受 试 者 不 喝 茶 及 咖 啡, 不 吸 烟, 不 做 剧 烈 运 动, 但 也 无 须 绝 对 卧 床 4. 血 标 本 应 尽 早 送 检 5. 试 验 前 3 天 内, 每 日 碳 水 化 合 物 摄 入 量 不 少 于 150 g 6. 试 验 前 停 用 可 能 影 响 OGTT 的 药 物 如 避 孕 药 利 尿 剂 或 苯 妥 英 钠 等 3-7 天 附 录 6 常 用 体 质 指 标 BMI( 体 重 指 数 )= 体 重 (kg)/ 身 高 2 (m 2 ) 腰 围 : 肋 骨 下 缘 与 髂 嵴 连 线 中 点 的 腹 部 周 径 臀 围 : 臀 部 最 大 周 径 腰 臀 比 (WHR): 腰 围 / 臀 围 参 考 注 释 : BMI 数 值 : 体 质 指 数 (BMI)= 体 重 (kg)/[ 身 高 (m)] 2 ( 最 理 想 的 指 数 是 22) 成 人 的 BMI 数 值, 男 性, 女 性 过 轻, 低 于 20, 低 于 19 适 中, 20-25, 过 重, 25-30, 肥 胖, 30-35, 非 常 肥 胖, 高 于 35, 高 于 34 腰 围 : 是 反 映 脂 肪 总 量 和 脂 肪 分 布 的 综 合 指 标, 世 界 卫 生 组 织 推 荐 的 测 量 方 法 是 : 被 测 者 站 立, 双 脚 分 开 25 至 30 厘 米, 体 重 均 匀 分 配 测 量 位 置 在 水 平 位 髂 前 上 嵴 和 第 12 肋 下 缘 连 线 的 中 点 将 测 量 尺 紧 贴 软 组 织, 但 不 能 压 迫, 测 量 值 精 确 到 0.1 厘 米 测 量 办 法 : 将 带 尺 经 脐 上 0.5 至 1 厘 米 处 水 平 绕 一 周, 肥 胖 者 选 腰 部 最 粗 处 水 平 绕 一 周 测 腰 围 男 性 腰 围 大 于 等 于 90 厘 米 为 肥 胖, 女 性 腰 围 大 于 等 于 80 厘 米 为 肥 胖 经 脐 点 (om) 的 腰 部 水 平 围 长 标 准 腰 围 计 算 方 法 : 男 性 : 身 高 (cm) 2-11(cm), 女 性 : 身 高 (cm) 2-14(cm),±5% 为 正 常 范 围 臀 围 : 臀 部 向 后 最 突 出 部 位 的 水 平 围 长 标 准 臀 围 = 身 高 ( 如 : 身 高 160cm 的 标 准 臀 围 =160cm 0.542=86.72cm) 腰 臀 比 : 是 腰 围 和 臀 围 的 比 值, 是 判 定 中 心 性 肥 胖 的 重 要 指 标 当 男 性 大 于 0.9, 女 性 大 于 0.8, 可 诊 断 为 中 心 性 肥 胖 但 其 分 界 值 随 年 龄 性 别 人 种 不 同 而 异 腰 臀 比 是 早 期 研 究 中 预 测 肥 胖 的 指 标 比 值 越 小, 说 明 越 健 康 第 15 页 共 16 页
16 附 录 7 常 用 化 验 数 据 及 换 算 项 目 新 制 单 位 参 考 值 旧 制 单 位 参 考 值 换 算 系 数 换 算 系 数 ( 新 旧 ) ( 旧 新 ) 空 腹 血 糖 (FPG) mmol/l mg/dl 甘 油 三 酯 (TG) mmol/l mg/dl 胆 固 醇 (TC) mmol/l mg/dl 高 密 度 脂 蛋 白 mmol/l mg/dl 胆 固 醇 (HDL-C) 低 密 度 脂 蛋 白 mmol/l mg/dl 胆 固 醇 (LDL-C) 钾 (K+) mmol/l meq/l 1 1 钠 (Na+) mmol/l meq/l 1 1 氯 (Cl-) mmol/l meq/l 1 1 钙 (Ca2+) mmol/l mg/dl 磷 (P) mmol/l 3-5 mg/dl 尿 素 氮 (BUN) mmol/l 5-20 mg/dl 肌 酐 (Cr) μmol/l mg/dl 尿 酸 (UA) μmol/l mg/dl 二 氧 化 碳 结 合 力 mmol/l vol% (CO2CP) 收 缩 压 (SBP) kpa mmhg 舒 张 压 (DBP) kpa mmhg 总 胆 红 素 (T-Bil) μmol/l mg/dl 直 接 胆 红 素 (D-Bil) 0-7 μmol/l mg/dl 血 清 总 蛋 白 (TP) g/l g/dl 血 清 白 蛋 白 (ALB) g/l g/dl 血 清 球 蛋 白 (GLO) g/l g/dl 谷 丙 转 氨 酶 (ALT, GPT) 0-40 IU/L <120 U ( 改 良 金 氏 法 ) 谷 草 转 氨 酶 (AST, GOT) 0-40 IU/L <120 U ( 改 良 金 氏 法 ) 碱 性 磷 酸 酶 IU/L (ALP,AKP) 胰 岛 素 pmol/l 4-12 μiu/ml C- 肽 nmol/l ng/ml 第 16 页 共 16 页
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
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随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
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内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
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( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
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何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
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¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
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中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
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2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
Microsoft Word - 中节能_工业项目节能评估审查导则Draft.doc
0 -------------------------------------------------------------------------------- 2 ----------------------------------------------------------------------------- 2 节 评 ----------------------------------------------------------------------------------------------------
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
<433A5C55736572735C6B73625C4465736B746F705CB9FABCCAD6D0D2BDD2A9D7A8D2B5B8DFBCB6BCBCCAF5D6B0B3C6C6C0C9F3C9EAC7EBD6B8C4CFA3A832303136CDA8D3C3B0E6A3A92E646F63>
附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
24 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*7 25 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*12 26 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*14 27 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*18 28 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 20mg
附 表 二 : 统 一 药 品 金 额 : 元 1 670 硫 糖 铝 混 悬 凝 胶 剂 1g:5ml 3.3 * 2 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*12 3 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*24 4 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 40mg( 冻 干 粉 ) 5 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 20mg( 冻 干 粉 ) 6 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
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: 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
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第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
论 吉 卜 林 勇 敢 的 船 长 们 中 的 教 育 理 念 陈 兵 勇 敢 的 船 长 们 是 英 国 首 位 诺 贝 尔 文 学 奖 得 主 鲁 德 亚 德 吉 卜 林 的 一 部 教 育 小 说 通 过 主 人 公 哈 维 的 成 长 历 程 表 达 了 作 者 的 教 育 理 念 本 文 认 为 像 维 多 利 亚 时 代 晚 期 的 许 多 英 国 人 一 样 吉 卜 林 比 较 注 重
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
预 防 医 学 科 专 业 基 地 认 定 细 则 按 照 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 «住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 ) 预 防 医 学 科 培 训 细 则» 要 求 和 培 训 基 地 认 定 标 准 总 则 规 定, 制 订 本 细 则. 一 预 防 医 学 科 临 床 基 地 ( 一 ) 预 防 医 学 科 临 床 培 训 专 业 基
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
21 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 75 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 江 西 化 校 工 科 22 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 70 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 吉
1 普 通 高 校 学 费 5000 元 / 学 年 一 般 专 业 2 普 通 高 校 学 费 5500 元 / 学 年 特 殊 专 业 3 普 通 高 校 学 费 10000 元 / 学 年 艺 术 专 业 4 中 德 合 作 办 学 15000 元 / 学 年 本 科 生 本 科 学 费 5 ( 含 港 澳 修 读 第 二 专 业 辅 修 专 业 及 学 位 学 费 不 超 过 选 读 专 业
!!
梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
1. 胰 岛 素 对 血 管 的 作 用 胰 岛 素 能 够 对 抗 去 甲 肾 上 腺 素 引 起 的 血 管 收 缩, 通 过 磺 化 脲 量 酸 途 径 舒 张 血 管, 具 有 扩 血 管 作 用 并 且 降 低 平 均 动 脉 压 我 们 可 以 看 到 在 传 输 动 脉, 胰 岛 素
胰 岛 素 及 其 类 似 物 临 床 应 用 指 南 曹 怡 一 胰 岛 素 的 生 理 作 用 胰 岛 素 由 胰 腺 β 细 胞 分 泌, 主 要 作 用 在 肝 脏 肌 肉 和 脂 肪 组 织, 以 调 节 糖 脂 肪 和 蛋 白 质 三 大 营 养 物 质 的 代 谢 对 于 糖 代 谢, 胰 岛 素 能 加 速 葡 萄 糖 的 利 用, 抑 制 葡 萄 糖 的 生 成, 从 而 降 低
抗 日 战 争 研 究! 年 第 期 # # # # #!!!!!!!! #!!
洪 小 夏 中 美 合 作 所 是 抗 战 时 期 中 美 两 国 在 反 法 西 斯 统 一 战 线 背 景 下 建 立 的 一 个 抗 日 军 事 合 作 机 构 但 过 去 由 文 学 影 视 作 品 给 人 造 成 的 印 象 似 乎 是 一 个 美 蒋 反 动 派 勾 结 的 集 中 营 中 共 十 一 届 三 中 全 会 以 后 逐 渐 有 人 为 其 正 名 但 长 期 宣 传 形 成
序 24 311 曲 安 奈 德 注 射 剂 40mg:1ml 25 311 曲 安 奈 德 注 射 剂 50mg:5ml 26 311 曲 安 奈 德 喷 雾 剂 6.6mg:6ml 27 311 曲 安 奈 德 喷 雾 剂 13.2mg:12ml 28 311 醋 酸 曲 安 奈 德 注 射 剂
附 表 二 : 统 一 药 品 序 序 1 293 促 皮 质 素 注 射 剂 25, 冻 干 粉 ( 溶 媒 结 晶 粉 ) 2 294 去 氨 加 压 素 注 射 剂 4ug:1ml 3 297 戈 那 瑞 林 注 射 剂 100ug, 冻 干 粉 ( 溶 媒 结 晶 粉 ) 4 299 亮 丙 瑞 林 注 射 剂 3.75mg, 缓 释 微 球 5 300 尿 促 性 素 注 射 剂 75,
书面申请
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技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
2 2015 年 8 月 11 日, 公 司 召 开 2015 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会, 审 议 通 过 了 关 于 公 司 <2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 ( 草 案 )> 及 其 摘 要 的 议 案 关 于 提 请 股 东 大 会 授 权 董 事 会 办 理 公
证 券 代 码 :300017 证 券 简 称 : 网 宿 科 技 公 告 编 号 :2016-053 网 宿 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 调 整 公 司 2015 年 股 票 期 权 激 励 计 划 激 励 对 象 股 票 期 权 数 量 和 行 权 价 格 的 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 没 有 虚 假 记
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
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2016年山东省民主党派办公大楼管理处
2016 年 山 东 省 民 主 党 派 办 公 大 楼 管 理 处 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 三 2016 年 收
新 疆 医 科 大 学 307 中 医 综 合 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 中 药 化 学 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效 率,
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# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
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第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出
2015 年 山 东 省 统 计 局 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 2015
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
第 期 王 日 根 徐 士 林 与 清 初 福 建 汀 漳 道 的 社 会 治 理
王 日 根 厦 门 大 学 历 史 研 究 所 福 建 厦 门 徐 士 林 任 职 汀 漳 道 期 间 留 下 了 一 些 断 案 记 录 这 些 断 案 记 录 体 现 了 如 下 追 求 士 子 应 成 为 社 会 的 仪 型 地 方 上 的 健 讼 风 气 必 须 得 到 抑 制 对 于 社 会 发 展 中 的 纠 纷 的 解 决 务 求 公 正 以 确 立 正 确 的 社 会 价 值 导 向
保健食品功能目录管理办法
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安 康 市 住 房 公 积 金 管 理 中 心 15001010201 财 务 管 理 001 15001010210 财 务 管 理 001 67 15001010213 财 务 管 理 001 15001010226 财 务 管 理 001 15001010327 财 务 管 理 001 15001010402 财 务 管 理 001 15001010409 财 务 管 理 001 15001010416
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二 工 程 监 理 企 业 资 质 有 关 问 答 111 什 么 样 的 企 业 可 以 在 本 省 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质? 答 : 在 鄂 取 得 法 人 营 业 执 照 或 合 伙 企 业 营 业 执 照 的 企 业, 都 可 依 法 向 工 商 注 册 所 在 省 或 市 建 设 行 政 主 管 部 门 行 政 审 批 部 门 申 请 工 程 监 理 企 业 资 质 取 得
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
物 流 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 四 个 级 别, 分 别 为 初 级 助 理 级 中 级 和 高 级 ; 采 购 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 三 个 级 别, 分 别 为 中 级 高 级 和 注 册 级 请 各 有 关 单 位 按 照 通
物 联 培 字 2016 16 号 各 有 关 单 位 : 为 适 应 国 家 一 带 一 路 战 略 实 施 和 物 流 产 业 转 型 升 级 对 人 才 的 新 要 求, 确 保 物 流 采 购 人 才 培 养 工 作 有 序 衔 接 和 持 续 健 康 发 展, 参 照 国 际 惯 例, 中 国 物 流 与 采 购 联 合 会 ( 以 下 简 称 中 物 联 ) 经 研 究 决 定, 以 物
四川省卫生厅关于开展医疗美容主诊医师资格考试及换证工作的通知
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目 录 第 一 部 分. 部 门 概 况 一. 主 要 职 能 二. 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分. 2016 年 部 门 预 算 表 一.2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 二.2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 )
2016 年 潍 坊 市 石 油 天 然 气 管 道 保 护 服 务 中 心 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分. 部 门 概 况 一. 主 要 职 能 二. 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分. 2016 年 部 门 预 算 表 一.2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 二.2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 三.2016
第 期 马 海 燕 等 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 材 料 与 方 法 臭 氧 水 的 制 取 臭 氧 水 处 理 超 声 波 处 理 超 声 波 和 臭 氧 水 协 同 处 理 对 照 处 理 邻 苯 二 胺 分 光 光 度 法 测
第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
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第二讲 数列
Togisu XueD Persolized Eduio Developme Ceer 高 考 中 不 等 式 问 题 的 解 决 方 法 通 润 达 久 王 力 前 言 : 近 年 来 不 等 式 问 题 正 越 来 越 多 的 出 现 在 调 研 题 和 高 考 试 题 中 而 且 大 多 出 现 在 江 苏 高 考 的 填 空 压 轴 题 中 是 高 考 考 察 的 重 点 和 难 点 由 于