手 册 使 用 及 免 责 说 明 : 本 手 册 旨 在 帮 助 罹 患 乳 腺 癌 的 妇 女 及 其 亲 属 朋 友 了 解 乳 腺 癌 医 疗 关 怀 的 相 关 知 识, 帮 助 患 者 积 极 配 合 治 疗 同 时 提 高 异 性 恋 妇 女 以 及 女 性 同 性 恋 者 和 双 性

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2 手 册 使 用 及 免 责 说 明 : 本 手 册 旨 在 帮 助 罹 患 乳 腺 癌 的 妇 女 及 其 亲 属 朋 友 了 解 乳 腺 癌 医 疗 关 怀 的 相 关 知 识, 帮 助 患 者 积 极 配 合 治 疗 同 时 提 高 异 性 恋 妇 女 以 及 女 性 同 性 恋 者 和 双 性 恋 者 防 治 乳 腺 癌 的 相 关 意 识 和 自 查 自 检 能 力 手 册 相 关 医 学 内 容 收 集 整 理 自 互 联 网, 仅 供 参 考, 不 能 视 作 专 业 医 疗 建 议, 任 何 健 康 问 题 请 咨 询 专 业 医 护 人 员 爱 白 成 都 同 志 中 心 及 作 者 不 承 担 任 何 连 带 责 任 更 多 资 源 请 参 见 附 录

3 爱 白 成 都 同 志 中 心 机 构 介 绍 2006 年 5 月, 作 为 中 国 大 陆 第 一 个 面 向 青 年 LGBT( 男 女 同 性 恋 双 性 恋 跨 性 别 ) 人 群 的 非 营 利 性 组 织, 爱 白 成 都 同 志 中 心 ( 下 称 成 都 同 志 中 心 ) 成 立 了 近 8 年 来, 成 都 同 志 中 心 不 断 发 展 和 完 善, 在 多 元 包 容 的 工 作 指 导 理 念 下, 始 终 致 力 于 为 LGBT 社 区 提 供 专 业 的 支 持 性 服 务, 以 及 对 友 好 社 团 和 个 人 提 供 知 识 产 品 教 育 服 务 和 成 长 支 持, 以 期 激 发 社 群 领 导 力, 促 进 公 众 对 LGBT 社 群 的 理 解 和 包 容 同 时 成 都 同 志 中 心 也 是 一 家 专 业 化 科 学 倡 导 机 构, 并 致 力 于 帮 助 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 和 艾 滋 病 患 者 解 决 就 医 困 难 消 除 歧 视 等 具 体 问 题 目 前, 成 都 同 志 中 心 已 有 注 册 志 愿 者 约 200 名,3 名 全 职 员 工 和 2 名 兼 职 员 工,6 名 专 业 顾 问 分 别 来 自 于 临 床 医 学 基 础 医 学 数 学 以 及 计 算 机 工 程 等 专 业 在 LGBT 社 区 倡 导 方 面, 我 们 在 中 国 创 建 的 LGBT 活 动 中 心 这 一 社 区 服 务 模 式, 成 为 日 后 多 地 同 志 中 心 建 立 的 参 考 样 板 中 心 成 立 至 今, 我 们 已 经 开 展 了 上 百 期 同 志 情 感 沙 龙 和 分 享 讲 座, 促 进 青 年 同 志 的 相 互 了 解 和 交 流, 学 习 正 确 处 理 情 感 关 系 ; 提 供 LGBT 同 志 的 个 案 支 持, 提 供 专 业 的 精 神 卫 生 咨 询 服 务 和 转 介 服 务 等 我 们 与 四 川 各 地 高 校 及 学 生 社 团 合 作, 围 绕 理 解 和 尊 重 性 少 数 社 群 等 相 关 议 题, 举 办 了 超 过 200 场 大 学 校 园 教 育 讲 座 和 活 动, 推 动 大 学 生 了 解 真 实 的 LGBT 群 体 ; 基 于 这 些 工 作, 我 们 建 立 了 高 校 教 师 对 于 LGBT 社 群 的 支 持 网 络, 每 年 为 数 千 人 提 供 包 括 心 理 咨 询 艾 滋 病 医 疗 救 助 等 专 业 服 务 同 时, 成 都 同 志 中 心 也 致 力 于 通 过 各 种 渠 道 帮 助 LGBT 社 区 发 声, 包 括 多 次 接 受 联 合 国 电 台 等 国 内 外 媒 体 的 专 访 参 与 多 届 联 合 国 大 会 艾 滋 病 问 题 高 级 会 议, 以 及 协 办 第 五 届 亚 洲 性 教 育 会 议, 邀 请 美 国 前 教 育 部 副 部 长 为 中 国 同 志 社 群 进 行 呼 吁 倡 导, 从 而 推 动 性 教 育 科 普, 引 导 社 会 舆 论 成 都 同 志 中 心 还 是 国 内 首 家 致 力 于 LGBT 人 群 的 卫 生 与 艾 滋 病 等 专 业 化 健 康 服 务 的 民 间 机 构, 建 立 了 长 期 系 统 化 的 服 务 体 系 与 四 川 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 四 川 省 性 病 艾 滋 病 防 治 协 会 四 川 省 医 学 科 学 院 四 川 省 人 民 医 院 中 国 医 学 科 学 院 北 京 协 和 医 院 成 都 市 传 染 病 医 院 四 川 大 学 华 西 医 院 以 及 联 合 国 艾 滋 病 规 划 署 世 界 银 行 全 球 基 金 贝 利 - 马 丁 基 金 会 美 国 驻 成 都 总 领 事 馆 法 国 驻 成 都 领 事 馆 成 都 市 疾 病

4 预 防 控 制 中 心 等 组 织 和 机 构 建 立 了 合 作 关 系, 为 成 都 及 周 边 地 区 的 上 千 位 艾 滋 病 感 染 者, 提 供 了 心 理 支 持 和 情 感 辅 导 临 床 营 养 支 持 关 怀 抗 病 毒 治 疗 依 从 性 教 育, 以 及 综 合 性 医 院 的 外 科 手 术 转 介 支 持 等 服 务 同 时, 我 们 连 续 多 年 开 展 艾 滋 病 反 歧 视 公 众 倡 导 活 动 和 医 务 人 员 职 业 保 护 和 反 歧 视 教 育, 尤 其 是 联 合 成 都 各 大 高 校 连 续 7 年 举 办 了 艾 滋 拥 抱 活 动, 数 以 万 计 的 在 校 大 学 生 普 通 市 民 参 与, 成 为 媒 体 连 年 报 道 的 焦 点 活 动 ;2009 年, 成 都 同 志 中 心 与 联 合 国 艾 滋 病 规 划 署 联 合 国 开 发 计 划 署 合 作, 主 持 开 发 了 联 合 国 紧 急 状 况 HIV/AIDS 干 预 指 南 及 NGO 医 务 人 员 相 关 能 力 建 设 项 目 ; 为 了 推 进 艾 滋 病 健 康 教 育 和 反 歧 视 工 作, 我 们 拍 摄 了 积 极 治 疗, 未 来 会 更 美 好 宣 传 视 频, 鼓 励 感 染 者 重 建 生 活 信 心 ; 我 们 还 主 持 编 写 出 版 了 国 内 首 部 艾 滋 病 感 染 者 健 康 教 育 书 籍 积 极 生 活 手 册, 对 于 促 进 规 范 化 HIV 治 疗 起 到 了 重 要 作 用, 该 手 册 出 版 后 受 到 了 感 染 者 社 群 和 医 护 人 员 的 广 泛 欢 迎 多 年 来, 成 都 同 志 中 心 用 心 对 待 的 每 一 个 项 目 和 活 动, 成 长 为 一 家 富 于 创 新 性 具 备 专 业 服 务 和 科 学 倡 导 能 力 的 中 国 同 志 社 区 机 构 所 有 的 工 作 成 绩 离 不 开 社 会 各 界 的 广 泛 支 持 这 份 支 持 和 关 爱 通 过 我 们 的 工 作 传 递 给 广 大 青 年 同 志 艾 滋 病 人 和 公 众, 使 他 们 能 够 借 由 我 们 的 专 业 服 务, 梳 理 好 自 己 的 理 想 与 未 来, 努 力 去 承 担 自 身 社 区 乃 至 社 会 的 发 展 责 任 联 系 我 们 邮 箱 :cd@aibai.org 咨 询 热 线 : 新 浪 微 博 : 爱 白 成 都 青 年 中 心 地 址 : 成 都 市 锦 江 区 盐 市 口 大 业 路 16 号 大 地 城 市 脉 搏 817 室

5 序 根 据 世 界 卫 生 组 织 报 告, 乳 腺 癌 是 全 世 界 妇 女 最 常 见 的 癌 症, 占 所 有 妇 女 癌 症 的 16% 而 在 中 国,04-05 年 乳 腺 癌 死 亡 率 为 5.86/10 万, 位 列 女 性 恶 性 肿 瘤 死 因 第 六 位 乳 腺 癌 正 在 越 来 越 多 的 受 到 国 人 的 关 注, 但 甚 少 有 国 内 研 究 者 或 组 织 针 对 性 少 数 女 性 (Sexual Minority Women,SMW) 罹 患 乳 腺 癌 的 情 况 进 行 研 究 和 倡 导 教 育 目 前 已 经 有 明 确 证 据 表 明,SMW 人 群, 包 括 女 同 性 恋 者 和 女 双 性 恋 者, 有 更 高 风 险 罹 患 乳 癌 不 仅 如 此, 由 于 生 活 习 惯 不 生 育 歧 视 社 会 压 力 等 生 理 - 心 理 - 社 会 各 方 面 因 素 的 影 响,SMW 人 群 在 乳 癌 的 早 期 发 现 症 状 表 现 治 疗 选 择 术 后 干 预 与 支 持 致 残 发 生 率 等 方 面 都 和 异 性 恋 患 者 有 不 同 程 度 上 的 差 异 因 此, 对 于 罹 患 乳 癌 的 SMW 患 者 的 教 育 和 倡 导 有 别 于 普 通 患 者, 但 同 等 重 要, 需 要 提 醒 广 大 医 护 人 员 和 各 类 涉 及 SMW 人 群 的 权 益 倡 导 组 织 注 意 针 对 性 的 对 不 同 人 群 进 行 防 癌 倡 导 和 教 育, 对 于 降 低 肿 瘤 发 生 率 提 高 早 期 诊 治 率 降 低 死 亡 率 以 及 提 高 患 者 长 期 生 活 质 量 都 有 积 极 意 义 为 了 达 到 上 诉 目 的, 爱 白 成 都 同 志 中 心 作 为 一 家 以 LGBT 人 群 为 服 务 对 象 的 专 业 化 非 营 利 机 构, 特 此 编 译 这 本 手 册, 以 期 帮 助 更 多 面 临 乳 癌 威 胁 的 女 性

6 正 文 一 关 于 乳 腺 癌 您 需 要 知 道 的 二 女 同 性 恋 者 和 双 性 恋 者 应 该 警 惕 乳 腺 癌 三 乳 房 自 检 与 乳 癌 预 防 四 附 录

7 关 于 乳 腺 癌 您 需 要 知 道 的 What You Need To Know About Breast Cancer

8 本 部 分 内 容 编 译 自 美 国 国 家 癌 症 研 究 所 (NCI,National Cancer Institute) 出 版 的 What You Need To Know About Breast Cancer. Posted:09/26/2012. Available at: breast. Accessed 09/23/2013. 对 中 国 读 者 的 提 示 : 这 本 小 册 子 是 依 美 国 国 家 癌 症 中 心 对 美 国 患 者 的 口 吻 而 写, 由 于 中 美 的 医 患 关 系 有 差 别, 中 国 患 者 在 采 纳 里 面 的 建 议 时 应 该 考 虑 自 己 的 医 疗 环 境, 并 根 据 自 己 面 对 的 医 患 关 系 利 用 上 面 的 帮 助 信 息 美 国 国 家 癌 症 研 究 所 免 责 申 明 : 美 国 国 家 癌 症 研 究 所 目 前 尚 未 审 查 和 认 可 任 何 其 他 组 织 或 个 人 翻 译 的 有 关 NCI 的 材 料, 美 国 国 家 癌 症 研 究 所 不 对 翻 译 质 量 和 内 容 负 责 The U.S. National Cancer Institute does not currently endorse any foreign-language translations of NCI information by other organizations or individuals, and no such endorsement should be inferred.

9 关 于 这 本 手 册 这 是 美 国 国 家 癌 症 研 究 所 (NCI) 为 刚 刚 被 诊 断 出 患 有 乳 腺 癌 (cancer) 的 妇 女 准 备 的 一 本 手 册 对 您 来 说, 可 能 较 为 生 疏 的 词 汇 将 以 粗 体 显 示, 其 具 体 含 义 在 第 27 页 进 行 解 释 这 本 小 手 册 为 患 有 乳 腺 癌 的 妇 女 提 供 医 疗 关 怀 的 相 关 知 识 了 解 这 些 医 疗 知 识 可 以 帮 助 您 积 极 参 与 治 疗, 并 做 出 合 理 的 治 疗 和 护 理 选 择 您 可 以 由 前 向 后 阅 读 这 本 手 册 或 者, 您 可 以 只 阅 读 您 现 在 需 要 的 部 分 这 本 手 册 有 您 可 能 想 要 问 您 医 生 的 问 题 清 单 看 医 生 前 准 备 好 一 个 问 题 清 单 对 很 多 人 是 有 帮 助 的 建 议 做 笔 记 以 记 住 医 生 所 说 的 内 容 与 医 生 交 谈 时, 您 可 以 邀 请 家 人 或 朋 友 跟 您 一 起 前 往 进 行 咨 询 男 性 也 可 以 患 乳 腺 癌 2012 年, 约 2,200 名 美 国 男 性 患 了 乳 腺 癌 国 家 癌 症 研 究 所 的 网 站 上 有 关 于 男 性 乳 腺 癌 的 信 息 types/breast

10 目 录 乳 房 癌 细 胞 乳 腺 癌 分 型 辅 助 检 查 乳 腺 癌 分 期 治 疗 手 术 放 射 治 疗 激 素 治 疗 化 疗 靶 向 治 疗 乳 房 重 建 营 养 后 续 护 理 支 持 的 来 源 癌 症 治 疗 研 究 新 词 解 释 美 国 国 家 癌 症 研 究 所 出 版 物

11 乳 房 单 个 女 性 的 乳 房 由 15 至 20 个 组 分 ( 乳 腺 叶,lobes) 构 成 每 个 组 分 由 许 多 更 小 的 部 分 ( 乳 腺 小 叶,lobules) 构 成 乳 腺 小 叶 包 含 多 组 微 小 的 可 以 分 泌 乳 汁 的 腺 体 (glands) 此 图 显 示 乳 房 内 的 乳 腺 叶 和 乳 腺 导 管, 包 括 乳 房 附 近 的 淋 巴 结 婴 儿 出 生 后, 母 乳 通 过 乳 腺 小 叶 经 细 管 ( 乳 腺 导 管,ducts) 流 到 乳 头 小 叶 和 导 管 间 的 空 间 充 满 了 纤 维 组 织 (fibrous tissue) 和 脂 肪 1

12 癌 细 胞 细 胞 (cells) 是 构 成 身 体 的 所 有 组 织 和 器 官 (organs), 包 括 乳 房, 的 基 本 单 元, 而 癌 细 胞 就 是 由 普 通 细 胞 变 异 发 展 而 来 的 乳 房 和 身 体 其 他 部 位 的 正 常 细 胞 会 不 断 的 分 裂 生 长, 形 成 必 要 的 新 细 胞 当 正 常 细 胞 变 老 或 者 被 损 坏 而 死 亡 时, 新 细 胞 就 取 代 他 们 的 位 置 有 时 候, 细 胞 的 生 长 分 裂 过 程 会 出 现 差 错 新 的 细 胞 会 在 身 体 并 不 需 要 他 们 的 时 候 形 成, 或 者 应 该 淘 汰 的 老 的 或 损 坏 的 细 胞 没 有 被 淘 汰 这 些 额 外 的 细 胞, 往 往 形 成 了 一 些 组 织 团 块, 称 为 肿 块 新 生 物 或 肿 瘤 (tumor) 乳 房 的 肿 瘤 可 以 是 良 性 的 (benign, 非 癌 症 ) 或 恶 性 的 (malignant, 癌 症 ): 2 良 性 肿 瘤 : 通 常 不 会 对 人 体 有 害 很 少 侵 入 周 围 的 组 织 不 会 扩 散 到 其 他 身 体 部 位 可 以 被 切 除 并 通 常 不 会 重 新 长 出 恶 性 肿 瘤 : 可 能 危 及 生 命 可 侵 及 邻 近 的 器 官 和 组 织 ( 如 胸 壁 ) 可 以 扩 散 到 身 体 的 其 他 部 位 通 常 是 可 以 切 除 的, 但 有 时 会 重 新 长 出

13 乳 腺 癌 细 胞 可 以 从 肿 瘤 组 织 分 离 出 去 进 而 扩 散 他 们 可 以 通 过 血 管 (blood vessels) 或 淋 巴 管 (lymph vessels) 到 达 身 体 的 其 他 部 位 扩 散 后, 癌 细 胞 可 能 附 着 到 其 它 组 织 并 生 长 成 损 坏 这 些 组 织 的 新 肿 瘤 例 如, 乳 腺 癌 细 胞 首 先 可 能 扩 散 到 附 近 的 淋 巴 结 (lymph nodes) 淋 巴 结 组 分 布 在 乳 房 附 近 的 腋 窝 (axilla), 锁 骨 以 上, 以 及 胸 骨 后 的 胸 腔 中 当 乳 癌 从 它 原 来 的 地 方 扩 散 到 身 体 的 另 一 个 部 位, 新 部 位 的 肿 瘤 是 由 相 同 的 异 常 细 胞 构 成 的, 因 此 继 发 肿 瘤 的 命 名 和 原 发 肿 瘤 相 同 例 如, 如 果 乳 癌 扩 散 到 肺, 肺 中 的 癌 细 胞 实 际 上 乳 腺 癌 细 胞 这 种 疾 病 是 转 移 性 (metastatic) 乳 腺 癌, 又 称 之 为 乳 癌 肺 转 移, 而 不 是 肺 癌 因 此, 应 该 作 为 乳 腺 癌 而 不 是 肺 癌 来 治 疗 3

14 乳 腺 癌 分 型 在 美 国, 乳 腺 癌 ( 而 非 皮 肤 癌 ) 是 妇 女 中 最 常 见 的 癌 症 类 型 2012 年, 美 国 将 有 约 227,000 妇 女 被 确 诊 为 乳 腺 癌 患 者 乳 腺 癌 的 最 常 见 的 类 型 是 导 管 癌 (ductal carcinoma) 这 种 癌 症 由 乳 腺 导 管 的 内 壁 上 皮 细 胞 变 异 发 展 而 来 ( 参 阅 第 1 页 图 片 中 的 乳 腺 导 管 ) 每 10 名 患 乳 腺 癌 的 妇 女 中 约 有 7 位 其 肿 瘤 类 型 是 导 管 癌 乳 腺 癌 的 第 二 个 最 常 见 的 类 型 是 小 叶 癌 (lobular carcinoma) 这 种 癌 症 开 始 于 乳 房 的 小 叶 ( 请 参 阅 第 1 页 图 片 中 的 小 叶 ) 每 10 名 乳 腺 癌 妇 女 中 约 有 1 个 是 小 叶 癌 患 者 其 他 女 性 则 可 能 同 时 患 有 导 管 癌 和 小 叶 癌, 或 者 患 有 其 他 较 为 罕 见 类 型 的 乳 腺 癌 4

15 辅 助 检 查 当 您 确 诊 患 有 乳 腺 癌 后, 您 可 能 需 要 其 他 检 测 来 帮 助 您 选 择 最 佳 的 治 疗 方 法 乳 房 组 织 的 实 验 室 检 查 活 检 (biopsy) 时 被 取 出 的 乳 腺 组 织, 可 以 用 于 特 殊 的 实 验 室 检 查 : 激 素 受 体 试 验 : 有 些 乳 腺 癌 需 要 激 素 才 能 生 长 这 些 癌 症 组 织 有 激 素 受 体 (hormone receptors ), 所 谓 受 体, 是 细 胞 表 面 的 一 些 分 子, 它 们 的 作 用 是 与 激 素 相 结 合, 从 而 为 细 胞 生 长 发 出 信 号 就 乳 腺 癌 而 言, 常 见 的 受 体 包 括 雌 激 素 (estrogen ) 受 体 和 孕 激 素 (progesterone) 受 体 两 类, 它 们 可 以 单 独 或 共 同 存 在 于 癌 细 胞 上 如 果 激 素 受 体 的 测 试 表 明 乳 腺 癌 有 这 些 受 体, 则 激 素 治 疗 (hormone therapy ) 常 常 被 推 荐 为 治 疗 计 划 的 一 部 分 ( 激 素 治 疗 部 分 见 第 18 页 ) HER2 测 试 : 有 些 乳 腺 癌 有 大 量 的 名 为 HER2 的 蛋 白 这 种 蛋 白 可 以 帮 助 癌 生 长 HER2 测 试 可 以 显 示 妇 女 的 乳 癌 瘤 是 否 有 大 量 的 HER2 如 果 有, 那 么 针 对 HER2 的 靶 向 治 疗 (targeted therapy ) 可 能 是 一 个 治 疗 选 项 ( 靶 向 治 疗 部 分 见 第 21 页 ) 得 到 这 些 测 试 结 果 可 能 需 要 几 个 星 期 测 试 结 果 可 以 帮 助 医 生 决 定 候 选 的 癌 症 治 疗 方 案 三 阴 性 乳 腺 癌 大 约 每 100 个 患 有 乳 腺 癌 的 美 国 妇 女 中 有 15 个 三 阴 性 乳 腺 癌 这 些 妇 女 的 乳 腺 癌 细 胞 有 如 下 特 性 : 没 有 雌 激 素 受 体 ( 雌 激 素 阴 性 ) 没 有 孕 激 素 受 体 ( 孕 激 素 阴 性 ) 没 有 大 量 的 HER2(HER2 阴 性 ) 5

16 乳 腺 癌 分 期 乳 腺 癌 分 期 检 查 可 以 显 示 癌 细 胞 是 否 已 经 扩 散 到 身 体 的 其 他 部 位 乳 腺 癌 扩 散 时, 往 往 可 以 在 腋 下 淋 巴 结 (axillary lymph nodes, 腋 窝 淋 巴 结 ) 发 现 癌 细 胞 乳 腺 癌 细 胞 可 以 从 乳 房 扩 散 到 几 乎 所 有 其 他 身 体 部 位, 如 肺, 肝, 骨 或 脑 您 的 医 生 需 要 了 解 乳 腺 癌 的 分 期 来 帮 助 您 选 择 最 好 的 治 疗 方 法 帮 助 肿 瘤 分 期 的 检 查 可 能 包 括 : 淋 巴 结 活 检 : 如 果 发 现 淋 巴 结 中 有 癌 细 胞, 则 癌 症 可 能 已 经 扩 散 到 了 其 他 淋 巴 结 或 身 体 的 其 他 地 方 外 科 医 生 使 用 一 种 叫 前 哨 淋 巴 结 活 检 (sentinel lymph node biopsy ) 的 方 法 切 除 最 容 易 有 乳 腺 癌 细 胞 的 淋 巴 结 如 果 在 前 哨 淋 巴 结 没 有 发 现 癌 细 胞, 则 该 患 者 也 许 能 够 避 免 被 切 除 更 多 的 淋 巴 结 去 除 更 多 的 淋 巴 结 来 检 查 癌 细 胞 的 方 法 称 为 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 (axillary dissection) CT 扫 描 : 用 连 接 到 电 脑 的 X 射 线 (x-ray ) 机 来 获 得 一 系 列 胸 部 或 腹 部 的 详 细 图 片 您 可 能 要 饮 入 或 注 射 造 影 剂 (contrast material ) 造 影 剂 使 异 常 组 织 更 容 易 被 发 现 CT 扫 描 (CT scan) 的 图 片 可 以 显 示 癌 细 胞 是 否 已 扩 散 到 肺 部 或 肝 脏 MRI( 磁 共 振 扫 描 ): 用 连 接 到 电 脑 的 一 个 强 磁 体 帮 助 绘 制 胸 部, 腹 部 或 脑 的 详 细 图 片 MRI 可 显 示 是 否 癌 症 已 经 扩 散 到 这 些 地 方 有 时, 使 用 造 影 剂 可 以 使 异 常 组 织 更 清 晰 地 显 示 在 图 片 上 骨 扫 描 : 医 生 往 血 管 中 注 入 少 量 的 放 射 性 (radioactive) 物 质 这 些 物 质 会 通 过 血 液 聚 集 在 骨 头 上 用 扫 描 仪 检 测 和 测 量 辐 射 (radiation) 量 并 拍 出 的 骨 头 的 照 片 有 癌 的 地 方 会 有 大 量 的 放 射 性 物 质 聚 集 这 样 的 图 片 可 以 显 示 癌 症 是 否 已 经 扩 散 到 骨 头 6

17 PET 扫 描 : 检 查 前, 您 会 被 注 如 少 量 的 放 射 性 糖 PET 扫 描 仪 会 接 受 到 放 射 性 糖 发 出 的 信 号 而 描 绘 出 您 身 体 哪 个 部 位 正 在 吸 收 糖 的 图 片 癌 细 胞 在 画 面 里 显 示 得 更 明 亮, 因 为 它 们 由 于 代 谢 旺 盛 会 比 正 常 细 胞 更 快 地 吸 收 糖 PET 扫 描 可 以 显 示 癌 症 是 否 已 经 扩 散 到 身 体 的 其 他 部 位 您 可 能 要 向 医 生 询 问 的 有 关 测 试 的 问 题 激 素 受 体 试 验 的 结 果 是 什 么? HER2 测 试 的 结 果 是 什 么? 可 以 给 我 一 份 病 理 学 报 告 的 副 本 吗? 有 任 何 淋 巴 结 显 示 癌 症 的 迹 象 吗? 癌 症 到 第 几 期 了? 癌 细 胞 扩 散 了 吗? 基 因 检 测 是 否 对 我 或 我 的 家 人 有 益? 癌 症 分 期 乳 腺 癌 的 分 期 决 定 于 肿 瘤 大 小, 以 及 它 是 否 已 扩 散 到 淋 巴 结 或 身 体 的 其 它 部 位 医 生 使 用 罗 马 数 字 0,I,II,III,IV 和 字 母 A,B 和 C 对 乳 腺 癌 进 行 分 期 I 期 癌 症 是 早 期 的 乳 腺 癌 (early-stage breast cancer), 而 IV 期 是 晚 期 癌 症 (advanced cancer), 癌 症 已 扩 散 到 身 体 的 其 他 部 位, 如 肝 脏 一 般 要 检 查 手 术 (surgery) 后 切 除 的 肿 瘤 和 一 个 或 多 个 腋 下 淋 巴 结 才 能 判 定 癌 期 7

18 0 期 0 期 即 原 位 癌 (carcinoma in situ) 导 管 原 位 癌 (ductal carcinoma in situ,dcis) 表 现 为, 异 常 细 胞 生 长 于 在 乳 腺 导 管 内, 但 还 没 有 侵 入 附 近 的 乳 腺 组 织, 也 没 有 扩 散 到 导 管 外 IA 期 乳 腺 肿 瘤 最 大 直 径 不 超 过 2 厘 米 癌 症 还 没 有 扩 散 到 淋 巴 结 美 国 Terese Winslow 女 士 拥 有 此 图 片 的 版 权, 并 授 权 爱 白 (Aibai) 仅 在 这 本 小 册 子 里 使 用 此 图 片 2007 Terese Winslow, U.S. Govt. has certain rights 2 厘 米 的 肿 瘤 大 概 是 花 生 米 大 小,5 厘 米 的 肿 瘤 的 大 概 是 青 柠 大 小 IB 期 肿 瘤 最 大 直 径 不 超 过 2 厘 米 淋 巴 结 中 发 现 癌 细 胞 IIA 期 肿 瘤 大 小 不 超 过 2 厘 米, 癌 细 胞 已 经 扩 散 到 同 侧 腋 淋 巴 结 或 者, 肿 瘤 大 小 为 2 至 5 厘 米, 但 癌 细 胞 尚 未 扩 散 到 淋 巴 结 IIB 期 肿 瘤 大 小 为 2 至 5 厘 米, 癌 细 胞 已 经 扩 散 到 同 侧 腋 淋 巴 结 或 肿 瘤 大 于 5 公 分, 但 癌 细 胞 尚 未 扩 散 到 同 侧 腋 淋 巴 结 8

19 IIIA 期 乳 腺 肿 瘤 不 超 过 5 厘 米, 癌 细 胞 已 经 扩 散 到 同 侧 腋 淋 巴 结, 互 相 融 合 或 与 邻 近 组 织 粘 连 或 者, 癌 细 胞 可 能 已 经 扩 散 到 胸 骨 后 淋 巴 结 或 者, 肿 瘤 超 过 5 厘 米, 癌 细 胞 已 经 扩 散 到 同 侧 腋 淋 巴 结, 互 相 融 合 或 与 邻 近 组 织 粘 连 或 者, 癌 细 胞 可 能 已 经 扩 散 到 胸 骨 后 淋 巴 结, 但 没 有 扩 散 到 腋 下 淋 巴 结 IIIB 期 乳 腺 肿 瘤 可 以 是 任 意 大 小, 它 已 长 入 胸 壁 或 乳 房 的 皮 肤 乳 房 可 已 肿 大 或 乳 房 的 皮 肤 有 硬 块 癌 细 胞 已 经 扩 散 到 同 侧 腋 淋 巴 结, 互 相 融 合 或 与 邻 近 组 织 粘 连 或 者, 癌 细 胞 可 能 已 经 扩 散 到 胸 骨 后 面 的 淋 巴 结 IIIC 期 乳 腺 癌 可 以 是 任 意 大 小, 它 已 蔓 延 到 胸 骨 后 和 腋 下 的 淋 巴 结 或 者, 癌 症 已 经 扩 散 到 锁 骨 上 方 或 下 方 的 淋 巴 结 IV 期 肿 瘤 可 以 是 任 意 大 小, 癌 细 胞 已 扩 散 到 身 体 的 其 他 部 位, 如 肺, 肝, 骨 和 脑 等 炎 性 乳 腺 癌 炎 性 乳 腺 癌 (Inflammatory breast cancer) 是 一 种 罕 见 类 型 的 乳 腺 癌 每 100 个 患 有 浸 润 性 乳 腺 癌 的 美 国 妇 女 中 约 有 1 个 患 的 是 此 类 癌 症 乳 房 看 起 来 又 红 又 肿, 因 为 癌 细 胞 阻 塞 了 乳 房 皮 肤 中 的 淋 巴 管 当 被 诊 断 为 炎 性 乳 腺 癌, 一 般 至 少 是 IIIB 期 或 者 更 严 重 9

20 治 疗 患 有 乳 腺 癌 的 女 性 有 很 多 治 疗 方 案, 包 括 : 外 科 治 疗 放 射 治 疗 激 素 治 疗 化 疗 靶 向 治 疗 您 可 能 接 受 不 止 一 种 类 型 的 治 疗 适 合 一 个 患 者 的 治 疗 方 案 未 必 适 合 另 一 个 患 者 最 适 合 您 的 治 疗 方 式 主 要 取 决 于 乳 腺 癌 的 分 期 肿 瘤 是 否 有 激 素 受 体 肿 瘤 是 否 有 较 多 的 HER2 您 的 整 体 健 康 状 况 此 外, 您 的 治 疗 计 划 还 取 决 于 肿 瘤 大 小 和 乳 房 大 小 的 比 例 您 是 否 已 经 到 了 绝 经 期 10 您 和 您 的 医 生 会 一 起 制 定 一 个 治 疗 方 案

21 在 疾 病 的 任 何 阶 段 都 有 办 法 控 制 疼 痛 和 其 他 症 状, 减 轻 治 疗 副 作 用 (side effects) 和 缓 解 担 忧 情 绪 治 疗 乳 腺 癌 的 医 生 您 的 健 康 护 理 团 队 可 能 包 括 以 下 专 家 : 外 科 医 生 : 进 行 乳 腺 癌 切 除 手 术 的 医 生 药 学 肿 瘤 学 家 : 肿 瘤 内 科 医 生 (medical oncologist) 专 门 用 药 物 治 疗 癌 症, 如 化 疗 (chemotherapy), 激 素 治 疗 和 靶 向 治 疗 放 射 肿 瘤 学 家 : 肿 瘤 放 射 科 医 生 (radiation oncologist) 专 门 提 供 放 射 治 疗 (radiation therapy) 来 治 疗 癌 症 您 的 医 疗 团 队 也 可 能 包 括 一 个 整 形 外 科 医 生 (plastic surgeon) 或 重 建 外 科 医 生 (reconstructive surgeon), 肿 瘤 科 护 士 (oncology nurse), 理 疗 师 (physical therapist), 社 会 工 作 者 (social worker) 和 注 册 营 养 师 (registered dietitian) 您 的 医 疗 团 队 可 以 给 您 描 述 您 的 候 选 治 疗 方 案, 每 次 预 期 的 治 疗 结 果, 以 及 可 能 出 现 的 副 作 用 由 于 癌 症 治 疗 往 往 会 损 害 健 康 细 胞 和 组 织, 所 以 副 作 用 是 常 见 的 这 些 副 作 用 取 决 于 许 多 因 素, 包 括 治 疗 的 类 型 每 个 患 者 可 能 有 不 相 同 副 作 用, 甚 至 下 一 个 疗 程 的 副 作 用 也 可 能 不 同 于 上 一 个 疗 程 的 副 作 用 在 治 疗 开 始 之 前, 向 您 的 医 护 团 队 询 问 可 能 产 生 的 副 作 用, 以 及 治 疗 会 如 何 对 您 的 日 常 生 活 产 生 影 响 您 和 您 的 医 疗 团 队 可 以 一 起 制 定 一 个 治 疗 计 划, 以 满 足 您 的 医 疗 需 求 和 个 人 需 求 您 可 能 想 和 您 的 健 康 护 理 团 队 谈 谈, 参 加 一 个 新 的 治 疗 方 法 的 临 床 研 究 ( 临 床 试 验 (clinical trial) 参 加 临 床 研 究 是 任 何 阶 段 的 乳 腺 癌 患 者 的 重 要 选 择 请 参 见 第 26 页 的 癌 症 治 疗 研 究 11

22 您 可 能 想 要 向 您 医 生 询 问 的 关 于 治 疗 方 法 选 择 的 问 题 : 我 有 什 么 备 选 的 治 疗 方 案? 您 推 荐 哪 一 个 给 我? 为 什 么? 各 种 治 疗 方 法 有 什 么 预 期 的 疗 效? 各 种 治 疗 方 法 的 风 险 和 可 能 出 现 的 副 作 用 是 什 么? 如 何 应 对 和 控 制 副 作 用? 我 能 做 些 什 么 治 疗 准 备? 请 问 我 需 要 住 院 吗? 如 果 需 要, 多 久? 每 种 治 疗 的 花 费 有 多 少? 请 问 我 的 保 险 公 司 会 帮 我 付 多 少? 治 疗 会 如 何 影 响 我 的 正 常 活 动? 我 适 合 参 加 临 床 研 究 ( 临 床 试 验 ) 吗? 替 代 治 疗 方 案 在 开 始 治 疗 之 前, 您 可 能 需 要 一 个 关 于 您 的 治 疗 计 划 的 替 代 性 方 案 有 些 妇 女 会 担 心 因 为 她 们 想 要 替 代 性 方 案 而 得 罪 医 生 但 通 常 情 况 下, 事 实 正 好 相 反 大 多 数 医 生 欢 迎 其 他 医 生 提 出 的 替 代 性 方 案 收 集 您 的 医 疗 记 录 到 看 另 一 个 医 生 可 能 需 要 花 一 些 时 间 和 精 力 在 大 多 数 情 况 下, 几 个 星 期 就 能 得 到 第 二 意 见 在 开 始 治 疗 的 延 迟 通 常 不 会 使 治 疗 效 果 较 差 要 确 保 无 误, 您 应 该 与 您 的 医 生 讨 论 这 个 延 迟 的 可 能 影 响 12

23 手 术 手 术 是 治 疗 乳 腺 癌 最 常 见 的 方 法 有 几 种 类 型 的 手 术 您 的 外 科 医 生 可 以 向 您 描 述 每 一 种 手 术, 比 较 他 们 的 疗 效 和 风 险, 并 帮 助 您 决 定 哪 一 种 可 能 最 适 合 您 : 切 除 部 分 乳 房 : 乳 房 保 留 手 术 (Breast-sparing surgery), 这 个 手 术 切 除 癌 瘤 和 包 围 它 的 少 量 正 常 组 织 这 也 被 称 为 乳 腺 癌 保 乳 手 术 它 可 以 是 分 部 乳 房 肿 瘤 切 除 术 (lumpectomy) 或 乳 房 切 除 术 (segmental mastectomy )( 也 称 为 部 分 乳 房 切 除 术 (partial mastectomy )) 患 者 通 常 需 要 在 乳 房 保 留 手 术 后 接 受 放 射 疗 法 来 杀 死 可 能 会 留 在 乳 房 部 位 的 癌 细 胞 有 些 妇 女 会 有 更 多 的 组 织 被 切 除, 但 不 是 整 个 乳 房 对 于 这 些 妇 女, 医 生 会 去 切 除 腋 下 的 淋 巴 结 和 一 些 肿 瘤 下 面 的 胸 部 肌 肉 切 除 整 个 乳 房 : 一 种 切 除 整 个 乳 房 ( 或 尽 可 能 多 的 乳 房 组 织 ) 的 乳 房 切 除 术 (mastectomy) 在 某 些 情 况 下, 可 以 选 择 保 留 皮 肤 的 乳 房 切 除 术 对 于 这 种 方 法, 外 科 医 生 尽 可 能 少 地 切 除 皮 肤 全 ( 单 纯 ) 乳 房 切 除 术 (total (simple) mastectomy) 医 生 把 整 个 乳 房 切 除, 但 不 切 除 腋 下 淋 巴 结 在 改 良 根 治 术 (modified radical mastectomy) 中, 外 科 医 生 切 除 整 个 乳 房 和 手 臂 下 的 淋 巴 结 大 部 分 或 全 部 通 常 情 况 下, 衬 在 胸 部 的 肌 肉 也 会 被 切 除 胸 小 肌 也 有 可 能 被 取 出, 以 使 淋 巴 结 更 容 易 被 清 除 13

24 乳 房 保 留 手 术 和 乳 房 切 除 术 之 间 的 选 择 取 决 于 很 多 因 素 : 肿 瘤 的 大 小, 位 置, 以 及 分 期 您 的 乳 房 的 大 小 癌 症 的 某 些 特 性 您 对 手 术 将 改 变 您 的 乳 房 的 个 人 感 受 您 个 人 对 放 射 治 疗 的 感 觉 在 疗 程 中, 您 是 否 能 每 日 到 放 射 治 疗 中 心 外 科 医 生 通 常 从 胳 膊 下 切 除 一 个 或 多 个 淋 巴 结, 以 检 查 癌 细 胞 是 否 存 在 如 果 发 现 在 淋 巴 结 中 有 癌 细 胞, 则 还 需 要 其 他 的 癌 症 治 疗 措 施 ( 欲 了 解 更 多 有 关 淋 巴 结 活 检 的 有 关 信 息, 请 参 见 第 6 页 的 检 测 ) 乳 房 切 除 手 术 后, 您 可 以 选 择 重 建 乳 房 整 形 外 科 手 术 (plastic surgery) 会 重 建 乳 房 的 形 状 如 果 您 正 在 考 虑 乳 房 重 建, 请 在 癌 症 手 术 前 咨 询 整 形 外 科 医 生 请 参 阅 第 22 页 的 乳 房 重 建 小 节 乳 腺 癌 手 术 后 一 段 时 间 感 到 疲 倦 或 虚 弱 是 常 见 的 愈 合 需 要 时 间, 而 且 每 个 患 者 需 要 的 时 间 不 同 手 术 会 引 起 疼 痛 和 压 痛, 您 可 能 感 觉 乳 房 被 切 除 部 分 的 皮 肤 有 紧 绷 感 您 的 胳 膊 和 肩 膀 的 肌 肉 可 能 会 感 到 僵 硬 和 虚 弱, 您 的 脖 子 和 背 部 也 可 能 会 疼 痛 药 物 可 以 帮 助 您 控 制 痛 苦 在 手 术 前, 与 您 的 健 康 护 理 团 队 讨 论 缓 解 疼 痛 的 方 法 手 术 后, 如 果 您 需 要 更 多 地 控 制 和 减 轻 疼 痛, 他 们 可 以 调 整 方 法 任 何 一 种 手 术 都 有 感 染 和 出 血 的 风 险, 或 其 他 问 题 如 果 您 发 现 的 任 何 问 题, 马 上 告 诉 您 的 医 护 团 队 切 除 腋 下 淋 巴 结 会 减 缓 淋 巴 液 的 流 动 淋 巴 液 可 能 淤 积 在 您 的 胳 膊 和 手, 并 导 致 肿 胀 这 种 肿 胀 称 为 淋 巴 水 肿 (lymphedema) 它 可 能 手 术 后 很 快 就 有, 或 者 在 术 后 几 个 月 甚 至 几 年 后 14

25 始 终 保 护 您 的 身 体 治 疗 侧 的 胳 膊 和 手, 避 免 割 伤, 烧 伤 或 其 他 伤 害 提 醒 护 士 不 要 在 动 过 手 术 的 一 侧 身 体 测 量 血 压 或 给 您 打 针 治 疗 医 生, 护 士 和 理 疗 师 会 建 议 康 复 练 习, 以 帮 助 您 恢 复 您 的 手 臂 和 肩 膀 的 运 动 能 力 和 力 量 运 动 还 可 以 减 少 僵 硬 和 疼 痛 您 可 能 在 手 术 后 几 天 就 能 开 始 温 和 的 运 动 因 为 神 经 在 手 术 过 程 中 可 能 会 受 累, 您 的 胸 部, 腋 下, 肩 膀 和 上 臂 可 能 有 麻 木 和 刺 痛 感 这 些 感 觉 可 能 在 几 周 或 几 个 月 内 消 失 您 可 能 要 向 您 医 生 询 问 的 关 于 手 术 的 问 题 我 可 以 考 虑 做 什 么 样 的 手 术? 乳 房 保 留 手 术 吗? 保 留 皮 肤 的 乳 房 切 除 术 呢? 您 建 议 的 手 术 类 型 呢? 为 什 么? 要 切 除 淋 巴 结 吗? 切 除 多 少 个? 为 什 么? 我 在 手 术 后 会 是 什 么 感 觉? 请 问 我 要 住 院 吗? 手 术 的 风 险 是 什 么? 请 问 当 我 出 院 后, 我 如 何 照 顾 自 己 和 伤 口? 疤 痕 会 在 哪 里 呢? 它 们 看 起 来 会 是 什 么 样 子? 如 果 我 决 定 做 整 形 手 术 重 建 我 的 乳 房, 何 时 以 及 如 何 才 能 做 呢? 您 能 否 建 议 一 个 整 形 外 科 医 生, 或 者 为 我 联 系 一 个? 我 必 须 做 专 项 练 习 以 帮 助 我 恢 复 手 臂 和 肩 膀 的 运 动 能 力 和 力 量 吗? 理 疗 师 或 护 士 会 告 诉 我 如 何 做 练 习 吗? 15

26 放 射 治 疗 放 射 治 疗 利 用 高 能 量 射 线 杀 死 癌 细 胞 它 只 影 响 放 射 处 理 过 的 身 体 部 分 的 细 胞 放 射 治 疗 可 用 于 手 术 后 破 坏 停 留 在 胸 部 区 域 的 乳 腺 癌 细 胞 通 常, 做 了 乳 房 保 留 手 术 后 的 患 者 需 要 做 放 射 治 疗 但 有 时 放 射 治 疗 也 用 于 乳 房 切 除 术 后 有 两 种 放 射 疗 法 来 治 疗 乳 腺 癌 : 机 器 在 体 外 ( 外 部 放 射 治 疗,external radiation therapy) : 该 辐 射 来 自 大 型 机 器 您 要 去 一 家 医 院 或 诊 所 接 受 治 疗 通 常, 治 疗 是 每 天 一 次, 每 周 5 天, 为 期 3-6 周 每 次 治 疗 只 持 续 几 分 钟 外 部 辐 射 是 用 于 治 疗 乳 腺 癌 的 最 常 见 的 放 射 性 疗 法 体 内 的 放 射 材 质 ( 近 距 离 放 射 治,brachytherapy): 医 生 会 通 过 一 个 小 切 口 在 乳 房 内 将 放 置 一 个 或 多 个 细 管 细 管 装 有 放 射 性 物 质 治 疗 可 能 持 续 几 分 钟 的 时 间, 然 后 该 物 质 会 被 拿 出 移 除 后, 无 放 射 性 物 质 留 在 体 内 这 种 放 射 疗 法 可 能 每 天 都 要 做, 为 期 一 周 副 作 用 主 要 取 决 于 辐 射 的 种 类 以 及 辐 射 量 请 向 您 的 健 康 护 理 团 队 咨 询 了 解 预 期 的 结 果 治 疗 部 位 的 皮 肤 变 得 红, 干, 嫩 和 痒 是 常 见 的 在 治 疗 处 使 用 化 妆 水, 面 霜 或 除 臭 剂 前, 请 先 与 您 的 医 生 确 认 治 疗 结 束 后, 皮 肤 会 慢 慢 愈 合 并 恢 复 正 常 然 而 皮 肤 颜 色 可 能 会 长 时 间 和 原 来 的 颜 色 不 一 样 无 论 使 用 哪 种 类 型 的 放 射 治 疗, 您 都 可 能 会 觉 得 乳 房 沉 重 和 紧 绷 内 部 放 射 治 疗 可 能 使 您 的 乳 房 看 起 来 发 红 或 像 被 碰 伤 了 这 些 问 题 通 常 会 随 着 时 间 的 推 移 而 消 失 16

27 穿 着 胸 罩 和 紧 身 的 衣 服 可 能 会 摩 擦 您 的 皮 肤 并 引 起 酸 痛 这 期 间, 建 议 穿 宽 松 的 棉 质 衣 服 您 很 可 能 在 放 射 治 疗 期 间 觉 得 很 累, 特 别 是 在 治 疗 的 最 后 几 周 虽 然 足 够 的 休 息 是 非 常 重 要 的, 但 大 多 数 人 说 每 天 锻 炼 身 体 让 他 们 感 觉 更 好 试 着 去 短 途 步 行 一 下, 做 一 些 轻 柔 的 舒 展 或 做 瑜 伽 运 动 您 不 妨 与 您 的 医 生 讨 论 一 下 长 期 放 射 治 疗 的 可 能 后 果 例 如, 辐 射 治 疗 胸 部 可 能 会 损 害 肺 或 心 脏 此 外, 它 可 以 改 变 您 乳 房 的 大 小 和 外 观 如 果 有 任 何 这 些 问 题 发 生, 您 的 医 疗 团 队 可 以 告 诉 您 如 何 对 它 们 进 行 控 制 和 处 理 您 可 能 要 向 您 的 医 生 询 问 的 关 于 放 射 治 疗 的 问 题 我 可 以 考 虑 哪 种 类 型 的 放 射 治 疗? 两 种 类 型 都 可 以 吗? 治 疗 什 么 时 候 开 始 和 结 束? 治 疗 的 频 率 呢? 在 治 疗 过 程 中 我 会 有 什 么 样 的 感 觉? 请 问 我 需 要 住 院 吗? 请 问 我 能 自 己 开 车 来 治 疗 吗? 在 治 疗 之 前, 期 间 和 之 后, 我 能 做 些 什 么 来 照 顾 好 自 己? 我 们 怎 么 样 知 道 治 疗 有 了 效 果? 放 射 治 疗 会 损 害 我 的 皮 肤 吗? 治 疗 后, 我 的 胸 部 的 外 观 会 变 成 什 么 样 子? 是 否 有 任 何 长 期 的 副 作 用? 我 重 患 乳 腺 癌 的 几 率 有 多 大? 17

28 激 素 疗 法 激 素 疗 法 也 称 为 抗 激 素 治 疗 如 果 实 验 室 的 测 试 表 明 乳 腺 癌 细 胞 有 激 素 受 体, 那 么 激 素 疗 法 就 可 能 是 一 种 选 择 ( 见 第 5 页 有 关 实 验 室 测 试 乳 腺 组 织 的 一 部 分 ) 激 素 疗 法 使 肿 瘤 细 胞 不 能 获 取 或 使 用 他 们 生 长 所 需 要 的 天 然 荷 尔 蒙 ( 雌 激 素 和 孕 激 素 ) 括 如 果 您 的 年 龄 还 没 有 到 更 年 期 (menopause), 激 素 治 疗 的 选 项 包 一 种 可 以 阻 止 雌 激 素 在 体 内 活 动 的 药 物 ( 他 莫 昔 芬 (tamoxifen)) 外 科 手 术 切 除 卵 巢 ( 卵 巢 产 生 雌 激 素 ) 一 种 降 低 卵 巢 产 生 雌 激 素 量 的 药 (LH-RH 激 动 剂 (,LH-RH agonist) 如 果 您 已 经 过 了 绝 经 期, 则 选 项 包 括 一 种 可 以 防 止 体 内 产 生 雌 激 素 的 药 物,( 芳 香 化 酶 抑 制 剂, aromatase inhibitor) 他 莫 昔 芬 激 素 治 疗 的 副 作 用 取 决 于 治 疗 方 法 的 类 型 最 常 见 的 副 作 用 是 潮 热, 阴 道 分 泌 物 和 恶 心 18

29 化 疗 化 疗 使 用 药 物 来 杀 死 癌 细 胞 它 可 以 用 于 I 期,II 期,III 期 和 IV 期 的 乳 腺 癌 患 者 术 前 或 术 后 都 可 以 化 疗 乳 腺 癌 的 药 物 通 常 是 直 接 通 过 静 脉 注 射 (intravenously) 或 口 服 您 可 能 会 接 受 几 种 药 物 组 合 您 可 能 在 一 家 诊 所, 在 门 诊 或 是 在 家 里 接 受 化 疗 患 者 需 要 住 院 化 疗 的 不 常 见 副 作 用 主 要 取 决 于 药 物 的 种 类 和 用 药 量 化 疗 会 杀 死 快 速 生 长 的 癌 细 胞, 但 药 物 也 损 害 正 常 的 快 速 分 裂 的 细 胞 : 血 细 胞 : 当 药 物 降 低 健 康 的 血 细 胞 水 平, 您 更 容 易 被 感 染, 挫 伤 或 出 血 患 者 感 觉 非 常 虚 弱 和 疲 惫 您 的 健 康 护 理 团 队 将 检 查 血 细 胞 水 平 低 的 程 度 如 果 您 的 血 细 胞 水 平 太 低, 您 的 医 疗 团 队 可 能 会 停 止 一 段 时 间 的 化 疗 或 减 少 药 物 的 剂 量 也 有 药 物 可 以 帮 助 您 的 身 体 产 生 新 的 血 细 胞 头 发 根 部 的 细 胞 : 化 疗 可 能 会 导 致 脱 发 如 果 您 掉 了 头 发, 它 会 在 治 疗 结 束 后 重 新 长 出, 但 颜 色 和 质 地 可 能 会 改 变 消 化 道 内 壁 细 胞 : 化 疗 可 引 起 食 欲 不 振, 恶 心, 呕 吐, 腹 泻 或 嘴 疮 和 唇 疮 您 的 医 疗 团 队 可 以 给 您 的 药 品 和 其 他 建 议 等 方 式 来 帮 助 解 决 这 些 问 题 用 于 乳 腺 癌 的 某 些 药 物 可 引 起 手 或 脚 的 刺 痛 或 麻 木 这 些 问 题 一 般 会 在 治 疗 结 束 后 消 失 其 他 一 些 副 作 用 可 能 不 会 消 失 例 如, 一 些 用 于 乳 腺 癌 的 药 物 可 能 会 削 弱 心 脏 的 功 能 您 的 医 生 可 能 会 在 治 疗 之 前, 期 间 和 之 后 检 查 您 心 脏 的 状 况 一 种 罕 见 的 副 作 用 可 能 在 化 疗 后 多 年 出 现 : 有 几 个 乳 腺 癌 患 者 已 经 患 上 了 白 血 病 ( 血 癌,leukemia) 19

30 如 果 您 还 没 有 到 更 年 期, 某 些 抗 癌 药 物 可 能 会 损 害 卵 巢 (ovaries), 导 致 潮 热, 阴 道 干 涩 等 绝 经 前 后 的 症 状 您 的 月 经 周 期 (menstrual periods) 可 能 不 正 常 或 可 能 会 停 止, 您 可 能 会 失 去 受 孕 能 力 您 的 年 龄 越 大, 这 种 损 害 卵 巢 的 副 作 用 就 越 持 久 想 以 后 怀 孕 的 妇 女 应 该 在 开 始 治 疗 前 询 问 她 们 的 医 疗 保 健 团 队 如 何 保 存 她 们 的 卵 子 另 一 方 面, 也 有 其 他 的 抗 癌 药 物 不 损 害 卵 巢, 您 仍 然 可 能 在 化 疗 期 间 怀 孕 治 疗 开 始 前, 跟 您 的 医 生 讨 论 有 关 节 育 的 问 题, 因 为 许 多 在 头 三 个 月 服 用 的 抗 癌 药 物 可 以 导 致 出 生 缺 陷 20

31 靶 向 治 疗 实 验 室 测 试 表 明 乳 腺 癌 细 胞 有 太 多 HER2 蛋 白 的 妇 女 可 能 接 受 靶 向 治 疗 用 于 治 疗 乳 腺 癌 的 靶 向 治 疗 药 物 通 过 阻 断 多 余 HER2 蛋 白 的 作 用 而 阻 断 乳 腺 癌 细 胞 的 生 长 可 以 静 脉 注 射 药 物 或 口 服 药 物 副 作 用 主 要 取 决 于 药 物 的 类 型 可 能 的 副 作 用 包 括 恶 心, 呕 吐 和 腹 泻 药 物 也 可 能 引 起 心 脏 损 伤, 心 脏 衰 竭 和 严 重 的 呼 吸 问 题 在 治 疗 过 程 中, 医 生 会 注 意 心 脏 和 肺 部 问 题 的 迹 象 您 可 能 要 向 您 的 医 生 咨 询 有 关 激 素 治 疗, 化 疗 或 靶 向 治 疗 的 问 题 我 会 服 用 什 么 药 物? 他 们 会 有 什 么 作 用 呢? 治 疗 什 么 时 候 开 始 和 结 束? 治 疗 的 频 率 有 多 高? 我 会 在 哪 里 治 疗? 我 怎 么 样 在 治 疗 期 间 照 顾 好 自 己? 我 们 如 何 知 道 治 疗 有 效 果 了? 哪 些 副 作 用 是 我 应 该 告 诉 您 的? 会 不 会 有 长 期 的 副 作 用? 21

32 乳 房 重 建 计 划 进 行 乳 房 切 除 术 的 患 者 可 以 选 择 是 否 手 术 重 建 乳 房 的 形 状 ( 乳 房 重 建 ) 除 了 乳 房 再 造, 患 者 可 以 选 择 戴 乳 房 形 态 的 模 具 ( 一 个 可 以 替 代 乳 房 的 装 置 ), 穿 内 部 填 充 的 胸 罩 或 者 什 么 也 不 做 所 有 这 些 选 择 各 有 利 弊 适 合 一 个 患 者 的 方 案 不 一 定 适 合 另 一 个 患 者 乳 房 再 造 可 以 与 乳 房 切 除 术 同 时 进 行, 也 可 以 以 后 再 做 如 果 治 疗 计 划 包 括 放 射 治 疗, 一 些 医 生 会 建 议 等 完 成 放 射 治 疗 后 再 做 如 果 您 正 在 考 虑 乳 房 重 建 ( 不 管 是 术 后 重 建 还 是 术 中 重 建 ), 您 都 应 该 在 乳 房 切 除 术 前 和 整 形 外 科 医 生 谈 谈 一 位 外 科 医 生 可 用 许 多 种 方 法 重 建 乳 房 有 些 女 性 选 择 使 用 充 满 了 盐 水 或 硅 凝 胶 的 物 质 隆 胸 乳 房 再 造 的 另 一 种 方 法 是 采 取 您 身 体 另 一 部 分 的 组 织 ; 来 创 建 胸 型 整 形 外 科 医 生 可 以 利 用 您 的 下 腹 部, 背 部 和 臀 部 的 皮 肤, 肌 肉 和 脂 肪 最 适 合 您 的 重 建 类 型 取 决 于 您 的 年 龄, 体 型 和 癌 症 手 术 的 类 型 整 形 外 科 医 生 可 以 帮 助 您 做 出 决 定 您 可 能 要 向 您 医 生 咨 询 的 关 于 乳 房 再 造 术 的 问 题 哪 种 类 型 的 手 术 会 给 我 最 好 的 效 果? 我 术 后 看 起 来 怎 么 样? 我 什 么 时 候 开 始 重 建? 我 需 要 多 少 次 手 术? 在 手 术 时 和 术 后 的 风 险 是 什 么? 请 问 会 留 有 疤 痕 吗? 在 哪 里? 它 们 看 起 来 像 什 么? 如 果 我 的 身 体 的 另 一 部 分 被 用 来 重 建 乳 房, 被 切 除 组 织 的 部 位 会 有 任 何 永 久 性 的 变 化 吗? 手 术 后, 我 应 该 避 免 哪 些 活 动? 什 么 时 候 我 就 可 以 正 常 活 动 了 呢? 我 是 否 需 要 后 续 治 疗? 重 建 费 用 是 多 少? 请 问 我 的 健 康 保 险 会 帮 我 支 付 吗? 22

33 营 养 吃 得 好 在 癌 症 治 疗 之 前, 期 间 和 之 后 都 是 重 要 的 您 需 要 适 量 的 热 量 来 维 持 良 好 的 体 重 您 还 需 要 足 够 的 蛋 白 质 让 您 保 持 强 壮 的 体 力 吃 得 好, 可 以 让 您 感 觉 更 好 更 有 能 量 吃 得 好 会 让 你 感 觉 更 好 有 时, 特 别 是 在 治 疗 后 不 久, 您 可 能 没 有 食 欲 您 可 能 会 感 觉 不 舒 服 或 疲 倦 您 可 能 会 发 现 食 物 味 道 没 有 原 来 好 了 此 外, 食 欲 不 振, 恶 心, 呕 吐, 口 腔 溃 疡 和 其 他 治 疗 时 的 副 作 用 可 以 使 您 很 难 进 食 另 一 方 面, 有 些 妇 女 在 治 疗 乳 腺 癌 时 可 能 会 有 体 重 增 加 的 问 题 可 以 向 您 的 医 生, 注 册 营 养 师 或 其 他 医 疗 专 业 人 员 寻 求 有 关 营 养 支 持 的 帮 助 23

34 后 续 护 理 乳 腺 癌 治 疗 后, 您 需 要 定 期 检 查 ( 如 每 3-6 个 月 ) 检 查 有 助 于 确 保 您 的 健 康 确 保 任 何 变 化 都 会 得 到 注 意, 如 果 需 要 的 话 也 能 得 到 及 时 治 疗 如 果 您 在 两 次 检 查 之 间 有 任 何 健 康 问 题, 请 联 系 您 的 医 生 检 查 可 以 帮 助 发 现 以 下 问 题 治 疗 后 复 发 的 乳 腺 癌 : 乳 腺 癌 可 能 在 乳 房 或 胸 壁 复 发 或 者, 它 可 能 会 在 身 体 的 任 何 其 他 部 分, 如 骨 骼, 肝 脏, 肺 和 脑 等 地 方 复 发 癌 症 治 疗 导 致 的 健 康 问 题 新 的 乳 腺 癌 检 查 通 常 包 括 检 查 脖 子, 腋 下, 胸 部 和 乳 房 区 域 由 于 可 能 有 新 的 乳 腺 癌, 您 应 该 定 期 做 乳 房 X 光 检 查 (mammograms) 如 果 您 重 建 了 乳 房 或 做 了 乳 房 切 除 术 而 没 有 重 建, 您 可 能 就 不 需 要 进 行 乳 房 X 光 检 查 了 您 的 医 生 会 为 您 安 排 其 他 的 影 响 或 实 验 室 检 查 24 询 问 您 的 医 生 您 需 要 多 久 检 查 一 次

35 支 持 来 源 乳 腺 癌 可 以 改 变 您 和 生 活 在 您 身 边 的 人 的 生 活 这 些 变 化 可 能 很 难 处 理 关 于 治 疗 和 控 制 副 作 用, 住 院 和 医 疗 费 的 担 忧 是 常 见 的 您 可 能 还 担 心 照 顾 您 的 家 人, 保 住 您 的 工 作 或 是 否 能 持 续 日 常 活 动 您, 您 的 家 人 和 朋 友 需 要 帮 助 应 对 这 种 忧 虑 也 很 正 常 一 些 组 织 提 供 支 持 乳 腺 癌 妇 女 的 特 别 计 划 一 些 曾 经 患 癌 的 妇 女 成 了 训 练 有 素 的 志 愿 者 他 们 可 能 会 和 患 有 乳 腺 癌 的 妇 女 交 流, 提 供 信 息, 以 及 给 予 情 绪 上 的 支 持 她 们 经 常 分 享 她 们 治 疗 乳 腺 癌, 乳 房 重 建 和 康 复 的 经 验 您 可 以 在 这 里 寻 找 支 持 : 医 生, 护 士 和 您 的 医 疗 团 队 的 其 他 成 员 可 以 回 答 关 于 治 疗, 疗 效 或 其 他 问 题 如 果 您 想 谈 谈 您 的 感 受 或 疑 虑, 社 工, 辅 导 员 或 神 职 人 员 可 能 向 您 提 供 帮 助 通 常, 社 会 工 作 者 可 以 建 议 医 疗 费 援 助, 家 庭 护 理 或 情 感 支 持 等 资 源 的 来 源 支 持 团 体 也 可 以 提 供 帮 助 在 这 些 群 体 中, 患 有 乳 腺 癌 的 妇 女 或 其 家 庭 成 员 与 其 他 病 人 或 家 属 见 面, 分 享 他 们 所 学 到 的 有 关 应 对 疾 病 和 副 作 用 的 经 验 支 持 团 体 可 通 过 电 话 或 互 联 网 提 供 支 持 您 可 能 希 望 找 到 一 个 支 持 小 组, 跟 您 的 健 康 护 理 团 队 说 说 您 的 想 法 患 有 乳 腺 癌 的 女 性 往 往 扎 堆 在 支 持 团 体 中, 但 请 记 住, 每 个 患 者 都 是 不 同 的 一 个 患 者 治 疗 癌 症 的 方 法 可 能 不 适 合 另 一 个 患 者 您 可 能 需 要 您 的 医 疗 团 队 提 出 他 们 对 其 他 患 者 建 议 的 意 见 如 果 您 和 您 的 伴 侣 都 关 注 乳 腺 癌 对 您 性 生 活 的 影 响, 您 的 医 生 或 性 辅 导 员 可 能 会 有 所 帮 助 问 问 您 的 医 生 治 疗 中 可 能 的 副 作 用 以 及 这 些 影 响 是 否 会 持 续 无 论 前 景 如 何, 您 和 您 的 伴 侣 可 能 会 发 现 这 样 有 助 于 讨 论 您 关 注 的 问 题 25

36 癌 症 治 疗 研 究 世 界 各 地 的 医 生 都 在 进 行 多 种 类 型 的 癌 症 治 疗 研 究 ( 临 床 试 验 ), 患 者 自 愿 参 加 研 究 使 预 防, 检 测 和 治 疗 乳 腺 癌 的 方 法 不 断 进 步 医 生 继 续 寻 找 新 的 更 好 的 方 法 来 治 疗 乳 腺 癌 NCI 赞 助 有 乳 腺 癌 患 者 参 加 的 许 多 研 究, 如 手 术, 化 疗, 激 素 治 疗 和 放 射 治 疗 相 结 合 的 治 疗 的 研 究 即 使 患 者 没 有 在 一 项 研 究 中 直 接 受 益, 她 仍 然 可 能 通 过 帮 助 医 生 更 多 的 了 解 乳 腺 癌 和 如 何 控 制 它 作 出 重 要 贡 献 虽 然 研 究 可 能 会 带 来 一 定 的 风 险, 研 究 人 员 会 尽 一 切 所 能 来 保 护 他 们 的 病 人 如 果 您 有 兴 趣 参 与 研 究, 可 以 与 您 的 医 生 谈 谈 您 可 能 想 读 读 NCI 的 小 册 子 : 参 与 癌 症 治 疗 研 究 (Taking Part in Cancer Treatment Research Studies.) 它 描 述 了 治 疗 研 究 是 如 何 进 行 的, 并 解 释 其 可 能 带 来 的 好 处 和 风 险 26

37 名 词 解 释 晚 期 癌 症 (Advanced cancer): 癌 症 已 经 扩 散 到 身 体 的 其 他 部 位, 通 常 不 能 治 愈, 治 疗 或 控 制 芳 香 酶 抑 制 剂 (Aromatase inhibitor): 通 过 干 扰 芳 香 酶 来 防 止 形 成 雌 激 素 的 一 种 药 物 对 于 患 有 激 素 依 赖 性 乳 腺 癌 的 绝 经 妇 女, 芳 香 酶 抑 制 剂 被 用 作 为 一 种 激 素 治 疗 的 药 物 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 (Axillary dissection): 外 科 手 术 切 除 在 腋 窝 区 域 的 淋 巴 结 也 被 称 为 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 术 腋 窝 淋 巴 结 (Axillary lymph node): 在 腋 窝 区 域 的 淋 巴 结, 连 通 了 乳 房 淋 巴 结 及 附 近 的 组 织 良 性 肿 瘤 (Benign tumor): 不 是 癌 症 的 肿 瘤 良 性 肿 瘤 可 能 会 变 大, 但 不 会 扩 散 到 身 体 的 其 他 部 位 活 检 (Biopsy): 切 除 细 胞 或 组 织 并 由 病 理 学 家 检 验 病 理 学 家 用 显 微 镜 研 究 组 织, 细 胞 或 做 其 他 测 试 近 距 离 放 射 治 疗 (Brachytherapy): 放 射 治 疗 方 法 的 一 种 放 射 性 物 质 被 密 封 在 针, 颗 粒, 电 线 或 导 管 中, 并 直 接 放 置 于 肿 瘤 中 或 肿 瘤 附 近 也 叫 植 入 放 射 治 疗, 内 照 射 疗 法 或 辐 射 近 距 离 放 射 治 疗 乳 房 保 留 手 术 (Breast-sparing surgery): 切 除 乳 腺 癌 瘤 但 保 留 乳 房 的 手 术 乳 房 保 留 手 术 的 类 型 包 括 乳 房 肿 瘤 切 除 术 ( 切 除 肿 块 ), 象 限 切 除 乳 房 术 ( 切 除 四 分 之 一 乳 房 ), 及 分 部 乳 房 切 除 术 ( 切 除 癌 瘤 以 及 癌 瘤 周 围 的 乳 房 组 织 和 癌 瘤 下 面 的 胸 部 肌 肉 ) 也 称 为 保 乳 手 术 癌 症 (Cancer): 是 指 异 常 的 不 受 控 制 的 细 胞 分 裂 所 形 成 的 肿 块, 这 些 异 常 细 胞 可 侵 入 附 近 组 织 癌 细 胞 可 以 通 过 血 液 和 淋 巴 系 统 扩 散 到 身 体 其 他 部 位 27

38 原 位 癌 (Carcinoma in situ): 首 先 形 成 的 异 常 细 胞, 他 们 还 没 有 蔓 延 这 些 不 正 常 的 细 胞 有 可 能 发 展 成 癌 症 和 蔓 延 到 附 近 的 正 常 组 织 也 称 为 0 期 癌 症 化 疗 (Chemotherapy): 杀 死 癌 细 胞 的 药 物 治 疗 临 床 试 验 (Clinical trial): 关 于 新 的 医 疗 方 法 疗 效 和 工 作 原 理 的 研 究 和 测 试 研 究 包 括 测 试, 筛 查, 预 防, 诊 断 或 治 疗 疾 病 的 新 方 法 也 叫 临 床 研 究 造 影 剂 (Contrast material): 一 种 帮 助 显 示 身 体 异 常 区 的 染 料 或 其 他 物 质 材 料 经 静 脉, 肠 或 口 注 入 对 比 材 料 可 用 于 X 射 线 扫 描,CT 扫 描, 核 磁 共 振 检 查 或 其 他 影 像 学 检 查 CT 扫 描 (CT scan): 该 扫 描 从 不 同 角 度 拍 摄 一 系 列 详 细 的 体 内 组 织 图 片 图 像 由 链 接 到 X 射 线 机 的 计 算 机 绘 出 也 被 称 为 CAT 扫 描, 电 脑 断 层 扫 描 或 电 脑 断 层 乳 腺 导 管 癌 (Ductal carcinoma): 最 常 见 的 乳 腺 癌 类 型 癌 细 胞 从 乳 腺 导 管 内 壁 上 皮 生 长 发 展 而 来 导 管 原 位 癌 (Ductal carcinoma in situ): 乳 腺 导 管 里 发 现 异 常 细 胞, 尚 未 有 侵 入 性 不 正 常 的 细 胞 没 有 扩 散 到 其 它 组 织, 都 乳 房 的 导 管 里 在 某 些 情 况 下, 导 管 原 位 癌 可 能 发 展 成 为 侵 入 性 癌 症, 扩 散 到 其 他 组 织 但 是 在 这 个 阶 段, 还 不 能 预 测 哪 些 病 变 将 发 展 成 为 入 侵 性 的 也 称 为 原 位 癌 或 导 管 内 癌 早 期 乳 腺 癌 (Early-stage breast cancer): 乳 腺 癌 还 没 有 扩 散 到 乳 房 外 或 腋 窝 淋 巴 结 包 括 原 位 导 管 癌,I 期,IIA 期,IIB 期 和 IIIA 期 乳 腺 癌 雌 激 素 (Estrogen): 一 种 人 体 激 素, 有 助 于 发 展 和 维 持 女 性 性 征 和 促 进 长 骨 生 长 雌 激 素 也 可 以 在 实 验 室 中 制 造 他 们 可 以 用 于 节 育, 更 年 期 症 状, 月 经 紊 乱, 骨 质 疏 松 症 和 其 他 症 状 28

39 外 部 放 射 治 疗 (External radiation therapy): 一 种 放 射 治 疗 方 法, 使 用 高 能 射 线 放 射 机 器, 从 身 体 外 瞄 准 癌 症 组 织 也 称 为 外 照 射 治 疗 腺 体 器 官 (Gland): 一 种 器 官, 可 以 分 泌 一 种 或 多 种 物 质 如 激 素, 消 化 液, 汗 液, 泪 液, 唾 液 或 乳 汁 HER2: 一 种 参 与 细 胞 正 常 生 长 的 蛋 白 某 些 类 型 的 癌 细 胞 也 发 现 有 这 种 蛋 白, 其 中 包 括 乳 腺 癌 和 卵 巢 癌 用 从 体 内 取 出 的 癌 症 细 胞 测 试 HER2/neu 蛋 白 是 否 存 在, 可 以 帮 助 决 定 最 佳 的 治 疗 方 案 也 称 为 C-erbB-2, 人 表 皮 生 长 因 子 受 体 2 激 素 受 体 (Hormone receptor): 一 种 和 特 定 激 素 结 合 的 细 胞 蛋 白 激 素 受 体 可 能 处 于 细 胞 的 表 面 或 细 胞 内 激 素 与 其 受 体 结 合 后 细 胞 会 发 生 许 多 变 化 激 素 治 疗 (Hormone therapy): 通 过 添 加, 阻 断 和 去 除 激 素 来 治 疗 的 方 法 对 于 某 些 情 况 ( 如 糖 尿 病 或 更 年 期 ), 激 素 治 疗 用 于 调 节 低 水 平 激 素 为 了 减 缓 或 停 止 某 些 癌 瘤 的 生 长 ( 如 前 列 腺 癌 和 乳 腺 癌 等 ), 合 成 激 素 或 其 他 药 物 可 用 于 阻 断 体 内 的 天 然 荷 尔 蒙 有 时 需 要 手 术 切 除 某 些 产 生 激 素 的 腺 体 也 称 为 内 分 泌 治 疗 或 激 素 治 疗 炎 性 乳 腺 癌 (Inflammatory breast cancer): 一 种 乳 腺 癌, 乳 房 看 起 来 红 肿, 感 觉 发 热 乳 房 的 皮 肤 也 可 能 呈 现 橘 皮 状 出 现 红 肿 和 发 热 是 因 为 癌 细 胞 阻 塞 了 皮 肤 里 的 淋 巴 管 静 脉 注 射 (Intravenous): 静 脉 内 注 射 静 脉 注 射 通 常 是 指 通 过 针 或 管 插 入 静 脉 给 予 药 物 或 其 他 物 质 的 一 种 方 式 也 被 称 为 IV 白 血 病 (Leukemia): 癌 症 的 一 种, 开 始 于 造 血 组 织, 如 骨 髓, 导 致 癌 症 血 细 胞 大 量 产 生 并 进 入 血 液 LH-RH 激 动 剂 (LH-RH agonist): 一 种 可 抑 制 性 激 素 分 泌 的 药 物 男 性 使 用 LH-RH 激 动 剂 会 导 致 睾 酮 水 平 下 降 女 性 使 用 后 会 导 致 雌 激 素 和 其 他 性 激 素 水 平 下 降 也 叫 促 黄 体 激 素 释 放 激 素 激 动 剂 29

40 叶 (Lobe): 器 官 如 肝, 肺, 乳 腺, 甲 状 腺 或 脑 的 一 部 分 小 叶 癌 (Lobular carcinoma): 从 乳 房 小 叶 ( 分 泌 乳 汁 的 腺 体 ) 开 始 发 展 的 乳 腺 癌 小 叶 原 位 癌 (LCIS) 的 不 正 常 细 胞 只 存 在 于 小 叶 中 当 癌 细 胞 已 经 发 展 到 小 叶 周 围 的 组 织 时 则 为 浸 润 性 小 叶 癌 小 叶 原 位 癌 变 成 为 浸 润 性 小 叶 癌 的 几 率 不 高, 但 在 一 个 乳 房 有 小 叶 原 位 癌 增 加 了 另 一 个 乳 房 患 浸 润 性 癌 症 的 风 险 小 叶 (Lobule): 一 个 组 织 ( 如 乳 腺 和 肺 ) 的 细 分 组 织 乳 房 肿 瘤 切 除 术 (Lumpectomy): 外 科 手 术 切 除 乳 房 的 异 常 组 织 或 肿 瘤 周 围 的 少 量 正 常 组 织 它 是 一 种 乳 房 保 留 手 术 淋 巴 结 (Lymph node): 一 个 圆 形 的 淋 巴 组 织, 包 围 在 胶 囊 状 的 结 缔 组 织 中 淋 巴 结 过 滤 淋 巴 液 ( 淋 巴 流 体 ) 和 存 储 淋 巴 细 胞 ( 白 血 细 胞 ) 它 沿 淋 巴 管 分 布 也 称 为 淋 巴 腺 淋 巴 水 肿 (Lymphedema): 大 量 的 液 体 在 淋 巴 组 织 中 淤 积, 导 致 肿 胀 的 情 况 在 腋 下 或 腹 股 沟 的 淋 巴 管 或 淋 巴 结 被 切 除 或 放 射 治 疗 后, 在 手 臂 或 腿 可 能 发 生 这 种 情 况 乳 房 X 光 检 查 (Mammogram): 利 用 X 射 线 对 乳 房 进 行 成 像 的 影 像 学 检 查 手 段 乳 房 切 除 术 (Mastectomy): 外 科 手 术 切 除 乳 房 ( 或 尽 可 能 多 的 切 除 乳 房 组 织 ) 药 学 肿 瘤 学 家 (Medical oncologist): 专 业 通 过 化 疗, 靶 向 治 疗, 内 分 泌 治 疗 和 生 物 治 疗 来 诊 断 和 治 疗 癌 症 的 医 生 药 学 肿 瘤 学 家 往 往 是 癌 症 病 人 主 要 的 医 疗 人 员 药 学 肿 瘤 学 家 可 以 提 供 支 持 性 护 理 和 协 调 其 他 专 家 给 予 诊 治 30

41 更 年 期 (Menopause): 人 生 的 一 个 阶 段, 期 间, 卵 巢 停 止 工 作 和 月 经 周 期 停 止 自 然 绝 经 通 常 发 生 在 50 岁 左 右 一 个 妇 女 连 续 12 个 月 一 直 没 有 月 经 则 认 为 是 到 了 更 年 期 更 年 期 的 症 状 包 括 潮 热, 情 绪 不 稳, 盗 汗, 阴 道 干 涩, 注 意 力 无 法 集 中 和 不 孕 月 经 期 (Menstrual period): 定 期 从 子 宫 排 出 血 液 和 组 织 的 现 象 从 青 春 期 到 更 年 期, 月 经 大 约 每 28 天 发 生 一 次, 但 怀 孕 期 间 没 有 月 经 转 移 性 (Metastatic): 人 体 癌 细 胞 的 扩 散, 从 人 体 的 一 个 部 位 转 移 到 另 一 个 部 位 改 良 根 治 术 (Modified radical mastectomy): 乳 腺 癌 外 科 手 术, 会 切 除 乳 房, 手 臂 下 的 淋 巴 结 和 胸 部 肌 肉 的 大 部 分 或 全 部 有 时, 外 科 医 生 也 将 部 分 胸 壁 肌 肉 切 除 磁 共 振 (MRI): 用 连 接 到 无 线 电 波 和 强 磁 铁 的 电 脑 来 拍 摄 身 体 内 部 组 织 的 详 细 图 片 这 些 图 片 可 以 显 示 正 常 组 织 和 病 变 组 织 之 间 的 差 异 MRI 可 以 在 拍 摄 器 官 和 软 组 织 时 得 到 比 其 他 扫 描 技 术, 如 计 算 机 断 层 扫 描 (CT) 或 X 射 线 更 好 的 图 像 MRI 特 别 适 合 用 于 脑 和 脊 柱 关 节 的 软 组 织 和 骨 骼 的 内 部 成 像 也 称 为 磁 共 振 成 像 卵 巢 (Ovary): 女 性 生 殖 腺, 有 一 对, 是 卵 子 形 成 的 地 方 卵 巢 位 于 在 骨 盆 内, 子 宫 左 侧 和 右 侧 各 有 一 个 部 分 乳 房 切 除 术 (Partial mastectomy): 手 术 切 除 癌 瘤 以 及 癌 瘤 周 围 的 组 织 和 癌 瘤 下 面 的 胸 部 肌 肉 通 常 也 切 除 一 些 手 臂 下 的 淋 巴 结 也 称 为 节 段 性 术 PET 扫 描 (PET scan): 这 种 扫 描 方 法 是 把 少 量 的 放 射 性 葡 萄 糖 ( 血 糖 ) 注 入 静 脉, 然 后 用 扫 描 仪 和 计 算 机 绘 出 吸 收 了 葡 萄 糖 的 身 体 内 部 的 详 细 图 片 由 于 肿 瘤 细 胞 通 常 比 正 常 细 胞 吸 收 更 多 的 葡 萄 糖, 所 以 这 样 的 图 像 可 以 用 于 找 到 在 体 内 的 癌 细 胞 也 称 为 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 31

42 理 疗 师 (Physical therapist): 一 种 专 业 医 疗 人 员, 可 以 指 导 锻 炼 和 身 体 活 动, 以 帮 助 恢 复 肌 肉 功 能, 体 力 和 运 动 能 力 整 形 外 科 医 生 (Plastic surgeon): 外 科 医 生, 专 门 减 少 或 改 观 因 为 出 生 缺 陷 或 疾 病 治 疗 等 原 因 造 成 的 疤 痕 或 毁 容 整 形 外 科 手 术 (Plastic surgery): 恢 复 或 改 善 身 体 外 观 的 手 术 孕 激 素 (Progesterone): 一 种 性 激 素, 对 影 响 月 经 周 期 和 妊 娠 起 到 重 要 作 用 孕 激 素 也 可 以 在 实 验 室 中 制 作 它 可 用 于 节 育, 治 疗 月 经 失 调, 不 孕 症 和 更 年 期 等 症 状 放 射 肿 瘤 学 家 (Radiation oncologist): 擅 长 使 用 辐 射 治 疗 癌 症 的 医 生 放 射 治 疗 (Radiation therapy): 这 种 治 疗 方 法 利 用 高 能 量 辐 射,X 射 线,γ 射 线, 中 子, 质 子 或 和 其 他 辐 射 源 来 杀 死 癌 细 胞 或 缩 小 肿 瘤 辐 射 可 能 来 自 体 外 的 一 台 机 器 ( 外 部 束 放 射 治 疗 ), 或 者 它 可 能 来 自 放 在 体 内 肿 瘤 附 近 的 放 射 性 物 质 ( 内 部 放 射 疗 法 ) 全 身 放 射 治 疗 采 用 放 射 性 物 质, 如 有 放 射 性 的 单 克 隆 抗 体, 通 过 血 液 循 环 达 到 全 身 组 织 也 被 称 为 照 射 放 疗 修 复 重 建 外 科 医 生 (Reconstructive surgeon): 医 生, 专 业 于 手 术 重 塑 ( 重 建 ) 身 体 的 一 部 分, 如 乳 癌 手 术 后 的 乳 房 注 册 营 养 师 (Registered dietitian): 经 过 特 殊 专 业 训 练 的 营 养 专 业 人 员 注 册 营 养 师 可 以 帮 助 医 疗 团 队 提 高 病 人 的 营 养 健 康 状 况 部 分 乳 房 切 除 术 (Segmental mastectomy): 该 手 术 切 除 癌 瘤, 癌 瘤 周 围 组 织 和 肿 瘤 下 面 的 胸 部 肌 肉 通 常 也 切 除 一 些 手 臂 下 的 淋 巴 结 32

43 前 哨 淋 巴 结 活 检 (Sentinel lymph node biopsy): 切 除 和 检 验 前 哨 淋 巴 结 ( 癌 细 胞 从 原 发 肿 瘤 传 播 到 的 第 一 个 淋 巴 结 ) 要 找 出 前 哨 淋 巴 结, 外 科 医 生 在 肿 瘤 附 近 注 射 一 种 为 蓝 色 染 料 的 放 射 性 物 质 然 后 使 用 一 台 扫 描 仪 来 发 现 含 有 放 射 性 物 质 的 前 哨 淋 巴 结, 或 寻 找 染 料 染 了 色 的 淋 巴 结 然 后, 外 科 医 生 切 除 前 哨 淋 巴 结, 检 查 是 否 有 癌 细 胞 存 在 副 作 用 (Side effect): 治 疗 影 响 到 健 康 组 织 或 器 官 时 发 生 的 问 题 癌 症 治 疗 常 见 的 副 作 用 是 疲 劳, 疼 痛, 恶 心, 呕 吐, 血 细 胞 数 下 降, 脱 发 和 口 腔 溃 疡 社 工 (Social worker): 一 种 受 过 专 业 训 练 的 人, 他 们 给 有 需 要 的 人 和 他 们 的 家 人 提 供 情 绪 或 身 体 健 康 方 面 的 帮 助, 并 为 他 们 找 到 支 持 服 务 他 莫 昔 芬 (Tamoxifen): 一 种 用 于 治 疗 某 些 类 型 乳 腺 癌 ( 包 括 男 性 和 女 性 ) 的 药 物 它 也 可 用 于 给 有 异 常 细 胞 的 乳 腺 导 管 原 位 癌 的 妇 女 和 有 高 风 险 患 乳 腺 癌 的 妇 女 预 防 乳 腺 癌 它 会 阻 断 雌 激 素 对 乳 房 的 作 用 靶 向 治 疗 (Targeted therapy): 一 种 使 用 药 物 或 其 他 物 质, 如 单 克 隆 抗 体, 治 疗 癌 症 方 法 该 方 法 可 以 识 别 并 攻 击 特 定 的 肿 瘤 细 胞 靶 向 治 疗 可 能 比 其 他 类 型 的 癌 症 治 疗 方 法 副 作 用 更 小 全 乳 房 切 除 术 (Total mastectomy): 切 除 乳 房 全 部 的 手 术 也 被 称 为 单 纯 乳 房 切 除 术 肿 瘤 (Tumor): 异 常 组 织 肿 块, 可 以 由 细 胞 分 裂 过 多 导 致, 也 可 能 是 应 该 淘 汰 的 细 胞 没 有 被 淘 汰 掉 肿 瘤 可 以 是 良 性 的 ( 非 癌 ) 或 恶 性 的 ( 癌 ) X 射 线 (X-ray): 一 种 高 能 量 辐 射 低 剂 量 的 X 射 线 可 以 用 于 拍 摄 身 体 内 部 的 图 片 来 诊 断 疾 病 高 剂 量 的 X 射 线 可 以 用 于 治 疗 癌 症 33

44 美 国 国 家 癌 症 研 究 所 出 版 物 美 国 国 家 癌 症 研 究 所 提 供 有 关 癌 症 的 出 版 物, 包 括 小 册 子 和 事 实 列 表 这 些 在 这 本 小 册 子 里 有 提 到 许 多 出 版 物 有 英 语 和 西 班 牙 语 两 种 版 本 您 可 以 在 线 阅 读 NCI 的 出 版 物 或 打 印 自 己 的 副 本 出 版 物 列 表 癌 期 测 试 前 哨 淋 巴 结 活 检 (Sentinel Lymph Node Biopsy) 癌 症 治 疗 和 支 持 护 理 如 果 您 患 有 癌 症, 如 何 找 到 一 个 医 生 或 治 疗 单 位 (How To Find a Doctor or Treatment Facility If You Have Cancer) 放 射 治 疗 和 您 (Radiation Therapy and You) 化 疗 和 您 (Chemotherapy and You) 激 素 乳 腺 癌 治 疗 方 法 (Hormone Therapy for Breast Cancer) 靶 向 癌 症 治 疗 方 法 (Targeted Cancer Therapies) 饮 食 提 示 (Eating Hints) 疼 痛 控 制 (Pain Control) 临 床 研 究 参 与 癌 症 治 疗 的 临 床 研 究 (Taking Part in Cancer Treatment Research Studies) 应 对 癌 症 投 入 时 间 : 支 持 癌 症 患 者 (Taking Time: Support for People with Cancer) 34

45 癌 期 测 试 前 哨 淋 巴 结 活 检 (Sentinel Lymph Node Biopsy) 癌 症 治 疗 和 支 持 护 理 如 果 您 患 有 癌 症, 如 何 找 到 一 个 医 生 或 治 疗 单 位 (How To Find a Doctor or Treatment Facility If You Have Cancer) 放 射 治 疗 和 您 (Radiation Therapy and You) 化 疗 和 您 (Chemotherapy and You) 激 素 乳 腺 癌 治 疗 方 法 (Hormone Therapy for Breast Cancer) 靶 向 癌 症 治 疗 方 法 (Targeted Cancer Therapies) 饮 食 提 示 (Eating Hints) 疼 痛 控 制 (Pain Control) 临 床 研 究 参 与 癌 症 治 疗 的 临 床 研 究 (Taking Part in Cancer Treatment Research Studies) 应 对 癌 症 投 入 时 间 : 支 持 癌 症 患 者 (Taking Time: Support for People with Cancer) 癌 症 治 疗 后 的 生 活 面 向 未 来 : 癌 症 治 疗 后 的 生 活 (Facing Forward: Life After Cancer Treatment) 癌 症 治 疗 后 的 后 续 护 理 (Follow-up Care After Cancer Treatment) 面 向 未 来 : 改 变 癌 症 (Facing Forward: Making a Difference in Cancer) 晚 期 或 复 发 性 癌 症 应 对 晚 期 癌 症 (Coping With Advanced Cancer) 转 移 性 癌 (Metastatic Cancer) 当 癌 症 复 发 (When Cancer Returns) 35

46 补 充 药 品 关 于 补 充 和 替 代 药 品 的 思 考 (Thinking about Complementary & Alternative Medicine) 照 顾 者 当 您 爱 的 人 正 在 接 受 癌 症 治 疗 : 对 照 顾 者 的 支 持 (When Someone You Love Is Being Treated for Cancer: Support for Caregivers) 当 您 所 爱 的 人 得 了 癌 症 晚 期 : 对 照 顾 者 的 支 持 (When Someone You Love Has Advanced Cancer: Support for Caregivers) 面 向 未 来 : 当 您 爱 的 人 已 经 完 成 了 癌 症 治 疗 (Facing Forward: When Someone You Love Has Completed Cancer Treatment) 关 爱 癌 症 照 顾 者 : 对 照 顾 者 的 支 持 (Caring for the Caregiver: Support for Cancer Caregivers) 关 于 乳 腺 癌 的 最 新 信 息, 请 访 问 美 国 国 家 癌 症 研 究 所 的 网 站 36

47 女 同 性 恋 者 和 双 性 恋 者 应 该 警 惕 乳 腺 癌 What You Need To Know About Breast Cancer 37

48 这 一 小 节 编 译 自 以 下 材 料 : 美 国 国 家 癌 症 研 究 所 : 关 于 女 同 性 恋 者 和 双 性 恋 者 的 癌 症 事 实 (Cancer Facts for Lesbians and Bisexual Women) 昆 士 兰 健 康 社 区 协 会 (Queensland Association for Healthy Communities, 网 址 女 同 性 恋 者 和 乳 腺 癌 (Lesbians and Breast Cancer) 英 国 乳 腺 癌 关 怀 组 织 (Breast Cancer Care, 网 址 uk) 女 同 性 恋 者, 双 性 恋 者 和 乳 腺 癌 (Lesbian and bisexual women and breast cancer) 38

49 乳 腺 癌 : 谁 属 于 高 危 人 群? 身 为 女 性 和 衰 老 是 乳 腺 癌 的 两 个 最 大 诱 因 如 果 一 个 女 性 的 母 亲, 妹 妹, 奶 奶 或 姨 妈 是 乳 腺 癌 患 者, 那 么 这 个 女 性 会 有 更 高 的 机 率 患 上 乳 腺 癌 肥 胖, 特 别 是 绝 经 期 后 的 肥 胖, 或 饮 酒 都 可 能 会 增 加 患 乳 腺 癌 的 风 险 女 同 性 恋 者 和 双 性 恋 者 : 更 高 风 险 没 有 生 产 和 哺 乳, 没 有 使 用 过 口 服 避 孕 药, 或 第 一 次 生 育 时 间 较 晚 ( 晚 于 30 岁 ), 这 些 因 素 会 使 女 性 患 乳 腺 癌 的 概 率 更 高, 而 这 些 因 素 都 是 更 可 能 影 响 女 同 性 恋 者 和 女 性 双 性 恋 者 的 因 素 据 澳 大 利 亚 昆 士 兰 州 的 LGBT 健 康 组 织 (Queensland Association for Healthy Communities, 的 报 道, 女 同 性 恋 乳 腺 癌 的 发 病 率 可 比 异 性 恋 女 性 高 出 2-3 倍 而 明 尼 苏 达 大 学 医 学 院 Brandenburg(2007) 等 人 的 研 究 表 明 同 性 恋 女 性 比 异 性 恋 女 性 患 乳 腺 癌 的 风 险 略 有 增 高, 这 种 差 异 很 大 程 度 由 生 育 经 历 上 的 差 异 造 成 除 此 之 外, 歧 视 等 原 因 也 可 能 影 响 女 同 性 恋 者 和 女 性 双 性 恋 者 针 对 乳 腺 癌 的 检 查 和 治 疗 在 英 国 一 项 针 对 6000 名 女 同 性 恋 和 双 性 恋 调 查 中 (Hunt et al, 2008), 有 一 半 女 性 ( 约 3000 人 ) 在 接 受 健 康 服 务 时 有 不 悦 的 经 历, 尽 管 英 国 2007 年 就 禁 止 基 于 性 取 向 的 歧 视 而 2010 年 的 癌 症 病 人 体 验 综 合 调 查 ( 英 国 卫 生 署 (Department of Health),2010 年 ) 也 强 调 了 与 异 性 恋 患 者 相 比, 女 同 性 恋 和 双 性 恋 癌 症 患 者 在 就 诊 时 有 较 少 的 正 面 经 验, 问 题 主 要 出 现 在 和 医 护 人 员 的 沟 通 上 和 她 们 得 到 的 尊 重 和 尊 严 方 面 因 此, 女 同 性 恋 者 倾 向 于 比 一 般 女 性 更 少 的 做 检 查 和 获 得 卫 生 服 务 : 女 同 性 恋 者 更 少 做 乳 房 X 光 检 查 和 定 期 乳 房 自 检 女 同 性 恋 者 乳 腺 癌 治 疗 难 度 的 增 加 可 能 和 预 防 性 筛 查 率 较 低 或 报 告 症 状 太 晚 有 关 39

50 当 然, 大 部 分 关 于 女 同 性 恋 和 双 性 恋 乳 腺 癌 的 研 究 是 在 西 方 国 家 进 行 的 由 于 人 口, 社 会, 政 治 以 及 经 济 结 构 的 差 异, 不 能 把 以 上 结 果 直 接 推 广 到 中 国 中 国 的 LGBT 社 群 需 要 有 自 己 的 数 据 和 研 究 最 好 的 对 抗 乳 腺 癌 的 方 法 : 及 早 发 现 应 对 乳 腺 癌 最 好 的 办 法 就 是 及 早 发 现 它, 早 期 乳 腺 癌 是 最 有 可 能 医 治 的 美 国 癌 症 协 会 推 荐 如 下 及 早 发 现 乳 腺 癌 的 方 法, 以 帮 助 您 保 持 健 康 40 岁 以 上 的 女 性 应 每 年 都 做 乳 房 的 X 光 检 查 20 到 40 的 女 性 最 好 是 每 3 年 定 期 做 一 次 临 床 乳 房 检 查 40 岁 以 上 的 女 性 则 应 该 每 年 进 行 乳 房 检 查 女 性 应 该 了 解 自 己 乳 房 的 正 常 外 观 和 感 觉, 一 旦 乳 房 发 生 任 何 变 化, 立 刻 告 诉 医 护 人 员 女 性 可 以 在 20 岁 后 选 择 做 乳 房 自 我 检 查 (Breast Self-Examination) 和 您 的 医 生 或 护 士 谈 谈 乳 房 自 我 检 查 的 优 点 和 局 限 性 一 些 高 风 险 女 性, 比 如 受 到 家 族 病 史, 遗 传 或 某 些 其 他 因 素 影 响 的, 除 了 每 年 做 乳 房 X 光 检 查 外, 还 应 该 做 核 磁 共 振 (MRI) 检 查 在 美 国, 大 概 有 少 于 2% 的 女 性 是 属 于 这 类 高 风 险 的 女 性 告 诉 医 生 您 的 情 况, 看 看 有 没 有 必 要 同 时 做 X 光 检 查 和 核 磁 共 振 检 查 40

51 乳 房 自 检 与 预 防 Breast Cancer Self-Examination and Prevention 41

52 这 一 小 节 编 译 自 以 下 材 料 编 : 昆 士 兰 健 康 社 区 协 会 (Queensland Association for Healthy Communities, 网 址 女 同 性 恋 者 和 乳 腺 癌 (Lesbians and Breast Cancer) 预 防 乳 腺 癌 九 招 一 小 节 的 材 料 由 以 下 材 料 编 译 而 成 : 弗 雷 德 哈 钦 森 癌 症 研 究 中 心 (Fred Hutchinson Cancer Research Center) 网 页 42

53 乳 房 自 检 方 法 注 意 可 能 的 变 化 : 乳 房 或 乳 头 的 大 小 或 形 状 有 改 变 乳 房 异 常 增 厚 有 疼 痛 或 敏 感 的 肿 块 乳 房 皮 肤 发 红 或 凹 陷 乳 头 有 分 泌 物 流 出 大 多 数 肿 块 不 是 癌 瘤 但 是, 任 何 三 到 四 周 没 有 消 失 的 新 肿 块, 都 应 由 医 护 人 员 来 检 查 您 也 应 该 向 医 务 人 员 报 告 任 何 不 寻 常 的 持 续 疼 痛, 尤 其 是 只 发 生 在 一 侧 乳 房 的 疼 痛 我 该 如 何 自 己 检 查 有 无 肿 块? 您 可 以 站 在 镜 子 前 以 不 同 的 姿 势 来 检 查 乳 房 的 形 状 和 大 小 是 否 正 常 : 手 臂 贴 服 于 身 体 两 侧 抬 起 双 臂 并 置 于 您 头 部 后 面 手 掌 放 置 于 您 的 臀 部, 并 放 松 胸 部 肌 肉 43

54 躺 下, 并 将 枕 头 置 于 左 肩 膀 下 : 把 左 手 置 于 您 的 头 部 后 面, 并 拢 右 手 中 间 的 三 个 手 指, 并 用 这 三 个 手 指 来 感 觉 您 的 左 乳 从 乳 房 外 缘 开 始, 以 画 圈 的 形 式 来 抚 摸 乳 房, 每 圈 半 径 递 减, 越 来 越 接 近 乳 头 按 照 以 上 方 法 检 查 您 的 乳 房 后, 轻 轻 捏 挤 乳 头, 看 看 是 否 有 液 体 流 出 检 查 一 定 要 包 括 您 锁 骨 和 腋 下 附 近 的 区 域 把 枕 头 置 于 您 右 肩 膀 下, 以 同 样 的 方 法 检 查 右 乳 房 44

55 预 防 乳 腺 癌 九 招 1. 避 免 过 胖 肥 胖 会 增 加 绝 经 后 患 乳 腺 癌 的 风 险, 而 绝 经 前 后 是 乳 癌 最 常 发 生 的 时 间 避 免 体 重 增 加, 并 尽 量 保 持 身 体 质 量 指 数 在 25 以 下 ( 身 体 质 量 指 数 (Body-Mass Index) 为 身 体 质 量 除 以 身 高 的 平 方, 单 位 为 千 克 每 平 方 米 ) 2. 健 康 饮 食 多 吃 蔬 菜 和 水 果, 少 喝 含 糖 饮 料, 少 吃 精 碳 水 化 合 物 ( 如 精 大 米, 精 面 粉 ) 和 高 脂 肪 食 物 吃 低 脂 肪 的 蛋 白 质, 如 鱼 或 鸡 胸 肉, 适 度 地 吃 红 肉 吃 粗 粮 选 择 植 物 油, 不 食 欲 动 物 脂 肪 3. 坚 持 锻 炼 身 体 研 究 表 明, 加 强 体 育 锻 炼, 即 使 比 较 晚 才 开 始, 也 可 降 低 约 10% 至 30% 患 乳 腺 癌 的 风 险 要 起 到 这 种 预 防 作 用, 您 需 要 每 周 五 天 适 度 运 动, 比 如 说 每 次 步 行 30 分 钟 4. 少 喝 或 不 喝 酒 喝 酒 能 增 加 患 乳 腺 癌 的 风 险 妇 女 应 尽 量 少 喝 或 不 喝 酒, 无 论 是 哪 一 种 酒 5. 避 免 使 用 激 素 替 代 疗 法 更 年 期 激 素 疗 法 会 增 加 患 乳 腺 癌 的 风 险 如 果 必 须 服 用 荷 尔 蒙 来 控 制 更 年 期 症 状, 应 避 免 那 些 含 有 孕 激 素 的 药 物, 并 且 使 用 时 间 不 超 过 三 年 生 物 同 质 性 荷 尔 蒙 和 有 激 素 的 面 霜 和 凝 胶 并 没 有 比 处 方 激 素 更 安 全, 也 应 避 免 6. 考 虑 服 用 阻 断 雌 激 素 的 药 物 有 乳 腺 癌 家 族 史 的 或 60 岁 以 上 的 妇 女 应 该 跟 他 们 的 医 生 讨 论 服 用 阻 断 雌 激 素 的 药 物 ( 如 他 莫 昔 芬 和 雷 洛 昔 芬 ) 的 优 缺 点 7. 考 虑 服 用 芳 香 化 酶 抑 制 剂 依 西 美 坦 研 究 结 果 显 示, 依 西 美 坦 可 以 使 绝 经 后 高 风 险 患 乳 腺 癌 的 妇 女 的 患 癌 风 险 减 少 65% 跟 您 的 医 生 谈 谈, 看 看 这 是 否 对 您 有 利 45

56 8. 不 要 吸 烟 研 究 表 明, 长 期 吸 烟 增 加 了 一 些 妇 女 患 乳 腺 癌 的 风 险 9. 尽 可 能 长 时 间 的 母 乳 喂 养 您 的 宝 宝 母 乳 喂 养 婴 儿 至 少 一 年 的 妇 女 后 来 患 乳 腺 癌 的 风 险 有 降 低 参 考 文 献 Department of Health (2010). National Cancer Patient Experience Survey Programme 2010 National Survey Report. Department of Health Hunt, R. & Fish J. (2008a). Prescription for Change, Lesbian and Bisexual Women s Health Check Stonewall and De Montford University Hunt, R. & Dick, S. (2008b). Serves You Right: Lesbian and Gay People s Expectations of Discrimination. Stonewall Brandenburg DL, Matthews AK, Johnson TP, Hughes TL.(2007)Breast cancer risk and screening: a comparison of lesbian and heterosexual women. Women Health.45(4):

57 附 录 : 除 了 美 国 国 家 癌 症 研 究 所 提 供 的 有 关 癌 症 的 出 版 物 外, 读 者 还 可 以 在 其 网 站 上 得 到 其 他 可 能 有 用 的 信 息 NCI 网 站 息 在 美 国 的 读 者 还 可 以 考 虑 利 用 下 面 的 美 国 国 家 癌 症 究 所 服 务 列 表 信 拨 打 NCI 癌 症 信 息 服 务 中 心 CANCER( ) 实 时 在 线 帮 助,NCI 即 时 通 讯 服 务 电 子 邮 件 cancergovstaff@mail.nih.gov 预 定 出 版 物 CANCER( ) 获 取 关 于 戒 烟 的 帮 助 U-QUIT( ) 此 外, 读 者 还 可 以 从 中 山 大 学 孙 逸 仙 纪 念 医 院 乳 腺 肿 瘤 医 学 部 主 办 的 以 下 网 站 获 得 更 多 关 于 乳 腺 癌 的 信 息 中 国 乳 腺 癌 网 感 谢 阅 读! 47

58 本 手 册 电 子 版 本 于 2013 年 12 月 25 日 发 行 爱 白 成 都 同 志 中 心 欢 迎 您 对 本 手 册 的 意 见 和 建 议, 反 馈 或 提 问 请 联 系 爱 白 成 都 同 志 中 心 版 权 所 有, 保 留 所 有 权 利 欢 迎 资 助 我 们 编 撰 更 新 版 本, 或 者 印 刷 成 为 纸 质 版 让 更 多 人 阅 读 到 转 载 及 各 项 事 务 请 联 系 爱 白 更 多 信 息, 请 访 问 爱 白 网