Abortion is one of the most controversial issues facing this generation
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- 安 邹
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1 药 剂 师 的 权 利 对 妇 女 的 权 利 事 后 避 孕 药 Melissa Tanner 2006 年 5 月 18 日 STS. 062 Drugs, Politics and Culture 越 来 越 多 的 药 剂 师 拒 绝 填 写 紧 急 避 孕 处 方, 即 俗 称 的 " 事 后 避 孕 药 ", 理 由 是 他 们 具 有 反 对 毒 品 的 意 识 于 是 造 成 了 事 后 避 孕 药 妇 女 的 权 利 和 药 剂 师 的 权 利 之 间 发 生 了 一 种 内 在 的 冲 突 凡 是 和 堕 胎 有 关 的 问 题 都 是 充 满 冲 突 的, 各 方 面 的 意 见 有 很 大 分 歧, 而 且 毫 不 动 摇 站 在 重 视 选 择 权 一 方 立 场 和 站 在 重 视 生 命 权 一 方 立 场 的 人 之 间, 事 后 避 孕 药 已 经 成 为 这 样 一 个 双 方 角 力 的 战 场 作 为 一 种 法 律 许 可 的 柜 台 药 品, 紧 急 避 孕 药 却 承 载 着 沉 甸 甸 的 道 德 问 题 有 些 人 认 为 事 后 避 孕 药 等 同 于 堕 胎 - 或 谋 杀 未 出 生 的 孩 子, 而 另 一 些 人 认 为 这 是 合 法 的 - 是 对 一 个 问 题 的 法 律 解 决 办 法 因 此, 拒 绝 销 售 紧 急 避 孕 药, 到 底 是 在 正 当 表 达 个 人 信 仰 还 是 已 经 威 胁 到 了 妇 女 的 权 利? 双 方 在 此 问 题 上 都 可 以 拿 到 令 人 信 服 的 论 据, 拒 绝 者 的 意 识 主 要 着 眼 在 民 主 方 面, 他 们 要 行 使 自 己 判 断 的 权 利, 以 及 坚 持 自 己 的 道 德 信 念 超 过 其 他 因 素 的 权 利 事 后 避 孕 药 是 在 1960 年 首 次 开 发 出 来 的, 是 作 为 被 强 奸 受 害 者 的 一 种 补 救 解 决 办 法 现 在 常 常 用 在 有 意 外 怀 孕 危 险 的 妇 女 的 紧 急
2 避 孕 方 面. 1 两 种 被 称 为 Preven 和 计 划 B 的 避 孕 药 是 最 常 见 的 紧 急 避 孕 药, 据 美 国 食 品 和 药 物 管 理 局, 事 后 避 孕 药 在 防 止 怀 孕 方 面 的 有 效 率 是 百 分 之 八 十 虽 然 对 于 避 孕 药 的 工 作 原 理 有 一 些 争 论, Mayo Clinic 解 释 说, 事 后 避 孕 药 能 够 阻 止 精 子 进 入 卵 子, 可 以 阻 止 卵 巢 释 放 能 够 受 精 的 卵 子, 并 能 够 阻 止 已 经 受 精 的 卵 子 附 在 墙 壁 的 子 宫 ( 称 为 着 床 ) 性 交 后 的 72 个 小 时 之 内 必 须 服 药, 事 后 避 孕 药 在 大 多 数 联 邦 洲 只 能 通 过 处 方 药 开 出 事 后 避 孕 药 与 " 堕 胎 丸 " 不 同, 堕 胎 丸 是 针 对 已 经 怀 孕 的 情 况, 使 怀 孕 终 止, 而 紧 急 避 孕 药 则 可 以 阻 止 怀 孕. 2 尽 管 这 样, 仍 然 有 人 认 为 采 取 事 后 避 孕 药 就 等 于 堕 胎, 因 为 他 们 相 信 生 命 始 于 受 精, 而 不 是 着 床 其 他 的 人 只 是 单 纯 地 从 道 德 方 面 或 者 宗 教 方 面 反 对 使 用 任 何 形 式 的 避 孕 药 具 也 正 是 因 为 这 些 原 因, 一 些 药 剂 师 自 觉 地 加 入 了 反 对 开 出 事 后 避 孕 药 处 方 的 队 伍 对 于 拒 绝 做 违 背 良 心 的 事 情 方 面, 美 国 有 着 悠 久 的 历 史 自 从 美 国 独 立 战 争 以 来, 对 一 些 人 实 行 豁 免 政 策, 取 得 豁 免 的 原 因 是 这 些 人 不 愿 做 违 背 良 心 的 事 情, 所 以 他 们 拒 绝 参 加 战 争 在 第 一 次 世 界 大 战 期 间, 出 于 良 心 方 面 的 考 虑, 不 愿 做 违 背 良 心 事 情 的 人 可 以 担 任 文 职 的 非 军 事 角 色, 以 便 使 他 们 顺 从 自 己 的 信 念 1970 年, 美 国 最 高 法 院 裁 定, 一 个 人 不 愿 做 违 背 良 心 的 事 情, 此 人 根 本 没 有 必 要 为 自 己 找 一 个 宗 教 方 面 的 理 由 来 支 持 他 们 的 信 念. 3 一 个 人 不 愿 做 违 背 良 心 的 事 情, 这 是 他 的 权 利 和 民 主 自 由, 应 该 有 内 在 的 必 要 的 文 化 自 由, 并 且 允 许 其 存 在 和 被 征 召 的 士 兵 类 似, 这 些 士 兵 将 沿 着 支 配
3 他 们 自 己 的 良 心 来 反 对 参 与 武 装 冲 突, 拒 绝 填 写 紧 急 避 孕 药 处 方 的 药 剂 师 只 是 坚 持 了 自 己 的 道 德 良 心 底 线, 他 们 也 应 该 获 得 同 样 的 权 利 和 特 权 新 闻 中 所 报 道 的 药 剂 师 拒 绝 开 出 紧 急 避 孕 药 处 方 的 事 件 可 以 追 溯 至 1991 年, 在 2000 年 以 后 日 渐 盛 行 " 在 全 国 范 围, 越 来 越 多 的 冲 突 都 是 在 药 房 发 生 的 为 了 捍 卫 自 己 的 信 念, 药 剂 师 往 往 要 冒 着 被 解 雇 的 风 险 或 者 遭 到 其 他 纪 律 处 分 的 风 险, 而 十 几 岁 的 女 孩 子 和 一 些 妇 女 经 常 在 深 夜 里 拼 命 给 医 生 打 电 话, 因 为 她 们 在 文 质 彬 彬 的 男 性 和 身 着 白 大 褂 的 女 性 那 里 碰 了 一 鼻 子 灰 " 4 好 几 个 州 已 经 开 始 正 式 采 取 行 动 来 解 决 这 个 问 题 13 个 州 已 经 通 过 法 律 对 " 一 个 人 不 愿 做 违 背 良 心 的 事 情 " 合 法 化, 针 对 避 孕 以 及 和 避 孕 相 关 的 服 务, 允 许 医 疗 服 务 提 供 者 拒 绝 开 处 方 而 不 会 受 到 惩 罚 49 个 州 已 经 把 " 良 心 条 款 " 写 进 了 自 己 的 州 立 法 中, 州 立 法 允 许 医 疗 服 务 提 供 者 为 了 捍 卫 他 们 的 宗 教 信 念 从 而 拒 绝 提 供 某 些 特 定 的 服 务. 5 在 这 个 问 题 的 另 一 方 面, 有 些 团 体 已 经 开 始 致 力 于 推 动 无 需 处 方 即 可 的 紧 急 避 孕, 这 样 就 无 需 药 剂 师 的 参 与 了 计 划 B 是 紧 急 避 孕 药 中 最 常 见 的 一 种 药 物, 最 近 有 人 针 对 计 划 B 提 出 申 请, 希 望 能 够 通 过 该 药 物 的 柜 台 销 售 地 位, 从 而 绕 过 药 剂 师 的 参 与, 但 是 遭 到 了 FDA 的 拒 绝. 6 截 至 目 前, 所 有 的 紧 急 避 孕 药 物 仍 然 只 能 唯 一 通 过 医 生 处 方 才 可 以 得 到
4 新 闻 媒 体 上 继 续 播 出 着 关 于 药 剂 师 和 事 后 避 孕 药 进 行 斗 争 的 许 多 故 事 这 些 故 事 通 常 是 带 着 明 显 的 倾 向 性 写 出 来 的, 主 要 是 为 了 把 站 在 重 视 选 择 权 一 方 立 场 和 站 在 重 视 生 命 权 一 方 立 场 的 人 们 划 分 开 来, 这 种 划 分 是 与 上 述 问 题 相 联 系 的 这 种 做 法 只 能 使 这 个 问 题 更 加 混 淆, 是 对 站 在 各 方 立 场 的 人 们 进 行 火 上 加 油 地 煽 动 当 前 的 问 题 不 在 于 堕 胎 是 对 还 是 不 对, 也 不 在 于 堕 胎 是 合 法 的 还 是 非 法 的 相 反, 我 们 的 问 题 在 于 一 个 人 在 履 行 其 就 业 机 会 的 时 候 是 否 有 权 利 使 用 自 己 的 判 断 力, 并 遵 从 他 们 自 己 的 道 德 信 仰 为 什 么 药 师 必 须 恪 守 开 出 紧 急 避 孕 药 方, 因 为 这 是 " 他 们 的 工 作 职 位 的 一 部 分 ", 上 述 说 法 是 最 经 常 被 引 用 的 其 中 一 个 原 因 但 是 按 照 美 国 药 剂 师 协 会 的 说 法," 药 剂 师 是 卫 生 保 健 专 业 人 士, 他 们 在 医 疗 保 健 系 统 担 当 重 要 的 作 用, 充 当 开 处 方 药 看 门 人 的 职 责, 从 更 广 泛 的 意 义 上 说, 就 象 专 家 们 为 了 推 进 病 人 护 理 的 事 业 而 对 药 物 的 使 用 进 行 改 进 一 样 " 7 对 于 一 名 药 剂 师 来 说, 其 首 要 的 工 作 应 该 是 提 供 准 确 的 安 全 的 及 时 的 医 生 签 署 的 药 物 处 方 而 拒 绝 这 样 做 就 是 不 履 行 其 就 业 机 会 中 的 最 基 本 的 责 任 但 是 这 种 说 法 只 是 对 该 问 题 的 表 面 认 识 作 为 健 康 护 理 专 业 人 士, 药 剂 师 们 都 必 须 遵 守 希 波 克 拉 底 誓 言 希 波 克 拉 底 誓 言 的 原 文 本 身 甚 至 就 是 禁 止 堕 胎 的 :" 我 不 会 给 予 任 何 人 他 要 求 的 致 命 药 物, 我 也 不 会 提 出 一 个 建 议 以 达 到 这 个 目 的 同 样, 我 不 会 让 一 名 女 性 做 流 产 " 8 而 希 波 克 拉 底 誓 言 的 现 代 版 本 不 再 包 含
5 这 项 条 款 了, 但 仍 然 禁 止 做 对 人 们 产 生 伤 害 的 事 情 因 此, 一 名 药 剂 师 真 诚 地 认 为 紧 急 避 孕 是 在 毁 灭 一 个 人 的 生 命, 其 实 拒 绝 填 写 处 方 就 是 在 " 履 行 他 或 她 的 工 作 职 责 " 其 他 的 一 些 药 剂 师 们 仅 仅 是 服 从 命 令, 并 履 行 自 己 的 工 作 职 责, 因 为 处 方 是 由 医 生 们 写 出 来 的, 而 医 生 们 从 其 职 业 的 性 质 方 面, 会 对 他 们 的 病 人 以 及 他 或 她 的 利 益 有 更 多 地 了 解 如 果 一 名 医 生 决 定 需 要 使 用 一 种 药 物, 在 这 种 情 况 下, 药 剂 师 们 应 该 干 干 脆 脆 地 开 出 该 药 物, 而 不 要 把 他 或 她 自 己 的 判 断 强 加 到 这 件 事 情 中 去 在 这 种 情 况 下, 药 剂 师 们 只 不 过 是 仆 人 而 已, 其 唯 一 的 功 能 就 是 盲 目 地 服 从 医 生 的 命 令 在 现 实 中, 药 剂 师 们 都 是 受 过 良 好 教 育 的 专 业 人 士, 对 于 病 人 恰 当 地 使 用 药 物 方 面, 药 剂 师 们 实 际 上 是 要 对 病 人 进 行 具 体 负 责 的 指 导 的, 以 使 在 混 合 用 处 方 药 物 的 时 候 确 保 用 药 安 全. 9 他 们 的 职 责 是 维 护 病 人 的 健 康 一 些 药 剂 师 将 一 名 怀 孕 的 病 人 看 作 为 两 个 客 户 - 并 要 确 保 两 个 客 户 各 自 的 安 全 因 此, 对 于 他 们 的 病 人 来 说, 药 剂 师 是 具 有 专 业 知 识 与 承 诺 的," 对 一 名 药 剂 师 行 使 个 人 的 判 断 从 而 拒 绝 填 写 某 些 药 方 的 权 利 进 行 质 疑, 看 来 这 是 不 恰 当 的 " 10 此 外, 在 依 靠 药 剂 师 判 断 的 基 础 上 严 格 遵 守 他 们 认 为 是 正 确 的 事 情 方 面, 药 剂 师 具 有 明 确 的 责 任 为 了 按 照 命 令 办 事 就 得 放 弃 他 们 认 为 是 正 确 的 事 情, 这 样 的 做 法 不 是 一 个 有 效 的 借 口 对 于 拒 绝 开 出
6 紧 急 避 孕 处 方 药 物 的 药 剂 师 来 说, 堕 胎 的 做 法 就 是 去 杀 人 - 这 是 一 个 清 晰 而 明 显 的 犯 罪 行 为 纽 伦 堡 自 卫 法 第 11 条 指 出 - 如 果 有 些 人 只 是 在 服 从 命 令, 他 们 对 自 己 的 犯 罪 行 为 就 是 没 有 责 任 的 - 现 在 这 个 说 法 已 经 认 为 不 在 是 为 犯 罪 行 为 的 指 控 进 行 开 脱 的 一 个 有 效 理 由 了 事 实 上, 美 国 军 方 已 经 有 了 明 确 的 条 例 规 定, 允 许 美 国 军 事 人 员 个 人 拒 绝 执 行 非 法 的 命 令 同 样 的 道 理, 药 剂 师 应 该 获 准 拒 绝 开 出 紧 急 避 孕 处 方 药 物, 他 们 认 为 开 出 紧 急 避 孕 处 方 药 物 就 是 等 于 协 助 及 教 唆 他 人 进 行 其 犯 罪 活 动, 而 不 需 要 考 虑 他 们 是 否 接 到 了 正 好 相 反 的 命 令 这 种 争 论 的 通 常 情 况 是 这 样 的, 如 果 一 名 药 剂 师 不 愿 意 提 供 这 些 合 法 的 药 物, 那 么 他 也 许 应 该 去 寻 找 新 的 就 业 机 会 但 是 这 似 乎 也 不 是 一 个 可 行 的 能 够 解 决 问 题 的 方 法 根 据 美 国 药 剂 师 协 会 的 说 法," 如 果 对 某 些 活 动 感 到 反 感, 就 不 要 求 医 生 和 护 士 参 加 这 些 活 动, 限 制 那 些 具 有 特 定 信 仰 体 系 的 人 士 进 入 [ 药 理 ] 专 业, 很 难 说 这 是 适 当 的 药 剂 师 也 是 一 个 个 人, 如 果 他 或 她 对 某 项 活 动 感 到 反 感, 药 剂 师 就 不 应 该 被 迫 参 加 这 项 活 动, 尤 其 是 愿 意 参 加 这 项 活 动 的 其 他 人 在 的 情 况 下 " 12 Julie Cantor 和 Ken Baum 在 他 们 的 论 文 中 还 注 意 到, 针 对 这 种 争 论, 不 应 该 把 专 业 人 士 放 弃 自 己 的 道 德 信 念 作 为 某 工 作 聘 用 时 的 一 个 条 件, 他 们 列 举 了 律 师 的 例 子, 律 师 可 以 选 择 客 户 和 诉 讼 案 件, 医 生 也 应 该 可 以 选 择 自 己 的 病 人. 13 有 49 个 州 已 经 把 这 些 条 款 写 进 了 自 己 的 州 立 法 中 了, 允 许 保 健 服 务 提 供 者 选 择 一 些 退 出 程 序, 例 如 堕 胎 当 涉 及 到 事 后 避 孕 药 的 时 候, 药 剂 师 作 为 医 疗 服 务 提 供 者, 应 该 给 予 他 们 同 样 的 考 虑 药 剂 师 反 感 导 致 流 产 的 活 动,
7 从 而 不 愿 意 提 供 药 物, 但 是 他 们 不 应 该 被 强 迫 离 开 他 们 选 择 的 自 己 目 前 的 工 作 职 位 沿 着 同 样 的 思 路, 对 于 药 剂 师 应 该 简 单 地 只 是 执 行 他 们 的 工 作 就 可 以 了 的 说 法, 也 是 存 在 争 议 的 因 为 FDA 规 定 紧 急 避 孕 药 只 能 通 过 处 方 药 的 形 式 开 出 来, 药 剂 师 需 要 提 供 处 方 药 事 后 避 孕 药 是 一 个 符 合 法 律 的 药 物, 医 生 开 出 来 药 物 处 方, 为 了 让 病 人 拿 到 该 药, 药 剂 师 则 是 必 不 可 少 的 一 个 环 节 要 确 保 病 人 拿 到 的 是 其 指 定 的 药 物, 因 此, 药 剂 师 做 好 自 己 的 工 作 就 是 必 须 的 如 果 允 许 药 剂 师 拒 绝 提 供 这 些 处 方 药, 那 么 那 些 获 得 了 法 律 支 持 的 合 法 药 物 就 会 受 到 严 重 的 限 制 新 闻 中 总 是 充 斥 着 这 方 面 的 报 道, 强 奸 受 害 者 和 其 他 女 性 " 一 天 接 着 一 天 都 在 热 切 盼 望 着 得 到 她 们 想 要 的 防 止 怀 孕 的 药 物, 她 们 也 知 道 如 果 往 后 多 拖 一 天, 药 物 发 生 有 效 作 用 的 机 会 就 会 变 得 更 小 了 " 14 在 一 些 农 村 或 比 较 贫 穷 的 地 区, 那 里 只 有 极 少 的 几 个 药 房, 如 果 允 许 药 剂 师 拒 绝 提 供 紧 急 避 孕 药, 那 么 这 些 地 区 的 女 性 能 够 获 得 紧 急 避 孕 药 的 机 会 就 遭 到 了 严 重 的 限 制 Mayo Clinic 的 研 究 显 示, 对 于 未 采 取 避 孕 措 施 的 性 生 活, 应 该 在 事 后 三 天 之 内 尽 快 服 用 紧 急 避 孕 药. 15 显 然, 为 了 使 紧 急 避 孕 药 能 够 有 效 发 生 作 用, 随 时 随 地 就 可 以 方 便 地 得 到 该 药 物 就 显 得 非 常 重 要 了 对 于 一 个 合 法 的 药 物 一 个 医 生 签 署 的 处 方 用 药, 病 人 却 很 难 拿 到, 特 别 是 在 时 间 成 为 至 关 重 要 因 素 的 情 况 下, 看 起 来 这 的 确 是 一 个 能 够 迫 使 药 剂 师 开 出 处 方 药 的 好 论 据 但 是, 这 个 论 据 却 没 有 考 虑 到, 如 果 这 些 药 物 的 确 是 不 合 法 的 药 物, 药 剂 师 拒 绝 开 出 这 些 处 方 药, 有 的 药 店 干 脆 决 定 根 本 就 不 储 藏 这 类 药 物, 以 避 免 可 能 产 生 的
8 问 题 和 争 议 事 实 上, 亚 利 桑 那 州 计 划 生 育 局 调 查 发 现, " 在 亚 利 桑 那 州, 只 有 百 分 之 四 十 三 的 药 店 保 持 储 藏 [ 紧 急 避 孕 药 ], 而 很 多 药 店 不 储 藏 这 类 药 物 - 有 近 百 分 之 六 十 的 药 店 这 些 药 店 以 需 求 不 足 作 为 不 储 藏 的 理 由 另 有 百 分 之 十 的 药 店 以 道 德 方 面 作 为 不 储 藏 的 理 由 ", 16 由 美 国 计 划 生 育 联 合 会 开 展 的 另 一 项 研 究 结 果 发 现, 与 其 他 研 究 中 报 道 的 情 况 正 好 相 反, 紧 急 避 孕 药 的 需 求 实 际 上 是 在 增 加. 17 这 似 乎 表 明, 迫 使 药 剂 师 开 出 紧 急 避 孕 药 处 方 的 争 议, 以 及 相 关 的 诉 讼 案 件 和 负 面 宣 传, 已 经 导 致 沮 丧 的 药 房 不 愿 意 储 藏 这 类 药 物 - 这 样 以 来, 这 类 药 物 就 更 加 难 以 得 到 了 显 然, 要 使 得 这 类 药 物 更 容 易 获 得, 允 许 药 剂 师 " 不 做 违 背 良 心 的 事 情 " 不 是 解 决 问 题 的 方 法 不 管 药 剂 师 持 有 什 么 样 的 道 德 信 念, 企 图 强 迫 他 们 开 出 紧 急 避 孕 药 处 方 的 另 一 种 普 遍 说 法 认 为, 提 供 紧 急 避 孕 药 处 方 不 等 于 是 流 产 - 实 际 上, 这 样 做 的 目 的 是 防 止 流 产 如 果 能 够 对 紧 急 避 孕 药 处 方 提 供 的 有 效 供 应, 那 么 人 工 流 产 的 手 术 数 量 也 就 降 低 了 根 据 美 国 计 划 生 育 联 合 会 统 计, 紧 急 避 孕 药 " 在 美 国, 每 年 可 以 防 止 150 万 人 次 的 意 外 妊 娠 事 件 和 80 万 人 次 的 人 工 流 产 事 件 的 发 生 " 18 因 此, 无 论 是 对 于 站 在 重 视 选 择 权 一 方 立 场 和 站 在 重 视 生 命 权 一 方 立 场 的 人 来 说, 双 方 都 应 该 赞 成 使 用 这 种 药 物 如 果 生 命 被 认 为 是 从 植 入 子 宫 时 开 始 的, 那 么 这 种 说 法 就 是 有 道 理 的, 如 果 生 命 被 认 为 是 从 受 精 时 开 始 的, 那 么 这 种 说 法 就 没 有 任 何 意 义 了 生 命 到 底 是 从 什 么 时 候 开 始 的? 以 及 构 成 一 个 人 生 命 的
9 要 素 是 什 么? 对 于 这 些 问 题 的 认 识, 很 多 人 的 观 点 存 在 着 很 大 的 分 歧 有 些 人 是 从 宗 教 信 仰 的 角 度 - 有 些 人 只 是 从 普 通 常 识 的 角 度, 认 19 为 我 们 的 生 命 是 从 受 精 时 开 始 的 - 胚 胎 学 的 创 始 人 也 持 有 这 个 信 念 根 据 Kischer 的 一 项 研 究 报 告," 几 乎 每 一 位 人 类 胚 胎 学 家 和 每 一 本 主 要 的 人 类 胚 胎 学 方 面 的 教 科 书 都 宣 称, 受 精 是 一 个 新 的 个 体 生 命 诞 生 的 标 志 " 20 因 此, 即 使 植 入 子 宫 是 目 前 医 学 上 和 法 律 上 对 妊 娠 下 的 定 义, 对 于 持 有 生 命 始 于 受 精 观 点 的 许 多 人 来 说, 因 为 紧 急 避 孕 有 可 能 阻 止 一 个 已 经 受 精 的 卵 子 植 入 子 宫, 所 以 他 们 认 为 紧 急 避 孕 就 是 堕 胎 因 此 紧 急 避 孕 能 够 防 止 流 产 的 论 点 就 是 行 不 通 的 这 里 出 现 的 问 题 并 不 在 于 生 命 开 始 于 什 么 时 候, 而 在 于 药 剂 师 的 信 念 是 什 么? 如 果 药 剂 师 认 为 生 命 始 于 受 精, 那 么 要 求 他 们 提 供 紧 急 避 孕 药 来 实 行 人 工 流 产 的 做 法 就 会 被 药 剂 师 认 为 自 己 实 施 了 一 宗 谋 杀 案 关 于 紧 急 避 孕 药 的 辩 论 和 正 在 进 行 中 的 关 于 堕 胎 的 辩 论, 两 者 是 密 切 配 合 的 由 于 药 剂 师 拒 绝 提 供 紧 急 避 孕 药, 所 以 妇 女 的 权 利 不 断 受 到 侵 犯 有 些 女 性 认 为, 她 们 应 该 有 权 利 完 全 控 制 自 己 的 身 体, 而 把 药 剂 师 拒 绝 提 供 紧 急 避 孕 药 的 行 为 看 做 是 对 她 们 的 妇 女 权 利 的 侵 犯 行 为 关 于 紧 急 避 孕 药 的 斗 争 确 实 导 致 了 妇 女 权 利 和 药 剂 师 权 利 之 间 的 斗 争 对 于 药 剂 师 拒 绝 提 供 紧 急 避 孕 药 的 斗 争, 不 应 该 成 为 堕 胎 是 不 是 谋 杀 甚 至 堕 胎 是 不 是 合 法 的 斗 争 堕 胎 是 一 个 有 争 议 的 问 题, 可 能 永 远 都 不 会 被 彻 底 解 决 堕 胎 是 不 是 谋 杀 了 未 出 生 的 孩 子, 这 些 药 剂 师 认 为 堕 胎 是 谋 杀, 对 于 提 供 能 够 导 致 人 工 流 产 的 紧 急 避 孕 药, 他 们 有 强 烈 的 道 德 反 感 因 此, 这
10 一 问 题 应 该 着 眼 于 一 个 人 是 否 有 权 利 来 自 觉 反 对 出 售 某 一 种 产 品 美 国 自 诩 是 一 个 拥 有 自 由 权 和 选 择 权 的 乐 土 要 想 使 这 个 文 化 中 的 选 择 和 容 忍 存 在 下 去, 人 民 群 众 的 意 见 和 理 想 必 须 受 到 尊 重 一 个 人 基 于 自 己 的 良 心 能 够 反 对 做 一 些 事 情, 这 是 一 个 长 期 民 主 原 则, 也 是 这 个 国 家 的 标 志 之 一 事 实 上, 与 重 视 生 命 权 一 方 立 场 比 较, 随 着 重 视 选 择 权 一 方 立 场 受 到 越 来 越 多 的 关 注," 否 认 药 剂 师 在 生 殖 权 利 和 堕 胎 权 利 之 间 有 选 择 的 权 利, 这 似 乎 蛮 有 讽 刺 意 味 的 " 21 在 这 个 国 家, 自 由 权 和 选 择 权 是 如 此 受 到 珍 视, 那 么 药 剂 师 基 于 自 己 的 道 德 信 仰 来 做 出 自 己 决 策 的 权 利 就 不 应 该 被 剥 夺 它 可 能 会 导 致 权 力 的 滥 用, 这 大 概 是 最 能 令 人 信 服 的 主 张 强 迫 药 剂 师 开 出 紧 急 避 孕 药 处 方 的 另 一 种 论 点 " 通 过 药 物 处 方, 药 剂 师 能 够 接 触 到 病 人 的 个 人 资 料 如 果 一 个 病 人 填 写 了 齐 多 夫 定 去 羟 肌 苷 硫 酸 茚 地 那 韦 的 药 物 处 方, 那 么 在 逻 辑 上 这 个 病 人 就 被 假 定 感 染 了 艾 滋 病 病 毒 如 果 药 剂 师 基 于 自 己 的 道 德 信 仰 可 以 拒 绝 开 药 方, 有 人 认 为 艾 滋 病 病 毒 呈 阳 性 的 人 就 有 可 能 从 事 不 道 德 的 行 为, 他 们 可 以 拒 绝 填 写 这 些 药 方 这 种 做 法 已 经 超 越 了 ' 良 心 ' 的 范 畴 而 变 成 了 一 种 侵 略 了 " 22 这 种 论 点 是 否 能 受 到 人 们 正 当 的 关 注 和 担 忧 呢? 允 许 一 名 药 剂 师 基 于 自 己 的 道 德 信 仰 就 可 以 拒 绝 开 药 方, 这 种 做 法 很 可 能 是 一 个 大 滑 坡, 这 将 使 药 剂 师 们 可 以 拒 绝 给 其 他 类 型 的 病 人 开 其 他 类 型 的 药 物 虽 然 这 方 面 的 担 忧 确 实 是 存 在 的, 但 是 允 许 药 剂 师 基 于 自 己 的 道 德 信 仰 拒 绝 填 写 紧 急 避 孕 处 方 的 论 点 还 是 有 些 过 于 强 调 了 迫 使 药 剂 师 销 售 该 药 物 的 做 法 并 不 能 立 即 解 决 问 题, 还 有 可 能 导 致 关 系 的
11 进 一 步 紧 张 从 一 个 简 单 的 供 给 和 需 求 的 角 度 来 看, 对 于 紧 急 避 孕 药 以 及 其 他 类 型 的 任 何 药 物, 只 要 这 些 药 物 是 合 法 的, 那 么 就 会 有 一 些 药 店 愿 意 并 且 能 够 从 事 这 些 药 物 的 储 藏 及 销 售 - 而 对 于 药 剂 师 个 人 来 说, 就 不 应 该 规 定 药 剂 师 去 违 背 自 己 的 意 愿 向 病 人 提 供 药 物 和 其 他 类 型 的 保 健 专 业 人 员 一 样, 要 给 予 药 剂 师 一 定 的 权 利 同 时, 病 人 也 可 以 拥 有 这 些 特 定 的 东 西, 但 是 这 一 切 都 不 应 该 建 立 在 牺 牲 药 剂 师 的 道 德 和 自 由 的 基 础 上 一 名 妇 女 拥 有 获 得 紧 急 避 孕 的 权 利, 一 名 药 剂 师 拥 有 坚 持 自 己 的 道 德 信 念 的 权 利, 对 前 者 的 重 视 程 度 已 经 大 于 后 者 了 当 涉 及 到 人 们 有 自 由 基 于 他 们 的 个 人 判 断 来 做 出 决 策 的 时 候, 和 其 他 职 业 类 型 的 专 业 人 员 一 样, 药 剂 师 也 应 该 获 得 同 样 的 权 利 一 个 人 可 以 不 去 做 违 背 良 心 的 事 情, 在 这 方 面 美 国 有 着 悠 久 的 历 史, 对 于 宗 教 的 自 由 美 国 也 是 支 持 的, 所 以 美 国 也 应 该 尊 重 药 剂 师 的 道 德 信 仰, 当 他 们 在 道 义 上 反 对 这 件 事 情 的 时 候, 他 们 可 以 选 择 退 出 而 不 必 对 这 件 事 情 可 能 引 起 的 反 响 担 心 害 怕 此 外, 强 迫 所 有 的 药 剂 师 向 病 人 提 供 紧 急 避 孕 药, 这 种 做 法 可 能 会 限 制 该 药 物 进 入 市 场, 因 为 有 些 药 店 会 选 择 干 脆 停 止 该 药 物 的 业 务, 而 不 会 选 择 去 面 对 诉 讼 官 司 和 有 可 能 引 发 的 争 议 对 于 堕 胎 以 及 使 用 紧 急 避 孕 药 的 做 法, 如 果 不 从 道 义 判 断 上 放 过 它 们, 比 如 不 考 虑 其 他 方 面 的 影 响 而 一 味 地 要 求 药 剂 师 被 迫 去 提 供 所 有 类 型 的 处 方 药 物, 那 么 一 个 人 可 以 不 去 做 违 背 良 心 事 情 的 民 主 性 质 一 个 专 业 人 士 基 于 他 自 己 的 判 断 来 做 出 决 策 的 权 利 一 个 人 坚 持 自 己 的 道 德 信 仰 的 权 利, 所 有 这 一 切 都 将 会 导 致 消 极 的
12 后 果 因 此, 药 剂 师 应 该 有 权 利 拒 绝 开 出 紧 急 避 孕 处 方 药 1 Planned Parenthood Federation of America, Inc A Brief History of Emergency Hormonal Contraception 2 The Mayo Clinic Morning-after pill: How does it work? 3 Conscientious Objectors: A History of National Service in America, Peter Shapiro, Ed Rape victim: Morning after pill denied, Carla McClain, Arizona Daily Star, Published Planned Parenthood Federation of America, Inc Refusal Clauses: A Threat to Reproductive Right -- hcontrol/fact refusal-reproductive.xml 6 AMSA Emergency Contraception: A Brief History -- Contraception 7 American Pharmacists Association: Improving Medication Use. Advancing Patient Care Section=Home 8 PBS Hippocratic Oath Classical Version American Pharmacists Association: Improving Medication Use. Advancing Patient Care Section=Home 10 Julie Cantor and Ken Baum The Limits of Conscientious
13 Objection May Pharmacists Refuse to Fill Prescriptions for Emergency Contraception? The New England Journal of Medicine 11 Famous World Trials: Nuremberg Trials , Douglas Linder 12 Susan C. Winckler and John A. Gans Conscientious Objection and Collaborative Practice: Conflicting or Complementary Initiatives? -- American Pharmacists Association Julie Cantor and Ken Baum The Limits of Conscientious Objection May Pharmacists Refuse to Fill Prescriptions for Emergency Contraception? The New England Journal of Medicine 14 Rape victim: Morning after pill denied, Carla McClain, Arizona Daily Star, Published Mayo Clinic Emergency Birth Control Rape victim: Morning after pill denied, Carla McClain, Arizona Daily Star, Published Planned Parenthood Federation of America, Inc Refusal Clauses: A Threat to Reproductive Right -- hcontrol/fact refusal-reproductive.xml 18 Planned Parenthood Federation of America, Inc A Brief History of Emergency Hormonal Contraception 19 When Does Human Life Begin? The Final Answer C. Ward Kischer --
14 20 The Code for Human Life Frederick T. Zugibe, M.S., M.D., Ph.D., FCAP, FACC, FAAFS Julie Cantor and Ken Baum The Limits of Conscientious Objection May Pharmacists Refuse to Fill Prescriptions for Emergency Contraception? The New England Journal of Medicine 22 Julie Cantor and Ken Baum The Limits of Conscientious Objection May Pharmacists Refuse to Fill Prescriptions for Emergency Contraception? The New England Journal of Medicine
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