第 三 部 分 营 养 宣 教 对 经 常 性 在 外 就 餐 的 代 谢 综 合 症 (MS) 患 者 干 预 效 果 的 观 察 研 究 1 对 象 和 方 法 1.1 受 试 者 招 募 1.2 试 验 设 计 1.3 干 预 方 案 1.4 有 效 性 评 价 指 标 : 1.5 质 量 控

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1 城 市 居 民 在 外 就 餐 行 为 和 膳 食 结 构 的 调 查 研 究 及 营 养 宣 教 的 效 果 评 价 Survey on eating out behavior and dietary structure in urban Chinese citizens and the effect of nutrition education 一 项 目 背 景 结 题 报 告 蔡 东 联 周 金 花 朱 炜 齐 阳 马 双 双 王 莹 张 玉 珍 二 立 体 依 据 三 研 究 目 的 1 对 象 和 方 法 1.1 调 查 对 象 1.2 方 法 1.3 统 计 分 析 2 结 果 2.1 样 本 的 基 本 情 况 2.2 每 日 就 餐 次 数 2.3 早 餐 情 况 2.4 在 外 就 餐 情 况 在 外 就 餐 的 比 例 在 外 就 餐 的 频 率 在 外 就 餐 的 形 式 在 外 就 餐 的 目 的 第 二 军 医 大 学 附 属 长 海 医 院 临 床 营 养 科 目 录 第 一 部 分 城 市 居 民 在 外 就 餐 行 为 和 膳 食 结 构 的 调 查 研 究 在 外 就 餐 的 膳 食 结 构 在 外 就 餐 的 膳 食 结 构 2.5 在 外 就 餐 同 腹 型 肥 胖 高 血 糖 高 脂 血 症 等 慢 性 疾 病 的 相 关 性 第 二 部 分 营 养 宣 教 对 经 常 性 在 外 就 餐 人 群 知 识 态 度 行 为 (KAP) 的 效 果 评 价 1. 营 养 宣 教 对 象 2. 方 法 3. 统 计 分 析 4. 结 果 4.1 样 本 基 本 情 况 4.2 居 民 KAP 分 析 干 预 前 后 两 组 营 养 知 识 知 晓 率 比 较 干 预 前 后 两 组 营 养 态 度 的 比 较 干 预 前 后 两 组 营 养 行 为 的 比 较 干 预 组 不 同 特 征 KAP 平 均 得 分 比 较

2 第 三 部 分 营 养 宣 教 对 经 常 性 在 外 就 餐 的 代 谢 综 合 症 (MS) 患 者 干 预 效 果 的 观 察 研 究 1 对 象 和 方 法 1.1 受 试 者 招 募 1.2 试 验 设 计 1.3 干 预 方 案 1.4 有 效 性 评 价 指 标 : 1.5 质 量 控 制 : 1.6 统 计 分 析 2 结 果 2.1 基 线 情 况 : 2.2 干 预 后 两 组 MS 患 者 体 检 指 标 的 变 化 2.3 干 预 前 后 MS 各 组 分 异 常 率 比 较 2.4 干 预 前 后 体 检,MS 检 出 率 的 变 化 本 项 目 的 创 新 之 处 : 对 本 项 目 的 展 望 : 表 1-1 样 本 的 基 本 情 况 表 1-2 每 日 就 餐 次 数 表 1-3 早 餐 情 况 性 别 差 异 表 1-4 各 年 龄 段 早 餐 情 况 差 异 表 1-5 各 性 别 在 外 就 餐 比 例 表 1-6 各 年 龄 段 在 外 就 餐 比 例 表 1-7 各 性 别 在 外 就 餐 频 率 表 1-8 各 年 龄 段 在 外 就 餐 的 频 率 表 2-1 样 本 的 基 本 情 况 表 2-2 干 预 前 后 两 组 营 养 知 识 知 晓 率 比 较 表 2-3 干 预 前 后 两 组 营 养 态 度 的 比 较 表 2-4 干 预 前 后 两 组 营 养 行 为 的 比 较 表 2-5 干 预 组 不 同 特 征 KAP 平 均 得 分 比 较 表 3-1 两 组 基 线 比 较 表 3-2 干 预 后 两 组 MS 患 者 体 检 指 标 的 变 化 表 3-3 干 预 前 后 MS 各 组 分 异 常 率 比 较 表 3-4 干 预 前 后 体 检,MS 检 出 率 的 变 化 图 表 目 录

3 城 市 居 民 在 外 就 餐 行 为 和 膳 食 结 构 的 调 查 研 究 及 营 养 宣 教 的 效 果 评 价 Survey on eating out behavior and dietary structure in urban Chinese citizens and the effect of nutrition education 一 项 目 背 景 结 题 报 告 随 着 经 济 的 发 展 和 生 活 水 平 的 提 高, 我 国 居 民 的 膳 食 结 构 和 营 养 健 康 状 况 发 生 显 著 的 变 化 一 是 居 民 的 膳 食 质 量 明 显 提 高, 主 要 表 现 为 食 物 消 费 量 和 食 物 消 费 结 构 的 变 化 肉 禽 蛋 等 动 物 性 食 物 消 费 量 明 显 增 加, 优 质 蛋 白 比 例 从 1992 年 的 17 增 加 到 31, 脂 肪 供 能 比 由 19 增 加 到 28, 碳 水 化 合 物 供 能 比 由 70 下 降 到 61 [1] ; 二 是 居 民 的 营 养 与 健 康 问 题 不 容 忽 视, 尤 其 是 城 市 居 民, 其 膳 食 中 谷 类 食 物 蔬 菜 水 果 的 消 费 量 出 现 了 下 降 趋 势, 但 动 物 性 食 物 和 油 脂 摄 入 量 明 显 上 升, 出 现 了 失 衡 的 现 象 城 市 居 民 每 日 食 用 油 摄 入 量 达 到 44g [2], 超 过 中 国 营 养 学 会 推 荐 摄 入 量 近 1 倍, 膳 食 结 构 趋 向 高 能 量 密 度, 部 分 人 群 的 膳 食 已 经 偏 离 了 平 衡 膳 食 的 要 求 在 发 达 国 家, 在 外 就 餐 是 一 种 非 常 常 见 的 就 餐 形 式, 它 是 经 济 水 平 达 到 一 定 阶 段 的 表 现 而 在 我 国, 近 年 来 在 外 就 餐 的 频 率 也 日 益 增 高, 城 市 居 民 每 日 在 外 就 餐 的 比 例 为 26.1, 其 中 男 性 每 日 在 外 就 餐 的 为 32.2, 明 显 高 于 女 性 20.8, 且 主 要 集 中 在 15~60 周 岁 这 一 年 龄 段 :15~17.9 岁 占 30.8;18~44.9 岁 占 19.5;45~59.9 岁 占 11.1;60 岁 及 以 上 占 4.2 [3] ; 从 构 成 比 来 看, 每 周 21 顿 正 餐 中, 有 7.5 顿 是 在 外 就 餐 的, 即 占 到 36; 从 就 餐 的 形 式 看, 在 外 用 正 餐 的 比 例 最 高, 为 40, 其 次 为 食 堂 快 餐 和 小 吃, 占 和 10 [4] 但 到 目 前 为 止, 尚 未 见 在 外 就 餐 食 物 消 费 量 和 膳 食 结 构 方 面 的 报 道 与 此 同 时, 各 种 慢 性 病 的 发 病 率 也 逐 年 上 升 根 据 2004 年 科 技 部 卫 生 部 国 家 统 计 [1] 局 公 布 的 数 据 显 示 : 我 国 18 岁 及 以 上 居 民 高 血 压 患 病 率 为 18.8, 与 1991 年 相 比, 患 病 率 上 升 了 3l; 糖 尿 病 患 病 率 为 2.6, 与 1996 年 相 比, 大 城 市 20 岁 以 上 糖 尿 病 患 病 率 由 4.6 上 升 到 6.4; 血 脂 异 常 患 者 达 到 18.6; 超 重 和 肥 胖 患 病 率 呈 明 显 上 升 趋 势, 成 人 超 重 和 肥 胖 率 分 别 为 22.8 和 7.1( 大 城 市 更 是 高 达 30.0 和 12.3), 与 1992 年 相 比, 超 重 率 上 升 了 39, 肥 胖 率 上 升 了 97 此 外, 代 谢 综 合 征 (metabolic syndrome, MS) 是 近 年 来 国 内 外 关 注 的 热 点, 它 是 多 重 心 血 管 代 谢 危 险 因 素 聚 集, 包 括 腹 型 肥 胖 与 胰 岛 素 抵 抗 高 血 压 高 空 腹 血 糖 和 血 脂 异 常 [5] 目 前, 我 国 35~74 岁 男 性 和 女 性 的 代 谢 综 合 症 发 病 率 分 别 为 18 和 29, 患 者 超 过 2 亿 [6] 二 立 题 依 据 研 究 证 实, 高 能 量 高 脂 肪 和 少 膳 食 纤 维 的 膳 食 与 超 重 肥 胖 糖 尿 病 和 血 脂 异 常 的 发 生 密 切 相 关 [7] 然 而, 在 中 国, 公 众 对 营 养 与 健 康 的 认 知 度 和 重 视 程 度 低, 对 部 分 城 市 社 区 居 民 的 相 关 调 查 [8] 显 示, 被 调 查 对 象 营 养 知 识 评 分 及 格 率 为 66.7, 优 秀 率 仅 为 20.3, 知 晓 中 国 居 民 膳 食 指 南 者 仅 占 8 因 此, 通 过 对 公 众 进 行 饮 食 及 健 康 教 育, 提 升 其 营 养 知 识 态 度 和 行 为 (KAP) 显 得 尤 为 重 要, 同 时, 指 导 大 众 百 姓 在 外 就 餐 时 如 何 做 到 合 理 营 养 与 平 衡 膳 食, 将 是 一 项 行 之 有 效 且 亟 待 实 施 的 重 要 举 措 通 过 营 养 与 健 康 教 育 改 善 公 众 的 KAP 水 平 及 其 营 养 健 康 状 况 是 切 实 可 行 的, 国 内 外 均 有 相 关 报 道 [7,9-12] 宣 教 形 式 包 括 包 括 发 放 宣 教 手 册 大 型 咨 询 活 动 书 报 栏 海 报 专 题 讲 座 等 [9] [11], 可 在 一 定 时 期 内 使 居 民 的 KAP 水 平 得 以 提 高 一 项 为 期 12 周 的 干 预 试 验 将 67 名

4 患 有 糖 尿 病 的 受 试 者 分 为 2 组, 对 干 预 组 开 展 营 养 教 育 项 目, 通 过 个 体 化 的 食 谱 编 制 及 营 养 咨 询 等 一 系 列 干 预 措 施, 对 照 组 不 进 行 任 何 干 预, 结 果 发 现, 干 预 组 体 重 减 轻 3.4, 空 腹 血 糖 下 降 14.0, 空 腹 胰 岛 素 下 降 9.0, 餐 后 血 糖 下 降 21.0, 糖 化 血 红 蛋 白 下 降 21.0, 血 清 总 胆 固 醇 下 降 23.0; 此 外, 通 过 饮 食 调 查, 还 发 现 干 预 组 能 量 和 脂 肪 摄 入 量 下 降 [12] Mujica 等 人 的 干 预 试 验 通 过 营 养 宣 教 和 运 动 疗 法 使 受 试 者 在 接 受 干 预 18 周 后 腰 围 血 压 和 血 脂 等 指 标 下 降, 进 一 步 证 实 了 营 养 与 健 康 教 育 项 目 的 可 行 性 和 有 效 性 三 研 究 目 的 本 研 究 旨 在 通 过 城 市 居 民 外 出 就 餐 行 为 和 膳 食 结 构 的 调 查 来 分 析 其 在 外 就 餐 的 频 率 形 式 与 目 的 膳 食 结 构, 以 及 同 慢 性 病 的 相 关 性 ; 通 过 随 机 对 照 的 干 预 试 验, 探 讨 营 养 宣 教 对 经 常 在 外 就 餐 者 KAP 的 改 善 情 况, 以 及 对 经 常 在 外 就 餐 的 代 谢 综 合 症 患 者 病 情 的 改 善 情 况, 从 而 明 确 健 康 教 育 与 引 导 对 公 众 在 外 就 餐 的 指 导 意 义 旨 在 为 建 立 合 理 可 行 的 营 养 教 育 方 案, 为 改 善 居 民 饮 食 结 构 和 健 康 状 况 提 供 线 索 第 一 部 分 城 市 居 民 在 外 就 餐 行 为 和 膳 食 结 构 的 调 查 研 究 1 对 象 和 方 法 1.1 调 查 对 象 纳 入 标 准 : 采 用 整 群 抽 样 方 法, 将 上 海 杨 浦 虹 口 浦 东 新 区 的 若 干 社 区 居 民 和 企 事 业 单 位 员 工 作 为 调 查 对 象 ;1 年 龄 18~74 周 岁 者 ;2 体 力 和 智 力 能 够 接 受 调 查 ;3 能 进 行 正 常 交 流 ;4 愿 意 参 加 本 次 调 查 排 除 标 准 :1 重 症 疾 病 及 瘫 痪 卧 床 者 ;2 暂 住 人 口 样 本 含 量 : 预 调 查 的 基 础 上 确 定 有 效 样 本 量, 预 计 1000 人 1.2 方 法 调 查 表 设 计 :1 食 物 频 率 问 卷 (FFQ): 选 择 全 国 营 养 调 查 中 摄 入 频 率 较 高 的 食 物, 并 参 考 今 年 来 出 现 的 新 食 物 品 种, 确 定 14 类 食 物 ( 包 括 粮 谷 类 肉 蛋 类 鱼 虾 类 蔬 菜 水 果 坚 果 豆 类 及 豆 制 品 奶 类 及 奶 制 品 甜 点 类 调 味 品 水 含 糖 饮 料 西 式 快 餐 及 食 用 油 类 ), 制 定 符 合 我 国 城 市 人 群 膳 食 习 惯 的 半 定 量 食 物 频 率 问 卷 ;2 营 养 知 识 - 态 度 - 行 为 (KAP) 调 查 问 卷 : 参 考 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 食 品 安 全 所 设 计 的 营 养 知 识 - 态 度 - 行 为 调 查 问 卷, 由 课 题 组 根 据 研 究 目 的 调 查 对 象 的 特 点, 并 结 合 预 调 查 分 析 结 果, 经 反 复 讨 论 后 确 定, 以 选 择 题 为 主 要 形 式, 内 容 包 括 营 养 知 识 态 度 和 饮 食 行 为 调 查 方 法 :1 膳 食 调 查 : 由 经 培 训 的 营 养 师 以 面 对 面 的 形 式, 利 用 半 定 量 食 物 频 率 表 法 询 问 在 外 就 餐 时 各 类 食 物 的 消 费 量 和 消 费 频 率 在 外 就 餐 的 频 率, 同 时 记 录 被 调 查 者 的 基 本 信 息 ( 包 括 性 别 年 龄 职 业 受 教 育 程 度 既 往 病 史 与 现 病 史 等 );2KAP 调 查 : 由 经 培 训 的 调 查 员, 采 用 不 记 名 自 填 方 式 回 答 KAP 问 卷, 采 取 现 场 发 放 现 场 指 导 和 现 场 回 收 调 查 表 的 形 式 进 行 调 查 体 检 项 目 : 在 自 愿 的 原 则 上, 对 被 调 查 者 进 行 常 规 体 检, 包 括 体 重 血 压 腰 围 和 臀 围 的 测 量 ; 清 晨 空 腹 采 静 脉 血, 测 定 空 腹 血 糖 血 脂 ( 甘 油 三 酯 胆 固 醇 HDL 和 LDL ), 以 及 常 量 和 微 量 元 素 等 1.3 统 计 分 析 所 有 数 据 录 入 后, 采 用 SPSS 13.0 统 计 软 件 进 行 统 计 分 析 统 计 城 市 居 民 在 外 就 餐 的 频 率 形 式 与 目 的, 以 及 在 外 就 餐 的 膳 食 结 构 ; 同 时, 进 行 多 因 素 分 析, 明 确 其 是 否 同 腹 型 肥 胖 高 血 糖 高 脂 血 症 等 慢 性 疾 病 存 在 相 关 性 2 结 果 2.1 样 本 的 基 本 情 况 本 研 究 有 效 样 本 量 为 1011 人, 年 龄 为 (43.5±14.2) 岁 慢 性 病 的 发 病 率 高 达 51, 其

5 中 高 血 压 的 发 病 率 达 18.9, 血 脂 异 常 冠 心 病 糖 尿 病 及 其 他 慢 性 病 的 发 病 率 分 别 为 样 本 的 分 布 见 表 每 日 就 餐 次 数 上 海 城 镇 居 民 中 92.0 是 一 日 三 餐, 一 日 两 餐 的 占 4.5 男 性 一 日 三 餐 和 两 餐 的 比 例 分 别 为 89.5 和 5.8, 女 性 为 93.6 和 3.6 女 性 一 日 三 餐 的 比 例 高 于 男 性 ( 见 表 1-2) 2.3 早 餐 情 况 上 海 城 镇 居 民 每 天 吃 早 餐,25.42 不 是 每 天 吃 早 餐 男 女 不 是 每 天 吃 早 餐 的 比 例 分 别 为 33.6 和 20.1, 男 性 不 吃 早 餐 的 比 例 明 显 高 于 女 性 ( 表 1-3) 从 年 龄 段 来 看,18~ 29 岁 不 吃 早 餐 的 比 例 最 高, 为 47.4;50~59 岁 的 比 例 最 低, 为 10.2( 表 1-4) 2.4 在 在 外 就 餐 情 况 在 外 就 餐 的 比 例 上 海 城 市 居 民 每 周 在 外 就 餐 3 次 者 共 607 人, 占 总 研 究 对 象 的 60 其 中 男 性 280 人, 占 男 性 总 人 数 的 70.2; 女 性 327 人, 占 女 性 总 人 数 的 53.4 男 性 在 外 就 餐 的 比 例 明 显 高 于 女 性 ( 见 表 1-5) 从 年 龄 段 看,18~29 岁 在 外 就 餐 的 人 群 最 多, 高 达 86.4,60~74 岁 的 最 少, 为 24.4 随 年 龄 增 加, 在 外 就 餐 的 人 越 少 ( 见 表 1-6) 在 外 就 餐 的 频 率 上 海 城 市 居 民 每 周 7 顿 早 餐 中 平 均 有 2.0 顿 在 外 就 餐, 即 占 28.6; 男 女 分 别 为 2.4 顿 和 1.7 顿 每 餐 约 摄 入 1.3 份 每 周 14 顿 中 晚 餐 有 2.7 顿 在 外 就 餐, 即 占 19.3; 男 女 分 别 为 3.4 顿 和 2.3 顿 可 见 男 性 在 外 就 餐 的 频 率 高 于 女 性 ( 见 表 1-7) 从 年 龄 段 来 看,18~29 岁 在 外 就 餐 频 率 最 高, 为 每 周 7.8 顿 ;60~74 岁 在 外 就 餐 频 率 最 低, 为 每 周 0.9 顿 随 年 龄 增 加, 每 周 在 外 就 餐 的 频 率 下 降 ( 见 表 1-8) 在 外 就 餐 的 形 式 调 查 早 餐 在 外 就 餐 通 常 选 用 的 地 点 发 现, 选 择 路 边 摊 的 人 最 多, 为 409 人 ; 选 择 单 位 食 堂 快 餐 店 小 饭 馆 中 大 型 饭 店 的 人 数 分 别 为 调 查 中 晚 餐 在 外 就 餐 通 常 选 用 的 地 点 发 现, 选 择 小 饭 馆 的 人 最 多, 为 520 人 ; 选 择 路 边 摊 单 位 食 堂 快 餐 店 中 大 型 饭 店 的 人 数 分 别 为 在 外 就 餐 的 目 的 分 析 在 外 就 餐 的 主 要 原 因 及 目 的, 选 择 工 作 午 ( 晚 ) 餐 的 人 数 最 多, 家 庭 聚 餐 次 之, 紧 随 其 后 的 是 社 交 聚 餐 ( 亲 戚 朋 友 ), 选 择 社 交 聚 餐 ( 工 作 需 要 ) 的 人 最 少 在 外 就 餐 的 膳 食 结 构 1011 人 被 调 查 者 中, 除 去 55 人 一 年 中 从 不 在 外 就 餐, 分 析 剩 下 的 956 人 每 顿 早 餐 主 食 约 摄 入 1.3 份, 中 晚 餐 每 顿 主 食 肉 类 蛋 类 鱼 类 虾 类 蔬 菜 水 果 豆 类 及 制 品 坚 果 甜 点 饮 料 的 摄 入 量 分 别 为 1.1 份 1.0 份 0.9 份 0.8 份 0.6 份 1 份 1.4 份 0.9 份 0.6 份 0.5 份 0.9 份 饮 料 以 酸 奶 和 橙 汁 饮 料 最 多 2.5 在 外 就 餐 同 腹 型 肥 胖 高 血 糖 高 脂 血 症 等 慢 性 疾 病 的 相 关 性 将 是 否 患 有 高 血 糖 高 脂 血 症 等 慢 性 病 作 为 应 变 量, 吸 烟 饮 酒 餐 次 情 况 早 餐 情 况 在 外 就 餐 的 频 率 5 个 因 素 作 为 自 变 量, 最 后 引 入 方 程 的 是 吸 烟 饮 酒 在 外 就 餐 率 的 频 率, 得 出 其 OR 值 分 别 为 可 见 在 外 就 餐 每 周 3 次 者 慢 性 病 的 发 病 率 是 每 周 <3 次 的 倍, 两 者 是 存 在 相 关 性 的 第 二 部 分 营 养 宣 教 对 经 常 性 在 外 就 餐 人 群 知 识 态 度 行 为 (KAP) 的 效 果 评 价 1 营 养 宣 教 对 象

6 1.1 纳 入 标 准 :1 年 龄 18~60 周 岁, 接 受 过 基 线 水 平 调 查 者 ;2 经 常 性 在 外 就 餐 者 ( 每 周 在 外 就 餐 3 次 / 周 );3 能 按 时 参 加 专 题 讲 座 和 互 动 式 课 堂 ;4 愿 意 接 受 随 机 分 组 并 能 积 极 配 合 者 1.2 排 除 标 准 :1 基 线 水 平 调 查 时, 未 进 行 相 关 体 检 者 ;2 暂 住 人 口 1.3 剔 除 标 准 :1 专 题 讲 座 和 互 动 式 课 题 出 勤 率 <60 者 ;2 自 行 退 出 本 项 目 者 1.4 样 本 含 量 : 有 效 样 本 量 320 人, 按 20 脱 落 率 计 算, 实 际 招 募 每 组 384 人 人 1.5 分 组 情 况 : 将 符 合 入 选 标 准 的 对 象 随 机 分 为 2 组, 对 照 组 不 进 行 任 何 干 预 措 施, 干 预 组 进 行 营 养 宣 教, 为 期 24 周 2. 1 方 法 宣 教 的 内 容 与 实 施 手 段 :1 向 干 预 组 每 位 参 与 者 发 放 各 种 宣 教 材 料, 包 括 营 养 知 识 宣 传 手 册 ( 内 含 中 国 居 民 膳 食 指 南 在 外 就 餐 营 养 指 导 全 攻 略 简 易 工 具 箱 各 年 龄 段 能 量 与 营 养 素 推 荐 摄 入 量 速 查 表 食 品 交 换 份 法 估 算 一 日 能 量 摄 入 量 营 养 与 健 康 状 况 趣 味 自 测 等 ) 印 有 中 国 居 民 平 衡 膳 食 宝 塔 的 冰 箱 贴 特 制 的 环 保 袋 等 ;2 由 资 深 营 养 专 家 定 期 ( 一 般 每 月 1 次 ) 下 社 区 或 在 指 定 地 点 向 宣 教 对 象 开 展 在 外 就 餐 的 饮 食 指 导 专 题 讲 座 或 互 动 式 课 堂, 并 由 营 养 师 以 面 对 面 和 电 话 随 访 的 形 式, 与 宣 教 对 象 进 行 交 流, 并 接 受 咨 询 KAP 调 查 与 膳 食 调 查 : 以 第 一 部 分 KAP 和 FFQ 调 查 结 果 作 为 基 线 水 平 ; 在 干 预 结 束 后 一 周 内, 再 次 对 所 有 受 试 者 进 行 KAP 和 FFQ 调 查, 比 较 干 预 前 后 两 组 对 在 外 就 餐 的 知 识 态 度 和 行 为 的 改 变, 以 及 能 量 营 养 素 及 膳 食 结 构 的 变 化 质 量 控 制 :1 各 种 宣 传 材 料 内 容 与 主 题 均 由 相 关 专 家 拟 定 和 审 阅, 并 经 课 题 组 反 复 讨 论 和 修 改 而 制 定 ;2 在 项 目 开 展 前, 制 定 专 题 讲 座 和 互 动 式 课 堂 的 教 学 日 历, 并 在 开 始 宣 教 前 统 一 发 放 给 每 位 干 预 组 成 员, 专 题 讲 座 和 互 动 式 课 堂 均 有 相 关 营 养 专 家 教 授 和 营 养 专 任 教 师 授 课, 并 由 专 门 的 协 调 员 负 责 教 学 安 排 事 宜 ; 讲 座 中 所 使 用 的 ppt 演 示 文 稿 均 事 先 由 课 题 组 负 责 人 进 行 审 阅, 明 确 其 宣 教 内 容 的 合 理 性 和 有 效 性, 以 保 证 教 学 效 果 ;324 周 结 束 后 的 随 访 和 调 查 均 由 经 专 门 培 训 的 调 查 员 ( 同 第 一 部 分 ) 完 成, 以 保 证 统 一 的 调 查 方 法 技 术 标 准 和 要 求 有 效 性 评 价 指 标 : 主 要 是 KAP 评 分 的 变 化 2.4 统 计 分 析 所 有 数 据 录 入 后, 采 用 SPSS 13.0 统 计 软 件 进 行 统 计 分 析 采 用 配 对 t 检 验 分 析 营 养 宣 教 前 后 KAP 评 分 的 差 异, 评 价 干 预 前 后 时 间 因 素 对 干 预 效 果 的 影 响 ; 采 用 两 样 本 t 检 验 比 较 对 照 组 和 干 预 组 KAP 评 分 的 差 异, 验 证 处 理 因 素 ( 营 养 宣 教 ) 是 否 对 提 高 人 群 的 知 识 态 度 行 为 有 效 3 结 果 3.1 样 本 基 本 情 况 招 募 392 位 符 合 条 件 的 志 愿 者, 随 机 分 为 对 照 组 和 干 预 组 对 照 组 172 人, 脱 落 率 为 10.4; 干 预 组 164 人, 脱 落 率 为 14.6 两 组 性 别 和 年 龄 具 有 可 比 性 平 均 年 龄 为 40.04±11.47 岁, 最 大 为 60 周 岁, 最 小 为 21 岁 其 中 男 性 164 人, 占 48.8; 女 性 172 人, 占 51.2 文 化 程 度 : 小 学 占 2.7, 初 中 占 11.9, 高 中 占 41.1, 大 专 及 本 科 占 42.8, 研 究 生 以 上 占 居 民 KAP 分 析 干 预 前 后 两 组 营 养 知 识 知 晓 率 比 较 对 照 组 的 营 养 知 识 知 晓 率 在 干 预 前 后 无 显 著 性 差 异, 仅 对 居 民 膳 食 宝 塔 的 知 晓 率 在 干 预 后 有 显 著 上 升 (P<0.05), 而 干 预 组 的 营 养 知 识 知 晓 率 比 干 预 前 均 有 显 著 性 升 高 (P<0.05) ( 见 表 2-2) 干 预 前 后 两 组 营 养 态 度 的 比 较

7 两 组 居 民 均 认 同 营 养 知 识 的 重 要 性 及 饮 食 的 重 要 性, 并 且 认 为 营 养 知 识 不 仅 对 自 身 健 康 有 利, 而 且 可 以 给 全 家 带 来 健 康 干 预 组 干 预 后 100 愿 意 学 习 营 养 相 关 知 识, 但 在 营 养 态 度 上 干 预 前 后 无 统 计 学 意 义 ( 见 表 2.3) 干 预 前 后 两 组 营 养 行 为 的 比 较 对 照 组 的 营 养 行 为 在 干 预 前 后 无 显 著 性 差 异, 而 干 预 组 的 营 养 行 为 比 干 预 前 均 有 显 著 性 改 善 (P<0.05)( 见 表 2.4) 干 预 组 不 同 特 征 KAP 平 均 得 分 比 较 共 15 题, 每 题 1 分, 总 分 15 分 干 预 组 干 预 前 后 平 均 得 分 分 别 为 7.1 分 11.5 分 ;60 以 上 答 对 为 合 格, 干 预 前 后 合 格 率 分 别 为 (P<0.05);80 以 上 答 对 为 优 秀, 干 预 前 后 优 秀 率 分 别 为 (P<0.05) 分 析 干 预 组 不 同 特 征 居 民 干 预 前 后 KAP 评 分 显 示, 干 预 前 不 同 性 别 间 无 显 著 性 差 异, 不 同 年 龄 不 同 学 历 间 有 显 著 性 差 异 (P<0.05) 干 预 后, 不 同 性 别 不 同 年 龄 段 不 同 文 化 程 度 的 居 民 间 差 异 不 大 第 三 部 分 营 养 宣 教 对 经 常 性 在 外 就 餐 的 代 谢 综 合 征 (MS) 患 者 干 预 效 果 的 观 察 研 究 1 对 象 和 方 法 1.1 受 试 者 招 募 本 干 预 试 验 将 从 第 一 部 分 的 被 调 查 者 中, 选 取 代 谢 综 合 症 患 者, 以 自 愿 为 原 则, 进 行 受 试 者 招 募 纳 入 标 准 :1 年 龄 30~65 周 岁, 接 受 过 基 线 水 平 调 查 者 ;2 经 常 性 在 外 就 餐 者 ( 每 周 在 外 就 餐 3 次 / 周 );3 符 合 代 谢 综 合 症 诊 断 标 准 3 项 及 以 上 者 a. 腹 型 肥 胖 : 腰 围 > 90cm(M) >85cm(F);b. 血 脂 异 常 :TG 1.7mmol/L;c. HDL-C<1.04mmol/L;d. 高 血 压 : 收 缩 压 / 舒 张 压 130/85mmHg( 或 已 确 诊 高 血 压 者 );e. 高 血 糖 :FPG 6.1mmol/L 及 ( 或 )2hPG 7.8mmol/L 及 ( 或 ) 已 确 诊 为 糖 尿 病 者 ;4 能 按 时 参 加 专 题 讲 座 和 互 动 式 课 堂 ;5 愿 意 接 受 随 机 分 组 并 签 署 知 情 同 意 书 者 排 除 标 准 :1 基 线 水 平 调 查 时, 未 进 行 相 关 体 检 者 ;2 暂 住 人 口 剔 除 标 准 :1 不 符 合 纳 入 和 排 除 标 准 者 ;2 已 进 行 随 机 分 配, 但 受 试 者 未 接 受 干 预 措 施 者 ;3 专 题 讲 座 和 互 动 式 课 题 出 勤 率 <60 者 ;4 在 观 察 中 自 然 脱 落 无 任 何 可 以 利 用 数 据 者 病 例 退 出 ( 脱 落 ) 标 准 :1 所 有 符 合 入 选 标 准, 签 署 知 情 同 意 书, 已 进 行 随 机 分 配 并 接 受 干 预 措 施, 但 未 完 成 方 案 规 定 观 察 周 期, 或 不 愿 意 继 续 参 加 试 验 的 受 试 者 ;2 受 试 者 依 从 性 差, 不 履 行 干 预 措 施, 或 严 重 违 背 试 验 方 案 者 ;3 受 试 者 病 情 加 重, 必 须 采 取 紧 急 处 理 措 施 者 1.2 试 验 设 计 试 验 总 体 设 计 采 用 平 行 对 照 分 层 随 机 化 开 放 式 单 中 心 试 验 的 设 计 方 法 整 个 试 验 将 由 单 个 研 究 中 心 在 不 同 地 点 根 据 同 一 方 案 进 行 统 一 培 训, 进 行 临 床 试 验 工 作 样 本 含 量 的 估 算 以 两 组 体 重 减 轻 量 相 差 5 进 行 样 本 含 量 的 计 算 ( 检 验 效 能 为 90,α=0.05), 有 效 样 本 量 为 每 组 32 人, 以 脱 落 率 20 计 算, 预 计 招 募 人 数 为 每 组 40 人, 共 计 80 人 入 组 和 随 机 化 采 用 分 层 随 机 化 法, 由 SPSS 13.0 产 生 随 机 数 字, 并 以 1:1 的 比 例 将 符 合 入 选 标 准 的 对 象 随 机 分 为 2 组, 由 非 试 验 相 关 人 员 负 责 将 受 试 者 随 机 化 入 组 情 况 进 行 登 记 对 照 组 不 进 行 任 何 干 预 措 施, 干 预 组 进 行 营 养 宣 教 1.3 干 预 方 案

8 1.3.1 宣 教 的 内 容 与 干 预 措 施 :1 发 放 宣 教 材 料 ( 同 第 二 部 分 );2 专 题 讲 座 互 动 式 课 堂 及 营 养 咨 询 ( 同 第 二 部 分 );3 根 据 每 位 受 试 者 的 年 龄 体 重 与 病 情, 计 算 适 宜 的 能 量 摄 入 量, 并 量 身 定 制 参 考 食 谱, 以 个 性 化 的 模 式 指 导 其 饮 食 ;4 定 期 ( 一 般 每 2 周 一 次 ) 电 话 随 访, 解 答 受 试 者 在 饮 食 方 面 的 各 种 问 题 并 给 予 帮 助, 同 时 监 督 和 落 实 营 养 干 预 情 况 膳 食 调 查 : 在 干 预 前 和 干 预 结 束 后 一 周 内, 对 所 有 受 试 者 进 行 膳 食 调 查 (24h 回 顾 法 调 查 3d(2 个 工 作 日 +1 天 周 末 )), 比 较 干 预 前 后 能 量 与 各 大 营 养 素, 以 及 膳 食 结 构 的 变 化 1.4 有 效 性 评 价 指 标 主 要 指 标 : 体 重 次 要 指 标 : 血 压 腰 围 腰 臀 比 腰 围 身 高 比 空 腹 血 糖 血 清 甘 油 三 酯 胆 固 醇 HDL LDL 1.5 质 量 控 制 1 2( 同 第 二 部 分 );3 个 性 化 营 养 指 导 方 案 经 课 题 组 统 一 制 定 后, 由 经 专 门 培 训 的 营 养 师 一 对 一 向 受 试 者 讲 解, 并 采 取 固 定 营 养 师 的 模 式 进 行 全 程 营 养 干 预 和 随 访 1.6 统 计 分 析 所 有 数 据 录 入 后, 采 用 SPSS 13.0 统 计 软 件 进 行 统 计 分 析 采 用 配 对 t 检 验 分 析 干 预 前 后 有 效 性 评 价 指 标 的 差 异, 分 析 干 预 前 后 时 间 因 素 对 干 预 效 果 的 影 响 ; 采 用 两 样 本 t 检 验 比 较 对 照 组 和 干 预 组 有 效 性 评 价 指 标 的 变 化 是 否 具 有 差 异, 验 证 营 养 干 预 对 代 谢 综 合 征 是 否 具 有 改 善 作 用 2 结 果 2.1 基 线 情 况 干 预 组 对 照 组 各 脱 落 8 人, 有 效 样 本 量 为 每 组 32 人 干 预 组 对 照 组 的 基 线 水 平 在 组 间 的 差 异 均 无 统 计 学 差 异 ( 见 表 3-1), 两 组 之 间 具 有 可 比 性 (P>0.05) 2.2 干 预 后 两 组 MS 患 者 体 检 指 标 的 变 化 两 组 在 干 预 后 体 重 舒 张 压 收 缩 压 腰 围 臀 围 LDL BMI 均 下 降, 但 干 预 组 各 项 体 检 指 标 的 改 善 较 对 照 组 明 显, 改 变 具 有 显 著 性 差 异 (P<0.05) 干 预 后 HDL 脂 蛋 白 在 两 组 中 均 有 所 下 降, 但 改 变 并 无 显 著 统 计 学 差 异 (P>0.05) 对 照 组 干 预 后 空 腹 血 糖 不 降 反 升 ( 见 表 3-2) 2.3 干 预 前 后 MS 各 组 分 异 常 率 比 较 对 照 组 干 预 后 血 压 空 腹 血 糖 HDL 异 常 检 出 率 明 显 比 干 预 前 (P<0.05) 高, 腰 围 异 常 检 出 率 下 降, 但 下 降 的 幅 度 小 于 干 预 组 干 预 组 干 预 后 除 HDL 外, 异 常 检 出 率 明 显 低 于 干 预 前, 且 具 有 显 著 统 计 学 差 异 (P<0.05) 2.4 干 预 前 后 体 检,MS 检 出 率 的 变 化 对 照 组 干 预 前 后 MS 检 出 率 分 别 为 , 干 预 组 干 预 前 后 MS 检 出 率 分 别 为 两 组 在 干 预 前 后 MS 检 出 率 的 变 化 具 有 显 著 统 计 学 差 异 ( 见 表 3-4) 结 论 本 研 究 有 效 样 本 量 为 1011 人, 年 龄 为 (43.5±14.2) 岁 慢 性 病 的 发 病 率 高 达 51, 其 中 高 血 压 的 发 病 率 达 18.9, 血 脂 异 常 冠 心 病 糖 尿 病 及 其 他 慢 性 病 的 发 病 率 分 别 为 上 海 城 镇 居 民 中 92.0 是 一 日 三 餐, 一 日 两 餐 的 占 4.5 男 性 一 日 三 餐 和 两 餐 的 比 例 分 别 为 89.5 和 5.8, 女 性 为 93.6 和 3.6 女 性 一 日 三 餐 的 比 例 高 于 男 性 上 海 城 镇 居 民 每 天 吃 早 餐,25.42 不 是 每 天 吃 早 餐 男 女 不 是 每 天 吃 早 餐 的 比 例 分 别 为

9 33.6 和 20.1, 男 性 不 吃 早 餐 的 比 例 明 显 高 于 女 性 从 年 龄 段 来 看,18~29 岁 不 吃 早 餐 的 比 例 最 高, 为 47.4;50~59 岁 的 比 例 最 低, 为 10.2 上 海 城 市 居 民 每 周 在 外 就 餐 3 次 者 共 607 人, 占 总 研 究 对 象 的 60 其 中 男 性 280 人, 占 男 性 总 人 数 的 70.2; 女 性 327 人, 占 女 性 总 人 数 的 53.4 男 性 在 外 就 餐 的 比 例 明 显 高 于 女 性 从 年 龄 段 看,18~29 岁 在 外 就 餐 的 人 群 最 多, 高 达 86.4,60~74 岁 的 最 少, 为 24.4 随 年 龄 增 加, 在 外 就 餐 的 人 越 少 每 周 7 顿 早 餐 中 平 均 有 2.0 顿 在 外 就 餐, 即 占 28.6; 男 女 分 别 为 2.4 顿 和 1.7 顿 每 餐 约 摄 入 1.3 份 每 周 14 顿 中 晚 餐 有 2.7 顿 在 外 就 餐, 即 占 19.3; 男 女 分 别 为 3.4 顿 和 2.3 顿 可 见 男 性 在 外 就 餐 的 频 率 高 于 女 性 从 年 龄 段 来 看,18~29 岁 在 外 就 餐 频 率 最 高, 为 每 周 7.8 顿 ;60~74 岁 在 外 就 餐 频 率 最 低, 为 每 周 0.9 顿 随 年 龄 增 加, 每 周 在 外 就 餐 的 频 率 下 降 调 查 早 餐 在 外 就 餐 通 常 选 用 的 地 点 发 现, 选 择 路 边 摊 的 人 最 多, 为 409 人 ; 选 择 单 位 食 堂 快 餐 店 小 饭 馆 中 大 型 饭 店 的 人 数 分 别 为 调 查 中 晚 餐 在 外 就 餐 通 常 选 用 的 地 点 发 现, 选 择 小 饭 馆 的 人 最 多, 为 520 人 ; 选 择 路 边 摊 单 位 食 堂 快 餐 店 中 大 型 饭 店 的 人 数 分 别 为 分 析 在 外 就 餐 的 主 要 原 因 及 目 的, 选 择 工 作 午 ( 晚 ) 餐 的 人 数 最 多, 家 庭 聚 餐 次 之, 紧 随 其 后 的 是 社 交 聚 餐 ( 亲 戚 朋 友 ), 选 择 社 交 聚 餐 ( 工 作 需 要 ) 的 人 最 少 1011 人 除 去 55 人 一 年 中 从 不 在 外 就 餐, 分 析 剩 下 的 956 人 每 顿 早 餐 主 食 约 摄 入 1.3 份, 中 晚 餐 每 顿 主 食 肉 类 蛋 类 鱼 类 虾 类 蔬 菜 水 果 豆 类 及 制 品 坚 果 甜 点 饮 料 的 摄 入 量 分 别 为 1.1 份 1.0 份 0.9 份 0.8 份 0.6 份 1 份 1.4 份 0.9 份 0.6 份 0.5 份 0.9 份 饮 料 以 酸 奶 和 橙 汁 饮 料 最 多 在 外 就 餐 同 腹 型 肥 胖 高 血 糖 高 脂 血 症 等 慢 性 疾 病 的 相 关 性 将 是 否 患 有 高 血 糖 高 脂 血 症 等 慢 性 病 作 为 应 变 量, 吸 烟 饮 酒 餐 次 情 况 早 餐 情 况 在 外 就 餐 的 频 率 5 个 因 素 作 为 自 变 量, 最 后 引 入 方 程 的 是 吸 烟 饮 酒 在 外 就 餐 率 的 频 率, 得 出 其 OR 值 分 别 为 可 见 在 外 就 餐 每 周 3 次 者 慢 性 病 的 发 病 率 是 每 周 <3 次 的 倍, 两 者 是 存 在 相 关 性 的 招 募 392 位 志 愿 者, 随 机 分 为 对 照 组 和 干 预 组 对 照 组 172 人, 脱 落 率 为 10.4; 干 预 组 164 人, 脱 落 率 为 14.6 两 组 性 别 和 年 龄 具 有 可 比 性 平 均 年 龄 为 40.04±11.47 岁, 最 大 为 60 周 岁, 最 小 为 21 岁 其 中 男 性 164 人, 占 48.8; 女 性 172 人, 占 51.2 文 化 程 度 : 小 学 占 2.7, 初 中 占 11.9, 高 中 占 41.1, 大 专 及 本 科 占 42.8, 研 究 生 以 上 占 1.5 居 民 KAP 分 析 对 照 组 的 营 养 知 识 知 晓 率 在 干 预 前 后 无 显 著 性 差 异, 仅 对 居 民 膳 食 宝 塔 的 知 晓 率 在 干 预 后 有 显 著 上 升 (P<0.05), 而 干 预 组 的 营 养 知 识 知 晓 率 比 干 预 前 均 有 显 著 性 升 高 (P<0.05) 两 组 居 民 均 认 同 营 养 知 识 的 重 要 性 及 饮 食 的 重 要 性, 并 且 认 为 营 养 知 识 不 仅 对 自 身 健 康 有 利, 而 且 可 以 给 全 家 带 来 健 康 干 预 组 干 预 后 100 愿 意 学 习 营 养 相 关 知 识, 但 在 营 养 态 度 上 干 预 前 后 无 统 计 学 意 义 对 照 组 的 营 养 行 为 在 干 预 前 后 无 显 著 性 差 异, 而 干 预 组 的 营 养 行 为 比 干 预 前 均 有 显 著 性 改 善 (P<0.05) 干 预 组 干 预 前 后 平 均 得 分 分 别 为 7.1 分 11.5 分 ;60 以 上 答 对 为 合 格, 干 预 前 后 合 格 率 分 别 为 (P<0.05);80 以 上 答 对 为 优 秀, 干 预 前 后 优 秀 率 分 别 为 (P<0.05) 分 析 干 预 组 不 同 特 征 居 民 干 预 前 后 KAP 评 分 显 示, 干 预 前 不 同 性 别 间 无 显 著 性 差 异, 不 同 年 龄 不 同 学 历 间 有 显 著 性 差 异 (P<0.05) 干 预 后, 不 同 性 别 不 同 年 龄 段 不 同 文 化 程 度 的 居 民 间 差 异 不 大 干 预 组 对 照 组 各 脱 落 8 人, 有 效 样 本 量 为 每 组 32 人 干 预 组 对 照 组 的 基 线 水 平 在 组 间 的 差 异 均 无 统 计 学 差 异, 两 组 之 间 具 有 可 比 性 (P>0.05) 干 预 后 两 组 MS 患 者 体 检 指 标 的 变 化 两 组 在 干 预 后 体 重 舒 张 压 收 缩 压 腰 围 臀 围 LDL BMI 均 下 降, 但 干 预 组 各 项 体 检 指 标 的 改 善 较 对 照 组 明 显 (P<0.05) 干 预 后 HDL 脂 蛋 白 在 两 组 中 均 有 所 下 降, 但 改 变 并 无 显 著 统 计 学 差 异 对 照 组 干 预 后 空 腹 血 糖 不 降 反 升 干 预 前 后 MS 各 组 分 异 常 率 比 较 对 照 组 干 预 后 血 压 空 腹 血 糖 HDL 异 常 检 出 率 明 显 比 干 预 前 (P<0.05) 高, 腰 围 异 常 检 出 率 下 降, 但 下 降 的 幅 度 小 于 干 预 组 干 预 组 干 预 后 除 HDL 外, 异 常 检 出 率 明 显 低 于 干 预 前 (P<0.05) 干 预 前 后 体 检,MS 检 出 率 的 变 化 对 照 组 干 预 前 后 MS 检 出 率 分 别 为 78

10 65.6, 干 预 组 干 预 前 后 MS 检 出 率 分 别 为 两 组 在 干 预 前 后 MS 检 出 率 的 变 化 具 有 显 著 统 计 学 差 异 据 上 所 述, 城 市 居 民 在 外 就 餐 行 为 和 膳 食 结 构 的 调 查 研 究 及 营 养 宣 教 的 效 果 评 价 的 研 究 取 得 理 想 的 结 果 特 别 是 营 养 宣 教 的 取 得 好 的 效 果, 干 预 组 代 谢 综 合 征 的 情 况 明 显 改 善 本 项 目 的 创 新 之 处 1 就 餐 的 膳 食 结 构 方 面 的 研 究 目 前 尚 无 报 道, 本 研 究 通 过 食 物 频 率 问 卷 法, 结 合 在 外 就 餐 的 频 率, 进 行 计 算 和 分 析 ; 2 紧 扣 在 外 就 餐 的 主 题, 对 城 市 居 民 进 行 营 养 宣 教, 旨 在 提 高 其 相 关 的 KAP 水 平, 从 而 指 导 和 监 督 自 身 的 饮 食 行 为 ; 3 对 于 代 谢 综 合 症 的 营 养 教 育 方 面, 国 外 已 有 报 道, 但 在 国 内 还 缺 乏 相 关 的 研 究, 亟 待 开 展 ; 4 本 研 究 将 在 有 限 的 时 间 (1 年 ) 内, 完 成 1 套 调 查 项 目 和 2 项 干 预 性 试 验, 且 在 2 项 干 预 性 试 验 中 巧 妙 地 穿 插 一 部 分 相 同 的 营 养 干 预 措 施, 保 证 干 预 时 间 均 达 到 6 个 月 因 此, 不 但 充 分 合 理 地 利 用 时 间, 还 从 主 观 (KAP 水 平 ) 和 客 观 ( 体 检 相 关 指 标 ) 两 方 面 验 证 营 养 教 育 的 有 效 性, 在 设 计 上 具 有 创 新 性 对 本 项 目 的 展 望 没 有 设 立 其 他 干 预 手 段, 希 望 在 日 后 的 研 究 中 能 和 其 他 干 预 手 段 进 行 比 较, 以 便 更 好 的 突 出 营 养 宣 教 的 优 越 性 参 考 文 献 [1] 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部, 中 华 人 民 共 和 国 科 学 技 术 部, 中 华 人 民 共 和 国 国 家 统 计 局. 中 国 居 民 营 养 与 健 康 现 状 [J]. 中 国 心 血 管 病 研 究 杂 志, 2004, 12(2): [2] 翟 凤 英, 何 宇 纳 等. 中 国 城 乡 居 民 食 物 消 费 现 状 及 变 化 趋 势 [J]. 中 国 流 行 病 学 杂 志, 2005, 26(7): [3] 马 冠 生, 胡 小 琪. 中 国 居 民 的 就 餐 行 为 [J]. 营 养 学 报, 2005, 27(4): [4] 孙 香 玉. 在 外 就 餐 与 食 品 消 费 结 构 关 系 研 究 基 于 南 京 城 镇 居 民 的 调 查 [J]. 首 都 经 济 贸 易 大 学 学 报, 2010, 12(4): [5] Lau DCW, H Yan, B Dhillon. Metabolic syndrome: A marker of patients at high cardiovas -cular risk. Can J Cardiol, 2006, 22(Suppl B):85B-90B. [6] Yang W, Reynolds K, Gu D, Cet al. A comparison of two proposed definitions for metabolic syndrome in the Chinese adult population[j]. Am J Med Sci, 2007,334: [7] Horn LV, Mccoin M. The evidence for dietary prevention and treatment of cardiovascular disease[j]. J Am Diet Assoc, 2008, 108: [8] 李 晓 辉, 尹 卉. 城 市 社 区 中 年 居 民 营 养 知 识 态 度 及 行 为 水 平 的 研 究 [J]. 预 防 医 学 情 报 杂 志, 2005, 21(2): [9] Fappa E, Yannakoulia M. Lifestyle intervention in the management of metabolic syndrome: could we improve adherence issues. Nutrition, 2008, 24: [10] 马 立 芳, 宿 飞. 上 海 市 黄 浦 区 部 分 居 民 营 养 干 预 前 后 知 信 行 状 况 调 查 [J]. 中 国 健 康 教 育, 2004, 10(20): [11] Pimentela GD, Portero-Mclellan KC. Long-term nutrition education reduces several risk factors for type 2 diabetes mellitus in Brazilians with impaired glucose tolerance[j]. Nutr Res, 2010, 30:

11 [12] Mujica V, Urzua A. Intervention with education and exercise reverses the metabolic syndrome in adults[j]. J Am Soc Hyper, 2010, 4(3): 表 1-1 样 本 的 基 本 情 况 统 计 指 标 及 分 类 指 标 人 数 性 别 男 女 年 龄 18~29 岁 ~39 岁 ~49 岁 ~59 岁 ~74 岁 教 育 程 度 小 学 初 中 高 中 大 专 及 本 科 研 究 生 以 上 家 庭 月 收 入 < ~ ~ ~ ~ > 慢 性 病 高 血 压 血 脂 异 常 者 冠 心 病 糖 尿 病 其 它 无 表 1-2 每 日 就 餐 次 数 性 别 一 日 三 餐 一 日 两 餐 其 他 男 女 总 计 表 1-3 早 餐 情 况 性 别 差 异 性 别 每 天 吃 n() 不 是 每 天 吃 n()

12 男 265(66.4) 134(33.6) 女 489(79.9) 123(20.1) 表 1-4 各 年 龄 段 早 餐 情 况 差 异 年 龄 段 每 天 吃 n() 不 是 每 天 吃 n() 18~29 岁 120(52.6) 108(47.4) 30~39 岁 147(66.5) 74(33.5) 40~49 岁 144(80.9) 34(19.1) 50~59 岁 194(89.8) 22(10.2) 60~74 岁 149(88.7) 19(11.3) 表 1-5 各 性 别 在 外 就 餐 比 例 性 别 在 外 就 餐 人 数 占 各 性 别 男 女 表 1-6 各 年 龄 段 在 外 就 餐 比 例 年 龄 段 在 外 就 餐 人 数 占 各 年 龄 段 的 18~29 岁 ~39 岁 ~49 岁 ~59 岁 ~74 岁 表 1-7 各 性 别 在 外 就 餐 频 率 性 别 早 餐 () 中 晚 餐 () 男 2.4(34.3) 3.4(24.3) 女 1.7(24.3) 2.3(16.4) 总 计 2(28.6) 2.7(19.3) 表 1-8 各 年 龄 段 在 外 就 餐 的 频 率 年 龄 段 早 餐 中 晚 餐 18~29 岁 ~39 岁 ~49 岁 ~59 岁 ~74 岁 表 2-1 样 本 的 基 本 情 况 统 计 指 标 及 分 类 指 标 人 数 性 别 男 女 年 龄

13 18~29 岁 ~39 岁 ~49 岁 ~60 岁 教 育 程 度 小 学 初 中 高 中 大 专 及 本 科 研 究 生 以 上 表 2-2 干 预 前 后 两 组 营 养 知 识 知 晓 率 比 较 干 预 组 对 照 组 相 关 问 题 干 预 前 干 预 后 干 预 前 干 预 后 是 否 听 说 过 居 民 膳 食 宝 塔 菜 比 饭 有 营 养, 荤 菜 比 蔬 菜 有 营 养 淘 米 时 应 尽 量 避 免 揉 搓 纤 维 素 主 要 来 源 于 蔬 菜 当 中, 水 果 中 含 量 很 少 缺 铁 性 贫 血 的 患 者 可 以 多 吃 菠 菜 来 补 血 得 高 血 压 的 人 是 否 应 每 天 限 制 食 盐 的 摄 入 量? 痛 风 病 人 应 该 以 素 食 为 主 表 2-3 干 预 前 后 两 组 营 养 态 度 的 比 较 干 预 组 对 照 组 相 关 问 题 干 预 前 干 预 后 干 预 前 干 预 后 你 认 为 在 外 就 餐 可 以 获 得 比 家 中 就 餐 更 多 的 营 养 吗? 日 常 饮 食 得 不 到 足 够 维 生 素 和 矿 物 质, 需 经 常 补 充 你 喜 欢 吃 蔬 菜 吗? 你 认 为 饮 食 对 健 康 很 重 要 吗? 你 认 为 早 餐 对 健 康 很 重 要 吗? 你 愿 意 学 习 有 关 营 养 知 识 吗? 表 2-4 干 预 前 后 两 组 营 养 行 为 的 比 较 干 预 组 对 照 组 相 关 问 题 干 预 前 干 预 后 干 预 前 干 预 后 在 购 买 食 品 时, 你 关 心 食 品 标 签 上 的 内 容 吗?

14 在 外 就 餐 时, 因 为 饭 店 里 用 的 油 多, 所 以 应 少 吃 或 不 吃 主 食 表 2-5 干 预 组 不 同 特 征 KAP 平 均 得 分 比 较 特 征 性 别 年 龄 ( 岁 ) 文 化 男 女 20~ 30~ 40~ 50~ 小 学 初 中 高 中 大 专 本 科 研 究 生 以 上 干 预 前 干 预 后 表 3-1 两 组 基 线 比 较 对 照 组 (n=32) 干 预 组 (n=32) 年 龄 ( 岁 ) ± ± 9.70 体 重 ± ±10.19 舒 张 压 (mmhg) ± ±8.10 收 缩 压 (mmhg) ± ± 腰 围 (cm) ± ±6.05 臀 围 (cm) ± ±5.08 空 腹 血 糖 (mol/l) 6.32± ± 2.61 TC(mol/L) 5.34 ± ± 1.08 TG(mol/L) 2.34 ± ± 3.69 HDL(mol/L) 1.22 ± ± 0.29 LDL(mol/L) 3.22 ± ± 0.88 BMI(mol/L) ± ± 2.62 表 3-2 干 预 后 两 组 MS 患 者 体 检 指 标 的 变 化 对 照 组 (n=32) 干 预 组 (n=32) 干 预 前 干 预 后 干 预 前 干 预 后 体 重 ± ± ± ±9.04 舒 张 压 (mmhg) ± ± ± ±10.42 收 缩 压 (mmhg) ± ± ± ±15.72 腰 围 (cm) ± ± ± ±5.39 臀 围 (cm) ± ± ± ±4.61 空 腹 血 糖 (mol/l) 6.32± ± ± ±1.94 TG(mol/L) 5.34 ± ± ± ±0.75 TC(mol/L) 2.34 ± ± ± ±3.50 HDL(mol/L) 1.22 ± ± ± ±0.28 LDL(mol/L) 3.22 ± ± ± ±0.65 BMI(mol/L) ± ± ± ±2.15 表 3-3 干 预 前 后 MS 各 组 分 异 常 率 比 较 对 照 组 (n=32) 干 预 组 (n=32) 干 预 前 干 预 后 差 值 干 预 前 干 预 后 差 值 血 压 (mmhg)

15 腰 围 (cm) 空 腹 血 糖 (mol/l) TC(mol/L) HDL(mol/L) 表 3-4 干 预 前 后 体 检,MS 检 出 率 的 变 化 干 预 组 () 对 照 组 () 干 预 前 干 预 后