2 認 生命回顧 跟安寧團隊的王正仁醫師一同照顧從外 而在這次住院中 原本寸步不離的病人 院因乳癌轉移到多處骨頭 造成嚴重疼痛的 夫婿 因在傳統客家習俗中 必需在中元普渡 她 一度在七月下旬 因妥善的疼痛控制也曾 當日舉行家族祭祖 我看著不開心的病人 拿 計畫轉就近醫院做安寧居家的照護計畫 著我手機

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1 治 癌 和 信 醫 院 與 您 中 心 發 行 人 : 黃 達 夫 出 版 : 和 信 治 癌 中 心 醫 院 地 址 : 台 北 市 北 投 區 立 德 路 125 號 電 話 :(02) (02) 傳 真 :(02) 網 址 : 本 期 要 目 看 病 領 藥 前 該 對 醫 師 說 什 麼? 悲 與 喜 食 物 不 生 氣 令 人 又 愛 又 恨 的 類 固 醇 和 信 醫 院 的 護 理 師 老 師 飲 酒 易 得 這 7 種 癌 症 嗎? 正 念 減 輕 癌 友 恐 懼 和 疲 勞 沒 有 小 孩 的 夫 妻 更 快 樂? 特 別 報 導 美 是 永 恆 的 喜 悅 周 芳 菱 女 士 知 足 常 樂 書 畫 展 緣 起 文 / 張 杏 莉 專 科 護 理 師 中 華 郵 政 台 北 誌 第 580 號 執 照 登 記 為 雜 誌 交 寄 郵 寄 標 籤 黏 貼 處

2 2 認 生命回顧 跟安寧團隊的王正仁醫師一同照顧從外 而在這次住院中 原本寸步不離的病人 院因乳癌轉移到多處骨頭 造成嚴重疼痛的 夫婿 因在傳統客家習俗中 必需在中元普渡 她 一度在七月下旬 因妥善的疼痛控制也曾 當日舉行家族祭祖 我看著不開心的病人 拿 計畫轉就近醫院做安寧居家的照護計畫 著我手機月曆跟她解釋是因中元普渡的關係 識周老師是從今年的七月一日起 開始 然而她接踵而來的諸多病情變化的挑戰 先生必須離開時 突然靈機一動地問她 您 恐慌症 雙耳因腫瘤侵占幾乎失聽 譫妄 甚 之前的畫作都整理好了嗎 她突然清醒地 至一度呼吸窘迫等接近臨終等的合併症 都一 對在旁照護的兒子說 對呀 趕快打電話給 再地打擊她 你父親 把我住院前想整理的畫作帶來編號整 在每日探視與評估病人生 心狀態 面對 理 聰明看病學 看病領藥前 該對醫師說什麼 文 / 陳昭姿主任 ( 藥學進階教育中心 ) 灣的醫院大抵是人群聚集的環境 醫師 台 經發生過敏反應 或出現別人沒有的特異體質 能夠提供病人的時間非常有限 然而 反應? 藥物過敏反應可輕可重 重者可能致死 著木訥卻愛在心裡口難開的病人的夫婿 想分 之後 藉由陪同病人整理畫作的過程中 擔父親來照顧病母 卻被父親挽拒的的兒子 又進一步跟病人說 護理是一種美學 也是 病人本身就是最重要最真實的資訊來源 如果 或導致嚴重後遺症 必須保持高度警戒 依規 以及遠嫁他方想來幫忙卻力不從心的女兒時 一種藝術 例如 把傷口照顧 包紮好 也就 沒有讓醫師充分了解病人的問題 例如問題出 定 醫師藥師也會將致過敏藥品寫入病人的病 我每天思考如何去幫助這個在癌症末期心靈飽 是一種藝術 我建議她 您願意把您的作 現多久 如何影響生活 以及過往的治療是否 歷首頁 永遠留存 如果對某些藥品過敏 對 受煎熬的家庭呢 因此 我先從月曆開始 讓 品和我們醫護人員以及病友分享嗎 我們需要 有幫助等 很難提供正確適當的處置 因此 其他化學結構相似的藥品 也可能出現交叉過 先生可以指著日期 使得病人從幻覺的齊白石 藉由欣賞美好的事物 來豐富與滋潤我們照顧 面對醫師 病人應該主動提供許多資訊 不光 敏反應 因此 此欄資訊非常重要 的蝦子畫中 回到現實的世界 又跟從事學校 病人的例行性工作與生活中 只是等待被動回答醫師問題 諮商輔導心理師的兒子討論 從重整相片來做 當場病人與病子欣然接受這樣的建議 周芳菱女士書畫展 策展人 江孟冠護理長 / 社服室 / 文教部 9 月 1 日起在和信醫院展出 一 展覽主題 知足常樂 周芳菱女士書畫個展 二 展出時間 2016 年 9 月 1 日至 9 月 15 日 三 展覽地點 和信治癌中心醫院 B2 中庭 四 主辦單位 和信治癌中心醫院 五 作者簡介 一 周 芳 菱 本 名 銀 滄 筆 名 芳 伶 1955 年生於新竹 新屋鄉下田村林家 媳婦 因祖父與新竹名書畫家鄭淮波 先生往來甚密 從小耳濡目染 對書 畫鑽研甚勤 文化大學藝術研究所學 分班結業 師承臧真白 戴蘭邨 孫 家勤 沈以正 徐谷菴 黃昭雄 二 周 芳菱女士熱衷藝術傳承與推廣 長 期投入在兒童 成人書畫教育 以啟 發大眾對藝術 美感的認識為己任 課前細心思量課程與教材 在教學中 手把手地帶著學生構圖 運筆 只為 讓學生們能夠收穫滿滿 課後亦師亦 友與人為善 平易近人 經常與學生 們結伴觀察自然山河 萬物生態的美 好 結合課堂中所教授的山水 花鳥 讓學生們能夠心領神會 藉此陶冶心 性 三 座右銘 知足有閒情 淡泊養真性 四 榮譽記錄 1988 年桃園縣國語文競賽社會組書法第一 名 年大日本書藝院書道展秀作獎 多次 1989 年陝西于右任杯全國書法大賽三等獎 以用藥而言 首先是對哪類或哪些藥品曾 1990 年第十屆全國書法比賽社會組 佳作 入典台灣當代書畫家名 鑑 1991 年全國標準草書比賽佳作 入 典台灣美術年鑑 1992 年入典中國當代青年書法家辭 典 1993 年北京 第五屆海峽情徵文 優秀獎 大日本書藝院書道展 准特選獎 全日書道展特選獎 入典中國當代藝術名人錄 1994 年中國深圳金鵝書畫大賽 榮 譽金獎 參展 國父紀念館 中正紀念堂 美術家協會全省 文化中心巡迴展 東京都美術 館 全日展 六國聯展 南京 江蘇美術館 杭州浙江展覽館 陝西于右任紀念館 台灣北區 七縣市美術家聯展 其次 是否罹患其他疾病 目前台灣就醫 可近性高 民眾可以在多家醫院就醫 紀錄尚 3

3 4 後癌症紀事 悲與喜 文 保羅 控制我們高興和抑鬱竟是同一個基因 這個研究正好應了中國的古 話 樂極生悲 喜極而泣 的說法 中國哲人早就知道悲與喜 是隔壁親家 無法完整呈現在健保卡 ( 也有人反對醫療全記 如果病人有服藥困難或難以吞嚥的問題 錄 認為將會洩漏病人個資 ) 如果同時罹患 也可以求教醫師藥師 或許可以選擇水液與糖 其他疾病 例如肝病 腎病 心臟血管疾病 漿 即便健保可能傾向只給付於兒童 另外 糖尿病 甚至蠶豆症等等 可能影響藥品的選 不少藥品有速溶設計 也就是含在口中 很快 擇與劑量 應該提醒醫師再作確認 溶解 不需要仰賴喝一大瓶水來吞藥 某些插 另外 是否正在接受特殊飲食限制 也很 管病人 無法使用口服錠劑或膠囊 通常醫師 重要 例如 限鹽 限糖 限高尿酸食物等 藥師會協助尋找適合的藥品 至於太大顆的藥 因為有些藥物製劑含高量鹽 ( 例如盤尼西林針 品 或許可尋找含量較低因此體積較小的產品 劑 ) 某些藥物含高量糖類 ( 例如糖漿製劑 ) 服用 某些藥物會提高血中尿酸濃度 例如某些心臟 此外 民眾熟知的藥品交互作用問題 最 血管用藥 必要時 醫師會特別監測 或是做 好的處理方法是完整告知醫師藥師 目前正在 藥量調整 服用的所有藥品 即便健保已有雲端藥歷系統 新的醫學研究顯示 控制我們高興和 最 悲 喜極而泣 的說法 中國哲人早就知 抑鬱竟是同一個基因 來自牛津大學 道悲與喜是隔壁親家 清朝曹雪芹 自題紅樓 的 可能減少或加強療效 可能增加副作用或 的 Elaine Fox 教授和德克薩斯大學奧斯丁分 夢 上也說 悲喜千般同夢幻 古今一夢 經懷孕 現在上市的藥品 絕大多數都有清楚 抵銷藥效 還或許目前導致就醫的問題之一 校 的 Chris Beevers 將 他 們 做 的 大 量 研 究 匯 盡荒唐 意思是說人生千般世事 悲也好 的懷孕安全性分級 醫師可以衡量利弊得失 即是服用其中某個藥所引起的 成論文發表在 分子精神病學 Molecular 喜也好 都同樣只是一場夢幻而已 而古今同 一夢 夢裏儘是荒唐事 如果病人已經懷孕 或是沒有避孕而準備 協助 但是內容尚未完整及時 尤其民眾自費 隨時懷孕 應該清楚告訴醫師藥師 臨床上偶 購買服用的藥品 藥品交互作用的影響是多元 爾會遇到病人服了一兩次藥後 才發先自己已 為病人挑選相對利大於弊的藥品 不僅是懷 最後 如果病人有記憶或閱讀困難 可以 Psychiatry 上 兩個心理學研究人員稱 相 孕 親自哺乳的媽媽 也應該告訴醫師 某些 請藥師提供特別諮詢或協助 總之 為了就醫 同的基因會使我們容易抑鬱也可能會使我們高 悲與喜 從何而來呢 多從物質世界而 藥品可能從媽媽血液進入乳汁 應該隔開服藥 保障與用藥安全 面對醫師 該問的問題與該 興 他們認為心理健康遺傳學與認知偏差需要 來 也從人的命運際遇而來 現在科學家告訴 與餵奶時間 或是更換藥品 現代醫學的資料 說的資訊都不能少 進行聯合研究分析 我們 悲與喜 也從基因而來 Beevers 教授 庫 都可以可以幫助醫師查證選擇 這個研究正好應了中國的古話 樂極生 說 當人們有一定的負面思想認知偏差時 5

4 6 他們更容易患精神衛生疾病 目前有很 癌症與營養 多關於這些認知偏差的研究 很多研究 稱有關基因可能使人們容易導致心理不 食物不生氣 不讓脹氣困擾你 健康 然而 我們認為將這兩個領域融 合一起進行研究可能更有意義 文 / 簡子婷 ( 營養室實習生 ) 審校 / 詹文華營養師 Fox 教授說 如果你把人們體內 攜帶精神疾病相關的基因與相同變的異 他的太太聽到坊間有一種精力湯 可能對老公的病情很有幫助 於是她按照食譜每天特製 高纖芽菜精力湯 給老公喝 可是數 天後他卻覺得腹脹 腹痛而到醫院急診尋求處置 基因進行比較 就會明白他們的心理健 康是根據他們的生活環境而定的 雖然 沒有基因直接引起精神疾病 但是一些 基因可以使人根據環境的好壞易感精神 衛生疾病 作時 正好相反 聒躁亢奮而說個不停 這兩 如果你有這些基因並處在一個消極的環 種症狀不但可以發生在同一人身上 還可能瞬 境中 你可能會逐漸形成負面認知偏見從而導 間切換 這悲與喜 何止是隔壁親家 甚至可 致精神疾病 如果你有這些基因但處在一個樂 說是一體兩面了 觀的環境中 你可能會逐漸形成積極的認知觀 點進而增加你的心理承受力 大多數人都活在小喜小悲之間 而不致 於發病 不過 也正是如此忐忐忑忑 調控 Fox 教授目前正在開展進一步研究 這個 游走在心靈之間的悲與喜 過了一生罷了 怎 基因和環境對我們的心理健康有一定影響 她 樣才能活出喜樂 宋朝范仲淹的 岳陽樓記 計畫進一步研究基因如何設置可能會影響精神 說 不以物喜 不以己悲 這不容易 但 健康狀況 人們所處的環境如何緩和這些精神 確是良方 所謂 心為形所累 人會不快樂 不良狀況 不就是因為慾望太大 生活的壓力也隨之增 他半年前診斷出大腸癌 做過腫瘤切除手術 造成脹氣的原因 分成三大類 : 大 人生中如果能少一點慾望 當然就會多一 現正接受化學治療 他的太太聽到坊間有一種 (1) 進食時吞入過多的空氣 例如 進食 份輕鬆與灑脫 精力湯 可能對老公的病情很有幫助 於是她 速度過快大口吞嚥 吃飯時邊聊天 等 其實悲與喜 憂與樂都是人的情緒 天天 都在上演 有的人情緒起伏特別大 悲喜憂樂 否有過脹氣的經驗 讓人覺得腹脹不 是 無臭無味的氣體 如氮 氧 氫 二氧化碳及 適 食慾變差 甚至到坐立不安和腹痛 甲烷等 少部分是帶有臭味的氣體 如硫化氫 的程度 最近在病房遇到一位 30 多歲男性 甲硫醇 二甲基雙硫化物等含硫化物 切換開關的速度太快 一旦到失控的程度 就 范仲淹接著說 居廟堂之高 則憂其 按照食譜每天特製 高纖芽菜精力湯 給老公 (2) 腸 道功能障礙 例如 腸躁症 急性 變成精神病 憂鬱症與躁鬱症就是最鮮明的例 民 處江湖之遠 則憂其君 是進亦憂 退亦 喝 可是數天後他卻覺得腹脹 腹痛而到醫院 腸胃炎或腸道蠕動速度減慢 腸阻塞 子 憂鬱症比較好辨認 它必然要有 鬱 的 憂 然則何時而樂耶 其必曰 先天下之憂 急診尋求處置 住院後 醫師安排了一些檢 等 症狀 而且不曾發生 躁 躁鬱症則除了必 而憂 後天下之樂而樂 多麼高貴的情 查 發現他有嚴重脹氣的情形 經過暫時性的 然要有 躁 的症狀 而且也可能曾發生或正 操啊 進亦憂 退亦憂 竟然是喜樂的法門 禁食和點滴補充 不適情況得到緩解 在發生 鬱 的症狀 有躁症的人必然是 躁 古今多少俗人 總要追問 開什麼玩笑 這樣 腸道裏這些氣體是從何而來呢? 這些氣 鬱症 但正處於 鬱 期的人 可能是躁鬱 的人生豈不苦哉 難道人生就容不下歡樂的時 體的來源有一部分是由口腔吞入的空氣 另一 另要討論的是坊間流傳的精力湯 食材多 症病人 也可能尚未出現 鬱 的症狀而被視 光嗎 范仲淹不免俗人的揪纏 他主張的是有 部分則是由食物殘渣被腸道細菌分解發酵所產 是粗纖維的蔬果 豆穀和堅果類 若有進食量 為憂鬱症 憂鬱的表現一般是 適應不良 高貴節奏 節制的 悲憫的喜樂 先天下之 生 這些氣體會經由再吸收進入血液中和由腸 過多 活動量不足或腸蠕動慢等情形 這些食 人際溝通障礙 壓力過大 情感性 憂而憂 後天下之樂而樂 道排出 打嗝或放屁 來調節 正常狀況下腸 材可能就是造成脹氣 不適的原因 以下是常 胃道本身存有約 200cc 的氣體 其中大部分是 見產氣食物的種類 : 低落症 而不想見人及談話 躁鬱症在躁症發 (3) 攝食過多胃腸 ( 小腸 ) 無法消化吸收的 醣類和纖維質時 這些物質進入大腸 後 被細菌發酵產生大量氣體 7

5 8 類別 食物 癌症藥物停聽看 原因 令人又愛又恨的類固醇 全豆類 黃豆 扁豆 蠶豆等 根莖類 地瓜 芋頭等 文 / 楊心儀 黃玉如 藥師 ( 藥劑科 ) 蔬菜類 十 字 花 科 蔬 菜 ( 如 白 富含寡糖與多醣類 ( 即膳食纖維 ) 不易被胃 蘿蔔 高麗菜 花椰 腸消化吸收 進入大腸後被細菌發酵產生氣 菜 ) 韭菜 洋蔥 青 體 椒等 癌症病人使用類固醇期間如果出現感染症狀如咳嗽 濃痰 解尿 疼痛 發冷 即使沒有發燒 也應盡速就醫 不可掉以輕心 水果類 蘋果 甜瓜 柚子等 奶類 高脂肪食物 碳酸飲料 牛奶 乳製品 有乳糖不耐症者 腸道缺乏分解乳糖的酵 素 乳糖進入大腸後被細菌發酵產生氣體 油炸類 腸道分解脂肪的過程中會產生二氧化碳 氫 氣和甲烷 高油脂和高蛋白一起被消化時 容易產生氨氣 硫化氫 碳酸飲料本身就含有二氧化碳 飲用後容易 造成氣體累積 可樂 汽水等 (5) 餐後應散步 可以幫助腸道蠕動和氣 建議容易有脹氣困擾的人 飲食內容應該 體的排出 要避免上述的產氣食物 生活習慣方面則要多 (6) 維持正常的排便習慣 避免便秘 必 注意 : 要時可補充益生菌 (1) 用餐時細嚼慢嚥 避免因飲食過快使 於類固醇的廣泛使用 以及媒體的過度 由 濕病專家 Philip S. Hench 醫師首次用在嚴重 渲染 民眾普遍對類固醇的使用存在著 類風濕性關節炎無法走路的病人 在連續注射 許多誤解與不必要的恐懼 其實 每一種藥物 類固醇數天之後 這些病人除了疼痛消失之 都有其藥效與副作用 許多副作用也有可以預 外 居然還可以起身走路 這神奇的治療效果 防或處理的方法 只要使用得宜 類固醇對很 被發表在醫學會與期刊上 Hench 醫師和他 多疾病是很有效的藥物 若不當使用 類固醇 的同事也因為這個創新的治療而獲頒諾貝爾醫 也可能帶來許多傷害 學獎 隨後其他風濕免疫疾病也開始嘗試以類 人體的腎上腺皮質會製造多種類固醇 固醇治療 也觀察到不錯的療效 另外許多合 荷爾蒙 其中包含 一 葡萄糖皮質類固 成的類固醇陸續上市 類固醇就被冠上美國仙 醇 - 皮質醇 (Cortisol) 調節代謝 生長與免 丹的稱號 但長期大量類固醇的使用之下 各 疫與發炎 二 礦物皮質類固醇 - 醛固酮 種副作用也一一浮現 隨著更多新藥的上市 (Aldosterone) 負責調節身體的水分與鹽份 類固醇在類風濕性關節炎的治療地位則越來越 三 雄性素 (androgen) 又叫同化類固醇 侷限 經過上述的介紹 大家對脹氣已經有了初 負責強化肌肉生長與調控第二性徵 其中在醫 類固醇具有抗發炎 抗過敏 調節免疫等 (2) 咀嚼時要閉口 避免邊說話邊吃東西 步的認識 容易脹氣的人更要多注意自己的均 療上用途最廣 最為大家所熟知的類固醇就是 功能 所以使用範圍相當廣泛 除了可做為某 (3) 少嚼口香糖 避免吞入空氣 衡飲食和健康生活習慣 若脹氣的情形長時間 葡萄糖皮質類固醇 文章後續會以類固醇來簡 些內分泌疾病的診斷與治療藥物 其他用途包 (4) 使用吸管應注意避免吸入太多空氣 沒有緩解 還是要儘早就醫 與醫師討論 稱 含急性或慢性發炎性疾病 如葡萄膜炎 關節 吞嚥空氣增多 病人與家屬團體衛教時間表 和信治癌中心醫院 護理部 歡迎踴躍參加 時間 衛教名稱 地點 在正常情況下 人體每天會自然合成少量 炎 氣喘 潰瘍性結腸炎 自體免疫性疾病 的皮質醇 (cortisol) 來幫助維持血壓及心臟血 如類風濕性關節炎 紅斑性狼瘡 自體免疫性 管功能 減緩免疫發炎反應 與調節蛋白質 溶血 過敏性反應 如過敏性休克 藥物過敏 醣類及脂肪之新陳代謝 在身體遭遇壓力的情 反應 許多皮膚疾病 如蕁麻疹 天皰瘡 乾 況下 中樞神經則調控增加皮質醇的分泌 讓 癬 異位性皮膚炎與嚴重藥物疹 器官或血液 身體可以應付一些緊急的需要 所以皮質醇也 幹細胞移植後的排斥反應 在癌症的治療方 是一種壓力荷爾蒙 面 類固醇可以殺死淋巴癌 白血病和多發性 2016/09/07( 三 )09:00~09:30 手術室作業流程與介紹 二樓加護病房家屬休息室 2016/09/07( 三 )10:00~10:30 糖尿病足部護理及認識肺結核 一樓醫學門診等候區 2016/09/19( 一 )13:30~14:00 無線電頻率燒灼術 ㄧ樓超音波等候區 2016/09/21( 三 )10:00~10:30 認識腫瘤急症 地下一樓第五門診等候區 第 一 個 類 固 醇 藥 物 (cortisone 又 叫 骨髓癌的癌細胞 所以在這些血液性癌症的治 2016/09/28( 三 )19:00~19:30 手術前準備和須知 四樓外北病房家屬會客室 susbtance E) 誕生於 1940 年代 是從動物腎 療 類固醇就相當於化療藥的角色 類固醇也 2016/09/29( 四 )10:00~10:30 癌症飲食需求 六樓電梯旁交誼聽 上腺皮質中萃取分離出來 1948 年由美國風 是很好的止吐藥 可以減輕化療過程中的噁心 9

6 10 和 信 治 癌 中 心 醫 院 與 您 11 嘔 吐 此 外, 類 固 醇 可 以 用 來 減 輕 腦 部 腫 瘤 壓 迫 造 成 的 腦 水 腫 或 脊 髓 神 經 壓 迫 造 成 的 神 經 腫 脹, 或 是 預 防 / 治 療 因 使 用 歐 洲 紫 杉 醇 而 造 成 的 周 邊 水 腫 很 難 想 像 有 什 麼 藥 物 可 以 像 類 固 醇 這 樣 有 那 麼 多 的 臨 床 用 途, 難 怪 可 以 有 治 百 病 之 仙 丹 的 稱 號 目 前 市 面 上 有 許 多 不 同 類 固 醇 的 種 類 與 劑 型, 針 對 不 同 用 途 選 擇 的 類 固 醇 劑 型 與 劑 量 也 不 同 一 般 來 說, 局 部 的 類 固 醇 製 劑 的 藥 效 較 直 接, 副 作 用 也 比 口 服 或 注 射 類 固 醇 的 全 身 性 副 作 用 來 的 小 所 以, 針 對 氣 喘 的 控 制 選 擇 吸 入 性 的 類 固 醇, 把 口 服 或 注 射 的 類 固 醇 保 留 到 嚴 重 程 度 氣 喘, 無 法 正 確 吸 藥 的 情 境 ; 針 對 輕 中 度 的 異 位 性 皮 膚 炎 選 擇 外 用 的 類 固 醇 藥 膏, 以 減 少 口 服 類 固 醇 帶 來 不 必 要 的 副 作 用 一 般 來 說, 類 固 醇 的 使 用 會 讓 人 精 神 體 力 食 慾 整 體 變 好, 甚 至 感 覺 有 點 high 類 固 醇 的 副 作 用 和 使 用 劑 量 及 使 用 時 間 有 關, 用 量 愈 大, 使 用 時 間 愈 久, 則 副 作 用 出 現 的 機 會 越 高 較 早 發 生 的 副 作 用 包 含 亢 奮 失 眠 腸 胃 不 適 或 胃 或 十 二 指 腸 潰 瘍 ( 通 常 是 與 其 他 非 固 醇 類 止 痛 消 炎 藥 合 併 使 用 較 容 易 發 生 ), 應 與 食 物 一 起 服 用, 並 觀 察 糞 便 顏 色, 若 有 解 黑 色 大 便 則 需 盡 速 就 醫 另 外, 短 期 使 用 劑 量 較 高 的 類 固 醇 有 可 能 發 生 高 血 糖 或 是 讓 原 本 就 有 糖 尿 病 的 人 血 糖 控 制 不 佳, 所 以 在 使 用 類 固 醇 過 程 必 須 密 切 追 蹤 血 糖 變 化, 尤 其 是 原 本 就 有 糖 尿 病 或 糖 尿 病 家 族 史 的 人, 若 發 生 三 多 症 狀 - 多 喝 ( 不 正 常 的 口 渴 ) 多 吃 多 尿 及 體 重 減 輕 虛 弱, 應 盡 速 就 醫, 以 避 免 極 高 血 糖 的 發 生 長 期 使 用 類 固 醇 的 副 作 用 則 包 括 : 皮 膚 變 薄 紫 斑 ; 因 脂 肪 重 新 分 布 在 身 體 中 央 軀 幹, 會 出 現 月 亮 臉 水 牛 肩 軀 幹 肥 胖 但 四 肢 偏 瘦 的 外 觀 體 重 增 加 水 腫 ; 青 光 眼 白 內 障 ; 抑 制 生 長 激 素 作 用, 讓 兒 童 生 長 遲 滯 ; 肌 肉 病 變 / 無 力 此 外 長 期 使 用 類 固 醇 會 增 加 骨 質 的 流 失 與 抑 制 成 骨 作 用, 即 使 是 低 劑 量, 都 可 能 會 發 生 骨 質 疏 鬆 甚 至 引 起 骨 折 的 機 會 所 以 如 果 預 期 使 用 類 固 醇 的 時 間 會 超 過 一 個 月, 則 應 提 早 給 予 口 服 鈣 片 及 維 他 命 D 來 預 防 骨 質 疏 鬆 類 固 醇 的 使 用 會 抑 制 身 體 的 免 疫 功 能 與 發 炎 反 應, 可 能 增 加 感 染 的 發 生 率, 並 且 掩 蓋 發 燒 等 發 炎 反 應 癌 症 病 人 使 用 類 固 醇 期 間 如 果 出 現 感 染 症 狀 如 咳 嗽 濃 痰 解 尿 疼 痛 發 冷, 即 使 沒 有 發 燒, 也 應 盡 速 就 醫, 不 可 掉 以 輕 心 針 對 感 染 高 風 險 族 群 病 人, 醫 師 也 會 給 予 某 些 預 防 性 藥 物 來 減 少 特 定 感 染 的 發 生 率 對 於 長 期 使 用 類 固 醇 的 病 人, 千 萬 不 可 突 然 停 藥 或 是 快 速 調 降 劑 量 因 為 身 體 長 期 處 在 有 外 來 類 固 醇 的 狀 態, 身 體 會 調 控 減 少 皮 質 醇 的 製 造 所 以 當 類 固 醇 突 然 被 停 藥 或 驟 降 的 時 候, 腎 上 腺 鬆 懈 久 了, 無 法 立 即 製 造 出 皮 質 醇, 這 時 就 會 出 現 疲 倦 低 血 壓 低 血 鈉 輕 微 發 燒 等 腎 上 腺 皮 質 功 能 不 全 的 症 狀, 如 果 此 時 身 體 又 處 在 嚴 重 感 染 或 重 大 外 傷 時, 就 可 能 因 為 身 體 皮 質 醇 不 夠 應 付 身 體 所 需 而 發 生 休 克 所 以 請 依 照 醫 生 指 示 使 用 類 固 醇 藥 物, 不 可 自 己 隨 意 調 整 藥 物 由 於 類 固 醇 用 途 很 廣 泛, 效 果 也 很 好, 有 些 不 肖 業 者 利 用 地 下 電 台 賣 藥 或 中 藥 混 西 藥 違 法 販 賣 含 類 固 醇 成 分 的 健 康 食 品 或 藥 物, 讓 病 人 在 不 知 情 的 狀 況 下 長 期 曝 露 在 類 固 醇 之 下, 發 生 許 多 不 必 要 的 副 作 用 所 以 建 議 身 體 有 不 適 時, 應 該 至 醫 療 院 所 就 醫 或 諮 詢 藥 師, 不 要 購 買 來 路 不 明 或 標 示 不 清 的 地 下 電 台 藥 或 中 藥 藥 粉 當 我 們 對 類 固 醇 的 藥 效 與 副 作 用 了 解 越 多, 透 過 合 理 使 用 小 心 監 測 遵 照 醫 囑, 就 越 能 增 加 使 用 類 固 醇 的 安 全 性 和 信 醫 院 巡 禮 和 信 醫 院 的 護 理 師 老 師 護 理 進 階 教 育 中 心 張 黎 露 主 任 : 和 信 醫 院 是 台 灣 醫 界 的 一 片 淨 土 文 / 胡 涵 婷 醫 師 ( 關 島 紀 念 醫 院 血 液 腫 瘤 科 主 治 醫 師 ) 發 展 一 套 教 育 訓 練 計 劃, 並 付 諸 行 動, 為 台 灣 的 護 理 界 開 創 新 天 地 這 包 括 與 政 府 有 關 單 位 溝 通, 打 破 一 些 法 規 的 限 制, 讓 護 理 的 專 業 更 多 元 更 有 發 展 空 間 信 醫 院 每 週 三 中 午 有 個 專 科 護 理 師 的 和 病 例 討 論 會 (Morbidity and Mortality Conference) 我 第 一 次 應 張 黎 露 主 任 之 邀 參 加 這 個 討 論 會 時, 打 從 內 心 佩 服 我 的 專 科 護 理 師 同 仁 的 勇 氣 好 學 與 提 高 病 人 照 顧 品 質 的 努 力 一 方 面 對 他 們 能 夠 克 服 自 己 被 曝 露 在 聚 光 燈 下 報 告 病 例 接 受 檢 視 甚 至 批 評 的 緊 張 與 壓 力, 有 無 限 敬 意 ; 也 為 期 許 他 們 不 自 輕, 不 斷 以 自 我 提 升 做 為 努 力 方 向 的 黎 露 主 任 喝 采 叫 好 黎 露 主 任 的 豐 富 醫 護 知 識, 敏 銳 的 觀 察 分 析 能 力, 以 及 嚴 而 不 厲 的 領 導 風 格, 也 令 我 十 分 心 儀 我 迫 不 及 待 地 想 聽 聽 她 談 和 信 的 過 往 及 對 未 來 的 展 望 1993 年, 黎 露 在 杜 克 大 學 一 方 面 工 作, 一 方 面 修 碩 士 學 位, 因 為 黃 院 長 為 孫 逸 仙 癌 症 中 心 招 募 精 英, 開 始 參 與 創 院 的 籌 畫 她 回 想 早 期 與 優 秀 熱 心 教 學 的 姜 安 波 醫 師 同 時 加 入 和 信 醫 院, 不 僅 從 姜 醫 師 學 到 許 多 寶 貴 的 知 識, 並 且 一 起 從 無 到 有, 培 訓 加 護 病 房 護 理 人 員, 辦 理 教 育 課 程, 評 估 購 置 加 護 病 房 設 備 等, 建 立 起 和 信 的 加 護 病 房 如 同 每 一 位 我 訪 談 過 的 和 信 元 老 級 同 事 談 起 創 院 時 的 故 事, 都 非 常 懷 念 那 段 甘 苦 與 共, 同 事 間 的 親 密 感 情 有 如 家 人 的 美 好 時 光 和 黎 露 主 任 的 訪 談 是 從 她 的 出 國 念 碩 士 學 位 前, 在 台 大 醫 院 外 科 病 房 工 作 的 感 想 開 始 的 她 曾 經 一 度 對 護 理 工 作 感 到 失 望, 卻 在 美 國 工 作 讀 書 時, 重 燃 了 對 醫 療 的 熱 情 後 來, 她 在 和 信 醫 院 從 加 護 病 房 專 科 護 理 師, 到 護 理 督 導 而 後 升 任 護 理 部 主 任 她 於 2008 年 留 職 停 薪 再 度 赴 美 進 修, 在 杜 克 大 學 取 得 博 士 學 位 2011 年 回 國 後, 她 的 新 職 位 是 護 理 進 階 教 育 中 心 主 任 我 們 從 和 信 及 整 個 台 灣 醫 界 的 過 去 與 未 來, 到 醫 院 工 作 實 務 上 非 常 倚 重 的 專 科 護 理 師, 談 及 其 制 度 的 創 始 十 多 年 來 的 發 展, 以 及 將 來 何 去 何 從 等 等 話 題, 有 欲 罷

7 12 師 這樣高的數字 令人懷疑訓練的品質與內 的 所以 並不是每一個人都做得來這個工作 容 專科護理師的資格包括三年以上的護理師 的 在過去 和信就有三 ~ 四位專科護理師 的 不在歌功頌德 而是在誠實 資歷 並接受半年的專科護理師訓練 就可以 決定返回護理師的職場 地記錄歷史 更希望提出具體建 報考專科護理師執照 這樣的訓練之後 在台 言 做為醫院下一個二十五年的 灣現實的醫院職場上 往往就要獨當一面地照 發展或努力的方向 顧病人 完全擾亂了最早對專科護理師的培訓 不能的感受 我也說明我對編寫 和信二十五週年年報的理想與目 張黎露主任 護理進階教育中心主任 看和信醫院的未來 構想以及專科護理師的責任角色期望 例如 台大醫院 vs 和信醫院 多數醫院依賴專科護理師寫作病歷 甚至醫師 我對和信醫院的護理部組織並不熟悉 將多數醫療決定都讓專科護理師負責 而無足 對黎露的 護理進階教育中心主任 頭銜也很 黎露主任不諱言最初在台大 夠的監督 指導 是令人憂慮的 還有所謂的 好奇 到底她都在做些什麼事呢 黎露主任表 醫院外科病房工作時 因為護理 尚未取得證照的 準專科護理師 允許在醫 示在她讀了博士學位回到台灣時 黃院長給她 人力不足而感覺疲於奔命 卻缺 師監督下執行醫療業務 黎露主任問 這是自 這樣一個沒有編制 也沒有明白職務規範的工 乏成就感 讓她一度想放棄護理 由心證嗎 作 他要我研究二十一世紀的護理人員的角 和信醫院的專科護理師是如何挑選人 工作的心路歷程 我特別感興趣 選 如何訓練的呢 我問 的話題是聽聽在不同醫院工作過 色 然後 去發展一套教育訓練計劃 並付諸 行動 為台灣的護理界開創新天地 這包括與 的同事 對他院的運作與和信醫 黎露主任說明和信醫院的資深護理人員 政府有關單位溝通 打破一些法規的限制 院的比較 黎露主任認為早年台 可以自由報考專科護理師候選人的甄試 然後 讓護理的專業更多元 更有發展空間 這給 大醫院的一些包袱 難以改變的 接受八個月的訓練 比起台灣的專科護理師訓 我許多想像的空間 一個開放式的問題 An 文化 是他們經營上的困境 但 練規則要嚴格一些 目前和信醫院有五十二名 open-ended question 很 符 合 黃 院 長 的 是台大醫院在最近幾年也有令人 專科護理師 雖然專科護理師的薪資較高 也 個性和思維 不給你太多提示 讓你去自由發 耳目一新的變革 包括整個門診 不需要像護理師那樣地三班輪值 但是他們須 揮 但責任卻很重大 區 硬 體 及 軟 體 的 重 新 構 建 re- 面對第一線處理病人的各種狀況 壓力是很大 engineer 不僅看病的流程變得通暢 許多 細節 例如服務台的工作人員與病人得體的應 專科護理師制度的緣起 困境與展望 對 都讓黎露印象深刻 問到和信的今昔時 黎露主任的神情有如 黎露主任回顧台灣大約在 1998 年左右 在談自己的孩子 有欣慰 關心 和憂慮 她 為了因應許多醫院病床數太多 住院醫師不 說和信醫院 在 醫療理念與使命感 上 是 夠 而發展專科護理師制度 來輔助病人照顧 台灣醫界的一片淨土 眾所周知 黃院長的領 人力的需求 原先是構想專科護理師在醫師監 導風格與方法是美式的 特別是醫院早期 院 督下 協同合作照顧病人 十幾年來 台灣醫 長親自帶領多數的運作 給台灣醫界帶來一股 院的專科護理師人力需求持續增加 而專科護 清新的氣息 當組織規模與編制擴大時 事情 理師的養成訓練 以及實際的職責 卻偏離了 推動起來就比較困難 繼續往前走時 大家都 最初的改善病人照顧品質的美意 目前 全台 須有忍耐陣痛 才能解決問題和更上一層樓的 約有七 八十家的醫院是核可的專科護理師訓 認知與決心 練機構 以及五千多名的有證照的專科護理 第五次病友座談會 剛診斷為乳癌的妳 是否感到徬徨無助 活動內容 呢 是否想著該如何面對治療及生活的改 時 間 內 容 變呢 和信紫羅蘭關懷聯誼會希望陪伴妳 13:40-14:00 報到 一起瞭解疾病 面對治療 歡迎妳參加和 14:00-14:15 病友分享 信紫羅蘭關懷聯誼會的病友座談會 1. 活動對象 初診斷且於本院治療之乳 癌病人 2. 活動時間 9/23( 五 ) 活動地點 本院 B2 中央會議室 14:15-14:30 正念減壓 主 講 人 紫羅蘭關懷聯誼會活動志工 病友 紫羅蘭關懷聯誼會活動主持人 心理師 14:30-15:00 交流園地 全體 15:00-15:20 茶點時間 全體 15:20-16:10 綜合討論 一般外科余本隆醫師 備註 (1) 每次活動以 35 位病友為上限 額滿為止 ; 歡迎家屬一同參加 (2) 請自備環保杯 (3) 如遇台北市政府宣佈停班本活動即取消舉行不另行通知 13

8 14 癌症新聞輯粹 飲酒易得這7種癌症嗎 文 / 黑卒子 綜合報導 但研究人員發現對於 一些婦女對於使用社交媒 體有明顯障礙 特別是老 經常使用線上交流者 對治療會有更正面的 思慮 朱玉芬攝 年婦女 受教育較少的女 性和少數民族 研究人員調查了 2460 名新近診斷為乳腺癌 在癌症疾病中沒有所謂 安全的 飲酒量 朱 芬攝 的女性有關電子郵件 短 信 社交媒體使用和基於 Web 的支援團體的情況 通過監測 流行病學和最 終結果資料庫確定患者 這項研究發表在 美國醫 學會雜誌腫瘤學 JAMA Oncology 總 體 而 言 41% 的 女 性 報 告 偶 爾 或 頻 繁使用線上交流 短信和電子郵件是最常見 的 使 用 的 女 性 占 35% 22% 的 女 性 利 用 Facebook Twitter 或 其 他 社 交 媒 體 網 站 女對自己的治療決策感受更加積極正面 他們 更可能報告一個深思熟慮的決定 更可能對他 們的決定非常滿意 高溫肉類攝入過多或增加腎癌風險 12% 的人使用基於網路的支援團體 成癮 Addiction 雜誌發表的一項最 葡萄酒 會增加四到七倍的口腔癌 咽喉癌和 網上交流在年輕和受教育程度高的女性中 新研究發現 酒精是造成 7 種癌症的元 食道癌風險 增加 1.5 倍其他癌症的風險 酒 更常見 使用情況也有種族差異 46% 白人 兇 精還會導致皮膚癌 前列腺癌和胰腺癌 婦女 43% 的亞洲的女性報告經常使用 而 在研究了來自世界癌症研究基金委員會 科學家不確定酒精是如何導致癌症的 但 的十年資料後 研究者們總結出喝酒是直接癌 是乙醛 ---- 在酒精分解後形成的複合物 會損 症的原因 這裏的癌症不僅是肝癌 還包括結 害口腔 咽喉 食道和肝的細胞 但那些戒了 腸 直腸 乳腺 口腔 咽喉 食道部位的癌 酒的人會降低他們得癌症的風險 戒酒的時間 症 越長 風險就會越低 飲酒過多會增加得病風險 但是少量和 適度飲酒者也具備一定的風險 研究作者 社交媒體改善乳腺癌治療決策滿意度 JENNIE CONNOR 這樣說道 她說 其實在 癌症面前 沒有什麼所謂 安全的飲酒量 如果你喝酒 就會有風險 相比較滴酒不沾的人而言 一天喝 50 克 酒精 大概是 2.6 杯啤酒或者是三杯 6 盎司的 來自密歇根大學綜合癌症中心的一項最新 研究發現 乳腺癌確診後使用社交媒體的婦女 對他們選擇的治療更加深思熟慮 對選擇的治 療決策更滿意 黑人婦女中為 35% 和拉丁裔中為 33% 根據 癌症 Cancer 雜誌發表的一 項研究 日常飲食中肉類含量過高可因為通過 某種烹飪技術如燒烤 煎產生致癌物攝入 從 而導致發生腎細胞癌 RCC 的風險增加 研究人員還發現 經常使用線上交流的婦 肉類經過烹飪技術產生致癌物 增加腎細胞癌的風險 朱玉芬攝 研究人員還發現 某些基因突變的個體更 容易受到高溫烹飪時產生的有害化合物的 影響 西方飲食的罪魁禍首之一就是高於 平均水準的肉類消費 這已經與增加癌症 風險有關 一個可能的機制可能是當肉用 某種方法烹飪時產生的有害化合物和煮 肉時誘變劑的攝入 烹調肉類用高溫或明 火 如燒烤或煎 已知會導致形成致癌 物質 包括吡啶類 PhIP 和喹喔啉類 MeIQx 為了更好地瞭解導致腎癌的危險因 15

9 16 癌症新知 正念減輕癌友恐懼和疲勞 文 / 文教部 輯 台灣攝護腺癌防治協會 提供 用其他蛋白質取代紅肉 腎衰竭風險降低高達 62% 朱玉芬攝 素 研究人員調查了來自 MD 安德森癌症中心 在一項調查紅肉對健康影響的最新 研究 新診斷為腎細胞癌的 659 名患者和 699 名從 中 研究人員已經確定紅肉食用量與腎衰竭的 社區招募的健康志願者的飲食模式並收集他們 風險增加之間有聯繫 的遺傳信息 結果表明 與健康個體相比 腎癌患者 食用更多的紅肉和白肉 此外 研究人員確定 該研究恰逢其時 因為現在越來越多的人 正在罹患慢性腎臟疾病 (CKD) 而且許多人的 疾病正發展為終末期腎病 (ESRD) 54% 的風險增加與 PhIP 攝入有關 而將近兩 目前總的指導方針是建議限制膳食中的蛋 倍的風險增加與 MeIQx 的攝入有關 這是確 白質攝入 來幫助控制 CKD 減緩病情進展 定在腎癌風險與膳食中的 MeIQx 存在關聯的 為 ESRD 為了探討這種聯繫 研究人員分析 首次研究 了來自新加坡華人健康研究中的 名成 結果表明 烹飪方法是一個重要的因素 人的資料 會導致與攝入更多肉類有關腎細胞癌風險增 高 紅肉和白肉均會導致風險增加 在平均歷時 15.5 年的隨訪期後 研究人 員發現紅肉攝入量以基於劑量的方式與 ESRD 臨床腫瘤學期刊 Journal of Clinical 出現焦慮 擔心復發 疲勞症狀的顯著減輕 Oncology 最新研究表示 一種定制化 相比那些對照組病人 儘管改善的幅度僅為輕 的 6 周正念項目可導致乳腺癌病人一些常見的 中度 但在憂鬱評分或疼痛水準上仍無顯著差 身心症狀的輕微改善 異 這項研究也是調查遺傳危險因素和導致腎 的風險增加密切相關 那些紅肉食用量在最高 根據麻塞諸塞大學的研究 比較了 155 例 細胞癌的肉類烹調誘變劑攝入之間是否存在關 四分位數的人與在最低四分位數的人相比 罹 完成一種 6 周基於正念減壓項目 MBSR 的乳 聯的第一次研究 體內存在 ITPR2 基因變異的 患 ESRD 的風險增加 40% 研究人員還發現 腺癌倖存者和 167 例接受常規護理的倖存者 個體 更容易受到 PhIP 的影響 該基因已被 用其他來源的蛋白質取代一份紅肉 ESRD 風 發現與腎癌和肥胖的風險相關 該研究結果表 險降低高達 62% 參與正念專案的婦女接受每週 1 次臨床心 根據德克薩斯大學 MD 安德森癌症中心 理醫生開展的 2 小時課程 並接受培訓手冊和 領導的一項研究 有 3 個或更少位點轉移的肺 作者在 美國腎臟病學會雜誌 Journal CD 他們練習 4 種冥想技巧 包括坐 走 癌病人 可能會受益於標準化療後積極的局部 of the American Society of Nephrology 上 身體掃描和瑜伽 並學習如何用於日常生活 治療 手術或放療 寫道 沒有發現與家禽 魚 蛋或乳製品攝入 研究者跟蹤每個參與者參加的課程以及每 如果得到更多的研究證實 這些發現可能 量的關聯 而大豆和豆類似乎略有保護作用 日在家完成的情況 最大的正念相關改善發生 代表了臨床護理肺癌病人的一個戲劇性的轉變 在前 6 周 大多數在 12 周時仍能維持 病人 Daniel Gomez 博士研究小組的這項結果 明這種關聯可能可以部分通過接觸肉類烹飪的 誘變劑來解釋 紅肉食用量與腎衰竭有關 轉移性肺癌病人仍可治療獲益 17

10 18 6 月 6 日在 2016 年臨床腫瘤年會上公佈 研 以增加經歷結腸直腸癌後還存活的可能性 在 究人員發現局部鞏固治療 LCT 的病人有八 診斷後 使用該藥物治療 死亡率降低了 15% 個月無進展生存 PFS 獲益 至 25% 該前瞻性 II 期研究計畫納入 94 例病人 來自奧斯陸大學的研究人員分析了 然而 因為在研究組看到了獲益 試驗被提前 名結腸癌病人的資料 在這些病人中 6102 終止 名病人 26.3 % 在診斷後使用阿司匹林治 總體而言 納入研究和評估來自三個參 在阿司匹林組中 32.9% 的參與者死亡 均為 IV 期病人 三個或更少位點轉移 化療 這些死亡中 19% 的死亡與癌症直接相關 與 初始治療後沒有惡化 該研究的主要終點是 之相對的是 對照組中有 42.3% 的參與者死 PFS 一半的病人被隨機分配進行 LCT 放療或 亡 他們沒有接觸過阿司匹林 這些死亡中 手術切除全部轉移 無論是否進行化療 另一 31.5% 的死亡與癌症直接相關 沒有小孩的夫妻更快樂 文 / 洪存正 要讓心情覺得悲慘的秘決 是儘量騰出空閒的時間來為思量自己 是否幸福而操心 療 平均隨訪時間是 3 年 與中心的 49 名非小細胞肺癌病人 所有病人 半病人接受標準化療 無 LCT LCT 的中位 後癌症生活教室 朱 芬攝 研究指出 結腸直腸癌診斷後使用阿司匹 林與更好的整體存活率和癌症特異性存活率有 PFS11.9 個月 非 LCT 組為 3.9 個月 關 這些科學家總結說道 從成本 收益的角 阿司匹林降低結腸癌病人的死亡率 度來看 考慮到對於阿司匹林作為一種癌症預 防的討論 這一結論是有趣的 不僅是因為阿 臨床腫瘤學雜誌 Journal of Clinical Oncology 上的一項研究 服用阿司匹林可 頭頸癌病友支持團體 親愛的朋友 您好 您 希 望 認 識 一 群 與 您 相 同 疾 病 的 朋 友 嗎 當 生 病時 我們難免徬徨無助 焦慮不安 本院為了提供您 身 心 靈 社會的全人照 顧 希望藉著病友支持團體 的定期聚會 讓病友和家屬 們彼此認識 互相分享疾病 適應的經驗 以達到情緒支 持 一起面對未來 很期待 您的參加 司匹林並不昂貴 而且因為癌症復發的風險明 顯比癌症初次發作的風險要高 頭頸癌及鼻咽癌多科整合診治團隊 社會服務室 癌症資源整合中心 敬邀 活動時間 2016 年 9 月 3 日 六 上午 09 30~12 00 活動地點 本院地下二樓中央會議室 ( 進餐廳後左轉 ) 活動內容 時間 內容 主講人 報到 社會服務室 專業分享 EB 病毒 放射腫瘤科 吳佳興醫師 與鼻咽癌的關係 問答 (Q A) 時間 放射腫瘤科 吳佳興醫師 放射腫瘤科 蔡玉真醫師 當我們同在一起 ~ 病友 社會服務室 自我介紹 經驗分享 林玳玟 吳夏璇 社工師 報名方式 1. 門診或住院時 請至 B1 癌症資源整合中心或社會服務室報名 2. 電話報名 : 分機 林玳玟社工師或吳夏璇社工師 19 出版不久的 美國社會學 American 剛 現對即將出生孩子的保護 這就明顯降低了美 Journal of Sociology 上 一項研究報 國夫妻的幸福指數和總體幸福感 但研究也 告顯示 在美國 沒有子女的夫妻與有子女的 説 給夫妻們每月支付相應的子女生活津貼 夫妻相比 前者往往更幸福快樂 兒童保健補貼等項目能夠提高整個社會的幸福 研究中 對 22 個工業化國家人群的快樂 情況進行了分析 發現與沒有孩子的夫妻相 比 有孩子的夫妻們之間明顯存在著 幸福缺 口 指數 使夫妻更幸福 令人搞不清楚 究竟是 窮讓人不幸福 還是育兒之苦令人不幸福 這顯然是一個嚴肅的研究 因為在該項研 究的研究者來自歐美大學 研究資料則來自美 研究指出 美國 對於夫妻或者准媽 國 歐洲國家 澳大利亞 新西蘭和俄羅斯 媽來說 並沒有明確的帶薪休假補貼情況的規 但是我很好奇 怎麼會有那麼一群學者 費了 定 也沒有任何的病假或正常休假的規定以實 這麼大的勁兒 用社會學的研究法去研究一個

11 20 和 信 治 癌 中 心 醫 院 與 您 21 哲 學 問 題, 並 且 言 之 鑿 鑿 地 向 世 人 提 出 什 麼 是 幸 福, 什 麼 是 幸 福 感, 什 麼 又 是 幸 福 缺 口 本 研 究 不 過 是 立 論 於 沒 有 小 孩 的 夫 妻 更 幸 福 快 樂 與 否 ; 如 果 再 往 上 推, 我 相 信 還 會 有 一 大 群 學 者 也 熱 衷 於 不 結 婚 只 同 居 比 結 婚 的 人 更 幸 福 快 樂 與 否 這 當 然 也 同 樣 令 人 搖 頭 我 之 所 以 那 麼 沒 有 耐 性 去 端 詳 這 樣 的 研 究, 主 要 是 因 為 對 於 幸 福 快 樂 這 樣 的 命 題, 雖 然 與 外 在 的 生 活 條 件 有 一 定 的 糾 葛 ; 但 是 它 和 人 的 價 值 觀 生 命 觀, 乃 至 每 一 個 人 對 各 種 不 同 的 生 活 細 節 所 持 的 態 度, 以 及 與 他 的 的 互 動 有 更 微 妙 的 牽 動 它 不 僅 不 能 量 化, 也 不 能 概 化 ; 更 不 會 是 任 何 科 學 研 究 所 能 模 組 化 然 後 進 行 解 釋 的 對 於 這 樣 的 哲 學 命 題, 我 們 首 先 很 簡 單 地 就 理 解, 什 麼 幸 福? 什 麼 是 快 樂, 是 一 個 言 人 人 殊 的 問 題 甚 至 同 一 個 人, 今 天 對 什 麼 幸 福? 什 麼 是 快 樂 的 答 案, 和 明 天 的 答 案 可 能 就 不 一 樣 美 國 社 會 學 的 研 究 結 論, 基 本 是 將 養 育 兒 女 看 做 一 種 個 人 負 擔 或 社 會 負 擔 這 樣 的 研 究 與 論 點 不 過 是 在 呼 應 本 來 就 存 在 的 某 些 主 流 思 想 潔 西 卡. 瓦 蘭 提 (Jessica Valenti) 在 她 的 一 本 暢 銷 書 幹 嘛 要 有 小 孩? (Why Have Kids? ) 說 : 我 們 之 所 以 要 小 孩, 是 基 於 我 們 對 幸 福 的 期 待 其 實 問 題 不 在 孩 子 身 上 ; 問 題 在 於 期 待 完 美, 或 是, 最 起 碼, 高 估 了 幸 福 潔 西 卡. 瓦 蘭 提 是 一 位 擅 於 女 性 議 題 的 美 國 知 名 作 家, 也 是 美 國 知 名 網 站 Feministing.com 的 創 辦 人 衛 報 讚 喻 她 為 全 球 一 百 位 最 具 啟 發 性 的 女 性 之 一 哥 倫 比 亞 新 聞 (Columbia Journalism Review) 描 述 潔 西 卡 關 於 女 性 議 題 的 闡 述 比 主 流 媒 體 所 說 的 要 更 精 湛 換 句 話 說, 潔 西 卡 在 美 國 對 於 現 代 女 性 現 況 與 處 境 的 主 張, 也 代 表 現 代 美 國 婦 女 的 主 流 看 法 潔 西 卡 說 認 為 有 了 孩 子 可 以 更 幸 福 的 人 可 能 高 估 了 幸 福 這 又 是 以 類 唯 物 論 來 看 幸 福 事 實 上, 幸 福 是 那 麼 不 容 易 捉 摸 什 麼 是 幸 福, 多 數 的 哲 學 家 可 能 也 說 不 上 來, 只 好 調 侃 說 : 只 有 在 三 個 時 間 點 可 以 覓 得 幸 福 : 愛 情 的 前 夜 故 事 剛 開 始 來 不 及 痛 苦 的 少 年 因 為 幸 福 之 不 易 得 取, 有 人 甚 至 說 : 幸 福 之 為 物, 以 下 的 時 光 差 可 比 擬 : 當 你 傾 訴 個 人 瑣 事 時, 好 人 們 一 個 個 都 洗 耳 恭 聽 ; 惡 人 們 也 不 敢 在 你 面 前 絮 叨 他 們 的 私 事, 因 而 不 至 於 使 你 心 煩 意 亂 蕭 伯 納 (George Bernard Shaw, ) 說 : 要 讓 心 情 覺 得 悲 慘 的 秘 決, 是 儘 量 騰 出 空 閒 的 時 間 來 為 思 量 自 己 是 否 幸 福 而 操 心 (The secret of being miserable is to have leisure to bother about whether you are happy or not.) 人 之 追 求 幸 福 已 經 說 不 清 楚 了, 把 有 沒 有 生 小 孩 這 個 變 數 再 加 進 來 討 論, 那 就 更 複 雜 了 事 實 上, 子 女 帶 給 父 母 的 顯 然 不 全 是 負 擔 與 煩 憂, 我 們 也 常 看 到 子 女 成 為 父 母 的 幫 助 與 冠 冕 寫 過 很 多 雋 永 名 句 的 英 國 軍 事 理 論 家 托 富 勒 ( ) 在 他 的 箴 言 錄 裡 說 : 能 從 自 己 孩 子 身 上 得 到 幸 福 的 人 才 真 正 幸 福 英 國 作 家 史 文 朋 也 說 : 沒 有 兒 童 的 地 方 就 沒 有 幸 福 的 確, 我 們 本 來 只 有 一 個 人 生, 但 是 在 陪 每 一 個 孩 子 長 大 的 同 時, 我 們 又 多 活 了 幾 輩 子 孩 子 教 我 重 新 認 識 人 生 聖 經 上 說 : 我 作 孩 子 的 時 候, 話 語 像 孩 子, 心 思 像 孩 子, 意 念 像 孩 子, 既 成 了 人, 就 把 孩 子 的 事 丟 棄 了 ( 哥 林 多 前 書 13:11) 耶 穌 特 別 喜 歡 小 孩, 他 說 : 讓 小 孩 子 到 我 這 裡 來, 不 要 阻 止 他 們, 因 為 天 國 正 屬 於 這 樣 的 人 ( 馬 太 福 音 19:14) 孩 子 有 許 多 大 人 沒 有 的 能 力, 比 如, 孩 子 能 看 出 誰 愛 他 們, 這 幾 乎 是 一 種 本 能, 但 是 隨 著 年 紀 的 增 長 這 種 本 能 將 消 失 歌 頌 孩 子 的 話 很 多 羅 馬 哲 人 西 塞 羅 說 : 在 自 然 給 予 人 類 的 一 切 饋 贈 中, 有 什 麼 能 勝 過 自 己 的 孩 子 呢? 理 斯 托 達 德 孩 子 們 的 祈 禱 說 : 兒 童 是 進 入 天 堂 的 鑰 匙 索 福 克 勒 斯 在 菲 德 拉 說 : 孩 子 是 母 親 的 生 命 之 錨 但 是 我 們 經 常 看 到 周 遭 很 多 人, 當 眾 喚 著 小 狗 小 貓, 自 稱 是 爸 爸 媽 媽 有 不 少 人 不 想 或 不 敢 生 小 孩, 寧 願 一 生 只 跟 寵 物 溺 在 一 起 這 種 現 象 古 羅 馬 時 期 就 有 了 凱 撒 在 羅 馬 碰 巧 遇 上 了 些 外 國 貴 婦 人 懷 抱 著 狗 和 猴 子 時 說 : 他 們 國 家 的 女 人 從 來 不 會 生 孩 子 嗎? 為 什 麼 呢? 孩 子 不 只 是 父 母 面 對 人 生 的 一 面 鏡 子, 父 母 也 成 為 孩 子 生 活 及 道 德 的 基 準 寫 浮 華 世 界 的 英 國 小 說 家 薩 克 萊 (William Makepeace Thackeray, ) 在 他 另 一 名 著 名 利 場 說 : 在 孩 子 的 嘴 上 和 心 中, 母 親 就 是 上 帝 不 特 此 也, 因 為 有 孩 子, 也 是 夫 妻 的 愛 情 與 婚 姻 的 基 石 愛 略 特 (T. S. Eliot,1888 ~ 1965) 就 說 : 孩 子 仍 然 是 愛 情 和 義 務 永 遠 結 合 的 象 徵 有 沒 有 小 孩 會 不 會 是 幸 福 夫 妻 的 變 數 呢? 我 比 較 傾 向 建 議 用 比 林 斯 (Josh Billings, ) 說 的 這 句 話 來 自 省 他 說 : 大 部 分 世 上 的 幸 福, 在 於 擁 有 別 人 不 能 得 到 的 東 西 (Most of the happiness in this world consists in possessing what others can not get.) 如 果 我 們 一 生 追 求 的, 只 是 一 些 別 人 不 能 得 到 的 東 西, 或 少 數 人 才 能 得 到 的 東 西, 比 如 好 房 好 車 好 錶 好 酒, 那 麼 你 所 擁 有 的, 可 能 只 是 某 種 幸 福, 並 且 沾 沾 自 喜 讓 我 們 用 這 個 故 事 來 結 束 本 文 : 有 一 個 年 老 的 男 人 非 常 富 有, 他 害 怕 死 了 以 後 財 富 會 被 別 人 拿 走, 就 夜 以 繼 日 地 懇 求 上 帝 准 許 他 帶 黃 金 上 天 堂 經 不 住 他 沒 完 沒 了 的 糾 纏, 最 後, 上 帝 勉 強 同 意 了 他 的 懇 求 老 男 人 果 然 死 掉 了 於 是, 他 吃 力 的 拖 著 那 個 巨 大 而 又 沉 重 裝 滿 黃 金 的 手 提 箱 向 天 堂 走 去 看 門 人 卻 勸 他 不 必 將 金 磚 帶 進 天 堂 的 老 男 人 勃 然 大 怒 說 : 我 有 上 帝 的 特 批 上 到 天 堂 之 後, 他 才 發 現 這 裡 的 人 行 道 都 是 用 黃 金 磚 鋪 的 迎 中 秋 逗 陣 來 踩 街!! 中 秋 節 將 至, 本 院 福 委 會 為 慶 賀 佳 節, 特 邀 多 家 廠 商 擺 攤 設 櫃, 物 品 類 別 琳 瑯 滿 目. 邀 請 您 共 襄 盛 舉! 日 期 :2016 年 9 月 5 至 6 日 ( 星 期 一 二 ) 時 間 :9:00 至 16:00 地 點 : 本 院 B2 中 庭 ( 國 際 會 議 廳 前 ) 福 委 會 敬 邀 您

12 22 實踐以病人為中心的理念 為了幫助病人 我們才在這裡 本院提供癌症篩檢 為您的健康把關 乳房攝影檢查 大腸直腸癌篩檢 供最先進的實證醫療 願 景 與世界級癌症中心並駕齊驅 的醫療 (effective and Efficient care) 因病人 而存在的 (patient-centeredness) 適時地提供 服務 (timeliness) 一視同仁對待病人 (equity) 本院為非營利的公益醫療機構 改造病人的生命 生命 changed human life 醫學是最貼近生命的實 用科學 癌症是目前對人類生命最具威脅的疾病 我們以 不茍的治學態度 在團隊合作的醫療運作下 親切如家地 照護對待病人 我們的病人與家屬 都在面臨一生最險惡 的關卡上與我們相會的 希望和信醫院為他們所做的一切 持健保卡 / 免費 第一輪 多數節目影片可於 YouTube 網 站 Kf Syscc 頻 道 點 閱 敬請多加利用 我們對於病人的苦痛隨時保持高度的敏感 鉅細靡遺地為 病人解釋病情 巧譬善喻 期使病人得以完全的理解 不 憚其煩地回答病人的疑慮 適時地施予健康教育 對於固 執的病人及家屬 我們從不退縮 而願意誠實 主動地與 他們再三溝通 以建立互信的基石 醫療機構 我們的終極目標不是 利潤 而是 改造的 努力 使他們出院之後 將這份善念循環下去 報名資格 (1)18 歲以上至未滿 30 歲嚼檳榔之原住民 兩年內未做過口腔黏膜檢查者 (2) 年滿 30 歲並有嚼食檳榔或吸煙者 兩年內未做過口腔黏膜檢查者 報名方式 當日現場報名 現場檢查 或預約檢查日 報名地點 中央櫃檯 ( 地下一樓 ) 篩檢時間 週一至週五 09:00~16:00 週一 週二 週五下午除外 篩檢方式 視診及觸診 篩檢地點 口腔醫學門診 電視台節目表 使 命 尊 重生命 培育優秀專業人才 為癌症病人提 辜公亮基金會和信治癌中心醫院是一所非營利的公益 持健保卡 / 免費 報名資格 年滿 歲 兩年內未做過糞便潛血免疫檢查者 報名方式 現場報名 現場領取糞便檢體盒 報名地點 病理檢驗部抽血櫃檯 ( 地下一樓 ) 篩檢時間 週一至週五 09:00~16:00 週六 09:00~12:00 週一至週五 16:00 後 請至中央櫃檯 (B1) 報名 篩檢方式 糞便潛血免疫檢查 和信醫院 病人的權利與義務 工作準則 病 人安全 (patient safety) 提供有效益 有效 報名資格 (1) 年滿 歲婦女 兩年內未做過乳房攝影檢查者 (2) 年滿 歲且二等親以內血親曾患有乳癌之婦女 兩年內未做過乳房攝影檢查者 報名方式 當日現場報名 現場檢查 或預約檢查日 報名地點 婦女門診服務櫃檯 ( 地下一樓 ) 篩檢時間 週一至週五 9:00~16:30 週六 9:00~11:30 篩檢方式 乳房觸診及乳房攝影檢查 篩檢地點 婦女門診 ( 地下一樓 ) 口腔黏膜篩檢 醫院精神 核心價值 一切以病人的福祉為依歸 持健保卡 / 免費 影片名稱與內容 病人的權利 病人必須被告知所有與他疾病有關的醫療資訊以及確實的 病情 病人有權確實知道是誰在為他服務 包括醫師 護理人員 及行政人員 在醫療過程中 病人必須被尊重 接受人性化的服務 參與醫療決策 為自己決定治療計畫是病人的權利 病人個人身分及病情的隱私必須受到保護 病人的義務 病人必須不隱瞞地提供與自己病情相關的全部資訊 在參與討論後 病人要遵從醫師的囑咐和治療計畫 治療 中如同時服用非醫囑的藥物 或進行非醫囑的醫療活動 必須和醫師討論 病人應尊重醫院工作人員 並體諒他們的辛苦 病人及家屬有義務償付該繳的醫療費用 病人自主權之尊重與維護 本院以極慎重之態度 告知每一位住院病人各項您應有的權益 我們更樂意與您說明及討論各項 指示書之運用時機與內容 如果想要進一步了解或討論 請聯絡癌症關懷照顧團隊 3319 長度 08:30~08:35 傳染病防治宣導 - 疾病管制署 5 分鐘 08:35~08:45 積極面對乳癌 乳癌手術前衛教 10 分鐘 08:45~08:55 政府公播 初聘外勞停看聽 ( 下 ) 30 分鐘 08:55~09:25 讀家會客室 癌因性疲憊 性生活障礙 30 分鐘 09:25~09:45 午餐音樂會 生命詩歌 20 分鐘 09:45~10:15 放射治療 頭頸癌病人衛教 30 分鐘 10:15~10:25 藥師教你看廣告 要止痛 先消炎 10 分鐘 10:25~11:05 關鍵講堂 癌症免疫療法簡介 40 分鐘 11:05~11:25 GOOD TV 真情部落格 愛來 癌去 下 20 分鐘 11:25~11:35 病情告知 知道愛 - 國民健康署 10 分鐘 本台於院內第 98 頻道播出 歡迎收看 和信治癌中心醫院 本院為推廣以病人的福祉為中心之宗旨 實行 全人 全家 全程 全隊之照顧 將以病人權益為 依歸 其中病人自主權之尊重與維護 是本院依國 內外醫療及社會發展趨勢 將進一步推展之工作 病人罹患疾病 需要住院檢查治療 無非期待 早日康復 但是人生無常 醫療照顧也有其限度 不能治癒所有的疾病 也不能無限延長人類的生 命 因此 在住院時期鼓勵病人 對個人生命做長 遠的思考與計劃 亦包括對疾病末期及病危時之醫 療預先做明確的決定 醫護人員必須遵照病人的指 示提供醫療照顧 這是病人的權利 也是醫護人員 應盡的責任 歐美國家已全力推行此項工作 以美國為例 1990 年起規定所有接受國家醫療給付 Medicare 與 Medicaid 之醫院 病人不論因任何理由住院 時 在住院須知中一定要包含 預立醫療指示書 Advance Directives 之 資 料 讓 病 人 有 機 會 去了解 並決定是否要簽署此等文件 我國也於 2000 年制定相的醫療法規 內容包括 一 預立不施行心肺復甦術意願書 病人可以預先設定於嚴重傷病時 醫師診斷為 不可治癒 且病程進展至死亡已屬不可避免的情況 下 如果心跳或呼吸停止 就不施行心肺復甦術之 急救 二 預立醫療委任代理人委任書 病人可以預先設定 在第一項所敘述的情況 下 而本人無法表達意願時 指定代理人代為簽署 不施行心肺復甦術意願書 或 病理解剖研究同 意書 本院以極慎重之態度 告知每一位住院病人上 述各項您應有的權益 我們更樂意與您說明及討論 各項指示書之運用時機與內容 如果想要進一步了 解或討論 請聯絡癌症關懷照顧團隊 3319 我們會安排時間與您討論說明

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14 地址 台北市北投區立德路125號 代表號 (02) (02) 病人服務中心 分機 轉診專線 (02) 住院櫃台 分機 排檢櫃台 分機1100 藥品諮詢 分機1811 癌症暨健康篩檢 分機 專線(02) 上午 下午 星期二 上午 下午 陳一信 星期三 上午 下午 星期四 上午 王正仁 下午 星期五 上午 星期六 下午 上午 陳一信 陳一信 王正仁 (9/6,13休) (9/2,9休) 高惠娟 高惠娟 高惠娟 (9/3,10休) 高惠娟 第一週 泌尿外科 3 癌疲憊與性 福促進門診 4 直腸外科 許志魁 林育鴻 許志魁 張樹人 楊聯炎 許志魁 張樹人 林育鴻 楊聯炎 林育鴻 張樹人 楊聯炎 第二週 楊聯炎 張樹人 第三四週 第五週 林育鴻 許志魁 (9/1休) 4 (雙週看診) 林帛賢 黃一平 朱俊合 陳建志 陳建志 賴依伶 陳建志 朱俊合 賴依伶 黃一平 朱俊合 黃一平 (9/22休) (9月休診) (9/23休) (9/17休) (9月休診) 5 耳 鼻 喉 頭頸外科 5 胸腔外科 施志勳 施志勳 劉家全 劉家全 (9/1休) 滕宣德 林芳瑩 林敬原 陳聰明 滕宣德 (9/26休) (9/5休) (9/22休) (治療約診) (治療約診) 滕宣德 林敬原 黃馨儀 許信德 林芳瑩 林敬原 身 心 科 (限本院癌症病人) 林帛賢 徐聖輝 鄭致道 3 營養諮詢 3 癌症疼痛 門 診 3 婦 科 乳 癌 追蹤門診 黃麟智 胡創志 胡創志 胡創志 胡創志 胡創志 王郁苓 王郁苓 彭薏雯 彭薏雯 (9/7休) (9/2,9休) 林帛賢 王金龍 徐聖輝 鄭致道 林帛賢 (9/3休) (第四診區) 張慧嫻 (一般醫學門診) 張志偉 張慧嫻 張志偉 王麗民 (限複診) 彭文玲 余本隆 (9/26休) 洪啟峰 王宗德 蔡紫蓉 陳瑩盈 陳啟明 李直 李直 王宗德 洪啟峰 吳依誠 (9/17休) 余本隆 陳啟明 林忠葦 (9/6休) 王宗德 洪啟峰 洪啟峰 (9/8休) 余本隆 魏宏光 郭正明 第一週 陳詩蘋 朱晨昕 蔡淑怡 王 詠 陳詩蘋 朱晨昕 陳詩蘋 朱晨昕 第二週 蔡淑怡 陳詩蘋 第三週 第四週 王 詠 朱晨昕 陳詩蘋 毛蓓領 鄧秀琴 王郁苓 王郁苓 (門診時間9~11) 鍾奇峰 陳鵬宇 鄭小湘 褚乃銘 褚乃銘 (9/8休) (乳房重建) 整形外科 林秀峰 (9/7休) (教學門診) 陳呈峰 彭薏雯 復 健 科 (9/1,8休) B2 鍾邑林 (9/27休) (9/27休) (9/29休) 鍾邑林 吳佳興 吳佳興 劉名浚 鍾邑林 劉名浚 簡哲民 簡哲民 劉名浚 本院之 放射治療門診 看診順序會配合病人治療時段安排 非治療中病人請儘量安排醫師其它門診時段 蔡玉真 第四週 簡哲民 鄭鴻鈞 鄭鴻鈞 蔡玉真 蔡玉真 鄭鴻鈞 吳佳興 蔡玉真 雙週 地下二樓 放 射 腫 瘤 科 黃奎綱 放射治療門診 乳 房 篩檢門診 血 液 與 腫瘤內科 胡創志 王宗德 婦女疾病整合門診 (限女性) 一般外科 (乳房外科) (9/16休) 內科部教學門診 緩 和 醫 療 科 黃麟智 黃麟智 雙週 復 健 科 胡創志 治療室 門 診 地 下 一 樓 牙 科 黃麟智 5 5 5 骨 科 黃馨儀 (9/16休) (9/14,21休) 本表符號說明 限由醫師約診 需自費診療 隔週看診 外科教學門診 眼 科 星期一 5 5 神經外科 診區 樓層 科別

15 一 五 年 九 月 份 門 診 時 間 表 預 約 掛 號 專 線 :( ) 門 診 時 間 : 上 午 下 午 :00 12:00 1:30 5:00 可 預 約 六 個 月 內 門 診 樓 層 一 樓 三 樓 地 下 一 樓 九 月 日 一 二 三 四 五 六 八 月 初 二 初 三 初 四 初 五 初 六 白 露 初 八 初 九 初 十 十 一 十 二 十 三 十 四 中 秋 十 六 十 七 十 八 十 九 二 十 廿 一 秋 分 廿 三 廿 四 廿 五 科 別 神 經 內 科 一 般 內 科 遺 傳 諮 詢 門 診 一 般 內 科 小 兒 腫 瘤 內 科 血 液 與 腫 瘤 內 科 神 經 內 科 一 般 外 科 ( 乳 房 外 科 ) 整 形 外 科 廿 六 廿 七 9/15 中 秋 節 休 診 一 日 診 區 一 般 醫 學 門 診 健 康 篩 檢 癌 症 暨 星 期 一 星 期 二 星 期 三 星 期 四 星 期 五 星 期 六 上 午 下 午 上 午 下 午 上 午 下 午 上 午 下 午 上 午 下 午 上 午 葉 祖 青 陳 博 文 譚 傳 德 馮 淑 芬 鍾 奇 峰 吳 茂 青 邱 倫 瑋 馮 淑 芬 陳 博 文 鍾 奇 峰 陳 博 文 劉 美 瑾 譚 傳 德 譚 傳 德 陳 新 炫 黃 國 埕 陳 新 炫 褚 乃 銘 陳 新 炫 褚 乃 銘 鄭 小 湘 陳 新 炫 陳 呈 峰 ( 含 戒 菸 門 診 ) ( 含 戒 菸 門 診 ) 李 國 賢 李 國 賢 葉 祖 青 劉 純 君 吳 茂 青 程 宗 彥 陳 呈 峰 賴 其 萬 馮 淑 芬 梁 中 鼎 謝 炎 堯 郭 澤 名 5 梁 中 鼎 鄭 尊 義 郭 澤 名 鄭 尊 義 5 廿 八 許 雅 玲 邱 倫 瑋 廿 九 華 皇 道 (9/26 休 ) (9/26 休 ) 陳 鵬 宇 (9/12 休 ) 林 忠 葦 三 十 施 長 慶 陳 偉 挺 阮 理 瑛 陳 榮 隆 陳 竹 筠 林 子 軒 十 月 (9/20 休 ) 施 長 慶 蔡 淑 怡 許 雅 玲 許 雅 玲 阮 理 瑛 阮 理 瑛 陳 榮 隆 ( 教 學 門 診 ) ( 教 學 門 診 ) 日 2 初 二 9 初 九 16 十 六 23 霜 降 30 三 十 蕭 慶 祥 ( 教 學 門 診 ) ( 教 學 門 診 ) 賴 佩 幸 江 建 緯 王 詠 譚 傳 德 魏 宏 光 李 昇 聯 華 皇 道 華 皇 道 李 昇 聯 施 長 慶 李 昇 聯 ( 限 複 中 初. 初 診 ) 鍾 奇 峰 劉 美 瑾 陳 竹 筠 ( 第 五 診 區 ) 邱 倫 瑋 蔡 紫 蓉 許 立 翰 林 子 軒 黃 國 埕 郭 正 明 林 秀 峰 ( 甲 狀 腺 癌 追 蹤 門 診 ) 陳 詩 蘋 陳 竹 筠 林 子 軒 黃 國 埕 邱 倫 瑋 魏 宏 光 ( 含 戒 菸 門 診 ) 黃 崇 仁 王 詠 鄧 秀 琴 林 金 鵬 ( 教 學 門 診 ) 謝 炎 堯 胡 昱 勝 陳 偉 挺 蕭 慶 祥 林 忠 葦 蕭 慶 祥 許 雅 玲 陳 榮 隆 ( 第 五 診 區 ) 阮 理 瑛 劉 純 君 ( 含 戒 菸 門 診 ) (9/19.26 休 ) (9/16.23 休 ) ( 含 戒 菸 門 診 ) 陳 鵬 宇 一 二 三 四 五 六 1 九 月 初 三 初 四 初 五 初 六 初 七 寒 露 國 慶 十 一 十 二 十 三 十 四 十 五 十 七 十 八 十 九 二 十 廿 一 廿 二 廿 四 廿 五 廿 六 廿 七 廿 八 廿 九 31 十 月 ( 含 戒 菸 門 診 ) 李 國 賢 許 立 翰 郭 澤 名 吳 茂 青 程 宗 彥 蔡 紫 蓉 林 秀 峰 葉 祖 青 蔡 淑 怡 梁 中 鼎 鍾 奇 峰 毛 蓓 領 陳 竹 筠 吳 茂 青 ( 門 診 時 間 11~12) 褚 乃 銘 本 院 之 內 科 部 教 學 門 診 是 由 主 治 醫 師 專 責 照 顧 病 人, 其 看 診 的 程 序 為 : 本 院 之 外 科 教 學 門 診 是 由 主 治 醫 師 負 責 照 顧 病 人, 實 習 醫 學 生 在 旁 學 習 十 一 月 李 直 日 一 二 三 四 五 六 初 二 初 三 初 四 初 五 初 六 初 七 立 冬 初 九 初 十 十 一 十 二 十 三 十 四 十 五 十 六 十 七 十 八 十 九 二 十 廿 一 廿 二 小 雪 廿 四 廿 五 廿 六 廿 七 廿 八 廿 九 十 一 月 初 二 (9/1.8 休 ) (9/16 休 ) (9/5 休 ) (9/6 休 ) (9/2 休 ) (9/19.26 休 ) (9/29 休 ) (9/8 休 ) (9/19,26 休 ) (9/27 休 ) (9/28 休 ) (9/29 休 ) (9/6 休 ) (9/7 休 ) (9/16 休 ) (9/2 休 ) (9/9 休 ) 陳 瑩 盈 鄧 秀 琴 (9/17 休 )

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190.cdr 初五 初六 初七 7 8 初八 父親節 初十 十一 十二 十三 十四 十五 十六 十七 十八 十九 二十 廿一 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 廿二 廿三 處暑 廿五 31 八月 初二 初三 廿九 廿六 廿七 4 11 18 25 初七 十四 廿八 廿一 廿八 5 12 19 26 初八 中秋節

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