第一章 肢體障礙學生類型及身心特質

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1 身 心 障 礙 學 生 輔 導 手 冊 -- 肢 體 障 礙 類 -- 主 辦 單 位 : 教 育 部 特 殊 教 育 工 作 執 行 小 組 承 辦 單 位 : 國 立 台 東 大 學 特 殊 教 育 中 心 中 華 民 國 九 十 五 年 十 二 月

2 魏 俊 華 劉 明 松 指 導 編 著 群 蒲 建 成 王 辰 宇 黃 上 育 顏 嘉 慧 徐 嘉 蔓 彭 麗 蓉 黃 曉 琪

3 身 心 障 礙 學 生 輔 導 手 冊 肢 體 障 礙 類 目 錄 第 一 章 肢 體 障 礙 學 生 類 型 及 身 心 特 質 魏 俊 華 蒲 建 成 第 一 節 肢 體 障 礙 學 生 類 型 1 第 二 節 肢 體 障 礙 學 生 之 身 心 特 質 7 第 三 節 常 見 的 肢 體 障 礙 學 生 之 生 活 輔 具 8 第 四 節 肢 體 障 礙 學 生 之 教 育 安 置 10 第 二 章 肢 體 障 礙 學 生 之 自 我 概 念 王 辰 宇 第 一 節 認 識 自 我 概 念 11 第 二 節 肢 體 障 礙 學 生 對 自 我 概 念 發 展 的 影 響 12 第 三 節 肢 體 障 礙 學 生 自 我 概 念 的 適 應 14 第 四 節 肢 體 障 礙 學 生 對 自 我 概 念 的 輔 導 15 第 五 節 兒 童 自 我 概 念 量 表 17 第 六 節 如 何 增 進 自 我 概 念 18 第 七 節 肢 體 障 礙 名 人 簡 介 20 第 八 節 結 語 23 第 三 章 肢 體 障 礙 學 生 之 學 習 黃 上 育 第 一 節 教 學 的 實 施 25 第 二 節 同 儕 的 接 納 30 第 三 節 肢 體 障 礙 學 生 學 習 輔 具 31 第 四 節 建 立 無 障 礙 校 園 40 第 四 章 肢 體 障 礙 者 的 生 活 適 應 顏 嘉 慧 第 一 節 肢 體 障 礙 學 生 最 主 要 的 特 性 43 第 二 節 協 助 肢 體 障 礙 學 生 達 到 無 障 礙 目 標 44 第 三 節 肢 體 障 礙 學 生 的 生 活 照 顧 47 第 四 節 輔 具 矯 具 的 保 養 維 護 57 第 五 節 休 閒 運 動 型 態 58 第 六 節 肢 體 障 礙 學 生 的 衛 生 保 健 59 第 七 節 肢 體 障 礙 學 生 的 生 活 品 質 61 第 五 章 肢 體 障 礙 學 生 情 緒 管 理 徐 嘉 蔓 第 一 節 認 識 情 緒 63 第 二 節 情 緒 商 數 ---EQ 64 第 三 節 情 緒 管 理 的 內 涵 65 第 四 節 情 緒 管 理 的 方 法 66 第 五 節 紓 解 情 緒 的 方 法 68 第 六 節 肢 體 障 礙 學 生 的 心 理 障 礙 與 調 適 的 過 程 69 第 六 章 肢 體 障 礙 學 生 的 人 際 關 係 彭 麗 蓉 第 一 節 人 際 關 係 的 定 義 72 第 二 節 如 何 與 肢 體 障 礙 學 生 相 處 73 第 三 節 肢 體 障 礙 學 生 相 處 Q & A 79

4 第 七 章 肢 體 障 礙 學 生 的 生 涯 規 劃 劉 明 松 黃 曉 琪 第 一 節 肢 體 障 礙 學 生 生 涯 轉 銜 服 務 之 法 令 81 第 二 節 肢 體 障 礙 學 生 升 學 輔 導 辦 法 87 第 三 節 肢 體 障 礙 學 生 就 業 之 法 令 依 據 89 第 四 節 肢 體 障 礙 學 生 就 業 模 式 91 第 五 節 肢 體 障 礙 學 生 職 業 評 估 91 第 六 節 職 務 再 設 計 97 第 七 節 就 業 輔 助 器 具 福 利 97 參 考 書 目 一 中 文 部 份 100 二 英 文 部 分 104

5 第 一 章 肢 體 障 礙 學 生 類 型 及 身 心 特 質 肢 體 障 礙 者 簡 稱 肢 障 者 行 動 不 便 是 肢 障 者 明 顯 的 特 徵 有 些 人 的 肢 障 情 況 非 常 明 顯, 但 也 有 些 障 礙 並 不 明 顯 肢 障 一 般 是 由 於 發 展 遲 緩 疾 病 ( 心 肺 系 統 肌 肉 體 骼 系 統 神 經 系 統 等 疾 病 或 病 變 ) 或 者 是 意 外 傷 害 所 造 成 的 永 久 性 障 礙 身 心 障 礙 者 於 面 對 其 本 身 的 障 礙 狀 況 時, 可 能 面 臨 的 調 適 機 轉 可 大 略 分 為 五 期 : 休 克 期 認 知 期 防 衛 性 退 卻 期 或 否 認 期 承 受 期 和 適 應 期 若 是 肢 體 障 礙 的 青 少 年, 則 在 心 理 或 生 理 方 面 之 變 化 更 是 顯 著 而 激 烈 的, 因 青 少 年 這 個 階 段 是 從 兒 童 期 進 入 到 成 年 期 的 過 度 階 段, 這 一 期 對 自 我 概 念 的 發 展 可 說 是 發 展 的 核 心, 所 以 肢 體 障 礙 的 青 少 年 更 容 易 在 這 敏 感 的 時 期, 因 自 身 外 表 的 肢 體 缺 陷 而 有 負 面 或 不 當 的 想 法 ; 而 肢 體 障 礙 者 其 最 主 要 的 特 性 為 : 行 動 不 便 或 手 部 操 作 能 力 不 足, 而 致 生 活 自 理 能 力 不 足 參 與 社 會 活 動 受 限 等 現 象 因 此 在 協 助 肢 障 的 青 少 年 適 應 環 境 或 參 與 社 會 的 過 程 中, 如 何 增 加 他 們 的 生 活 經 驗 協 助 他 們 熟 悉 殘 障 的 身 體, 是 非 常 重 要 的 功 課 而 休 閒 運 動 就 其 型 態 而 言 具 有 下 列 特 性 :( 運 動 包 括 了 輪 椅 籃 球 坐 於 輪 椅 和 寵 物 一 起 運 動 等 ) 它 可 重 複 操 作 可 使 身 體 各 部 份 的 肌 肉 骨 骼 充 分 的 活 動 加 強 心 肺 功 能 舒 展 血 脈 系 統 ; 在 心 理 層 面 可 增 進 自 信 心 成 就 感 等 減 少 個 人 的 自 卑 感 而 增 加 對 自 我 的 認 同 感 等 第 一 節 肢 體 障 礙 學 生 類 型 依 肢 體 障 礙 狀 況 的 分 類, 可 分 為 三 大 類 ( 教 育 部 特 殊 教 育 工 作 小 組,1999): 一 神 經 系 統 異 常 ( 一 ) 腦 麻 痺 腦 性 麻 痺 係 指 兒 童 的 大 腦 在 發 展 過 程 當 中 受 到 侵 入 或 傷 害 而 造 成 在 神 經 生 理 動 作 功 能 及 姿 勢 上 的 缺 陷, 是 一 種 非 漸 進 性 的 疾 病, 雖 然 動 作 和 姿 勢 缺 陷 是 腦 性 麻 痺 兒 童 的 主 要 特 徵, 但 他 們 也 會 伴 隨 其 他 的 問 題, 如 感 覺 功 能 認 知 功 能 及 心 理 社 會 功 能 異 常 等 (Pellegrino, 1997) 而 腦 性 麻 痺 可 依 其 受 傷 的 部 位 受 影 響 的 肢 體 及 不 同 的 張 力 表 現 來 分 類 腦 性 麻 痺 兒 童 雖 然 會 有 不 同 的 動 作 行 為 問 題, 但 其 共 通 的 動 作 行 為 特 徵 為 : 1 肌 肉 張 力 腦 性 麻 痺 兒 童 通 常 會 有 張 力 的 問 題, 他 們 可 能 會 有 張 力 過 高 (hypertonicity) 張 力 過 低 (hypotinicity) 或 是 張 力 不 穩 定 的 情 形 (fluctuation) (Copeland & Kimmel, 1989) 2 關 節 活 動 度 腦 性 麻 痺 的 兒 童, 因 為 不 正 常 的 張 力 及 伴 隨 的 骨 骼 肌 肉 問 題, 關 節 活 動 度 也 會 受 到 影 響, 一 般 說 來, 肌 肉 張 力 高 的 兒 童 關 節 活 動 角 度 會 較 受 限, 而 肌 肉 張 力 1

6 低 的 兒 童 則 會 出 現 關 節 角 度 過 大 (hypermobility), 而 導 致 進 一 步 的 脫 位 3 動 作 品 質 腦 性 麻 痺 的 兒 童 會 出 現 不 正 常 或 遲 緩 的 動 作 發 展 動 作 固 著 且 變 化 性 少 動 作 協 調 性 精 確 性 及 穩 定 度 較 差 不 能 控 制 調 整 動 作, 手 眼 協 調 能 力 較 差, 及 會 使 用 代 償 式 的 動 作 策 略 4 反 射 與 反 應 正 常 的 原 始 反 射 會 在 兒 童 的 神 經 系 統 成 熟 之 後 逐 漸 消 失, 但 是 腦 性 麻 痺 兒 童 會 持 續 性 的 出 現 一 些 原 始 反 射, 例 如 不 對 稱 頸 部 張 力 反 射 (asymmetric tonic neckreflex) 會 阻 礙 兒 童 的 功 能 性 的 動 作 (Inge, 1987) 而 不 同 類 型 的 腦 性 麻 痺 兒 童, 會 有 不 同 類 型 的 動 作 行 為 特 徵 (Bobath, 1980; Levitt, 1995; Sugden & Keogh, 1990), 茲 說 明 如 下 : 1 強 直 型 (rigidity type) 肌 肉 張 力 可 能 過 高 或 過 低, 肢 體 常 在 強 直 的 狀 態 而 無 法 產 生 動 作, 關 節 活 動 度 小, 會 有 非 自 主 性 的 動 作 (involuntary movements) 發 生, 缺 乏 中 間 範 圍 的 動 作 (midrange movements), 動 作 較 慢 且 固 著, 軀 幹 無 法 維 持 在 正 中 位 置, 抓 握 不 能 持 久, 尤 其 姿 勢 的 控 制 及 維 持 上 有 困 難, 雙 手 及 身 體 兩 側 協 調 性 差, 原 始 反 射 明 顯 2 痙 攣 型 (spasticity type) 肌 肉 張 力 偏 高, 肢 體 僵 硬, 肢 體 動 作 較 緩 慢, 敏 捷 度 差, 平 衡 反 應 不 佳, 姿 勢 調 節 機 制 發 展 不 良, 缺 乏 獨 立 性 的 動 作, 常 以 協 同 性 的 型 態 (synergy) 進 行 動 作, 動 作 的 變 化 少, 會 有 協 同 性 的 反 應 (associated movements) 和 原 始 反 射 3 手 足 徐 動 型 (athetosis type) 肌 肉 張 力 會 變 動, 全 身 有 不 自 主 性 的 動 作, 且 身 體 左 右 不 對 稱, 自 己 不 能 控 制 動 作, 頭 頸 部 的 控 制 很 差, 身 體 穩 定 性 差, 平 衡 反 應 很 差, 缺 乏 中 間 範 圍 的 動 作, 不 會 改 變 動 作 的 程 度 4 運 動 失 調 型 (ataxic type) 肌 肉 張 力 也 會 有 變 化, 但 變 化 不 大, 穩 定 度 不 佳, 手 眼 協 調 的 能 力 很 差, 無 法 進 行 交 互 性 動 作 (disdiadokokinesia), 步 態 不 穩, 平 衡 功 能 較 差, 但 關 節 活 動 度 方 面 無 大 問 題 5 低 張 力 型 (flaccid type) 肌 肉 張 力 偏 低, 但 是 逐 漸 會 發 展 成 痙 攣 型 徐 動 型 或 運 動 失 調 型 的 腦 性 麻 痺, 關 節 活 動 度 過 大, 動 作 緩 慢 困 難, 動 作 無 變 化 常 見 的 肢 體 麻 痺 可 分 為 下 列 幾 種 : (1) 單 肢 麻 痺 : 指 四 肢 中 任 何 一 肢 之 癱 瘓 腦 麻 痺 者 屬 於 此 症 狀 者 頗 為 少 見 (2) 半 身 麻 痺 : 身 體 某 一 側 之 臂 與 腿 之 麻 痺 (3) 下 肢 麻 痺 : 即 雙 腿 癱 瘓 大 部 分 是 痙 攣 型 者 有 此 症 狀 (4) 三 肢 麻 痺 : 通 常 是 二 腿 與 一 臂 2

7 (5) 四 肢 麻 痺 : 成 雙 的 臂 腿 皆 麻 痺 這 種 症 狀 以 及 上 述 半 身 與 下 肢 麻 痺, 都 是 較 常 見 的 腦 麻 痺 癱 瘓 部 位 (6) 下 肢 重 度 麻 痺 : 四 肢 皆 麻 痺, 但 以 下 肢 為 重, 上 肢 甚 輕 通 常 是 痙 攣 型 有 此 症 狀 ( 二 ) 脊 髓 灰 質 炎 俗 稱 小 兒 麻 痺 症 由 於 濾 過 性 病 毒 侵 犯 脊 髓 之 灰 質 部 分 而 傷 及 神 經 細 胞, 這 種 疾 患 的 後 遺 症 造 成 肌 肉 痠 痛 痙 攣 軟 弱 與 麻 痺, 病 後 如 果 調 養 不 當 且 有 骨 骼 變 形 經 常 是 以 下 肢 麻 痺 者 為 多 ( 三 ) 痙 攣 異 態 通 常 稱 癲 癇 者 比 較 常 見 的 痙 攣 異 態, 是 發 病 開 始 時 即 全 身 痙 攣 發 作, 可 因 發 作 的 程 度 而 分 為 兩 種 症 狀 : 1 大 發 作 : 喪 失 知 覺, 肌 肉 緊 張 與 震 顫, 持 續 性 的 全 身 肌 肉 抽 搐, 這 種 發 作 一 般 為 時 二 至 五 分 鐘 2 小 發 作 : 瞬 間 喪 失 知 覺, 不 過 三 至 十 秒 鐘 而 已 有 時 候 只 是 眼 球 成 凝 視 狀 之 後 即 恢 復 正 常 ( 四 ) 多 發 性 神 經 硬 化 症 人 體 免 疫 系 統 是 用 來 抵 抗 外 來 病 毒, 但 多 發 性 硬 化 症 發 生 的 原 因, 在 於 免 疫 系 統 卻 反 而 對 抗 中 樞 神 經 系 統, 中 樞 神 經 系 統 包 括 脊 髓 和 大 腦, 病 人 出 現 症 狀 嚴 重 性 不 一, 嚴 重 者 會 導 致 癱 瘓 由 於 脊 髓 和 大 腦 在 每 一 塊 區 域 都 有 獨 特 功 能, 每 個 區 域 病 變 產 生 症 狀 不 一 樣, 如 病 人 可 能 出 現 手 腳 無 力 視 力 減 退 平 衡 系 統 失 調 等 多 發 性 神 經 病 變 多 發 性 硬 化 症 已 公 認 與 人 種 和 基 因 有 密 切 關 係, 其 中 以 居 住 在 寒 帶 區 的 白 人 女 性 患 者 較 為 常 見, 如 丹 麥 挪 威 和 英 國 等 地, 這 些 國 家 多 發 性 硬 化 症 發 生 率 約 為 台 灣 地 區 五 十 倍 二 肌 肉 骨 骼 畸 形 ( 一 ) 畸 形 足 先 天 性 的 足 部 肌 肉 骨 骼 肌 型, 腳 蹠 無 法 正 常 著 地, 猶 如 高 爾 夫 球 桿 的 形 狀, 腳 蹠 總 是 與 地 面 有 了 某 些 角 度 的 距 離 ( 二 ) 脊 柱 側 彎 脊 椎 骨 向 側 面 彎 曲, 通 常 是 先 天 性 的 原 因, 但 是 後 天 的 不 良 姿 勢 外 傷, 或 疾 病 使 肌 肉 軟 弱 無 力 等 原 因 也 可 能 引 起 這 種 畸 形 脊 柱 側 彎 乃 是 脊 椎 骨 的 畸 形 而 來, 使 身 體 扭 曲 而 無 法 維 持 正 常 身 體 中 線, 無 論 是 站 立 或 彎 腰 都 可 以 看 的 出 來 ( 三 ) 幼 年 變 形 性 染 骨 炎 或 稱 為 萊 格 式 - 伯 耳 德 氏 病 這 種 疾 病 係 幼 年 骨 骼 發 育 旺 盛 時 期, 因 血 液 循 環 障 礙 致 令 成 長 中 的 骨 端 組 織 敗 壞, 阻 止 骨 骼 生 長, 骨 後 變 成 扁 平 畸 形, 於 是 在 關 節 處 不 能 正 常 接 合 造 成 體 格 畸 形 最 顯 著 的 發 病 部 位 是 髖 關 節, 股 骨 的 生 長 中 心, 亦 即 股 骨 後 的 生 長 受 阻, 不 能 與 骨 盆 處 的 的 髖 臼 密 切 接 合, 失 去 適 當 3

8 的 承 重 功 能, 體 態 畸 形 於 焉 產 生 ( 四 ) 成 骨 不 全 成 骨 不 全 症 (Osteogenesis Imperfecta) 指 的 是 一 種 因 先 天 遺 傳 性 缺 陷, 而 引 起 第 一 型 膠 原 纖 維 病 變, 造 成 骨 骼 強 度 耐 受 力 變 差 而 容 易 脆 弱 骨 折 的 疾 病 臨 床 上 的 呈 現, 它 可 以 由 較 輕 微 的 骨 質 疏 鬆 表 現, 至 頻 繁 骨 折, 甚 至 在 子 宮 內 胎 兒 階 段 即 產 生 骨 折, 最 嚴 重 的 造 成 在 嬰 兒 出 生 不 久 即 夭 折, 甚 至 造 成 死 產 ( 五 ) 幼 年 性 風 濕 性 關 節 炎 三 歲 左 右 至 青 少 年 期 的 關 節 炎 患 者 原 因 不 明, 但 具 有 家 族 性 的 傾 向 患 者 徵 兆 為 疲 勞 發 燒 食 慾 減 退 體 重 減 輕 經 過 一 段 時 期 後, 發 炎 關 節 疼 痛 嚴 重 者 還 會 蔓 延 到 眼 睛 發 炎, 心 臟 擴 大 風 濕 性 關 節 炎 是 關 節 骨 膜 發 炎 關 節 骨 液 滲 入 關 節 囊, 使 之 腫 脹, 嚴 重 病 情 會 使 關 節 敗 壞, 不 良 於 行 ( 六 ) 骨 髓 炎 骨 髓 炎 是 一 種 致 病 微 生 物 所 引 起 的 骨 骼 及 骨 髓 組 織 的 感 染 和 發 炎 廣 義 而 言 可 能 是 化 膿 性 細 菌. 梅 毒, 病 毒 或 異 物 所 引 起 ; 然 而, 通 常 [ 骨 髓 炎 ] 一 詞, 係 專 指 化 膿 性 細 菌 所 引 起 的 發 炎, 而 非 結 核 或 梅 毒 等 引 起 的 肉 芽 性 發 炎 慢 性 骨 髓 炎 進 行 時, 常 常 僅 是 一 個 不 癒 合 的 傷 口 或 廔 管, 持 續 地 有 分 泌 物 或 流 膿, 有 時 會 自 動 封 閉, 但 是 不 久 又 開 始 流 膿, 如 此 反 覆 發 作, 在 不 發 作 時 也 許 並 無 任 何 症 狀, 只 是 局 部 皮 膚 較 黝 黑 和 薄 弱 及 附 近 的 肌 肉, 因 為 瘢 痕 而 造 成 鄰 近 關 節 攣 縮, 有 時 在 身 體 抵 抗 力 低 時, 會 突 然 復 發 急 性 骨 髓 炎 的 症 狀, 發 高 燒 畏 寒 局 部 紅 腫 熱 痛, 形 成 膿 腫 等 ( 七 ) 進 行 性 肌 肉 萎 縮 本 症 起 因 欠 詳, 疑 係 新 陳 代 謝 功 能 失 常, 內 分 泌 腺 功 能 障 礙, 或 末 梢 神 經 缺 陷 一 般 認 為 與 遺 傳 有 關 患 者 肌 肉 退 化 萎 縮 發 病 初 期 不 易 察 覺, 只 是 上 下 樓 梯 無 力, 由 坐 姿 或 臥 姿 要 起 身 時 感 到 困 難, 逐 漸 地 步 行 不 穩 健 常 跌 倒, 終 至 肌 肉 無 力, 雙 腿 難 以 支 持 全 身 而 必 須 柱 柺 杖 或 是 坐 上 輪 椅, 最 後 只 能 坐 臥 床 上, 體 力 竭 盡 而 死 亡 此 症 尚 缺 乏 有 效 藥 物, 可 以 物 理 治 療 維 持 患 者 的 行 動 能 力 ( 八 ) 截 肢 先 天 性 或 後 天 性 的 肢 體 不 全, 亦 即 四 肢 的 某 部 分 短 缺 的 骨 骼 異 態 是 謂 截 肢 三 先 天 性 畸 形 ( 一 ) 先 天 性 心 臟 畸 形 這 一 類 的 畸 形 係 指 連 接 心 臟 的 肺 血 管 缺 損, 心 瓣 或 心 壁 缺 損, 造 成 心 臟 功 能 失 常, 使 心 力 活 力, 與 耐 力 降 低 其 成 因 大 底 是 母 體 內 感 染, 放 射 線 與 藥 物 傷 害 這 種 畸 形 可 能 有 家 族 性 ( 二 ) 先 天 性 髖 關 節 脫 臼 CDH 是 指 嬰 兒 在 出 生 時 或 出 生 後 不 久, 股 骨 頭 (femoral head) 不 在 正 常 的 位 置 - 髖 臼 (acetabular socket) 裏 面 CDH 主 要 分 成 畸 胎 性 (teratologic) 及 典 型 性 (typical) 兩 大 類, 而 以 後 者 較 常 發 生 典 型 性 CDH 發 生 在 出 生 後, 可 分 為 不 穩 定 型 半 脫 臼 型 及 完 全 脫 臼 型 引 起 軀 體 與 下 肢 的 銜 接 不 良 而 有 行 動 4

9 上 的 異 態 ( 三 ) 脊 柱 裂 原 來 密 閉 的 脊 椎 骨 有 了 裂 縫, 神 經 纖 維 和 其 他 在 脊 柱 內 的 髓 質 溢 出 而 成 胞 囊 狀 脊 柱 裂 開 處 通 常 是 在 腰 部, 所 以 神 經 系 統 之 傷 害 會 導 致 下 肢 癱 瘓, 以 及 相 關 之 器 官 功 能 缺 陷, 最 容 易 發 生 者 當 推 大 小 便 失 禁 四 肢 體 障 礙 的 判 定 標 準 : 民 國 八 十 年 六 月 由 衛 生 署 公 佈 實 施, 八 十 八 年 及 九 十 年 修 正 的 身 心 障 礙 等 級 上 肢 等 級 障 礙 程 度 備 註 1. 兩 上 肢 之 機 能 全 廢 者 2. 兩 上 肢 由 腕 關 節 以 上 欠 缺 者 重 度 一 人 同 時 具 有 上 下 肢 軀 幹 或 四 肢 中 之 兩 項 以 上 障 礙 者, 以 較 重 級 者 為 準, 如 有 兩 項 以 上 同 級 時, 可 晉 一 級, 但 最 多 以 晉 一 級 為 限 1. 兩 上 肢 機 能 顯 著 障 礙 者 2. 一 上 肢 機 能 全 廢 者 3. 兩 上 肢 大 拇 指 及 食 指 欠 缺 或 機 能 全 廢 者 4. 一 上 肢 的 上 臂 二 分 之 一 以 上 欠 缺 者 中 度 機 能 顯 著 障 礙 係 指 以 下 情 形 之 一 : 1. 正 常 關 節 活 動 度 喪 失 百 分 之 七 十 以 上 ( 以 上 所 述 關 節, 上 肢 包 括 肩 肘 腕 關 節, 下 肢 包 括 髖 膝 踝 關 節 ; 關 節 運 動 測 量 方 式 可 參 考 附 件 一 ) 2. 肌 力 喪 失 程 度 在 三 級 ( 含 ) 以 下 ( 以 零 至 五 級 之 肌 力 分 類 法 判 定 ) 輕 度 1. 一 上 肢 機 能 顯 著 障 礙 者 2. 上 肢 的 肩 關 節 或 肘 關 節 腕 關 節 其 中 任 何 一 關 節 機 能 全 廢 者, 或 有 顯 著 障 礙 者 3. 一 上 肢 的 拇 指 及 食 指 欠 缺 或 機 能 全 廢 者, 或 有 顯 著 障 礙 者 4. 一 上 肢 三 指 欠 缺 或 機 能 全 廢 或 顯 著 障 礙, 其 中 包 括 拇 指 或 食 指 者 5. 兩 上 肢 拇 指 機 能 有 顯 著 障 礙 者 5

10 下 肢 等 級 障 礙 程 度 備 註 重 度 1. 兩 下 肢 的 機 能 全 廢 者 2. 兩 下 肢 自 大 腿 二 分 之 一 以 上 欠 缺 者 中 度 1. 兩 下 肢 的 機 能 顯 著 障 礙 者 2. 兩 下 肢 自 踝 關 節 以 上 欠 缺 者 3. 一 下 肢 自 膝 關 節 以 上 欠 缺 者 4. 一 下 肢 的 機 能 全 廢 者 輕 度 1. 一 下 肢 自 踝 關 節 以 上 欠 缺 者 2. 一 下 肢 的 機 能 顯 著 障 礙 者 3. 兩 下 肢 的 全 部 腳 趾 欠 缺 或 機 能 全 廢 者 4. 一 下 肢 的 股 關 節 或 膝 關 節 的 機 能 全 廢 或 者 顯 著 障 礙 者 5. 一 下 肢 與 健 全 側 比 較 時 短 少 五 公 分 以 上 或 十 五 分 之 一 以 上 者 軀 幹 等 級 障 礙 程 度 備 註 重 度 因 軀 幹 之 機 能 障 礙 而 無 法 坐 立 者 中 度 因 軀 幹 之 機 能 障 礙 而 致 站 立 困 難 者 輕 度 因 軀 幹 之 機 能 障 礙 而 致 步 行 困 難 者 6

11 第 二 節 肢 體 障 礙 學 生 之 身 心 特 質 肢 障 者 由 於 生 理 及 環 境 因 素, 常 使 自 我 概 念 低 於 常 人 ( 王 振 德,1978), 歸 內 其 原 因, 乃 是 在 現 實 的 生 活 經 驗 裡, 他 們 常 處 於 挫 折 情 境 中, 自 我 肯 定 不 易, 因 而 很 難 以 客 觀 的 角 度 來 看 待 自 己 ( 張 秋 珍,1992) 吳 武 典 (1994) 指 出, 傷 殘 發 生 後, 有 些 人 會 無 法 接 受 這 既 定 的 事 實, 甚 至 否 認 它 的 存 在, 採 取 各 種 心 理 防 衛 機 轉, 因 而 影 響 到 他 們 與 外 在 環 境 的 接 觸 與 瞭 解 例 如 : 過 分 敏 感 與 憂 慮 ; 退 縮 被 動 ; 過 度 認 同 一 般 人 的 團 體 而 排 斥 同 類 殘 障 團 體, 常 落 入 於 你 應 該 ( 會 ).., 你 應 該 ( 不 會 ). 的 自 我 應 驗 的 預 言 中 ( 黃 淑 芬,1991) 一 般 由 於 生 理 上 的 限 制, 身 心 障 礙 人 士 從 事 動 態 的 休 閒 活 動 比 率 較 低, 所 以 身 心 障 礙 人 士 因 為 運 動 不 足 而 導 致 身 體 機 能 退 化 的 情 形 相 對 較 高 也 由 於 無 法 行 動 自 如, 活 動 範 圍 受 限, 某 些 肢 體 障 礙 者 顯 得 較 孤 立, 甚 或 缺 乏 學 習 及 擴 展 生 活 領 域 的 機 會 因 為 肢 體 障 礙 較 容 易 影 響 外 貌 和 姿 態, 可 能 因 而 增 加 肢 體 障 礙 者 人 際 互 動 上 的 不 安, 引 發 自 憐 自 卑 導 致 社 會 適 應 上 的 困 擾 尤 其 是 中 途 致 殘 的 肢 體 障 礙 者, 有 時 會 因 外 表 和 行 動 能 力 上 的 改 變, 而 產 生 沮 喪 退 縮 憤 怒 消 極 認 命 等 等 的 負 面 情 緒 肢 體 障 礙 者 通 常 因 身 體 社 會 能 力 問 題 而 無 法 培 養 正 面 的 自 我 感 受, 負 面 的 自 我 感 受 是 由 許 多 原 因 造 成, 包 括 社 會 經 驗 被 限 制 的 機 會 及 被 貼 上 障 礙 者 的 標 籤 等 這 樣 的 經 驗 與 信 念 通 常 導 致 疏 離 感 貶 低 污 衊 及 歧 視 要 加 強 肢 體 障 礙 者 的 自 我 接 受 最 好 的 方 法 就 是 運 動 或 是 適 應 體 育 活 動, 其 中 包 括 休 閒 活 動 根 據 許 多 特 殊 教 育 的 學 者 指 出, 提 供 身 心 障 礙 者 符 合 年 齡 的 適 當 休 閒 活 動, 有 助 於 對 社 會 的 適 應 (Wehman and Schleien, 1981; Reynolds, 1981) 透 過 參 與 休 閒 活 動 才 能 顯 示 對 自 己 身 體 功 能 的 感 受, 與 他 人 互 動 及 增 加 社 會 經 驗 便 會 加 強 社 會 自 我 的 感 受 肢 體 障 礙 者 通 常 因 為 心 理 的 障 礙 及 場 地 器 材 的 限 制, 很 少 參 與 團 體 活 動, 通 常 較 有 人 際 關 係 不 佳 的 情 形 性 格 上 也 會 比 較 內 向, 對 於 新 事 物 比 較 不 敢 嘗 試 7

12 第 三 節 常 見 的 肢 體 障 礙 學 生 之 生 活 輔 具 輔 具 為 輔 助 器 具 (assistive devices) 的 簡 稱, 亦 可 泛 指 輔 具 科 技 (assistivetechnology) 依 據 美 國 於 1988 年 頒 佈 之 身 心 障 礙 者 科 技 相 關 輔 助 法 案 (The Technology-Related Assistance for Individuals with Disabilities Act) 對 於 輔 具 所 下 的 定 義 為, 輔 具 是 舉 凡 任 何 產 品 零 件 儀 器 及 設 施, 無 論 是 現 成 商 品 或 是 經 過 個 別 化 製 作 或 改 造 的 物 品, 用 以 增 加 維 持 或 改 善 失 能 者 的 日 常 功 能 此 法 案 並 特 別 強 調 輔 具 設 備 與 服 務 之 雙 向 功 能 根 據 此 定 義, 國 內 學 者 楊 國 屏 即 認 為 輔 具 科 技 應 包 括 設 備 及 服 務 兩 大 部 分, 輔 具 科 技 的 設 備 部 份 泛 指 經 商 業 化 改 造 或 特 殊 設 計, 用 以 提 升 維 持 或 增 強 身 心 障 礙 者 功 能 之 任 何 物 品 零 件 及 產 品 ; 而 輔 具 科 技 的 服 務 部 份 則 指 協 助 個 案 選 擇 獲 得 和 使 用 的 各 種 過 程, 包 括 個 案 功 能 評 估, 輔 具 的 獲 得 調 整 與 試 用, 團 隊 之 協 調 說 明 與 訓 練, 輔 具 維 修 等 而 O'Day 與 Corcoran 則 認 為 輔 具 科 技 有 量 身 訂 做 之 意, 因 為 所 有 類 型 的 輔 具 需 求 皆 源 自 於 個 人 的 失 能 狀 況 與 所 想 要 的 目 的 而 定, 故 其 象 徵 著 個 人 達 成 獨 立 目 標 的 意 義, 然 而 輔 具 以 及 無 障 礙 環 境 的 另 一 個 概 念 則 是 通 用 設 計 (universal design), 可 適 用 於 各 類 不 同 年 齡 障 礙 疾 病 的 對 象 8

13 一 肢 體 障 礙 學 生 行 動 上 的 輔 具 : 助 行 器 輪 椅 踝 足 支 架 二 軀 幹 控 制 能 力 差 者 之 輔 具 髖 膝 踝 足 支 架 擺 位 椅 俯 趴 式 站 立 架 9

14 第 四 節 肢 體 障 礙 學 生 之 教 育 安 置 身 心 障 礙 學 生 之 教 育 安 置, 應 以 滿 足 學 生 學 習 需 要 為 前 提, 最 少 限 制 的 環 境 為 原 則 特 殊 教 育 學 生 依 家 長 意 願 個 案 特 殊 需 求 專 業 團 隊 人 員 施 測 結 果 及 所 需 相 關 服 務 系 統, 經 各 縣 市 政 府 特 殊 教 育 學 生 鑑 定 及 就 學 輔 導 委 員 會 安 置 會 議 決 議, 辦 理 鑑 定 及 安 置 事 宜, 並 依 下 列 原 則 分 發 安 置 學 生 : 一 就 近 就 學 二 家 長 意 願 三 個 案 障 礙 程 度 ( 一 ) 安 置 於 普 通 班 : 障 礙 程 度 不 致 影 響 學 習, 且 未 造 成 適 應 問 題 ( 二 ) 安 置 於 普 通 班 配 合 諮 詢 服 務 : 障 礙 程 度 不 致 影 響 學 習, 但 有 適 應 學 習 方 面 問 題, 施 以 個 別 教 學, 並 提 供 教 師 及 家 長 諮 詢 服 務 ( 三 ) 安 置 於 普 通 班 配 合 巡 迴 輔 導 : 其 障 礙 程 度 未 影 響 其 適 應 行 為, 但 學 習 活 動 須 予 以 提 供 特 殊 輔 具 之 指 導 輔 以 特 殊 教 育 巡 迴 輔 導 ( 四 ) 安 置 於 資 源 班 : 其 障 礙 程 度 對 學 習 及 適 應 行 為 有 影 響, 宜 施 以 個 別 教 學 及 長 時 間 個 別 指 導 ( 五 ) 安 置 於 特 殊 班 : 其 障 礙 程 度 致 使 無 法 學 習 一 般 普 通 班 課 程, 須 予 以 提 供 特 殊 教 育 課 程 或 訓 練 方 案 者 ( 六 ) 安 置 於 特 殊 學 校 : 其 障 礙 程 度 之 影 響, 不 僅 需 特 殊 課 程, 更 需 特 別 設 計 的 環 境 設 備 及 特 殊 專 門 訓 練 的 人 員, 以 提 供 完 整 的 學 習 輔 導 及 適 應 行 為 訓 練 者 ( 七 ) 安 置 於 機 構 附 設 之 特 殊 班 : 障 礙 程 度 嚴 重 學 生 之 家 長, 因 生 活 環 境 工 作 關 係, 長 期 將 學 生 安 置 特 殊 機 構 者 ; 或 需 由 機 構 提 供 長 期 復 健 訓 練 者 ( 八 ) 在 家 教 育 : 障 礙 程 度 嚴 重 影 響 其 生 活 能 力, 造 成 行 動 不 變 生 活 無 法 自 理, 或 外 界 環 境 對 其 健 康 造 成 不 良 影 響 者, 可 實 施 在 家 教 育 ( 九 ) 暫 緩 入 學 : 發 展 情 形 遲 緩, 學 習 能 力 緩 慢 者 身 心 障 礙 學 生 安 置 於 最 少 限 制 環 境, 並 配 合 推 展 融 合 教 育, 輕 中 度 障 礙 學 生 安 置 普 通 班 為 優 先 考 量, 並 施 以 資 源 班 輔 導, 中 重 度 障 礙 學 生 安 置 於 特 殊 班 或 特 殊 學 校, 極 重 度 者 安 置 於 特 殊 學 校 教 養 機 構 或 在 家 教 育 10

15 第 二 章 肢 體 障 礙 學 生 之 自 我 概 念 從 人 格 心 理 學 的 觀 點 來 看, 自 我 概 念 在 人 格 發 展 過 中 佔 著 很 重 要 的 地 位, 人 們 會 隨 著 生 長 與 發 展 來 改 變 其 自 我 概 念 ( 陳 李 綢,1983) 早 期 的 心 理 學 家, 主 張 人 格 的 形 成 完 全 由 遺 傳 因 素 所 決 定, 也 有 的 學 者 主 張 人 格 的 形 成 與 遺 傳 無 關 現 代 心 理 學 家 不 再 主 張 形 成 人 格 只 是 遺 傳 或 環 境 單 方 面 因 素, 而 共 同 認 為, 無 論 是 人 格 的 整 體 結 構 或 是 代 表 人 格 某 方 面 的 特 質, 都 是 在 遺 傳 與 環 境 交 互 作 用 下, 逐 漸 發 展 形 成 的 ( 張 春 興,1998), 在 這 麼 多 會 影 響 自 我 概 念 的 因 素 裡, 自 我 概 念 受 到 個 人 身 心 特 質 影 響 最 鉅, 然 而 因 為 肢 體 障 礙 者 的 軀 體 缺 陷, 會 影 響 了 自 我 概 念 的 發 展 ( 洪 清 一,1990) 第 一 節 認 識 自 我 概 念 心 理 學 之 父 James 最 早 研 究 發 展 自 我 概 念 的 應 用 性 方 面 提 出 自 我 覺 察 (The consciousness of self) 的 概 念,Jame 認 為 自 我 包 括 被 認 知 的 客 體 (self as known) 與 認 知 的 主 體 (self as knower)( 王 振 德,1979) 並 且 對 自 我 定 義 為 : 自 我 是 自 己 所 知 覺 感 受 與 思 想 成 為 一 個 人 者, 並 可 以 加 以 區 分 為 主 體 我 (I) 與 客 體 我 (Me) 兩 部 分, 而 客 體 我 又 可 分 為 物 質 我 (The material me) 社 會 我 (The social me) 和 精 神 我 (The spiritual me) Jame 的 定 義 對 往 後 自 我 理 論 的 發 展 具 有 相 當 程 度 的 影 響, 且 在 此 的 定 義 中 可 以 看 出 自 我 階 層 性 構 念 的 存 在 ( 引 自 李 維,1985) 張 春 興 (1998): 認 為 自 我 概 念 指 個 人 對 自 己 多 方 面 知 覺 的 總 和, 包 括 個 人 對 自 己 的 性 格 能 力 興 趣 慾 望 的 了 解 個 人 與 環 境 的 關 係 個 人 處 理 事 物 的 經 驗, 以 及 對 生 活 目 標 的 認 識 與 評 價 綜 合 上 述 學 者 概 念, 自 我 概 念 即 是 個 人 對 自 己 的 印 象 去 感 受 到 外 在 的 環 境 的 人 事 物 而 學 習 成 長, 來 形 成 個 人 行 為 的 參 照 準 則 隨 著 時 間 從 幼 童 時 期 和 青 少 年 時 期 的 累 積 及 適 時 的 需 要 而 作 修 正 簡 單 的 來 說, 就 是 個 人 對 自 己 的 知 覺 與 評 估 一 影 響 自 我 概 念 改 變 的 因 素 陳 易 芬 (1995): 指 出 自 我 概 念 是 由 後 天 所 習 得 來 的 在 生 活 過 程 中 發 展 而 成 的, 是 個 人 與 環 境 交 互 作 用 下 的 產 物 根 據 各 種 的 學 者 及 研 究 中 可 以 歸 納 出 以 下 四 點 會 影 響 自 我 概 念 改 變 的 因 素 : ( 一 ) 家 庭 小 孩 從 出 生 一 開 始 所 接 觸 到 的 就 是 家 庭, 家 庭 是 影 響 個 人 自 我 概 念 最 早 且 最 深 的 因 素 在 家 庭 中 的 氣 氛 道 德 觀 價 值 觀 以 及 父 母 的 教 養 方 式, 都 會 影 響 小 孩 發 展 自 我 概 念 的 形 成 吳 就 君 (1998) 認 為 良 好 的 家 庭 互 動, 對 個 人 的 自 我 概 念 及 心 理 健 康 有 深 刻 11

16 的 正 面 影 響 並 且 指 出 了 家 庭 互 動 應 該 有 的 指 標, 裡 面 包 含 了 以 下 六 點 : 1 家 人 間 的 溝 通 模 式 2 家 庭 規 則 的 運 作 3 家 人 間 的 關 係 4 家 庭 的 氣 氛 5 整 個 家 庭 和 外 界 的 關 係 6 家 人 自 我 的 價 值 感 ( 二 ) 同 儕 小 孩 接 觸 同 儕 的 時 間 的 比 重 會 越 來 越 大 於 家 庭, 在 整 個 社 會 適 應 社 交 技 巧 以 及 整 個 社 會 規 範 上, 都 會 影 響 小 孩 自 我 概 念 的 發 展 郭 為 藩 (1996) 認 為 在 個 人 自 我 概 念 發 展 上 同 儕 團 體 佔 有 其 重 要 的 地 位, 個 人 感 覺 到 同 儕 對 他 的 看 法 以 及 有 沒 有 辦 法 完 善 地 處 理 和 同 儕 間 的 互 動 關 係, 對 自 我 概 念 有 著 很 大 的 影 響 ( 三 ) 學 校 小 孩 離 開 家 庭 後 進 入 到 學 校, 學 校 的 教 育 提 供 了 我 們 有 機 會 去 認 識 自 己 以 及 與 教 師 同 儕 在 跟 老 師 和 同 儕 間 彼 此 的 互 動, 對 於 個 人 在 自 我 概 念 上 的 影 響 也 佔 了 重 要 的 一 部 份 Garzarelli,Everhart 與 Lester(1993) 認 為 認 知 會 影 響 自 我 概 念 的 發 展, 認 知 能 力 越 好 的 人, 在 自 我 概 念 以 及 學 業 上 的 表 現 也 會 越 好 ( 四 ) 身 體 外 貌 容 貌 身 體 狀 況 與 身 體 缺 陷 會 造 成 心 理 上 的 變 化 與 身 體 形 像 的 改 變 ( 陳 易 芬,1995) 身 體 上 面 有 明 顯 與 其 他 人 不 同, 會 造 成 小 孩 受 到 同 儕 或 是 其 他 人 比 較 異 樣 的 眼 光, 讓 自 己 更 退 縮, 更 不 願 意 去 面 對, 進 而 形 成 惡 性 的 循 環 陳 靜 惠 (1994) 認 為 影 響 自 我 概 念 的 並 不 是 因 為 身 體 上 面 的 缺 陷, 而 是 因 為 缺 陷 所 導 致 的 挫 折 與 憎 惡 第 二 節 肢 體 障 礙 學 生 對 自 我 概 念 發 展 的 影 響 Shavelson Hubner 與 Stanton(1976) 首 先 提 出 自 我 概 念 的 多 向 度 階 層 模 式, 他 們 認 為 整 體 自 我 概 念 (general self-concept) 可 分 為 學 業 及 非 學 業 兩 種 的 自 我 概 念, 學 業 自 我 概 念 可 次 分 為 與 學 校 科 目 有 關 的 自 我 概 念, 非 學 業 自 我 概 念 又 可 細 分 為 家 庭 同 儕 外 表 肢 體 能 力 等 向 度 ; 自 我 概 念 是 具 有 結 構 與 組 織, 其 穩 定 性 由 上 而 下 逐 減, 隨 著 個 體 年 齡 增 長 而 分 化, 與 其 他 相 關 心 理 構 念 有 所 不 同, 具 備 描 述 與 評 價 的 功 能 ( 侯 雅 齡,1998; 陳 靜 惠,1995) 12

17 一 學 業 : 肢 體 障 礙 兒 童 在 智 力 方 面 不 一 定 會 受 到 影 響, 有 些 肢 體 障 礙 兒 童 雖 然 損 傷 程 度 高, 但 是 若 有 獲 得 適 當 的 協 助, 一 樣 可 以 表 現 的 相 當 優 秀 二 非 學 業 : 家 庭 : 肢 體 障 礙 學 生 在 心 理 上 有 尋 求 獨 立 的 想 法, 生 活 上 卻 需 要 他 人 協 助, 因 此 可 能 產 生 矛 盾 缺 乏 安 全 感, 以 及 不 確 定 感 三 同 儕 : 肢 體 障 礙 者 會 對 一 般 同 儕 認 同, 在 許 多 方 面 的 表 現 會 盡 其 所 能, 卻 又 擔 心 身 體 上 的 缺 陷 會 影 響 人 際 關 係, 形 成 心 理 上 的 緊 張 和 衝 突 肢 體 障 礙 的 學 生, 會 較 不 受 正 常 學 生 來 接 受, 而 且 肢 體 障 礙 也 是 會 影 響 兒 童 社 交 技 巧, 社 會 接 納 的 種 要 原 因 四 生 理 方 面 : 肢 體 障 礙 兒 可 能 會 因 為 身 體 缺 陷 使 得 自 我 概 念 的 發 展 受 到 身 體 形 象 不 利 的 影 響 兒 童 因 為 身 體 外 表 軀 體 形 象 的 影 響, 會 讓 自 己 對 自 己 的 外 貌 身 體 產 生 厭 惡 恐 懼 以 及 感 到 羞 愧, 因 此 對 自 己 比 較 沒 有 自 信 心 或 容 易 在 人 群 當 中 退 縮 肢 體 障 礙 者 因 為 身 體 的 缺 陷, 破 壞 軀 體 我 的 完 整, 當 個 人 對 軀 體 我 任 證 時, 每 易 形 成 不 滿 的 態 度 與 消 極 的 價 值 ( 王 振 德,1979) Deiner( 1983) 指 出 生 理 方 面 的 障 礙 會 對 自 我 概 念 造 成 影 響 換 句 話 說, 外 表 身 體 情 況 或 身 體 缺 陷 會 造 成 身 體 心 象 (body image) 的 改 變, 以 及 心 理 上 的 變 化, 所 以 肢 體 障 礙 者 可 能 會 因 為 身 體 方 面 的 缺 陷, 而 影 響 到 個 人 的 心 理 健 康 社 會 適 應 和 自 我 概 念, 而 且 障 礙 情 形 愈 是 明 顯, 可 能 影 響 的 程 度 也 愈 高 肢 體 上 的 障 礙 會 讓 個 體 在 生 理 上 容 易 出 現 氣 喘 失 眠 食 慾 不 振 疲 憊 等 反 應, 在 心 理 方 面 也 容 易 出 現 生 氣 憤 恨 焦 慮 自 暴 自 棄 等 反 應, 這 些 身 心 反 應 會 對 自 我 概 念 產 生 不 好 的 影 響 (Jones, 1981), 同 時 肢 體 障 礙 者 可 能 因 為 自 我 概 念 不 佳 對 自 己 缺 乏 自 信 心, 與 他 人 互 動 時 顯 得 比 較 退 縮 壓 抑 自 己 的 需 求 或 是 容 易 因 為 小 衝 突 引 發 較 大 的 挫 折, 因 而 影 響 到 人 際 關 係 的 正 常 發 展 ( 張 統 偉,2000) 五 肢 體 能 力 : 由 於 行 動 上 的 限 制, 肢 體 障 礙 學 生 的 活 動 領 域 及 生 活 空 間 較 一 般 同 儕 狹 隘, 可 能 在 情 緒 上 產 生 自 我 封 閉 的 現 象 郭 為 藩 (1984) 認 為 肢 體 障 礙 者 就 其 殘 障 狀 況 和 肢 體 正 常 兒 童 相 較 下, 可 能 導 致 的 心 理 障 礙 約 有 下 列 四 項 : 一 孤 立 的 狀 態 : 肢 體 障 礙 者 的 孤 立 感 有 些 源 自 物 理 空 間 也 有 些 源 自 心 理 空 間 由 於 無 法 行 動 自 如 活 動 範 圍 受 限, 所 接 觸 的 生 活 領 域 及 經 驗 也 隨 之 受 限, 因 而 產 生 物 理 空 間 的 孤 立 感 再 者, 少 數 肢 體 障 礙 者 由 於 對 自 身 的 殘 障 具 有 高 度 的 自 13

18 卑, 避 免 與 人 接 觸, 在 心 理 空 間 上 難 免 形 成 孤 立, 影 響 了 自 身 與 別 人 的 情 感 交 流, 因 而 產 生 物 理 心 理 空 間 上 的 孤 立 二 自 我 的 貶 值 : 自 卑 感 未 必 是 每 一 個 殘 障 者 的 人 格 特 質, 但 是 有 些 肢 體 障 礙 者 由 於 長 期 在 依 賴 狀 態 下, 如 依 靠 他 人 料 理 日 常 生 活 雜 務 用 餐 沐 浴 如 廁 等, 難 免 自 覺 沒 有 能 力 而 自 慚 形 穢 再 者 肢 體 障 礙 者 在 他 人 好 奇 的 注 視 無 知 孩 童 取 笑 破 腳 歪 嘴 不 合 宜 的 同 情 表 現 下, 時 時 觸 及 傷 痛, 難 免 打 擊 自 尊 心 三 憂 慮 前 途 : 擔 心 前 途 是 每 一 個 肢 體 障 礙 者 必 須 面 臨 的 一 項 瓶 頸, 而 對 傷 殘 程 度 較 重 者, 由 於 長 期 依 賴 別 人 的 扶 持, 所 以 內 心 時 時 感 受 一 種 缺 乏 安 全 感 的 焦 慮, 深 恐 別 人 嫌 惡 而 遺 棄 之 四 偽 裝 的 煩 惱 : 肢 體 障 礙 兒 童 會 對 肢 體 健 全 者 認 同, 在 各 方 面 表 現 盡 力 會 盡 其 所 能 去 掩 飾 本 身 的 障 礙, 但 又 怕 被 發 現, 因 此 心 理 上 一 直 呈 現 緊 張 狀 態 第 三 節 肢 體 障 礙 學 生 自 我 概 念 的 適 應 Harval & Greenway,(1984) 研 究 發 現 肢 體 障 礙 者 比 一 般 人 的 自 我 價 值 感 低 落, 有 較 高 的 焦 慮, 對 自 己 缺 乏 整 體 性 的 概 念 Livneh & Evans,(1984) 的 研 究 顯 示 肢 體 障 礙 者 適 應 障 礙 這 個 事 實 須 歷 經 十 二 個 階 段 : ( 一 ) 震 驚 (shock) ( 二 ) 焦 慮 (anxiety) ( 三 ) 期 待 奇 蹟 (bargaining) ( 四 ) 否 認 事 實 (denial) ( 五 ) 憂 傷 (mourning) ( 六 ) 沮 喪 (depression) ( 七 ) 退 縮 (withdrawal) ( 八 ) 內 心 憤 恨 (internalized anger) ( 九 ) 外 在 攻 擊 性 (externalized aggression) ( 十 ) 認 命 (acknowledgment) ( 十 一 ) 接 受 (acceptance) ( 十 二 ) 適 應 (adjustment) 如 果 周 遭 的 其 他 人, 沒 有 提 供 肢 體 障 礙 兒 童 必 要 的 心 理 輔 導, 使 他 們 無 法 自 我 瞭 解 自 我 接 納 肢 體 障 礙 這 個 事 實, 可 能 會 因 為 他 們 的 肢 體 障 礙 身 體 的 缺 陷 受 到 限 制 體 態 姿 勢 與 動 作 不 雅 對 手 術 的 醫 療 的 恐 懼 社 會 的 偏 見 家 人 的 態 度 不 當, 而 使 的 兒 童 產 生 消 急 的 自 我 觀 念, 較 高 的 焦 慮 與 較 低 的 自 我 價 值 感 等 偏 差 等 心 理 ( 張 紹 炎,1975) Wright 指 出 一 個 肢 體 障 礙 的 人, 他 自 己 必 須 經 過 一 系 列 的 改 變 與 適 應 才 有 辦 法 去 可 以 接 受 他 障 礙 方 面 的 事 實, 然 而 這 些 特 徵 可 包 括 了 以 下 四 方 面 : 一 擴 大 價 值 的 範 圍 (enlarging the scope of values): 在 社 會 上 除 了 身 體 上 的 價 值 外 還 有 很 多 其 他 價 值 的 存 在, 雖 然 身 體 上 有 障 礙, 但 只 要 擴 大 去 追 求 其 他 價 值, 例 如, 事 業 成 就 人 際 等, 還 是 可 以 獲 得 價 值 上 的 滿 足 14

19 二 身 體 外 表 是 次 要 的 (subordinating physique): 肢 體 障 礙 者 若 是 只 強 調 他 身 體 上 的 缺 陷, 而 忽 略 了 其 他 人 格 的 特 質, 就 會 造 成 他 更 嚴 重 的 心 理 障 礙 三 控 制 障 礙 的 影 響 (containing disability effects): 雖 然 肢 體 障 礙 會 對 自 己 有 一 些 的 影 響 跟 不 便, 但 障 礙 者 不 應 該 把 這 些 影 響 擴 大 到 整 個 自 我 功 能 心 理 方 面 上, 不 要 因 為 肢 體 上 的 障 礙, 而 認 為 自 己 一 無 是 處 了 四 從 比 較 價 值 轉 為 內 在 價 值 (transforming form comparative to asset value): 肢 體 障 礙 者, 對 於 自 己 的 評 價 應 該 給 予 肯 定, 重 視 自 己 本 身 的 價 值, 不 需 要 用 自 己 障 礙 的 部 分, 去 跟 一 般 的 正 常 人 比 較, 自 己 的 長 處 與 價 值, 才 是 最 重 要 的 (Wright,1960) 第 四 節 肢 體 障 礙 學 生 對 自 我 概 念 的 輔 導 自 我 概 念 是 一 項 穩 定 的 人 格 特 質, 是 個 人 主 觀 對 客 體 自 我 的 看 法 ( 張 春 興, 1998), 自 我 概 念 的 積 極 或 消 極 對 於 個 體 的 身 心 健 康 有 很 大 的 影 響, 除 了 生 理 因 素 之 外, 重 要 他 人 的 正 向 回 饋 或 是 一 些 成 功 經 驗 也 是 提 高 自 我 概 念 的 重 要 影 響 因 素 (Widra & Amidon, 1987), 因 此 如 何 讓 肢 體 障 礙 者 能 夠 獲 得 一 個 彼 此 支 持 的 團 體, 並 從 此 團 體 中 獲 得 肯 定, 對 於 增 強 其 自 我 概 念 將 有 很 大 的 貢 獻, 也 是 可 行 的 努 力 方 向 王 振 德 (1977) 認 為 特 殊 教 育 的 目 的 就 是 在 幫 助 兒 童 克 服 自 己 生 理 跟 心 理 以 及 社 會 上 的 障 礙, 協 助 他 們 能 夠 適 應, 並 培 養 個 人 的 價 值 觀, 增 進 自 我 的 接 受, 協 助 他 們 適 應 兒 童 從 一 開 始 的 家 庭 到 進 入 學 校 所 接 觸 的 老 師 同 儕, 都 會 影 響 他 們 整 個 自 我 概 念 的 發 展, 從 身 心 障 礙 服 務 資 源 網, 吳 純 純 / 市 北 師 特 教 老 師 兼 交 大 副 教 授, 如 何 與 肢 障 者 相 處 的 網 頁 中 對 於 這 三 個 方 面, 所 給 予 一 些 和 肢 體 障 礙 者 如 何 相 處 之 建 議 : 相 處 之 道 一 父 母 方 面 ( 一 ) 請 對 他 一 視 同 仁, 給 予 他 和 其 他 小 孩 一 般 的 教 養 ( 二 ) 支 持 他, 但 不 放 任 他 不 適 當 的 行 為 ( 三 ) 與 他 討 論, 協 助 他 了 解 肢 體 障 礙 的 情 形, 誠 實 的 回 答 他 的 問 題 15

20 ( 四 ) 與 教 師 同 學 合 作, 做 個 中 間 人, 幫 忙 他 認 識 他 人, 也 協 助 同 伴 來 了 解 他 二 教 師 方 面 : ( 一 ) 教 師 注 重 個 別 的 差 異 給 予 個 別 的 輔 導, 並 藉 由 改 變 教 學 和 學 習 環 境, 適 應 肢 體 障 礙 者 的 個 別 需 要 ( 二 ) 協 助 建 立 積 極 人 生 觀 : 與 父 母 學 生 合 作, 讓 肢 體 障 礙 者 重 新 體 認 生 活 目 標 是 多 方 面 的, 肢 體 障 礙 雖 是 一 項 損 失, 但 是 人 生 中 值 得 追 求 的 價 值 很 多, 學 業 事 業 友 誼 品 德 等 等 ( 三 ) 針 對 障 礙 造 成 後 果 做 一 較 公 允 的 評 估, 找 出 自 己 的 限 制 與 專 長 處, 以 發 現 重 建 或 補 救 的 途 徑 ( 四 ) 協 助 肢 體 障 礙 兒 童 了 解 肢 體 障 礙 是 一 種 個 別 差 異, 而 不 是 一 件 值 得 害 怕 羞 恥 或 譏 笑 的 事 因 而, 教 師 應 誠 實 的 回 答 學 生 的 問 題, 承 認 並 尊 重 肢 體 障 礙 者 對 障 礙 的 感 受 不 寬 恕 其 他 同 儕 對 他 們 的 嘲 笑 取 綽 號 等 一 些 污 衊 嘲 弄 的 不 適 當 行 為 ( 五 ) 協 助 肢 體 障 礙 者 把 障 礙 視 為 生 活 中 及 自 己 的 一 部 分, 經 由 面 對 及 討 論 分 享 中, 讓 肢 體 障 礙 的 兒 童 認 識 個 人 的 限 制 與 專 長, 積 極 的 尋 出 幫 忙 他 人 的 能 力 ( 六 ) 藉 由 動 作 健 康 自 理 技 能 等 運 動, 幫 助 肢 體 障 礙 者 適 應 克 服 身 體 的 障 礙, 增 加 處 理 事 物 的 能 力 ( 七 ) 實 施 令 他 們 有 成 就 感 的 活 動 : 成 功 的 經 驗 會 促 使 他 們 擁 有 成 就 感, 更 願 意 去 學 習 反 之, 失 敗 的 經 驗 也 會 造 成 他 們 習 得 的 無 助 感 老 師 應 該 要 針 對 他 們 的 優 點, 多 給 予 他 們 自 我 表 現 的 機 會, 適 時 的 給 予 獎 勵, 減 少 他 們 的 挫 折 感, 增 進 自 我 概 念 的 提 升 三 同 儕 友 人 方 面 : ( 一 ) 上 下 樓 梯 時, 將 設 有 扶 手 那 邊 空 出 來 以 便 他 抓 握 扶 手, 或 讓 他 扶 著 妳 的 手 16

21 ( 二 ) 去 認 識 他 或 誠 意 的 與 他 討 論 : 動 態 活 動 時 他 的 限 制 靜 態 活 動 時 他 的 專 長, 只 是 千 萬 記 住, 這 是 因 人 而 異 的 ( 三 ) 在 不 勉 強 自 己 的 意 願 下, 陪 他 運 動 ( 四 ) 與 他 討 論, 當 意 外 事 件 發 生 時, 你 應 如 何 幫 助 他 或 應 該 採 取 何 種 行 動 ( 五 ) 細 心 的 觀 察 一 番, 若 他 是 因 行 動 不 便 而 限 制 了 活 動 空 間, 試 試 自 己 的 魅 力, 逐 漸 的 誘 導 他 擴 大 活 動 空 間 ( 六 ) 誠 實 的 回 答 彼 此 的 問 題, 承 認 並 尊 重 肢 體 障 礙 者 對 障 礙 的 感 受 ( 七 ) 凡 事 體 諒 是 人 與 人 相 處 之 道, 有 時 假 想 或 試 著 體 驗 一 下, 假 若 你 換 成 是 肢 體 障 礙 者, 你 如 何 處 事 待 人, 相 信 設 身 處 地 能 更 拉 近 你 們 的 距 離 第 五 節 兒 童 自 我 概 念 量 表 下 面 介 紹 的 是 國 小 兒 童 自 我 概 念 量 表, 可 由 這 個 量 表 來 瞭 解 兒 童 自 我 概 念 的 發 展 情 形 為 何, 再 針 對 每 一 個 的 個 別 差 異 來 進 行 輔 導 國 小 兒 童 自 我 概 念 量 表 (2000) 心 理 出 版 社 一 編 製 者 : 吳 裕 益 侯 雅 齡 二 測 驗 簡 介 : 全 量 表 共 六 61 題, 分 成 下 列 五 個 分 量 表 : ( 一 ) 家 庭 自 我 概 念 : 個 人 知 覺 自 己 與 父 母 家 人 與 兄 弟 姊 妹 間 的 相 處 狀 況 和 互 動 情 形 ( 二 ) 學 校 自 我 概 念 : 個 人 知 覺 自 己 在 學 校 與 老 師 朋 友 同 學 的 關 係 ( 三 ) 外 貌 自 我 概 念 : 個 人 對 於 自 己 體 態 長 相 的 知 覺 ( 四 ) 身 體 自 我 概 念 : 個 人 對 自 己 在 運 動 身 體 狀 況 的 知 覺 ( 五 ) 情 緒 自 我 概 念 : 個 人 對 自 己 日 常 情 緒 狀 態 的 知 覺 三 測 驗 用 途 : 利 用 本 量 表 所 提 供 的 常 模, 了 解 受 試 者 的 自 我 概 念 在 團 體 中 的 相 對 地 位, 以 甄 別 出 低 自 我 概 念 者, 並 提 供 適 當 的 輔 導 策 略 四 測 驗 形 式 : 團 體 或 個 別 測 驗 皆 可 在 教 師 講 解 下, 學 生 可 自 行 作 答 紙 筆 測 驗, 約 30 分 鐘 可 完 成 五 適 用 對 象 : 國 小 四 至 六 年 級 之 學 童 六 信 度 效 度 : ( 一 ) 內 部 一 致 性 : 各 分 量 表 之 Cronbach α 值 介 於.83~.89, 所 有 題 目 與 總 分 相 關 皆 達.45 以 上 ( 二 ) 重 測 信 度 : 間 隔 兩 週, 各 分 量 表 重 測 信 度 為.76~.91, 具 穩 定 性 ( 三 ) 效 度 : 1 不 同 性 別 的 兒 童 在 自 我 概 念 上 的 差 異 為.905(P<.05), 男 女 生 向 度 中 有 差 異 存 在, 女 生 學 校 自 我 概 念 高 於 男 生 ; 其 他 概 念 則 是 男 生 高 於 女 生 2 不 同 年 級 的 兒 童 在 自 我 概 念 上 的 差 異 為.983(P<.05), 只 有 " 身 體 自 我 概 念 " 與 " 情 緒 自 我 概 念 " 無 顯 著 差 異 3 效 標 效 度 : 兒 童 自 我 概 念 多 向 度 皆 大 於.90, 顯 示 此 模 式 可 被 接 受 17

22 第 六 節 如 何 增 進 自 我 概 念 從 上 面 的 理 論 以 及 資 料 中, 我 們 可 以 歸 納 出 自 我 概 念 是 可 以 被 改 變 的, 從 一 開 始 的 家 庭, 到 了 進 入 學 校 所 接 觸 的 同 儕 老 師, 都 是 造 成 肢 體 障 礙 學 生 自 我 概 念 是 正 向 或 是 負 向 的 重 要 因 素 以 下 將 摘 錄 自 威 爾 斯 (1991) 呂 勝 瑛 / 譯, 增 進 自 我 概 念 的 100 種 方 法 介 紹 幾 個 能 幫 助 學 生 增 進 自 我 概 念 的 方 法, 共 分 為 塑 造 積 極 支 持 的 環 境 接 受 我 的 身 體 以 及 人 際 關 係 四 個 部 分 去 討 論 之 一 塑 造 積 極 支 持 的 環 境 ( 一 ) 姓 名 遊 戲 : 此 活 動 包 含 兩 部 分, 可 以 幫 助 學 生 認 識 其 他 人 姓 名, 與 其 他 人 建 立 良 好 的 關 係 1 全 體 為 成 圓 圈, 老 師 開 始 自 我 介 紹 我 是 林 XX, 接 著 由 右 手 邊 的 同 學 開 始 介 紹 我 是 王 XX, 這 是 林 XX, 直 到 最 後 一 位 同 學 重 複 每 一 位 同 學 的 姓 名 為 止 2 第 二 次 時, 除 了 個 人 的 姓 名 以 外, 要 再 加 入 了 個 人 的 專 長, 例 如 我 是 喜 歡 唱 歌 的 林 XX, 接 著 我 是 喜 歡 打 球 的 林 XX, 這 是 喜 歡 唱 個 的 林 XX, 其 餘 的 依 此 類 推, 直 到 最 後 一 位 同 學 重 複 每 一 位 同 學 的 姓 名 與 專 長 為 止 ( 二 ) 成 功 的 想 像 : 引 導 式 的 幻 想, 在 各 種 的 治 療 法 中 是 漸 受 歡 迎 此 活 動 簡 單 又 有 趣 1 要 學 生 閉 上 眼 睛, 想 像 眼 前 有 一 個 螢 幕, 可 將 過 去 的 經 驗 呈 現 在 螢 幕 上 2 要 他 們 想 像 從 以 前 到 今 真 正 快 樂 的 一 天 想 像 當 天 剛 起 床 時, 房 間 擺 設 是 怎 樣 呢? 玩 具 放 在 哪 呢? 要 他 們 想 像 典 型 的 一 天 生 活, 例 如 上 學 玩 伴 玩 遊 戲 等 3 仍 閉 上 眼 睛, 要 他 們 開 始 集 中 精 神 去 想 向 他 們 成 功 的 經 驗 : 是 發 生 在 哪 裡 呢? 獨 自 去 完 成 的 嗎? 當 完 成 時, 他 感 覺 如 何, 現 在 他 還 能 再 度 體 驗 那 種 感 覺 嗎? 他 是 否 告 訴 別 人 這 種 成 功 的 經 驗 呢? 告 訴 了 誰? 他 們 的 反 應 如 何 阿? 二 我 的 優 點 ( 一 ) 優 點 轟 炸 1 把 學 生 分 為 五 六 人 一 組 ( 最 好 是 彼 此 感 情 好 的 ) 一 次 轟 炸 一 人, 另 一 人 記 錄 其 他 人 盡 量 說 出 被 轟 炸 人 的 優 點 ( 被 轟 炸 者 保 持 沈 默 ), 記 錄 大 家 所 說 的 優 點 2 至 少 要 有 十 五 項 優 點, 且 要 注 意 不 能 有 負 向 的 敘 述 ( 二 ) 綽 號 幾 乎 每 個 人 都 會 有 綽 號, 有 些 是 好 聽 的, 有 些 卻 不 是 通 常 綽 號 都 是 根 據 個 人 的 缺 點 或 是 特 徵 來 命 名 的 這 些 綽 號 對 於 自 我 概 念 的 發 展 是 有 害 的 1 讓 學 生 根 據 自 己 的 優 點 專 長 來 自 我 命 名 或 是 彼 此 命 名 2 提 出 以 下 問 題 讓 學 生 討 論 1. 哪 些 名 字 聽 起 來 舒 服, 哪 些 覺 得 驕 傲 有 自 信? 18

23 ( 三 ) 哪 些 名 字 叫 了 聽 起 來 會 不 舒 服, 哪 些 有 損 自 信 心? 三 接 受 我 的 身 體 ( 一 ) 鏡 子 1 在 教 室 擺 一 面 全 身 的 鏡 子, 一 次 讓 一 個 學 生 來, 叫 他 走 近 鏡 子, 看 著 鏡 子, 告 訴 我 們 第 一 眼 看 到 什 麼? 當 你 看 見 鏡 中 的 自 己, 你 最 喜 歡 哪 一 點? 如 果 鏡 子 會 說 話, 你 想 他 會 說 什 麼? 這 個 活 動 需 要 極 大 勇 氣, 因 為 學 生 通 常 很 難 說 出 自 己 正 向 的 評 價, 所 以 老 師 要 先 說 出 你 看 到 他 們 的 哪 些 優 點, 來 鼓 勵 他 們 說 出 正 向 的 評 價 2 另 一 種 方 式, 是 叫 一 個 自 願 者 來 鏡 子 前 做 優 點 轟 炸, 找 幾 個 喜 歡 他 並 瞭 解 他 的 人, 站 他 背 後, 但 要 能 夠 讓 他 從 鏡 子 看 到 這 幾 個 人 的 臉, 自 己 說 出 正 向 的 評 價 當 他 說 不 出 時, 由 後 面 這 幾 個 人 向 他 提 供 ( 二 ) 自 發 性 的 動 作 1 這 是 取 自 心 理 綜 合 (psychosynthesis) 的 一 種 練 習 主 要 的 技 巧 是 問 自 己 一 個 問 題, 然 後 等 著 看 身 體 有 任 何 行 動, 練 習 時 可 以 閉 眼 或 不 閉 眼 2 以 下 的 問 題 可 以 提 供 參 考 : 我 現 在 應 該 注 意 我 生 活 中 的 哪 些 方 面? 為 了 自 我 成 長 我 下 一 步 該 做 什 麼? 當 我 採 取 下 一 步 時, 我 會 遇 到 哪 些 障 礙? 19

24 我 該 去 發 展 哪 些 特 質 來 克 服 這 些 障 礙? 我 如 何 與 人 保 持 更 好 的 關 係? 什 麼 是 我 現 在 真 正 想 去 做 的? 3 讓 學 生 學 著 去 問 自 己 有 意 義 的 問 題, 並 且 真 確 的 接 受 自 己 的 答 案 那 麼 自 發 性 的 動 作 對 自 我 瞭 解 的 探 索 就 非 常 有 用 了 4 也 可 以 要 學 生 閉 上 眼 睛, 等 待 心 像 或 符 號 在 他 們 心 中 呈 現 要 他 們 在 日 記 中 寫 下 這 心 像, 在 試 著 去 解 釋 其 意 義 四 人 際 關 係 ( 一 ) 讚 賞 同 學 喝 采 同 學 這 個 活 動 是 一 個 鼓 舞 同 班 同 學 簡 單 技 巧 當 班 上 有 同 學 表 示 挫 折 沮 喪 和 不 如 意 等 情 緒, 有 時 你 可 以 主 動 發 現 有 哪 些 需 要 幫 助, 有 時 你 也 可 以 主 動 的 詢 問 班 上 同 學, 誰 需 要 你 的 幫 忙 1 在 班 級 上 找 一 位 同 學, 當 在 這 活 動 中 需 要 別 人 鼓 勵 和 幫 助 的 人, 然 後 每 一 位 同 學 都 前 去 拍 拍 他 的 背, 握 握 他 的 手, 說 一 些 鼓 勵 他 的 話 幫 助 他 鼓 舞 的 人 甚 至 可 以 擁 抱 他, 給 他 進 一 步 的 力 量 2 如 果 這 活 動 做 的 不 真 誠, 很 明 顯 的, 這 個 活 動 就 會 無 效, 但 仍 然 可 以 用 來 做 示 範, 告 訴 學 生 如 何 表 示 關 心 有 時 候 花 時 間 聽 學 生 說 他 們 不 快 樂, 比 什 麼 都 還 有 效 ( 二 ) 把 效 果 充 分 擴 散 開 來 因 為 小 朋 友 除 了 跟 班 老 師 和 班 上 的 同 學 外, 在 學 校 還 會 接 觸 到 其 他 的 老 師 或 者 職 員, 所 以 最 好 的 方 法 就 是 把 自 我 增 強 的 影 響 力 擴 展 到 同 事 之 間 以 及 全 校 的 同 學 之 間 1 當 你 與 其 他 教 職 員 吃 飯 或 開 會 時, 可 以 跟 其 他 人 討 論 他 們 班 上 的 情 形 如 何, 幫 助 其 他 老 師 把 話 題 放 在 他 們 好 的 成 功 的 一 面, 而 不 要 放 在 他 們 不 好 失 敗 的 一 面 無 形 中, 就 幫 助 了 擴 展 積 極 樂 觀 的 態 度 到 全 校 每 個 角 落 讓 老 師 注 意 積 極 的 一 面 多 於 消 極 的 一 面 2 當 學 期 末, 填 寫 學 生 綜 合 記 錄 卡 時, 盡 量 把 批 評 不 滿 的 部 分 刪 除, 盡 量 寫 下 學 生 的 成 長 狀 況, 把 他 表 現 突 出 和 成 功 的 地 方 都 表 記 錄 下 來 3 老 師 幫 助 學 生 在 發 展 積 極 正 確 的 自 我 觀 念, 本 身 也 要 對 自 己 感 到 有 信 心, 可 以 觀 察 其 他 老 師 的 教 學 方 法, 和 他 們 切 磋 琢 磨, 增 進 自 己 幫 助 學 生 發 展 自 我 概 念 的 能 力 第 七 節 肢 體 障 礙 名 人 之 簡 介 不 管 在 台 灣, 或 是 日 本 甚 至 到 世 界 各 地, 在 現 在 社 會 上 都 有 很 多 是 肢 體 障 礙 的 人 士, 但 他 們 確 有 著 偉 大 的 行 為 或 是 傑 出 的 表 現 這 些 人 士 的 事 蹟, 與 奮 鬥 的 過 程, 可 以 拿 來 跟 小 朋 友 宣 導, 加 以 鼓 勵 他 們 讓 他 們 知 道, 雖 然 肢 體 障 礙 是 一 道 阻 礙, 卻 也 可 以 經 由 自 己 的 努 力, 闖 出 屬 於 自 己 的 一 片 天 空 一 台 灣 20

25 ( 一 ) 汪 洋 中 的 一 條 船 : 鄭 豐 喜 家 住 台 灣 中 部 的 一 個 偏 僻 小 村 莊 ( 口 湖 鄉 後 厝 村 ), 自 小 就 罹 患 了 先 天 性 的 雙 腳 萎 縮 症, 兩 腳 無 法 站 立 只 能 在 地 上 爬 行, 靠 著 毅 力 還 學 會 騎 車 他 曾 跟 著 江 湖 老 人 與 猴 子 到 各 地 去 賣 藝 也 跟 隨 著 兩 位 叫 賣 的 婦 人 表 演 雜 耍 當 農 家 在 收 獲 時, 將 提 籃 掛 在 脖 子 上, 去 撿 花 生 拾 田 螺 找 野 菜 在 他 流 浪 和 拾 荒 中, 遭 遇 到 許 多 困 難, 但 總 是 強 忍 著 淚 水, 含 著 悲 痛, 咬 緊 牙 根, 挺 起 脊 樑, 默 默 的 忍 受 打 擊 與 痛 苦, 表 現 出 他 堅 強 的 生 命 力 鄭 豐 喜 自 中 興 大 學 畢 業 後 就 返 鄉 服 務, 並 與 他 的 學 妹 吳 繼 釗 女 士 克 服 重 重 困 難 後 結 為 連 理 首 兩 人 共 同 任 教 於 雲 林 縣 口 湖 國 中, 育 有 兩 個 女 孩 ( 至 玉 至 潔 ) 他 於 民 國 64 年 09 月 20 日 因 不 幸 的 因 為 肝 癌 過 世, 享 年 31 歲, 舉 國 悲 嘆 英 年 早 逝 遺 孀 吳 繼 釗 女 士 為 使 他 的 精 神 長 存 於 世, 於 民 國 66 年 設 立 財 團 法 人 鄭 豐 喜 文 化 教 育 基 金 會, 是 國 內 最 早 從 事 身 心 障 礙 公 益 慈 善 業 務 的 基 金 會 肢 體 障 礙 的 人, 並 非 只 有 他 一 人, 只 是 很 多 障 礙 者, 經 不 起 痛 苦 的 折 磨, 社 會 的 歧 視, 都 是 自 暴 自 棄 的 枉 度 一 生 鄭 豐 喜 雖 然 自 小 就 只 能 在 地 上 爬 行, 飽 受 其 他 人 的 揶 揄 和 嘲 弄, 但 是 他 強 烈 的 求 知 慾 和 向 上 心, 卻 使 他 爬 過 無 數 的 荊 棘 突 破 重 重 的 困 難, 使 他 從 不 向 命 運 低 頭 ( 二 )CP 的 藝 術 博 士 : 黃 美 廉 黃 美 廉 博 士 出 生 於 台 南 市, 從 小 罹 患 腦 性 麻 痺 以 致 顏 面 四 肢 肌 肉 都 失 去 正 常 作 用 長 大 後 雖 然 她 情 況 稍 微 好 轉, 但 她 仍 無 法 說 話, 肢 體 臉 部 表 情 也 不 能 和 一 般 人 一 樣 控 制 自 如, 走 起 路 還 是 搖 搖 擺 擺 的 上 小 學 時, 小 朋 友 常 欺 負 她, 甚 至 拿 石 頭 丟 她, 她 無 力 反 抗, 總 是 以 哭 來 抗 議 在 學 習 過 程 裡, 除 了 注 音 因 為 他 不 會 說 話, 較 困 難 外, 其 他 科 目 她 幾 乎 都 能 達 到 滿 分 國 小 二 年 級 時, 張 治 江 老 師 發 現 美 廉 有 異 於 常 人 的 藝 術 天 份 與 對 色 彩 的 敏 感, 而 讓 她 日 後 朝 向 繪 畫 的 發 展 一 九 七 八 年 因 父 親 教 會 的 關 係 而 舉 家 遷 移 美 國, 一 九 九 八 年 黃 美 廉 從 加 州 州 立 大 學 畢 業 後, 考 上 該 校 藝 術 研 究 所, 一 九 九 零 年 獲 得 碩 士 學 位, 並 由 該 年 七 月 畢 業 的 三 千 五 百 位 同 學 中 脫 穎 而 出, 與 其 他 三 位 並 列 傑 出 畢 業 生, 而 她 更 是 四 位 中 唯 一 的 黃 種 人, 如 今 已 取 得 博 士 學 位, 成 為 畫 家 在 她 回 國 後, 更 於 一 九 九 三 年 獲 選 十 大 傑 出 青 年 ( 三 ) 太 陽 天 使 : 黃 乃 輝 黃 乃 輝 從 小 就 罹 患 腦 性 麻 痺, 一 歲 還 不 會 站, 兩 歲 還 不 會 走, 三 歲 時 全 身 不 斷 抖 動 九 歲 才 會 站 立, 十 三 歲 才 進 入 小 學, 父 母 離 異 後 拋 下 他, 幸 好 他 有 一 位 很 堅 強 的 奶 奶 奶 奶 告 訴 他 : 沒 關 係, 父 母 沒 辦 法 養 你, 奶 奶 養 你! 十 歲 上 學, 老 師 不 教 他, 同 學 排 斥 他, 奶 奶 又 告 訴 他 : 沒 關 係, 老 師 不 教 你, 奶 奶 教 你! 奶 奶 教 他 走 路, 告 訴 他 : 你 一 定 要 走, 你 愈 不 走, 就 愈 不 會 走! 他 樂 觀 積 極, 以 自 己 的 例 子, 鼓 勵 許 多 人 更 認 真 的 看 待 生 命, 還 曾 獲 得 十 大 傑 出 青 年 獎 ( 四 ) 生 命 鬥 士 : 朱 仲 祥 21

26 朱 仲 祥 在 五 歲 時 父 母 離 異, 六 歲 時 肌 肉 萎 縮 症 開 始 侵 襲 他, 使 他 走 路 開 始 搖 搖 擺 擺 他 被 送 進 了 真 光 教 養 院, 在 他 九 歲 時, 父 親 留 下 了 唯 一 可 能 改 變 命 運 的 方 法, 也 只 有 靠 知 識 的 力 量 後 也 離 開 人 世 了 朱 仲 祥 一 直 到 廿 四 歲 才 上 國 中 卅 二 歲 才 完 成 高 中 學 業, 考 大 學 也 是 屢 敗 屢 試 他 在 他 的 書 中 提 到 : 對 不 知 的 未 來, 我 們 唯 一 能 代 入 的 方 程 式, 就 是 我 們 的 態 度 ; 而 態 度 將 決 定 一 個 人 的 高 度 因 為 我 知 道, 我 將 來 要 與 一 般 人 競 爭 的, 不 是 我 的 身 體 的 高 度, 而 是 我 對 人 生 堅 決 的 態 度 也 許 我 沒 台 大 人 的 聰 明 才 智, 但 是 沒 有 人 可 以 限 制 我, 教 我 不 可 以 具 備 高 度 的 學 習 態 度 在 這 個 態 度 基 礎 上, 我 甚 至 可 以 比 他 們 優 秀 他 並 沒 有 放 棄 希 望, 也 在 在 八 十 五 年 時 結 婚 了 之 後 也 成 立 添 火 文 教 基 金 會 到 後 來 的 熱 愛 生 命 工 作 室, 也 就 是 因 為 他 永 不 放 棄 的 信 念 使 得 朱 仲 祥 沒 有 放 棄 生 命, 進 而 走 向 他 的 學 校 教 育 之 路, 成 就 了 他 往 後 對 殘 障 者 輔 導 之 事 業 二 日 本 ( 一 ) 五 體 不 滿 足 : 乙 武 洋 匡 他 剛 出 生 時, 就 被 醫 生 判 定 為 先 天 性 四 肢 截 斷 症, 而 樂 天 知 命 的 母 親, 在 見 到 他 的 一 剎 那, 脫 口 而 出 的 一 句 話 竟 是 : 好 可 愛 啊! 與 一 般 正 常 小 孩 一 樣, 乙 武 洋 匡 最 期 盼 的 就 是 下 課 時 間, 體 育 課 則 是 他 的 最 愛 他 喜 歡 打 籃 球 棒 球 桌 球 游 泳 及 爬 山 在 從 事 這 些 運 動 的 過 程 中, 他 從 未 受 到 排 斥, 同 學 甚 至 於 為 他 設 定 他 專 用 的 乙 武 規 則, 使 他 能 持 續 對 運 動 的 興 趣 乙 武 洋 匡 認 為 既 然 有 殘 障 者 做 不 到 的 事, 應 該 也 有 只 有 殘 障 者 才 做 得 到 的 事 上 天 是 為 了 叫 我 達 成 這 個 使 命, 才 賜 給 我 這 樣 的 身 體 因 為 有 這 樣 的 使 命 感, 考 上 早 稻 田 大 學 後, 他 親 自 上 書 校 方, 提 出 改 善 對 殘 障 者 不 便 的 設 施, 並 加 入 學 校 周 邊 商 店 及 社 區 的 改 活 動, 更 積 極 到 各 學 校 團 體, 甚 至 國 會 演 講, 以 實 際 行 動 推 動 無 障 礙 空 間 和 心 靈 無 障 礙 的 公 益 活 動, 以 寫 作 與 演 講, 讓 社 會 得 到 不 同 的 聲 音 三 瑞 典 ( 一 ) 用 腳 飛 翔 的 女 孩 : 蓮 娜 瑪 莉 亞 出 生 時, 蓮 娜 瑪 莉 亞 就 沒 有 雙 手, 左 腿 又 只 有 右 腿 的 一 半 長, 但 她 的 父 母 沒 有 因 為 她 的 重 度 殘 障 而 將 她 交 給 社 會 福 利 機 構 扶 養, 反 而 用 愛 心 悉 心 照 顧 她 她 不 曾 把 殘 障 視 為 負 面 的 事, 始 終 認 為 自 己 和 別 人 一 樣, 只 是 做 事 的 方 法 不 同 而 已 她 一 樣 上 小 學, 並 學 習 許 多 事 物, 像 她 游 泳 就 游 的 很 好, 瑞 典 正 式 將 殘 障 奧 運 列 為 正 式 比 賽 項 目 的 時 候, 她 參 加 了 游 泳 隊, 到 處 比 賽 也 應 邀 參 加 1986 年 的 瑞 典 殘 障 冠 軍 盃, 在 仰 式 和 自 由 式 拿 第 二, 摘 下 兩 面 銀 牌, 並 且 用 蝶 式 刷 新 了 瑞 典 的 紀 錄 1987 年, 世 界 冠 軍 賽 的 隔 年, 歐 洲 盃 冠 軍 賽 在 法 國 舉 行 她 在 四 項 不 同 的 競 賽 中 摘 下 四 面 金 牌 及 打 破 了 蝶 式 的 世 界 紀 錄! 蓮 娜 瑪 莉 亞 用 她 的 腳 以 及 她 積 極 樂 觀 的 態 度 去 克 服 了 沒 有 手 的 障 礙 並 完 成 22

27 許 多 她 想 做 的 事, 例 如 : 開 車 繪 畫 煮 飯 打 毛 衣 或 刺 繡 等 她 特 別 鍾 愛 黑 人 靈 歌, 也 唱 自 己 創 作 的 福 音 詩 歌, 她 有 著 多 采 多 姿 的 生 活 方 式 後 來 她 大 學 專 攻 音 樂, 並 曾 帶 領 一 個 青 年 合 唱 團, 現 在 她 成 為 全 球 知 名 的 演 唱 家 後, 又 榮 獲 瑞 典 皇 后 的 個 別 接 見 第 八 節 結 語 自 我 概 念 在 人 格 發 展 過 中 佔 著 很 重 要 的 地 位, 而 且 會 隨 著 時 間 從 幼 童 時 期 和 青 少 年 時 期 的 累 積 及 適 時 的 需 要 而 作 修 正 肢 體 障 礙 的 學 生, 因 為 先 天 生 理 上 的 缺 陷, 如 果 沒 有 給 予 適 時 且 適 當 輔 導, 會 讓 他 們 呈 現 消 極 的 自 我 概 念, 進 而 否 定 自 己, 放 棄 整 個 人 生 自 我 概 念 並 不 是 天 生 具 來 的 是 由 後 天 所 習 得 來 的 在 我 們 的 生 活 過 程 中 與 環 境 交 互 作 用 下 的 產 物 從 一 開 始 接 觸 的 家 庭, 到 後 來 進 入 學 校 接 觸 到 的 同 儕 老 師 等, 都 會 影 響 到 小 孩 自 我 概 念 發 展 的 形 成 由 於 他 們 身 體 上 的 限 制, 會 導 致 他 們 心 理 上 的 障 礙, 會 退 縮 自 暴 自 棄 等, 我 們 可 以 透 過 量 表 以 及 跟 家 長 的 接 觸 瞭 解 跟 家 長 溝 通 討 論, 以 及 在 班 級 透 過 宣 導 和 遊 戲 中 營 造 一 個 良 好 的 氣 氛 與 環 境, 透 過 重 要 他 人 一 些 正 面 的 回 饋 和 一 些 成 功 經 驗 的 獲 得, 建 立 障 礙 學 生 積 極 的 自 我 概 念 23

28 第 三 章 肢 體 障 礙 學 生 之 學 習 自 一 九 七 五 年 美 國 國 會 通 過 公 法 殘 障 兒 童 教 育 法 案 (Education for All Handicapped Children's Act), 規 定 以 最 少 限 制 環 境 作 為 安 置 特 殊 兒 童 的 原 則 意 即 取 消 對 身 心 障 礙 兒 童 不 適 當 安 置, 不 得 將 之 隔 離 在 封 閉 的 環 境 中, 使 其 失 去 與 一 般 同 儕 互 動 學 習 的 機 會 而 藉 由 環 境 障 礙 的 消 除, 將 可 促 進 身 心 障 礙 兒 童 與 其 他 同 儕 在 普 通 的 環 境 下 接 受 適 當 的 教 育, 一 起 學 習 的 機 會 隨 著 回 歸 主 流 和 融 合 教 育 的 推 展, 特 殊 需 求 學 生 融 入 一 般 教 室 生 活 與 學 習, 儼 然 已 成 為 目 前 特 殊 教 育 安 置 的 新 趨 勢 然 而 若 只 是 將 身 心 障 礙 學 生 安 置 於 普 通 班 級 當 中, 讓 他 跟 著 其 他 的 同 學 一 起 學 習, 而 未 給 予 特 別 的 協 助, 非 但 無 法 進 行 有 效 的 學 習 及 社 會 適 應, 相 反 的 可 能 造 成 更 多 的 傷 害! 因 此, 為 了 顧 及 身 心 障 礙 學 生 的 特 殊 性, 以 適 應 其 能 力 和 需 求, 教 師 應 就 教 學 方 法 教 材 內 容 教 學 型 態 及 評 量 方 面 考 量 其 特 殊 的 需 求, 並 予 以 適 當 的 協 助 ; 意 即 教 師 應 針 對 障 礙 學 生 的 特 殊 需 求 及 其 能 力 施 行 個 別 化 教 學 且 特 殊 教 育 法 第 五 條 亦 規 定 : 特 殊 教 育 之 課 程 教 材 及 教 法, 應 保 持 彈 性, 適 合 學 生 身 心 特 性 及 需 要 肢 體 障 礙 兒 童 的 教 育 課 程 除 了 著 重 一 般 醫 療 保 健 與 機 能 訓 練 外, 與 一 般 兒 童 的 教 育 課 程 並 無 顯 著 差 異 但 因 為 肢 體 障 礙 學 生 本 身, 較 一 般 肢 體 健 全 的 學 生 有 著 明 顯 的 個 別 差 異, 因 此 教 學 課 程 上 宜 有 適 度 的 調 整 ( 郭 為 籓, 民 82), 其 教 育 課 程 的 原 則 應 包 括 : 一 充 實 生 活 經 驗 : 肢 體 障 礙 學 生 由 於 行 動 能 力 與 作 業 能 力 的 障 礙, 生 活 經 驗 領 域 不 免 受 到 限 制 ; 因 此 教 師 在 教 材 的 編 選 上, 應 考 量 如 何 擴 展 其 生 活 經 驗, 增 加 實 地 觀 察 參 觀 欣 賞 的 機 會, 充 分 利 用 視 聽 多 媒 體 教 材 重 視 以 生 活 為 中 心 的 完 整 經 驗 二 培 養 基 本 生 活 習 慣 : 肢 體 障 礙 兒 童, 有 時 因 醫 療 復 健 上 的 需 要, 需 長 期 居 住 醫 療 復 健 機 構, 或 因 家 長 對 於 孩 子 的 愧 疚 放 縱 和 疏 忽, 致 使 肢 體 障 礙 兒 童 缺 乏 日 常 起 居 衣 著 儀 容 飲 食 整 潔 個 人 衛 生 以 及 社 交 等 基 本 技 能, 導 致 嚴 重 影 響 肢 體 障 礙 兒 童 日 後 的 社 會 適 應 因 此, 教 育 上 需 就 平 日 所 需 的 生 活 技 能 加 以 指 導 及 訓 練 三 重 視 職 業 生 活 的 指 導 : 肢 體 障 礙 兒 童 無 論 其 是 否 升 學, 職 業 技 能 的 訓 練 與 工 作 態 度 的 培 養 都 非 常 重 要 因 此, 在 教 育 上 需 讓 肢 體 障 礙 的 兒 童 認 識 各 種 職 業 的 類 型 及 所 需 具 備 的 基 本 能 力 ; 養 成 更 多 的 工 作 技 巧, 讓 學 生 有 更 多 的 準 備 面 對 未 來 的 工 作 及 挑 戰 四 休 閒 生 活 的 指 導 : 休 閒 教 育 的 指 導 對 於 肢 體 障 礙 學 生 而 言 特 別 重 要, 肢 體 障 礙 的 學 童 雖 有 其 生 理 上 的 障 礙, 但 對 於 多 數 的 兒 童 而 言, 其 創 造 力 和 想 像 力 並 無 窒 礙 在 教 育 的 過 程 當 中, 應 培 養 其 休 閒 技 能 及 多 方 面 的 興 趣, 使 其 能 體 驗 充 實 而 有 意 義 的 生 活, 促 進 其 人 格 的 健 全 發 展, 提 高 其 生 活 品 質 24

29 第 一 節 教 學 的 實 施 在 教 學 的 實 施 方 面, 教 材 的 編 選 教 學 方 法 的 運 用 需 充 分 考 慮 兒 童 的 肢 體 障 礙 程 度, 身 心 發 展 身 心 特 質 及 各 種 實 際 條 件 一 般 而 言, 教 師 進 行 教 學 時, 需 把 握 以 下 教 學 原 則 ( 王 亦 榮, 民 89): 一 設 計 適 合 兒 童 障 礙 程 度 學 習 能 力 的 教 材, 教 材 以 實 用 為 主, 讓 兒 童 學 習 之 後 能 立 即 應 用 於 日 常 生 活 中 二 應 用 工 作 分 析 的 技 術, 分 析 教 材 內 容, 使 之 能 循 序 漸 進, 達 成 教 學 目 標 三 需 參 酌 學 生 的 障 礙 程 度 及 情 形, 酌 減 各 科 教 學 內 容 四 若 因 病 或 醫 療 上 的 需 要 而 缺 課, 必 需 給 予 補 救 教 學, 以 免 進 度 遲 緩 五 考 量 兒 童 的 障 礙 情 形, 在 指 派 工 作 或 考 試 時, 給 予 較 多 的 時 間 完 成, 或 是 減 少 其 作 業 量 六 若 是 兒 童 無 法 書 寫, 允 許 其 以 打 字 錄 音 或 口 述 來 替 代 七 若 是 閱 讀 或 翻 頁 有 困 難, 提 供 有 聲 教 材, 讓 兒 童 由 聽 覺 管 道 學 習 八 彈 性 應 用 各 種 教 學 評 量 的 方 法, 教 學 中 注 重 形 成 性 評 量 九 妥 善 運 用 教 學 評 量 的 結 果, 以 做 為 改 進 教 材 教 學 方 法 及 學 習 輔 導 之 依 據 自 民 國 九 十 年 起, 實 施 了 九 年 一 貫 課 程, 將 學 習 內 容 分 為 語 文 ( 本 國 語 文 英 語 ) 數 學 自 然 與 生 活 科 技 社 會 健 康 與 體 育 藝 術 與 人 文 及 綜 合 活 動 七 大 學 習 領 域 茲 將 各 學 習 領 域 學 習 教 學 策 略 評 量 方 式 分 述 如 下, 以 供 各 位 老 師 參 考 : 一 語 文 領 域 根 據 九 年 一 貫 課 程 綱 要, 語 文 領 域 包 括 了 本 國 語 文 英 文 ; 其 中 本 國 語 中 的 國 語 文 為 主 要 的 學 習 工 具, 學 生 應 具 備 良 好 的 聽 說 讀 寫 等 基 本 能 力 在 聽 說 讀 三 方 面, 肢 體 障 礙 學 生 與 一 般 學 童 的 學 習 能 力 並 無 差 異, 可 與 一 般 學 童 一 起 學 習 然, 對 於 上 肢 障 礙 的 學 童 而 言, 由 於 生 理 上 的 障 礙, 造 成 手 部 動 作 僵 硬 遲 緩, 肌 肉 張 力 忽 大 忽 小, 精 細 動 作 發 展 不 良, 握 筆 上 有 困 難, 書 寫 字 跡 不 易 辨 認, 書 寫 速 度 較 為 緩 慢, 因 此 對 於 能 力 指 標 中 之 D-2-4 能 養 成 執 筆 合 理 坐 姿 適 當, 以 及 書 寫 正 確 迅 速 保 持 整 潔 與 追 求 美 觀 的 習 慣, 應 適 時 的 修 正 以 適 合 肢 體 障 礙 之 學 童, 例 如, 可 要 求 上 肢 障 礙 的 學 生 執 筆 合 理 坐 姿 適 當 書 寫 正 確, 但 對 於 迅 速 及 美 觀 的 部 分 則 可 視 實 際 的 情 況 修 正 期 望 標 準, 以 適 合 該 肢 體 障 礙 的 學 生, 減 少 其 學 習 上 挫 折 感 此 外, 對 於 肢 體 障 礙 的 學 生 亦 可 提 供 合 適 的 輔 具, 例 如 : 對 於 書 寫 和 閱 讀 有 困 難 的 學 生 可 提 供 其 包 上 海 綿 或 是 粗 枝 易 於 抓 握 的 鉛 筆, 使 手 部 精 細 動 作 不 佳 的 學 生 能 較 為 容 易 的 握 住 鉛 筆 ; 固 定 的 紙 張 及 大 格 子 的 作 業 簿, 能 幫 助 他 們 在 寫 字 時 較 不 費 力 ; 利 用 可 調 整 角 度 的 閱 讀 架 協 助 閱 讀 ; 或 是 電 腦 輔 助 軟 體, 幫 助 其 書 寫 及 輸 入 ( 一 ) 教 學 策 略 : 1 對 於 上 肢 障 礙 的 學 生, 教 師 應 適 時 的 減 少 其 書 寫 方 面 的 功 課, 可 以 其 他 25

30 的 替 代 性 作 業 替 代 之, 以 免 抹 煞 其 學 習 動 機 2 應 注 意 下 肢 障 礙 學 生 上 課 行 動 的 方 便 及 安 全, 對 於 下 肢 障 礙 學 生 應 避 免 較 動 態 的 教 學, 例 如 上 台 演 短 劇 大 幅 度 的 移 動 或 細 部 動 作 3 上 課 筆 記 部 分, 若 上 肢 障 礙 學 生 有 抄 寫 上 的 困 難 可 允 許 其 採 用 課 堂 錄 音 的 方 式 替 代, 或 請 同 學 代 勞 ( 二 ) 評 量 方 式 及 原 則 : 1 肢 體 障 礙 學 生 由 於 有 動 作 上 的 障 礙, 在 完 成 作 業 或 考 試 時, 常 較 其 他 同 學 需 要 更 多 的 時 間 因 此, 在 作 業 和 考 試 方 面 應 給 予 彈 性 延 長 時 間, 以 使 其 有 充 分 的 時 間 完 成 2 對 於 肢 體 障 礙 學 生 在 作 業 和 考 試 時 應 允 許 以 電 腦 口 語 錄 音 專 人 代 筆 的 方 式 作 答 二 數 學 領 域 肢 體 障 礙 學 生 的 學 習 意 願 並 不 低 於 一 般 的 學 童, 其 數 學 認 知 發 展 與 一 般 學 生 亦 無 大 差 異, 但 因 手 部 功 能 不 佳 會 造 成 書 寫 與 計 算 的 時 間 比 較 久, 因 此 較 仰 賴 心 算 行 為, 以 心 算 代 替 筆 算, 且 上 肢 障 礙 學 生 對 於 畫 幾 何 圖 形 方 面 或 座 標 平 面 圖 會 有 困 難, 可 能 無 法 準 確 的 畫 出 所 需 的 圖 形 教 學 策 略 : 教 師 在 教 授 涉 及 操 作 性 的 學 習 內 容 時, 應 提 供 特 殊 的 輔 助 器 材, 或 是 請 同 儕 加 以 協 助, 以 利 學 習 活 動 的 進 行 例 如 : 在 撥 動 時 鐘 時, 可 提 供 較 大 易 於 撥 動 的 大 時 鐘 教 具 ; 堆 疊 積 木 或 其 他 操 作 時, 亦 需 視 學 生 肢 體 障 礙 的 狀 況 提 供 合 適 的 教 具 ( 加 大 或 易 於 操 作 ) 至 於, 有 些 需 走 動 實 際 測 量 的 部 分, 例 如 : 測 量 教 室 或 黑 板 的 長 寬 時, 亦 可 採 分 組 方 式 請 同 儕 協 助 ( 由 障 礙 學 生 固 定 一 端, 由 其 他 學 生 測 量 ) ( 一 ) 評 量 方 式 與 標 準 的 調 整 : 1 對 於 書 寫 有 困 難 的 學 生, 應 適 時 的 延 長 考 試 時 間, 或 提 供 書 寫 及 電 腦 輔 具 2 實 際 操 作 部 分 需 作 調 整, 除 了 提 供 特 殊 教 具 輔 具 之 外, 可 藉 由 肢 體 障 礙 學 生 口 述 操 作 過 程, 而 由 同 儕 代 為 操 作 的 方 式 進 行 三 自 然 與 生 活 科 技 在 自 然 與 生 活 科 技 領 域 部 分, 許 多 的 課 程 安 排 都 需 要 操 作 與 觀 察, 對 於 上 肢 障 礙 的 學 生 而 言, 細 部 需 動 手 操 作 的 部 分 可 能 需 要 同 學 或 老 師 的 代 勞, 例 如 實 驗 器 材 的 拿 取 倒 取 溶 液 實 驗 操 作 或 是 顯 微 鏡 的 操 作 等 等, 可 由 同 學 代 為 操 作, 而 請 肢 體 障 礙 學 生 在 旁 觀 察 此 外, 戶 外 觀 察 的 部 分, 亦 需 考 量 到 下 肢 障 礙 學 生 的 行 動 方 便 與 否, 例 如, 太 陽 的 觀 測 需 要 離 開 教 室 到 戶 外, 並 在 平 坦 的 地 面 進 行 觀 察 測 量, 對 於 下 肢 障 礙 的 學 生 而 言, 勢 必 會 感 到 許 多 的 不 便 與 困 擾 ( 一 ) 教 學 策 略 : 26

31 1 教 師 在 上 課 前 需 對 授 課 內 容 充 分 的 瞭 解, 並 思 考 教 學 流 程 及 動 線, 例 如 觀 察 的 地 點 是 否 適 宜, 是 否 方 便 肢 體 障 礙 學 生 行 動 2 調 整 或 簡 化 教 材 及 活 動 內 容 : 若 場 地 無 法 配 合, 教 師 需 思 考 可 替 代 性 的 活 動, 例 如 : 對 一 般 學 生 而 言 需 蹲 下 或 趴 下 來 觀 測 的 部 分, 對 於 肢 體 障 礙 的 學 生 可 以 桌 子 或 平 台 替 代 之 ; 水 生 植 物 園 的 觀 察, 教 師 可 將 部 分 的 水 生 植 物 放 置 於 水 族 箱 中 於 教 室 內 觀 察 之 3 利 用 視 聽 多 媒 體 設 備 輔 助 教 學 4 示 範 輔 具 的 使 用 ( 二 ) 評 量 方 式 與 標 準 的 調 整 : 1 使 用 輔 具 或 改 變 考 題 的 呈 現 方 式 2 延 長 作 答 時 間 或 考 試 時 增 加 休 息 的 次 數 3 加 強 情 意 方 面 的 評 量 四 社 會 領 域 : ( 一 ) 教 學 策 略 : 1. 善 用 科 技 多 媒 體 網 路 輔 助 教 學 : 教 師 可 於 課 前 攜 帶 攝 影 器 材 拍 攝 教 學 內 容 ( 如 社 區 環 境 家 鄉 特 色 ), 讓 肢 體 障 礙 學 生 有 如 身 歷 其 境, 也 可 善 加 利 用 網 路 搜 尋 課 堂 相 關 資 料, 例 如 搜 尋 引 擎 國 科 會 數 位 典 藏 等 各 種 學 習 站 網 充 實 學 習 內 容 2. 小 組 合 作 學 習 : 肢 體 障 礙 學 生 由 於 行 動 不 便 可 能 無 法 進 行 田 野 考 察 訪 談 或 至 圖 書 館 收 集 資 料, 教 師 除 了 設 法 為 其 排 除 障 礙, 亦 可 利 用 小 組 合 作 學 習 模 式, 由 其 他 同 學 進 行 資 料 蒐 集 及 調 查 的 部 分, 而 肢 體 障 礙 學 生 參 與 討 論 分 享 或 報 告 ( 二 ) 評 量 方 式 與 標 準 的 調 整 : 評 量 方 式 及 標 準 需 彈 性 配 合 學 生 的 能 力, 若 學 生 因 受 限 於 行 動 不 便 而 無 法 完 成 作 業, 教 師 應 重 新 調 整 評 量 的 比 重, 或 改 以 其 他 配 合 其 能 力 的 作 業 替 代 之 五 藝 術 與 人 文 領 域 本 學 習 領 域 包 含 視 覺 藝 術 音 樂 表 演 藝 術 等 方 面 的 學 習 對 於 靜 態 藝 術 的 賞 析, 肢 體 障 礙 學 童 與 一 般 學 童 無 異, 唯 在 動 覺 藝 術 方 面, 如 需 要 精 細 動 作 的 繪 畫 或 是 舞 台 的 表 演, 需 先 瞭 解 其 肢 體 障 礙 的 程 度, 以 調 整 其 學 習 內 容 ( 一 ) 教 學 策 略 : 在 動 覺 藝 術 的 表 現 方 面, 可 以 強 調 肢 體 障 礙 學 生 其 正 常 或 具 優 勢 的 部 分, 或 以 不 同 的 形 式 表 現 替 代 之, 例 如 : 下 肢 障 礙 的 學 生 可 做 定 點 活 動 或 是 由 自 己 或 他 人 推 動 輪 椅 做 各 種 移 位 活 動 代 替 肢 體 活 動 而 上 肢 障 礙 的 學 生, 可 以 其 他 的 輔 具 替 代 手 部 執 筆 繪 畫 的 活 動, 甚 至 能 訓 練 特 有 的 技 能, 例 如 : 用 口 腳 趾 執 筆 繪 畫 或 彈 奏 敲 擊 樂 器 等 27

32 ( 二 ) 評 量 方 式 與 標 準 的 調 整 : 評 量 方 式 可 以 多 元 多 樣 的 方 式 進 行 之, 如 設 計 製 作 報 告 資 料 蒐 集 鑑 賞 表 演 實 作, 檔 案 評 量 自 我 評 量 同 儕 互 評 等 評 量 標 準 教 師 需 依 個 人 的 能 力 及 肢 體 障 礙 程 度 身 心 發 展 和 進 步 的 程 度 作 彈 性 的 調 整 六 健 康 與 體 育 肢 體 障 礙 學 生 由 於 在 手 部 或 行 動 上 有 缺 陷, 因 而 許 多 人 也 忽 略 了 肢 障 學 生 對 於 體 能 活 動 的 需 求, 有 的 學 校 甚 而 特 准 許 多 肢 體 障 礙 的 學 生 不 用 上 體 育 課, 雖 看 似 體 諒 學 生, 卻 也 因 而 剝 奪 其 學 習 的 機 會 許 多 研 究 結 果 顯 示, 肢 障 者 若 能 接 受 適 當 的 指 導, 並 給 予 良 好 的 機 會 加 以 練 習, 其 體 適 能 還 是 會 有 明 顯 的 改 善 因 而 若 能 透 過 教 師 的 巧 思, 設 計 一 套 適 合 他 們 的 體 育 活 動, 在 完 善 的 課 程 規 劃 之 下, 配 合 指 導 及 練 習, 相 信 對 他 們 身 心 各 方 面 都 對 有 助 益 的 因 此, 身 為 教 師, 不 應 只 針 對 障 礙 部 位 矯 正 以 增 進 其 運 動 技 能, 更 應 教 導 肢 障 學 生 如 何 使 用 發 揮 其 非 障 礙 部 位 的 能 力, 及 其 障 礙 剩 餘 的 能 力 學 習 基 本 的 運 動 技 能 有 些 肢 體 障 礙 學 生, 由 於 受 限 於 上 肢 手 部 動 作 不 靈 活, 或 是 下 肢 障 礙 以 致 於 無 法 行 動 自 如, 因 此 無 法 依 照 傳 統 的 方 式 實 施 教 學, 因 此 可 以 考 慮 修 正 或 是 替 代 活 動 來 教 導 ( 一 ) 教 學 策 略 : 在 教 學 方 面, 教 師 可 建 立 同 儕 制 度, 運 用 工 作 分 析 簡 化 教 學 單 元, 配 合 學 生 能 力 由 簡 而 繁 進 行 教 學, 並 同 時 建 立 學 生 的 信 心 及 互 動 情 形, 使 肢 障 學 生 及 普 通 學 生 同 時 獲 得 相 同 的 學 習 成 效 因 此, 教 師 需 1 了 解 及 評 估 學 生 的 能 力 : 由 於 障 礙 的 程 度, 所 具 備 的 運 動 能 力 經 驗, 以 及 參 與 體 育 活 動 的 態 度, 會 使 得 每 位 學 生 有 不 同 潛 能 的 發 展 2 教 學 的 單 元 必 要 時 先 作 工 作 分 析 : 有 些 運 動 並 非 只 有 單 一 的 技 能, 可 能 要 從 最 細 微 的 部 分 開 始 教 學, 慢 慢 的 讓 他 們 學 會 了 某 些 方 面 的 動 作 由 簡 入 繁, 必 要 時 在 器 材 上 或 活 動 空 間 作 些 考 量 例 如 : (1) 使 用 大 球 替 代 小 球, 海 灘 球 排 球 當 壘 球 用 (2) 使 用 固 定 物 替 代 活 動, 使 用 打 擊 座 替 代 投 球 (3) 降 低 籃 架 或 加 大 籃 框 (4) 加 大 拍 面 或 棒 子 (5) 滑 板 的 使 用 (6) 使 用 氣 較 不 足 的 足 球 3 同 儕 制 度 建 立 : 同 儕 制 度 將 給 肢 體 障 礙 學 生 很 大 的 幫 助, 肢 體 障 礙 學 生 透 過 同 儕 的 協 助, 可 以 經 驗 到 互 相 信 賴 及 合 作 的 意 義, 例 如 融 合 式 的 壘 球 教 學, 由 肢 體 障 礙 者 打 擊 出 去 後, 跑 壘 以 小 組 成 員 代 跑 28

33 4 融 合 式 教 學 考 量 : 先 評 估 該 生 能 力 能 否 運 用 與 普 通 學 生 相 同 的 方 法, 或 運 用 不 同 的 方 法 參 與 活 動, 以 使 雙 方 的 學 生 都 能 學 習 到 有 關 運 動 的 技 能 ; 其 評 量 應 以 自 我 比 較 方 式 評 量, 教 師 應 觀 察 個 別 成 就 或 能 力 是 否 進 步, 而 非 做 常 模 標 準 比 較 課 程 的 規 劃 及 教 學 策 略 基 本 上 要 注 意 幾 個 原 則 ( 陳 弘 列 朱 敏 進, 民 87): (1) 課 程 的 安 排 不 要 令 學 生 學 習 時 有 挫 折 感, 應 由 簡 而 繁 的 漸 進 發 展 ; 以 發 展 性 動 作 形 式 為 根 據, 提 供 成 功 的 學 習 經 驗 (2) 讓 學 生 有 機 會 觀 摩 欣 賞 傑 出 失 能 運 動 員 的 表 現 ( 如 : 欣 賞 殘 障 奧 林 匹 亞 運 動 會 的 影 帶 或 相 關 報 導 ), 以 提 高 他 們 對 自 己 動 作 表 現 的 期 望 及 信 心 (3) 課 程 的 安 排, 最 好 能 動 靜 兼 顧, 給 予 學 生 充 分 自 主 的 空 間, 減 少 教 師 單 向 溝 通 ; 同 一 上 課 時 段, 允 許 學 生 依 能 力 及 程 度 做 不 同 的 事 (4) 課 程 的 安 排 應 該 配 合 個 別 的 需 要, 有 些 肢 障 學 生, 需 要 重 視 日 常 生 活 的 活 動 技 能, 有 些 則 令 其 學 習 休 閒 活 動 的 一 些 技 能, 盡 量 發 揮 個 別 的 潛 能 此 外, 教 師 在 做 活 動 設 計 時, 需 融 入 訓 練 功 能 性 的 動 作, 例 如 : 如 何 有 效 的 推 動 輪 椅 等 (5) 配 合 每 一 位 肢 障 者 的 能 力, 可 彈 性 修 正 環 境 器 材 及 規 則, 安 排 適 當 的 活 動 及 運 動, 對 其 潛 能 發 展 也 應 包 含 如 何 使 用 輔 助 器 材 來 運 動 (6) 利 用 科 技 輔 具 : 如 電 動 輪 椅 支 撐 架 等 以 提 升 其 行 動 能 力 (7) 考 量 學 生 的 安 全 感 受, 對 於 障 礙 部 分 應 加 以 保 護, 可 穿 戴 護 具 或 是 適 當 的 支 架 副 木 (8) 提 供 過 度 學 習 機 會 : 以 個 別 指 導 的 方 式, 指 導 學 生 反 覆 不 斷 的 練 習 各 種 動 作 技 能, 並 允 許 其 有 較 多 的 時 間 練 習 器 材 的 使 用 (9) 對 於 障 礙 部 分 肌 肉 的 訓 練 應 適 可 而 止, 且 應 避 免 作 會 危 害 障 礙 肌 肉 的 運 動, 但 對 於 正 常 肌 肉 則 可 加 強 訓 練 (10) 針 對 肢 體 障 礙 學 生 的 體 與 教 學, 需 先 瞭 解 每 位 肢 體 障 礙 學 生 的 障 礙 程 度 及 其 能 力, 才 能 根 據 其 能 力, 規 劃 出 合 適 的 課 程, 因 此 教 師 需 事 先 諮 詢 治 療 醫 師 的 意 見, 以 作 為 教 學 上 的 參 考 依 據 ( 二 ) 評 量 方 式 與 標 準 的 調 整 : 1 體 育 方 面 : 一 般 肢 體 障 礙 學 生 體 育 方 面 的 教 學 評 量, 除 了 涉 及 上 肢 障 礙 者 的 手 部 動 作 下 肢 障 礙 者 的 行 動 移 位 外, 應 與 一 般 學 童 的 評 量 方 式 並 無 多 大 的 差 異, 若 有 涉 及 弱 勢 項 目 部 分, 可 以 坐 輪 椅 或 執 柺 杖 支 架 義 肢 替 代 之 ; 或 是 修 正 環 境 器 材 和 規 則 不 要 強 調 技 能 為 成 就 標 準 2 健 康 的 認 知 方 面 : 評 量 方 式 可 與 普 通 學 生 相 同, 惟 教 師 需 是 實 際 情 形 及 學 生 的 障 礙 情 形 採 取 多 元 或 替 代 性 評 量 例 如 以 口 試 替 代 紙 筆 測 驗 除 了 學 科 的 學 習 之 外, 教 學 上 應 配 合 的 措 施 還 包 括 : (1) 編 排 學 生 座 位 時 亦 需 考 慮 應 肢 體 障 礙 學 生 的 座 位 安 排 於 方 便 出 入 的 位 置, 避 免 課 座 椅 對 其 造 成 障 礙 (2) 編 班 時 應 考 慮 學 生 肢 體 障 礙 的 程 度, 盡 量 將 其 教 室 安 排 在 一 樓 及 靠 近 29

34 廁 所 的 位 置 (3) 提 醒 學 生 維 持 正 確 的 身 體 姿 勢, 及 注 意 適 當 的 擺 位 方 式 (4) 安 排 班 級 事 務 及 學 習 活 動 時, 不 要 預 設 立 場 或 先 入 為 主 的 認 為 他 們 無 法 達 成 目 標 而 排 除 其 參 與 的 機 會 剝 奪 其 公 平 學 習 的 權 益 (5) 舉 辦 校 外 教 學 或 參 訪 活 動 時, 可 先 徵 詢 肢 體 障 礙 學 生 家 長 的 意 見, 並 鼓 勵 其 陪 同 參 與 (6) 進 行 必 要 的 心 理 輔 導 七 綜 合 活 動 綜 合 活 動 領 域 的 課 程 內 容 主 要 分 為 四 大 主 軸 :1. 認 識 自 我 : 逐 步 瞭 解 自 己 的 能 力 興 趣 想 法 情 緒 和 價 值 觀, 進 而 欣 賞 自 己 的 特 長, 悅 納 自 己 的 缺 點, 促 進 個 人 的 生 涯 發 展, 並 培 養 自 我 指 導 的 能 力 2. 生 活 經 營 : 培 養 與 實 踐 基 本 生 活 能 力 3. 社 會 參 與 : 藉 由 參 觀 訪 問, 瞭 解 社 會 現 象, 體 驗 自 己 與 社 會 的 關 係, 培 養 關 懷 人 群 之 情 懷 與 行 動 力 4. 保 護 自 我 與 環 境 : 增 加 自 己 對 生 活 周 遭 可 能 威 脅 個 人 人 群 與 自 然 環 境 的 各 種 安 全 問 題 的 觀 察 力, 練 習 因 應 危 機 的 方 法 ( 一 ) 教 學 策 略 : 教 師 可 針 對 適 合 肢 體 障 礙 者 所 需 的 課 程 內 容 深 入 介 紹, 例 如 設 計 教 學 活 動 培 養 其 認 同 欣 賞 及 接 納 自 我 ; 基 本 生 活 能 力 的 培 養 及 訓 練 ; 面 對 危 急 時 就 自 己 的 能 力 所 做 的 因 應 處 理 方 式 等 ( 二 ) 評 量 方 式 與 標 準 的 調 整 : 不 受 肢 體 障 礙 影 響 的 學 習 內 容 之 評 量 方 式 及 標 準 與 一 般 學 童 相 同 受 肢 體 障 礙 所 影 響 之 學 習 內 容, 則 需 因 應 需 求 及 能 力 調 整 之 第 二 節 同 儕 的 接 納 對 於 求 學 階 段 的 肢 體 障 礙 學 生 而 言, 除 了 學 科 上 的 學 習 之 外, 一 同 學 習 的 同 儕 接 納 態 度 亦 是 非 常 重 要 的 心 理 學 家 Maslow 將 人 類 的 多 種 需 求, 分 為 七 個 層 次, 在 基 本 需 求 中 的 第 三 個 層 次 為 隸 屬 與 愛 的 需 求 (belongingness and love need), 即 是 指 被 人 接 納 愛 護 關 注 鼓 勵 等 需 求 對 身 心 障 礙 學 生 而 言, 同 儕 的 態 度 是 影 響 障 礙 學 生 能 否 成 功 的 回 到 普 通 班 級 的 重 要 因 素 而 非 障 礙 學 生 的 不 當 行 為 與 態 度 為 實 施 融 合 教 育 可 能 的 困 難 之 一 因 此, 障 礙 學 生 能 否 經 歷 愉 快 的 學 習 生 涯, 實 與 非 障 礙 同 儕 的 態 度 息 息 相 關 教 師 可 利 用 課 堂 學 習 的 機 會, 利 用 不 同 的 教 學 方 式 將 接 納 身 心 障 礙 學 童 的 教 材 融 入 課 程 當 中, 讓 身 心 障 礙 學 的 求 學 之 路 走 得 更 順 暢! 陳 金 池 ( 民 87) 參 考 國 內 外 文 獻 歸 納 了 促 進 對 身 心 障 礙 者 接 納 的 策 略 運 用 方 式, 並 將 之 分 為 直 接 接 觸 與 間 接 接 觸 兩 大 類 : 一 直 接 接 觸 : 是 指 活 動 中 與 身 心 障 礙 者 有 面 對 面 的 互 動 經 驗 ( 一 ) 團 體 討 論 : 教 室 討 論 活 動 可 以 配 合 單 元 教 學 個 人 閱 讀 及 媒 體 呈 現 後, 針 對 學 生 較 有 興 趣 的 部 分 做 深 入 的 探 究 30

35 ( 二 ) 演 講 : 請 身 心 障 礙 者 對 學 生 演 講, 提 供 學 生 直 接 接 觸 的 機 會 ( 三 ) 結 構 式 的 同 儕 互 動 : 合 作 教 學 與 同 儕 教 學 是 結 構 式 同 儕 互 動 的 部 分 形 式 這 種 以 學 生 配 對 方 式 或 強 調 合 作 結 構 型 態 的 教 學 方 式, 目 的 在 增 加 身 心 障 礙 學 生 與 非 障 礙 學 生 的 互 動 機 會 ( 四 ) 結 構 式 的 遊 戲 : 遊 戲 的 效 果 可 以 促 成 人 際 間 的 互 動 與 友 誼 的 培 養 ( 五 ) 倒 返 回 歸 主 流 : 倒 返 回 歸 主 流 可 以 提 升 學 生 對 障 礙 者 的 接 納 程 度, 例 如 到 特 殊 學 校 ( 班 ) 拜 訪 二 間 接 接 觸 : 是 指 活 動 中 與 障 礙 者 沒 有 實 際 的 互 動 經 驗, 乃 藉 課 程 教 學 或 活 動 提 供 學 生 一 些 相 關 的 看 法, 以 作 為 改 變 態 度 的 動 力 ( 一 ) 以 障 礙 為 主 題 的 教 學 方 案 : 用 不 同 的 主 題 組 成 一 個 教 學 單 元 (unit) ( 二 ) 書 籍 閱 讀 與 影 片 欣 賞 : 閱 讀 或 欣 賞 以 障 礙 為 主 題 的 文 學 作 品 及 影 片, 提 升 孩 童 與 青 少 年 對 障 礙 的 認 識 ( 三 ) 模 擬 與 角 色 扮 演 : 經 由 模 擬 與 角 色 扮 演 使 非 障 礙 學 生 在 特 殊 情 境 或 狀 況 下 模 仿 障 礙 者, 藉 此 提 供 學 生 體 驗 的 機 會, 使 其 了 解 身 心 障 礙 者 的 感 受, 幫 助 非 障 礙 者 能 健 康 的 體 認 障 礙 者 生 活 情 形, 產 生 同 理 心 例 如 : 可 請 學 童 坐 在 輪 椅 上 移 位, 或 是 坐 在 椅 子 上 練 習 傳 接 球, 體 驗 肢 體 障 礙 者 的 不 便 ( 四 ) 輔 具 教 學 : 認 識 及 介 紹 身 心 障 礙 者 所 使 用 之 輔 具 ( 五 ) 團 體 討 論 : 與 學 生 討 論 一 些 有 關 於 身 心 障 礙 學 生 的 主 題, 也 是 改 變 學 生 對 身 心 障 礙 者 態 度 的 有 效 方 法 學 生 參 與 經 結 構 化 的 討 論 活 動 後, 對 身 心 障 礙 學 生 的 正 向 態 度 有 顯 著 的 提 升 ( 六 ) 傑 出 身 心 障 礙 人 士 : 許 多 傑 出 的 著 名 人 士, 其 身 心 狀 況 有 某 些 障 礙, 介 紹 這 些 人 如 何 克 服 障 礙 而 有 所 成 就 可 以 給 學 生 正 向 引 導 作 用 提 供 身 心 障 礙 者 的 自 傳, 可 以 引 導 學 生 瞭 解 其 優 勢 能 力 及 其 完 整 的 個 體 第 三 節 肢 體 障 礙 學 生 學 習 輔 具 純 肢 體 障 礙 學 童 在 認 知 個 方 面 並 未 受 到 影 響, 且 有 些 肢 體 障 礙 學 生 ( 如 腦 性 麻 痺 ) 雖 然 損 傷 程 度 高, 但 若 能 獲 得 適 當 的 輔 具 協 助, 一 樣 可 以 表 現 得 相 當 優 秀 我 國 特 殊 教 育 法 ( 民 86) 第 十 九 條 規 定 : 學 生 屬 身 心 障 礙 者, 各 級 政 府 應 減 免 其 學 雜 費, 並 依 其 家 庭 經 濟 狀 況, 給 予 個 人 必 需 之 教 科 書 及 教 育 輔 助 器 材 身 心 障 礙 學 生 於 接 受 國 民 教 育 時, 無 法 自 行 上 下 學 者, 由 各 級 政 府 免 費 提 供 交 通 工 具 ; 確 有 困 難, 無 法 提 供 者, 補 助 其 交 通 費 另 外 第 二 十 四 條 規 定 : 就 讀 特 殊 教 育 學 校 ( 班 ) 及 一 般 學 校 普 通 之 身 心 障 礙 者, 學 校 應 依 據 其 學 習 及 生 活 需 要, 提 供 無 障 礙 環 境 資 源 教 室 錄 音 及 報 讀 服 務 提 醒 手 語 翻 譯 調 頻 助 聽 器 代 抄 筆 記 盲 用 電 腦 擴 視 機 放 大 鏡 點 字 書 籍 生 活 協 助 復 健 治 療 家 長 諮 詢 家 庭 支 援 等 必 要 之 教 育 輔 助 器 材 及 相 關 支 持 服 務 肢 體 障 礙 學 生 分 為 上 肢 下 肢 或 軀 幹 等 不 同 部 位 程 度 之 障 礙 者, 故 輔 具 的 運 用 對 於 上 肢 障 礙 者 以 輔 助 其 完 成 手 部 粗 細 動 作 為 主, 在 一 般 的 學 習 活 動 中, 以 書 31

36 寫 或 協 助 手 部 的 操 作 為 主 ; 而 下 肢 或 軀 幹 障 礙 者, 則 以 擺 位 及 行 動 輔 具 為 主 要 考 量 因 此, 肢 體 障 礙 者 常 用 的 學 習 輔 具 包 括 : (1) 閱 讀 書 寫 輔 具 : 例 如 粗 柄 握 筆 捉 握 筆 輔 具 及 翻 書 器 等 (2) 電 腦 輔 具 : 包 括 替 代 性 鍵 盤 軌 跡 球 與 嘴 控 滑 鼠 / 頭 控 滑 鼠 / 紅 外 線 滑 鼠 等 (3) 坐 姿 擺 位 輔 具 : 包 括 適 型 坐 墊 人 體 工 學 背 靠 等 (4) 行 動 輔 具 : 包 括 手 動 輪 椅 / 運 動 型 輪 椅 助 行 器 以 及 電 動 站 立 輪 椅 含 特 殊 操 縱 介 面 等 ( 以 下 參 考 資 料 之 圖 片 及 文 字 說 明 取 自 : 教 育 部 大 專 肢 障 學 習 輔 具 中 心 勝 利 之 家 輔 具 影 像 資 料 庫 ) 一 書 寫 閱 讀 輔 具 輔 具 使 用 方 式 固 定 於 筆 上, 防 滑 功 能 提 供 手 指 合 適 抓 握 位 置, 方 便 拿 筆 書 寫 輔 助 握 筆 套 對 於 手 部 無 法 正 常 握 筆 者, 只 需 將 筆 固 定 在 副 木 近 虎 口 端 的 洞 裡, 將 副 木 適 當 固 定 在 手 掌 上 以 腕 部 控 制 即 可 使 用 輔 助 書 寫 器 發 泡 材 質, 固 定 於 筆 上, 加 大 握 把 提 供 合 適 抓 握, 方 便 書 寫 加 大 握 把 32

37 將 筆 與 寫 字 架 固 定 於 手 上, 以 利 書 寫, 適 合 手 捉 握 功 能 不 佳, 甚 至 無 捉 握 能 力 者 使 用 寫 字 架 將 筆 固 定 於 座 上, 方 便 動 作 控 制 不 佳 者, 書 寫 使 用 寫 字 座 此 桌 面 有 鋁 製 的 腳 架, 可 支 撐 桌 面 傾 斜 在 45 底 部 有 突 出 之 邊 緣, 可 放 置 東 西, 避 免 滑 脫, 可 當 書 架 或 書 寫 使 用, 置 於 桌 上 或 輪 椅 桌 板 上 皆 可 傾 斜 桌 面 自 動 翻 書 機 可 翻 閱 多 種 書 籍 和 雜 誌, 只 需 用 手 按 按 鍵 即 可 啟 動 自 動 翻 書 機 33

38 二 電 腦 輔 具 電 腦 不 但 可 以 做 為 溝 通 工 具, 亦 可 以 作 為 輸 入 閱 讀 及 畫 圖 工 具, 隨 著 科 技 日 益 發 展, 及 電 腦 輔 具 的 不 斷 創 新, 在 協 助 肢 體 障 礙 者 的 學 習 方 面 亦 日 益 重 要 輔 具 使 用 方 式 固 定 於 手 上, 協 助 鍵 盤 敲 擊, 適 合 手 指 動 作 控 制 不 良, 無 法 按 按 鍵 個 案 使 用 鍵 盤 敲 擊 器 戴 於 頭 上, 可 敲 擊 按 鍵, 使 用 鍵 盤 電 話 或 翻 書, 適 合 僅 頭 部 有 動 作 控 制 或 高 位 頸 椎 損 傷 個 案 頭 棒 利 用 按 鍵 方 式 控 制 滑 鼠 功 能, 適 合 無 法 使 用 一 般 滑 鼠, 但 具 備 敲 擊 按 鍵 功 能 者 使 用 按 鍵 式 滑 鼠 固 定 於 鍵 盤 上, 可 限 定 僅 按 單 一 按 鍵, 避 免 同 時 按 到 多 個 按 鍵, 適 用 上 肢 協 調 能 力 不 佳 個 案 鍵 盤 護 框 34