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- 诸 仰
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1 愛 肝 講 座 : 肝 病 三 部 曲 台 北 馬 偕 紀 念 醫 院 肝 膽 胃 腸 內 科 主 治 醫 師 張 經 緯 1
2 肝 病 三 部 曲 簡 介 肝 臟 的 解 剖 及 功 能 肝 炎 - B 型 肝 炎 - C 型 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 2
3 肝 病 分 成 哪 幾 種? 肝 病 是 個 統 稱 除 了 病 毒 性 肝 炎 HAV, HBV,HCV, HDV, HEV 外 像 酒 精 性 肝 病 (80g/d) 免 疫 性 肝 炎 藥 物 性 肝 炎 代 謝 性 肝 炎 脂 肪 肝 肝 硬 化 肝 癌 等 都 稱 為 肝 病 3
4 肝 病 三 部 曲 到 底 是 什 麼? 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 4
5 肝 臟 的 解 剖 及 功 能 肝 是 腹 腔 內 最 大 的 器 官, 位 於 右 上 腹, 平 均 重 達 公 斤, 大 部 份 被 肋 骨 所 包 圍 無 法 直 接 觸 摸 肝 臟 的 功 能 有 製 造 儲 存 分 泌 代 謝 5
6 6 取 自 於 人 體 解 剖 學 由 藝 軒 圖 書 出 版 社 印 行
7 發 炎 是 什 麼 意 思? 免 疫 系 統 對 感 染 或 是 外 來 刺 激 所 產 生 的 連 串 反 應, 常 合 併 有 組 織 器 官 的 失 常, 以 紅 腫 熱 痛 來 表 現 7
8 肝 為 何 會 發 炎? 任 何 會 影 響 到 肝 細 胞 的 病 因, 都 可 以 引 起 肝 臟 的 發 炎 反 應 8
9 台 灣 肝 炎 原 因 較 常 見 的 有 那 些? 病 毒 性 肝 炎 酒 精 性 肝 炎 藥 物 性 肝 炎 免 疫 性 肝 炎 脂 漏 性 肝 炎 9
10 慢 性 肝 臟 發 炎 又 會 怎 樣? 纖 維 化 肝 硬 化 肝 癌 10
11 慢 性 帶 原 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 11
12 病 毒 性 肝 炎 種 類 A B C D E Source of virus feces blood/ blood-derived body fluids blood/ blood-derived body fluids blood/ blood-derived body fluids feces Route of transmission fecal-oral percutaneous permucosal percutaneous permucosal percutaneous permucosal fecal-oral Chronic infection no yes yes yes no Prevention pre/postexposure immunization pre/postexposure immunization blood donor screening; risk behavior modification pre/postexposure immunization; risk behavior modification 12 ensure safe drinking water
13 B 型 肝 炎 13
14 B 型 肝 炎 病 毒 性 肝 病 是 指 病 毒 所 引 起 的 肝 病, 包 括 急 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 肝 癌 在 台 灣, 以 病 毒 性 肝 病 所 引 起 的 肝 病 危 害 最 廣 目 前 有 多 種 病 毒 可 以 引 起 肝 炎, 其 中 主 要 變 化 在 肝 臟 的 有 五 種, 即 A B C D E 型 肝 炎 病 毒 其 中 B C D 型 肝 炎 病 毒 會 導 致 慢 性 肝 炎 肝 硬 化, 甚 至 肝 癌 在 台 灣, 又 以 B 型 肝 炎 的 罹 患 率 與 死 亡 率 最 高 14
15 B 型 肝 炎 病 毒 不 完 全 雙 股 DNA 病 毒 分 類 上 屬 於 hepadnavirus 大 小 約 為 42 nm 西 元 1965 年 Blumberg 所 發 現 澳 洲 抗 原 (1976 Nobel Prize) 15
16 16 B 型 肝 炎 病 毒
17 B 型 肝 炎 如 何 致 病? HBV 主 要 的 致 病 機 轉 並 不 是 直 接 殺 死 肝 細 胞, 它 是 藉 由 人 體 的 免 疫 機 轉 而 導 致 肝 細 胞 壞 死 的 人 體 免 疫 系 統 內 的 T cell,, 平 常 不 會 攻 擊 體 內 的 正 常 細 胞, 當 體 內 的 正 常 細 胞 遭 受 到 病 菌 感 染 時, 它 就 會 將 已 受 感 染 的 細 胞 殺 死, 目 的 是 為 了 要 除 去 入 侵 的 病 菌 B 型 肝 炎 病 毒 導 致 肝 炎 就 是 經 由 這 樣 的 途 徑 T T cell 要 將 HBV 驅 除 出 境, 然 而 HBV 是 在 肝 細 胞 內, 所 以 在 T cell 欲 除 去 HBV 同 時, 肝 細 胞 也 跟 著 陪 葬 了 17
18 B 型 肝 炎 盛 行 率 根 據 世 界 衛 生 組 織 的 估 計, 全 球 約 有 二 十 億 人 感 染 B 型 肝 炎 病 毒 ; 其 中 慢 性 B 型 肝 炎 患 者 達 三 億 五 千 萬 人 大 部 分 慢 性 B 型 肝 炎 患 者 分 布 在 亞 洲 大 洋 洲 及 非 洲, 其 中 將 近 75% 的 患 者 來 自 亞 洲 在 台 灣 約 有 300 萬 人 罹 患 B 型 肝 炎 18
19 HBsAg Prevalence 8% - High 2-7% - Intermediate < 2% - Low 19 資 料 來 源 : Centers for Desease Control and Prevention (CDC)
20 亞 洲 地 區 慢 性 B 型 肝 炎 感 染 情 況 國 家 流 行 度 (%) 國 家 流 行 度 (%) 中 國 >20 韓 國 7.3 臺 灣 新 加 坡 6 印 度 16 菲 律 賓 5-16 香 港 11 馬 來 西 亞 3-5 越 南 10.0 印 尼 泰 國 >8 日 本
21 B 型 肝 炎 的 傳 染 途 徑 B 型 肝 炎 是 經 由 含 有 B 型 肝 炎 病 毒 的 血 液 或 體 液 透 過 皮 膚 或 粘 膜 進 入 體 內 而 感 染 其 途 徑 包 括 輸 血 打 針 血 液 透 析 針 灸 刺 青 紋 眉 穿 耳 洞 共 用 牙 刷 或 刮 鬍 刀 以 及 性 行 為 等 如 果 孕 婦 是 B 型 肝 炎 帶 原 者, 有 可 能 在 分 娩 時 將 病 毒 傳 染 給 新 生 兒, 而 這 種 垂 直 感 染 曾 經 是 我 國 最 重 要 的 B 型 肝 炎 感 染 途 徑 21
22 B 型 肝 炎 的 症 狀 發 病 通 常 是 隱 伏 性 的 伴 隨 著 腹 部 不 適 噁 心 嘔 吐 ; 有 時 會 有 關 節 痛 和 出 疹, 通 常 隨 後 會 發 生 黃 膽 ; 沒 有 發 燒 或 只 是 輕 微 發 燒 疾 病 之 嚴 重 度 從 無 症 狀 感 染 至 致 命 的 猛 暴 性 肝 炎 都 有 可 能 22
23 B 型 肝 炎 的 診 斷 診 斷 通 常 依 賴 抽 血 檢 驗 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 (HBsAg) 判 定 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 於 臨 床 症 狀 發 生 前 的 數 週 即 可 於 血 清 檢 驗 出, 並 可 持 續 存 在 至 臨 床 症 狀 出 現 後 的 數 天, 甚 至 數 個 月 如 果 血 中 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 持 續 存 在 六 個 月 以 上, 就 叫 作 B 型 肝 炎 帶 原 者 23
24 B 型 肝 炎 病 毒 標 記 抗 原 : 外 來 或 內 在 的 會 引 起 生 物 體 產 生 抗 體 的 物 質 抗 體 : 人 體 受 到 抗 原 感 染 後, 體 內 免 疫 系 統 所 產 生 的 免 疫 球 蛋 白 檢 驗 項 目 英 文 縮 寫 表 面 抗 原 HBs Ag 表 面 抗 體 Anti-HBs 抗 核 抗 體 -IgM Anti-HBc HBc-IgM 抗 核 抗 體 -IgG Anti-HBc HBc-IgG e 抗 原 HBe Ag 陽 性 反 應 (+) 之 意 義 體 內 有 B 型 肝 炎 病 毒, 急 性 或 慢 性 感 染 由 自 然 感 染 或 疫 苗 接 種 而 產 生 的 保 護 性 抗 體 急 性 感 染 B 型 肝 炎 病 毒 曾 經 感 染 B 型 肝 炎 病 毒 急 性 感 染 的 初 期, 或 慢 性 帶 原 者 而 體 內 仍 有 活 躍 的 病 毒 繁 殖, 傳 染 性 高 24
25 25
26 檢 查 及 臨 床 意 義 HBsAg ( 表 面 抗 原 ) Anti-HBs ( 表 面 抗 體 ) HBeAg (e 抗 原 ) 臨 床 意 義 第 一 類 急 性 感 染 初 期, 或 慢 性 B 型 肝 炎 帶 原 者 具 有 較 高 的 傳 染 力 第 二 類 急 性 感 染 的 早 期 指 標, 亦 為 慢 性 B 型 肝 炎 帶 原 者 第 三 類 表 示 曾 感 染 B 型 肝 炎 病 毒 或 接 種 疫 苗, 體 內 已 產 生 抗 體 第 四 類 代 表 尚 未 感 染 B 型 肝 炎 病 毒 26
27 潛 伏 期 45 至 180 天, 平 均 為 天 27
28 可 傳 染 期 從 出 現 第 一 個 臨 床 症 狀 前 週 到 整 個 急 性 期, 及 慢 性 帶 原 期 皆 具 傳 染 性 無 症 狀 感 染 亦 可 引 起 慢 性 帶 原, 尤 其 帶 原 者 通 常 是 發 生 在 嬰 兒 期 及 幼 兒 期 之 感 染 帶 原 者 的 傳 染 力 亦 有 差 別,B, 型 肝 炎 帶 原 者 抽 血 檢 查 發 現 e 抗 原 陽 性 時, 表 示 B 型 肝 炎 病 毒 正 在 肝 臟 內 積 極 繁 殖 中, 因 此 其 傳 染 力 極 強 ; 但 若 B 型 肝 炎 帶 原 者 檢 查 e 抗 原 為 陰 性, 則 表 示 此 帶 原 者 的 傳 染 力 較 低 28
29 預 防 措 施 非 B 型 肝 炎 帶 原 且 無 抗 體 者 應 接 受 B 型 肝 炎 疫 苗 預 防 注 射 新 生 兒 需 按 時 接 受 B 型 肝 炎 疫 苗 注 射, 對 於 高 傳 染 性 e 抗 原 陽 性 帶 原 母 親 所 產 之 新 生 兒, 需 在 出 生 二 十 四 小 時 內 接 受 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 (HBIG) 注 射 乙 劑, 然 後 再 按 時 接 受 B 型 肝 炎 疫 苗 預 防 注 射 29
30 預 防 措 施 避 免 高 危 險 性 之 行 為 如 : 共 用 針 頭 ; 使 用 消 毒 不 完 全 之 器 械 進 行 刺 青 紋 眉 穿 耳 洞 等 ; 共 用 刮 鬍 刀 牙 刷 等 ; 不 安 全 之 性 行 為 等 就 醫 時 應 確 認 醫 療 院 所 使 用 一 人 一 套 之 拋 棄 式 注 射 針 筒, 靜 脈 輸 注 液 針 及 管 等 如 有 身 體 不 適, 應 儘 速 就 醫, 切 勿 自 行 服 用 偏 方 30
31 感 染 B 型 肝 炎 怎 麼 辦? 定 期 到 醫 院 追 蹤 ( 平 均 每 3 至 6 月 ) 抽 血 檢 驗 或 做 超 音 波 檢 查 懷 孕 新 生 嬰 兒 出 生 時 接 受 B 型 肝 炎 預 防 注 射 配 偶 或 性 伴 侶 應 檢 查 是 否 感 染 B 型 肝 炎 31
32 B 型 肝 炎 的 治 療 目 前 經 由 美 國 FDA 核 准 上 市 的 B 型 肝 炎 用 藥 可 分 為 干 擾 素 (interferon) 和 核 苷 類 似 物 (nucleotide analogue) 干 擾 素 (Peginterferon alfa-2b &Peginterferon& alfa-2a ) 核 苷 類 似 物 Nuleotide analogue 肝 安 能 (lamivudine, ) 肝 適 能 (Hepsera) 喜 必 福 (Telbivudine) 貝 樂 克 (Entecavir) 惠 立 妥 (Tenofovir) 32
33 干 擾 素 簡 介 : Intron A 中 interferon α-2b 的 作 用 是 使 B 型 肝 炎 病 毒 由 高 活 性 變 成 低 活 性, 可 以 降 低 日 後 發 生 肝 硬 化 甚 至 肝 癌 的 機 會 作 用 機 制 : Interferon 由 受 病 毒 感 染 的 宿 主 細 胞 產 生 的 一 種 糖 蛋 白, 能 作 用 在 其 他 宿 主 細 胞 上, 刺 激 未 受 感 染 的 細 胞, 使 細 胞 進 入 抗 病 毒 狀 態, 產 生 許 多 antiviral effector molecules,, 這 些 分 子 會 改 變 細 胞 表 面 蛋 白 質 抗 原 的 組 成, 使 得 病 毒 不 易 感 染 細 胞 ; 另 一 方 面 受 干 擾 素 刺 激 的 細 胞 會 活 化 RNAse-L,, 將 mrna 分 解 ; 還 能 磷 酸 化 eif2,, 降 低 轉 譯 的 效 率, 干 擾 病 毒 蛋 白 質 的 合 成 關 於 其 作 用 機 制 尚 有 很 多 不 清 楚 的 地 方 副 作 用 : 產 生 像 感 冒 般 的 症 狀, 掉 頭 髮, 情 緒 不 穩 定, 抑 制 骨 髓 造 血 功 能, 肝 衰 竭 等 等 33
34 肝 安 能 簡 介 :Lamivudine: 是 一 個 化 學 合 成 的 核 苷 類 似 物 (nucleoside analogue),, 本 來 是 用 來 治 療 愛 滋 病 毒 的, 在 較 低 劑 量 時 也 能 對 抗 B 型 肝 炎 病 毒, 故 而 有 醫 師 將 之 用 來 治 療 慢 性 B 型 肝 炎 作 用 機 制 :Lamivudine: (2,(, 3 -dideoxy3 dideoxy,3 - thiacytidine) 是 可 以 抑 制 病 毒 反 轉 錄 酵 素 之 藥 物 (NRTI, nucleotide analog reverse transcriptase inhibitor),, 可 以 阻 斷 病 毒 DNA 的 合 成 而 抑 制 病 毒 的 複 製 副 作 用 : 極 少, 但 較 易 產 生 抗 藥 性 34
35 干 擾 素 與 口 服 抗 病 毒 劑 比 較 35
36 B 型 肝 炎 醫 療 策 進 會 36
37 B 型 肝 炎 治 療 目 標 e 抗 原 陽 性 之 慢 性 B 型 肝 炎 患 者 - 病 毒 量 < 105 copies/ml - ALT 正 常 - e 抗 原 陰 轉 ( 非 必 要 條 件 ) e 抗 原 陰 性 之 慢 性 B 型 肝 炎 患 者 - 病 毒 量 測 不 到 - ALT 正 常 - 表 面 抗 原 消 失 甚 至 陰 轉 B 型 肝 炎 醫 療 策 進 會 37
38 38
39 B 型 肝 炎 疫 苗 1970s 將 健 康 帶 原 者 的 血 漿 經 過 處 理 以 後, 純 化 出 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 以 製 成 疫 苗, 打 入 人 體 以 後 刺 激 產 生 表 面 抗 體, 以 達 到 保 護 的 目 的 這 種 血 漿 製 疫 苗 (plasma-derived vaccine) 含 有 22 nm 大 小 的 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 顆 粒, 其 成 份 只 是 病 毒 表 面 的 蛋 白 質, 本 身 不 含 有 完 整 的 病 毒, 所 以 不 具 有 感 染 性 1980s 基 因 重 組 疫 苗 將 B 型 肝 炎 病 毒 的 S 基 因, 選 殖 到 可 以 在 酵 母 菌 中 表 現 蛋 白 的 plasmid 中, 再 大 量 培 養 酵 母 菌 以 製 造 出 表 面 抗 原, 然 後 純 化 這 些 抗 原 做 成 疫 苗 39
40 24 小 時 內 3 劑 B 型 肝 炎 疫 苗 出 生 後 3~5 天 滿 一 個 月 滿 六 個 月 40
41 保 護 效 力 (protective efficacy) ㄧ ㄧ 般 而 言, 疫 苗 約 可 持 續 5-15 年 的 效 力 觀 察 e 抗 原 陽 性 母 親 所 生 的 嬰 兒, 在 接 種 疫 苗 以 後 免 於 受 到 感 染 的 比 率 - 同 時 注 射 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白 (hepatitis B immune globulin) 與 第 一 劑 B 型 肝 炎 疫 苗, 其 保 護 效 力 都 在 80% 到 100% 之 間 - 不 注 射 B 型 肝 炎 免 疫 球 蛋 白, 則 保 護 效 力 會 下 降 到 46-75% 41
42 C 型 肝 炎 42
43 C 型 肝 炎 C 型 肝 炎 是 人 類 很 重 要 的 病 原, 因 為 會 引 起 肝 硬 化 肝 癌 以 致 死 亡 ; 約 有 85% 病 患 進 入 慢 性 帶 原, 在 以 前 對 於 這 些 病 患 往 往 束 手 無 策, 直 到 1990s, 使 用 ribavirin + interferon 開 啟 了 新 的 契 機 43
44 什 麼 是 C 型 肝 炎? 一 種 RNA 病 毒, 屬 於 Flaviviridae family, genus Hepacivirus. 已 知 有 6 個 genotypes, 超 過 50 種 subtypes (quasispecies quasispecies). 在 美 國 Type 1 (75%), type 2 (10%) and type 3 (10%), 在 台 灣 則 以 Type 1b 為 主 44
45 C 型 肝 炎 病 毒 之 傳 染 途 徑 經 皮 傳 染 輸 血 靜 脈 藥 癮 器 官 移 植 血 液 透 析 院 內 感 染 民 俗 醫 療 針 灸 刺 青 非 經 皮 傳 染 母 子 傳 染 家 庭 內 接 觸 性 行 為 不 明 原 因 45
46 纖 維 化 程 度 慢 性 C 型 肝 炎 之 疾 病 進 展 進 展 程 度 快 中 等 慢 5-10 年 年 > 30 年 肝 硬 化 肝 癌 3-5%/ 年 肝 衰 竭 5-10%/ 年 肝 病 死 亡 率 2-5%/ 年 46
47 C 型 肝 炎 的 症 狀? 70% 病 患 感 染 C 型 肝 炎 無 症 狀, 如 果 有 症 狀, 約 2 週 ~6 個 月 出 現 ( 平 均 6 週 ) 急 性 C 型 肝 炎 發 燒 疲 倦 胃 口 變 差 噁 心 嘔 吐 腹 痛 茶 色 尿 關 節 痛 黃 疸 慢 性 C 型 肝 炎 可 能 都 沒 有 症 狀 或 有 其 它 肝 損 傷 相 關 症 狀, 常 常 是 例 行 血 液 檢 查 時 發 現 肝 外 病 徵 (Extrahepatic manifestation) 47
48 C 型 肝 炎 之 治 療 傳 統 型 干 擾 素 目 前 台 灣 : 長 效 型 干 擾 素 +Ribavirin+ 美 國 FDA 通 過 C 型 肝 炎 新 藥 2011 boceprevir (Victrelis) 及 telaprevir (Incivek) sofosbuvir (Sovaldi) 48
49 肝 硬 化 及 肝 癌 肝 若 不 好 人 生 是 黑 白 的 49
50 50
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52 肝 硬 化 什 麼 是 肝 硬 化? 什 麼 原 因 會 造 成 肝 硬 化? 肝 硬 化 早 期 有 哪 些 症 狀? 肝 硬 化 有 哪 些 併 發 症? 肝 硬 化 如 何 治 療? 怎 樣 發 現 肝 硬 化? 52 肝 病 防 治 學 術 基 金 會
53 什 麼 原 因 會 造 成 肝 硬 化? 肝 硬 化 的 原 因 有 很 多 種, 在 台 灣 最 常 見 的 是 : B 型 肝 炎 C 型 肝 炎 也 有 少 部 份 是 因 : 酗 酒 ( 酒 精 性 肝 病 ) 亂 服 用 藥 物 膽 管 阻 塞 ( 原 發 性 或 次 發 性 ) 所 引 起 的 不 管 是 哪 種 原 因 所 導 致 的, 在 臨 床 上 的 表 現 都 差 不 多 53 肝 病 防 治 學 術 基 金 會
54 肝 硬 化 早 期 有 哪 些 症 狀? 大 部 分 的 早 期 肝 硬 化 的 病 人 都 沒 有 症 狀, 而 且 肝 功 能 (GOT, GPT) 是 正 常 的 所 以 若 不 經 由 定 期 檢 查, 根 本 不 知 道 自 己 已 有 肝 硬 化 54 肝 病 防 治 學 術 基 金 會
55 肝 硬 化 有 哪 些 併 發 症? 肝 硬 化 的 可 怕 在 於 它 的 併 發 症, 肝 硬 化 常 見 的 併 發 症 有 下 列 五 種 : 1. 食 道 靜 脈 瘤 曲 張 2. 肝 昏 迷 3. 腹 水 4. 腹 膜 炎 5. 肝 癌 ( 每 年 有 百 分 之 五 的 機 會 會 發 生 ) 55 肝 病 防 治 學 術 基 金 會
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57 肝 硬 化 如 何 治 療? 57 到 目 前 為 止, 尚 無 一 種 藥 物, 可 以 使 已 經 硬 化 的 肝 軟 化 回 來 也 就 是 說, 肝 硬 化 是 不 可 逆 的 然 而, 好 好 的 保 養 可 以 控 制 你 的 肝 硬 化 惡 化 速 度 生 活 規 律 不 喝 酒 不 亂 服 用 藥 物 與 您 的 肝 膽 專 科 醫 師 配 合, 就 是 最 好 方 法 請 記 住, 您 的 寶 貝 肝 若 已 硬 化, 如 再 隨 便 服 藥 只 是 加 重 它 的 負 擔 而 已 目 前 " 根 治 " 肝 硬 化 的 方 法, 就 是 做 肝 移 植 肝 病 防 治 學 術 基 金 會
58 怎 樣 發 現 肝 硬 化? 58 肝 功 能 檢 查 有 時 肝 功 能 可 以 透 露 出 一 些 肝 硬 化 的 跡 象, 但 有 不 少 肝 硬 化 的 病 人, 其 肝 功 能 是 正 常 的 所 以 肝 功 能 正 常 並 不 能 排 除 肝 硬 化 的 可 能 性 腹 部 超 音 波 檢 查 百 分 之 八 九 十 的 肝 硬 化 都 可 在 超 音 波 下 原 形 畢 露, 只 是 超 音 波 診 斷 肝 硬 化 並 非 百 之 百, 這 是 美 中 不 足 的 地 方 腹 部 斷 層 掃 描 及 核 磁 共 振 肝 穿 刺 此 項 檢 查 比 超 音 波 要 準 確 得 多, 缺 點 是 有 一 點 點 痛 苦 及 可 能 有 一 些 併 發 症 腹 腔 鏡 檢 查 可 以 直 接 看 到 肝 臟 表 面, 看 看 有 無 肝 硬 化 的 情 況 肝 病 防 治 學 術 基 金 會
59 肝 癌 肝 癌 是 台 灣 地 區 男 性 癌 症 死 因 之 第 一 位 女 性 癌 症 死 因 之 第 二 位 台 灣 地 區 每 年 約 有 五 千 人 因 肝 癌 去 世 以 往 肝 癌 不 容 易 診 斷, 到 了 晚 期 才 發 現, 以 至 於 存 活 率 低, 目 前 已 能 早 期 發 現, 早 期 治 療, 效 果 不 錯 59
60 肝 癌 的 危 險 因 子 一 病 毒 性 肝 炎 二 各 種 原 因 的 肝 硬 化 三 化 學 藥 劑 四 黃 麴 毒 素 及 其 他 黴 菌 所 分 泌 的 毒 素 五 吸 煙 及 飲 酒 60
61 肝 病 惡 化 成 肝 癌 可 預 測? 肝 病 惡 化 肝 癌 可 預 測 了 未 來 肝 炎 患 者 是 否 會 惡 化 成 肝 癌, 也 可 預 測 了 中 央 研 究 院 院 士 陳 建 仁 昨 天 在 北 京 舉 行 的 亞 太 區 肝 臟 研 究 學 會 年 會, 發 表 B 肝 患 者 罹 患 肝 癌 的 風 險 預 測 模 式, 為 全 球 首 見 的 預 測 公 式 陳 建 仁 以 一 名 65 歲 以 上 男 性, 肝 功 能 指 數 45 肝 炎 e 抗 原 陽 性 B 肝 病 毒 量 又 大 於 100 萬 為 例, 他 發 病 後 10 年 內 罹 患 肝 癌 的 機 率 超 過 8 成 台 灣 約 有 3 百 萬 名 B 肝 帶 原 者, 肝 癌 位 居 男 性 十 大 癌 症 死 亡 原 因 首 位, 每 年 有 7 千 人 死 於 肝 硬 化,7 千 人 死 於 肝 癌 陳 建 仁 與 中 研 院 博 士 後 研 究 員 楊 懷 壹, 在 年 至 1992 年 北 縣 三 芝 竹 縣 竹 東 嘉 縣 朴 子 屏 縣 高 樹 澎 湖 馬 公 及 湖 西 等 鄉 鎮, 追 蹤 3584 名 患 慢 性 B 型 肝 炎 患 者, 追 蹤 患 者 10 年, 發 現 其 中 131 名 罹 患 肝 癌 ; 再 以 香 港 和 韓 國 1505 名 B 肝 帶 原 患 者 其 中 111 名 患 者 得 肝 癌 的 資 料 再 度 驗 證 比 對 陳 建 仁 並 據 此 設 計 一 套 公 式, 輸 入 患 者 性 別 年 齡 病 毒 量 e 抗 原 及 肝 功 能 等 五 大 指 標, 即 可 計 算 患 者 在 發 病 十 年 內, 得 到 肝 癌 的 機 率 有 多 少, 其 準 確 度 可 達 8 成 聯 合 新 聞 網 61
62 風 險 因 子 分 數 性 別 男 2 女 0 年 齡 ( 歲 ) < 肝 功 能 指 數 (ALT, u/l) < E 抗 原 (HBeAg) 陽 性 2 陰 性 0 HBV DNA < 分 數 發 病 3 年 發 病 5 年 發 病 10 年 0 0% 0% 0% 1 0% 0% 0.1% 2 0% 0% 0.1% 3 0% 0.1% 0.2% 4 0% 0.1% 0.3% 5 0.1% 0.2% 0.5% 6 0.1% 0.3% 0.7% 7 0.2% 0.5% 1.2% 8 0.3% 0.8% 2.0% 9 0.5% 1.2% 3.2% % 2.0% 5.2% % 3.3% 8.4% % 5.3% % 8.5% 21.0% % 13.6% 32.0% % 21.3% 46.8% % 32.4% 64.4%% % 47.4% 81.6% 以 65 歲 以 上 男 性 為 例, 肝 功 能 指 數 45 肝 炎 e 抗 原 陽 性 B 肝 病 毒 量 又 大 於 100 萬 為 例, 他 發 病 後 10 年 內 罹 患 肝 癌 的 機 率 超 過 8 成 62 陳 建 仁 楊 懷 壹 聯 合 報 9903
63 那 些 檢 查 可 以 用 來 診 斷 肝 癌 呢? 肝 功 能 檢 驗 其 他 抽 血 檢 查 如 胎 兒 蛋 白 (AFP) 超 音 波 電 腦 斷 層 及 核 磁 共 振 血 管 攝 影 病 理 切 片 或 抽 吸 細 胞 學 檢 查 63
64 超 音 波 電 腦 斷 層 64
65 65
66 如 何 治 療 肝 癌? 手 術 是 治 療 的 主 流? 肝 移 植? 高 週 波 燒 灼 術 (RFA), 經 皮 穿 肝 酒 精 注 射 法 (PEIT) 肝 動 脈 栓 塞 / 化 療 術 (TAE /TACE) 微 波 凝 固 法 ; 冷 凍 療 法 ; 免 疫 療 法 標 靶 治 療 全 身 性 化 療 及 局 部 放 射 線 治 療 66
67 謝 謝 聆 聽 請 多 指 教 Learn from the mistakes of others. You can't live long enough to make them all yourself! 67
68 謝 謝 聆 聽! 68
69 肝 適 能 簡 介 :Adefovir: 原 本 是 一 種 治 療 愛 滋 病 的 藥 物, 後 來 研 究 發 現 對 於 抑 制 B 肝 病 毒 也 有 療 效 Adefovir 可 抑 制 B 型 肝 炎 病 毒 複 製, 改 善 肝 功 能 指 數 及 肝 組 織 發 炎 作 用 機 制 :Adefovir: dipivoxil (9-(2-phoshonyl- methoxyethyl)-adenine) 是 一 個 deoxyadenosine monophoshate analogue,, 可 以 在 病 毒 的 複 製 時 進 行 chain termination 它 是 一 個 化 學 合 成 的 核 甘 酸 類 似 物 (nucleotide analogue) 副 作 用 : 極 少, 產 生 抗 藥 性 的 機 率 低, 但 長 期 服 用 可 能 產 生 腎 臟 方 面 的 問 題 69
70 貝 樂 克 (Baraclude, entecavir) 貝 樂 克 可 以 讓 病 毒 下 降 7 個 Log 也 就 是 說 1 千 萬 倍 長 期 使 用 並 沒 有 產 生 抗 藥 性 的 報 告 西 元 兩 千 零 五 年 非 常 嚴 格 的 美 國 FDA 核 准 它 的 使 用 這 類 抗 病 毒 藥 物 與 肝 安 能 與 肝 適 能 一 樣 並 沒 有 明 顯 的 副 作 用 貝 樂 克 可 讓 約 70% 的 患 者 病 毒 消 失 到 驗 不 出 來 ; 肝 安 能 大 約 有 40% 70
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
101年性別圖像1.doc
衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
16
序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
55202-er-ch03.doc
8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
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急 性 病 毒 性 A 型 肝 炎 急 性 病 毒 性 B 型 肝 炎 急 性 病 毒 性 C 型 肝 炎 急 性 病 毒 性 D 型 肝 炎 急 性 病 毒 性 E 型 肝 炎 疾 病 確 認 發 病 情 況 通 常 為 突 然 出 現 發 燒, 全 身 倦 怠 發 病 通 常 是 隱 伏 的, 伴 隨 著 厭 食, 隱 約 的 腹 部 肝 癌 死 亡 率 近 10 年 來 一 直 位 居 台 灣
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
Microsoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
Microsoft Word - LCEWA01_090110_00066.doc
收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 您 的 長 期 治 療 及 追 蹤 計 畫 一 覽 表 日 期 手 術 治 療 治 療 計 畫 追 蹤 計 畫 化 學 放 射 電 腦 超 音 波 X 光 抽 血 骨 髓 內 視 鏡 全 身 骨 治 療 治 療 斷 層 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 骼 掃 瞄 人 工 血
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
Microsoft Word - ch07
五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
BSP 烤箱 - 封面-2
BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
Understanding your laboratory tests - Chinese.doc
理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
二零零六至零七年施政報告
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0040 國 立 臺 灣 大 學 機 械 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 25 406.30 **** ----- ----- ----- 0041 國 立 臺 灣 大 學 化 學 工 程 學 系 國 文 x1.
103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
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篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
第二組掃描器規範書
第 二 組 掃 描 器 規 範 書 1. A4 規 格 2400 DPI( 含 ) 以 上 掃 描 器 第 1 項 ) 1-1. 機 型 : 平 台 式 掃 瞄 器 1-2. 光 學 解 析 度 :2400x2400DPI( 含 ) 以 上 1-3. 最 大 輸 出 解 析 度 :9600DPI( 含 ) 以 上 1-4. 介 面 :SCSI 介 面 ( 附 介 面 卡 及 傳 輸 線 ) 或 USB
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
一、性比例
12 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 13 年 8 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
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投影片 1
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主 題 報 身 11 歲 的 明 嘉 ( 化 名 ) 向 來 是 健 生 保 護 力 的 病 童 資 料 發 現, 這 些 病 童 的 康 寶 寶, 沒 想 到 卻 在 一 次 嚴 重 媽 媽 大 多 數 是 B 肝 帶 原 者, 這 群 高 危 險 的 上 吐 下 瀉 就 醫 時 赫 然 發 現,
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保 健 服 務 領 導 全 球 信 諾 集 團 1 9 8 2 I N A C o r p o r a t i o n Connecticut General Corporation 200 2013 30 8,000 500 103 A.M. Best A () A2 () A+ () A ()
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支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
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觀 念 篇 關 係 式 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 題 練 習 1. 時 速 60 (km/h) 前 進, 求 距 離 y ( 公 里 ) 與 時 間 x ( 小 時 ) 的 關 係 式 關 係 式 就 是 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 如 :y=60x 2. 媽 媽 的 年 齡 (x 歲 ) 比 女 兒
NCKU elearning Manual
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過早有性行為及擁有多個性伴侶
過 早 有 性 行 為 及 擁 有 多 個 性 伴 侶 對 女 性 的 不 良 影 響 : 一 份 圖 表 冊 ROBERT E. RECTOR KIRK A. JOHNSON, PH.D. LAUREN R. NOYES SHANNAN MARTIN 美 國 傳 統 基 金 會 (THE HERITAGE FOUNDATION) 2003 年 6 月 23 日 1 簡 介 本 報 告 研 究 早
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1010327
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
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HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
一、性比例
13 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 14 年 1 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
Asian Health Chart Book 2006: A Summary
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一 業 務 內 容 本 公 司 依 郵 政 法 第 5 條 得 經 營 下 列 業 務 : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1 6 單 位 : 新 臺 幣 千 元,% 99 98 5,486,746,426 100.00 5,318,734,633 100.00 3,039,301,167
中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 中 華 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 民 國 九 十 九 年 中 華 郵 政 年 報 陸 營 運 概 況 38 41 43 44 48 53 54 55 56 57 58 58 59 60 61 一 業 務 內 容 ( 一 ) 郵 件 業 務 ( 二 ) 郵 件 運 送 ( 三 ) 儲 金 及 匯 兌 業 務 ( 四 ) 簡
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
行 政 院 衛 生 署 醫 事 人 員 繼 續 教 育 積 分 管 理 系 統 使 用 手 冊 ( 醫 事 人 員 版 ) 中 華 民 國 100 年 2 月 15 日 文 件 修 訂 歷 史 版 本 制 / 修 訂 人 員 變 更 內 容 摘 要 頁 數 提 供 日 期 V1.0 蕭 鳴 孙 初 版 制 訂 All 100.1.18 目 錄 壹 登 入 說 明... 3 貳 操 作 描 述...
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
目 錄 壹 前 言 1 貳 人 口 分 布 2 一 人 口 成 長 趨 勢 2 ( 一 ) 人 口 數 2 ( 二 ) 人 口 數 增 加 率 2 二 性 比 例 3 三 戶 量 4 參 人 口 結 構 5 一 人 口 結 構 年 齡 三 段 組 5 二 人 口 結 構 年 齡 三 段 組 性 別
臺 南 市 左 鎮 區 104 年 人 口 婚 姻 結 構 狀 況 分 析 與 探 討 臺 南 市 左 鎮 區 公 所 會 計 室 編 製 目 錄 壹 前 言 1 貳 人 口 分 布 2 一 人 口 成 長 趨 勢 2 ( 一 ) 人 口 數 2 ( 二 ) 人 口 數 增 加 率 2 二 性 比 例 3 三 戶 量 4 參 人 口 結 構 5 一 人 口 結 構 年 齡 三 段 組 5 二 人 口
靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風 濕 性 關 節 炎 - 類 風 濕 關 節 炎 因 子 骨 骼 - 鈣 快 驗 保 綜 合 健 康 檢 查 計 劃 (MG038) 港 幣 1,600 元 靜 態 心 電 圖
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150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
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主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
27 中 國 海 洋 大 學 山 東 52 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 28 南 京 理 工 大 學 江 蘇 53 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 29 西 南 交 通 大 學 四 川 55 行 業 特 色 研 究 型 四
2015 年 兩 岸 四 地 四 星 級 大 學 排 行 榜 序 號 1 大 連 理 工 大 學 遼 寧 31 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 2 西 北 工 業 大 學 陝 西 32 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 3 華 南 理 工 大 學 廣 東 33 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 4 湖 南 大 學 湖 南
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
奇 妙 的 24 摘 要 從 撲 克 牌 中 隨 機 抽 取 4 張 牌 可 以 有 1820 種 牌 組, 在 這 1820 種 牌 組 中, 有 1362 組 可 經 由 四 則 運 算 的 方 式, 算 出 24 點, 有 458 組 無 解 快 速 求 解 的 方 法 有 相 加 法 因 數
金 門 地 區 第 55 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 數 學 組 組 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 奇 妙 的 24 關 鍵 詞 :24 點 四 則 運 算 ( 最 多 3 個 ) 編 號 :( 由 主 辦 單 位 填 寫 ) 奇 妙 的 24 摘 要 從 撲 克 牌 中 隨 機 抽 取 4 張 牌 可 以 有 1820 種 牌 組, 在 這 1820
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目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
國中數學基本學習內容補救教材 第二冊
五 -1 單 元 五 比 與 比 例 式 主 題 1 比 與 比 值 及 其 應 用 一 比 : 兩 個 數 量 以 : 區 隔, 藉 以 呈 現 兩 個 數 量 的 關 係 稱 為 比 例 如 : 一 年 四 班 有 15 個 男 生,18 個 女 生, 則 男 生 人 數 : 女 生 人 數 =15:18 練 習 大 小 兩 個 正 方 形 的 邊 長 各 為 3 公 分 與 2 公 分, 請
目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10 ( 五 ) 健 保 卡 更 換... 12 ( 六 ) 重 寄 確 認 信.
補 充 保 險 費 網 路 明 細 申 報 及 列 印 繳 款 書 系 統 操 作 手 冊 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 中 華 民 國 104 年 04 月 目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
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下 象 棋 暗 棋 一 象 棋 是 什 麼? 象 棋 是 中 國 老 祖 先 發 明 的, 下 象 棋 可 以 讓 頭 腦 變 聰 明, 所 以 象 棋 是 益 智 遊 戲 象 棋 的 棋 子 有 二 種 顏 色 : 黑 色 和 紅 色 請 你 數 一 數, 總 共 有 多 少 個 棋 子? - 1 - 休 閒 教 育 領 域 教 材 範 例 紅 色 的 棋 子 有 16 個 黑 色 的 棋 子 也
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
am730 2014-02-21 Newspaper A08 新 聞 本 地 社 區 配 套 少 公 眾 認 識 低 寒 流 奪 命 較 沙 士 高 兩 倍 本 港 今 年 過 了 一 個 極 寒 冷 的 2 月, 由 上 月 起 曾 錄 得 連 續 24 日 的 平 均 氣 溫 低 至 攝 氏 1
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基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為