中英人寿 [2009] 年金保险 121 号 中英团体年金保险 ( 分红型 ) 请扫描以查询验证条款 ( 中英人寿 [2009]201 号,2009 年 9 月向保监会备案 ) 第一部分责任条款 第一条保险合同的构成中英人寿保险有限公司 ( 以下简称 本公司 ) 与投保人订立的本保险合同 ( 以下简

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1 中英人寿 [2009] 年金保险 121 号 中英团体年金保险 ( 分红型 ) 请扫描以查询验证条款 ( 中英人寿 [2009]201 号,2009 年 9 月向保监会备案 ) 第一部分责任条款 第一条保险合同的构成中英人寿保险有限公司 ( 以下简称 本公司 ) 与投保人订立的本保险合同 ( 以下简称 本合同 ) 由保险单 保险条款 所附的投保单及其它与本合同有关的投保文件 合法有效的声明 批注 批单及其它书面协议构成 若上述构成本合同的文件正本需留本公司存档, 则其复印件或电子影像印刷件的效力与正本相同 ; 若复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同时, 则以正本为准 第二条投保范围一 凡身体健康, 能正常工作或劳动的团体 ( 释义 1) 成员, 经本公司审核同意, 可作为本合同的被保险人 被保险人之配偶或子女, 经本公司审核同意, 可作为本合同的附属被保险人 二 经被保险人同意, 被保险人所在团体可作为投保人 第三条合同的成立与生效投保人提出投保申请且本公司同意承保, 本合同成立 本合同自本公司同意承保 收取保险费并签发保险单后生效, 合同生效日在保险单上载明 第四条保险期间本合同的保险期间由投保人和本公司约定 每一被保险人的保险期间自保险单或批注载明的合同生效日零时起至该被保险人达到下列退休年龄时止 ( 以较迟者为准 ), 本合同另有约定的除外 :(1) 法定退休年龄 ;(2) 与投保人约定的退休年龄 第五条未成年人身故保险金限制未成年人为本合同的被保险人时, 因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额, 身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额 第六条保险费本合同的保险费由投保人交纳或投保人和被保险人共同交纳, 交费方式为不定期不定额交费 投保人也可和本公司约定按照年交方式或月交方式进行交费 第七条犹豫期内的合同解除权自投保人签收本合同之日起, 有 10 天 ( 含 ) 的犹豫期 在此期间, 投保人需认真阅读本合 第 1 页, 共 8 页

2 同, 如果认为本合同与需求不相符, 投保人可以在此期间解除本合同, 本公司将无息退还投保人和被保险人所交纳的保险费 解除本合同时, 投保人需要填写申请书, 并提供保险合同 自本公司收到解除合同的书面申请时起, 本合同即被解除, 合同解除前发生的保险事故本公司不承担保险责任 第八条保险责任在本合同保险期间内, 本公司按照以下约定承担保险责任 : 一 养老保险金被保险人在达到法定退休年龄或之后退休的, 本公司根据被保险人选择的下列方式之一给付养老保险金 : 1. 选择一次性领取方式的, 本公司按照其个人账户中已归属其名下的账户累积金额一次性给付养老保险金 ; 其个人账户中未归属其名下的账户累积金额由投保人在投保时决定是否作为养老保险金一起给付 同时本公司注销该被保险人的个人账户, 对该被保险人的保险责任终止 2. 选择分期领取方式的, 被保险人于申领时按本公司当时提供的年金领取转换条款列明的年金领取方式中选择一种, 本公司将被保险人个人账户中已归属其名下的账户累积金额依其选择的年金领取方式及申领当时该年金领取方式对应的转换费率进行分期给付 ; 其个人账户中未归属其名下的账户累积金额由投保人在投保时决定是否作为养老保险金一起分期给付 同时本公司注销该被保险人的个人账户, 对该被保险人的保险责任终止 二 离职保险金被保险人在其保险期间内离职的, 除本合同另有约定外, 本公司按照其个人账户中已归属其名下的账户累积金额一次性给付离职保险金 ; 其个人账户中未归属其名下的账户累积金额由投保人在投保时决定是否作为离职保险金一起给付 同时本公司注销该被保险人的个人账户, 对该被保险人的保险责任终止 三 身故保险金被保险人在其保险期间内身故的, 本公司按照其个人账户中已归属其名下的账户累积金额一次性给付身故保险金 ; 其个人账户中未归属其名下的账户累积金额由投保人在投保时决定是否作为身故保险金一起给付 同时本公司注销该被保险人的个人账户, 对该被保险人的保险责任终止 四 全残保险金被保险人在其保险期间内全残 ( 释义 2) 的, 本公司按照其个人账户中已归属其名下的账户累积金额一次性给付全残保险金 ; 其个人账户中未归属其名下的账户累积金额由投保人在投保时决定是否作为全残保险金一起给付 同时本公司注销该被保险人的个人账户, 对该被保险人的保险责任终止 第二部分保险金给付条款 第九条保险金受益人的指定和变更养老保险金 离职保险金和全残保险金的受益人为被保险人本人 投保人或被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人 身故保险金受益人为多人时, 可以确定受益顺序和受益份额 ; 如果没有确定份额, 各受益人按照相等份额享有受益权 如果受益人先于被保险人死亡或依法丧失受益权或放弃受益权, 投保人或被保险人未重新指定受益人的, 对该受益人应得份额由其他受益人按照约定份额比例享有 被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的, 可以由其监护人指定受益人 投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知本公司 本公司收到变更受益人的书面通知后, 在保险单或其它保险凭证上批注或出具批单 第 2 页, 共 8 页

3 投保人在指定和变更身故保险金受益人时, 必须经过被保险人同意 被保险人身故后, 有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由本公司依照 中华人民共和国继承法 的规定履行给付保险金的义务 : 1. 没有指定受益人, 或受益人指定不明无法确定的 ; 2. 受益人先于被保险人身故, 没有其他受益人的 ; 3. 受益人依法丧失受益权或放弃受益权, 没有其他受益人的 受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 推定受益人身故在先 受益人故意造成被保险人身故 伤残 疾病的, 或故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权 第十条保险事故的通知投保人或保险金受益人应在知道保险事故发生之日起 10 个工作日内通知本公司 如果投保人或受益人故意或因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质 原因 损失程度等难以确定的, 本公司对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但本公司通过其它途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生或虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质 原因 损失程度的除外 第十一条保险金的申请一 申请养老保险金时, 申请人须填写养老保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料原件 : 2. 被保险人户籍证明, 有效身份证件 ; 3. 被保险人的合法退休证明 二 申请离职保险金时, 申请人须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料原件 : 2. 被保险人户籍证明, 有效身份证件 ; 3. 投保人开具的离职证明 ; 4. 被保险人能够提供的其它证明和资料 三 申请身故保险金时, 申请人须填写理赔申请书, 并提供下列证明和资料原件 : 2. 身故保险金受益人的有效身份证件, 与被保险人的关系证明 ; 3. 被保险人的有效身份证件, 户籍注销证明, 丧葬证明 ; 4. 国家卫生行政部门认定的医疗机构 公安部门或其它相关机构出具的被保险人的死亡证明或人民法院出具的宣告死亡证明文件 ; 5. 所能提供的与确认保险事故的性质 原因等有关的其它证明和资料 四 申请全残保险金时, 申请人须填写理赔申请书, 并提供下列证明和资料原件 : 2. 被保险人的有效身份证件 ; 3. 医院 ( 释义 3) 诊断证明 ( 包括完整的门诊病历 出院小结或出院证明 相关的检查检验报告等 ); 4. 国家卫生行政机构评定的三级医院或本公司指定的医疗机构 鉴定机构出具的残疾程度鉴定书 ; 5. 所能提供的与确认保险事故的性质 原因等有关的其它证明和资料 保险金作为被保险人遗产时, 申请人必须提供可证明合法继承权的相关权利文件 以上证明和资料不完整的, 本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料 第 3 页, 共 8 页

4 第十二条保险金的给付时效本公司在收到理赔申请书或保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后, 会及时作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内作出核定 对属于保险责任的, 本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务 本公司未及时履行前款规定义务的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的损失 对不属于保险责任的, 本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由 本公司在收到理赔申请书或保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 本公司最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额 第十三条失踪处理被保险人在其保险期间内失踪, 而且被法院宣告死亡, 本公司以判决书所确定的身故日为准, 按照本合同的约定给付身故保险金 ; 如果投保人或身故保险金受益人能提供证明文件, 足以证明被保险人因意外伤害事故身故的, 本公司将以意外伤害事故发生日为准, 按照本合同约定给付身故保险金 如果领取本公司因被保险人身故而给付的保险金后, 发现被保险人仍然生存, 保险金领取人必须于知道被保险人仍然生存之日起一个月内归还本公司因被保险人身故而给付的保险金, 在被保险人失踪期间, 如果有其它应给付的保险金的, 本公司将依约给付 第十四条请求给付保险金的诉讼时效本合同受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为五年, 自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算 第三部分账户设置与分红条款 第十五条保单账户设置本公司为投保人建立单位账户, 为每个被保险人建立个人账户 一 单位账户本公司为投保人在单位账户下建立单位公共账户和对应的红利账户 单位公共账户记录投保人交纳但未分配给被保险人的保险费 二 个人账户本公司为被保险人在个人账户下建立单位交费账户 单位代交账户 个人直接交费账户, 并在个人账户下按照不同的交费方式分别设立对应的红利账户 单位交费账户记录投保人为被保险人交纳的保险费 ; 单位代交账户记录投保人代被保险人交纳的保险费 ; 个人直接交费账户记录被保险人直接交纳的保险费 第十六条账户累积投保人或被保险人交纳的保险费在扣除管理费 ( 释义 4) 后记入账户, 并依据本合同规定的最低保证累积利率按经过天数以年复利累积 ( 释义 5) 红利账户的账户余额依据本公司公布的红利累积利率按经过天数以年复利累积 ( 释义 6) 第十七条权益归属 第 4 页, 共 8 页

5 单位账户下的单位公共账户及其对应的红利账户产生的各项权益, 归属投保人所有 个人账户下的单位交费账户及其对应的红利账户产生的各项权益, 在保险事故发生前, 归属投保人所有 ; 在保险事故发生后, 按保险单或批注上载明的投保人与被保险人在投保时约定的权益归属计划确定归属 个人账户下的单位代交账户和个人直接交费账户及其对应的红利账户产生的各项权益, 归属被保险人所有 第十八条红利的分配在本合同保险期间内, 投保人和被保险人享有分红权益 本公司每年将根据上一会计年度分红保险业务的实际经营状况, 按照国务院保险监督管理机构的有关规定确定红利分配方案, 但红利是不保证的 本公司将每年向投保人和每位被保险人寄送红利通知书, 告知投保人和被保险人分红的具体情况 第十九条红利的领取方式投保人在投保时可以选择以下任何一种红利领取方式 : 1. 累积生息 : 红利将记入在本公司建立的红利账户, 按照本公司每年确定的红利累积利率以年复利方式累积, 在投保人或被保险人申请领取时 被保险人保险责任终止时或本合同终止时给付 2. 抵交保险费 : 红利将作为新交纳的保险费记入对应的账户, 不需扣除管理费 如果投保人在投保时没有选定红利领取方式, 本公司将以抵交保险费方式处理 第二十条红利领取方式的变更在本合同保险期间内, 投保人可以书面形式申请变更红利领取方式, 经本公司审核同意并在本合同上批注或出具批单, 或由投保人和本公司订立书面变更协议后生效 第二十一条退保费用投保人在犹豫期后解除本合同, 本公司将收取退保费用 本公司将以合同解除时的单位公共账户 单位交费账户 单位代交账户或个人直接交费账户的各账户累积金额为基础, 按解除合同时账户经过年度对应的退保费用比例直接从退还的各账户累积金额中扣除退保费用 退保费用比例如下表 : 账户经过年度 T T 1 1<T 2 2<T 3 3<T 4 T>4 退保费用比例 4% 3% 2% 1% 0% 第四部分基本条款 第二十二条明确说明与如实告知订立本合同时, 本公司应向投保人说明本合同的内容 对保险条款中免除本公司责任的条款, 本公司在订立合同时应当在投保单 保险单或其它保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示, 并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明, 未作提示或明确说明的, 该条款不产生效力 本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问, 投保人应当如实告知 如果投保人故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同第 5 页, 共 8 页

6 意承保或提高保险费率的, 本公司有权解除本合同 如果投保人故意不履行如实告知义务, 对于本合同解除前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费 如果投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费 本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的, 本公司不得解除合同 ; 发生保险事故的, 本公司按本合同约定承担保险责任 第二十三条本公司合同解除权的限制前条规定的合同解除权, 自本公司知道有解除事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭 自本合同成立之日起超过二年的, 本公司不得解除合同 ; 发生保险事故的, 本公司按本合同约定承担保险责任 第二十四条年龄误告及错误处理被保险人的投保年龄, 以有效身份证件登记的周岁 ( 释义 7) 年龄为准 投保人在申请投保时, 应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在被保险人名单上填明, 如果发生错误按照下列方式办理 : 投保人申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的, 本公司有权解除合同, 对于合同解除前发生的保险事故, 不承担赔偿或给付保险金的责任, 但按合同约定将单位公共账户和个人账户下单位交费账户的现金价值 ( 释义 8) 退还给投保人, 将个人账户下的单位代交账户和个人直接交费账户的现金价值退还给被保险人 本公司行使合同解除权适用第二十三条的规定 投保人申报的被保险人年龄不真实, 但其真实年龄符合本合同约定的投保年龄要求, 本合同将继续有效, 但本公司将按照其真实年龄进行被保险人年龄变更, 本合同的保险责任不因此而改变 第二十五条被保险人的变动投保人因团体成员变动需要增加被保险人的, 应以书面形式通知本公司, 经本公司审核同意并在本合同上批注或出具批单, 本公司自批注或批单载明的生效日零时起开始承担保险责任 投保人因保险责任以外的原因需要减少被保险人的, 应以书面形式通知本公司, 经本公司审核同意并在本合同上批注或出具批单, 本公司自批注或批单载明的日期零时起终止对该被保险人的保险责任, 并将个人账户下单位交费账户的现金价值退还给投保人, 将个人账户下的单位代交账户和个人直接交费账户的现金价值退还给被保险人 第二十六条合同内容的变更除本合同另有约定外, 经投保人和本公司协商一致后, 可变更本合同的有关内容 变更本合同时, 投保人应填写变更合同申请书, 经本公司审核同意并在本合同上批注或出具批单, 或由投保人和本公司订立书面变更协议后生效 第二十七条通讯地址的变更投保人的通讯地址变更时, 应及时以书面形式通知本公司 投保人未通知的, 本公司将按本合同注明的最后通讯地址发送有关通知, 均视为已经送达 如果因投保人未能及时通知本公司, 而使本公司无法提供相应的服务, 本公司将不承担责任 第二十八条资料提供 第 6 页, 共 8 页

7 投保人应保存每一被保险人的个人资料, 详细记录其姓名 性别 年龄 出生日期 职业工种 交费金额以及其它与本合同有关的一切资料 投保人应按本公司的要求提供上述资料 第二十九条身体检查和司法鉴定申请保险金时, 本公司有权要求被保险人在本公司指定的机构做身体检查及鉴定 申请身故保险金时, 本公司有权通过司法鉴定机构对保险事故进行鉴定 第三十条争议的处理在本合同履行过程中发生任何争议, 双方应首先通过协商解决 若双方协商无效的, 可依法向人民法院提出诉讼 第三十一条合同效力的终止发生下列任何一种情形时, 本合同终止 : 一 投保人解除合同 投保人在犹豫期后申请解除本合同, 投保人应提供下列资料 : 2. 解除合同申请书 自本公司收到解除合同申请书时起, 本合同终止 本公司自收到解除合同申请书之日起 30 日内按合同约定将单位公共账户和个人账户下单位交费账户的现金价值退还给投保人, 将个人账户下的单位代交账户和个人直接交费账户的现金价值退还给被保险人 投保人在犹豫期后解除合同可能会遭受一定的损失 二 因本合同其它条款或其附加合同条款所列情况而终止 第五部分名词释义 第三十二条释义 1. 团体 : 指中国境内非因购买保险而组织的合法团体, 包括国家机关 院校 企事业单位 行业组织 工会等 2. 全残 : 指被保险人在本合同保险期间内发生下列任何一种情形 : (1) 双目永久完全失明 ( 注 1,5); (2) 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失 ; (3) 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失 ; (4) 一目永久完全失明 ( 注 1,5) 及一上肢腕关节以上缺失 ; (5) 一目永久完全失明 ( 注 1,5) 及一下肢踝关节以上缺失 ; (6) 四肢关节机能永久完全丧失 ( 注 2,5); (7) 咀嚼 吞咽机能永久完全丧失 ( 注 3,5); (8) 中枢神经系统机能或胸 腹部脏器机能极度障碍, 终身不能从事任何工作, 为维持生命必要的日常生活活动, 全需他人扶助 ( 注 4); 注 : 1 失明包括眼球缺失或摘除 或不能辨别明暗 或仅能辨别眼前手动者, 最佳矫正视力低于国际标准视力表 0.02, 或视野半径小于 5 度, 并由保险公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明 2 关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬 或麻痹 或关节不能随意识活动 3 咀嚼 吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍, 以致不能作咀嚼 吞咽运动, 除流质食物外不能摄取或吞咽的状态 第 7 页, 共 8 页

8 4 为维持生命必要之日常生活活动, 全需他人扶助系指食物摄取 大小便始末 穿脱衣服 起居 步行 入浴等, 皆不能自己为之, 需要他人帮助 5 所谓永久完全系指自上述状态发生之日起经过 180 天的治疗, 机能仍然完全丧失, 但眼球摘除等明显无法复原之情况, 不在此限 3. 医院 : 指本公司指定的医院或经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或以上的公立医院, 但不包括精神病院及专供康复 护理 疗养 戒酒 戒毒 养老等非以直接诊治病人为目的之医疗机构 该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备, 且全天二十四小时有合格的医生和护士驻院提供医疗和护理服务 当被保险人因遭受意外伤害事故须急救时不受此限, 但经急救处理伤情稳定后, 必须及时转入本合同所指医院治疗 医生是指领有执业医师执照 在医院内行医并拥有处方权的医生, 且非被保险人以及被保险人的配偶 父母 子女 4. 管理费 : 指本公司为了维护本合同向投保人和被保险人收取的管理费用 管理费的扣减比例由本公司和投保人在订立合同时约定并在保险单上载明, 但管理费的最低金额不低于投保人和被保险人所交保险费的 2% 5. 依据本合同规定的最低保证累积利率按经过天数以年复利累积 : 指根据最低保证累积利率按以下公式计算记入账户的保险费本息 : 记入账户的保险费本息 = 记入账户的保险费本金 ( 1+ 最低保证累积利率 ) 经过天数 最低保证累积利率 : 年复利 2.5%, 但需符合当时国务院保险监督管理机构的相关规定 6. 依据本公司公布的红利累积利率按经过天数以年复利累积 : 指根据红利累积利率按以下公式计算红利本息 : 红利本息 = 红利本金 ( 1+ 红利累积利率 ) 经过天数 红利累积利率 : 指本公司用于计算从当期红利分配日期至下一个红利分配日期期间红利账户中的红利所产生利息的年复利利率, 该利率在当期红利通知书中载明 7. 周岁 : 指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计 8. 现金价值 : 指保险单所具有的价值, 通常体现为解除合同时, 根据精算原理计算的, 由本公司退还的那部分金额 单位公共账户 单位交费账户 单位代交账户或个人直接交费账户的现金价值为各账户累积金额扣除相应的退保费用后的余额 第 8 页, 共 8 页

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