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1 STEP2 特定健診 医療情報の分析 ( 健康課題の把握 ) Ⅰ. 特定健診 特定保健指導の実施状況等 1. 特定健診受診率 特定健診 年度 区分 対象者 受診者 14,949 人 7,860 人 H20 K 市 15,673 人 6,867 人 特定健診受診率 52.6 H20 年度 H21 417,336 人 161,898 人 15,006 人 7,790 人 K 市 15,615 人 6,982 人 H21 年度 H22 417,710 人 164,348 人 14,845 人 7,584 人 K 市 15,497 人 7,572 人 414,507 人 164,456 人 14,738 人 7,394 人 H22 年度 H23 年度 K 市 H23 K 市 15,464 人 7,532 人 416,636 人 164,876 人 14,447 人 7,203 人 H24 年度 H24 K 市 15,346 人 7,490 人 410,159 人 165,652 人 14,271 人 7,265 人 H25 年度 H25 K 市 15,241 人 7,404 人 ,627 人 167,332 人 データ :< 厚生労働省 特定健康診査 特定保健指導の実施状況報告 ( 法定報告 ) > の特定健診受診率は 県平均及び近隣同規模自治体 (K 市 ) より高い 課題 1. 追加健診等の影響により H25 年度より受診率が上昇に転じるが H20 年度には満たない 9

2 特定健診受診率 _ 男性 対象者数受診者数受診率受診率 特定健診受診率 _ 女性 対象者数受診者数受診率受診率 2, , ,500 1, ( 人 ) 0 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 -1 ( 人 ) 0 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 特定健診受診率 _ 合計 対象者数受診者数受診率受診率 全ての年代で県平均を上回っている 課題 2.40 歳 ~59 歳の受診率が低く 特に男性の受診率が低い ( 人 ) 0 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 データ :< 厚生労働省 特定健康診査 特定保健指導の実施状況報告 ( 法定報告 ) > 10

3 11 2. 特定保健指導実施率 特定保健指導 年度 区分 対象者 修了者 11,77 人 157 人 H20 K 市 1,009 人 47 人 H20 年度 4.7 特定保健指導実施率 H21 23,243 人 4,959 人 1,164 人 188 人 K 市 976 人 269 人 H21 年度 H22 H23 22,720 人 6,033 人 1,052 人 209 人 K 市 967 人 448 人 20,519 人 6,141 人 1,038 人 223 人 K 市 933 人 433 人 H22 年度 H23 年度 K 市 19,733 人 6,014 人 949 人 217 人 H24 年度 H24 K 市 871 人 394 人 18,599 人 6,221 人 878 人 232 人 H25 年度 H25 K 市 841 人 418 人 18,002 人 6,170 人 データ :< 厚生労働省 特定健康診査 特定保健指導の実施状況報告 ( 法定報告 ) > 課題 3. の特定保健指導実施率は 県平均より低く 特に近隣同規模自治体 (K 市 ) に比べ著しく低い

4 腹囲 Ⅱ. 特定健診結果 市町村別肥満度割合 ( 腹囲 cm以上 ) H23 年度 H24 年度 H23 年度 H24 年度増加率 順位 市町村別 85 90cm以上の割合 順位 市町村別 85 90cm以上の割合 順位 市町村別 85 90cm以上の割合 1 聖籠町 37.1% 1 粟島浦村 5 1 粟島浦村 17.6% % 2 関川村 36.9% 2 阿賀町 1.7% 3 関川村 35.6% 3 阿賀町 33.5% 3 糸魚川市 1.6% 4 粟島浦村 32.4% 4 聖籠町 32.9% 4 関川村 1.3% 5 胎内市 32.0% % 5 加茂市 1.1% 6 阿賀町 31.8% 6 湯沢町 32.2% 6 佐渡市 0.8% 7 新発田市 31.5% 7 新潟市 30.8% 7 湯沢町 0.7% 7 阿賀野市 31.5% 8 村上市 30.6% 7 見附市 0.7% 7 湯沢町 31.5% 9 柏崎市 29.9% 7 魚沼市 0.7% 10 出雲崎町 31.3% 10 胎内市 29.7% 10 五泉市 0.5% 11 新潟市 31.2% 11 刈羽村 29.6% 11 妙高市 0.4% 12 刈羽村 31.0% 12 見附市 29.1% 12 南魚沼市 0.2% 13 村上市 30.9% 13 五泉市 29.0% 13 柏崎市 14 弥彦村 30.1% 14 糸魚川市 28.8% 13 長岡市 15 柏崎市 29.9% 15 三条市 28.4% 15 村上市 -0.3% 16 三条市 28.9% 16 加茂市 28.2% 16 新潟市 -0.4% 17 田上町 28.7% 17 出雲崎町 27.9% 17 三条市 -0.5% 18 五泉市 28.5% 18 新発田市 27.8% 18 田上町 -0.9% 19 見附市 28.4% 18 田上町 27.8% 18 小千谷市 -0.9% 20 長岡市 27.2% 20 佐渡市 27.3% 20 上越市 -1.2% 20 糸魚川市 27.2% 21 長岡市 27.2% 21 刈羽村 -1.4% 22 加茂市 27.1% 22 弥彦村 26.7% 22 十日町市 -1.8% 23 津南町 26.9% 23 魚沼市 25.5% 23 胎内市 -2.3% 24 佐渡市 26.5% 24 妙高市 25.4% 24 出雲崎町 -3.4% 25 小千谷市 25.7% 25 小千谷市 24.8% 24 弥彦村 -3.4% 26 十日町市 25.6% 26 南魚沼市 24.6% % 27 上越市 25.0% 27 阿賀野市 24.1% 27 新発田市 -3.7% 27 妙高市 25.0% 28 上越市 23.8% 27 津南町 -3.7% 29 魚沼市 24.8% 28 十日町市 23.8% 29 聖籠町 -4.2% 30 南魚沼市 24.4% 30 津南町 23.2% 30 阿賀野市 -7.4% 県平均 29.5% 県平均 29.1% 県平均 -0.4% 70~74 歳 65~69 歳 60~64 歳 55~59 歳 50~54 歳 45~49 歳 40~44 歳 70~74 歳 65~69 歳 60~64 歳 55~59 歳 50~54 歳 45~49 歳 40~44 歳 と平均との比較 腹囲 85 90cm 以上 _ 総数 5.0% % % % 4 腹囲 85cm 以上 _ 男性 50.9% 51.8% 55.1% 腹囲 90cm 以上 _ 女性 過去 5 年間の腹囲 85 90cm 以上の割合 ( 総数 ) 37.0% 36.0% 35.0% 34.0% 33.0% 32.0% 36.2% 35.3% 33.2% 36.2% H20 H21 H22 H23 H % 70~74 歳 65~69 歳 60~64 歳 55~59 歳 50~54 歳 45~49 歳 40~44 歳 5.0% % % 課題 4. 市町村別肥満度 ( 腹囲 ) で H23 年度は 2 位 H24 年度は 5 位と県内でも高く 特に 45~59 歳男性は半数以上が腹囲 85 cmを上回る データ :< 国民健康保険団体連合会 特定健診実施結果有所見者状況 > H23.24 年度 12

5 H23 年度 順位 BMI 市町村別肥満度割合 (BMI25.0 以上 ) H24 年度 市町村別 25.0 以上の割合 1 粟島浦村 37.8% 2 関川村 3 3 聖籠町 29.3% 4 湯沢町 26.2% 5 阿賀町 25.8% 6 佐渡市 25.2% 7 村上市 25.1% 8 胎内市 24.8% % 10 糸魚川市 24.3% 10 出雲崎町 24.3% 12 新発田市 23.6% 13 柏崎市 23.3% 14 阿賀野市 23.2% 15 小千谷市 23.1% 16 田上町 23.0% 17 新潟市 22.4% 18 妙高市 22.2% 18 五泉市 22.2% 20 弥彦村 22.0% 20 刈羽村 22.0% 22 加茂市 21.4% 22 津南町 21.4% 24 見附市 21.2% 25 長岡市 21.0% 25 南魚沼市 21.0% 27 三条市 20.9% 28 上越市 20.3% 29 魚沼市 20.2% 30 十日町市 19.9% 県平均 23.7% 順位市町村別 25.0 以上の割合 1 粟島浦村 45.5% 2 関川村 32.5% 3 聖籠町 28.4% 4 村上市 25.9% 5 阿賀町 25.7% 6 佐渡市 25.3% 7 湯沢町 24.7% 8 糸魚川市 24.6% % 10 小千谷市 24.1% 11 胎内市 23.7% 12 新発田市 23.3% 13 柏崎市 23.2% 13 妙高市 23.2% 13 阿賀野市 23.2% 13 弥彦村 23.2% 17 五泉市 23.0% 18 刈羽村 22.9% 19 出雲崎市 22.7% 20 新潟市 22.5% 21 田上町 22.0% 22 津南町 21.9% 23 南魚沼市 21.4% 24 見附市 21.2% 25 長岡市 21.1% 26 加茂市 20.9% 27 上越市 20.6% 28 三条市 20.5% 28 魚沼市 20.5% 30 十日町市 20.2% 県平均 24.1% H23 H24 増加率 順位市町村別 25.0 以上の割合 県平均 1 粟島浦村 7.7% 2 関川村 2.5% 3 弥彦村 1.2% 4 小千谷市 1.0% 4 妙高市 1.0% 6 刈羽村 0.9% 7 村上市 0.8% 7 五泉市 0.8% 9 津南町 0.5% 10 南魚沼市 0.4% 11 糸魚川市 0.3% 11 上越市 0.3% 11 魚沼市 0.3% 11 十日町市 0.3% 15 佐渡市 0.1% 15 新潟市 0.1% 15 長岡市 0.1% 18 阿賀野市 18 見附市 20 阿賀町 -0.1% % 20 柏崎市 -0.1% 23 新発田市 -0.3% 24 三条市 -0.4% 25 加茂市 -0.5% 26 聖籠町 -0.9% 27 田上町 -1.0% 28 胎内市 -1.1% 29 湯沢町 -1.5% 30 出雲崎市 -1.6% 70~74 歳 65~69 歳 60~64 歳 55~59 歳 50~54 歳 45~49 歳 40~44 歳 70~74 歳 65~69 歳 60~64 歳 55~59 歳 50~54 歳 45~49 歳 40~44 歳 70~74 歳 65~69 歳 60~64 歳 55~59 歳 50~54 歳 45~49 歳 40~44 歳 課題 5.BMI は H23 H24 共に県内 9 位と高い傾向にあり 特に 45~49 歳男性 65~74 歳女性は県平均に比べ高い 0.4% と平均との比較 BMI25.0 以上 _ 総数 5.0% % % % BMI25.0 以上 _ 男性 40.6% BMI25.0 以上 _ 女性 26.3% 23.8% 5.0% % % 3 データ :< 国民健康保険団体連合会 特定健診実施結果有所見者状況 > H23 24 年度 13

6 血圧 (1/2) 市町村別収縮期血圧割合 (140mmHg 以上 ) H24 年度 順位市町村別 140mmHg 以上 1 糸魚川市 32.7% 2 聖籠町 29.8% 3 見附市 28.5% 4 小千谷市 27.8% 5 粟島浦村 27.3% 6 関川村 27.0% 7 津南町 26.6% 8 魚沼市 25.8% 9 南魚沼市 25.4% 10 村上市 24.2% 11 柏崎市 24.1% 12 湯沢町 23.2% 13 上越市 23.1% 14 佐渡市 22.5% 15 阿賀野市 21.9% 16 出雲崎町 21.8% % 18 新発田市 21.2% 18 加茂市 21.2% 20 新潟市 21.1% 21 胎内市 21.0% 22 五泉市 20.5% 23 妙高市 20.4% 24 田上町 2 25 阿賀町 19.9% 26 長岡市 19.8% 27 三条市 19.7% 28 弥彦村 19.1% 29 十日町市 18.6% 29 刈羽村 18.6% 県平均 23.2% 35.0% % % 1 5.0% 35.0% % % 1 5.0% 35.0% % % 1 5.0% と平均との比較 収縮期血圧 140mmHg 以上 _ 総数 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 収縮期血圧 140mmHg 以上 _ 男性 29.8% 28.5% 31.0% 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 収縮期血圧 140mmHg 以上 _ 女性 13.6% 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 データ :< 国民健康保険団体連合会 特定健診実施結果有所見者状況 > H24 年度 課題 6. 収縮期血圧 140mmHg 以上は県平均より 低い状況ではあるが 60~74 歳男性 45~49 歳男性 女性は県平均に比べ高い 14

7 15 血圧 (2/2) 市町村別収縮期血圧割合 (90mmHg 以上 ) H24 年度 順位 市町村別 90mmHg 以上 1 上越市 20.7% 2 妙高市 18.1% 3 糸魚川市 16.8% 4 湯沢町 14.4% 5 聖籠町 13.3% 6 南魚沼市 12.7% 7 柏崎市 12.6% 8 阿賀野市 12.0% 9 津南町 11.7% 10 見附市 11.5% 11 出雲崎町 11.0% 12 刈羽村 10.8% 13 佐渡市 10.7% 14 小千谷市 10.5% 15 村上市 10.3% 15 胎内市 10.3% 17 魚沼市 10.2% 18 関川村 9.8% 19 新発田市 9.7% 20 弥彦村 9.2% 21 新潟市 8.7% 22 三条市 8.5% 23 五泉市 8.3% 24 加茂市 8.1% 25 長岡市 7.9% % 27 田上町 7.3% 28 十日町市 7.2% 29 阿賀町 5.5% 30 粟島浦村 3.0% 県平均 10.6% % 1 5.0% % 1 5.0% % 1 5.0% と平均との比較拡張期血圧 90mmHg 以上 _ 総数 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 拡張期血圧 90mmHg 以上 _ 男性 15.9% 14.5% 14.9% 15.3% 10.1% 10.1% 6.6% 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 拡張期血圧 90mmHg 以上 _ 女性 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳データ :< 国民健康保険団体連合会 特定健診実施結果有所見者状況 > H24 年度 拡張期血圧は 県平均と比べ全体的に低い

8 16 脂質 (1/2) 市町村別中性脂肪割合 H24 年度 順位 市町村別 150~299mg/dl 順位 市町村別 300mg/dl 以上 1 阿賀町 27.3% 1 弥彦村 5.3% 2 柏崎市 26.5% 2 柏崎市 5.2% 3 村上市 26.0% 3 佐渡市 5.1% 4 佐渡市 25.5% 4 村上市 5.0% 5 刈羽村 25.1% 5 田上町 4.9% % 6 加茂市 4.6% 7 五泉市 24.9% 6 五泉市 4.6% 8 十日町市 24.8% 6 津南町 4.6% 9 見附市 24.5% 9 三条市 4.3% 9 胎内市 24.5% 9 魚沼市 4.3% 11 田上町 24.1% 9 南魚沼市 4.3% 12 三条市 23.5% 9 十日町市 4.3% 13 関川村 23.4% 13 阿賀町 4.2% 14 新発田市 23.2% 14 見附市 4.0% 15 弥彦村 23.1% 15 新発田市 3.9% 16 小千谷市 22.5% % 16 加茂市 22.5% 17 胎内市 3.7% 18 長岡市 22.0% 18 長岡市 3.6% 19 南魚沼市 21.3% 18 聖籠町 3.6% 20 魚沼市 21.2% 20 小千谷市 3.3% 21 阿賀野市 20.4% 21 妙高市 3.1% 22 津南町 2 21 湯沢町 3.1% 23 妙高市 19.9% 23 粟島浦村 3.0% 24 湯沢町 19.8% 24 新潟市 2.8% 25 粟島浦村 19.7% 25 上越市 2.7% 26 出雲崎町 19.6% 25 阿賀野市 2.7% 27 新潟市 19.4% 25 刈羽村 2.7% 28 上越市 18.6% 28 糸魚川市 2.2% 29 聖籠町 17.8% 29 関川村 1.3% 30 糸魚川市 16.6% 30 出雲崎町 0.8% 県平均 22.4% 県平均 3.7% と平均との比較 中性脂肪 150~299mg/dl_ 総数 % % 1 5.0% 中性脂肪 300mg/dl 以上 _ 総数 12.0% 1 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% データ :< 国民健康保険団体連合会 特定健診実施結果有所見者状況 > H24 年度 課題 7. 中性脂肪 150mg/dl 以上に該当する人の割合が約 3 割 ( 県内 6 位 ) と高く 特に 45 歳 ~49 歳の 300mg/dl 以上が県平均に比べ高い

9 17 脂質 (2/2) H24 市町村別脂質割合年度 HDLコレステロール ( 善玉 ) LDLコレステロール ( 悪玉 ) 順位 市町村別 39mg/dl 以下 順位 市町村別 140mg/dl 以上 1 見附市 9.7% 1 湯沢町 40.7% 2 佐渡市 9.1% 2 聖籠町 28.8% 3 粟島浦村 7.6% 3 南魚沼市 28.0% 4 三条市 6.9% 4 加茂市 27.5% 4 村上市 6.9% 5 刈羽村 26.7% 6 柏崎市 6.8% 6 津南町 26.5% 7 十日町市 6.6% % 8 阿賀野市 6.3% 8 五泉市 26.1% 9 新発田市 6.1% 9 柏崎市 25.7% 9 胎内市 6.1% 10 魚沼市 25.0% 11 津南町 5.9% 11 小千谷市 24.9% % 12 十日町市 24.8% 12 田上町 5.8% 13 新潟市 23.5% 12 阿賀町 5.8% 14 田上町 22.9% 15 魚沼市 5.7% 15 新発田市 22.2% 15 聖籠町 5.7% 15 佐渡市 22.2% 17 五泉市 5.6% 17 三条市 21.3% 18 長岡市 5.5% 17 出雲崎町 21.3% 18 弥彦村 5.5% 19 長岡市 21.0% 20 関川村 5.4% 20 糸魚川市 20.6% 21 出雲崎町 4.9% 20 阿賀町 20.6% 22 上越市 4.7% 22 胎内市 19.9% 22 小千谷市 4.7% 23 阿賀野市 19.8% 22 刈羽村 4.7% 24 上越市 19.4% 25 新潟市 4.6% 25 弥彦村 18.2% 25 妙高市 4.6% 26 妙高市 17.5% 27 加茂市 4.5% 27 村上市 16.7% 28 糸魚川市 4.3% 28 関川村 15.8% 29 南魚沼市 4.0% 29 見附市 15.1% 30 湯沢町 3.4% 30 粟島浦村 10.6% 県平均 5.8% 県平均 22.7% HDL コレステロール 1 9.0% 8.0% 7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% LDL コレステロール 35.0% % % 1 5.0% と平均との比較 HDL コレステロール 39mg/dl 以下 _ 総数 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 LDL コレステロール 140mg/dl 以上 _ 総数 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 データ :< 国民健康保険団体連合会 特定健診実施結果有所見者状況 > H24 年度 課題 8.LDL コレステロールは県内 7 位と高く 全ての年代層で県平均よりも高い

10 18 血糖値 H24 市町村別空腹時血糖の割合年度 順位 市町村別 100~125mg/dl 順位 市町村別 126mg/dl 以上 1 粟島浦村 10 1 見附市 11.0% 2 湯沢町 40.7% 2 聖籠町 1 3 刈羽村 38.3% 3 刈羽村 9.3% 4 佐渡市 37.1% 4 阿賀町 8.6% 4 阿賀町 37.1% 5 小千谷市 8.0% 6 小千谷市 36.9% 6 7.2% 7 関川村 35.6% 6 湯沢町 7.2% 8 阿賀野市 35.1% 8 新発田市 6.9% 9 南魚沼市 34.2% 9 加茂市 6.8% 10 胎内市 33.7% 10 阿賀野市 6.6% 11 弥彦村 33.6% 11 田上町 6.5% 12 見附市 33.1% 12 新潟市 6.1% 12 聖籠町 33.1% 12 柏崎市 6.1% 14 新発田市 32.6% 12 津南町 6.1% 15 五泉市 31.5% 15 三条市 6.0% 16 津南町 31.2% 15 佐渡市 6.0% % 15 胎内市 6.0% 18 十日町市 29.7% 18 出雲崎町 5.9% 19 田上町 29.2% 19 関川村 5.8% 20 魚沼市 29.1% 20 村上市 5.3% 21 柏崎市 28.8% 21 南魚沼市 5.0% 22 出雲崎町 28.3% 21 弥彦村 5.0% 23 新潟市 27.8% 23 上越市 4.9% 24 糸魚川市 27.7% 23 魚沼市 4.9% 25 加茂市 27.4% 25 五泉市 4.8% 26 妙高市 26.2% 26 十日町市 4.6% 27 三条市 26.1% 27 妙高市 4.5% 28 上越市 25.4% 28 長岡市 4.1% 29 長岡市 24.5% 28 糸魚川市 4.1% 30 村上市 24.3% 30 粟島浦村 県平均 33.6% 県平均 6.1% 市町村別 HbA1c の割合 順位 市町村別 6.1% 以上 1 粟島浦村 10.6% 2 聖籠町 10.5% 3 湯沢町 1 4 出雲崎町 9.9% 5 加茂市 9.2% 6 佐渡市 9.1% 7 小千谷市 8.8% 7 8.8% 9 妙高市 8.6% 9 刈羽村 8.6% 9 関川村 8.6% 12 新潟市 8.3% 13 弥彦村 8.0% 14 新発田市 7.7% 15 柏崎市 7.6% 16 上越市 7.5% 17 阿賀野市 7.3% 17 南魚沼市 7.3% 19 津南町 7.1% 20 魚沼市 6.9% 20 十日町市 6.9% 20 田上町 6.9% 23 阿賀町 6.8% 24 長岡市 6.6% 25 胎内市 6.5% 26 糸魚川市 6.2% 26 五泉市 6.2% 28 三条市 6.0% 28 見附市 6.0% 30 県平均 村上市 5.4% 7.8% 空腹時血糖 70~74 歳 65~69 歳 60~64 歳 55~59 歳 50~54 歳 45~49 歳 40~44 歳 70~74 歳 65~69 歳 60~64 歳 55~59 歳 50~54 歳 45~49 歳 40~44 歳 HbA1c 70~74 歳 65~69 歳 60~64 歳 55~59 歳 50~54 歳 45~49 歳 40~44 歳 と平均との比較 空腹時血糖 100~125mg/dl_ 総数 5.0% % % % 空腹時血糖 126mg/dl 以上 _ 総数 2.0% 4.0% 6.0% 8.0% % HbA1c6.1% 以上 _ 総数 2.0% 4.0% 6.0% 8.0% % データ :< 国民健康保険団体連合会 特定健診実施結果有所見者状況 > H24 年度 課題 9. 空腹時血糖 126 mg /dl 以上は県内 6 位 HbA1c( ヘモク ロヒ ンエーワンシー ) は県内 8 位と共に高く 殆どの年代層で県平均よりも高い

11 19 市町村別尿糖の割合 H24 年度 順位 尿糖 市町村別 (±) 以上 1 佐渡市 8.1% 2 7.1% 3 阿賀町 6.8% 4 見附市 6.2% 5 加茂市 5.6% 6 刈羽町 5.5% 7 弥彦村 5.4% 8 十日町市 5.3% 9 柏崎市 5.1% 10 五泉市 4.9% 11 魚沼市 4.8% 12 関川村 4.7% 13 粟島浦村 4.5% 14 村上市 4.4% 15 三条市 4.3% 16 長岡市 4.2% 17 南魚沼市 4.1% 17 出雲崎町 4.1% 19 胎内市 4.0% 20 聖籠町 3.8% 21 新潟市 3.7% 21 田上町 3.7% 23 小千谷市 3.6% 24 湯沢町 3.1% 25 上越市 2.9% 25 妙高市 2.9% 25 津南町 2.9% 28 新発田市 2.7% 29 阿賀野市 2.1% 30 糸魚川市 2.0% 県平均 4.4% 市町村別尿蛋白の割合 順位 市町村別 (+) 以上 1 湯沢町 5.9% 2 津南町 5.1% 3 南魚沼市 5.0% 4 魚沼市 4.9% 5 刈羽町 4.3% 6 妙高市 4.2% 7 新潟市 4.1% 8 小千谷市 3.9% 8 加茂市 3.9% 10 佐渡市 3.7% 10 十日町市 3.7% 10 阿賀町 3.7% 13 上越市 3.6% 13 見附市 3.6% 15 柏崎市 3.4% 16 糸魚川市 3.0% 16 粟島浦村 3.0% 18 五泉市 2.9% 18 出雲崎町 2.9% 20 長岡市 2.8% % 20 弥彦村 2.8% 23 三条市 2.6% 24 聖籠町 2.4% 24 関川村 2.4% 26 田上町 1.9% 27 胎内市 1.8% 28 阿賀野市 1.5% 29 新発田市 1.4% 29 村上市 1.4% 県平均 3.3% 尿糖 70~74 歳 65~69 歳 60~64 歳 55~59 歳 50~54 歳 45~49 歳 40~44 歳 尿蛋白 70~74 歳 65~69 歳 60~64 歳 55~59 歳 50~54 歳 45~49 歳 40~44 歳 と平均との比較 尿糖 (±) 以上 _ 総数 7.7% 9.0% 2.0% 4.0% 6.0% 8.0% 1 尿蛋白 (+) 以上 _ 総数 4.9% 1.0% 2.0% 3.0% 4.0% 5.0% 6.0% 課題 10. 尿糖は全ての年代層で高く 特に 65~74 歳の高齢者が著しく高い 尿蛋白は 45~49 歳が高い データ :< 国民健康保険団体連合会 特定健診実施結果有所見者状況 > H24 年度

12 血清クレアチニン 市町村別血清クレアチニンの割合 H24 年度 順位 市町村別 mg/dl 以上 1 阿賀町 3.8% 2 刈羽村 2.6% 3 佐渡市 2.4% 4 五泉市 2.3% 4 出雲崎町 2.3% 6 柏崎市 2.2% 6 南魚沼市 2.2% 6 2.2% 9 加茂市 2.1% 9 胎内市 2.1% 11 三条市 2.0% 11 糸魚川市 2.0% 11 魚沼市 2.0% 14 村上市 1.9% 14 湯沢町 1.9% 16 新潟市 1.8% 16 上越市 1.8% 16 見附市 1.8% 16 十日町市 1.8% 20 長岡市 1.7% 20 阿賀野市 1.7% 20 田上町 1.7% 23 妙高市 1.6% 24 新発田市 1.5% 25 小千谷市 1.4% 26 津南町 1.2% 27 聖籠町 1.1% 28 弥彦村 0.9% 28 関川村 0.9% 30 粟島浦村 県平均 1.8% 3.5% 3.0% 2.5% 2.0% 1.5% 1.0% 0.5% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 1.5% 1.0% 0.5% と平均との比較血清クレアチニン男性 1.2 女性 1.0mg/dl 以上 _ 総数 3.0% 3.2% 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 血清クレアチニン 1.2mg/dl 以上 _ 男性 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳 血清クレアチニン 1.0mg/dl 以上 _ 女性 40~44 歳 45~49 歳 50~54 歳 55~59 歳 60~64 歳 65~69 歳 70~74 歳データ :< 国民健康保険団体連合会 特定健診実施結果有所見者状況 > H24 年度 課題 11. 血清クレアチニンは県内 8 位と高く 特に 65 歳 ~74 歳で県平均よりも高い 20

13 21 Ⅲ. 医療費分析 1. 一人当たり医療費の推移 平成 21 年度 平成 22 年度 平成 23 年度 平成 24 年度 平成 25 年度 全国 医療費 ( 円 ) 289, , , ,856 前年度比 (%) 医療費 ( 円 ) 299, , , , ,947 前年度比 (%) 医療費 ( 円 ) 299, , , , ,279 前年度比 (%) 医療費 ( 円 ) データ :< 厚生労働省 事業年報 > 前年度比 (%) 370, , , 全国 , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,885 平成 21 年度 平成 22 年度 平成 23 年度 平成 24 年度 平成 25 年度 全国前年度比 県前年度比 燕前年度比 一人当たり医療費の対前年度の伸び率が国 県と比較して 平成 24 年度から低い状況

14 2. 一人当たり診療費の構成割合 市町村名 入院 + 入院外 + 歯科 1 人当たり医療費 入院 入院外 歯科 金額金額構成比金額構成比金額構成比 249, , % 114, % 23, % 251, , % 109, % 23, % 全国 249, , % 111, % 23, % 3. 受診率 1 件当たり診療費 1 日当たり診療費の状況 市町村名 受診率 1 件当たり診療費 1 日当たり診療費 入院 + 入院外 + 歯科入院 + 入院外 + 歯科入院 + 入院外 + 歯科 1, ,473 円 11,257 円 県内順位 3 位 /30 位中 26 位 /30 位中 29 位 /30 位中 1, ,439 円 12,187 円 全国 1, ,861 円 11,997 円 受診率 : 診療費の総件数 / 被保険者数 件当たり診療費 : 療養諸費用額 / 診療費の総件数 1 日当たり診療費 : 診療費の年間費用総額 / 診療費の総医療実日数データ :< 厚生労働省 H24 年度事業年報 > 4. 前期高齢者割合と医療費の相関 前期高齢者市町村名 (65 歳以上 ) 割合 1 人当たり医療費 前期割合 順位 金額 ( 円 ) 順位 新潟市 36.1% , 三条市 36.4% , 加茂市 38.8% , 五泉市 34.5% , 弥彦村 33.7% , 田上町 38.9% 9 322, 阿賀野市 31.3% , 佐渡市 38.9% , % , 阿賀町 43.7% 2 409,241 1 新発田市 34.3% , 村上市 37.8% , 聖籠町 29.9% , 関川村 37.7% ,612 6 粟島浦村 38.4% ,108 5 胎内市 35.6% , 長岡市 37.6% , 柏崎市 39.5% 8 342,227 7 小千谷市 38.1% , 見附市 39.7% 7 313, 出雲崎町 40.1% 5 385,516 2 刈羽村 41.4% 3 335,355 9 湯沢町 30.4% , 津南町 31.3% , 魚沼市 32.4% , 南魚沼市 28.0% , 十日町市 36.8% , 上越市 40.5% 4 367,640 4 糸魚川市 47.6% 1 376,687 3 妙高市 39.8% 6 341, % 323,939 全国 32.5% 315,856 相関係数 :0.81 課題 人当たり診療費の構成比は 入院 ( 県内 26 位 ) は低いが入院外 ( 県内 5 位 ) は高い 3. 受診率は高いが 1 件 1 日あたりの診療費は安い 入院が低く 入院外 ( 通院 ) が多いことが主な要因 4. 前期高齢者割合と医療費は強い正の相関関係 ( 相関係数 0.81) 医療費高低要因は医療環境も影響 魚沼地区は医療費が安い 新潟地区 下越地区 中越地区 魚沼地区 地上区越 22

15 Ⅳ. レセプト分析 1. 疾病大分類別一人当たり医療費 (H25.3 月診療 ~H26.2 月診療 ) 感染症 新生物 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 内分泌 栄養及び代謝疾患 精神及び行動の障害 神経系の疾患 眼及び付属器の疾患 耳及び乳様突起の疾患 循環器系の疾患 呼吸器系の疾患 消化器系の疾患 皮膚及び皮下組織の疾患 筋骨格系及び結合組織織の疾患 腎尿路生殖器系の疾患 妊娠 分娩及び産じょく 周産期に発症した病態 先天奇形 変形及び染色体異常 症状 微候及び異常臨床所見 異常検査所見で他に分類されないもの 損傷 中毒及びその他の外因の影響 21,600 20,400 40,750 45,176 主に糖尿病 主に高血圧性疾患 41,910 41,094 課題 13. 生活習慣起因が多い疾病である ( 内分泌 栄養および代謝疾患 循環器系の疾患 ) が県平均と比べて高く 新生物が 県平均より低いものの で第 2 位となっている 感染症 新生物 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 内分泌 栄養及び代謝疾患 精神及び行動の障害 神経系の疾患 眼及び付属器の疾患 耳及び乳様突起の疾患 循環器系の疾患 呼吸器系の疾患 消化器系の疾患 皮膚及び皮下組織の疾患 筋骨格系及び結合組織織の疾患 腎尿路生殖器系の疾患 妊娠 分娩および産褥 周産期に発症した病態 先天奇形 変形及び染色体異常 症状 微候及び異常臨床所見 異常検査所見で他に分類されないもの 太字 : 県平均より上 区分 合計件数 合計費用額 1 人当たり費用額 順位 4,726 61,915,626 3, ,219 2,427,801,472 4, , ,502,342 40, ,483 25,962,885,496 45, ,268 70,024,094 3,475 24,490 1,254,850,598 2,183 24, ,686,492 21, ,567 11,723,979,168 20,400 11, ,042,244 28, ,487 17,650,238,280 30,712 5, ,890,322 12, ,250 9,645,482,904 16,784 13, ,015,352 8, ,764 5,473,474,898 9,524 3,694 32,620,882 1,619 75, ,173,272 1,384 44, ,576,700 41,910 1,140,060 23,616,868,414 41,094 17, ,352,530 10, ,345 6,035,241,914 10,502 48, ,349,028 35,746 1,330,444 21,618,977,740 37,618 7,770 60,369,384 2, ,863 1,812,991,308 3,155 21, ,235,348 18, ,714 10,829,235,826 18,843 5, ,060,382 17, ,951 10,089,039,248 17, ,631, , ,162, ,796, , ,396, ,670, , ,778, ,681 67,968,148 3,373 81,373 1,615,662,738 2, 生活習慣起因が多い疾病 新生物 損傷 中毒及びその他の外因の影響 5, ,032,506 10, ,743 5,587,198,886 9,722 データ :< 国民健康保険団体連合会 疾病分類別 ( 大 中分類 ) 統計 > 14 23

16 2. 高額レセプトの件数及び金額の構成割合 (H25.3 月診療 ~H26.2 月診療 ) 医科 調剤レセプトより 3. 高額レセプトの年齢階層別医療費 (H25.3 月診療 ~H26.2 月診療 ) 医科 調剤レセプトより 12 ヶ月平均 12 ヶ月合計 A レセプト件数全体 24,593 件 295,111 件 B 高額 (5 万点以上 ) レセプト件数 131 件 1,573 件 B/A 件数構成比 0.5% C 医療費全体 480,368,825 円 5,764,425,900 円 D 高額 (5 万点以上 ) レセプトの医療費 120,831,895 円 1,449,982,740 円 D/C 金額構成比 25.2% 課題 14. 高額レセプトは 月間平均 131 件発生しており レセプト件数全体の 0.5% を占める 高額レセプトの医療費は月間平均 1 億 2,083 万円程度となり 医療費全体の 25.2% を占めており 50 歳以上が概ね 9 割となっている ( 千人 ) 500, , , , , , , , ,000 50,000 0 入院外入院構成比 31.6% 25.7% 18.2% 7.8% 5.1% 0.9% 1.4% 1.5% 0.1% 0.3% 0.3% 1.0% 1.3% 1.8% 2.8% 35.0% % % 1 5.0% 4. 高額レセプトの要因となる疾病 (H25.3 月診療 ~H26.2 月診療 ) 医科 調剤レセプトより 中分類 (121 分類 ) 疾病項目 主要傷病名 生活習慣起因が多い傷病 がん関連傷病 医療費患者数患者 1 人あたりの医療費入院入院外合計人数順位金額順位金額順位金額順位金額順位 腎不全慢性腎不全 末期腎不全 28 人 5 54,869,040 円 9 111,310,130 円 1 166,179,170 円 2 5,934,970 円 1 白血病 慢性骨髄性白血病 急性骨髄性白血病 8 人 14 26,799,350 円 14 16,992,190 円 6 43,791,540 円 14 5,473,943 円 2 その他の神経系の疾患 筋委縮性側索硬化症 脊髄小脳変性症 肘部管症候群 19 人 11 67,201,910 円 4 7,631,250 円 13 74,833,160 円 6 3,938,587 円 3 その他の心疾患 うっ血性心不全 発作性上室頻拍 連合弁膜症 19 人 12 55,049,160 円 8 11,301,440 円 10 66,350,600 円 10 3,492,137 円 4 脳内出血脳出血 視床出血 被殻出血 17 人 13 55,127,090 円 7 4,059,180 円 14 59,186,270 円 12 3,481,545 円 5 気管 気管支及び肺の悪性新生物上葉肺癌 下葉肺癌 肺癌 39 人 2 85,188,470 円 2 35,846,540 円 3 121,035,010 円 3 3,103,462 円 6 関節症 変形性膝関節症 変形性股関節症 一側性原発性膝関節症 23 人 8 61,530,840 円 5 8,592,070 円 12 70,122,910 円 7 3,048,822 円 7 その他の悪性新生物 膵頭部癌 前立腺癌 腎癌 64 人 1 143,333,320 円 1 48,754,240 円 2 192,087,560 円 1 3,001,368 円 8 乳房の悪性新生物 乳癌 乳房上外側部乳癌 乳房境界部乳癌 22 人 9 39,551,570 円 11 19,814,370 円 5 59,365,940 円 11 2,698,452 円 9 結腸の悪性新生物 S 状結腸癌 上行結腸癌 結腸癌 25 人 7 36,487,900 円 12 30,183,170 円 4 66,671,070 円 9 2,666,843 円 10 直腸 S 状結腸移行部及び直腸の悪性新生物直腸癌 20 人 10 35,476,960 円 13 14,396,570 円 9 49,873,530 円 13 2,493,677 円 11 脳梗塞脳梗塞 アテローム血栓性脳梗塞 ラクナ梗塞 36 人 3 80,800,240 円 3 8,615,650 円 11 89,415,890 円 4 2,483,775 円 12 その他の消化器系の疾患急性虫垂炎 イレウス 消化管出血 28 人 6 53,088,850 円 10 14,515,740 円 8 67,604,590 円 8 2,414,450 円 13 胃の悪性新生物胃癌 胃大部癌 幽門前庭部癌 36 人 4 60,942,030 円 6 15,534,370 円 7 76,476,400 円 5 2,124,344 円 14 データ :< 医療費分析 > 課題 15. 主に生活習慣起因の疾病で 患者 1 人あたり医療費が高いのは 腎不全 脳内出血 脳梗塞 がん関連は上位 14 疾患中 7 疾患を占める 24

17 5. 中分類 (121 分類 ) による疾病別医療統計 順位 中分類 (121 分類 ) 疾病項目 医療費 構成比 ( 医療費総計全体に占める割合 ) 患者数 1 高血圧性疾患 374,897,084 円 6.6% 6,649 人 2 3 その他の内分泌 栄養及び代謝疾患 ( 肥満 高脂血症等 ) 統合失調症 統合失調症型障害及び妄想性障害 322,058,384 円 5.6% 7,497 人 321,173,552 円 5.6% 586 人 4 腎不全 291,229,370 円 5.1% 235 人 5 糖尿病 264,349,855 円 4.6% 6,331 人 6 その他の悪性新生物 245,192,321 円 4.3% 1,919 人 7 その他の消化器系の疾患 238,695,629 円 4.2% 5,148 人 8 その他の神経系の疾患 214,697,252 円 3.8% 4,036 人 9 その他の心疾患 145,215,953 円 2.5% 2,157 人 10 脳梗塞 124,261,023 円 2.2% 1,738 人 順位 1 中分類 (121 分類 ) 疾病項目 その他の内分泌 栄養及び代謝疾患 ( 肥満 高脂血症等 ) 医療費 構成比 ( 医療費総計全体に占める割合 ) 患者数 322,058,384 円 5.2% 7,497 人 2 高血圧性疾患 374,897,094 円 6.6% 6,649 人 3 糖尿病 264,349,855 円 4.6% 6,331 人 4 屈折及び調節の障害 34,638,346 円 3.6% 5,199 人 5 その他の消化器系の疾患 238,695,629 円 3.6% 5,148 人 6 A. 医療費上位 10 疾病 B. 患者数上位 10 疾病 症状 微候及び異常臨床所見 異常検査所見で他に分類されないもの 99,024,447 円 3.5% 5,054 人 7 その他の急性上気道感染症 38,736,705 円 3.1% 4,429 人 8 胃炎及び十二指腸炎 73,609,592 円 3.1% 4,419 人 9 その他の眼及び付属器の疾患 107,040,074 円 2.9% 4,225 人 10 その他の神経系の疾患 214,697,252 円 2.8% 4,036 人 順位 中分類 (121 分類 ) 疾病項目 医療費 構成比 ( 医療費総計全体に占める割合 ) 患者数 レセプト件数 1 高血圧性疾患 374,897,094 円 6.6% 6,649 人 89,778 件 2 その他の内分泌 栄養及び代謝疾患 ( 肥満 高脂血症等 ) 322,058,384 円 5.2% 7,497 人 83,181 件 3 糖尿病 264,349,855 円 4.6% 6,331 人 57,177 件 4 その他の神経系の疾患 214,697,252 円 3.8% 4,036 人 43,663 件 5 その他の消化器系の疾患 238,695,629 円 4.2% 5,148 人 40,924 件 6 胃炎及び十二指腸炎 73,609,592 円 3.1% 4,419 人 31,519 件 7 胃潰瘍及び十二指腸潰瘍 87,078,940 円 1.5% 2,747 人 25,835 件 8 屈折及び調節の障害 34,638,346 円 3.6% 5,199 人 25,819 件 9 その他の眼及び付属器の疾患 107,040,074 円 1.9% 4,225 人 23,319 件 10 C. レセプト件数上位 10 疾病 順位 症状 微候及び異常臨床所見 異常検査所見で他に分類されないもの 中分類 (121 分類 ) 疾病項目 99,024,447 円 3.5% 5,054 人 22,050 件 医療費 構成比 ( 医療費総計全体に占める割合 ) 患者数 患者一人あたり医療費 1 白血病 41,135,527 円 0.7% 25 人 1,645,421 円 2 腎不全 291,229,370 円 5.1% 235 人 1,239,274 円 3 妊娠高血圧症候群 3,624,545 円 0.1% 4 人 906,136 円 4 5 統合失調症 統合失調症型障害及び妄想性障害 直腸 S 状結腸移行部及び直腸の悪性新生物 生活習慣起因が多い疾病 D. 患者一人当たりの医療費が高額な上位 10 疾病 患者数は延べ人数 悪性新生物関連 321,173,552 円 5.6% 586 人 548,078 円 45,828,441 円 0.8% 118 人 388,377 円 6 妊娠及び胎児発育に関する障害 4,525,677 円 0.1% 12 人 377,140 円 7 乳房の悪性新生物 78,509,612 円 1.4% 224 人 350,489 円 8 くも膜下出血 17,074,889 円 0.3% 50 人 341,498 円 9 血管性及び詳細不明の認知症 13,078,111 円 0.2% 46 人 284,307 円 10 悪性リンパ腫 24,600,237 円 0.4% 87 人 282,761 円 データ :< 医療費分析 > 25

18 6. 中分類 (121 分類 ) による疾病別医療統計 ( 項番 4 5A.B.C.D まとめ ) 医療費順 中分類 (121 分類 ) 疾病項目 主な傷病名 中分類医療費に占める割合 患者数 傷病名割合患者数傷病名割合患者数金額 A. 医療費 B. 患者数 C. レセプト件数 全医療費に占める割合 全体順位 金額 全体順位 金額 全体順位 D. 患者一人あたり医療費 高血圧性疾患高血圧症 91.2% 6,169 人本能性高血圧症 7.8% 540 人 374,897,084 円 6.6% 1 6,649 人 2 89,778 件 1 56,384 円 金額 データ :< 医療費分析 > 太字は上位 10 傑 全体順位 再掲 高額 (5 万点以上 ) レセプトの要因となる疾病 患者数 患者一人あたり医療費 全体順位 その他の内分泌 栄養及び代患疾患 高脂血症 39.1% 4,093 人高コレステロール症 24.4% 2,045 人 322,058,384 円 5.6% 2 7,497 人 1 83,181 件 2 42,958 円 統合失調症 統合失調症型障害及び妄想性障害 統合失調症 96.9% 529 人幻覚妄想状態 1.8% 41 人 321,173,552 円 5.6% 人 60 8,791 件 ,078 円 4 腎不全慢性腎不全 90.1% 170 人末期腎不全 5.8% 21 人 291,229,370 円 5.1% 人 82 2,804 件 58 1,239,274 円 2 28 人 5,934,970 円 1 糖尿病糖尿病 68.8% 5,997 人 2 型糖尿病 8.1% 490 人 264,349,855 円 4.6% 5 6,331 人 3 57,177 件 3 41,755 円 その他の悪性新生物前立腺癌 13.4% 631 人膵癌 4.4% 474 人 245,192,321 円 4.3% 6 1,919 人 26 8,433 件 ,771 円 64 人 3,001,368 円 8 その他の消化器系の疾患便秘症 25.6% 2,363 人逆流性食道炎 16.5% 1,811 人 238,695,629 円 4.2% 7 5,148 人 5 40,924 件 5 46,367 円 28 人 2,414,450 円 13 その他の神経系の疾患不眠症 30.3% 2,320 人抹消神経障害 8.8% 835 人 214,697,252 円 3.8% 8 4,036 人 10 43,663 件 4 53,196 円 19 人 3,938,587 円 3 その他の心疾患心房細動 人不整脈 7.5% 590 人 145,215,953 円 2.5% 9 2,157 人 23 19,393 件 11 67,323 円 19 人 3,492,137 円 4 脳梗塞脳梗塞 49.6% 1,172 人多発性脳梗塞 11.1% 255 人 124,261,023 円 2.2% 10 1,738 人 29 17,045 件 15 71,497 円 36 人 2,483,775 円 12 気分 ( 感情 ) 障害 ( 躁うつ病含む ) 110,111,009 円 1.9% 11 1,238 人 39 16,541 件 17 88,943 円 関節症 108,184,996 円 1.9% 12 2,045 人 24 17,105 件 14 52,902 円 23 人 3,048,822 円 7 その他の眼及び付属器の疾患 症状 微候及び異常臨床所見 異常検査所見で他に分類されないもの 新生気管 気管支及び肺の悪性物 正常眼圧緑内障 めまい症 ( めまい含む ) 9.5% 300 人ドライアイ 7.9% 1,001 人 107,040,074 円 1.9% 13 4,225 人 9 23,319 件 9 25,335 円 14.8% 985 人境界型糖尿病 4.3% 519 人 99,024,447 円 1.7% 14 5,054 人 6 22,050 件 10 19,593 円 98,726,203 円 1.7% 人 70 1,605 件 ,005 円 39 人 3,103,462 円 6 胃潰瘍及び十二指腸潰瘍 87,078,940 円 1.5% 16 2,747 人 16 25,835 件 7 31,700 円 脊椎障害 ( 脊椎症含む ) 82,272,261 円 1.4% 17 1,858 人 27 14,210 件 21 44,280 円 胃の悪性新生物 80,009,300 円 1.4% 人 49 3,278 件 55 92,496 円 36 人 2,124,344 円 14 その他の損傷及びその他の外因の影響 78,597,616 円 1.4% 19 2,642 人 18 8,256 件 35 29,749 円 乳房の悪性新生物 78,509,612 円 1.4% 人 84 1,645 件 ,489 円 7 22 人 2,698,452 円 9 胃炎及び十二指腸炎慢性胃炎 51.3% 1,923 人胃炎 37.0% 2,176 人 73,609,592 円 1.3% 21 4,419 人 8 31,519 件 6 16,658 円 合計 5,702,188,900 円 88,323 人 675,367 件 64,561 円 課題 16. 医療費上位の疾病には 生活習慣が起因している疾病が多く含まれ 患者数 レセプト件数 患者 1 人あたり医療費でも上位である場合が多い 課題 17. 胃疾患 ( 胃潰瘍 胃炎 十二指腸潰瘍 十二指腸炎 ) の患者数合計 7,166 人は第 2 位 レセプト件数合計 57,354 件は第 3 位といずれも高い 26

19 7. 腎不全関連分析 における人工透析患者の現状 患者 1 人あたり医療費第 2 位 対象レセプト期間内で 透析 に関する診療行為が行われている患者数 透析療法の種類 H24 H25 血液透析のみ 76 人 80 人 腹膜透析のみ 2 人 2 人 血液透析及び腹膜透析 0 人 0 人 透析患者の起因 平成 24 年度 透析患者合計 78 人 82 人 透析に至った起因 H24 年度 年齢内訳 (H25) 年齢階層 男性 女性 計 ~34 歳 0 人 0 人 0 人 35 歳 ~39 歳 2 人 1 人 3 人 40 歳 ~44 歳 1 人 1 人 2 人 45 歳 ~49 歳 3 人 2 人 5 人 50 歳 ~54 歳 5 人 2 人 7 人 55 歳 ~59 歳 11 人 2 人 13 人 60 歳 ~64 歳 12 人 5 人 17 人 65 歳 ~69 歳 10 人 6 人 16 人 70 歳 ~ 13 人 6 人 19 人 計 57 人 25 人 82 人 平成 25 年度 H25 年度 透析患者数割合透析患者数割合 生活習慣を起因とする疾病 食事療法等指導することで重症化を遅延できる可能性が高い疾病 1 糖尿病性腎症 Ⅰ 型糖尿病 0 人 0 人 糖尿病性腎症 Ⅱ 型糖尿病 51 人 65.4% 54 人 65.9% 3 糸球体腎炎 lga 腎症 1 人 1.3% 1 人 1.2% 糸球体腎炎その他 12 人 15.4% 12 人 14.6% - 5 腎硬化症本能性高血圧 0 人 1 人 1.2% 6 腎硬化症その他 0 人 0 人 痛風腎 1 人 1.3% 0 人 8 不明 13 人 16.7% 14 人 17.1% - - 透析患者合計 78 人 82 人 データ :< 医療費分析 > 27

20 透析患者数 ( 新規透析患者 ) 透析患者の医療費 透析患者の起因 A 平成 24 年 3 月 ~ 平成 25 年 2 月診療分 (12 ヶ月 ) 割合 平成 25 年 3 月 ~ 平成 26 年 2 月診療分 (12 ヶ月 ) B 割合 A において透析患者ではなく B において透析患者となった人数 新規透析患者 1 糖尿病性腎症 Ⅰ 型糖尿病 0 人 0 人 0 人 2 糖尿病性腎症 Ⅱ 型糖尿病 51 人 65.4% 54 人 65.9% 8 人 3 糸球体腎炎 lga 腎症 1 人 1.3% 1 人 1.2% 0 人 4 糸球体腎炎その他 12 人 15.4% 12 人 14.6% 2 人 5 腎硬化症本能性高血圧 0 人 1 人 1.2% 0 人 6 腎硬化症その他 0 人 0 人 0 人 7 痛風腎 1 人 1.3% 0 人 0 人 8 不明 13 人 16.7% 14 人 17.1% 2 人透析者全体 78 人 12 人 透析患者数 割合 医療費医療費 (1 人当たり ) 医療費 (1 人当たり 1 月当たり ) 透析関連透析関連以外合計透析関連透析関連以外合計透析関連透析関連以外合計 1 糖尿病性腎症 Ⅰ 型糖尿病 0 0 円 0 円 0 円 0 円 0 円 0 円 0 円 0 円 0 円 2 糖尿病性腎症 Ⅱ 型糖尿病 % 272,136,980 円 8,043,400 円 280,180,380 円 5,039,574 円 148,952 円 5,188,526 円 41,964 円 12,413 円 54,377 円 3 糸球体腎炎 lga 腎症 1 1.2% 4,706,880 円 106,470 円 4,813,350 円 4,706,880 円 106,470 円 4,813,350 円 392,240 円 8,873 円 401,113 円 4 糸球体腎炎その他 % 56,127,080 円 1,749,160 円 57,876,240 円 4,677,257 円 145,763 円 4,823,020 円 389,771 円 12,147 円 401,918 円 5 腎硬化症本能性高血圧 1 1.2% 5,779,330 円 0 円 5,779,330 円 5,779,330 円 0 円 5,779,330 円 481,611 円 0 円 481,611 円 6 腎硬化症その他 0 0 円 0 円 0 円 0 円 7 痛風腎 0 0 円 0 円 0 円 0 円 8 不明 % 66,258,160 円 1,187,550 円 67,445,710 円 4,732,726 円 4,732,726 円 394,394 円 7,069 円 401,463 円 透析者全体 ,008,430 円 11,086,580 円 416,095,010 円 5,074,329 円 135,202 円 5,209,531 円データ :< 医療費分析 > 課題 中分類 (121 分類 ) による疾病別統計から 腎不全患者は医療費の高い疾病第 4 位 そして患者 1 人あたりの医療費が高い疾病でも第 2 位である * その要因である 人工透析 の分析では 人工透析患者 82 人のうち 1 男性が約 7 割の 57 人で 55 歳以上が約 8 割を占める 2 生活習慣を起因とする疾病から人工透析に至ったと考えられる患者は 約 7 割の 55 人 3H25 年度中に新規透析患者となった 12 人のうち 8 人が生活習慣起因の Ⅱ 型糖尿病 28

21 8.COPD( 慢性閉塞性肺疾患 ) 患者の実態と潜在患者 全国 COPD 死亡者数の推移 (H8 年度 ~H25 年度 ) ( 人 ) ,795 12,000 11,974 13,058 12,841 13,069 13,021 COPD 男女別死亡者数 13,626 13,444 14,416 14,357 14,907 15,520 15,359 16,293 16,639 16,402 16,443 女性 男性 全国の死因簡単分類にみた死亡数 構成割合 (H25 年度 ) H25 年死因死亡総数に死亡数順位占める割合悪性新生物 364,872 人 28.8% 1 心疾患 196,723 人 15.5% 2 肺炎 122,969 人 9.7% 3 脳血管疾患 118,347 人 9.3% 4 老衰 69,720 人 5.5% 5 不慮の事故 39,574 人 3.1% 6 自殺 26,063 人 2.1% 7 腎不全 25,101 人 2.0% 8 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 16,443 人 1.3% 9 大動脈瘤及び乖離 16,108 人 1.3% 10 大動脈瘤及び乖離 1.3% その他慢性閉塞性肺 21.4% 疾患 (COPD) 1.3% 腎不全 2.0% 不慮の事故 3.1% 自殺 2.1% 老衰 5.5% 脳血管疾患 9.3% 肺炎 9.7% 悪性新生物 28.8% 心疾患 15.5% データ :< 厚生労働省 人工動態統計 > 1 全国の死因簡単分類で COPD による平成 25 年度の死亡者数は 16,443 人で死亡順位は 9 位 2 平成 23 年の患者調査 ( 厚生労働省 ) で COPD と診断された患者数は 22 万人 しかし 2001 年発表された大規模疫学調査 (NICE スタディ ) で日本人の 40 歳以上 COPD 有病率は 8.6% 患者数は 530 万人と推定されており COPD であるのに受診していない人は全国で 500 万人以上いると推定される 29

22 30 の現状 における COPD 患者の医療費平均 治療状況 40 歳以上被保険者数 (H26.3 月末現在 ) 治療患者数 (H25.3 月 ~H26.2 月診療 ) 一人当たり医療費 国民健康保険被保険者 大規模疫学調査 (NICE スタディ 2001) 15,546 人 有病率 8.6% 投薬治療患者数 222 人 (1.4%) ( 内訳 : 男性 139 人 女性 83 人 ) 参考投薬治療が発生していない患者数 522 人 推定患者数 1,337 人 医療費合計 COPD 関連 COPD 関連以外 323,732 円 18,504 円 323,732 円 のおける COPD 患者の併存疾病 0504 気分 [ 感情 ] 障害 ( 躁うつ病を含む )( うつ病 躁うつ病 ) 0503 統合失調症, 統合失調症型障害及び妄想性障害 0502 精神作用物質使用による精神及び行動の障害 患者数 ( 人 ) 0205 気管, 気管支及び肺の悪性新生物 ( 肺癌等 ) その他の消化器系の疾患 ( 逆流性食道炎等 ) 1105 胃炎及び十二指腸炎 1104 胃潰瘍及び十二指腸潰瘍 0606 その他の神経系の疾患 ( 不眠症等 ) 1109 その他の肝疾患 ( 脂肪肝 肝機能障害等 ) 0903 その他心疾患 ( 不整脈 心不全等 ) 0902 虚血性心疾患 0901 高血圧性疾患 0402 糖尿病 0403 脂質異常 ( 高コレステロール血症 高脂血症等 ) 1010 喘息 1009 COPD データ :< 医療費分析 > 課題 19. の COPD 患者数は 222 人で 40 歳以上被保険者数の概ね 1.4% である これは NICE スタディ 2001 で発表された推定有病率 8.6% を大きく下回っており 未受診者または診断されていない患者が全国同様 でも相当数存在すると考えられる また COPD 患者のほとんどが高血圧 心疾患等の循環器系疾患や 糖尿病及び脂質異常等の生活習慣病を併存している ( 肺がんは 222 人のうち 13.1% の 29 人が併存している )

23 31 参考 健康日本 21 参考資料スライドより抜粋 COPD 目標項目 健康日本 21( 第二次 ) における目標設定 COPD を認知している国民の割合の増加 現状 25%( 平成 23 年 ) 目標 80%( 平成 34 年度 ) インターネット調査で次のいずれかを回答した者の割合 言葉も意味もよく知っていた 言葉も知っていたし 意味も大体知っていた 言葉は知っていたが 意味はあまり知らなかった 言葉は聞いたことがあるが 意味は知らなかった 認知度の向上 健康日本 21( 第一次 ) では メタボリックシンドローム を認知している国民の割合を 80% にすることを目標に設定 認知度は H21 年で 92.7% に ( 意味まで知っていた人の割合 ) COPD の認知度を上げる事業の検討

24 9. 多受診 ( 重複受診 頻回受診 重複服薬 ) 患者の現状 重複受診者 (H25.3 月 ~H26.2 月診療分 ) 透析患者等は除外 重複受診の要因となる上位 5 疾病 重複受診者 1 ヶ月間に同系の疾病を理由に 3 医療機関以上受診している患者 12 ヶ月間の延べ人数 216 人 12 ヶ月間の実人数 136 人 順位 病名 分類 割合 1 高血圧症 循環器系の疾患 2 2 糖尿病 内分泌 栄養及び代謝疾患 12.6% 3 不眠症 神経系の疾患 8.8% 4 便秘症 消化器系の疾患 5.2% 5 アレルギー性鼻炎 呼吸器系の疾患 3.8% 頻回受診者 (H25.3 月 ~H26.2 月診療分 ) 頻回受診者 1 ヶ月間 12 回以上受診している患者 12 ヶ月間の延べ人数 728 人 12 ヶ月間の実人数 283 人 重複服薬者 (H25.3 月 ~H26.2 月診療分 ) 透析患者等は除外 重複服薬者 1 ヶ月間に同系の医薬品が複数の医療機関で処方され 同系医薬品の日数合計が 60 日を超える患者 12 ヶ月間の延べ人数 720 人 12 ヶ月間の実人数 339 人 重複受診者 頻回受診者 重複服薬者 (H25.3 月 ~H26.2 月診療分 ) 頻回受診の要因となる上位 5 疾病 順位 病名 分類 割合 1 高血圧症 循環器系の疾患 10.4% 2 変形性膝関節症 筋骨格系及び結合組織の疾患 5.6% 3 糖尿病 内分泌 栄養及び代謝疾患 4.0% 4 高脂血症 内分泌 栄養及び代謝疾患 3.3% 5 腰椎椎間板症 筋骨格系及び結合組織の疾患 2.3% 重複服薬の要因となる上位 5 薬品 順位 病名 分類 割合 1 デパス錠 0.5mg 精神神経用剤 7.3% 2 ノルバスク錠 5mg 血管拡張剤 4.3% 3 プルゼニド錠 12mg 下剤 浣腸剤 3.3% 4 ハルシオン0.25mg錠 催眠鎮静剤 抗不安剤 3.1% 5 タケプロンOD 錠 15 15mg 消化性潰瘍用剤 2.8% 除外要件該当者 (H25.3 月 ~H26.2 月診療分 ) いずれかに該当人数 693 人 除外理由別人数 実人数 重複受診 頻回受診 重複服薬を併せもつ患者がいるため患者数は減少する 除外 1 除外疾患該当者 ( 癌 難病 精神疾患 ) 625 人 除外 2 最新被保険者データで資格喪失者 74 歳以上他 77 人 489 人 データ :< 医療費分析 > 32

25 特定健診データ及びレセプトデータによる保健指導対象者分析 全ての被保険者 データ :< 医療費分析 > 無 Ⅰ 健診受診有無 有 健診未受診者健診受診勧奨対象者 無 Ⅱ 健診異常値有無 Ⅳ 生活習慣病レセプト有無 有 健診制度が正常に働いている健康な被保険者 有 無 有 Ⅴ 生活習慣病放置 無 Ⅳ 生活習慣病レセプト有無無 有 有 Ⅵ 健診異常値放置 無 A 健康状態不明者 B 健診未受診者かつ生活習慣病治療中断者 C 健診未受診者かつ生活習慣病治療中の患者 D 健診制度が機能している被保険者 ( 生活習慣病レセプトなし ) E 健診制度が機能している被保険者 ( 生活習慣病レセプトあり ) F 健診異常値放置者 G 健診制度が機能している被保険者 9,010 人 52 人 4,299 人 1,078 人 1,169 人 914 人 3,257 人 (45.5%) (0.3%) (21.7%) (5.5%) (5.9%) (4.6%) (16.5%) ( ) は 1 人当たり医療費 B/C 健診未受診者の生活習慣病罹患状況 糖尿病 160 人 (804,018 円 ) 高い E/G 健診受診者の生活習慣病罹患状況 糖尿病 106 人 (381,187 円 ) 306 人 (847,638 円 ) 114 人 (682,972 円 ) 320 人 (685,363 円 ) 高血圧症 1,355 人 (575,307 円 ) 脂質異常症 799 人 (547,144 円 ) 375 人 (401,865 円 ) 130 人 (411,761 円 ) 高血圧症 1,206 人 (291,782 円 ) 178 人 (419,279 円 ) 771 人 (318,909 円 ) 85 人 (352,816 円 ) 脂質異常症 699 人 (224,503 円 ) 課題 20. 保健指導対策の優先度が高いグループである 特定健診未受診で医療機関への受診もない A グループ 45.5% 特定健診結果で異常値が認められ適切な医療を受けていない F グループ 4.6% 及び医療機関受診が中断している B グループ 0.3% で 全体の約半数 (50.5%) を占める また 一人あたり医療費が 健診未受診者グループが高額となっている

26 グループ毎 1 人あたり医療費 A B C D E F G 健康状態不明者 健診未受診者かつ生活習慣病治療中断者 健診未受診者かつ生活習慣病治療中の患者 健診制度が機能している被保険者 ( 生活習慣病レセプトなし ) 健診制度が機能している被保険者 ( 生活習慣病レセプトあり ) ハイリスク者 健診異常値放置者 ローリスク者 健診制度が機能している被保険者 対象者人数 ( 人 ) 9, ,299 1,078 1, ,257 19,779 医療費 ( 円 ) 1 人あたり医療費 ( 円 ) 割合 45.6% 0.3% 21.7% 5.5% 5.9% 2.2% 2.4% 16.5% 入院 521,679, , ,027,940 17,670,150 56,255,160 5,138,550 6,930, ,142,990 1,744,596,840 入院外 482,374,630 4,770,220 1,572,885,910 78,243, ,546,850 22,260,360 33,617, ,489,460 3,170,189,150 医療費計 1,004,054,010 5,522,000 2,555,913,850 95,914, ,802,010 27,398,910 40,548, ,632,450 4,914,785,990 割合 20.4% 0.1% 52.0% 2.0% 6.9% 0.6% 0.8% 17.2% 入院 57,900 14, ,664 16,392 48,122 11,626 14,684 47,020 88,205 入院外 53,538 91, ,873 72, ,555 50,363 71, , ,281 医療費計 111, , ,537 88, ,678 61,988 85, , ,485 合計 一人当たり医療費 ( 円 ) 700, , ,537 一人当たり医療費平均 248, , , , , , , , , ,192 88,974 61,988 85,908 0 健康状態不明者 健診未受診者かつ生活習慣病治療中断者 健診未受診者かつ生活習慣病治療中の患者 健診制度が機能している被保険者 ( 生活習慣病レセプトなし ) 健診制度が機能している被保険者 ( 生活習慣病レセプトあり ) 健診異常値放置者ハイリスク者 健診異常値放置者ローリスク者 健診制度が機能している被保険者 A B C D E F G 課題 21. 健診受診で生活習慣病治療中の C グループと 健診未受診で生活縦貫病治療中の E グループでは 一人当たり医療費の平均に約 2 倍の開きが生じている データ :< 医療費分析 > 34

27 後発医薬品普及状況 ジェネリック医薬品実績 ( 千円 ) 90,000 80,000 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10, ,260 削減額累計 ( 実績 + 推計 ) 累計 ( 事業開始から ) 後発品普及率 ( 分母 - 後発切替可能数量 ) 49,716 43,241 36,484 30,386 24,943 20,339 15,514 11,230 6,911 57,642 65,901 74,999 85, % 56.0% 54.0% 52.0% % 46.0% 44.0% 42.0% ( 千円 ) 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1, ,041 2,277 2,007 2,482 2,195 効果額 2,709 3,247 3,588 3,177 4,135 4,133 4,461 5,264 ジェネリック医薬品への切替ポテンシャル 金額ベース A 薬剤費総額 1,737,279 千円 差額通知非対象 271,409 千円 15.6% 後発医薬品が存在する金額 431,289 千円 24.8% 後発医療品薬剤費 228,389 千円 13.1% 先発医薬品薬剤費 1,508,890 千円 86.8% 後発医薬品が存在しない金額 1,077,601 千円 62.0% 差額通知対象 159,880 千円 9.2% 削減可能額 89,184 千円 切替可能最大値 データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科 調剤の電子レセプトのみ 対象診療年月は平成 25 年 3 月 ~ 平成 26 年 2 月診療分 (12 カ月分 ) データ :< 医療費分析 >

28 ジェネリック医薬品への切替ポテンシャル 数量ベース A 薬剤総量 36,602,654 後発医薬品が存在する数量 9,193 千 25.1% 差額通知非対象 ( 切替可能数量 ) 4,908 千 13.4% 後発医療品薬剤数量 10,320 千 28.2% 先発医薬品薬数量 26,283 千 71.8% 後発医薬品が存在しない数量 17,090 千 46.7% 差額通知対象 ( 切替可能数量 ) 差額通知非対象 ( 切替可能数量 ) 4,908 千 13.4% 4,286 千 11.7% データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科 調剤の電子レセプトのみ 対象診療年月は平成 25 年 3 月 ~ 平成 26 年 2 月診療分 (12 カ月分 ) ジェネリック医薬品への切替ポテンシャル 患者ベース 切替可能最大値 医薬品処方なしの患者 543 人 5.3% すべて後発医薬品が処方されている患者 814 人 7.9% すべて後発医薬品に切替不可能な先発品が処方されている患者 2,619 人 25.6% ひとつでも切替可能な先発薬を含む処方をされている患者 6,242 人 61.1% 通知対象薬剤を含む処方をされている患者 3,869 人 37.9% 通知対象外薬剤のみを処方をされている患者 2,373 人 23.2% 差額通知対象 ( 切替可能患者数 ) 3,869 人 37.9% データ :< 医療費分析 > 実施時と比較し 普及率 削減効果額とも順調に推移 データ化範囲 ( 分析対象 ) 医科 調剤の電子レセプトのみ 対象診療年月は平成 26 年 2 月診療分 (1カ月分) 基礎データ ( レセプト ) も保健事業等の実施 効果分析等で有効活用 36

29 37 Ⅴ. 介護分析 1. 介護保険事業の状況 認定者等の状況平成 24 年 平成 25 年 平成 26 年 区分 実績 実績 / 計画 実績 実績 / 計画 実績 実績 / 計画 ( 人 ) 介護認定者等の推移 ( 実績 ) 高齢者人口認定数認定率 高齢者人口 21, % 22, % 22, % 認定数 3, % 4, % 4, % 認定率 18.3% 18.5% 17.8% 要支援 % % % 要支援 % % % 30,000 25,000 20, % 21,577 22, % 22, % 18.4% 18.2% 要介護 % % % 15, % 要介護 % % % 要介護 % % % 10, % 17.8% 要介護 % % 要介護 % % % 区分 平成 24 年 平成 25 年 平成 26 年 5, ,951 4,104 4,081 平成 24 年 平成 25 年 平成 26 年 17.6% 17.4% 要支援認定者数 要介護認定者数 3,187 3,312 3,287 認定者計 3,951 4,104 4,081 介護給付費と予防給付費の合計 総給付費 ( 介護給付費 + 予防給付費 ) 実績 ( 円 ) 平成 24 年度 5,857,388,372 介護給付費計 平成 25 年度 6,201,425,697 平成 26 年度 6,294,182,000 平成 24 年度 217,387,299 予防給付費計 平成 25 年度 227,760,585 平成 26 年度 243,579,000 平成 24 年度 6,074,775,671 総給付費 平成 25 年度 6,429,186,282 平成 26 年度 6,537,761,000 総給付費 ( 百万円 ) 6,600 6,400 6,200 6,000 5,800 5,600 5,400 介護給付費と予防給付費の合計 介護給付費計 予防給付費計 6,538 6,429 6,075 平成 24 年度 平成 25 年度 平成 26 年度

30 38 2. 介護が必要となった主な要因 参考 健康日本 21 参考資料スライドより抜粋 我が国の健康をめぐる現状 6 介護が必要になった要因は生活習慣病が 3 割 認知症や 高齢による衰弱 関節疾患 骨折 転倒で 5 割 要介護度別にみた介護が必要となった主な原因 要支援者 要介護者 総数 0% 20% 40% 60% 80% 100% 脳血管疾患 ( 脳卒中 ) 心疾患 ( 心臓病 ) 糖尿病呼吸器疾患悪性新生物 ( がん ) 認知症高齢による衰弱関節疾患骨折 転倒その他 33.5% 50.1% ( 資料 : 厚生労働省 平成 22 年国民生活基礎調査の概況 ) 介護が必要となった要因分析の検討 ( 介護 国保 後期高齢者 ) KDB の活用