CONTENTS 01. 營養與發展 嬰幼兒的成長與發展母乳嬰兒配方知多少 營養與免疫 營養及基因表現的關聯益生菌蛋白質與乳清蛋白水解蛋白長鏈多元不飽和脂肪酸微量營養素 營養介入的初級過敏預防建議 誰可能是過敏體質寶寶? 營養介入的
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2 CONTENTS 01. 營養與發展 嬰幼兒的成長與發展母乳嬰兒配方知多少 營養與免疫 營養及基因表現的關聯益生菌蛋白質與乳清蛋白水解蛋白長鏈多元不飽和脂肪酸微量營養素 營養介入的初級過敏預防建議 誰可能是過敏體質寶寶? 營養介入的初級過敏預防建議懷孕期及哺乳期母親的飲食母乳哺餵及嬰兒配方的選擇副食品添加
3 理事長序 掌握生命最初 1000 天 您能決定孩子的未來 (365 ) 2 (365 )
4 將最新最正確的知識傳遞給醫護人員以及民眾 這本手冊不只是醫護人員的參考指引, 即使是家長也能在閱讀後對嬰幼兒的營養及過敏的預防有最新的知識與概念 台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會希望能傳遞正確的營養補給和預防過敏的新觀念 掌握生命最初的 1000 天, 許孩子一個更健康的人生 第七屆台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長 (2014- 迄今 ) 葉國偉醫師林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任 03
5 (Hillary Rodham Clinton) (1000 Days Partnership) % % 寶寶過敏的預防, 應該從媽媽懷孕就開始 04
6 中的第一級, 就是防止遺傳體質致敏化 ; 第二級才是防止已致敏化的體質產生臨床過敏症狀 ; 防止已產生臨床過敏症狀者, 反覆產生過敏症狀則屬第三級預防 過敏的發生, 遺傳只佔了部分的影響, 是可以藉由環境因素的調整來降低過敏的發生, 飲食就是環境因素中基礎且關鍵的一環 嬰幼兒營養與過敏預防指引 ~ 生命最初 1000 天的飲食建議 就是想藉由最簡單的飲食調整, 從懷孕開始到寶寶兩歲大的關鍵 1000 天中, 降低寶寶遺傳體質致敏化的機會, 從根本開始, 做好飲食上的初級過敏預防 非常感謝台大醫院林于粲醫師 中山醫學大學附設醫院孫海倫醫師及高雄長庚醫院王玲醫師在百忙之中撥冗撰寫, 也謝謝學會理事先進對於此指引的參與及在內容上的寶貴建議 當然, 今日的共識非常有可能因著明日的新發現而調整 在此當下, 學會提供家長對於嬰幼兒營養及過敏預防的建議是非常必要的, 也期許手冊的內容, 能夠幫助到更多有需要的父母 第六屆台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會 (2011~2014) 王志堯醫師國立成功大學醫學院特聘教授 05
7 營養與發展 營養, 連結現在與未來的橋樑 營養, 連結現在與未來的橋樑 (Hillary Rodham Clinton) (1000 Days Partnership) (Non-Communicable Diseases, NCDs)
8 嬰幼兒的成長與發展 嬰幼兒的成長與發展 體格生長 : 體重及身高體重 足月寶寶出生時的體重約 公克 4-6 個月大時的體重約是出生時的 2 倍 ; 一歲時的體重約是出生時的 3 倍, 到兩歲時可能已重達出生時的 4 倍 大致是以每年增加 2-3 公斤的速度直到寶寶 7-8 歲左右身高足月寶寶出生時的身高約是 50 公分 在寶寶一歲生日時, 身高約再增加 25 公分 ; 第二年則是再增加約 12.5 公分 ; 寶寶兩歲時的身高約是成人的 50%, 不過影響將來身高的因素還很多 一般而言, 兩歲後到青春期時, 每年身高大約長 4-5 公分生長速度生長速度可對照兒童健康手冊上的兒童生長曲線或身體質量指數 ( BMI ) 來判斷 ( TopicBulletin.aspx?No= &parentid= ) 生長速度過慢, 寶寶會有短期健康的顧慮 ; 生長速度過快, 則可能造成長期的健康問題 營養 基因 荷爾蒙激素 環境因素及情感的支持, 都會影響寶寶的生長表現 07
9 營養與發展 嬰幼兒的成長與發展 身體組成 : 脂肪組織及肌肉體脂率 寶寶在 6 個月大時, 體脂肪達最高點 ; 在 5 歲左右, 體脂肪降至最低點 ; 成年男性的體脂率約在 19% 左右, 女性則是 28% 身體蛋白質比例成人身體中蛋白質含量的比例約為 15% 1 歲時身體蛋白質含量比例約為 12% 寶寶第一年身體蛋白質含量比例變化如下圖所示 : 08
10 嬰幼兒的成長與發展 腦部發展 營養與刺激的交互作用, 對於嬰兒最初幾年的腦部及認知發展扮演至關重要的角色 2 歲時寶寶腦部重量介於 1.04~1.2 公斤間, 且已達成人腦部大小 (1.2~1.5 公斤 ) 的 80% 1 歲到 3 歲間, 身體的基礎能量有一半是被腦部所消耗, 相較於成人僅有 20% 是由腦部消耗 在生命最初的幾年, 嬰幼兒線性成長 體重增加及大腦發展速度之間的相對關係變化非常大 ; 在嬰兒期用來作為身體成長所需的能量會逐漸下降, 但大腦對於能量的需求卻顯著增加 免疫力的建立寶寶的免疫力可分為三種型態 : 胎兒在子宮內即開始發展的先天 (innate) 免疫力短暫性的被動 (passive) 免疫力 ( 如經由胎盤血液 母乳中所含的抗體等傳遞給孩子 ) 自特定感染性疾病所發展的免疫力, 例如疫苗接種 細菌或病毒感染而來的後天 (adaptive) 免疫力良好的營養對於建立強健的免疫力非常重要 ; 營養不良則會導致身體易受感染及罹患疾病 新生兒的免疫系統行使功能的方式與成人的免疫系統不同, 新生兒主要採取先天免疫的方式防禦感染 (Proc Nutr Soc, 2000,59(2): ) 由於胎兒在子宮內與抗原幾乎沒有接觸, 09
11 營養與發展 嬰幼兒的成長與發展 子宮內無菌環境促使嬰兒體內偏向以過敏為主的輔助型 T 細胞 (TH2) 免疫反應 ; 另一方面, 母體在懷孕時會自然分泌一些荷爾蒙, 讓寶寶能較安然的在子宮內孕育, 而這類荷爾蒙也會讓媽媽的體質偏向 TH2 的過敏反應 寶寶在出生時是偏向以過敏為主的 TH2 免疫反應 新生兒 TH1 耐受 / 保護 / 抵抗力 TH2 敏感 / 發炎 / 過敏 從免疫學觀點來看, 在新生兒生命早期, 免疫細胞經歷從不成熟到成熟的發育過程 ; 由於缺少抗原呈遞,T 細胞尚未成熟, 主要由先天免疫系統的巨噬細胞和噬中性顆粒細胞負責清除外來抗原, 由此構成新生兒抵禦外來感染的能力 新生兒出生後, 其先天免疫系統的細胞, 如巨噬細胞 噬中性顆粒細胞 樹突細胞以及免疫球蛋白 (IgM 和 IgG) 就出現在腸道中, 而黏膜上皮產生免疫球蛋白 (IgA) 的細胞則不存在或數量非常少 通過母乳可以直接提供一系列的殺菌物質以及促進後天免疫功能發育的物質來保護嬰兒, 進而幫助新生兒免疫系統的發育 10
12 嬰幼兒的成長與發展 腸胃道成熟 寶寶胃容量的改變 腸道菌叢 孩童的胃腸道中, 存在各種不同的細菌種類, 且會隨時間而成熟發展 微生物菌叢的種類從母乳哺餵轉換為其他食物後, 會有顯著的改變 在 2 到 5 歲間, 孩童的胃腸道菌群的發展會逐漸達到與成人胃腸道的菌叢相似 齒列發育 營養對於健康的牙齒非常重要, 與齒列發育相關的營養素包括維生素 A 維生素 C 維生素 D, 還有鈣 磷 鐵 氟和鎂 剛出生時, 所有 20 隻乳牙都隱藏在顎骨, 第一顆牙的出現大約在嬰兒 6 個月大時 ; 約至 3 歲時, 大部份兒童已具有完整的乳牙 ; 恆齒約在 6 歲至 7 歲間開始生長 11
13 營養與發展 母乳 母乳 母乳是嬰兒最佳營養來源, 為寶寶的健康成長提供了全面的營養供給 母乳安全且低致敏, 並含有益生菌等保護因子, 幫助寶寶腸道黏膜成熟 ; 母乳亦含有微量來自母親飲食中的食物抗原, 可幫助溫和訓練寶寶的免疫系統 母乳是寶寶最好的營養來源 母乳的獨特組成 母乳是一個奇蹟, 在哺餵的期間會改變其組成 ; 而在不同階段的哺乳期, 組成也會隨之改變 ; 母親的飲食攝取狀況會影響母乳的營養 初乳 (colostrum) 是寶寶出生後三天內母親所分泌的前期乳 初乳富含抗體及其他具保護力的成分, 可降低寶寶發生感染的風險 ; 相較於成熟乳, 初乳中的礦物質含量 ( 如鈉 鉀 氯 ) 較高, 用以調節寶寶尚未發育成熟的腎功能及礦物質再吸收功能之不足 初乳分泌後第三天轉至成熟乳 (mature milk) 的過渡期所分泌的乳汁為過渡乳 (transitional milk); 自第 10 天起為成熟乳 母乳成分主要的改變發生在初乳轉換至成熟乳的過渡階段 對寶寶而言, 哺餵母乳除了可降低寶寶發生感染的風險之外, 對於寶寶健康的體重身高生長, 及提升認知 語言及視力的發展亦有助益 ; 母乳哺餵可幫助寶寶建立健康的腸道菌叢生態 (Benef Microbes 2014; 5:273-83); 研究指出, 母乳哺餵的寶寶日後發生第 12
14 母乳 二型糖尿病 肥胖或高血壓等慢性非 傳染疾病的風險也較低 對母親而言, 母乳哺餵可強化母體產後子宮收縮, 減少出血, 並加速子宮復原至產前狀態 ; 藉由分泌母乳所消耗的熱量, 可幫助母親恢復至懷孕前體重 母乳哺餵的另一項長期助益, 則是可以降低母親發生產後憂鬱症 (J Affect Disord 2013; 150: ) 乳癌 卵巢癌及第二型糖尿病 (Diabetologia 2014; 57: ) 的風險 特別是親餵母乳, 可建立起嬰兒與母親間的強大連結關係, 通常也可使母親產生特別的滿足與得到回饋的體驗 然而, 基於某些因素, 並非每一位母親都能夠親餵母乳, 嬰兒配方就是退而求其次的選擇 13
15 營養與發展 嬰兒配方知多少 嬰兒配方知多少 直至 20 世紀, 奶媽 仍是母乳哺餵的唯一安全替代方法, 原因之一就在於每一物種所分泌的乳汁都有其獨特的成分組成 19 世紀中葉, 化學技術的發展得以進一步分析各物種來源的乳汁組成, 以牛乳作為主要蛋白質來源的母乳替代品才得以被生產出 然而, 配方奶寶寶與母奶寶寶的發育結果仍是有差異 隨著科技的發展, 製造配方奶粉的新技術, 或許能夠生產出可能有利於營養素利用或具有功能性成分的產品 然而, 所有的配方都應有其安全性及有效性的嚴格評估控管, 因為這些 功能性成分 不一定等同於 健康效益 根據 WHO 世界衛生組織的定義, 嬰兒配方是依照國際食品法典 (Codex) 標準, 經商業化製程所調配及製造之母乳替代品 它可以滿足 6 個月內嬰兒的一般營養需求, 並依據嬰兒的生理特徵而調整的配方 全脂牛奶並非合適的母乳替代品, 主要是因為其不適合的成分 ( 如蛋白質含量太高 ) 及消化性 現今嬰兒配方多是以牛奶蛋白為基質, 再調整牛奶成分用以滿足寶寶成長所需的配方產品 除了一般嬰兒配方之外, 針對寶寶不同情況的需求, 市場上有不同種類的嬰兒配方設計可提供選擇, 常見的其他配方包括低致敏配方 ( 水解蛋白配方 ) 及無乳糖配方 14
16 嬰兒配方知多少 低致敏配方 利用熱加工及酵素處理, 將牛奶蛋白質水解成較小的胜肽片段, 但仍保有原先之營養價值 依其蛋白質水解程度的不同, 可再分為部分水解蛋白配方及高度水解蛋白配方, 分別作為過敏預防或治療之用 一般牛奶蛋白配方中所含蛋白質分子量約是介於 14000~67000 道爾吞之間, 部分水解蛋白配方中胜肽片段之分子量多 <5000 道爾吞 (3000~10000 道爾吞 ); 而高度水解蛋白配方中胜肽片段平均分子量約 <3000 道爾吞 蛋白質分子量是區分配方中蛋白質特性的主要依據 一般而言, 胜肽片段的大小若是落在 道爾吞 ( 主要是 道爾吞 ), 則免疫系統極有可能視之為過敏原 (allergen) (JPGN 2014;58: ) 進而引起過敏反應 β- 乳球蛋白 (β-lactoglobulin) 是牛奶蛋白中最常見的致敏原, 牛奶中的 β- 乳球蛋白含量是母乳中含量的 100 萬倍之多 (J Dairy Science 1998; 81: ) 若要降低牛奶蛋白對寶寶的致敏性, 蛋白質必需經過適當的調整, 水解蛋白配方應運而生 15
17 營養與發展 嬰兒配方知多少 無乳糖配方 顧名思義, 配方中不含乳糖, 適合對乳糖不耐受的寶寶和急性腹瀉的寶寶使用 人體消化乳糖需先經由分佈在小腸絨毛細胞刷狀原上端的乳糖酶, 將乳糖分解為葡萄糖及半乳糖, 再行吸收 乳糖不耐受寶寶及急性腹瀉寶寶可能因為腸道中乳糖酶含量或活性不足, 無法正常將乳糖分解 無法消化的乳糖留在腸道中經腸道菌的利用, 除了生成短鏈有機酸, 改變腸道的滲透壓, 進而可能造成滲透型的腹瀉外, 亦可能產氣, 導致寶寶腹脹不適 目前衛生福利部食品藥物管理署所核可的嬰兒配方食品共有 129 項產品, 較大嬰兒配方輔助食品則有 67 項產品 (Ref: consumer.fda.gov.tw/food/babyfood.aspx?nodeid=291#) 另一方面, 台灣有在販售嬰兒配方食品的藥局 ( 含嬰兒房 ) 估計在 2000 家左右, 這也是家長最常購買嬰兒配方食品的管道之一 當母奶不夠或無法哺餵母奶時, 家長對於配方的選擇及選購的管道確實非常多 因此, 在無法母奶哺餵, 不得不選擇嬰兒配方食品的前提下, 建議家長可先諮詢兒童過敏免疫專科醫師, 挑選適合寶寶的產品 16
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19 營養與免疫 營養與免疫 營養及基因表現的關聯 有醫學之父之稱的希波克拉底 (Hippocrates) 曾說過 : 食品就是醫藥 (Let food be thy medicine and medicine be thy food) 他相信經由食物來提高免疫力是有效的方法 缺乏足夠的營養素或營養不均衡都會影響系統的發展及分化 ; 長期的營養不良及感染也會進一步削弱免疫反應 營養及基因表現的關聯 母親在孕期攝取均衡完整的營養是幫助胎兒健康成長的第一步 早期健康發展對日後疾病形成 (Developmental Origins of Health and Disease) 假說指出, 胎兒的營養狀況會對未來的生長 發育及代謝產生影響 許多動物研究結果支持該假說的論點, 意即母親妊娠期的營養不足或營養過剩, 都可能對寶寶產生負面影響 英國研究團隊在一項對於生活在非洲的農村婦女之研究發現, 孕婦的飲食習慣會因當地季節氣候 ( 雨季或旱季 ) 改變, 結果發現飲食習慣的不同及孕婦身體質量指數 (Body Mass Index, BMI) 與寶寶 DNA 變化有關 (Nature Communication 5, article 3746, 2014) 這項研究結果證實, 孕期中母親的飲食確實會影響胎兒的基因表現, 對寶寶可能產生長遠的影響 孕期中攝取均衡完整的飲食是幫助胎兒健康成長的基礎 18
20 益生菌 益生菌 人體腸道中含有數量龐大的微生物, 稱之為腸道菌叢 (gut microbiota) 人類與腸道菌叢共同進化, 形成共生關係, 人類為腸 道菌叢提供了一個獨特且適合生存的環境, 而腸道菌叢也為人類帶來生理上的好處 有些證據顯示, 一些疾病發生時, 如大腸癌, 人體腸道菌叢組成會發生變化 (Gut Microbes 2012;3:374-82) 另外其他因素如年齡 遺傳及飲食都可能會影響腸道菌叢的組成 飲食是其中最容易改變, 也是最簡單的介入途徑 新生兒出生後不久, 由於接觸各類抗原, 腸道免疫系統迅速發育 腸道正常菌叢可以幫助嬰幼兒建立主動免疫 哺餵母乳是新生兒腸道菌叢發展及組成過程中的一個重要因素 雖然目前對機轉仍有待進一步研究, 但從母乳中天然存在的菌叢如 : 葡萄球菌 (staphylococci) 腸球菌 (enterococci) 等, 推測菌叢具有促進嬰兒免疫系統成熟的能力 另外純母乳寶寶體內的比菲德氏菌和乳酸桿菌占整個結腸細菌的 90% 以上, 也是提高人體免疫力的重要因素 (Ann Nutr Metab 2013; 63 Suppl 2:8-15) 益生菌可作為嬰幼兒飲食添加的參考之一, 幫助維持健康 大多研究顯示, 益生菌對於多項小兒腸胃道疾病 ( 如壞死性腸炎 抗生素型腹瀉 急性腸胃炎 ) 可產生正面的影響 ; 但是對於皮膚和呼吸道疾病, 目前仍不清楚是否能通過影響菌叢狀態來降低異位性皮膚炎 過敏性鼻炎或氣喘的發生 未來隨著益生菌對腸道菌叢影響的研究逐步透徹, 可以進一步釐清益生菌菌株 劑量 添加的時機對於特定疾病的預防或治療 益生菌可作為嬰幼兒飲食添加的參考之一, 但對過敏疾病的預防仍待研究釐清 19
21 營養與免疫 蛋白質與乳清蛋白 蛋白質與乳清蛋白 蛋白質是人體必需的營養素之一, 主要功能在於構成及修復組織 參與生理功能及供給能量 牛奶中的蛋白質組成有 80% 的酪蛋白及 20% 的乳清蛋白, 其乳清蛋白的佔比遠低於母奶 牛奶經細菌發酵及凝乳酶的作用, 酪蛋白形成凝乳後, 所分離出來液體成分即是乳清蛋白 乳清蛋白在營養上的優點包括 : 營養價值高乳清蛋白含有人體所必需的 8 種必需胺基酸好消化易吸收乳清蛋白不與胃蛋白酶及胃酸作用, 不在胃中形成凝乳塊, 能直接進入小腸具有多重生理活性乳清蛋白可視為免疫營養, 足以調節免疫狀況 (J Am College Nutr 2007;26:713s-23s) 其中含有許多活性成分, 包括 β- 乳球蛋白 α- 乳白蛋白 乳鐵蛋白等, 直接或間接參與免疫調節 20
22 水解蛋白 水解蛋白 嬰幼兒早期接觸過敏原是導致日後發生過敏的危險因素之一 因此母乳哺餵是首選, 當無法母乳哺餵時, 一般嬰兒配方中的抗原 ( 大分子牛奶蛋白 ) 對於高過敏危險群寶寶而言, 可能會造成過敏的威脅, 因此需要降低配方中蛋白質的抗原性, 並建立寶寶對牛奶蛋白口服免疫耐受力 目前常見的解決對策是將一般嬰兒配方的大分子牛奶蛋白, 切成 ( 水解 ) 小分子牛奶蛋白, 可以降低配方的抗原性, 又不影響嬰兒配方中的營養成分 這就是市面上的嬰兒水解蛋白配方, 但是預防過敏的效果又如何呢? 目前全球規模最大且由德國政府經費獨立支持的嬰兒過敏預防介入計畫 (German Infant Nutritional Intervention Study, GINI), 是現今被公認為嬰兒過敏預防領域最為經典和權威的臨床研究之一 此計畫是一項前瞻性隨機雙盲對照研究, 研究目的是在高過敏風險的健康嬰兒族群中, 比較 3 種不同的嬰兒水解蛋白配方與一般嬰兒配方在過敏預防的效果 參與研究的樣本數高達 2,252 名新生兒, 至今已發表一系列多篇重要的追蹤報告 *, 現今仍持續進行中 早在 1995 年 9 月至 1998 年 6 月期間, 研究團隊在德國招募了 2,252 名嬰兒 參與研究之嬰兒至少有 1 位一等親屬 ( 父母或兄姊 ) 曾被診斷患有過敏性疾病 嬰兒出生時被隨機分配至 4 種配方之一 : 部分水解乳清蛋白配方 (partially hydrolyzed whey formula, Reference* GINI 第一年結果 JACI,2003;111(3): ; GINI 第三年結果 JACI,2007; 119(3): GINI 第六年結果 JACI,2008;121(6): ; GINI 第十年結果 JACI,2013;131(6):
23 營養與免疫 水解蛋白 phf-w) 高度水解乳清蛋白配方 (extensively hydrolyzed whey formula, ehf-w) 高度水解酪蛋白配方 (extensively hydrolyzed casein formula, ehf-c) 和一般牛奶蛋白配方 (Standard cow's milk formula, CMF) 比較 3 種不同水解蛋白配方與一般牛奶配方對過敏性疾病的預防效果 研究期間建議母乳哺餵和 / 或只是使用指定配方哺餵, 並定期回診進行身體檢查及抽血, 直到三歲, 之後以問卷追蹤到十歲 研究觀察的指標 過敏表現 定義為在開始 12 個月內記錄有至少 1 種下列過敏性疾病 : 異位性皮膚炎 過敏性蕁麻疹或胃腸道食物過敏 研究結果 部分水解乳清蛋白配方及高度水解酪蛋白配方對預防異位性皮膚炎的效果在第一年就已產生, 且保護效果持續到寶寶十歲大研究中使用的高度水解乳清蛋白配方並沒有影響 Adjusted cumulative incidence of physian diagnosed atopic eczema up to 10 years Physician diagnosed eczema adj.% Age years CMF ehf-w phf-w ehf-c 直至第十年經醫師診斷異位性皮膚炎累積發生率 22
24 水解蛋白 在第三年測試對雞蛋 牛奶及吸入性過敏原的致敏性時, 只有 部分水解乳清蛋白配方是有效果的, 可以明顯降低對牛奶的致敏性, 這可解釋為寶寶可能已建立對牛奶蛋白的口服耐受力 使用指定配方對特定過敏原在第三年的致敏發生率 研究結論 GINI 研究結果對於兒童過敏性疾病的預防具有重大參考價值 : 對於高過敏風險的健康嬰兒, 當母乳不足或無法哺餵母乳時, 使用部分水解乳清蛋白配方及高度水解酪蛋白配方替代哺餵, 對異位性皮膚炎的累積發生率具有顯著的預防效果, 這種保護效果從出生後 1 年內一直持續至寶寶十歲大不同的水解蛋白配方影響程度不同 建議應該使用經人體試驗證實有效的水解蛋白配方 23
25 營養與免疫 長鏈多元不飽和脂肪酸 哺餵水解蛋白配方是否可預防呼吸道過敏性疾病 ( 如 : 氣喘 過敏性鼻炎 ) 的發生目前尚無定論 建議進一步與兒童過敏免 疫專科醫師討論 對於無法哺餵母乳的高過敏風險健康嬰兒, 可選擇使用經人體試驗證實有效的水解蛋白配方 長鏈多元不飽和脂肪酸 Long Chain Polyunsaturated Fatty Acids,LCPUFA 飲食中長鏈多元不飽和脂肪酸對細胞膜的組成有很大的影響 常見的是兩大系列 : 在 ω-6 系列中, 亞麻油酸 (linoleic acid) 是第一個被發現的必需脂肪酸, 經去飽和及碳鏈延長最終產生與過敏反應有關的, 如前列腺素 E2(prostaglandin E2), 會引起發炎反應 (J Nutr 2002;138:1807s-12s) 24
26 長鏈多元不飽和脂肪酸 ω-3 系列中的 α- 次亞麻酸 (α-linolenic acid) 可以轉換成多種產物, 其中大家熟知的 DHA(docosahexaenoic acid) 二十二碳六烯酸就是其中之一, 一般認為這些產物可以抗發炎反應因此理論上, 當飲食中含有較多的 ω-3 系列長鏈不飽和脂肪酸, 很容易可進入細胞膜磷脂質中, 經一系列的生化改變, 包括降低前列腺素 E2 進而達到抗發炎反應 (Am J Clin Nutr 2000;71:343s-348s) 基於上述推測, 早期有些隨機對照的研究在探討補充 ω-3 長鏈多元不飽和脂肪酸是否能降低兒童發生過敏的風險 高過敏風險寶寶在 6-18 個月大時補充富含 DHA 的魚油 發現可以減少 18 個月大時的喘鳴 (JACI 2003;111:162-68) 及三歲大時咳嗽 (JACI 2004; 114:807-13) 的發生率 也有研究結果指出, 孕母在妊娠後期每天補充 ω-3 長鏈多元不飽和脂肪酸, 這些高過敏風險寶寶在周歲時發生異位性皮膚炎的風險降低, 且減少對雞蛋致敏 (egg sensitization) 的頻率 (Acta Paediatr 2009;98:1461-7; BMJ 2012;344:e184) 然而近期的研究則有不同的結果, 在一項於澳洲研究中,420 位高過敏風險寶寶從出生起, 隨機補充魚油或橄欖油 ( 對照組 ) 至六個月大, 在一歲時評估過敏 ( 致敏性 異位性皮膚炎 氣喘等 ) 的發生情形 結果發現, 兩組寶寶發生過敏疾病的風險並沒有差異 (Pediatrics 2012;130:674-82) 在產前或在過敏症狀發生前補充 ω-3 長鏈多元不飽和脂肪酸, 對於高過敏風險寶寶是否能預防過敏疾病的發生目前尚無定論, 需要有更多的研究來證實是否需要額外補充 ω-3 長鏈多元不 25
27 營養與免疫 微量營養素 飽和脂肪酸, 以及進一步追蹤是否對人體有長期的助益 另外飲食中 ω-3/ω-6 LCPUFA 的比例也很重要, 缺一不可 微量營養素 維生素對身體許多功能而言都是必需的營養素, 特別是在生長發育階段 孕期及新生兒階段由食物中均衡攝取適量的維生素尤為關鍵 葉酸 : 一般認為可以幫助大腦和神經系統發育, 並預防胎兒神經管缺陷 (fetal neural tube defects, NTD) 另一方面, 葉酸也是提供甲基的營養素之一, 細胞獲得適量的甲基是確保正常基因表達的必要條件 富含葉酸的蔬菜 ( 70 微克 /100 公克 ) 包括菠菜 油菜 青江菜等 ; 酪梨 木瓜及柳丁中也含有豐富葉酸 ( 25 微克 /100 公克 ) 維生素 A : 主要的生理功能包括維持身體組織上皮細胞的健康及參與正常視覺發展 另外, 維生素 A 也參與人體的免疫功能, 可影響抗原呈現細胞 (APC) 細胞激素的生成, 有助調節性 T 細胞的發展 食物中維生素 A 的來源有二 : 動物性來源 ( 如魚肝油 蛋黃及肝臟等 ) 與植物性來源 ( 深綠色蔬菜 - 如番薯葉及橘黃色蔬果 - 如胡蘿蔔 南瓜及木瓜 ) 動物性來源維生素 A( 視網醇 ) 經人體吸收後可直接利用, 但過量可能會造成毒性 ; 植物性來源維生素 A( 類胡蘿蔔素 ) 吸收後會依人體需要在小腸細胞代謝成視網 26
28 微量營養素 醇, 故沒有過量的問題 維生素 D: 人體內的膽固醇是製造維生素 D 的原料, 皮膚經日曬可形成維生素 D3, 配合肝臟及腎臟的轉換代謝, 最後生成鈣三醇 ( 荷爾蒙 ) 維生素 D 最熟為人知的功能是促進鈣 磷的吸收及利用, 維持血液中鈣質濃度的恆定, 使骨骼及牙齒正常的生長發育 另一方面, 先天性免疫反應也需要維生素 D 的參與 台灣地處熱帶及亞熱帶地區, 日照充足 一般人皮膚每天經適當的溫和日曬, 應可合成身體所需的維生素 D; 全母奶寶寶或日曬不足者, 可再藉由均衡飲食來獲得維生素 D 維生素 E: 可作為抗氧化劑, 減少細胞膜上長鏈多元不飽和脂肪酸的氧化, 並維持細胞膜的完整性 另一方面, 維生素 E 與肺部的發育有關 孕婦應維持均衡的營養攝取, 無須特意增加維生素攝取量 維生素 E 的良好來源包括黃豆 綠色蔬菜 葵花油及堅果類 天然的食物是身體所需各種營養素之理想來源, 但應適量攝取 27
29 營養與免疫 微量營養素 衛生福利部國民健康署在第七版國人膳食營養素參考攝取量 (Dietary Reference Intakes, DRIs) 中建議 *AI( 足夠攝取量 Adequate Intakes) 總之均衡飲食是維持身體健康的不二法門 尤其在生命最初的 1000 天, 無論是碳水化合物 脂質 蛋白質 維生素及礦物質, 不足或過量都可能影響寶寶正常的成長與發展 營養素的補充量會因人而異, 是否需要額外補充特定營養素, 都應諮詢兒科醫師, 做進一步的釐清與討論 均衡飲食是維持身體健康的不二法門 28
30 29
31 營養介入的初級過敏預防建議誰可能是過敏體質寶寶? 過敏病的發生是遺傳和環境兩種因素共同作用的結果 過敏病的發生比例逐年增加, 過去二十年來, 國內過敏已明顯增加 10 倍之多 證據顯示, 若父母當中有一人具有過敏體質, 則生下來的小孩有 1/3 會有過敏病的可能 ; 假如父母兩者皆有過敏, 生下來的小孩子 2/3 可能會有過敏病的機會 ; 若父母生下來的第一胎是個過敏兒, 那下一胎再生出過敏兒的機會也會大大增加 誰可能是過敏體質寶寶? 過敏病在臨床上會因表現在不同的器官而顯現不同的病症 過敏症狀會隨孩子長大, 漸進影響不同的器官 通常在嬰幼兒時期是以食物過敏或異位性皮膚炎為主, 隨著年齡增加, 進而轉成呼吸道過敏的症狀, 如過敏性鼻炎或氣喘 這個過程即為所謂的 過敏進行曲 (Allergy March) 過敏症狀發生的順序也可能改變, 或不同的過敏症狀同時並存發生 剛生下來的寶寶如何預測未來是否為過敏兒? 可藉由下列表格中找出家族成員是否有這些常見的過敏症狀 如果父母親及兄姐有這些症狀, 寶寶將來發生過敏病的機率也會較高 發生部位 症狀 30
32 誰可能是過敏體質寶寶? 然而沒有家族過敏史的族群, 也同樣有發生過敏病的可能 以實際發生過敏病的患者來說, 多數的過敏寶寶是來自非過敏父母 (Clin Exp Allergy 1997;27:752-60) 換言之, 即使父母沒有過敏症狀或沒有家族過敏史, 寶寶還是有過敏的可能 這證明環境因素也是過敏病發生的導因之一 Clin Exp Allergy 1997;27: 由於嬰幼兒的腸胃道是接觸外在過敏原以及產生免疫耐受性的重要器官, 對嬰幼兒日後是否發展為過敏病具有相當的影響力, 因此我們應該藉由慎選食物來源, 幫助寶寶預防過敏病的發生 非家族過敏史的寶寶, 由於環境因素的緣故, 仍有過敏的可能 31
33 營養介入的初級過敏預防建議懷孕期及哺乳期母親的飲食 營養介入的初級過敏預防建議 針對尚未產生過敏症狀的高過敏風險嬰兒, 台灣兒童過敏氣 喘及免疫學會參考國際最新指引, 並考量台灣實際狀況, 對於嬰幼兒初級過敏預防的飲食建議如下 : 懷孕期及哺乳期母親的飲食 過去的觀念認為準媽媽在孕期或哺乳期, 應減少食用易引起過敏的食物, 來降低寶寶產生過敏症狀的風險 常見的高致敏性食物包括 : 牛奶蛋白 大豆 蛋類 小麥 花生及堅果類 魚類及貝類 然而, 最新的報告指出, 母親這樣的作法對預防嬰兒發生過敏病並沒有顯著的效果 常見的高致敏性食物包括 : 牛奶蛋白 大豆 蛋類 小麥 花生及堅果類 魚類及貝類 對於準媽媽及哺乳媽媽初級過敏預防的飲食建議如下 : 懷孕媽媽不需要避免食用高致敏性的食物 ; 然而是否應該避免食用花生, 學界目前仍未有具體結論 ; 哺乳媽媽也不需要避免食用高致敏性食物牛奶蛋白 大豆 蛋類 小麥等高致敏食物通常是蛋白質的良好來源, 具有高度營養價值, 若非已確認是致敏原, 則毋須刻意避免若哺乳媽媽已確認對特定食物過敏, 則建議應盡量避免食用該食物, 但可繼續哺餵母乳 若有任何相關疑問, 請諮詢兒童過敏免疫專科醫師 32
34 母乳哺餵及嬰兒配方的選擇 雖然不建議懷孕與哺乳媽媽限制飲食, 但如果媽媽仍然選擇避 免特定高致敏性食物 ( 例如牛奶 ), 建議應諮詢專業營養師以確 定飲食都能達到媽媽與寶寶營養需求 準媽媽在孕期毋須刻意避免不會造成自身過敏的高致敏性食物, 但需均衡適量攝取 母乳哺餵及嬰兒配方的選擇 母乳哺餵是哺育寶寶最理想的方式, 建議媽媽應該盡可能哺 餵母乳 母乳不易激發過敏反應, 容易消化且可強化嬰兒的免疫系統 一般配方奶粉由於帶有較大的蛋白質分子, 嬰幼兒尚未成熟的腸胃道容易將此大蛋白質分子吸收進體內引起過敏的發生, 沒有一個嬰兒配方在預防過敏症狀的效果可優於母乳 對於母乳哺餵及嬰兒配方的選擇建議如下 : 台灣兒科醫學會嬰兒哺育委員會對於母乳哺餵的時間建議如下 (Ref: 足月產之正常新生兒於出生後應盡速哺育母乳, 並持續純母乳哺餵至 4-6 個月大 於 4-6 個月大開始添加副食品, 建議持續哺育母乳至 1 歲, 但不建議純母乳哺育超過 6 個月 超過 6 個月之後, 繼續純母乳哺育者, 如無適量副食品補充, 會有營養不良危機 1 歲後可依據母親與嬰兒的意願與需要持續哺餵母乳, 沒有年齡之限制 餵哺母乳宜以親餵為原則, 尤其前 2 個月 33
35 營養介入的初級過敏預防建議副食品添加 有明顯過敏病家族史的新生兒, 如果媽媽無法哺餵母乳必需使 用嬰兒配方時, 可選擇部分水解蛋白配方, 可以有效減少或延後異位性皮膚炎的發生機會 建議選擇經臨床研究驗證有效的水解蛋白配方, 或進一步諮詢兒童過敏免疫專科醫師 已確知對牛奶蛋白過敏或有牛奶蛋白過敏症狀的寶寶, 可遵醫囑使用高度水解蛋白配方或胺基酸配方作為治療 ; 沒有產生過敏症狀的寶寶不建議使用此二種配方來預防過敏 一般人認為嬰兒喝羊奶可改善或預防過敏體質 不過, 羊奶和牛奶的蛋白質成分接近, 並沒有預防牛奶蛋白過敏的效果, 食用後仍可能導致過敏, 不建議作為嬰幼兒過敏預防之用 同樣的, 豆奶也沒有預防牛奶蛋白過敏的效果 針對預防兒童過敏疾病, 建議哺餵母乳或選擇經臨床研究驗證有效的水解蛋白配方 副食品添加 適合的添加副食品時機點約為寶寶 4 至 6 個月大時 在過去因為過敏性疾病的快速增加, 專家們依照學理上的推論, 認為寶寶應該避開這些容易過敏的食物, 因此建議嬰兒副食品應延至六個月之後才開始給予, 並且建議乳製品及其他高致敏性食物, 例如蛋 花生 及魚類, 應在嬰兒一歲以後再添加 這樣的建議直到 2008 年始被陸續臨床上的證據所推翻 包括英國 北歐以及澳洲的研究都一致發現, 在寶寶 4 至 6 個月之間添加高致敏性食物像是蛋或魚肉等 ( 除了花生以外 ), 都比延後添加副食 34
36 副食品添加 品的好處來得多, 甚至在過敏體質母親所生的寶寶身上也不例外 近期還有更多的證據顯示, 沒有理由應該在嬰兒 4 至 6 個月期間延遲給予高致敏性食物 事實上, 延遲給予高致敏性食物的時機點反而會增加嬰兒發展過敏體質的風險 學會對於嬰幼兒添加副食品的時機點與建議如下 : 以緩慢且漸進的導入過程, 大約是每 3 至 7 天的頻率, 一次添加一種單一成分的嬰兒食品, 這樣一來, 可以讓媽媽有機會去確認並降低任何可能造成過敏反應的食物依據適合的年齡的基礎食物, 與肉品混合餵食寶寶 包括穀類 ( 米或燕麥 ) 綠色蔬菜和黃 / 橘色蔬菜 ( 地瓜 南瓜及胡蘿蔔 ) 以及水果 ( 蘋果及梨子 ) 都很適合酸性蔬果類, 像是番茄 柑橘類水果, 因為食物中的酸和釋出的組織胺刺激可能會造成寶寶口周圍紅疹, 但這並非是食物過敏引起, 不需刻意避免寶寶食用這些蔬果 4 至 6 個月大時是寶寶可開始添加副食品的時機點, 一次嘗試一種新食材, 循序漸進 添加高致敏性食物的注意事項 : 添加高致敏性食物的時機點如同任何其他副食品一樣 包括有 : 乳製品 ( 例如乳酪 優格 ), 蛋類 大豆 小麥 花生醬及堅果醬 魚類及貝類註 : 整顆的花生和堅果可能會嗆到, 故建議以花生醬及堅果醬的形式給予 35
37 營養介入的初級過敏預防建議副食品添加 餵食寶寶高致敏性副食品時仍需要謹慎小心 最安全的方式應該 是最初前幾次選擇在家餵食, 而不是在托嬰中心或是餐廳 應先確認寶寶已經餵食過其他副食品並有良好的耐受性後, 再 準備開始餵食高致敏性食物, 且第一次餵食應在家中進行 如果沒有任何不良反應, 則可以每 3 到 7 天餵食一種新食物的頻率, 逐漸增加餵食量 寶寶嘗試高致敏性食物的時間點毋須刻意延後, 但仍應從少量開始 如果寶寶有以下情形者, 應先與兒童過敏免疫專科醫師諮詢討論餵食高致敏性食物的適當性, 及規劃屬於寶寶個人化副食品添加計畫 1) 寶寶曾經對食物有過敏反應或有已知的食物過敏現象, 或是家長認為寶寶可能有食物過敏現象 結語 2) 寶寶有持續性中度到重度的異位性皮膚炎儘管已有治療 3) 寶寶的兄姊有花生過敏 4) 寶寶對於食物的血液過敏原測試呈現陽性反應者 從孕期到寶寶兩歲大的營養狀況決定寶寶一輩子的健康, 特別是免疫系統發展 隨著過敏疾病的盛行, 在寶寶成長的關鍵 1000 天, 特別是過敏體質寶寶, 藉由飲食來達到初級過敏預防, 可達到主動幫助寶寶降低過敏問題的發生機會 36
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
附件一：
理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
46幼兒食譜-夏-序言3
食譜設計原則和使用說明 5.大點心提供每日20%的熱量 小點心提供每日15%的熱量 依熱量比例計算後得知 1~3歲提供大點心大約250卡 小點心大約188卡 4~6歲提供大點心大約295卡 小點心大約221卡 每個點心有規劃食物份量 但因為考量供應量要能符合實際出餐狀況 避免符合設 計份量但是造成幼兒無法吃完的現象 因此 點心在調整上會以符合總熱量概念為主 以達到符合幼兒飲食習慣和進餐狀況 三 三大營養素比例分配
預防或減少高危險群過敏兒過敏病的發生
預防過敏新觀念 - 從懷孕開始 馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科 台灣氣喘衛教學會榮譽理事長 徐世達醫師 近年來醫學界已經瞭解了遺傳性過敏病基本上乃是一種與多重基因遺傳有 關的障壁層缺陷與慢性過敏性發炎反應 此炎症反應會因受到各種誘發因素的激 發造成臨床上的過敏發作, 而其發作的部位則與其所遺傳到的各別器官異常有密 切的關係 當此炎症反應發生於支氣管時我們稱之為氣喘病, 發生於鼻腔 眼結膜時稱之為過敏性鼻結膜炎,
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
content nusense MAR nubeauty 03 nubeauty feature nubeauty bible Q & A nubeauty technology nubeauty products 12 nubeauty test
issue31 5 大抗氧化推介 重設基因. 直擊老化根源 in association with content nusense MAR 2011 04 nubeauty 03 nubeauty feature 04-07 nubeauty bible 08-09 Q & A nubeauty technology 10-11 nubeauty products 12 nubeauty testimonials
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
SW cdr
1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
局長的話 各位準媽媽 大家好 2 我國母乳哺育率中滿月 產後四個月及產後六個月純母乳哺 育率在民國93年時分別為33.2% 16.9%及13.1% 至99年分別 提升到58.5% 36.2%及26.3% 母乳哺育好處非常多 可提供 抗體保護寶寶 母乳無菌 且其成份寶寶好吸收 母乳的營養完 整 無須擔
為 局長的話 各位準媽媽 大家好 2 我國母乳哺育率中滿月 產後四個月及產後六個月純母乳哺 育率在民國93年時分別為33.2% 16.9%及13.1% 至99年分別 提升到58.5% 36.2%及26.3% 母乳哺育好處非常多 可提供 抗體保護寶寶 母乳無菌 且其成份寶寶好吸收 母乳的營養完 整 無須擔心 同源同種的母乳可減少寶寶過敏 寶寶從小即防 三高 減少媽媽產後出血 提供自然避孕 幫助媽媽恢復身材
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
2015 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@mail.stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 5 年 0 5 月 2 0 日 2015... 2... 3... 4... 6... 6... 7....
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
Hänschen klein
56 2011 7463蜜蜂消失之謎 2006 the Cave of the Spider Cueve de la Arana in Valencia, Spain 根據史料的記載, 埃及人在西元前二千四百多年就已經發展出純熟的養蜂技術 13 18 3.7 Hänschen klein 2011 7463 57 2006 Dave Hackenberg 58 2011 7463 colony collapse
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
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Public Health talk 2013 嬰幼兒的生長及營養需要 Dr. Hon Ming, CHEUNG Associate Consultant Department of Paediatrics, Neonatal and Paediatric ICU Prince of Wales Hospital I have no interest to declare 為什麼營養物對嬰幼兒的發展是極為重要?
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
(Microsoft Word - 105\246~\250C\244\353\275\322\265{\252\355-to\256\321\253\333.doc)
105 年 1 月準父母課程課程表 講題 : 拉梅茲呼吸法時間 :1/4( 一 ) 及 1/11( 一 ) 19:00~21:30 講題 : 嬰兒期常見的生理問題與照護時間 :1/5( 二 ) 19:00~20:30 講師 : 黃中元醫師地點 : 臺安醫院 9 樓禮堂 ( 台中市東區進化路 203 號 ) 講題 : 哺餵母乳的優點 + 哺乳技巧 ( 母奶系列一 ) 時間 :1/13( 三 ) 19:00~20:30
台北好客講堂
台 北 好 客 講 堂 健 康 與 運 動 講 師 : 張 清 泉 現 職 : 臺 北 醫 學 大 學 教 授 2012.09.02 講 授 大 綱 ㄧ 前 言 二 運 動 對 健 康 的 重 要 三 正 確 的 運 動 觀 念 四 健 康 體 適 能 五 運 動 處 方 六 健 身 運 動 介 紹 ( 一 ) 太 極 氣 功 十 八 式 ( 二 ) 防 癌 宇 宙 健 身 操 ( 三 ) 十 巧
content nusense JUN nubeauty 03 nubeauty feature nubeauty products nubeauty technology nubeauty sharing On Co
issue32 黃婉曼健美人生 健康大搜查 從內而外趕走肥胖對抗衰老 精明飲食維持理想體重 重設基因. 直擊老化根源 in association with content nusense JUN 2011 04 nubeauty 03 nubeauty feature 04-08 10-11 nubeauty products 12-14 nubeauty technology 16-17 nubeauty
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
從道德主體的興發論孔子的文學批評理論
19997 197-210 從道德主體的興發論孔子的文學批評理論 197 從道德主體的興發論孔子的文學批評理論一 問題與方法 1 ---- ---- 2 3 1 2 3 ---- 198 ---- ---- 4 二 內聖人格的形成與文學理想之建構 ( 一 ) 道德主體的確立 ( 仁 ) 與文學理想之根據 ( 質 ) 4 199 5 ---- 6 ( 二 ) 道德主體的落實 ( 禮 ) 與文學質素之要求
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
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1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴
40 2014 2 494 台灣食蛇龜生存的挑戰 失落的龜樂園 20 台灣的食蛇龜 J. E. Gray 1863 R. Swinhoe J. Reeve 台灣原來還算普遍的食蛇龜, 也名列投機者高價競逐的少數物種之一, 前景令人擔憂 10 不住在水裡的淡水龜 超級大 宅龜 0.07 8.25 2 40 5 16 台灣難得仍能保留少數的食蛇龜穩定族群, 在保育研究上顯得重要與珍貴 2014 2 494
27 2015 08 55 Color Your Life I. 國人偏食又偏色, 慢性掏空健康! II. 你的蔬果攝取量合格嗎? III. 多彩飲食, 捍衛健康防護罩! 詳細報名辦法請洽直銷商或請見安麗網站 Contents Issue 27 2015 08 06 News 08 Feature Color Your Life 55 Part I Part II Part III 22 Cooking
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82
(4) 屬於家長的感動 回首來時路點點滴滴 ( 特生 / 禮綸爸爸 ) 81 有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82 儲存愛的能量 ~ 為 1 比 1 特教加油 ( 特生 / 承恩爸爸 ) 9 4 7 5 83 有你真好文山融合之愛 ADHD( ) 4 4 20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 84 28 1 28 1 1 1 1
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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第五章 孕育聰明又健康的寶寶 ~ 孕期用藥安全 懷孕是件開心的事 但要生出健康寶寶 在懷孕期有許多應特別注意 的事項 從懷孕前的準備工作 至懷孕期的用藥注意事項及營養品的 補充 都需要特別的留意 Part 1 懷 孕 前 的 準 備 從 懷 孕 前 開 始 3~4%17% 2%32% 60% 戒 菸 酒 及 毒 品 菸 : 酒 : 毒 品 : 健 康 狀 況 評 估 一 般 健 康 檢 查 : X
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
二零零七年十二月 第三十七期 編 者 的 話 本通訊旨在加強衞生署學生健康服務和學校之溝通 衞生署學生健康服務出版 食 物是熱量和營養素的來源 所以我們須依賴食物維持生命 熱量支 持人體的活動 而營養素促進生長發育 修補身體組織和保持健康的體 魄 由於沒有一類天然食物能提供人體所需的全部營養素 所以我們要 注意每天在各類食物中盡可能地選擇不同的食物品種 達至均衡飲食 以便攝取充足的營養 保持身體健康
CONTENTS 01. 營 養 與 發 展 嬰 幼 兒 的 成 長 與 發 展 母 乳 嬰 兒 配 方 知 多 少 06 12 14 02 營 養 與 免 疫 營 養 及 基 因 表 現 的 關 聯 益 生 菌 蛋 白 質 與 乳 清 蛋 白 水 解 蛋 白 長 鏈 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸
生命最初 1000 天的飲食建議 理事長兼發行人 王志堯 總 編 嬰幼兒 營養 輯 葉國偉 編 輯 小 組 王玲 林于粲 孫海倫 (依姓名筆劃排列順序) 編 輯 諮 詢 委 員 王志祿 呂克桓 李文益 林應然 姚宗杰 (依姓名筆劃排列順序) 黃璟隆 顏大欽 初版二刷 與 過敏預防指引 CONTENTS 01. 營 養 與 發 展 嬰 幼 兒 的 成 長 與 發 展 母 乳 嬰 兒 配 方 知 多 少
Microsoft Word - 認識減重手術 注意後遺症.doc
認 識 減 重 手 術 注 意 後 遺 症 ~~ 一 個 較 激 進 的 減 重 方 法 一 般 外 科 溫 義 輝 主 任 林 逸 峰 醫 師 首 先, 必 須 強 調 的 是, 減 重 手 術 的 主 要 目 的 並 不 是 要 有 苗 條 的 身 材, 而 是 藉 由 減 重 而 讓 身 體 更 健 康 何 謂 肥 胖 肥 胖 通 常 是 指 身 體 堆 積 過 多 的 脂 肪, 因 為 每
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年年有魚 還是 一網打盡 南中國海漁業的未來 U. Rashid Sumaila 張偉龍 I 1 2 3 4 5 6 7 II III 亞洲的海洋支持著全球多個最大型及魚種最豐富的捕漁作業 南中國海 南海 當然不例外 南海漁業資源是重要的糧食保障 是沿海社區的生計來源以及出口貿易的根基 可是亦同時面對不 少威脅 包括污染 沿岸生境變更 以及過度頻繁和具破壞力的捕 漁方式 2015年 英屬哥倫比亞大學漁業經濟研究中心與海洋變更研究中
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1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
壹 前言 一 研究動機 近年來, 無論是政府部門 醫學單位或是幼兒照顧機構, 皆開始重視過敏對人體危害的議題 雖然在醫學知識進步的影響下, 人們對於幼兒過敏的原因已經有進一步的瞭解, 但是大多數的民眾在日常生活中並未獲得過敏相關的系統性知識, 可能是從電視 報紙中獲取片段的資訊, 對於幼兒過敏之成因
投稿類別 : 健康與護理類 篇名 : 幼兒過敏的成因及預防之研究 作者 : 林玥誼 私立稻江護家 高三恩班 王怡珊 私立稻江護家 高三恩班 指導老師 : 葉俊廷老師 1 壹 前言 一 研究動機 近年來, 無論是政府部門 醫學單位或是幼兒照顧機構, 皆開始重視過敏對人體危害的議題 雖然在醫學知識進步的影響下, 人們對於幼兒過敏的原因已經有進一步的瞭解, 但是大多數的民眾在日常生活中並未獲得過敏相關的系統性知識,
「104年校園周邊健康飲食輔導示範計畫」第3版_奉核_.doc
一 緣 起 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 104 年 校 園 周 邊 健 康 飲 食 輔 導 示 範 計 畫 104-3 版 中 華 民 國 104 年 5 月 7 日 健 康 的 飲 食 習 慣 需 有 健 康 的 環 境 支 持, 為 提 供 兒 童 安 全 營 養 均 衡 的 飲 食 環 境, 目 前 教 育 部 已 參 照 我 國 每 日 飲 食 指 南 之 國 中 小 學 童 一
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
PowerPoint 簡報
兒童氣喘照護新發展 馬偕兒童醫院小兒過敏免疫科主任 高羽璇醫師 簡介 近年來醫學界已經瞭解了遺傳性過敏病基本上乃是一種與多重基因遺傳有關的障壁層缺陷與慢性過敏性發炎反應 此炎症反應會因受到各種誘發因素的激發造成臨床上的過敏發作, 而其發作的部位則與其所遺傳到的各別器官異常有密切的關係 簡介 當此炎症反應發生於支氣管時我們稱之為氣喘病, 發生於鼻腔 眼結膜時稱之為過敏性鼻結膜炎, 發生於胃腸時稱之為過敏性胃腸炎,
做法：
投稿類別 : 健康與護理類 篇名 : 給寶寶最好的 談母乳的益處 作者 : 何心媛 慈濟大學附屬高級中學 高一知足班陳巧縈 慈濟大學附屬高級中學 高一知足班蔣旻芸 慈濟大學附屬高級中學 高一知足班 指導老師 : 李佩穎老師 壹 前文 一 研究動機 : 2008 年 9 月爆發出三聚氰胺毒奶製品事件, 由中國三鹿集團所生產的奶粉中, 被發現摻有化工原料三聚氰胺, 食用後的嬰兒出現腎結石現象 市場上媽媽們一向信賴的奶粉品牌,
生與死的尊嚴 生與死的尊嚴
生與死的尊嚴 目錄 生與死的尊嚴 2 認識生命的實相 3 生從何處來? 死往何處去? 8 佛教徒的生死觀 10 如何面對死亡? 如何使得死亡有尊嚴? 20 生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 認識生命的實相 認識生命的實相 ( 一 ) 由生命的無奈 無所依賴及無所適從, 轉變為生命的可愛 可貴與自我的肯定 ( 二 ) 生命的出生與死亡, 關係密切, 不可分割 出生之時已確定了死亡的必然到臨 生未必可喜, 死未必可哀,
retrieve Molecular Biology of THE CELL 5 Thomas Südhof 從突變的酵母菌看出控制基因 DNA DNA Roger David Kornberg 謝克曼利用酵母菌突變株篩選出可調控細胞不同情況傳輸系統的多種基因, 這一發現為
34 2014 6 498 2013 年諾貝爾生理醫學獎 揭開細胞傳輸系統的奧祕 2013 3 囊泡傳輸系統的重要性 60 vesicle traffic endocytosisexocytosis 細胞傳輸分子的關鍵 3 Randy Schekman James Rothman 細胞會依據執行不同的生物功能而製造出不同的分子, 這些分子都必須在正確的時間製造, 運輸到正確的位置或釋放到細胞外, 產生特定的生理效應
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
0. 說 明 : 0!! / ( )
6 0 0 6 7 9 8 0 6 0. 說 明 : 0!! / ( ) 飲 食 指 標 飲 食 指 南 作 依 據 均 衡 飲 食 六 類 足 附表一 依熱量需求 查出自己的六大類飲食建議份數 00 大卡 00 大卡 800 大卡 000 大卡 00 大卡 00 大卡 700 大卡...... 全穀根莖類 ( 其他 )( 碗 ) 0.... 豆魚肉蛋類 ( 份 ) 6 6 7 8 奶類或乳製品 (杯)......
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
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原第 1 章抗 不可以唷 ~ 站住! 後天免疫 自然免疫
原第 1 章抗 不可以唷 ~ 站住! 後天免疫 自然免疫 1-1 3000 5000 10 免疫力和健康 疾病之間的關聯 第 1 章 免疫的作用 預防感染 維持健康 預防老化 防止流行性感冒等病 毒及細菌感染 恢復疲勞以及生病復 原力等, 打造強健的 身體 活化新陳代謝, 預防 細胞功能下降或組織 老化 如果免疫力提高 如果免疫平衡失調 抑制癌症發生 攻擊約 5000 個人體每天會產生的癌細胞 產生過敏性疾病
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
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1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
第一節 示範經營之產品與產銷制度之演變 國立臺灣大學農業試驗場場誌
第七章 農場示範經營 (1959 4 1980 3 ) (1980 4 1998 8 ) (1998 9 2003 8 ) (2003 9 ) 第一節 示範經營之產品與產銷制度之演變 49 50 589 408 國立臺灣大學農業試驗場場誌 590 ( 一 ) 鮮乳 1896 1902 Ayrshire 1912 1943 75 1,700 1943 1945 870 36 UNRRA 75 591
投影片 1
乳 汁 成 分 與 哺 乳 重 要 性 1 2 3 母 乳 有 什 麼 好? 4 上 課 大 綱 了 解 哺 乳 類 動 物 乳 汁 的 專 一 性 認 識 母 乳 的 不 同 成 分 及 其 功 能 認 識 母 乳 和 其 他 奶 水 的 差 異 及 其 特 異 性 了 解 哺 乳 的 好 處 及 重 要 性 了 解 全 球 嬰 幼 兒 餵 食 策 略 並 提 供 父 母 正 確 建 議 5 哺
軍人干政/ 軍人中立 提法的不當 221
第五節統獨篇 1990 220 軍人干政/ 軍人中立 提法的不當 221 53-60 1990 222 省籍 / 統獨 / 權術來解釋李郝現象之不當 1990 223 224 從 台灣乎? 中國乎? 分析李登輝之不當 225 paternalistic 威權體制的重返 提法之不當 226 19 16 227 1991 520 在這個時期的 李登輝 - 省籍 情結, 有其特定的右派傾向 228 17
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
香港聯合交易所有限公司 ( 聯交所 )GEM 的特色 GEM 的定位, 乃為中小型公司提供一個上市的市場, 此等公司相比起其他在主板上市的公司帶有較高投資風險 有意投資的人士應了解投資於該等公司的潛在風險, 並應經過審慎周詳的考慮後方作出投資決定 由於 GEM 上市公司普遍為中小型公司, 在 GEM
KING FORCE GROUP HOLDINGS LIMITED 冠輝集團控股有限公司 ( 股份代號 :08315) 截至二零一八年三月三十一日止年度的年度業績公佈 本公司 董事 董事會 聯交所 GEM GEM www.hkexnews.hk www.kingforce.com.hk 冠輝集團控股有限公司 陳運逴 GEMGEM www.hkexnews.hk www.kingforce.com.hk
Microsoft PowerPoint - 仕峰20120111
內 容 大 綱 寶 貝 你 為 什 麼 那 麼 重?! ( 嬰 幼 兒 營 養 ) 大 千 綜 合 醫 院 江 仕 峰 營 養 師 你 家 的 寶 貝 過 重 了 嗎? 影 響 幼 兒 飲 食 行 為 之 因 素? 嬰 幼 兒 過 重 的 影 響? 嬰 幼 兒 營 養 需 求 我 的 寶 寶 到 底 喝 飽 了 沒 呢? 如 何 判 斷 寶 寶 的 成 長 狀 況 何 時 開 始 添 加 副 食 品?
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
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配方奶的學問
配 方 奶 的 學 問 高 雄 榮 民 總 醫 院 兒 童 醫 學 部 王 曉 萍 醫 師 學 習 目 標 配 方 奶 定 義 何 時 教 導 餵 食 配 方 奶 配 方 奶 的 選 擇 配 方 奶 的 沖 泡 與 保 存 餵 食 配 方 奶 的 方 法 哺 餵 配 方 奶 須 注 意 事 項 何 謂 嬰 兒 配 方 奶? 嬰 兒 配 方 奶 基 本 組 成 為 乳 牛 乳 汁 其 他 動 物 乳
符號關係 文化生產性別的意 義 虎背熊腰 虎背猿軀 龍侯虎頷 天生尤物 嬌嬌滴滴 體 態輕盈 凌波微步 85.7 74.6 89.8 96.7 86.2 76.8 85.4 !"#$%&'() *+ 867!/-0 2-3 567,"-. 1!-0 9( :( " 0" /" 1" 3" 4"" !"#$ %&'() &$ *$.,/!+,-
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健 康 體 位 1824 & 三 高 健 康 飲 食 高 雄 市 立 小 港 醫 院 邱 懿 慧 營 養 師 1 1824? 認 識 自 己 的 體 位 2 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位? 3 怎 樣 界 定 自 己 的 體 位 身 體 質 量 指 數 理 想 體 重 腰 圍 體 脂 肪 4 成 人 健 康 體 位 1824 甚 麼 是 1824? 身 體 質 量 指 數 (Body Mass
目錄
2013 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 6 3.1 6 3.2 7 3.3 7 4 8 4.1 8 4.2 2013 9 4.3 10 5 15 5.1 15 5.2 16 5.3 18 6 19 6.1 19 6.2 20 6.3 21 6.4 22 6.5 23 6.6 24 6.7 24 6.8 24 7 25 7.1 25 7.2 26 7.3 27 7.4 27 7.5
佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始
佛化家庭手冊 目錄 安佛化家庭 2 如何建立美滿婚姻? 7 附錄 美滿婚姻的原則 一九九四年佛化聯合婚禮致詞 18 佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始 佛化家庭 三 佛化的家庭必須具備三個條件 ( 一 ) 孝敬父母如同禮敬供養三世諸佛 ( 二 ) 夫妻之間是同修淨業的菩薩伴侶 佛化家庭手冊 ( 三 ) 對於子女要像母雞帶小雞那樣的呵護備至
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
Erwin Schrodinger
基因改造 的過去 與未來 一般報導 地球是一個充滿生命的星球 在這兒 各種生物所展現的生命跡象都有一些共通性 只是 這麼多千奇百怪的生命現象與生物個體 又具有哪些獨特的性質呢 演講人 周成功 演講人 Erwin Schrodinger 20042374 57 ATGC DNA J. D. Watson and F. Crick DNAATGC DNAATGC DNA ATGC ATGC DNA A
醣 類 蛋 白 質 脂 肪 非 蛋 白 質 之 氮 化 合 物 礦 物 質 水 和 脂 溶 性 維 生 素 微 量 元 素 非 營 養 成 分 Cytokines 及 其 他 抗 發 炎 物 質 細 胞 荷 爾 蒙 生 長 因 子 酵 素 未 知 物 質 母 乳 營 養 成 分 六 大 類 醣 類
乳 汁 成 份 與 哺 乳 重 要 性 台 中 慈 濟 醫 院 小 兒 科 李 敏 駿 主 任 前 言 每 種 哺 乳 動 物 的 奶 水 各 有 特 性 ( 物 種 專 一 性 ) 小 海 象 需 要 有 足 夠 的 皮 下 脂 肪 對 抗 寒 冷, 因 此 奶 水 脂 肪 含 量 極 高, 而 且 可 以 四 天 喝 一 次 奶 牛 奶 的 蛋 白 質 含 量 高, 所 以 小 牛 肌 肉 成
A A A 1 銅鑼燒中的醣類叫做 澱粉, 是含有碳氫氧的高分子
哆啦 A 夢說 : 我不是機器貓, A 36 2012 8476人體哆啦 A 夢 我是未來尖端高分子科技的 貓型 仿生機器人! AA A AA A A ANo...no...no... A A A A A A 1 銅鑼燒中的醣類叫做 澱粉, 是含有碳氫氧的高分子 2012 8476 37 38 2012 8476 A A 3 2 A A 3 4 A 脉 helix 3 A A 若用膠原蛋白做成人工皮或敷料暫時取代受傷的皮膚,
CU0594.pdf
8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051
本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4.
第一章 本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4. 能了解人體恆定的機轉 5. 知道人體的解剖語言 6. 能明白人體各項解剖面的定義 7. 能清楚了解人體的主要體腔及重要器官位置的敘述方式
Microsoft Word - ch02
附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
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前言 Excel Excel - v - 財務管理與投資分析 -Excel 建模活用範例集 5 相關 平衡 敏感 - vi - 前言 模擬 If-Then 規劃 ERP BI - vii - 財務管理與投資分析 -Excel 建模活用範例集 ERP + BI + ERP BI Excel 88 Excel 1. Excel Excel 2. Excel 3. Excel - viii - 前言 1.
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