康夊护理专业化 发展探讨

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1 康复护理专业化 发展探讨 安徽医科大学第一附属医院 李伦兰

2 目录 1 康复护理概述 2 护理专业化发展概述 3 康复护理专业化发展现状 4 展望与思考

3 康复护理概述 康复 (rehabilitation) 指综合协调地应用各种措施, 消除或减轻病 伤 残者身心 社会功能障碍, 以达到和保持生理 心理和社会功能方面的最佳状态, 使其重返社会

4 康复护理概述 康复范畴 医疗康复 教育康复 社会康复 职业康复 利用医疗手段促进康复, 也包括康复医学中特有的功能训练 针对特殊儿童, 通过各种教育和培训以促进康复 从社会角度促进和保证康复进行 包括 : 残疾人就业 环境改造 社会福利 立法保障等 使残疾人获得合适职业的有效手段

5 康复护理概述 康复医学 (rehabilitation medicine) 是具有独立的理论基础 功能测评方法 治疗技能和规范的医学应用学科, 目的是加速人体伤病后的恢复进程, 预防和减轻其后遗功能障碍程度

6 康复护理概述 现代医学体系 : 预防医学 : 疾病治疗临床医学 : 疾病预防康复医学 : 功能恢复保健医学 : 健康促进 康复医学与预防医学 临床医学 保健医学相互结合, 相互渗透, 相辅相成

7 康复护理概述 康复医学与临床医学不同 临床医学 : 着眼于抢救生命 治愈伤病, 恢复基本健康, 对疾病所致的功能障碍和残疾的功能恢复有一定的局限性 康复医学 : 着重恢复功能, 帮助患者达到尽可能高的健康水平, 重返社会

8 康复护理概述 康复医学 范畴 : 医疗康复 导向 : 改善功能 手段 : 医学和康复工程技术 内容 : 康复评定 康复治疗 治疗对象 : 有功能障碍者 老年人群 亚健康状态者 目的 : 全面康复

9 康复护理概述 康复医学服务方式 (WHO) 康复机构内服务 (IBR): 占康复人数的 20%, 包括康复医院 康复中心 康复科室 康复门诊等 特点 : 完善的康复设备 专业人员以及专业技术 上门康复服务 (ORS): 康复专科人员到基层服务 社区康复服务 (CBR): 占康复人数的 70%, 又称社区基层服务 特点 : 依赖社区基层资源为本社区病 伤 残者就地服务

10 康复护理概述 康复护理 (rehabilitation nursing,rn) 是在康复计划的实施过程中, 由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员, 对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术, 以预防继发性残疾, 减轻残疾的影响, 达到最大限度的功能改善和重返社会

11 康复护理概述 康复护理目的 减轻康复对象功能障碍的程度, 尽可能促进或改善各方面的功能 预防或改善继发性的功能障碍 最大限度地提高或恢复自理能力 重返家庭 回归社会, 最终提高生活质量

12 康复护理概述 康复护理原则 侧重 自我护理 和 协同护理 功能训练贯穿于康复护理始终 重视心理护理 协作是取得良好效果的关键

13 康复护理概述 康复护理内容 评价患者残疾情况 预防继发性残疾和并发症的发生 功能训练的护理 日常生活活动能力的训练 心理护理 假肢 矫形器 助行器等的使用指导与训练 营养护理

14 康复护理概述 护士在康复护理中的作用 病情的观察者 康复治疗的实施者 治疗组的协调者 病房管理者 教育者的作用 心理护理的先导作用

15 康复护理概述 康复护理范畴 A B C D 康复护理概论 康复护理评定 康复护理技术 常见疾病的康复护理

16 康复护理概述 康复护理概论 康复护理的概念 康复护理的目标和意义 康复护理的特点 康复护理的内容 康复护理的现状和发展前景

17 康复护理概述 康复护理评定 前期评定 中期评定 后期评定 判断残疾的种类 性质 程度和范围, 为估计预后 制定康复措施提供依据 评估康复护理效果, 为调整康复护理计划提供依据 评估总的治疗效果, 为提出进一步的全面的康复计划提供依据

18 康复护理概述 康复护理评定 康复护理评定是康复医学评定重要组成部分, 是康复护理工作中的重要内容 康复护理评定从初期评定开始至末期评定结束, 始终贯穿于康复护理的全过程 康复护理评定流程图 : 初次评定 --> 提出康复护理诊断 --> 制定康复护理目标 --> 制定护理计划 --> 实施护理方案 --> 中期评定 --> 调整改进护理计划 --> 实施新护理方案 --> 末期评定 --> 确定出院后护理目标 --> 社区评定 --> 社区康复计划 --> 实施社区康复护理 --> 全面康复

19 康复护理概述 康复护理评定 康复护理评定主要内容 : 包括患者的生理情况 ( 肌力 关节活动范围 步态 平衡功能 ) 精神心理状况 言语认知 日常生活能力 皮肤 营养 排泄及家庭社会支持情况 重点是压疮评定 营养评估 日常生活能力 膀胱和直肠功能评定

20 康复护理概述 康复护理技术 包括基础护理技术和专科护理技术 基础护理技术与其他临床护理技术基本相同 专科护理技术有体位转移 放松训练 关节活动功能训练 吞咽训练 膀胱功能训练 肠道功能训练 日常生活能力训练 心理护理等

21 康复护理概述 常见疾病的康复护理 神经系统疾病的康复护理如脑卒中 颅脑损伤 脊髓损伤 脑瘫 帕金森病等 运动神经系统的康复护理如颈椎病 腰椎病 骨折 截肢 手外伤 关节置换后的康复护理等 其他疾病的康复护理 如高血压 冠心病 慢阻肺 骨质疏松症 周围神经病损等

22 目录 1 康复护理概述 2 护理专业化发展概述 3 康复护理专业化发展现状 4 展望与思考

23 护理专业化发展概述 护理专业化 内涵 : 护理职责 专业的核心才能 社会功能 范畴 : 临床护理 康复医疗 预防保健 社区卫生 老年护理 临终关怀等 特性 : 实践性 专业性 趋势 : 横向 纵深 ---- 领域拓展, 发展全人护理 延续护理服务 ---- 专科精深, 专业化的高 精 尖人才

24 护理专业化发展概述 为什么要发展护理专业化 顺应时代发展的需要 随着临床医学分科愈加精细, 各专科诊疗技术领域日渐向高精尖发展, 对相应的专科护理工作提出了更高的要求, 迫切需要能对病人病情变化做出迅速准确观察 判断和处置的专业护士 2006 年郭燕红处长提出, 专科护士是方向, 专业护士是过程, 清晰地说明了护理专业化发展必然性和阶段性

25 护理专业化发展概述 促进护理专业化发展的路径 从人才专科化开始 十二五 时期护士队伍不断发展壮大, 素质和能力得到提高 截止 2014 年底, 我国注册护士总数达 万, 具有大专以上学历占总人数 60% 以上, 其中本科以上学历占 13.20% 各省及各级医疗机构开展不同程度岗位培训和专科护理骨干培养, 护士专业技术水平不断提高, 护理服务能力不断增强

26 护理专业化发展概述 中国护理事业发展规划纲要 ( 年 )( 征求 意见稿 ) 提出 十三五 时期有计划的培养一批临床急 需的专科护理领域骨干人员

27 护理专业化发展概述 我省护理专业化发展 建设专科护士培训基地 2006 年建立了 3 个专科护士培训基地 2007 年新增 NICU 专科护士培训基地 2008 年新增糖尿病专科护士培训基地 2009 年新增血液透析 伤口造口专科护士培训基地 2010 年新增手术专科护士培训基地 2012 年新增骨科 肿瘤专科护士培训基地

28 目录 1 康复护理概述 2 护理专业化发展概述 3 康复护理专业化发展现状 4 展望与思考

29 康复护理专业化发展现状 常见需要康复护理的疾病 神经系统疾病的康复护理如脑卒中 颅脑损伤 脊髓损伤 脑瘫 帕金森病等 运动神经系统的康复护理如颈椎病 腰椎病 骨折 截肢 手外伤 关节置换后的康复护理等 其他疾病的康复护理 如高血压 冠心病 慢阻肺 骨质疏松症 周围神经病损等

30 康复护理专业化发展现状 神经系统疾病和运动系统疾病是康复医学科最重要的两 个病种, 专科护理各不相同, 各有特色

31 康复护理专业化发展现状 以我院康复护理专业化发展为例 : 2012 年建立骨科专科护士培训基地, 连续三年为安徽省培养 140 余名骨科专科护士, 适应现代大型综合性医院的发展和骨科专科化发展

32 康复护理专业化发展现状 对人工髋关节置换术患者康复开展以下研究 : 康复锻炼是人工髋关节置换术术后康复的重要组成部 分 康复锻炼必须遵循个体化 渐进性 全面性三大原则

33 康复护理专业化发展现状

34 康复护理专业化发展现状 居家康复 告知患者应适当控制体重, 减轻关节负担都有助于关节功能的恢复 术后 3 个月内避免侧卧 避免双腿交叉, 排便时借助坐式马桶, 禁用蹲式排便法, 以免髋关节脱位 上楼梯时健肢先行, 下楼梯时患肢先下, 指导患者正确更衣, 如穿裤子时先穿患侧后穿健侧, 穿鞋时尽量不穿系鞋带的鞋 按医嘱要求定期复查影像学及患侧髋关节功能检查

35 康复护理专业化发展现状 康复护理可以巩固人工髋关节置换术手术效果 依据临床经验和文献可知 : 出院后患者对术后康复重要性认识不足 缺少专业指导 缺乏有效社会支持系统等, 导致 THR 患者出院后的遵医行为较差, 康复效果欠佳 因此, 采取相关措施提高患者居家康复的遵医行为已成为 THR 患者康复的关注重点

36 目录 1 康复护理概述 2 护理专业化发展概述 3 康复护理专业化发展现状 4 展望与思考

37 展望与思考 我国康复护理专业化尚处在初级阶段, 专业课程的学习, 工作中的培训及继续教育是目前培养专业化护士的主要方式 发展护理专科高等教育 强化护理专业团体的管理和领导力 规范专科能力评价和资格认证, 建立必要的护理法规是护理专业化发展的必经之路

38 展望与思考 如何根据需要设立发展专业化护士角色? 如何强化专业协 ( 学 ) 会团体的作用? 如何强化护理专业内部的管理和领导力? 这些都是需要深入探讨的问题

39 感谢聆听!

WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C

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