标题

Size: px

Start display at page:

Download "标题"

榭茂农
5 years ago
Views:

1 调查研究 2015 年中国大陆放疗基本情况调查研究郞锦义王培吴大可钟海洛卢冰邓小武王绿化成都, 四川省肿瘤医院放疗科 ( 郎锦义王培吴大可钟海洛 ); 贵阳, 贵州省肿瘤医院放疗科 ( 卢冰 ); 广州, 中山大学肿瘤防治中心放疗科 ( 邓小武 ); 北京, 中国医学科学院肿瘤医院放疗科 ( 王绿化 ) 通信作者 : 郎锦义, langjy610@ 163.com DOI: / cma.j.issn 摘要目的为进一步了解当前中国大陆地区放疗基本情况, 合理配置放疗人才及设备资源, 有效促进中国放疗发展, 中华医学会肿瘤放疗学分会进行了第 7 次调查方法 2015 年 10 月 8 日到 2015 年 12 月期间, 专门成立放疗基本信息调查办公室, 通过各省主委提供本省放疗单位名单及联系方式, 采用专用数据填报系统通过互联网完整快速高效的完成调查结果截至 2016 年 1 月 20 日 (1) 单位 :1 413 家 ;( 2) 人员 : 人, 其中放疗医师人 ( 高级职称人 ) 技师人 ( 高级职称 260 人 ) 物理师人 ( 高级职称 562 人 ) 维修师 938 人 ( 高级职称 120 人 ); (3) 放疗设备 : 直线加速器台, 60 Co 远距离治疗机 96 台,X 刀 171 台,γ 刀 210 台, 近距离治疗机 439 台,X 线模拟定位机台,CT 台,MRI 642 台,MLC 978 套,TPS 套, 放疗网络 974 家 ;(4) 质控设备 : 剂量仪台, 电离室台, 二维矩阵 935 台, 三维剂量验证仪 540 台, 三维水箱 596 台, 仿真体摸 844 套, 等效水体摸套 ;(5) 治疗情况 : 病床数张 ( 含综合医院肿瘤科病床 ), 每日治疗人次, 每年治疗人次结论调查结果显示中国大陆地区近年来放疗单位放疗人员和设备均呈明显增加, 放疗单位及设备分布放疗人员结构趋于合理, 但局部地区仍存在放疗设备尚不能满足医疗需求专业技术人员缺乏等现实问题关键词放射治疗 ; 放射治疗单位 ; 放射治疗配置 ; 放射治疗人员 An investigation of the basic situation of radiotherapy in mainland China in 2015 Pei,Wu Dake,Zhong Hailuo,Lu Bing,Deng Xiaowu,Wang Lyuhua Lang Jinyi,Wang Department of Radiation Oncology, Sichuan Cancer Hospital ( Lang JY, Wang P, Wu DK, Zhong HL), Chengdu , China; Department of Radiation Oncology, Guizhou Cancer Hospital ( Lu B), Guiyang ,China; Department of Radiation Oncology, Sun Yat Sen University Cancer Hospital ( Deng XW), Guangzhou ;Department of Radiation Oncology,Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences (Wang LH) Corresponding author:lang Jinyi, langjy610@ 163.com Abstract Objective To conduct the 7 th investigation by Chinese Society of Radiation Oncology, Chinese Medical Association, and to further investigate the current situation of radiotherapy in mainland China, reasonably allocate personnel and equipment resources, and promote the development of radiotherapy in China. Methods From October 8, 2015 to December 2015, the office for investigation of radiotherapy information was established, the list and contact information of radiotherapy units were provided by each province, and a special data submission system was used for a complete, rapid, and efficient investigation through the Internet. Results As of January 20, 2016, there were radiotherapy units in the mainland China with 52,496 employees in total, among which there were radiotherapy physicians ( with senior professional titles), technical therapists ( 260 with senior professional titles), physicists (562 with senior professional titles), and 938 maintenance engineers (120 with senior professional titles). In the aspect of radiotherapy equipment, there were linear accelerators, 96 Co 60 teletherapy units, 173 X knife units, 212 γ knife units, 382 Ir 192 brachytherapy units, 436 Co 60 brachytherapy units, X ray simulators, CT simulators, 642 MRI simulators, 978 sets of multileaf collimators, sets of treatment planning systems, and 974 sets of radiotherapy network systems. As for quality control devices, there were dosimeters, ionization chambers, 935 two dimensional array dosimeters, 540 three dimensional dosimetric verification systems, 596 three dimensional water tanks, 844 anthropomorphic

2 phantoms, and water equivalent phantoms. In the aspect of therapeutic situation, there were 102,170 beds ( including beds in departments of oncology in general hospitals), episodes per day, and episodes per year. Conclusions The results of this investigation show significant increases in radiotherapy units, personnel, and equipment in recent years in mainland China. The distribution of radiotherapy units and equipment and the structure of radiotherapy personnel are becoming more reasonable, but there are still some problems. In some regions, current radiotherapy equipment cannot meet the medical needs, and there is a lack of professional technical personnel. Key words Radiotherapy; Radiotherapy units; Allocation of Radiotherapy; Radiotherapy personnel 随着经济社会的快速发展, 中国医药卫生事业取得飞速进步, 卫生服务能力取得稳步提升截止 2011 年, 中华医学会放射肿瘤分会共进行了 6 次放疗人员及设备调查本次调查目的在于获取我国放疗设备人员及发展的第一手资料, 为更佳合理配置放疗人才及设备资源, 促进中国放疗水平整体提高和发展材料与方法 1. 调查对象 : 自 2015 年 10 月 8 日到 2015 年 12 月 31 日开展对中国大陆地区现有开展放疗的单位进行基本信息调查, 包括综合医院肿瘤科肿瘤专科医院放疗中心 γ 刀治疗中心调查范围包括中国大陆 31 个省直辖市自治区, 香港澳门及台湾未计入 2. 调查方法 :2015 年 10 月 8 日成立中华医学会肿瘤放疗分会信息调查办公室, 实施步骤如下 :(1) 制定基础信息调查表, 在总结综合过去数据填报方式上的优缺点, 调查表格保留了前 6 次谷铣之殷蔚伯等的调查内容, 并对调查内容做了更为细化布置, 使得调查内容更为详实 ;(2) 确定各省直辖市自治区放疗分会主委名单, 再由分会主委提交并确定所在地区各级放疗单位名单 ;(3) 开发专用数据填报系统, 通过互联网对数据发放收集和整理 ;(4) 数据填报结束后通过中华医学会放射肿瘤专委会各省直辖市分会主委对部分数据进行 3 次人工复核, 方纳入最后统计汇总, 以提高数据的完整性真实性和可靠性结果 1. 调查问卷发收情况 : 截至 2016 年 1 月 20 日, 发出问卷覆盖面 100%, 回收 97% 2. 放疗单位 : 中国大陆地区放疗单位由 1986 年开始的 264 家, 增至 2015 年 12 月的家, 呈逐次上升的趋势 [1 6], 详见表 1 图 1 3. 人员及比例 : 全国从事放疗从业人员共为 50736, 其中医师 ( 含综合医院肿瘤科医生 ) 物理师护士技术人员分别为人, 相比 2011 年放疗从业总人数增长了 63 74%, 详见表 2 图 2 从事放疗医师物理师比例由 2011 年的降至 2015 年的 , 详见表 3 4. 放疗设备 : 放疗设备增长情况详见表 4 图 3 各省市拥有加速器及 60 Co 远距离治疗机情况每百万人口加速器拥有量变化情况详见表 5 5. 放疗新技术 : 放疗新技术开展情况详见表 6 表年中国大陆地区放疗单位情况 ( 个 ) 年份放疗单位净增长年均增长率 (%) 图年中国大陆地区放疗单位增长情况表年中国大陆地区放疗工作人员情况 ( 名 ) 年份医生物理师护士技术员工程师放疗床位数每天治疗人数和年收治新患者

3 数 :2011 年全国放疗床位数每天治疗人次和年收治患者数分别为个人次 / 天人 / 年, 本次调查数据分别为个 ( 含综合医院肿瘤科病床 ) 人次 / 天, 人 / 年, 同比分别增长 79 7% 31 9%61 6%, 见图 4 需要说明的是本次调查年每天治疗人次是由年收治患者数推算得来, 包括所有类型的放疗患者, 所得数据为总体估算值图年中国大陆地区放疗工作人员变化情况表年中国大陆地区放疗医生与物理师情况 ( 人 ) 年份医生物理师比例讨论本调查结果显示, 中国大陆地区近年来放疗单位放疗人员和设备均呈明显增加趋势, 放疗单位及设备分布放疗人员结构趋于合理, 但局部地区仍存在放疗设备尚不能满足医疗需求专业技术人员缺乏等现实问题按照 WHO 所要求的每百万人 2 ~ 3 台加速计算 [7], 到 2020 年我国应该拥有台加速器, 需要放射肿瘤医师名制约我国肿瘤放疗的瓶颈和突出问题是专业医技人员匮乏先进放疗设备不足和治疗技术相对滞后, 放射肿瘤学科的系统化标准化流程化亟待加强 [8] 近年来, 随着放疗的投入力度加大现代放疗技术的推广普及和放疗从业人员快速增长, 从事放疗的医师队伍不断壮大通过从高校本科学生中探索性开设放射肿瘤班放射肿瘤硕士或博士研究生培养和继续教育项目如专业学术会议培训班大型设备上岗证培训等形式, 培养了大批放射肿瘤医师目前, 全国放射肿瘤住院医师规范化培训刚刚起步, 标志着全国放射肿瘤医师人才的培养步入正轨全国放疗物理师队伍建设也得到较大发展,2011 年调查显示我国医师与物理师比例为 ,2015 年全国调查显示为 , 其中医师人数还包括了综合医院肿瘤科医师, 所以真正意义从事放射肿瘤的医师与物理师比例应 < 经过近年来加大物理师队伍建设, 目前我国放疗人员结构趋于合理, 但在相当长时间内仍需要加大对放疗医师物理师工程师及技术人员的培养和投入根据陈万青等最新发表的研究结果, 我国 2015 年癌症新发病例为 [9] 按照 50% 患者需接受放疗计算 [10 11],2015 年需接受放疗的肿瘤新发病例为人, 而本次调查显示全国全年接受放疗患者 ( 其中还包括了二程放疗患者及姑息放疗患者 ) 数为人, 占新发患者需要接受放疗的 42 84%; 相比 2011 年殷蔚伯等报道的 30 34% 已有较大提升, 但仍有相当比例本该接受放疗的患者未能接受放疗因此, 提高放疗的可及性和在肿瘤治疗中的地位, 仍然是未来相当长时间内需要努力的方向 WHO 提出的人人享有健康的标准是百万人均图年中国大陆地区放疗设备情况

4 表年中国大陆地区放疗设备情况 ( 台 ) 年份加速器 60 Co 机后装机剂量仪 X 刀 γ 刀常规模拟机 CT 模拟机治疗计划系统质子重离子表年各省市自治区直线加速器或 60 Co 人均分布情况一览表省份人口 ( 百万 ) 加速器 ( 台 ) 60 Co 机 ( 台 ) 加速器 + 60 Co 机 ( 台 ) 加速器 / 百万人口 ( 加速器 + 60 Co 机 ) / 百万人口天津北京山东江苏上海山西河南湖北内蒙吉林辽宁青海湖南新疆四川重庆陕西福建黑龙江安徽浙江海南江西河北广东广西宁夏甘肃贵州云南西藏总数表年中国大陆地区开展放疗新技术的单位数量 [ 个 (%)] 年份合计 SRT(X 刀 ) SRT(γ 刀 ) 3DCRT IMRT SBRT VMAT IGRT TOMO (28.3) 24(3.4) 195(27.3) 44(6.2) (42.9) 78(8.2) 579(60.8) 115(12.1) (32.8) 130(11.2) 862(74.2) 385(33.1) (11.3) 172(12.2) 999(70.7) 708(50.1) 233(16.5) 112(7.9) 445(31.5) 15(1.1)

5 医院肿瘤医院 ( 折虹 ) 第四军医大学西京医院( 石梅 ) 四川省肿瘤医院 ( 王培 ) 河北医科大学第四医院( 韩春刘青 ) 中国医科大学附属第一医院 ( 李光 ) 江苏省肿瘤医院( 何侠 ) 山西省肿瘤医院( 兰胜民 ) 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院( 张大昕徐向英徐建宇 ) 复旦大学肿瘤医院 ( 章真胡伟刚 ) 天津医科大学肿瘤医院( 庞青松袁智勇 )] 四川省肿瘤医院康盛伟黄叶才进行了数据统计分析参考文献图 4 放疗床位数每天治疗人数和年收治新患者数增长情况加速器拥有量为 2 ~ 3 台 [7], 美国和法国百万人口加速器拥有量分别为 12 4 台和 7 5 台本次调查结果显示我国百万人口加速器拥有量为 1 42 台, 虽较 2011 年调查结果已有明显改观, 但与 WHO 推荐标准还有较大差距放疗设备分布的区域差异仍然明显, 这也是制约放疗整体发展水平的重要因素, 少数区域 ( 如西藏 ) 放疗仍未普及在中国大陆区域, 加速器的分布呈现出经济发达的城市多, 而西部西北等边远地区少 ( 表 5) 需要在整体上加大加速器投入的同时, 注重结构上调整各省市不均衡现象根据调查结果, 现在全国有能力做国际常规 3DCRT IMRT IGRT 技木单位仅分别达到 70 6% 50 1% 31 5%, 能完成先进放疗技术如 VMAT SBRT 的单位占 7 9% 16 3% 质子重离子治疗在我国也是刚刚起步 ( 中国大陆地区仅 2 家单位开展 ) 我国现代放疗技术水平与发达国家仍有较大差距, 提高我国放疗的整体水平任重道远总之, 通过近 5 年的努力, 我国大陆地区放疗学科有了较大的发展, 放疗人员设备均有明显增长, 放疗在全国的可及性取得较大提高, 但放疗人员设备的配置和结构相距全国肿瘤患者的实际治疗需求仍有较大距离, 仍然需要优化放疗人员及设备配置, 加大放疗投入力度, 切实提高放疗在肿瘤治疗中的地位, 造福更多的肿瘤患者志谢本次调查得到中华医学会肿瘤放疗学分会各省主委主委单位及全国各级放疗单位同仁给予的大力支持 [ 排名不分先后 : 云南省肿瘤医院 ( 李文辉常莉 ) 甘肃省肿瘤医院( 王小虎 ) 青海大学附属医院 ( 陈凡 ) 北京大学第三人民医院( 王俊杰林蕾 ) 空军总医院 ( 王颖杰 ) 广西医科大学附属肿瘤医院 ( 王仁生 ) 郑州大学附属肿瘤医院 ( 王建华李友改 ) 内蒙古医科大学附属医院( 郁志龙 ) 新疆医科大学附属肿瘤医院 ( 王若峥韩洁 ) 重庆市肿瘤医院( 吴永忠钟明松 ) 福建肿瘤医院( 潘建基 ) 山东省肿瘤医院( 李宝生陈进琥 ) 安徽省肿瘤医院 ( 钱立庭 ) 江西省肿瘤医院( 李金高 ) 湖南省肿瘤医院 ( 席许平 ) 中山大学附属肿瘤医院( 孙颖邓小武 ) 贵州省肿瘤医院 ( 卢冰胡银祥 ) 海南省人民医院( 林少明 ) 武汉大学中南医院 ( 谢丛华伍钢张磊 ) 吉林省肿瘤医院( 刘士新 ) 宁夏医科大学总 [1] 谷铣之, 冯宁远, 余耘. 关于我国放射治疗队伍的组成设备和技术水平的调查报告 [J]. 中国放射肿瘤学,1989,3(1): Gu XZH,Feng NY,Yu Y.Investigation report on the composition, equipment and technical level of radiation therapy team in China [ J].Radiat Oncol China,1989,3(1): [2] 殷蔚伯, 陈冰, 谷铣之. 我国放射肿瘤学概况 [J]. 中华放射肿瘤学杂志,1995,4(4): Yin WB,Chen B,Gu XZH.General survey of radiation oncology in China [ J].Chin J Radiat Oncol,1995,4(4): [3] 殷蔚伯, 田凤华, 谷铣之. 我国放射治疗人员及设备现状 [J]. 中华放射肿瘤学杂志,1998,7(2): DOI: / j.issn: Yin WB, Tian FH, Gu XZH, Current status of radiation therapy personnel and equipment in China [J].Chin J Radiat Oncol,1998,7 (2): DOI: / j.issn: [4] 殷蔚伯, 田凤华.2001 年全国放射治疗人员及设备调查报告 [J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2002, 11 ( 3): DOI: / j.issn: Yin WB, Tian FH. Survey report on national radiation therapy personnel and equipment in 2001 [ J].Chin J Radiat Oncol,2002, 11(3): DOI: / j.issn: [5] 中华放射肿瘤学会 ( 殷蔚伯, 余耘, 陈波, 等执笔 ).2006 年全国放疗人员及设备调查报告纪念中华放射肿瘤学会成立 20 周年 [J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2007, 16 ( 1): 1 5. DOI: / j.issn: Chinese Society of Radiation Oncology ( Yin WB,Yu Y,Chen B,et al).fifth nationwide survey on radiation oncology of China in 2006 [J].Chin J Radiat Oncol, 2007,16(1):1 5.DOI: / j.issn: [6] 中华医学会放射肿瘤学分会 ( 殷蔚伯, 陈波, 张春立, 等 ) 年中国大陆地区第六次放疗人员及设备调查 [J]. 中华放射肿瘤学杂志,2011,20(6): DOI: / cma.j.issn Chinese Society of Radiation Oncology ( Yin WB,Chen B,Zhang CL,et al). The sixth nationwide survey on radiation oncology of continent prefecture of China in 2011 [J]. Chin J Radiat Oncol,2011,20(6): DOI: / cma.j. issn [7] IAEA. Setting up a radiotherapy programme: clinical, medical physics,radiation protection and safety aspects [ Z]. Wien:IAEA [8] 郎锦义, 吴大可. 我国放射治疗发展现状与展望 [J]. 四川医学, 2004,25( 9): DOI: / j. issn Lang JY, Wu DK. Current situation and Prospect of radiation therapy in China [J]. Sichuan Med, 2004, 25 ( 9 ): DOI: / j.issn [9] Chen WQ,Zheng RS,Baade PD,et al. Cancer statistics in China, 2015 [J]. CA Cancer J Clin, 2016, 66 ( 2 ): DOI: / caac [10] Delaney G,Jacob S,Featherstone C,et al. The role of radiotherapy in cancer treatment:estimating optimal utilization from a review of evidence based clinical guidelines [ J]. Cancer, 2005, 104 ( 6 ): DOI: / cncr [11] Nosaki K,Seto T.The role of radiotherapy in the treatment of small cell lung cancer [ J].Curr Treat Options Oncol,2015,16(12):56. DOI: / s ( 收稿日期 : )

National and Provincial Life Tables Derived from China’s 2000 Census Data

National and Provincial Life Tables Derived from China s 2000 Census Data Yong Cai Department of Sociology University of Utah Salt Lake City, UT 84112-0250 yong.cai@soc.utah.edu Feburay 21, 2005 Data available