狂犬病的暴露后预防 Prevention and Control of Rabies

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须都
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1 狂犬病的暴露后预防 Postexposure Prophylaxis (PEP) to Prevent Human Rabies 许锐恒广东省疾病预防控制中心 , updated

2 内容 1. 狂犬病简介 2. 暴露后预防 3. 小结 2

3 1. 狂犬病简介 3

4 狂犬病 10 个重要事实 1. 狂犬病是由病毒引起的动物源性传染病 ( 人兽共患病 ), 有病国家和地区 > 犬是狂犬病的主要宿主和传播动物, 通过咬伤或抓痕经唾液传给人 3. 99% 的人狂犬病源于狂犬 4. 狂犬病导致急性进行性脑炎, 一旦出现症状, 几乎全部死亡 5. 每年导致数万人死亡, 主要在亚洲和非洲的贫困农村地区 ; <15 岁儿童占 40% 6. 狂犬病是 100% 疫苗可预防的疾病 7. 暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段 1. 尽早彻底清洗伤口 2. 尽早接种狂犬病疫苗 3. 需要时, 尽早使用狂犬病被动免疫制剂挽救生命 8. 70% 犬接种疫苗, 阻断危险地区狂犬病的传播 ( 犬 - 犬, 犬 - 人 ) 关口前移 9. 健康促进是预防狂犬病的关键,( 防犬伤人 / 免被犬咬 ) 10. 全球消除犬传人狂犬病, 时间到了!2030! 多部门合作行动 4

5 狂犬病重要事实狂犬病是一种疫苗可预防的病毒性疾病全球 >150 国家和地区有该病高达 99% 人狂犬病死亡病例源于犬每年导致数万人死亡, 主要在亚洲和非洲被疑患狂犬病动物咬伤者中, <15 岁儿童占 40% 犬接种疫苗和防被犬咬, 可消除狂犬病接触疑患狂犬病动物后立即用肥皂和水彻底清洗伤口极为重要, 可挽救生命 WHO 世界动物卫生组织(OIE) 联合国粮食及农业组织(FAO) 和全球狂犬病控制联盟 (GARC) 建立了联合抗击狂犬病全球合作为实现到 2030 年人类狂犬病零死亡提供共同策略

6 狂犬病狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体临床大多表现为特异性恐风恐水咽肌痉挛进行性瘫痪等近年来, 狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列给人民群众生命健康带来严重威胁中国疾控中心印发狂犬病预防控制技术指南 (2016 版 ) 6

7 狂犬病狂犬病病毒感染引起的急性脑炎临床上人狂犬病分为狂躁型或麻痹型一旦出现病临床症状, 几乎全部死亡潜伏期, 多为 1~3 个月, 也有 >1 年的记载暴露后, 高度嗜神经性的狂犬病病毒在肌肉组织中复制进入周围神经, 经周围神经系统扩散到脊髓并上行至脑部到达脑部后, 病毒迅速复制和播散经神经系统播散到许多不同的组织, 包括唾液腺临床狂犬病存活极罕见, 如无重症监护, 通常入院后 2~3 死亡 Rabies vaccines WHO position paper April

8 狂犬病病毒的致病机理病毒进入末梢神经经末梢神经到脊髓和脑病毒入脑大量复制病毒经伤口进入肌肉病毒在唾液腺复制, 经唾液排出 Current status of rabies and prospects for elimination, The Lancet, Volume 384, Issue 9951, October 2014, Pages

9 狂犬病病毒的已知动物宿主,

10 狂犬病在自然界的储存宿主动物包括食肉目动物和翼手目动物狐狼豺鼬獾貉臭鼬浣熊猫鼬和蝙蝠等也是狂犬病的自然储存宿主均可感染狂犬病病毒成为传染源进而感染猪牛羊和马等家畜狂犬病易感动物主要包括犬科猫科及翼手目动物禽类鱼类昆虫蜥蛎龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒全球范围内,99% 的人狂犬病是由犬引起中国疾控中心印发狂犬病预防控制技术指南 (2016 版 ) 10

11 病毒传播染病动物唾液 99% 人病例因狗咬病毒侵袭大脑一旦出现症状, 致命治疗彻底清洗伤口用肥皂, 接种疫苗可以避免症状挽救生命怎样预防狂犬病从狗传人? 学习犬的肢体语言无咬 = 无狂犬病提高公众意识全球消除犬传人狂犬病, 时间到了! 狂犬病事实死亡狂犬病侵袭贫穷农村社区主要在亚洲和非洲约每 15 分钟死 1 人 40% 病例 <15 岁给犬接种疫苗挽救人的生命狂犬病 100% 可防 70% 的犬接种疫苗阻断危险地区狂犬病的传播每个犬主要关注 11

12 狂犬病是主要公共卫生问题狂犬病 100% 疫苗可预防症状出现, 致命 99% 人病例因狗咬接种疫苗接种疫苗全球每 15 分钟死 1 人挽救生命阻断传播 4/10 死亡为儿童无咬 = 无狂犬病 2030 无人狂犬病学会如何互动世界狂犬病日 12

13 防被犬咬 5 建议不要打扰我或吓唬我尤其当我吃东西或被栓时当我生气或惊恐时, 远离我当我不被牵时如我走近你, 不要动慢慢地悄悄地接近我如被狗咬, 尽快! 用肥皂和水清洗伤口找急救中心 13

14 2030 年消灭狂犬病的全球框架 WHO, OIE, FAO, GARC 该框架强调, 应对这种人兽共患病需要多部门合作行动鉴于 99% 的人狂犬病源于犬咬伤大规模的犬接种流浪犬管理和犬主责任是消除狂犬病的最具成本效益的方法 70% 的犬接种, 可以将人病例减少到零犬疫苗费用 (< 1 美元 ) 远低于人暴露后预防 (40~50 美元 ) Time to eliminate rabies, The Lancet, 386, 10012, 19 December January 2016, Page

15 人类狂犬病, 全球分布,2010~2014 有可疑无 WHO, WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 2, 15 JANUARY

16 犬狂犬病和犬传人狂犬病的地方性,2016 犬间狂犬病有, 犬传人狂犬病有犬间狂犬病有, 犬传人狂犬病无犬间狂犬病很少, 犬传人狂犬病散发犬间狂犬病极少, 犬传人狂犬病无犬间狂犬病无, 犬传人狂犬病无 Human rabies 2016 updates,wer, 17 FEBRUARY

17 狂犬病死亡报告例数,2014 Reported number of human rabies deaths, 2014 由于狂犬病的漏报和误诊, 因此人死亡病例疫苗接种动物发病的数据有限目前, 这些数据只能表明狂犬病的存在, 而不是它的全貌乌克兰,4 格鲁吉亚,2 危地马拉,2 阿尔及利亚,7 塞内加尔, 2 苏丹,1 几内亚比绍, 6 乌干达,23 伊朗,4 印度缺斯里兰卡, 泰国,5 老挝,4 越南,67 菲律宾,236 坦桑尼亚亚,4 津巴布韦,16 马达加斯加,8 南非,6 17

18 中国狂犬病中国狂犬病报告病例数全球第二过去 10 年, 平均每年 >2000 例死亡狂犬病疫苗使用全球第一卫生部统计 2009 年 1200~1500 万剂中国政府承诺到 2025 年消除狂犬病目前大多数人狂犬病报告病例在东南部省份人暴露的动物主要是狗猫猪牛雪貂和臭鼬狗是狂犬病主要的储主和传播动物中国近年狗的数量激增政府登记狗的数量 8 千万, 其中 1400 万在城区

19 全国法定传染病报告摘录病名发病数死亡数发病数死亡数艾滋病病毒性肝炎麻疹狂犬病肺结核

20 8000 报告病例数年年代中年 ~2014 年中国狂犬病报告发病数中国疾控中心印发狂犬病预防控制技术指南 (2016 版 ) 20

21 1950~2016 年全国人狂犬病发病例数中国狂犬病流行特征及防控经验, 中华实验和临床病毒学杂志 2017 年 6 期 21

22 病例逐年减少趋势东南部农村地区多中国人狂犬病病例分布,2004~2014 Each colour indicates the year and the length indicates the number of human infected cases in that year. The green area indicates no human rabies virus infection. Data are from The Public Health Sciences Data Center. Notably, the black dogs indicate the reemergence and geographical diffusion of rabies virus in Qinghai and Tibet province. The red and green circles show provinces where the virus was isolated from wildlife that might have been infected in the neighbouring country. One Health strategies for rabies control in rural areas of China, The Lancet Infectious Diseases, 17, 4, April 2017, Pages

23 我国狂犬病病毒种群 (China Ⅰ~Ⅵ) 地域分布 China I 优势种群毒株数量占全国 74.79% 分布 25 省 ChinaⅡ 数量占全国 15.67% 流行规模仅次于 China I China lli 数量占全国 4.62% 分布较分散 China IV, 1.40% China V, 1.82% China VI, 1.68% 我国不同地区狂犬病病毒种群类别和数量差异明显中国不同地区狂犬病病毒种群分布的差异, 中华流行病学杂志, 2018,39( 4 ):

24 犬接种疫苗阻断狂犬病传人中国农村常见的情况 : 没有狂犬病意识的父母有时会让孩子接触流浪犬 Challenges to eliminate rabies virus infection in China by 2020, The Lancet Infectious Diseases, 17, 2, p ,

25 2. 暴露后预防 25

26 1. 被狂犬疑似狂犬狂犬病暴露或不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤抓伤舔舐粘膜或者破损皮肤处 2. 开放性伤口粘膜直接接触可能含狂犬病病毒的唾液或组织 3. 罕见情况下可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段中国疾控中心印发狂犬病预防控制技术指南 (2016 版 ) 26

27 暴露后预防处置包括 : 1. 尽早进行伤口局部处理提示 2. 尽早进行狂犬病疫苗接种 3. 需要时, 尽早使用狂犬病被动免疫制剂 ( 狂犬病人免疫球蛋白抗狂犬病血清 ) 犬咬疫苗 + 免疫球蛋白肥皂水冲 15 分钟和消毒中国疾控中心印发狂犬病预防控制技术指南 (2016 版 ) 27

28 狂犬病暴露后免疫预防处置暴露分级接触方式暴露程度暴露后免疫预防处置 I 符合以下情况之一者 : 无确认接触方式可靠 1. 接触或喂养动物不需处置 2. 完整皮肤被舔舐 3. 完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物 II 符合以下情况之一者 : 轻度 1. 处理伤口 1. 裸露的皮肤被轻咬 2. 接种狂犬病疫苗 2. 无出血的轻微抓伤或擦伤 III 符合以下情况之一者 : 严重 1. 处理伤口 1. 单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤 2. 注射狂犬病被动免疫制剂 2. 破损的皮肤被舔舐 ( 抗狂犬病血清 / 狂犬病人免疫球蛋白 ) 3. 开放性伤口或粘膜被唾液污染 ( 如被舔舐 ) 3. 接种狂犬病疫苗 4. 暴露于蝙蝠中国疾控中心印发狂犬病预防控制技术指南 (2016 版 ) 28

29 暴露后处置有两个主要目标 1. 预防狂犬病的发生伤口的外科处置 2. 预防伤口发生继发细菌感染, 促进伤口愈合和功能恢复早, 彻底清除病毒减少滞留吸收伤口处理包括 1. 伤口冲洗 : 用肥皂水 ( 或其他弱碱性清洗剂 ) 和一定压力的流动清水交替清洗每处伤口至少 15 分钟如条件允许, 建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗最后用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂液或其他清洗剂残留 2. 消毒处理 : 彻底冲洗后用稀碘伏 (0.025%~0.05%), 苯扎氯铵 (0.005%~0.01%) 或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部 3. 外科处置 : 伤口清洗消毒, 并根据需要使用狂犬病被动免疫制剂至少两小时后根据情况进行后续外科处置中国疾控中心印发狂犬病预防控制技术指南 (2016 版 ) 29

30 II 级和 III 级暴露狂犬病疫苗接种肌肉注射 5 剂, 5 次伤口处理 2 岁儿童和成人在上臂三角肌 < 2 岁儿童可在大腿前外侧狂犬病免疫球蛋白 ( 天 ) 中国疾控中心印发狂犬病预防控制技术指南 (2016 版 ) 30

31 II 级和 III 级暴露狂犬病疫苗接种肌肉注射 4 剂, 3 次伤口处理 2 岁儿童和成人在上臂三角肌 < 2 岁儿童可在大腿前外侧 ( 天 ) 狂犬病免疫球蛋白中国疾控中心印发狂犬病预防控制技术指南 (2016 版 ) 31

32 接种延迟狂犬病疫苗接种应当按时完成全程免疫按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键如某一针次延迟一天或数天注射其后续针次接种时间按原免疫程序的时间隔相应顺延中国疾控中心印发狂犬病预防控制技术指南 (2016 版 ) 32

33 疫苗品牌更换尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种若无法实现可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗继续按原程序完成全程接种原则上不建议就诊者携带狂犬病疫苗至异地注射中国疾控中心印发狂犬病预防控制技术指南 (2016 版 ) 33

被动免疫制剂即时中和病毒狂犬病被动免疫制剂的作用机理是通过在暴露部位即刻提供所需的中和抗体中和伤口处理时残留在伤口内部的病毒, 发挥快速保护效果填补疫苗接种诱导主动免疫的空白期所有首次暴露的 III 级暴露者以及患有严重免疫缺陷长期大量使用免疫抑制剂头面部暴露的 II 级暴露者

34 被动免疫制剂即时中和病毒狂犬病被动免疫制剂的作用机理是通过在暴露部位即刻提供所需的中和抗体中和伤口处理时残留在伤口内部的病毒, 发挥快速保护效果填补疫苗接种诱导主动免疫的空白期所有首次暴露的 III 级暴露者以及患有严重免疫缺陷长期大量使用免疫抑制剂头面部暴露的 II 级暴露者均应使用狂犬病被动免疫制剂被动免疫制剂应尽早使用, 最好在伤口清洗完成后立刻开始如未能及时注射, 在第 1 剂狂犬病疫苗接种后的 7 天内均可使用按暴露前或暴露后程序完成了全程狂犬病疫苗接种者以后均无需使用被动免疫制剂减少神经吸收中国疾控中心印发狂犬病预防控制技术指南 (2016 版 ) 34

35 2016 年国家级监测点狂犬病门诊暴露后预防处置情况中国 2016 年狂犬病流行病学特征分析, 中华流行病学杂志 2018 年 1 期 35

36 狂犬病暴露后预防,WHO 狂犬病相对长的潜伏期为高效的暴露后预防提供了机会暴露后预防包括 : 1. 立即彻底清洗和冲洗伤口用肥皂或洗涤剂和大量的清水清洗和冲洗 15 分钟 2. 暴露后立即按程序接种狂犬病疫苗 3. III 级暴露, 立即在伤口及周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白需要缝合的伤口应松散缝合并只有在伤口浸润注射狂犬病免疫球蛋白后才能缝合 Rabies vaccines WHO position paper April

37 狂犬暴露前已接种疫苗狂犬病免疫球蛋白暴露前预防 (PrrEP) 3 针法 II 疫苗 III 多处咬伤只接种疫苗暴露后预防要点 37

38 与疑患狂犬病动物接触的类型和暴露后预防措施,WHO 接触的类型 / 级别暴露程度暴露后预防措施 Ι 级 : 触摸或饲喂动物无无需动物舔触处的皮肤完整 II 级 : 轻咬裸露皮肤暴露立即接种疫苗无出血的轻微抓伤或擦伤伤口彻底清洗 III 级 : 一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤粘膜或破损皮肤被动物舔舐唾液污染直接接触蝙蝠严重暴露立即接种疫苗伤口彻底清洗注射狂犬免疫球蛋白病 Rabies vaccines WHO position paper April

39 暴露于狂犬病病毒的结局取决于几个因素伤口的严重程度咬伤的位置进入到伤口的病毒数量和病毒型别 ( 基因型 ) 暴露后预防 (PEP) 的及时性如没有进行 PEP, 被患狂犬病的动物咬后发病的概率因咬伤的部位而异头部 55% 上肢 22% 躯干 9% 下肢 12% Rabies vaccines WHO position paper April

40 II 级和 III 级暴露肌肉注射狂犬病疫苗接种,WHO 5 剂, 5 次伤口处理 2 岁儿童和成人在上臂三角肌 < 2 岁儿童可在大腿前外侧狂犬病免疫球蛋白 ( 天 ) III 级暴露, 即使在暴露后几个月或几年后才确认也应接种狂犬病疫苗 Rabies vaccines WHO position paper April

II 级和 III 级暴露肌肉注射狂犬病疫苗接种,WHO 4 剂, 3 次伤口处理 2 岁儿童和成人在上臂三角肌 < 2 岁儿童可在大腿前外侧 2-1-1 4 剂 Zagreb 程序 0 7

41 II 级和 III 级暴露肌肉注射狂犬病疫苗接种,WHO 4 剂, 3 次伤口处理 2 岁儿童和成人在上臂三角肌 < 2 岁儿童可在大腿前外侧剂 Zagreb 程序狂犬病免疫球蛋白 ( 天 ) III 级暴露, 即使在暴露后几个月或几年后才确认也应接种狂犬病疫苗 Rabies vaccines WHO position paper April

II 级和 III 级暴露狂犬病疫苗接种,WHO 皮内注射 8 剂, 4 次两位点皮下泰国红十字会方案伤口处理 2 2 2 2 0 3 7 ( 天 ) // 28

42 II 级和 III 级暴露狂犬病疫苗接种,WHO 皮内注射 8 剂, 4 次两位点皮下泰国红十字会方案伤口处理 ( 天 ) // 28 狂犬病免疫球蛋白 III 级暴露, 即使在暴露后几个月或几年后才确认也应接种狂犬病疫苗 Rabies vaccines WHO position paper April

43 已接种狂犬病疫苗暴露后接种,WHO 伤口处理肌肉注射三角肌 (< 2 岁儿童大腿前外侧 ) 或皮内注射 2 针, 2 次 0 3 ( 天 ) Rabies vaccines WHO position paper April

44 暴露后疫苗接种可停止 10 天观察法 WHO 1. 疑患狂犬病的动物经适当的实验室检测证实没有狂犬病或 2. 家养犬猫或雪貂, 咬人之日起经 10 天观察仍健康存活 Rabies vaccines WHO position paper April

45 狂犬病的暴露后预防潜伏期 (5 天 ~>2 年 ) 前驱期 (0~10 天 ) 急性神经期 (2~7 天 ) 昏迷 (5~14 天 ) 死亡狂犬病病毒浓度疫苗诱导的体液免疫反应被动免疫狂免, HRIG 高风险感染期即时中和病毒伤口的病毒清洗伤口清除病毒减少滞留吸收接种后 7~10 天出现中和抗体 14~28 天达高峰中枢神经系统病毒无恰当暴露后预防病毒的散播和复制唾液腺病毒抗体反应无及早的和恰当的暴露后预防病毒进入宿主神经细胞蔓延到中枢神经系统导致发病死亡不可避免 ( 疫苗接种日期 ) 暴露后天数 Use of a Reduced (4-Dose) Vaccine Schedule for Postexposure Prophylaxis to Prevent Human Rabies Recommendations of the ACIP,

46 出现症状死亡数暴露日缅甸印度菲律宾南非斯里兰卡和泰国 21 例无暴露后预防记录的报告病人 20 例出现症状,15 例被咬后 28 天内死亡 (28 是疫苗接种第 5 针的时间 ) 疫苗还未完成全程接种便出现症状而死亡 Use of a Reduced (4-Dose) Vaccine Schedule for Postexposure Prophylaxis to Prevent Human Rabies Recommendations of the ACIP,

47 两人被同一狗咬, 结局不同! 2010 年 6 月 7 日, 印度 5 岁男童被宠物狗 ( 从未接种疫苗咬人当天行为异常 ) 右臀部两处深撕裂伤 (WHO, III 级 ) 2 小时内进行伤口处理伤口狂免浸润接种狂苗 3 年半 (2013 年 11 月 ) 随访健康几分钟后, 该狗又咬 30 岁男性左手中指撕裂伤 (WHO, III 级 ) 无伤口处理无注射狂免, 只接种狂苗 7 月 1 日出现症状,7 月 3 日死亡 ( 狗咬后 27 天 ) Same Dog Bite and Different Outcome in Two Cases Case Report, J Clin Diagn Res. Jun 2014; 8(6): 47

48 1 犬伤 11 事件处置及 5 年随访 , 11: 00 ~19: 30, 四川省绵阳市平武县土城乡伤人犬只为本地家养猎犬,2 岁, 未免疫, 袭人前无兴奋症状被击毙, 犬脑组织经四川省 CDC 检测, 狂犬病毒阳性暴露者 11 名, 男 6 女 5, 年龄 25 ~67 岁, 全部为土城乡农民 Ⅱ 级暴露 1, Ⅲ 级暴露 10 伤及上肢 7 人下肢 3 人臀部 1 人暴露后处置,11 人均在 24 h 内接受伤口处理接种疫苗 Ⅲ 级暴露 10 人注射了抗狂犬病免疫球蛋白经随访 5 年, 至 , 11 名暴露者均未发病一起一犬伤多人事件处置及随访 5 年效果评价, 医学动物防制,

49 狂犬病暴露后预防狂犬病的健康促进狂犬病暴露预防处置规范的培训狂犬病暴露预防处置门诊建设依规范指引实施暴露后预防高品质的狂免和狂苗告知 / 说明 - 知情 - 选择 - 同意价格合理, 费用分担 ( 医保 ), 普遍可及! 清伤口 + 注狂免 + 种狂苗, 3 缺 1, 不可以! 49

50 狂犬病暴露预防处置工作规范 (2009 年版 ) 50

51 狂犬病暴露预防处置工作规范 (2009 年版 ) 51

52 3. 小结 52

53 狂犬病是死症但完全可预防 Rabies is a deadly disease, but it is a preventable disease 野生动物家养动物 ( 犬 ) 口服疫苗免疫 70% / 管理立法 / 例人监测 / 协调防犬伤人 / 避免被犬咬健康促进伤口处理 + 免疫球蛋白 + 疫苗狂犬病暴露预防处置门诊 53

(OIE) 联合国粮农组织 (FAO) 美国疾控中心 (CDC) 等共同发起了世界狂犬病日 (9.

54 共同努力, 使狂犬病成为历史 Working Together to Make Rabies History! 2007 年, 在狂犬病控制全球联盟 (GARC) 的倡议下世界卫生组织 (WHO) 世界动物卫生组织 (OIE) 联合国粮农组织 (FAO) 美国疾控中心 (CDC) 等共同发起了世界狂犬病日 (9.28) 巴斯德逝世纪念日以共同努力使狂犬病成为历史为宣传口号动员全社会共同关注狂犬病, 提升全球防治水平 54

55 同一个世界, 同一个健康 One World, One Health 人类健康动物健康和生态系统相联密不可分! 家畜 / 野生动物人环境通过地区国家和全球多个学科合作行动, 使人类动物和环境获得最佳健康 55

56 狂犬病 10 个重要事实 1. 狂犬病是由病毒引起的动物源性传染病 ( 人兽共患病 ), 有病国家和地区 > 犬是狂犬病的主要宿主和传播动物, 通过咬伤或抓痕经唾液传给人 3. 99% 的人狂犬病源于狂犬 4. 狂犬病导致急性进行性脑炎, 一旦出现症状, 几乎全部死亡 5. 每年导致数万人死亡, 主要在亚洲和非洲的贫困农村地区 ; <15 岁儿童占 40% 6. 狂犬病是 100% 疫苗可预防的疾病 7. 暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段 1. 尽早彻底清洗伤口 2. 尽早接种狂犬病疫苗 3. 需要时, 尽早使用狂犬病被动免疫制剂挽救生命 8. 70% 犬接种疫苗, 阻断危险地区狂犬病的传播 ( 犬 - 犬, 犬 - 人 ) 关口前移 9. 健康促进是预防狂犬病的关键,( 防犬伤人 / 免被犬咬 ) 10. 全球消除犬传人狂犬病, 时间到了!2030! 多部门合作行动 56

57 谢谢 Thanks 请指正! 57

狂犬病的暴露后预防 Prevention and Control of Rabies

狂犬病的暴露后预防 Prevention and Control of Rabies 狂犬病的暴露后预防 Postexposure Prophylaxis (PEP) to Prevent Human Rabies 许锐恒广东省疾病预防控制中心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2014.12 1 内容 1. 狂犬病简介 2. 暴露后预防 2 1. 狂犬病简介 3 流行病学 Epidemiology 狂犬病是病毒性人兽共患病 100 多个国家和地区有发生尽管许多肉食动物和蝙蝠是狂犬病病毒的自然宿主但