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1 实用预防医学 2018 年 3 月第 25 卷第 3 期 Pract Prev Med, Mar. 2018, Vol. 25, No 论著 年吉林省和流行病学特征分析 李娜 1, 李美娜 2, 卢欣荣 1, 栾博 1, 翁熹君 1, 张洋 1 1, 赵庆龙 1 吉林省疾病预防控制中心, 吉林长春 ; 2 吉林大学白求恩第一医院 摘要 : 目的分析 年吉林省与的流行病学特征, 为制定防治措施提供科学依据 方法对吉林省 年 中国疾病预防控制信息系统 中 的资料进行描述性流行病学分析 结果吉林省 年发病率呈下降趋势 年, 吉林省发病率上升趋势明显,2011 年形成发病高峰, 达到 / 10 万,2011 年后呈下降趋势 年, 一期的发病数逐渐降低, 二期 三期 胎传和隐性的发病数逐渐增加 结论吉林省仍要重视加强对和的监测, 尤其是要对近几年 的发病率呈现增长趋势的市 ( 州 ) 加强监测 关键词 : ; ; 流行特征中图分类号 :R181.3 文献标识码 :A 文章编号 : (2018) DOI: / j issn Epidemiologcal characteristics of gonorrhea and syphilis in Jilin Province, LI Na, LI Mei-na, LU Xin-rong, LUAN Bo, WENG Xi-jun, ZHANG Yang, ZHAO Qing-long Jilin Provincial Center for Disease Control and Prevention, Changchun, Jilin , China Corresponding author: ZHAO Qing-long, jlcdczql@ 126.com Abstract: Objective To analyze the epidemiologcal characteristics of gonorrhea and syphilis in Jilin Province from 2007 to 2016, and to provide a scientific basis for developing prevention and control measures. Methods Data about gonorrhea and syphilis in Jilin Province during were collected from the China Information System for Disease Control and Prevention, and then analyzed by descriptive epidemiologcal methods. Results The incidence rate of gonorrhea in Jilin Province from 2007 to 2016 showed a downward tendency. The incidence rate of syphilis in Jilin Province during showed a clear rising trend, it reached the highest (29.43 / 100,000) in 2011 and then showed a declining trend. During , the number of pri mary syphilis cases gradually decreased, whereas the number of cases of secondary syphilis, tertiary syphilis, congenital syphilis and latent syphilis gradually increased. Conclusions More attention should be paid to strengthen the surveillance of gonorrhea and syphilis in Jilin Province, especially in cities ( prefectures) showing an increasing tendency in the incidence rates of gonorrhea and syphilis in recent years. Key words: gonorrhea; syphilis; epidemiologcal characteristic 性传播疾病 ( sexually transmitted diseases,std, 简称性病 ) 是指通过性接触而发生传播的一组传染性疾病 资料表明, 能经过性接触传播的病原体超过 30 种, 在我国重点防治与监测的性病为艾滋病 生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹等 [1], 其中列入我国法定报告传染病的性病为 及艾滋病 2009 年和 2010 年, 位居我国 37 种法定报告传染病的第 6 7 位, 已成为我国重要的公共卫生问题之一 [2-3] 为了解吉林省近年和流行特征, 探讨其流行规律, 为制定防控策略提供科学的依据, 现对吉林省 年和流行特征分析如下 基金项目 : 国家科技重大专项课题 (2017ZX ) 作者简介 : 李娜 (1983-), 女, 吉林省长春市人, 硕士, 主管技师, 主要从事传染病的预防控制工作 通信作者 : 赵庆龙, jlcdczql@ 126 com 1 资料与方法 1 1 资料来源 年吉林省各级医疗卫生机构通过 中国疾病预防控制信息系统 报告的和疫情资料 并根据 中华人民共和国卫生行业标准 WS 诊断标准, 将分为一期 二期 三期 隐性和胎传 吉林省历年人口学统计资料源于吉林省统计局 1 2 方法采用描述流行病学方法, 对和的流行趋势 性别 年龄等指标进行分析 1 3 统计分析应用 Excel 2007 和 MapInfo 9 5 软件对数据进行整理和统计分析 2 结果 2 1 和发病率动态变化见图 年, 吉林省共报告 例, 年均发病率为 6 34 / 10 万 发病率最高的为 2008 年

2 272 实用预防医学 2018 年 3 月第 25 卷第 3 期 Pract Prev Med, Mar. 2018, Vol. 25, No.3 (7 46 / 10 万 ), 最低的为 2016 年 (4 97 / 10 万 ), 中间虽偶有回升或下降, 但总体平稳呈现出略有下降趋势 年, 吉林省共报告 例, 年均发病率为 / 10 万 年发病率呈现上升趋势,2011 年后呈下降趋势 2011 年的发病率最高 (29 43 / 10 万 ),2007 年的发病率最低 (12 75 / 10 万 ) 图 1 吉林省 年与报告发病率 (1 / 10 万 ) 2 2 的病例分期 年, 每年均是一期发病例数最多 ; 年, 二期发病例数超过一期,2016 年隐性发病例数最多 ; 年, 均是三期的发病例数最少 2008 年, 胎传报告 90 例, 报告例数最少 年, 一期的发病例数有逐渐增加的趋势 年, 一期的发病数逐渐降低, 二期 三期 胎传和隐性的发病数逐渐增加, 见表 1 表 年吉林省发病的分期情况 发病例数 ( 构成比 %) 总例数 一期 二期 三期 胎传 隐性 (36 85) 1 175(33 85) 22(0 63) 91(2 62) 904(26 04) (39 92) 1 415(30 87) 18(0 39) 90(1 96) 1 231(26 85) (40 12) 1 464(30 42) 28(0 58) 113(2 35) 1 277(26 53) (40 80) 1 960(34 51) 19(0 33) 117(2 06) 1 266(22 29) (41 30) 2 596(32 12) 32(0 40) 169(2 09) 1 947(24 09) (39 97) 2 754(36 94) 55(0 74) 130(1 74) 1 537(20 61) (37 38) 2 669(37 82) 29(0 41) 115(1 63) 1 607(22 77) (32 96) 2 360(37 66) 35(0 56) 145(2 31) 1 661(26 51) (28 00) 2 144(36 50) 39(0 66) 153(2 60) 1 893(32 23) (26 79) 1 518(30 04) 69(1 37) 113(2 24) 2 000(39 57) 2 3 地区分布 年吉林省 9 个市 ( 州 ) 每年均有病例发生,10 年间长春市累计报告病例数 (3 689 例 ) 最高 ; 其次是吉林市 (3 270 例 ) 和松原市 (3 021 例 ); 尚有 20 例的病例未登记有效所在地信息 10 年间, 辽源市每年报告病例数均最少, 均少于 50 例, 见表 2 图 年, 除松原市外, 各市 ( 州 ) 发病率均在小幅波动中呈下降趋势 其中, 松原市的发病率从 2007 年的 4 21 / 10 万快速增长到 2012 年的 / 10 万,6 年的时间增长 4 56 倍,2013 年开始又呈现急剧下降的趋势, 其主要原因是 :(1) 年前郭尔罗斯蒙古族自治县医院报告的病例数持续增加,2013 年报告的病例数又急速下降 ;(2) 报告单位数量的增加, 见图 3 总例数 表 年吉林省各市 ( 州 ) 病例报告情况 发病例数 ( 构成比,%) 长春市吉林市四平市辽源市通化市白山市松原市白城市延边州不详市 (24 36) 392(21 80) 165(9 18) 28(1 56) 186(10 34) 115(6 40) 120(6 67) 66(3 67) 287(15 96) 1(0 06) (22 59) 376(18 47) 278(13 65) 36(1 77) 213(10 46) 74(3 63) 270(13 26) 99(4 86) 227(11 15) 3(0 15) (17 45) 415(21 49) 269(13 93) 45(2 33) 141(7 30) 111(5 75) 311(16 11) 93(4 82) 204(10 56) 5(0 26) (16 76) 263(15 05) 256(14 65) 41(2 35) 112(6 41) 97(5 55) 480(27 46) 88(5 03) 114(6 52) 4(0 23) (16 50) 272(14 71) 286(15 47) 32(1 73) 88(4 76) 87(4 71) 509(27 53) 132(7 14) 133(7 19) 5(0 27) (14 09) 305(17 98) 200(11 79) 30(1 77) 63(3 71) 58(3 42) 561(33 08) 79(4 66) 160(9 43) 1(0 06) (22 97) 385(20 61) 366(19 59) 32(1 71) 89(4 76) 71(3 80) 264(14 13) 80(4 28) 151(8 08) 1(0 05) (27 74) 294(17 88) 241(14 66) 23(1 40) 75(4 56) 106(6 45) 162(9 85) 90(5 47) 197(11 98) (29 51) 279(19 15) 149(10 23) 9(0 62) 99(6 79) 76(5 22) 158(10 84) 88(6 04) 169(11 60) (22 09) 289(21 14) 171(12 51) 13(0 95) 65(4 75) 65(4 75) 186(13 61) 125(9 14) 151(11 05) - 合计 (21 21) 3 270(18 80) 2 381(13 69) 289(1 66) 1 131(6 50) 860(4 94) 3 021(17 37) 940(5 40) 1 793(10 31) 20(0 11)

3 实用预防医学 2018 年 3 月 第 25 卷 第 3 期 273 Pract Prev Med Mar 2018 Vol 25 No 3 2 3 2 2007 2016 年吉林省 9 个市 州 每年 均有病例发生 10 年间长春市累计报告的病 例数 13 374 例 最高 其次是吉林市 10 761 例 和四 平市 7 487 例 尚有 185 例的病例未登记有效所 在地信息 见表 3 图 4 2007 2016 年 白城市的发病率呈缓慢增长趋 势 长春市 吉林市 四平市 白山市 松原市发病 图2 20072016 年吉林省各市 州 报告 率均是在某年到达最高点后 呈现下降趋势 通化市 辽源市 延边州发病率平均 2 3 年出现一个疫情 发病数地区分布图 小高峰 见图 5 其中 松原市发病率从 2007 年的 3 19 10 万快速增长到 2012 年的 46 83 10 万 6 年时 间增长了 14 68 倍 2013 年开始又呈现急剧下降的趋 势 其主要原因是 1 2007 2012 年前郭尔罗斯蒙古 族自治县医院 前郭县中医院 松原市中心医院等单位 报告的病例数持续增加 2013 年报告的病例数又 图3 20072016 年吉林省各市 州 报告发病率趋势图 表3 开始急速下降 2 报告单位数量的增加 20072016 年吉林省各市 州 病例报告情况 发病例数 构成比 总例数 2007 长春市 吉林市 四平市 辽源市 通化市 白山市 松原市 白城市 延边州 不详市 3 471 953 27 46 886 25 53 142 4 09 59 1 70 386 11 12 228 6 57 91 2 62 79 2 28 618 17 80 29 0 84 2008 4 584 933 20 35 1 371 29 91 290 6 33 159 3 47 600 13 09 229 5 00 206 4 49 71 1 55 692 15 10 33 0 72 2009 4 813 861 17 89 1 343 27 90 401 8 33 266 5 53 697 14 48 209 4 34 345 7 17 87 1 81 576 11 97 28 0 58 2010 5 679 1 120 19 72 1 237 21 78 594 10 46 337 5 93 559 9 84 274 4 82 778 13 70 160 2 82 584 10 28 36 0 63 2011 8 082 2 163 26 76 1 230 15 22 1 059 13 10 469 5 80 631 7 81 368 4 55 1 207 14 93 269 3 33 653 8 08 33 0 41 2012 7 456 1 746 23 42 1 090 14 62 1 187 15 92 360 4 83 564 7 56 436 5 85 1 368 19 35 225 3 02 454 6 09 26 0 35 2013 7 058 1 518 21 51 1 040 14 74 1 229 17 41 394 5 58 629 8 91 449 6 36 1 052 14 91 333 4 72 414 5 87 2014 6 266 1 486 23 72 894 14 27 983 15 69 275 4 39 703 11 22 377 6 02 709 11 32 350 5 59 489 7 80 2015 5 874 1 358 23 12 901 15 34 846 14 40 301 5 12 642 10 93 312 5 31 643 10 95 320 5 45 551 9 38 2016 5 054 1 236 24 46 769 15 22 756 14 96 247 4 89 540 10 68 250 4 95 519 10 27 251 4 97 486 9 62 合计 58 337 13 374 22 93 10 761 18 45 7 487 12 83 2 867 4 91 5 951 10 20 3 132 5 37 6 918 11 86 2 145 3 68 5 517 9 46 图 4 20072016 年吉林省各市 州 报告发病数地区分布图 图5 185 0 32 20072016 年吉林省各市 州 报告发病率趋势图

4 274 实用预防医学 2018 年 3 月第 25 卷第 3 期 Pract Prev Med, Mar. 2018, Vol. 25, No 人群分布 年龄 各年龄组均有 病例报告, 历 年病例均集中在 20 ~ < 40 岁年龄组性活跃人群 在 年报告病例中,20 ~ <30 岁和 30 ~ <40 岁年龄组分别为 例和 例, 共占总病例数的 64 19% 20 ~ <30 岁年龄组后, 随着年龄的增加各年 龄组报告的男性 女性病例数呈现下降趋势 年,30 ~ <40 岁年龄组报告的病例数呈 现下降的趋势, 见表 4 表 5 和表 年报告的 例病例中,20 ~ < 30 岁 30 ~ <40 岁 40 ~ <50 岁年龄组分别为 例 例 例, 共占病例总数的 70 30% 15 ~ < 20 岁和 20 ~ <30 岁年龄组 年报告病例 数呈现增加的趋势,2014 年后呈下降趋势 30 ~ < 40 岁年龄组 年报告病例数呈现增加的趋 势,2012 年后开始下降, 见表 4 表 5 和表 性别分布 全省在 年报告男 性病例总数显著超过女性, 男女性别比为 6 70:1, 除 1 ~ <15 岁年龄组外, 其他年龄组报告男性病例数均 高于女性 年, 每年报告病例数均男性 显著高于女性,2016 年男女性别比高达 14 02:1, 见表 4 表 5 表 4 吉林省 年的年龄性别分布 年龄 ( 岁 ) 男 女 合计 男 女 合计 0~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 合计 年报告女性病例总数超过男性, 男女性别比为 0 84:1,1 ~ <50 岁年龄组报告病例 数女性高于男性, 其他年龄组男性高于女性 年, 每年报告病例数均女性高于男性, 见表 4 表 5 表 5 吉林省 年 的性别分布 男 女 男 / 女 男 女 男 / 女 续表 5 男 女 男 / 女 男 女 男 / 女 合计 表 6 吉林省 年不同年龄段的病例报告数 ( 例 ) 年龄 ( 岁 ) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 表 7 吉林省 年不同年龄段的病例报告数 ( 例 ) 年龄 ( 岁 ) ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 讨论 3 1 的流行特征吉林省 年的发病率呈现总体平稳且略有下降的趋势, 与全国的情况基本相似 [3], 的发病率低于全国水平 吉林省疫情总体呈下降趋势, 分析原因可能与潜伏期短, 淋球菌对抗生素敏感, 女性患者临床症状不明显, 患者自我医疗率高 ; 部分患者选择小医院及私人诊所, 导致数据未能完全统计等因素有关 近年来, 长春市 吉林市 延边州等地区发病构成比呈上升趋势, 需要引起注意 可能原因有 :(1) 这些市 ( 州 ) 均是旅游或重要的区域中心城市, 外来人员的流动量比较大, 因病例是由接诊的医疗机构

5 实用预防医学 2018 年 3 月第 25 卷第 3 期 Pract Prev Med, Mar. 2018, Vol. 25, No 报告, 所以会将一些外来病例计入本市 ( 州 ) 的发病病 例数, 从而引起发病数的升高 ;(2) 作为经济相对发达 的市 ( 州 ), 民众的自我保健意识可能较强, 患者更 易选择到正规医疗机构就诊, 导致的正规就诊规 模增大及报告病例数的增加 3 2 的流行特征吉林省 年的 发病率呈现先上升后下降 (2011 年后下降 ) 的趋势, 与 [4] 陈晨春报道的趋势一致 导致 年发病率 持续上升的可能原因是 :(1) 2004 年开始实施疫情网 络直报, 传染病漏报减少 ;(2) 新的 传染病防治法 实 施以后, 医务人员疫情报告意识逐步提高 ;(3) 与病例 的重复报告或者不当报卡有关 [4-5] 2011 年后, 发病 率下降的可能原因是与 2010 年 6 月份, 卫生部印发了 中国预防与控制规划 ( 年 ) 的通知 后, 吉林省根据通知要求, 开展了病例报告准确率 现场核查等干预工作, 提高了性病报告的准确性 ; 并且 随着前几年各市 ( 州 ) 县基层卫生部门的实验室已逐步 健全完善, 实验室确诊病例数逐年提高等因素有关 近 5 年, 延边州 通化市发病构成比呈明显上 升趋势, 除上述原因外, 可能还与其地理位置有关 延 边州由于离韩国较近且是旅游城市, 有相当大的一部 分人群常年往来于韩国进行劳务 商贸 旅游等活动 ; 通化市与辽宁省的多个市相邻, 且其是东北东部重要 的区域中心城市 以上的特点决定了两市 ( 州 ) 的人口 流动频繁, 使得传染源流入和流出的机会增多, 增加了 传染机会 ; 同时也可能与该地区医疗机构医务人员 疫 情管理人员 传染病网络直报人员的传染病报告意识 强有关 隐性的流行特征 年, 隐性梅 毒的增长速度很快, 从 2007 年 904 例增加到 2011 年 例, 增长了 2 15 倍 ; 年隐性的报 告数量也维持在了较高的水平, 均在 例以上 隐 性亦称潜伏, 患者没有明显的临床表现, 但 体内仍存在苍白螺旋体, 血清试验呈阳性, 所以 仍具传染性, 可通过性接触 血液途径 母婴等方式传 播 [6] 隐性的增加除了疾病自身的流行特点以及 与目前大多数性病患者未能选择正确的就医途径以及 [7] 治疗不规范等因素有关以外, 可能还与近年血 清学诊断技术的进展及筛查力度的加大, 检测出的梅 毒潜伏病例不断增加有关 [8] 胎传的流行特征 年, 胎传梅 毒的报告数量一直呈现增加的趋势 ; 年, 每 年报告的胎传的病例数均在 110 例以上 表明母 婴传播的趋势在增加 增加的可能原因是 :2003 年后我国取消了强制性婚检, 城市的流动人群不注重 产前检查 隐性增加等原因 3 3 地区分布差异吉林省 报告发病数地 区分布差异较大, 以经济较为发达 交通方便 流动人 口较多的旅游城市或区域中心城市的发病数较高, 如 长春市 吉林市 延边州等 ; 而交通闭塞 经济较落后的 地区的发病数较低, 如白城市 白山市 辽源市等 杨 [9] 振等以 为例, 研究中国性病疫情的时空差 异与经济驱动机制, 结果表明 : 经济发展对低 中 高 3 类发病水平的疫情变化均有显著的正向影响, 部分地 区存在明显的 经济越发展, 疫情越严重 现象 福建 湖南等省份对和报告准确性评价 结果显示, 医疗机构性病病例报告和诊断质量令人担 忧 [10-11] 我国专家估计, 实际性病发病数是报告数的 6 ~ 10 倍或以上 [12], 因此吉林省的和的上报数 据不能反映吉林省的全部情况, 且上报数据的质量会 受到包括报告准确性 完整性等一些因素的影响 但 通过以上监测数据的分析, 仍反映了吉林省的发 病不断下降, 的发病先上升后下降的趋势, 与全国 部分地区报道的趋势基本一致 说明吉林省仍要重视 加强对和的监测, 尤其是要加强对近几年发 病呈现增长趋势市 ( 州 ) 的监测 参考文献 [1] 王宝玺 性病防治培训手册 [M] 北京 : 人民卫生出版社,2011:1-8 [2] 韩晶, 金慧心, 蒋志坚, 等 黑龙江省防治现状及对策探讨 [ J] 中国公共卫生,2011,27(3): [3] 王英, 倪大新 年中国法定报告性传播疾病流行病学特 征分析 [J] 疾病监测,2008, 23(8): [4] 陈晨春 南宁市 年及流行特征分析 [ J] 中国 皮肤性病杂志,2015,29(2): [5] 吴晓明, 林汉生 年全国与的流行特征分析 [J] 现代预防医学,2008,35(16): [6] 张晓东, 赵玉铭 的诊断与治疗 [M] 北京 : 人民军医出版社, 2005: [7] 林昭春, 欧志勇, 马渝根, 等 489 例主动发现的 STD 患者求医流向 分析 [J] 中国艾滋病性病,2001,7(5): [8] 贾韶彤, 席向红, 刘鑫 年 例住院患者血清筛 查结果分析 [J] 宁夏医学院学报,2007,29(4): [9] 杨振, 王念, 王宇 中国性病疫情的时空差异与经济驱动机制 以 为例 [J]. 热带地理,2016,36(5): [10] 高守芝, 陈曦, 贺健梅, 等 湖南省部分医疗机构和病例 报告与诊断调查 [J] 实用预防医学,2011,18(10): [11] 萧剑雄, 王惠榕, 张春阳 2010 年福建省 病例报告准确 性评价 [J] 实用预防医学,2011,18(12): [12] 陈志强, 王千秋 性病临床手册 [ M] 上海 : 上海科学技术出版 社,2004:3 收稿日期 :

548 中 国 食 品 卫 生 杂 志 CHINESE JOURNAL OF FOOD HYGIENE 2014 年 第 26 卷 第 6 期 级 医 疗 卫 生 机 构 通 过 国 家 突 发 公 共 卫 生 事 件 报 告 管 理 信 息 系 统 和 食 源 性 疾 病 暴 发 报 告 系 统

548 中 国 食 品 卫 生 杂 志 CHINESE JOURNAL OF FOOD HYGIENE 2014 年 第 26 卷 第 6 期 级 医 疗 卫 生 机 构 通 过 国 家 突 发 公 共 卫 生 事 件 报 告 管 理 信 息 系 统 和 食 源 性 疾 病 暴 发 报 告 系 统 2005 2013 年 云 南 省 野 生 蕈 中 毒 的 时 空 分 布 刘 志 涛, 等 547 研 究 报 告 2005 2013 年 云 南 省 野 生 蕈 中 毒 的 时 空 分 布 刘 志 涛 1, 吴 少 雄 2, 万 蓉 1, 赵 世 文 1, 张 强 1, 王 晓 雯 1, 李 娟 娟 1, 阮 元 1, 余 思 洋 1, 赵 江 1, 万 青 青 1 1, 彭 敏 (1. 云 南

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