睛睛 計較 視力保健 投稿類別 : 篇名 : 睛睛 計較 視力保健 作者 : 林宛儀 國立南投高級中學 高三 1 班林子芸 國立南投高級中學 高三 1 班許芝瑜 國立南投高級中學 高三 1 班 指導老師 : 向曼菁老師 陳麗如老師
壹 前言 一 研究動機 資訊化時代來臨, 改變了人們使用 3C 產品的習慣, 以手機取代了電腦的部分功能, 例如收發 E-mail 看影片等, 因為這股資訊化潮流, 使得人們紛紛當起 低頭族, 經由研究發現, 台灣竟然是亞洲國家中 使用臉書頻率最高 之冠!( 註 1) 當我們使用 3C 產品時, 常不知不覺中因為使用產生時間過長 姿勢不正確 忘了讓眼睛適當休息等問題, 以致讓眼睛視力產生了問題 2014 年 4 月 18 日的新聞曾報導 " 鈉 " 麼鹹! 餐餐沾醬油, 女左眼險瞎 ( 註 2), 讓我們不禁疑惑重口味是否會造成視力的傷害? 同時也覺得視力若不好好維持, 必定造成難以抹滅的遺憾 為此我們覺得視力保健是刻不容緩的議題, 為了大眾的靈魂之窗也為了自身的視力健康, 我們利用撰寫小論文的方式來探討 視力保健 的重要性 二 研究方法 為了瞭解有關視力保健的相關資料, 我們三人分成三方面搜尋資料, 其一藉由網路搜索相關議題資訊 ; 其二利用學校圖書館找尋相關的雜誌及書籍 ; 其三藉由書籍及網路資料提供的知識, 設計相關問卷進行問卷調查 最後, 為了瞭解專業性術語及眼科醫師經驗性的判定, 到眼科診所向醫師提問 由新聞看到問題 跟老師進行探討 到圖書館及網路查閱相關資料 設計問卷問題進行問卷調查 統計資料 到眼科診所詢問醫師經驗性判定與專業術語的意思 與指導老師討論 修正資料與撰文 撰寫結論 小論文完成 貳 正文 一 何謂近視 近視, 意思是眼睛只看得清楚近的東西, 遠方的影像卻模糊不清 造成原因是當物品的光線反射進入眼睛後, 光線跑過頭到了視網膜之前, 可是要清晰地看見影像, 光線應該準確無誤地聚焦在視網膜上的一點才行! 近視一般可分為兩種類型 ( 註 3) 1
( 一 ) 軸性近視 它代表的意義是 眼軸過長, 眼軸是指從角膜頂點到黃斑中心之間的那段距離, 在眼睛健康的正常情況下, 眼軸的定位大概是 2.4 公分, 假如超過僅僅 0.1 公分, 就會產生 300 度的近視! 專家們認為眼軸過長的狀況是因在進行各項活動時, 忘了保持適當距離, 長期近距離使用眼睛的後果會使睫狀肌沒有放鬆的片刻 ( 註 4) ( 二 ) 屈折性近視 成因與前者 軸性近視 類似, 不過罹患 屈折性近視 的人的眼軸是 沒有問題的, 無法正常運作的主要是角膜或水晶體的睫狀肌 ( 註 4) 二 近視的潛在原因及保健 在科技越來越發達的世紀, 人們身邊都有智慧型手機, 用以資料查詢 上網 玩遊戲等 然而, 使用手機過度或超時, 近視度數就會因此而加深, 而近視度數加深的年齡階層幾乎都出現在 8~12 歲的青少年階段! 不過也不全然都因為使用高科技產品過度才會造成近視, 有些人是因為先天性的家族遺傳, 但所占的比例較低, 只有近視人口的 5% 左右 ; 還有一些近視原因是由於少數特殊疾病導致的 近視最主要的原因仍是用眼過度, 特別是長期近距離做作業 使用 3C 產品 看黑板等因素引起的, 所以適當地讓眼睛休息是必要的 一天中, 除了睡覺, 我們的眼睛其實一直處於不休眠的工作狀態, 利用 10~15 分, 看看遠方, 讓自己的眼睛放鬆, 而不是一直處於長時間運作的狀態, 這樣一來, 不僅近視度數可以稍微控制, 眼睛也可減低過度疲勞的狀況 避免近視度數往上攀升的方法可以從生活中一些小細節著手 ( 一 ) 間接照明比直接照明好 在我們使用眼睛時, 環境很重要, 我們不僅需要充分照度 光線照射到 被照物時還需是 均勻配光, 若光太強烈時眼睛易出現殘影, 也 不能有 眩光和閃爍的燈光, 閃爍的光線易造成近視甚至度數加深的可能 ( 註 5) ( 二 ) 眼睛別對著出風口 風易讓眼睛乾澀, 若空氣特別乾燥時, 可以在周圍放置水讓空氣濕潤一 些 ( 註 5) 2
( 三 ) 閉眼冥想 雖然醫師較建議到戶外走走並看向遠方, 但若情況不允許, 也可閉上眼睛休息, 或是也可以藉由打網球 羽毛球 乒乓球 以球體由遠而近地來回幫助睫狀肌放鬆 ; 為何能以球體運行方式放鬆眼睛? 是因為盯著忽遠忽近的球體, 就如同幫眼睛肌肉進行運動, 能讓眼球靈活而不是僵持地不動!( 註 5 註 6) ( 四 ) 熱敷 熱敷能幫助眼睛放鬆, 讓眼睛內的血液循環更加順暢, 有時若沒有機會 閉眼休息, 也能拿杯熱水讓蒸氣滋潤一下眼睛 ( 註 5) ( 五 ) 不當低頭族 多數人因貪圖方便, 常使用手機完成工作, 但手機因為螢幕較小, 造成 使用者使用時眼睛距離螢幕較近, 且由於攜帶方便而使使用時間加長, 但因 為光線直射和使用姿勢不良, 易造成眼睛的傷害 ( 註 6) ( 六 ) 三高 肥胖 吸菸 酗酒易造成眼部併發症 血糖濃度過高, 長期對身體會造成慢性傷害, 視網膜內的微血管也會開始出現一些狀況, 像是眼底出血 黃斑部水腫, 也可能演變成青光眼甚至失明! 而酗酒會增高血管的氧化壓力, 會導致血壓升高和血流加速, 對眼球細微血管, 可能會有破裂和出血危機!( 註 6) ( 七 ) 多走出戶外, 護眼有幫助 因為陽光進入眼睛, 而使眼睛釋出多巴胺, 此種激素能對抗近視 此外, 在戶外時間較多, 相對地能減少近距離或長時間過度用眼的機會!( 註 6) 三 短波常可見光 藍光 與黃斑部的關係 近年來, 青壯年族占眼科門診的比例增加了近三分之一, 經觀察發現, 這些人的共通點是每天 大量 的使用 3C 產品, 而這些 3C 產品會產生能量較強的藍光, 藍光造成眼睛黃斑部慢性傷害, 過去好發於老年人的黃斑部病變, 有年輕化趨勢, 防藍光已經成為眼科重要議題 ( 註 7) 3
可見光分成七種, 其中能量較強的是短波長的藍光 藍光會穿透角膜和水晶體直接射入黃斑部, 引起發炎 水腫, 且還會在中央形成隱結, 只要破裂出血, 將會導致視力受損 另外, 波長愈短, 愈容易形成散射, 眼睛就必須用力的聚焦, 久而久之, 在長期的疲勞及疼痛下, 假性近視的症狀就會慢慢的浮現, 度數也就會隨之加深了 ( 註 7) 四 抗藍光眼鏡的使用 抗藍光眼鏡, 是用來防止藍光傷害眼睛, 大量使用 3C 產品的人可以選擇配戴此種眼鏡降低眼睛受到的傷害 另外, 近視度數高達 600 度以上及有黃斑部病變遺傳可能性的人, 就更需要抗藍光眼鏡了! 至於什麼是抗藍光眼鏡呢? 它的種類有很多, 可分成有底色的過濾型鏡片與無底色的反射性鏡片, 前者接受度較高的是淺黃和淺綠這兩種顏色, 但有些人為了美觀, 則會選擇後者的透明色鍍膜, 可是, 有黃斑部病變或動過眼底手術的人還是需要配戴防護較好的染色鏡片 目前雖已有自費人工水晶體加入防藍光功能, 還是建議患者使用一般水晶體加上抗藍光眼鏡, 不僅可以彈性選擇戴或不戴, 還可以避免眼睛繼續受到傷害!( 註 7) 五 大眾的迷思 視力恢復的方法 ( 一 ) 食物療法 中醫認為龍眼乾 枸杞 紅棗都能幫助恢復視力 ; 西醫則是覺得魚肝油 蔬果 維他命 魚能抑制近視加深的情況 ; 眼科醫生卻因為求學過程中了解近視原因其實是因為 水晶體 變形, 無論吃甚麼都無法恢復, 只能點化學藥物或透過雷射手術來改變 說法因執業經驗不同而異, 我們該聽從誰的? 何者是對錯? 對於我們是一大挑戰! 談到 食, 每個人的習慣都不同, 有人習慣少鹽少糖少油, 有人卻缺油糖鹽一者都不行, 問題是 重口味是否會影響視力? 逐漸成為大眾所關注的焦點 在學者還未實際證實此觀點前, 有一則消息震驚社會 : 一名女子三餐必吃重口味的鹹食, 日前她的左眼爆發嚴重白內障, 視力一個月內從未近視暴增至一千度, 醫師發現她因為食用過鹹, 血鈉過高, 以致左眼前房內房水與水晶體的液體交換功能被破壞 而過多鈉與房水集中在水晶體, 造成水晶體嚴重水腫 形成白內障, 經手術才免於失明 醫師提醒, 吃太鹹易導致高血壓, 更證實可能造成失明 雖然目前還無法真正證實重口味和視力加深有關聯, 但是還是要密切注意! 4
( 二 ) 散瞳劑 根據眼科醫生的看法, 食用任何食材都是徒勞無功, 唯有施用化學藥品 甚至進行雷射手術才有可能恢復視力 提到化學藥品, 就會立即想到 散瞳 劑 而散瞳劑有兩種, 分別為短效型和長效型 1 短效型散瞳劑 藥名稱為 Tropicamide Mydriacyl Mydrin 等, 都是短效散瞳劑, 學術研究會在 30 分鐘後作用, 藥效平均可持續 4 至 6 小時, 較沒有副作用, 但是在預防近視度數加深這方面則較無效果, 通常在眼底檢查前才建議施用 ( 註 8) 2 長效型散瞳劑 若稱阿托品 Atropine 則為長效散瞳劑 觀察施用藥物後的狀況, 會發現若睡前用藥隔天會畏光 近看物體會模模糊糊的即是此長效散瞳劑 至於長效型散瞳劑依學術研究會在 1 小時後作用, 藥效平均能持續 7 至 10 天, 對於近視治療效用的效率約為 50% 左右, 但施用藥物後會讓睫狀肌麻痺 造成瞳孔散大 讓視網膜不會過度被使用而以利眼睛放鬆, 瞳孔散大後進入眼睛的光可在正常的 25 倍左右, 以致於會有畏光或近看時模模糊糊等副作用, 長期施用時需注意眼壓過高可能導致青光眼等疾病發生 ( 註 8) 六 實際探訪眼科醫師 以上都是來自書面資料, 我們實際上到眼科診所詢問呂永堅醫師, 為我們 說明眼科醫師的看法 醫師解釋其實 近視 的原因有以下七個可能 : 長時間近距離工作 常在 車上看書 父母近視度數深 爸媽教育程度高 做功課時間久 成績好和有升 學壓力者 ( 註 9) 其中 長時間近距離工作, 回想到古代, 為何文學集大成者歐陽脩讀了 萬卷書卻沒有近視問題? 原因出在竹捲, 竹捲做得再怎麼細緻字體也不能寫太 小, 不像現今字體過小以致眼睛過度使用睫狀肌, 造成水晶體變型 5
因為時事讓大眾懷疑重口味和視力加深有相關性的這項議題, 目前在學術上還未有任何實際證據證明, 還有待觀測 經呂醫師證實眼睛的保健食品如 : 葉黃素 魚肝油只是保護視力的作用而已, 並沒有抑制度數甚至讓視力恢復的作用 呂永堅副院長還另外表示, 阿托品使用時機不能太晚, 若過晚施用, 不僅水晶體已變形成形, 阿托品的效用也有限 阿托品的效用其實是讓水晶體外圍的鞏膜與水晶體減少摩擦, 若成人使用, 將與兒童使用的效果差很大 七 問卷調查 ( 一 ) 原始問卷設計 有無近視? 幾歲近視? 近視原因? 認為近視是否和飲食有關? 如何治 療近視? 是否有點散瞳劑? 認為散瞳劑的副作用有哪些? 是否是重口味愛 好者? 認為重口味會不會影響視力? 認為吃什麼食品可以抑制度數? ( 二 ) 問卷調查結果 針對上述問題設計問卷, 並針對南投高中一 二 三年級普通科班級為 調查的對象 共發出 226 份問卷, 回收 226 份, 其中有效問卷共 189 份 ( 三 ) 問卷調查分析 (1) 有無近視? (2) 幾歲近視? ( 圖一 ) ( 圖二 ) (3) 近視原因? (4) 認為近視是否和飲食有關? ( 圖三 ) ( 圖四 ) 6
(5) 如何治療近視? (6) 是否有點散瞳劑? ( 圖五 ) ( 圖六 ) (7) 認為散瞳劑的副作用有哪些? (8) 是否為重口味愛好者 ( 圖七 ) ( 圖八 ) (9) 認為重口味會不會影響視力? (10) 認為吃什麼食品可以抑制度 數? 7
( 圖九 ) ( 圖十 ) ( 四 ) 圖表分析 從以上的圖表分析中, 能明顯看出在調查樣本裡面無近視的人僅佔 10% ( 圖一 ), 而大部分近視年齡大概在 8 歲 ~16 歲竟高達 90%( 圖二 ), 換句話說正是因應台灣教育重視在國中 高中而非大學 近視原因大多是使用 3C 產品造成, 其數據占 44% 居冠 ( 圖三 ), 資訊化時代的來臨好處多多但壞處也不少 ; 根據圖三, 熱愛閱讀也是造成近視的第二大原因, 其數據占 24%, 暫居第二 由圖四可知, 有 63% 的人認為近視和飲食有關 圖五顯示治療近視的方法有 40% 是使用藥物治療, 在圖六中, 施用散瞳劑佔了 73%, 雖然散瞳劑是眼科醫師認為最好維持度數的良方, 但是副作用也不容小覷, 畏光是散瞳劑最主要的副作用, 施用時不舒服與恢復期長的問題則是會因人而異 因應之前的時事議題 重口味是否會導致視力增生, 由圖九中得知有 73% 持 否定 意見, 雖然圖八中有 46% 是重口味愛好者, 卻只有 27% 認為 重口味 會影響視力, 所以這項議題值得再進一步探討! 雖然呂永堅醫師認為無論食用任何食物都抑制度數, 但是調查中發現大多數高中生仍認為若食用魚 魚肝油 維他命 蔬菜水果, 甚至是枸杞 紅棗 龍眼乾都可能讓近視度數減緩, 至於效果能否如食用者期望一樣, 值得進一步驗證 参 結論 由問卷結果發現使用 3C 產品是造成近視的主因, 而近視年齡偏重在 8~16 歲, 表示國 高中階段因為升學的原因造成近視, 由上可知造成近視的主因是使用 3C 產品的關係, 而不是升學壓力 8
從近視者調查中發現, 多數都有使用過散瞳劑治療, 而多數被調查者認為近視和飲食是無明顯關係, 且認為是否為重口味愛好者和視力也無對等關係 其中大多數被調查者同意西醫所認同的蔬果 魚 魚肝油和維他命, 第二多數是贊同中醫所建議的枸杞和紅棗對視力維持有幫助, 而極少數被調查者認同眼科醫生所堅稱的無法治療 除了這些之外, 我們還發現了一種保健食品 - 葉黃素, 葉黃素存在於深綠色蔬菜中, 不過它無法以人體自行合成, 須由食物吸收, 多食用深綠色蔬菜會有保護眼睛的效果 ( 註 10) 但最終, 不論是問卷統計結果或是呂永堅醫師的經驗論談, 我們都發現無論再如何施用散瞳劑舒緩睫狀肌或是食用再多的保健食品 蔬果都無法再一次地將視力恢復, 而只能抑制視力急劇增長或甚至保持現有的近視度數 現在只要在網路上輸入 視力保健, 一大堆有關視力恢復 眼球操 雷射手術等方法, 但是我們卻忘記最初的重點, 視力是應該從一開始就該保護好而不是等近視才想挽回! 因此建立良好的視力保健概念, 了解眼睛對我們的重要性, 好好愛護, 並透過專家建議的方法, 相信近視也是可以被控制的! 肆 引註資料 註 1: 黃珮珊 (2013 年 5 月 28 日 ) 台灣使用 Facebook 臉書比例居亞洲國家之冠 鉅亨網 檢索日期 :2015 年 11 月 8 日, 取自 : https://tw.news.yahoo.com/%e5%8f%b0%e7%81%a3%e4%bd%bf%e7%94%a 8facebook%E8%87%89%E6%9B%B8-%E6%AF%94%E4%BE%8B%E5%B1%85% E4%BA%9E%E6%B4%B2%E5%9C%8B%E5%AE%B6%E4%B9%8B%E5%86%A 0-083554021.html 註 2: 古芙仙 (2014 年 4 月 18 日 ) " 鈉 " 麼鹹! 餐餐沾醬油, 女左眼險瞎 華視 新聞網 檢索日期 :2015 年 11 月 10 日, 取自 : http://news.cts.com.tw/cts/general/201404/201404181408037.html#.vkmasjvot9a 註 3: 視力問題網 檢索日期 :2013 年 8 月 31 日, 取自 : http://www.firstgroup.com.tw/near.htm 註 4: 林超群 ( 民 100 年 11 月 15 日 ) 近視 兒童眼科 - 近視 弱視 眼科中 心 檢索日期 :2013 年 6 月 30 日, 取自 : http://www.eyedrlin.com.tw/front/bin/ptlist.phtml?category=132814 註 5: 李宜芸 (2013) 電腦一點小改變, 眼睛大舒服 康健雜誌,181,38-44 9
註 6: 林慧淳 (2013) 還我青春從眼睛開始 康健雜誌,181,20-29 註 7: 郭佳蓉 (2013) 如何選擇抗藍光眼鏡 康健雜誌,181,34-36 註 8: 林超群 ( 民 100 年 11 月 15 日 ) 治療近視除了散瞳劑外, 還有別的方式嗎? 兒童眼科- 近視 弱視 眼科中心 檢索日期 :2015 年 11 月 8 日, 取自 : http://www.eyedrlin.com.tw/front/bin/ptlist.phtml?category=132824 註 9: 兒童罹患近視控制的對策 檢索日期 :2013 年 7 月 31 日, 取自 : http://www.chimei.org.tw/main/clh_department/77740/77740_5.htm# 近視 註 10: 高憲明 (2012) 毒家報導 - 揭露新聞中與生活有關的化學常識 台北市 : 五南圖書出版股份有限公司 10