藥物濫用知多少? 劉淑芬衛生署管制藥品管理局科長 2006/09/22 1
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索錢未遂毒蟲刀向家人 李翰 / 高雄報導 有毒品前科的男子李有倫, 疑向母親 弟弟伸手要錢買毒品, 但遭弟弟訓斥, 李有倫竟持刀要砍殺弟弟, 幸好有母親阻擋, 弟弟也跑得快而逃過一劫 事後母親大義滅親, 報警將李有倫逮捕移送法辦 警方調查,27 歲男子李有倫染有毒癮多年, 沒錢買毒時, 就開口向家人伸手, 如果要不到就對家人惡言相向 前天晚上, 李有倫疑毒癮發作, 又向母親 弟弟索取金錢, 弟弟認為哥哥又要錢買毒, 不但拒絕還訓斥哥哥一頓 李有倫破口大罵, 並恐嚇弟 弟 再說就砍死你 販毒兄弟檔 軍火庫滿是長短槍 蔡崑亮 / 高雄報導 三民二警分局查緝擁槍販毒集團, 十一日在市區各處執行搜索, 在新興區一處民宅查獲槍械及少量毒品, 並逮捕涉嫌持有的一對兄弟 這對兄弟對槍械來源口徑一致的說, 都是撿來的 三民二警分局偵查隊是今年五月初接獲線報, 住新興區的一對白姓兄弟是高雄地區的毒販, 且為了壯大聲勢並避免遭黑吃黑還擁槍自重, 槍械包括火力強大的各式長 短槍 4
物濫用5 藥
濫用危害之特徵 欣快感 心理依賴性 ( 內心渴求藥物 ) 使人產生短暫 虛幻的快樂感, 忘記煩惱與挫折 耐藥性 愈用愈多, 終至成癮迅速增加使用量, 造成急性中毒 戒斷症候群 生理依賴性 ( 停藥則痛苦萬分 ) 社會危害性 增加社會成本支出 ( 生產力 醫療 監所 家庭 社會 國家 ) 6
常見之濫用藥物 ( 毒品 ) 分級第一級第二級第三級第四級 常見之濫用藥物 ( 毒品 ) 海洛因 嗎啡 鴉片 古柯鹼 安非他命 配西汀 MDMA 大麻 LSD( 搖腳丸 ) GHB(G 水 ) PCP( 天使塵 ) Psilocybin Psilocine K 他命 FM2 特拉嗎竇 小白板 紅中 青發 Nimetazepam ( 一粒眠 K5 紅豆) Diazepam(valium) Zopiclone Zolpidem( 佐沛眠 ) Mifepristone(RU-486) 未列入毒品 Alprazolam( 蝴蝶片 ) Barbital ( 巴比妥 ) 7
毒品危害防制條例 87 年毒品危害防制條例開始實施, 將吸毒者視為 病患性犯人 配合藥癮治療體系實施, 吸毒者於 犯罪未發現前, 自動向衛生署指定 之醫療機構請求治療者, 醫療機構 不必將其送法院或檢察機關 ; 且在 治療情況下第一次被查獲時, 應為 不起訴之處分 8
國際藥物濫用狀況 9
新月彎 金三角 安地斯山 10
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國內藥物濫用現況 13
我國藥物濫用流行病學偵測系統 1. 全國藥物濫用調查 2. 緝獲毒品數量 3. 吸毒嫌疑犯尿液檢體檢驗結果 4. 非尿液檢體檢驗結果 5. 精神醫療院所管制藥品濫用通報系統 14
全球藥物濫用盛行率與我國之比較 (2006 年度報告 ) 藥物濫用者 大麻 安非他命 安非他命類 搖頭丸 古柯鹼鴉片類海洛因 全球濫用人口 ( 單位 : 百萬 ) 200.0 160.9 26.2 7.9 13.7 15.9 10.6 占全球 15-64 歲人口之比例 (%) 5.0 4.0 0.6 0.2 0.3 0.4 0.23 93 年大台北地區調查 (12-65 歲 )(%) 1.6 0.5 0.7 0.2 0.05 0.1 94 年調查 (12-64 歲 )(%) 1.2 0.3 0.6 0.5 0.1 0.2 資料來源 :UNODC( 聯合國毒品暨犯罪辦公室 ),Annual Reports Questionnaire data, 劉淑芬等 : 大臺北地區成癮物質使用調查 臺灣公共衛生雜誌 15
緝獲毒品種類排名 資料來源 : 法務部統計處 年別第一位第二位第三位第四位第五位 87 年 ( 甲基 ) 安非他命 866.7 公斤 88 年 ( 甲基 ) 安非他命 1,215.1 公斤 89 年 ( 甲基 ) 安非他命 835.3 公斤 90 年 ( 甲基 ) 安非他命 1,299.3 公斤 91 年 ( 甲基 ) 安非他命 1,317.9 公斤 92 年 ( 甲基 ) 安非他命 3,980.5 公斤 93 年 ( 甲基 ) 安非他命 3,165.5 公斤 94 年麻黃類原料藥 6,605.5 公斤 海洛因 133.4 公斤 海洛因 107.8 公斤 海洛因 277.0 公斤 海洛因 270.8 公斤 海洛因 601.6 公斤 Ketamine 600.5 公斤 海洛因 644.5 公斤 ( 甲基 ) 安非他命 1,728.6 公斤 大麻 16.4 公斤 大麻 47.9 公斤 大麻 73.9 公斤 大麻 106.9 公斤 特拉瑪竇 147.1 公斤 海洛因 532.6 公斤 Ketamine 613.4 公斤 Ketamine 441.0 公斤 16 鴉片 3.1 公斤 西可巴比妥 ( 紅中 ) 9.0 公斤 去甲假麻黃鹼 6.0 公斤 MDMA 44.7 公斤 MDMA 126.1 公斤 MDMA 405.6 公斤 甲基麻黃鹼 363.6 公斤 硝甲西泮 ( 一粒眠 ) 432.9 公斤 古柯鹼 0.15 公斤 MDMA 3.25 公斤 MDMA 4.9 公斤 Ketamine 9.5 公斤 Ketamine 63.6 公斤 大麻 121.2 公斤 MDMA 303.3 公斤 海洛因 341.1 公斤
毒品案件辦理情形統計表 資料來源 : 法務部法務統計摘要 年別 起訴人數 裁判確定 再累犯 有罪人數 人數 百分比 88 10,439 8,391 5,218 62.3 % 89 15,817 13,191 8,399 63.7 % 90 14,544 13,511 9,035 66.9 % 91 13,750 11,856 7,780 65.6 % 92 14,974 12,677 8,368 66.1 % 93 23,207 14,640 9,903 67.6 % 94 29,503 22,540 15,873 70.42% 17
年別 在監受刑 人總數 總計百分比 (%) 18 毒品犯 第一級 ( 以海洛因為主 ) 第二級 ( 以安非他命為主 ) 85 年 41,613 23,455 56.4 15,928 7,527 86 年 45,537 25,004 54.9 15,979 9,025 87 年 40,815 20,961 51.4 14,249 6,709 88 年 38,278 16,869 44.1 11,659 5,193 89 年 37,611 15,478 41.2 10,210 5,183 90 年 39,253 16,436 41.9 10,275 6,122 91 年 39,825 16,321 41.0 10,602 5,594 92 年 41,245 16,013 38.8 11,192 4,758 93 年 45,955 18,599 40.5 13,479 5,016 94 年 48,779 19,775 40.5 14,487 5,133 資料來源 : 法務部統計處 台灣各監獄在監受刑人人數
台灣地區濫用藥物尿液檢驗陽性數統計趨勢圖 90000 80000 70000 60000 總陽性數嗎啡陽性數安非他命陽性數 MDMA 陽性數嗎啡及安非他命均為陽性件數 陽性件數 50000 40000 30000 20000 10000 0 88 年 89 年 90 年 91 年 92 年 93 年 94 年 資料來源 : 衛生署管制藥品管理局 各縣市 ( 政府 ) 衛生局 法務部調查局 內政部警政署 憲兵司令部及認可機構 19
台灣地區檢驗涉嫌毒品及管制藥品案件之非尿液檢體統計 Ketamine( 愷他命 ) Nimetazepam( 硝甲西泮 ) Acetaminophen( 對位乙醯氨基酚 ) Ethenzamide( 乙氧基苯氨 ) Chlorpheniramine( 氯芬尼拉明 ) Lidocaine( 利度卡因 ) Procaine( 普卡因 ) Phenytoin( 二苯妥因 ) Zolazepam Tiletamine( 替來他明 ) 20
精神醫療院所藥物濫用個案通報 (88 年 ~ 94 年 ) 單位 : 人次數 14,000 Total( 件數 ) Heroin( 海洛因 ) 12,232 12,257 12,000 Amphetamine( 甲基 ) 安非他命 Glue( 強力膠 ) 10,000 MDMA( 搖頭丸 ) Benzodiazepines 類藥物 Cannabis( 大麻 ) Morphine( 嗎啡 ) Ketamine( 愷他命 ) 8,283 11,479 11,479 8,000 7,654 7,353 6,000 6,233 4,000 2,000 0 1,060 480 530 2,132 2,871 902 1,120 1,513 1,452 3,545 2,265 1,490 87 年 7-12 月 88 年 89 年 90 年 91 年 92 年 93 年 94 年 21 2,152 1,551 2,663 4,021
單位 : 百分比 80.0 70.0 60.0 50.0 52.3 51.2 94 年 1-12 月百分比 93 年 1-12 月百分比 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0 21.0 10.3 AIDS 3.4 4.4 B 型肝炎 21.0 14.5 C 型肝炎 2.0 3.0 精神疾病 0.3 0.2 0.0 0.1 0.1 0.1 0.1 0.3 1.2 0.2 梅毒 結核病 腦血管疾病 癌症 不明 5.2 9.4 其他 無 94 年 1-12 月藥物濫用個案併存疾病與 93 年同期比較統計圖 22
12000 10000 8000 6000 異性戀同性戀雙性戀毒癮者其他 ( 包括血友病患, 接受輸血者及母子垂直感染 ) 不詳感染者總數 11,756 4000 4222 3491 2000 758 0 91-4 91-12 92-12 93-12 94-12 95-6 台灣地區本國籍感染人類免疫缺乏病毒者依危險因子統計圖 (91.4-95.6) 資料來源 : 衛生署疾病管制局 23
毒癮與愛滋 24
藥物濫用危害 海洛因 25
藥物濫用危害 強力膠 26
安非他命造成的 安痘 27
常見濫用物質種類 麻醉藥品 : 類鴉片類 : 鴉片類 : 海洛因 嗎啡 可待因合成類 : 配西汀 速賜康 古柯類 : 古柯鹼 大麻類 : 大麻煙 大麻脂 影響精神物質 : 迷幻劑類 :LSD( 搖腳丸 ) PCP( 天使塵 ) 魔菇( 西洛西賓 ) 興奮劑類 :( 甲基 ) 安非他命 MDMA ( 搖頭丸 ) 抑制劑類 :FM2 強力膠 GHB( 液態快樂丸 ) K 他命 笑氣 28
以刀切開未成熟之蒴果罌粟 流出乳汁 凝固 提煉鴉片膏醋酸化 嗎啡 海洛因 29
中樞神經抑制劑 戒斷症狀 : 鴉片 嗎啡 海洛因 包括渴藥 不安 打呵欠 流淚 流鼻水 盜汗 失眠 厭食 腹瀉 噁心 嘔吐 發冷 腹痛 肌肉疼痛等症狀, 約經七至十天症狀會漸趨緩和 海洛因 : 毒性為嗎啡之 10 倍, 極易中毒, 且成癮性強 戒斷症狀甚強, 已禁止醫療使用 30
大麻 - 中樞神經幻覺劑主成份 : 四氫大麻酚 (tetrahydrocannabinol, THC) 富含於葉及雌花 大麻葉 大麻種子 31 混加大麻之香煙
中樞神經幻覺劑 作用 : 大麻 ( 老鼠尾巴 ) 吸食之初會產生欣快感 思路變的順暢快速 感覺變的敏銳, 有時還會出現幻覺, 尤其是視幻覺 長期使用會產生耐受性及心理依賴性, 使得吸食劑量或頻次增加 一旦產生依賴性, 突然停用會產生食慾減退 焦慮 不安 躁動 憂鬱 睡眠障礙等戒斷症狀 32
甲基安非他命 ( 安公子 冰糖 鴨霸 ) 33
中樞神經興奮劑 作用 : 安非他命 甲基安非他命 吸食之初會有提神 欣快感 自信 滿足感, 多次使用後感覺會逐漸縮短或消失, 不用時感覺無力 沮喪 情緒低落致使用量增加 長期使用會妄想型精神分裂症, 包括猜忌 情緒不穩 易怒 視 聽幻覺或強迫性行為及睡眠障礙等, 成癮後一旦停吸, 易有沮喪 全身無力 甚至自殺或暴力攻擊行為 34
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吸食安非他命一年後, 他開始有了幻聽 有人告訴他, 手臂裡藏有不乾淨的東西, 他拿刀不停地往自己的手臂割下去, 一心想挖出不乾淨的東西 36
吸食安非他命二年後, 他常常懷疑在蚊子叮過的膿泡裡長了 安蟲, 他好害怕不停地挖著傷口 不停地挖 37
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軟性毒品? 搖頭丸的真相! 39
愷他命 (K 仔 卡門 ) 40
中樞神經抑制劑 幻覺劑 作用 : 愷他命 (Ketamine) 臨床上用於人或動物麻醉之一種速效 全身麻醉劑, 常用於診斷或不需肌肉鬆弛之手術 噁心 嘔吐 視覺模糊 影像扭曲 暫發性失憶及身體失去平衡等, 並伴隨嚴重的協調性喪失 疼痛知覺降低, 使服食者處於極度危險狀態 長期使用會產生耐受性及心理依賴性, 不易戒除 41
錠劑上有印 FM2 及十字 圖案 ( 俗稱十字 架 )(Flunitrazepam) 42
中樞神經抑制劑 鎮靜安眠劑 作用 : FM2 (Flunitrazepam) 嗜睡 精神恍惚 運動失調 頭痛 噁心 焦躁不安 健忘 注意力不集中 意識不清 長期使用會產生焦慮 失眠 憂鬱 顫抖 暈眩 妄想 痙攣 43
約會強暴藥物 (Date Rape Drugs) 中樞神經抑制劑 通常無色 無臭 無味, 加入飲料後不易被察覺 暫時性失憶症 ( 被害者舉證困難 ) FM2 Ketamine GHB 44
毒品迷姦犯罪七大手法 一 將藥物塗抹在被害人的吸管上 二 將藥物灑入被害人的飲料中 三 與酒保串通在食品中加藥 四 趁被害人離席時下迷藥 五 千面人手法以針筒打入鋁箔飲料中 六 將揮發性藥品置於冷氣出風口吹散 七 與被害人同行的朋友串通下迷藥 45
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如何提高警覺避免受害 一 遠離是非場所電玩店 KTV PUB 撞球間及舞廳二 提高警覺, 不隨意接受陌生人的飲料 菸品 1. 應徵工作 陌生場合, 不喝別人倒好的飲料 2. 在 PUB 不接受別人請你的 拿給你的或幫你打開的飲料, 絕不讓你的飲料離開視線 3. 儘可能點有蓋 密封的飲料三 特別小心朋友的朋友, 即使是熟識的朋友四 把握服藥後的時間儘快離開現場 48
LSD ( 搖腳丸一粒沙 ) 49
中樞神經迷幻劑 作用 : LSD ( 搖腳丸 一粒沙 ) 是最強烈的中樞神經幻覺劑, 生理上 : 瞳孔放大 體溫心跳血壓上升 嘔吐 頭痛 ; 情緒及心理 : 判斷力混淆 恐慌 精神分裂 自殘 自殺, 過量會抽搐 昏迷甚至死亡 長期使用會產生耐受性 心理及生理依賴性 因為幻覺及脫離現實感, 常造成意外甚至死亡 50
藥物濫用者行為表徵 情緒方面 多話 躁動不安 沮喪 好辯 身體方面 思睡 食慾不振 目光呆滯 結膜紅腫 步履不穩 靜脈炎 感官表達方面 視幻 聽幻 無方向感 社會適應方面 多疑 誇大 好鬥 無理性行為 缺乏動機 51
藥物濫用成癮疾病特性 一 慢性疾病 病程很長 二 容易復發 三 治療效果不好 需要長期治療 四 濫用個案和犯罪率正相關 五 合併人格違常 六 合併精神疾病 52
戒癮三階段 生理勒戒 心理戒治 追蹤輔導 53
各地藥物濫用諮詢輔導機構 ( 一 ) 機構名稱 電話 行政院衛生署中部辦公室 (049)233161 分機 321 行政院衛生署管制藥品管理局 (02)2397-5006 分機 2121 台北榮民總醫院毒藥物諮詢中心 (02)2875-7524 台北市立療養院成癮防治科 (02)2728-5791 行政院衛生署草屯療養院煙毒勒戒中心 (049)256-0289 高雄市立凱旋醫院成癮防治科 (07)713-7709 703-7710 台灣更生保護總會 54 (02)2737-1232
各地藥物濫用諮詢輔導機構 ( 二 ) 機構名稱 電話 台北市少年輔導委員會 (02)2346-7601 社團法人中華民國更生少年關懷協會 55 (02)2362-7303 2362-1085 財團法人基督教晨曦會 (02)2231-7744 財團法人台灣基督教花蓮主愛之家 (03)826-0360 財團法人基督教沐恩之家 (07)723-0595 中華民國反毒運動促進會 (02)2381-5225 財團法人台南市噶瑪噶居戒癮協進會 (06)297-7172 社團法人高雄市兒童青少年曙光協會 (07)365-2987
戒治機構查詢 衛生署九十五年公告指定 121 家辦理藥癮治療業務醫療機構, 協助戒除毒癮, 網址為 : 行政院衛生署 網址 :www.doh.gov.tw 路徑 : 相關連結 / 衛生署各單位 / 醫事處 / 公告事項 / 公告 94 年度指定辦理 藥癮治療業務之醫療機構名單 衛生署管制藥品管理局 網址 :www.nbcd.gov.tw 路徑 : 反毒專欄 / 我成癮了! 應該去哪裡求助? 56
謝謝您的聆聽! 57