正確用藥五大核心能力 花蓮慈濟醫院藥劑部臨床藥學科劉采艷主任醫院藥物諮詢電話 : 03-8574349 1
正確用藥五大核心能力 一. 清楚表達自己的身體狀況二. 看清楚藥品標示三. 清楚用藥方法 時間四. 做身體的主人五. 與藥師 醫師做朋友 2
什麼是藥? 用來診斷 減緩 治療或預防疾病 來源有生物製劑及化學製劑 3
吃藥也會生病? 偽藥 劣藥或禁藥氾濫 藥物不良反應或過敏造成傷害 擅自停藥 加藥造成疾病加重或產生副作用 V.S 4
正確的用藥來自 正確的診斷正確的選藥 正確的用藥 正確的使用 病情舒緩病情醫治 5
藥師角色? 藥師是民眾 藥的老師 領有一張 藥師執照 的特殊意義與責任 6
正確用藥五大核心能力 一要說清楚 看病時, 要瞭解自己身體狀況並能清楚向醫師說明下列事項 : 哪裡不舒服 是否有特殊體質或飲食習慣 我生過的病 : 開刀 住院住院 檢查異常檢查異常 家族病史 目前正在使用的藥品 : 包括醫師開的西藥或中藥 自己買的藥 維他命維他命 避孕藥避孕藥 減肥藥減肥藥 保健食品 菸酒等菸酒等 最近有沒有考試 : 有些藥品吃了之後會想睡覺, 可能會降低您的注意力及應變反應 7
正確用藥五大核心能力 二要對明白 領到藥品時要核對 名稱 藥袋上的姓名 藥品名稱與外觀 病名與藥的用途 怎麼使用 怎麼用 何時用 用多少 用多久用多久 其他重要事項 副作用 注意事項 怎麼保存 這些訊息通常會條列在藥袋上, 所以藥袋最好保留 到藥品用完, 方便查詢 8
藥怎麼用先看清楚 1. 就診後 就診後 請仔細 核對姓名 核對姓名 性別 等資料是否符合 2. 檢查藥品名稱 檢查藥品名稱 外觀及數量是否 正確 3. 注意藥品用量 注意藥品用量 用法 用法 注意事項 等訊息 等訊息 並確實 遵守 官XX 男 Vonal-K 25mg/tab (Diclofenac ) 42 圓形粉紅色口服/錠劑 多喝開水 若引起胃腸不適可與食物併服 9
藥品使用時間 認識藥袋 ( 背面 ) 使用說明 藥物諮詢專線 10
藥品保存 藥品保存要參考藥袋上的標示, 通常包括 : 冷藏 : 放在冰箱的冷藏區, 而非冷凍區 常溫 : 放在家中陰暗 乾燥乾燥 避開日照的地方 使用前再拆封 : 錫箔或塑膠包裝使用前再拆開 放在小孩拿不到的地方 藥品不宜儲存在浴室 廚房等溼度太高的地方 11
藥品貯存原則 避光 防潮 / 避濕 避熱儲存 浴室不可 : 又濕且熱的地方, 藥品容易變質 家中陽光與光線較強的地方不可 陰涼處 暗處的抽屜或櫃子 需要冷藏的藥品 放置於冰箱冷藏室攝氏 2-8 之間 內服藥品與外用藥品分開 不同藥品不要混雜在一起 置放於小孩不可以碰觸的地方 12 12
須冷藏的藥品 ( 2-8 ) 部分糖漿劑 部分栓 ( 塞 ) 劑 部分眼藥 生物製劑 ( 例如 : 疫苗 ) 要冷藏的藥品不可放在冷凍層, 不須冷藏的藥品不要冷藏 13 13
藥品安全效期 藥品未開封 : 以出廠有效期為主開封 : ㄧ般以 6 個月為原則 ( 保存良好的情況下 ); 磨粉分包效期較短 特殊藥品部分懸浮液劑冷藏可放置 7~14 天 14 14
製造日期與有效期限 -1 Mfd. Exp. Batch No. 原包裝與分包裝 未達有效期限不保證完好 看 聞 15 15
製造日期與有效期限 -2 藥品原包裝上均會有製造日期 有效期有效期限及批號的標示, 通常位於如圖中所示之處, 在拿到藥品時要注意這些資訊 16 16
正確用藥五大核心能力 三要用正確 口服藥品應以足量的開水服用 不要以葡萄柚汁 牛奶牛奶 茶 果汁果汁 咖啡等飲料配服藥品 有些交互作用可能使藥品吸收變差, 影響療效 17
正確用藥五大核心能力 三要用正確 ( 如有三餐時間不正常的狀況, 請諮詢藥師 ) 18
飯前與飯後 飯前 ( 空腹 ) 時間 : 飯前一小時或飯後二小時飯後二小時 哪種藥物須空腹 : 易被食物影響吸收 胃腸刺激性小的藥物 飯後 時間 : 飯後一小時內 哪種藥物須飯後服用 : 可藉食物協助吸收 減少腸胃刺激的藥物減少腸胃刺激的藥物 19
忘了服藥怎麼辦? 症狀緩解的藥品 ( 例如 忘了服藥沒有關係 治療或預防的藥品 ( 例如 例如 : 止痛劑 鎮咳劑 ) 例如:高血壓高血壓 糖尿病用藥 ) 若在短時間內想起立即服用 若接近下次服藥時間 ( 超過兩次服藥時間的中點 ), 則跳過不用, 下次恢復正常時間服藥 ( 除非有醫師特別指示, 勿使用雙倍量 ) 20 20
21 8:00 12:00 10:00 此時可補服此時可補服此時可補服此時可補服此時不建議補服此時不建議補服此時不建議補服此時不建議補服正常服正常服正常服正常服藥時間藥時間藥時間藥時間正常服正常服正常服正常服藥時間藥時間藥時間藥時間二次給藥二次給藥二次給藥二次給藥時間中點時間中點時間中點時間中點注意注意注意注意!!!!!!!! 下次服藥時使用正常劑量下次服藥時使用正常劑量下次服藥時使用正常劑量下次服藥時使用正常劑量切勿服用二倍劑量切勿服用二倍劑量切勿服用二倍劑量切勿服用二倍劑量
看清楚藥品的使用途徑 不一定膠囊 錠劑長相就是口服使用 註 : 支氣管擴張劑 22
我是香皂 我是攜帶型注射器 我是陰道塞劑啦 我是口服輪狀病毒疫苗 23
任意更改藥品的使用方法是很危險的! 摘自中國時報 91.09.14 24
認識注射藥 25
注射藥 安瓿 (Ampoule Ampoule) 小瓶 (Vial Vial) 大瓶點滴 (Bottle Bottle) 26
認識口服藥 27
口服藥品 膠囊 錠劑 糖漿 溶液 懸液劑 28
膠囊 軟膠囊 裡頭裝有油溶性藥品 例如 : 維他命 E 魚肝油 硬膠囊 29
動物性膠囊和植物性膠囊的差別 一般市售膠囊, 多以明膠 ( 或稱吉利丁 ) 為主原料, 而明膠 (Gelatin ) 取自於牛骨 牛皮及豬皮牛皮及豬皮, 理論上應該是葷的 植物性膠囊, 成份是纖維素, 學名稱為 羥丙基甲基纖維素 (Hydroxypropyl Methylcellulose), 簡稱為 HPMC, 是由松木或棉花的纖維素提煉而來 如何分辨 : 將膠囊丟入熱水, 在一分鐘內被熱水完全溶化, 就是動物性膠囊 如果只是略為膨脹, 攪拌以後才會變成小碎片或者是萎縮成一團, 那就是植物性膠囊 30
口服錠劑 ( 藥粒 ) 糖衣錠 吞下去不會苦 腸衣錠 不怕胃酸 不怕傷胃不怕傷胃 磨粉後仍有薄膜不易碎裂 口含錠 咀嚼錠 31
口服錠劑 ( 藥粒 ) 發泡錠 舌下錠 含在舌下 持續釋離劑型 ( 長效劑型 ) 藥品會穩定地釋放出來 不可磨粉 32
持續釋離劑型 (1) 口服前 口服後 半透膜 藥品層 雷射釋放孔 推擠層 膨脹推擠層 33
持續釋離劑型 (1) 34
持續釋離劑型 (2) 35
持續釋離劑型 (2) 藥品 填充物 親水性膠質 硬膠囊 36
持續釋離劑型 (2) 胃液 胃液 胃液 胃液 藥品親水性膠質填充物 37
認識外用藥 38
外用藥 栓劑 藥水 錠劑 藥膏 貼片 39
肛門直腸用藥 肛門栓劑 肛門軟膏 肛門灌腸劑 40
陰道用藥 ( 婦科用藥 ) 陰道栓劑 陰道錠劑 陰道乳膏 41
皮膚用藥 劑型 藥水 藥膏 皮膚貼片 42
皮膚用藥 種類 潤滑保護劑 止痛劑 止癢劑 治療青春痘 寄生性皮膚病治療劑 抗黴菌感染劑 去角質劑 類固醇 43
經皮吸收的貼片 (1) 選擇沒有毛髮的部位或貼前先刮除毛髮 使用前應將貼片位置清潔並擦乾 應依照產品本身的設計遵照醫囑使用足夠天數, 唯需每次更換貼片部位 44
經皮吸收的貼片 (2) 心絞痛 ( 硝化甘油 ;Nitroderm Nitroderm-TTS TTS) 貼片需每天更換 需要特定的間隔時間需要特定的間隔時間 戒菸者用的尼古丁貼片尼古丁貼片需每天更換, 但依抽煙量的多寡, 再決定貼片的大小 癌症病人用的止痛貼片 (Durogesic Durogesic), 每片使用天數為 3 天, 且兩片之間約重疊 12 小時 45
穿皮吸收貼片 儲藥區 貼片外層 皮膚 多孔膜 46
貼片背面 角質層 藥品與基質 47
眼睛用藥 1.在點眼藥水後最好能閉眼五分鐘 1.在點眼藥水後最好能閉眼五分鐘 在點眼藥水後最好能閉眼五分鐘 2.用手指壓迫眼內角近鼻端處約二分鐘 2.用手指壓迫眼內角近鼻端處約二分鐘 用手指壓迫眼內角近鼻端處約二分鐘 防止藥水 進入鼻淚管排泄掉 進入鼻淚管排泄掉 3.如須使用兩種以上眼藥水時 3.如須使用兩種以上眼藥水時 如須使用兩種以上眼藥水時 必須間隔五至十分 鐘以上 鐘以上 以免第二種藥水會將先點的藥水沖洗掉 以免第二種藥水會將先點的藥水沖洗掉 4先使用溶液再使用懸浮液 5.戴隱形眼鏡時 5.戴隱形眼鏡時 勿點眼藥 除非經醫師允許 除非經醫師允許 戴隱形眼鏡時 勿點眼藥 6.勿在昏暗不明或匆促情況下點藥 6.勿在昏暗不明或匆促情況下點藥 勿在昏暗不明或匆促情況下點藥 48
眼藥使用方法 49
認識耳鼻喉用藥 50
點耳劑 避免滴管碰觸耳朵或任何表面 側躺, 患耳朝上 吸取藥液後, 緩緩擠壓藥液使之流入耳道內, 但滴管不可插入耳內 大人點耳則耳朵往後上方拉, 可促使藥液往內流 保持相同姿勢 5 分鐘 必要時可以沾濕的棉球塞住耳道必要時可以沾濕的棉球塞住耳道 嬰兒點耳則應耳朵往後下方拉才是, 此乃嬰兒耳朵軟骨尚未發育完全 點耳完成後以乾衛生紙拭擦滴管及瓶口 51
耳滴劑使用法 52
鼻噴霧劑 第一次使用要先在空氣中噴幾次, 直到有霧狀出現再使用 每次使用後要將噴頭清理乾淨, 以免污染 擠壓式噴霧劑 : 將藥劑出口放入鼻孔中, 迅速穩定的擠壓藥瓶並敏捷用鼻吸入, 使藥品進入鼻腔 氣壓式噴霧劑 : 將噴霧劑的噴頭放入鼻孔中, 塞住另一鼻孔, 將藥品壓釋出, 同時緩緩吸入, 再由口呼氣 同法用於另一鼻孔 53
鼻噴劑使用法 (1) 54
鼻滴劑 藥品不可與他人共用, 以免感染擴散 55
口腔用藥 漱口藥水 不可吞服 可吞服 口內膏 藥片 56
漱口藥水 配合使用目的, 每次 10-30 cc. 配合產合產品說明說明或醫師指示或醫師指示而有不有不同 1. 含漱牙齦時, 含漱數分鐘分鐘後吐出 2. 含漱口腔時, 頭向上仰約 30 度角, 含漱數分鐘分鐘後吐出 3. 含漱喉嚨時, 頭向上仰約 45 度角, 含漱數分鐘分鐘後吐出 57
吸入劑 58
一般吸入劑使用方式 搖勻 吐氣 吸氣且按藥 閉氣 清洗 59
認識兒童專用製劑 60
為什麼需要兒童製劑 61
兒童製劑 液劑 62
兒童製劑 懸浮劑 泡製方式?? 63
兒童製劑 兒童製劑 咀嚼錠 大人劑量 10 毫克 小朋友的用藥劑量不需要依據年齡 體重調整 小孩劑量 4 毫克 64
兒童專用藥劑特色 非兒童專用藥 問題 1. 很苦有怪味不易餵食 2. 不易掌握吃進的藥量 3. 磨粉藥品易變質 4. 藥物在磨粉器裡相互污染 5. 無法從外觀再次確認藥品的種類及量 兒童專用藥 特色 1. 依小朋友需求選擇適合劑型, 如液劑糖漿 顆粒咀嚼錠 2. 附專用的量具餵藥器 3. 不苦好餵藥 4. 劑量好掌握 5. 標示完整清楚, 可確認藥品 正確性 65
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五彩繽紛的藥粒很吸引小孩該如何防止兒童誤食大人藥物? 資料來源 : 中華電視台 68 68
從藥瓶的瓶蓋開始做起 69
壓且轉的兒童專用瓶蓋 70
正確用藥五大核心能力 四要愛自己 拒絕來路不明的藥品 凡是廣告內容太過神奇的產品, 都要特別提高警覺 買藥一定要認明藥瓶上的 藥證字號藥證字號 有 6 個數字喔! 71
成 藥 衛署成製字第 XXXXXX 號 安全性比較高比較高的藥品, 普級藥品, 不需有醫師處方箋, 大家都家都可以可以自由購買 但是一定要一定要好好閱讀好好閱讀藥品標示藥品標示與說明書 約有五百張許百張許可證 72
成 藥 甲類成藥 金十字胃腸藥胃腸藥 撒隆巴斯撒隆巴斯 紅藥水 領有藥商許可證之商店才商店才可販賣 乙類成藥 綠油精 曼秀雷敦軟膏 百貨 雜貨店雜貨店或餐飲業者皆可兼營零售 73
指示藥 衛署藥製藥製 藥輸藥輸字第 XXXXXX 號 安全性次高的藥品 輔導級藥品 不一定需要有醫師處方箋即可購買, 但須由藥師或醫師來輔導使用 約有一萬張許可證 74
處方藥 衛署藥製藥製 藥輸藥輸字第 XXXXXX 號 限制級藥品, 限制由醫師處方使用 醫師親自調劑 或由藥師調劑, 交付病人使用如..威而鋼威而鋼 柔沛柔沛 諾美婷諾美婷 RU-486 不得對大眾宣傳廣告 約有一萬六千張許可證 75
76 做身體的主人做身體的主人做身體的主人做身體的主人 - 用藥五不原則用藥五不原則用藥五不原則用藥五不原則 不聽不聽不聽不聽別人推薦的藥別人推薦的藥別人推薦的藥別人推薦的藥 不信不信不信不信有神奇療效的藥有神奇療效的藥有神奇療效的藥有神奇療效的藥 $ 不買不買不買不買地攤地攤地攤地攤 夜市夜市夜市夜市 網路網路網路網路 遊覽車遊覽車遊覽車遊覽車上所販賣的藥上所販賣的藥上所販賣的藥上所販賣的藥 不吃不吃不吃不吃別人贈送的藥別人贈送的藥別人贈送的藥別人贈送的藥 不推薦不推薦不推薦不推薦藥品給其他人藥品給其他人藥品給其他人藥品給其他人
正確用藥五大核心能力 五要交朋友 與醫師醫師 藥師作藥師作朋友 將你常看病或領藥的藥師諮詢電話列入通訊錄 不知道怎麼知道怎麼用藥時 服藥後不舒服時服時 幫忙家人領慢領慢性病性病連續連續處方箋方箋時 買成藥時 有人推銷推銷藥品時 ( 藥袋上通常也會有藥物諮詢電話唷!) 77
找一家值得信賴的藥局 健保特約藥保特約藥局的標示藥師識別證掛在牆上的藥師上的藥師執照照片核片核對將藥師電話加入家庭聯絡電話 78
這些藥局哪裡不同? 79
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~ 互動時刻 ~ 81
第一題 藥品通常應該存放在家中的什麼地方? 1. 廚房 2. 浴室 3. 陰涼乾燥的抽屜 82
第二題 藥袋上寫著 每日四次飯後 應在什麼時間吃藥? 1. 三餐飯後 2. 三餐飯後和睡前 3. 想到就吃 83
第三題 有病看醫師, 有用藥的問題應該問誰? 1. 老師 2. 藥師 3. 警察 84
第四題 藥水香香甜甜的, 一次應喝多少呢? 1. 看藥袋上的用量喝 2. 想喝多少都可以 85
第五題 吃藥時應搭配什麼ㄧ起吃? 1. 白開水 2. 可樂 3. 牛奶 86
祝您健康 ~ 慈濟醫院藥物諮詢電話 : 03-5874349 87
資料來源 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會網站 88