Medicare Made Clear ( 清楚瞭解聯邦醫療保險 ) 由聯合健康保險 (UnitedHealthcare ) 贊助提供 瞭解聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 基本資訊 請參閱內頁 : 瞭解您的聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 選擇 取得選擇聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 計劃的秘訣 瞭解常見用語 查明您何時符合資格可參加註冊
甚麼是聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 )? 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 是聯邦政府管理的健康保險計劃, 為美國近 1 5,500 萬名年滿 65 歲的民眾和其他因特定疾病或殘疾而符合資格的人提供醫療保險承保 1 cms.gov/newsroom/mediareleasedatabase/pressreleases/2015-press-releases-items/2015-07-28.html 2 瞭解聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 基本資訊
誰符合聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 的資格? 具備下列條件的民眾 : 美國公民或至少連續居住五年的合法居民 而且具備下列一項條件 : 年滿 65 歲 未滿 65 歲, 但有合格殘疾 任何年齡, 但診斷患有末期腎病或肌萎縮性脊髓側索硬化症 (ALS, 俗稱漸凍症 ) MedicareMadeClear.com 3
關於聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ), 您有多種選擇 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 並非 所有人都適合同一個計劃 瞭解基本資訊可幫助您做聰明的選擇 您的選擇包括 : 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare), 包括住院護理 (A 部份 ) 和醫生門診 (B 部份 ) 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 搭配獨立的處方配藥計劃 (D 部份 ) 和 / 或聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 輔助保險計劃 聯邦醫療保險 Medicare Advantage (C 部份 ), 除住院護理 (A 部份 ) 和醫生門診 (B 部份 ) 外, 通常還包括處方配藥 (D 部份 ) 計劃加上額外福利 大多數聯邦醫療保險 Medicare Advantage (C 部份 ) 計劃包含視覺護理 聽覺護理和牙科護理福利 4 瞭解聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 基本資訊
聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 選擇 步驟 1 參加註冊傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 由政府提供 A 部份提供住院護理承保 B 部份提供醫生診所和門診就診承保 步驟 2 確定您是否需要額外承保 您有兩種方式可取得 選項 1 新增以下一項或兩項至傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare): 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 輔助保險計劃 由私營公司提供 承保傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) A 部份和 B 部份不支付的部份費用 或 選項 2 選擇聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃 : 聯邦醫療保險 Medicare Advantage (C 部份 ) 由私營公司提供 C 部份結合 A 部份 ( 醫院 ) 和 B 部份 ( 醫生 ) 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) D 部份 由私營公司提供 D 部份提供處方配藥承保 提供額外福利 大多數計劃提供處方配藥承保 MedicareMadeClear.com 5
聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 基本資訊 1 2 3 主要有兩種方式可以取得聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 承保 您可以選擇傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) (A 部份和 B 部份 ), 這是透過聯邦政府提供的保險 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 包括 A 部份 ( 醫院護理 ) 和 B 部份 ( 醫生門診 ) 或 您可以選擇私營保險公司提供的聯邦醫療保險 Medicare Advantage (C 部份 ) 計劃 聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃結合 A 部份和 B 部份承保, 許多計劃也包括處方配藥承保和額外福利, 例如例行聽覺和視覺護理 您須支付您的一部份費用 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 不會支付所有費用, 您的自付費用也沒有上限 無論選擇哪種聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 計劃, 您都必須支付您的一部份費用, 包括月費 自付扣除金 定額手續費和共同保險 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 輔助保險計劃幫助您支付部份自付費用 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 輔助保險計劃是由私營保險公司銷售, 幫助支付傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 不承保的部份費用, 例如自付扣除金和定額手續費 6 瞭解聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 基本資訊
4 5 您有兩種方式可以取得處方配藥承保 您可參加註冊獨立的 D 部份處方配藥計劃, 搭配傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) 承保 D 部份計劃是由私營公司銷售 或 您可參加註冊含處方配藥承保的聯邦醫療保險 Medicare Advantage (C 部份 ) 計劃 C 部份計劃也是由私營公司銷售 瞭解您所在州有哪些選擇 傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) (A 部份和 B 部份 ) 在全美各地都完全相同 聯邦醫療保險 Medicare Advantage (C 部份 ) 計劃和處方配藥 (D 部份 ) 計劃可能只在特定的郡 州或區域提供 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 輔助保險計劃幫助您支付部份自付費用 您在全國各地均可使用 並非每個州都會提供全部的計劃 MedicareMadeClear.com 7
聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 基本資訊 ( 承前 ) 6 在正確的時間參加註冊 您的初始註冊期 (IEP) 是您參加註冊聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 的第一次機會 您的 IEP 為期七個月, 包括您滿 65 歲之前的三個月 生日當月和生日當月之後的三個月期間 如果您在滿 65 歲當月之前便參加註冊, 承保會在您生日當月 1 號開始 如果您在生日當月或之後參加註冊, 承保開始日期可能會延遲 如果您未滿 65 歲但有合格殘疾, 您取得社會安全或鐵路退休福利 24 個月後便會自動參加註冊 A 部份和 B 部份 如果您未滿 65 歲但有肌萎縮性脊髓側索硬化症 (ALS, 俗稱漸凍症 ), 您從社會安全局或鐵路退休委員會取得殘疾福利的第一個月時便會自動參加註冊 A 部份和 B 部份 8 瞭解聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 基本資訊
7 8 您每年可以檢視一次您的選擇 您選擇聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 承保後, 每年可在 10 月 15 日至 12 月 7 日的聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 開放註冊期進行變更 您可能符合特別註冊期的資格 您也許能在特別註冊期 (SEP) 轉換聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 承保, 但您必須有特定的生活狀況變動, 例如 : 您退休並退出僱主或工會提供的醫療護理計劃 您搬離目前計劃的服務地區 MedicareMadeClear.com 9
重要用語 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 幫助付款, 但您仍有應支付的費用 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 不會支付您全部的醫療費用 您將透過不同類型的付款幫助您支付護理費用 共同保險 您和健康保險計劃支付的費用會依百分比分攤 例如, 您可能為某服務支付准許費用總額的 20%, 計劃則支付其餘 80% 您支付 20% 計劃支付 80% 定額手續費 您在接受承保服務時支付的固定金額 例如, 您向醫生求診時可能要支付 $20, 購買處方配藥時可能要支付 $12 您支付固定的金額 您的計劃支付其餘金額 自付扣除金 您每年必須先為承保服務自費支付的規定金額, 之後計劃才會開始支付費用 之後計劃您先支付才開始支付最多至上限 10 瞭解聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 基本資訊
自付費用上限 您於保單期間 ( 通常是一年 ) 支付的最高金額 此金額不包括保費或不屬於計劃承保範圍的任何服務費用 您達到自付費用上限後, 計劃在保單剩餘期間會支付承保服務准許費用的 100% 您支付... 您的計劃最高額後... 支付其餘費用 保費 您為健康保險或聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 承保計劃支付的固定金額 您可向聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 私營保險公司或兩者支付保費, 視您的承保而定 大多數保費按月收費 MedicareMadeClear.com 11
探索您的選擇 第一次參加註冊聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 計劃 在您滿 65 歲或因其他理由第一次取得聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 資格時, 就會有一段開放註冊期間 這稱為您的初始註冊期 初始註冊期 如果您沒有透過前僱主取得的承保, 不妨考慮在七個月的初始註冊期 ( 即您滿 65 歲當月之前的三個月 生日當月和生日當月之後的三個月期間 ) 參加註冊 您滿 65 歲當月 之前 3 個月 之後 3 個月 變動在所難免 健康護理需求每年都可能會改變 請務必檢視您的需求 ( 即將接受外科手術 目前的處方配藥 新的保健目標 ), 這樣才能找到最能符合需求的計劃 您每年可以在開放註冊期 (OEP) 變更計劃一次 這段期間從 10 月 15 日至 12 月 7 日, 合計七個星期 如果您有透過僱主取得的健康保險, 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 計劃可以搭配您僱主贊助的承保使用 請向您的公司醫療福利主管查詢, 確認您除了今天取得的承保外, 是否還有必要登記參加傳統聯邦醫療保險 (Original Medicare) (A 部份和 B 部份 ) 12 瞭解聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 基本資訊
要考慮的問題 回答以下問題可幫助您更瞭解自己的聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 承保需求 您是否健康良好或有慢性病? 您固定服用哪些處方配藥? 您要花多少錢? 您固定看哪些醫生和接受哪種護理? 您可以接受去看新醫生嗎? 您多常旅行? 去哪裡? 除了聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ), 您是否符合任何其他醫療保險承保的資格? 您退休時是否會保留該承保? 您去年健康護理的花費是多少? 您預期今年的費用也大概是這樣嗎? 您的健康護理花費符合您的預算嗎? 您是否需要幫助您支付聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 保費的經濟協助? MedicareMadeClear.com 13
哪裡可以找到答案 其他資源 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 服務專線如有關於聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 的疑問 需要您所在地區的計劃和保單詳情, 請致電 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 聽力語言殘障服務專線 1-877-486-2048, 每週 7 天, 每天 24 小時 或請瀏覽網站 Medicare.gov 聯邦醫療保險與您 (Medicare & You) 聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 計劃的官方聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 手冊, 每年都會更新 您可以到聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 網站下載, 或撥打聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 服務專線索取 如需網上工具搜尋和比較配藥計劃 聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃和聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 輔助保險計劃, 請瀏覽網站 Medicare.gov 社會安全局如需協助解答關於聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 社會安全退休福利和殘疾福利資格或參加註冊之疑問, 以及關於聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 承保費用補助資格之疑問, 請致電 :1-800-772-1213, 聽力語言殘障服務專線 1-800-325-0778, 週一至週五, 上午 7 時至晚上 7 時 長者管理局如需協助查詢在您地區內服務長者和其護理提供者的當地 州和社區型組織, 請致電 1-800-677-1116, 聽力語言殘障服務專線 711, 週一至週五, 東部時間上午 9 時至晚上 8 時 或瀏覽網站 Eldercare.gov 您目前的健保計劃您健保計劃的客戶服務中心可以回答與您目前的承保有關的疑問 請撥打您會員卡上的電話號碼 AARP 如需關於聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 和其他長者方案的資訊, 請瀏覽網站 AARP.org AARP 網站的健康 (Health) 部份提供聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 的相關教育資料 14 瞭解聯邦醫療保險 (Medicare, 紅藍卡 ) 基本資訊
您所在州的資源 您所在州的醫療協助或醫療補助 (Medicaid, 俗稱 白卡 ) 辦公室如欲瞭解您是否符合聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 費用補助的資格, 請致電您所在州的醫療協助或醫療補助 (Medicaid, 俗稱 白卡 ) 辦公室 他們可以回答 PACE ( 長者整合護理方案 ) 和聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 免保費計劃等相關問題 您也可以撥打聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 服務專線, 查詢您所在州的醫療協助或醫療補助 (Medicaid, 俗稱 白卡 ) 辦公室的電話號碼 您的州政府醫療保險計劃 (SHIP) 如需協助解答有關購買保險 選擇健保計劃 購買獨立的處方配藥計劃 購買聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 輔助保險計劃, 以及聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 賦予您哪些權利和保障等疑問, 請致電您的州政府醫療保險計劃 此計劃免費提供聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 承保決定方面的諮詢 在某些州, 此計劃稱為醫療保險諮詢和促進計劃 (HICAP) 查詢當地資源請瀏覽 shiptacenter.org 您所在州的善終護理機構如需關於您所在地區善終護理方案的資訊, 請致電您所在州的善終護理機構 請致電聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 服務專線詢問電話號碼 MedicareMadeClear.com 15
想進一步瞭解? MedicareMadeClear.com 也提供其他語言版本 Medicare Made Clear ( 清楚瞭解聯邦醫療保險 ) 由聯合健康保險 (UnitedHealthcare ) 贊助提供 版權所有 2016 年聯合健康保險服務公司 (United HealthCare Services, Inc.) 保留所有權利 沒有聯合健康保險服務公司 (United HealthCare Services, Inc.) 書面明確同意, 不得複製或使用本文件的任何部份, 無論其用途為商業或非商業性質 計劃透過聯合健康保險公司 (UnitedHealthcare Insurance Company) 或其關聯機構之一提供保險 適用聯邦醫療保險 Medicare Advantage 計劃和處方配藥計劃 : 上述公司是與聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 簽有合約的 Medicare Advantage 組織且是聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 核准之 D 部份贊助商 參加註冊本計劃視本計劃與聯邦醫療保險 (Medicare, 俗稱 紅藍卡 ) 的合約是否續約而定 Y0066_160408_164437CT SPRJ27665