í!! Ï à i! så ºŽ 1993 ˆ 65 7%ë ˆ Ž (aging nation)ñ 2010 Úë ˆ Ð 10.71% 2010 ˆ Ž ˆ þ žë Ï â ˆ 2014 ë 273 (11.6%) Ð 2021 ë 392 (16.54%) 2025 ˆŠ «ˆ ë æ þ Ö 2008a Ÿá ë à ë ÔŠ³Ûñ ÁÎ Ô ë ç ó ÝÔ ³ ó Š Î ö«š Îë ž Ñ µ Ÿá ë¹ ñ ë Ž óîñ ª ë å Í ² 2008 š š ë ˆ 399,979 ² 2016 900,494 þ Ö ž 2009 2008 ªñð 22.5% ñ à Š ñ 1980 Œë ë ž È š ë È ˆ Ž ô 1980 ë ãµæ Ðþ ë ãµ 1994 áâ 1998 h2007 ˆ Ì ãµæ 1997 2007 ë ãµ 2004 È þ 1997 ñ 1998 š 2001 h 2005 Ö öá 1992 í š ³ ñ â ë ³«áñ ë ž â â â æ Ÿ ãµæ æ  û m! 133! 192! s 100 3 h!
! Ê í ãó æ â æ Îë Èâ í ò íö ž È ëù â ªâ È ëš ñ þ á 2002 2004 â ãµ ý â ŸŠ³«š í š ò µ Á â È Ì œ â Ÿ š ë ž þ Ö 2005 á 2005 Û 2007 Ú ³ â ë ý«š ªñ ª žš Á œ â Ÿ þ Ö 2008b È È Ö ýá 1997 Ö ï ë ãµñý ñ È ï 1998 ë ãµö þá 200? Ø þ ñ È Ÿ ž Ö ˆ Ø ë ú ù Âù ð Š ë ŒŽâ ñ È þ 2004 á 2003  þ ë ãµ Ö 2004 7 Ö ³! Ç Ø û! Ä ˆ Ž Ãñ ˆ á Ö ª ñ Ñý þÿï± ë ãµ ë Ö ñ Ñý Ÿ ù ùë Ý ñ Ý Ö Ÿ Ù ª â Ù ª ë ª ªñ â Á ñ Ù ª Ÿ ñ Ñý ÈÖ â Ñý æ Ñý È Öš 2006 ã Ö µ ë ³ Ñ ý ñ Ñý Ÿ ë Ñ Íñë í ð È Ì ³ Í Ä Ì 2007 2 6 ë ãµ Ö ½ 2007 3 Ø ñ œÿ þ ¼ ñ È ó Ê í ëâ ž Žž ø 2007 2008 ñ ó æ š É Â û m! 133! 193! s 100 3 h!
í!! ž ª ñ ó ž á 2009 Ú¼ª ñ ó æ ñ ë æ È Ú ñ ˆ ŽÞ žë ý 2007 þ Ö 2009 ï 2000 ï 2010 ¾É 2010 ñ ë ³«â ë ª ë ªµÙ ª Œâ ñ ó æë Á ñ â ë ˆ ë ãµ ëñøûû Ò À á Ï Ò À ë ¾ª ª œ Í Gilbert Terrell (Gilbert & Terrell, 2010) ëë ãµ ä 1980 Œñ Ð á 2007 Á ë 21 È (United Nations, 2007) ä þ þ Í Ðš ë ñ Î þ ƒ Ç é É ñ ë À â ë Ø éç Ý Ã ö â ñý é é Íâ Ÿ Šš Ú Ú µ ò µ â Î ë Í ² â Îë Ý Ú ë å Gilbert Terrell (Gilbert & Terrell, 2010) ë 㵠뚈 ¾ª ª µ š ä ñ ë (selectivism) (niversalism) ˆ Ž ë f1980 ë ãµæ ñ â ë Ø «ë Ø ôí (electivism) ë Ú «¹Ý ë ç Š Ÿ ë µè Î ãµæ Š á ëâ µõ á á Ý á á µ Ð á í 1990 þ š Î ˆ Ž ý Ž ˆ ë Ž ˆˆ ± Î ñ  û m! 133! 194! s 100 3 h!
! (niversalism) â 1997 ë ãµ æ ãµâ Ê Ò ž ѵ Ù â Š õ ᳫýš³«á ë Î á 2002 ë â ãµ â Ãí µ â ý µò³«š í â à òš³«š Ê í µîžù â µ š ñ Šëñ ó Û ëâ Ø ö ëò ª ª Þ«ñ Ãë â Š õ á ³«ÝŠ³«í á â ë ñ ñ â à Ÿñ ² ÌÍ Š ë à ؊ ýë É ñ â Í Ã Ã ö â Ò n l n é h Ä (who) â þ µ â ë ²(who gets what) â ¾ª þá ñ (cash) é (in-kind) À ñ â ñ Í (1) œê Ÿ ³! Ç Ø û! œ ž ñ ÐÞ ë â (2) í Îñ ë ñ Ð ë š é Í (1) ª á µ áÿý ± â ë Ý â (2)ò ª Ù â ââ 2005 «Š ë â ¾ª á é ª â 1980 ë ãµ æš ëâ «ãµ ò ªëâ ù «ó â ëñ «ª ë ³ 1960 þ áù â ë ½ Ê í Šž Áñë Ð «(1) ÉÔ ë Ž à Ž (aging in place) ëž Ÿ (2) ë ŽÙ ë Î í ЫÙë (3) ˆÁ Ž Îñ à ñ Ä í½ µž ë ë ªâ ëîž ñ ªœ Brodsky, Habib, & Hirschfeld, 2003; Gibsom, Gregory, & Pandya, 2003; ï 1998 í á 1990 Ê 1994 ë ãµ â Ù ªâ Ô ë ªâ ³ Ê íë  û m! 133! 195! s 100 3 h!
í!! ª ªâ Ê íù±á Ú ñ Ð í О ø 1998 ë ãµ µ ù ãµ ë ë ãµâ µ Ÿ Ÿ Š á 1999 á ë Áþ µ ë ªâ ë ž á 1987 Ö ˆ Ù â ÎÙ ý Ý â Ššó ¼á 1989 ª Ù ª ó Ù ó ØÙ 1997 ë ãµæ ãµâ öˆ Ù ªâ Ú ÎÝ ÎÙ âáâ Ù Á Ù â 1998 ë áâ ö ª ë Ð âë â Ÿ «í Î Ý â Ý í È Ý Í«Ý ýë ž á 2001 š ñ Ê Ù â ë ï 2000 Í 2006 2007 ë ñ ë â Ÿ è Ù â š «áâá Ð Ù Á ñ Ù ë Ù â 11 â é â Πξª ³â ξª â Î Ù ë ªâ â ë È Ù â Ù â Ì Ð Ù Á â ¾ªÑµ â ë â œêë Ñ â Í â Þ ë â ý Ø «ñ Œ«Š Û ÐŠÊ (1)ñ â È ÿý Èë Øþþ «ñ â Ù ³ŒáÿÝ ñ ëíÿý (sub-acute care) ë ÒÜ Ðë Ý Ýâ (transitional care)ëÿýþ (post-acute) ¼ ë þ ã 2010 Ý â ò á Èë ñ Èëر«þ ë â «þ â (2) È ë š «2010 10  û m! 133! 196! s 100 3 h!
! Ú š Ž 182,447 Ö á 2006 š Ñ â È Ÿ Ö ¼Ö Úñ Š ñ Š â ë ½ ³Ã Ÿñ Š Œ Ò žëœ â ± à žëœ â ³ ý žš ë þ Ö 2008b œ Ø ëš â œ â Èë Î ë ù â È Í Ð ë È «œ š ë ø (3) «ñ â ø Ñ«þ Í Ø«ù ï(2010)ë ä 2008 Ú ñ «1 Þ ñ «7 Þ æ ñ «78 Þ ùñ ö «829 Þ 915 ö «347 Þ ÐŠ Þò í «157 Þ ùë ö «190 Þ ªâ «1,255 Þ 1995 ª ñ 1,229 Њ ù 814 ͽ ù 185 ò 152 æ ãµ 78 ªñ ªñ Ë íµ ŠÐ ò µ Ý ëâ ³! Ç Ø û! ð Î ø Ñý ø Œ«þ â Í ë 2007 æ ãµ ã Ÿ Î ³ 53.2% ˆ ³ 42.6% ªâ ëî à ð Î ªâ ë ½± Ã Ê ª â íë à þ Î Œ ë á ÎÞ«â Š á Ÿ Î (Care Quality Commission, 2010) Ï Ð ø Ãí Ñ ó â ø Œ  k Žj š Ãë â ª ŒŽ ²«ž š Î ë â ª Úë ˆ Ñý ž Ï Ÿ à Œ ë œ â Ê Ã Ÿ ö ë Ñ þ ë ³ Ñ Ì í ñ (gatekeeper) É Š â ë Î Ì Î â Î (American Association of Homes & Services for the Aging & Institute for the Future of Aging Services, 2007; Ljunggren, 2004; Ñ 2006) ý  û m! 133! 197! s 100 3 h!
í!! (care management) Üí ž á 1998 ë ñ â ª ñ Š Š Ÿ ñ Í é Î ˆ â ó Ð ¼ ñ â ³Ÿá Š Ì «ªÝë ªâ ë Š ë õ áâ ë Î ë ãµ Ö Ø þ ñ È «á ³ Ñþ œ Ý á ë â ª þ ë ç é ç á ë Œ ² ð (care manager) Þ Ð ë ³Ý ««ë í Ðâ Ý (accountability) áâ Îíšë ö â ŒÑýë þÿá 2001 ë â ã µ ª Š â ⠟ሠž ª ñ Š á Ÿ ñ Š Š óî Š Ыë þ ë ãµ Ö ñ Ñý á 2005 Ä ñ Š ËŒŒ ñ ã¾ û ¼ á 2004 ž 2004 ñ â Í 99 6 Òñ â 59,489 Њ٠â 25,028 565 š 97 «23 áâá 4,828 12,397 Ð Ù Á 2,731 ñ 2,417 Ù 3,475 ë Ù 3,457 â 4,471 ñ ² â à ý 2007 äâ ª ë Rossi (2004) Chambers (2006) Gilbert (2010a) (2008) â È ë ² â µž ë ² â µž ë (1) П ˆ (2) ëâ (3)â þ ÈŠ š ë ö«ý(integration) Ý (accountability) ðý(accessibility) â È ë š (1) â ÈëŠ Ý (discontinuity)î ñ Š Ê ñ Ãë  û m! 133! 198! s 100 3 h!
! ˆ ³ö É ñ Š ÿý â ë Ñ ÎÿÝþ (post-acute) Ÿ ˆ µ ñ Š í Ö Ö ñ Š ë š Ÿ í œ â ë š ë Ñ â È ³Ÿ š íÿ à ² ñ Š â ë Î ñ Ãë ² Ñ Î«ñ óÄØ š í â ÈŠ š (2)â ÈœÊë Ý(unaccountability) Ÿ ˆ «Ý â ÈŠ šë ö ÉŠš Ú ñ ñ ë È Ä ñ Š ë Šâ (3)â ëš Ý (inaccessibility) ñ Šë Ù ë Ù â ë Ÿ ž å Ð Ÿö Ÿ â ë Î ± ž ëâ ˆ Ÿ «ÿý ±ß â â ë ë È ëã Ÿ â ë ݹ«þ â µî ª ëù â ±ëâ Ž 7 Ž 6 ±ëâ Û ö â Ÿ Í Ù â È ž â ë Ù ³! Ç Ø û! â ë «µáð ù â «Ù ª â ë ± «œ â ë Ù â Í ë Î â Ù â ³ Ý ³ Šµ ë þ â â ë ý Ø ë â ±ß â Î â ë Ý á 101 Œ ª Ù ÑŠ ë ž ë Î žã µ 2010 Î ² ÈëÑ Î â ñ Èë Ý (Integration) Ý (accountability) ñ â ë ðý(accessibility) Š n  ǟ zžj e õþ ñ Š ëâ ôÿ ž ë ñ Ù ë ªâ Ý Ý µ Î ÌÍ â ë éç ØŠ Îë Î Ú ³ ñ Ñýë Î ã ï ˆ Î ë Ýí ë ý Î žë  û m! 133! 199! s 100 3 h!
í!! (stigma) ã ªë Îâ Î ³ÝÒ í ÝŠ (Ikegami & Campbell, 2002) Gibson (2003) ä ñ ó Ç ñ ë ñ ë ªœ ª ë Ÿ ô ñ žô ë (Normal-life risk) þ ë ªœ ˆ œ æ ªë µ È ë (Brodsky, Habib, & Hirschfeld, 2003; Brodsky, Habib, & Mizrahi, 2000; Gibson, et al., 2003) Í Ÿõ ž ëñ ó æ ó ª ñ ó ë Î Ð Ý ö Ñ Î «µá ë ó ö ó ç ÒÐò Œ þ Ø Ñ ç ëš ëäø óñý «ë Ñ Ÿó ó ªÖ Ñ ñ Ñ ó Ú áš Ê ëò í«ýë µ á Ú Î ë µ Î ³ ë Î ¾ª Ξñ â á ã¾ ã ï 2009 ƒ Ç Æ Í á 2007 Á ë 21 È (United Nations, 2007) Ð á È ë (1) â ë Ý ú â Î ë (2) â ÈëþÑ «ë Ç (public-private mixes) (3) Ý â È(care continuum model)ë ë ÐÙ ë (4) ë á ë â (5) íé ë å íþ ªë (6) â È ˆÝÞ³ Î ÐÎ žâ Þ ë È ñ Ê ñ ó ë ðî å õ áâ ë Ò ªë â ë á ë Î È óý ë Ì (oldest-old) Š Ý â Þ ë â Ÿ«² Ð â (continuum of service)ë Ü ë ªë Ÿ³ ý Î ñ á Ý â È ö ë± ë Ìó â š ýë Þ ëâ  û m! 133! 200! s 100 3 h!
! â Ÿ 2004 þ ñ Èëþ õ Û² ÿý È Á ± Ì ÍÿÝ â Ì Î ª Ý ŸÁ ÿý ÍÿÝ ñ ë í µkò µ È ÿý È ñ â È ëé É µ ñ â Î Šëر Ί Ü Š ªâ ª ëéç Š Š á µ â È ö íë Ý Š ë â Î š í íë Á ë å ï 2010 þ â ë ë È Ýë ¼ ë Ñý (2010) ä ñ Š ë ³ ç ³ ¹ ë ã µ ó ˆ Ð ñ Š ¹ ³ ³! Ç Ø û! «17.4 áñ çš á Î ² Ø ë ž õ É É œ ë Ÿáñ ëâ ³ Œ Š È É ž Ö Ÿá Ÿ ˆ Š Ü Î æ ò ¼ Ý â Èë É ñ Èð Îë È ëâ â Ÿ ¼ ñ ó ë Øë â È Ý Œ Ý Ž ú Ý Ž Ã Ì á ë Ê ý Žë ñ à ë ãµ ñ ñ Î ñ sg à så à gd  ž! o (2007) ñ hˆ ë ãµ þ Ö (2005) â ãµ ¾ þ Ö (2008a) Š 97 145 ˆ  û m! 133! 201! s 100 3 h!
í!! þ Ö (2008b) â ãµ þ Ö ž (2009) ñ ó ï(1998) ë ãµñý ñ È È Ö. ž Õ ï(2004) þ ñ - Ü 23(3) 249-258 ï(2000) ñ ë Î ë Ø 92 19-31 (2005) íëñ ÿ Ø 4(4) 26-40 Í (2006) ë ëî : 2025 ë È- ë ªã Ö È. Ø«ù ï(2010) ªñ â Ý Ú ðá 2010 ë ãµ ë ãµë ë Î ã (2010) ª â ë ÍÿÝ ñ 14(1) 1-9 ï(2010) š É ¾ª ð ðá ë ëî 2025 ë Èö Ȫã ð ï (2010) ñ â Èë 57(4) 5-10  ï (2010) ñ Š ³ ç ñ 14(2) 161-176 Ñ(2006) ¾É(2010) ñ ç 34(3) 86-91 (2010) ñ Ñý ñ 14(2) 117-124 ã¾ û ¼ á (2004) ñ ó Ý È þ Ö Ö È á ã¾ ã ï(2009) ñ ó Ñ «Šš ó ¼ 98 ýö È ž (2004) ë ª ªë ðã 23(3) 197-208. (2004) ë Ð ëâ -- â È ë Ø 106 24-37. American Association of Homes & Services for the Aging, & Institute for the Future of Aging Services. (2007). The Long-Term Care Workforce: Can the Crisis be Fixed? Problems, Causes and Options. Washington, DC: Institute for the Future of Aging Services.  û m! 133! 202! s 100 3 h!
! ³! Ç Ø û! Brodsky, J., Habib, J., & Hirschfeld, M. J. (Eds.). (2003). Key Policy Issues in Long-Term Care. Geneva: World Health Organization. Brodsky, J., Habib, J., & Mizrahi, I. (2000). Long-term care laws in five developed countries: A review. Geneva, Switzerland: World Health Organization. Care Quality Commission. (2010). The state of health care and adult social care in England: Key themes and quality of services in 2009. London: Care Quality Commission. Gibson, M. J., Gregory, S. R., & Pandya, S. M. (2003). Long-term care in developed nations: A brief overview. Washington, D. C.: AARP. Gilbert, N., & Terrell, P. (2010). A Framework of Welfare Policy Analysis Dimensions of Social welfare Policy (7th ed.). Boston: Allyn & Bacon. Ikegami, N., & Campbell, J. C. (2002). Choices, Policy Logics and Programs in the Design of Long-term Care Systems. Social Policy & Administration, 36(7), 719-734. Ljunggren, G. (2004). Needs Assessment. In H. Nies & P. Berman (Eds.), Case Management. Ireland: European Health Management Association. United Nations. (2007). Research Agenda on Ageing for the 21st Century. Geneva: United Nations. Â û m! 133! 203! s 100 3 h!