A1. 基本急救工作坊 目錄 頁數 1. 前言 2 2. 工作坊大綱 3 3. 建議教學物資 4 4. 教學目標 5 5. 教學時間表 6 6. 工作坊設計 7 7. 導師筆記 11 8. 選擇題目 18-1 -
前言 意外, 是無法預知 在我們日常生活中, 往往意外都發生在我們左右 身為一位紅十字青年會員, 你能夠正確地處理和面對嗎? 基本急救工作坊, 是香港紅十字會青年會員在宣誓入會前必經的訓練 目的是希望所有青年會員能認識基本急救常識及處理技巧 在學以致用的過程中, 促進會員對急救的興趣, 培養他們繼續進修急救証書課程的意向 2010 年 5 月 - 2 -
基本急救 Basic First Aid (BFA) 活動目標 : 保護生命和健康 階段專章 : 目的 : 認知章 - 必修活動 提供基本急救常識及簡單技能予新加入青年會員, 促進會員對急救的興趣, 培養他 們繼續進修急救證書課程的意向 學員資格 : 已加入而未宣誓的青年會員 工作坊設計 : 共一節, 每節 2 小時 ( 共 2 小時 ) 學員人數 : 12-24 人 工作坊摘要 : 急救定義 目的及原則 急救程序 安全 初步檢查 了解傷者情況 須優先處理的傷者 報警 999 生命表徵 檢查動脈 呼召救護車資料內容 傷口種類 敷料功用 輕微傷口處理 處理出血原則 鼻孔出血 哽塞 昏厥 燒傷 常用急救物品 參考 : 香港紅十字會青年基本急救課程教材套 香港紅十字會急救手冊 - 3 -
建議教學物資 投影機及電腦電腦檔案白板紅十字會急救袋 (P Kit) / 學校常用之急救用品, 以展示急救箱用品紙張小小測試站 ( 題目 )( 於書本及導師指引內 ) 導師筆記 ( 附於此指引內, 其中的資料有助導師講解本課程 ) - 4 -
教學目標 1. 急救定義學員能說出何謂急救 2. 急救目的學員能指出急救的三大目的 3. 急救原則學員能說出維持傷病者生命的三大需要 : 氣道暢通, 足夠呼吸及充份的血液循環 4. 急救程序 - 學員能說出急救的先後次序 - 學員能完成一個初步檢查程序 A.B.C - 學員能說出致電報警的內容 - 學員能檢查橈動脈 - 學員能分辨出正常成人與兒童之每分鐘脈搏次數 5. 出血處理 - 學員能分辨出傷口種類 - 學員能指出出血傷口處理的原則 - 學員能處理鼻孔出血的傷者 - 學員能說出輕微傷口的處理方法 - 學員能指出一般常用急救用品的使用 6. 哽塞 - 學員能指出哽塞者的徵狀 7. 昏厥 - 學員能處理昏厥傷者 8. 燒傷及燙傷 - 學員能說出燒傷及燙傷的處理方法 - 學員能指出處理燒傷及燙傷者的禁忌 - 5 -
教學時間表 時間 項目 教學形式 教材 10 分鐘 核對會員資料課程簡介 講解 訓練課程上課紀錄 (Form T-3) 3 分鐘 急救定義 問答 投影片 1 3 分鐘 紅十字標誌的應用 講解 投影片 2-3 5 分鐘 急救目的 問答 投影片 4-5 3 分鐘 急救原則 講解 20 分鐘 急救程序 - 安全 問答示範 / 講解 - 投影片 6-7 - 氣道模型 - 初步檢查 - 了解傷者情況 - 須優先處理的傷者 - 報警 999 練習 3 分鐘 生命表徵 講解 投影片 8 檢查動脈 示範 / 練習 5 分鐘 呼召救護車 問答 投影片 10 資料內容 10 分鐘 休息 3 分鐘 傷口種類 講解 投影片 11 3 分鐘 敷料功用 講解 投影片 12 5 分鐘 輕微傷口處理 講解 投影片 13 20 分鐘 處理出血原則 問答 投影片 14 講解示範練習 5 分鐘 鼻孔出血 講解 / 示範 投影片 15 練習 7 分鐘 哽塞 講解 投影片 16-17 示範 3 分鐘 昏厥 講解 投影片 18-19 3 分鐘 燒傷 講解 投影片 20-22 5 分鐘 常用急救物品 展示講解 投影 23 急救袋 15 分鐘 課程檢討 ( 測驗題 ) 選擇題 試題 - 6 -
1. 課程簡介 工作坊設計 內容 教材 2. 急救定義問 : 急救是什麼? 答 : 鼓勵學員回答解 : 何謂急救 3. 紅十字標誌的應用問 : 急救站的標誌是什麼? 答 : 鼓勵學員回答解 : 紅十字和急救標誌的分別 4. 急救目的問 : 施行急救可達到甚麼目的? 答 : 鼓勵學員回答, 導師將學生答案扼要寫在白板中解 : 指出正確答案及講解 5. 急救原則解 : 講解維持一名傷病者生命的三項要素 : A 氣道暢通 B 呼吸 C 心跳 * 若腦部超過 4 分鐘沒有氧氣供應, 則有可能引致永久 6. 6.1 6.2 之損傷, 因為腦部不斷需要氧氣來維持其功能 急救程序 DRABC Danger 觀察現場環境注意安全 安全? 範圍? 穩定? 傷者人數? 解 : 主要是引導他們知道此是一意外現場 解 : 確保自身及傷者安全 Response 初步檢查傷者清醒程度 6.3 Airway 打開氣道解 : 可參考導師筆記 ( 初步檢查 A. B. C) 示範 : 暢通氣道方法 投影片 1 投影片 2-3 投影片 5 投影片 6-7 - 7 -
內容 教材 6.4 Breathing 檢查呼吸 講 : 用視 聽 觸方法檢查呼吸, 可參考導師筆記 ( 初步檢查 A. B. C) 活動 : 學員將手掌放近口, 鼻感覺氣息 叫學員大力吸氣和呼氣, 感覺自己胸部升降示範 ; 檢查呼吸正確方法 6.5 Circulation 檢查血液循環 投影片 6-7 6.6 生命表徵解 : 左右頸動脈位置及強調是可靠的方法以決定心跳有否停止 示範 : 探模頸動脈之方法活動 : 學員互相探模鄰近學員的頸動脈 投影片 8 示範 : 檢查橈 ( 手腕 ) 動脈之方法活動 : 學員自行探摸, 並記錄自己每分鐘的脈搏跳動 導師將數位學員的脈搏跳動寫於白板上 講 : 由白板上的脈搏讀數, 講出正常情況下成人 及兒童的每分鐘脈搏次數 6.7 了解傷者情況問 : 當你完成了上述的 A.B.C. 程序後, 假設傷者是清醒有呼吸及脈搏, 你會靠什麼資料幫助了解傷病者進一步的受傷情況? 答 : 鼓勵學員作答講解 : 總結正確答案 6.8 處理優先次序問 : 如果傷者昏迷, 且有出血及骨折等傷勢時, 你認為應先處理那個傷勢呢? 認為出血應最先處理的同學請舉手 是昏迷的請舉手 是骨折的請舉手 答 : 學員舉手表示那一傷者應最先處理解 : 解釋先處理昏迷傷者其次出血及骨折等, 因為昏迷傷者可能出現窒息 解 : 傷者傷勢處理妥當後, 須將其置於適當位置等候救護人員到場 - 8 -
內容 7. 報警 999 問 : 報警 999 求助時, 你會講些什麼? 活動 : 學員於 2 分鐘內, 寫出有關求救資料 完結後, 互相交換資料 由 2 至 3 名學員讀出手上的求助資料解 : 導師總結資料及講解報警 999 內容 8. 傷口種類講解 : 傷口的種類出血時身體對創傷的反應 9. 講解 : 敷料功用 : 吸收滲出血液及體液 保護傷口 防止細菌入侵講解 : 敷料應該是 : 清潔 柔軟 透氣 吸水 10. 講解 : 輕微傷口處理示範 : 以敷料按壓傷口至止血, 承高傷肢, 可以健肢固定傷肢 問 : 有一傷者前臂被割傷而出血, 你會怎樣處理呢? 答 : 鼓勵學生作答 11. 鼻孔出血問 : 流鼻血你會怎樣處理呢? 答 : 鼓勵學生作答講 : 引致鼻出血的原因, 處理方法及其注意點 示範 : 鼻出血處理方法活動 : 學員自行練習 教材投影片 10 投影片 11 投影片 12 投影片 13-14 投影片 15 輕微傷口處理解 : 處理輕微傷口出血 - 9 -
內容 12. 哽塞問 : 哽塞傷者會有什麼表現呢? 講解 : 處理哽塞清醒傷者方法示範 : 處理清醒哽塞傷者 13. 昏厥講解 : 昏厥成因清醒傷者的處理 14. 燒傷或燙傷講解 : 燒傷或燙傷處理原則禁忌要點 15. 常用急救用品講解 : 講解及展示急救物品用途 16. 小測驗先討論投影片上的問題, 再作答十題選擇題, 需於 5 分鐘內完成 學員交換試卷互相核對, 導師講出答案 教材 投影片 16-17 投影片 18-19 投影片 20-22 投影片 23 紅十字會急 救袋 投影片 24-10 -
工作坊教授筆記 1 何謂急救? 當意外或急救發生時, 在正式醫護人員未到達現場時, 利用現場所提供之人力及物力為傷病者或急救病者提供援助, 而這些協助必須符合基本醫學技巧 2 急救之目的在於 : 維持生命 防止傷勢惡化 促進復原 3 急救原則 維持生命的要素是什麼? 維持傷病的生命, 實有賴急救人員能滿足傷病者三項基本需要, 這三大基本需要是 : A. 打開氣道 (Airway) B. 足夠的呼吸 (Breathing) C. 充份的血液循環 (Circulation) 人體的每部組織, 均需要氧氣, 用以維持生命 若腦部起過 4 分鐘沒有氧氣供應, 可能引致永久性之損傷 4 急救程序 4.1 初步檢查 D. R. A. B. C. Danger 觀察現場環境注意安全安全? 範圍? 穩定? 傷者人數? 緊記臨近意外現場或搶救傷病者, 應首先確定自己安全, 並把任何危險移離傷者或將傷者移離危險 例如 : 山泥傾瀉 火災現場 毒氣房間, 觸電及交通意外情況等 Response 初步檢查傷者清醒程度 - 11 -
Airway 打開氣道當傷病者不省人事時, 頭可能住前傾, 使氣道收窄, 喉部肌肉鬆弛, 舌頭後墜 唾液及嘔吐物的分泌及排出, 而令氣道阻塞 傷病者可能因此而不能呼吸 因此, 立即暢通氣道成為急救的首要任務 * 注意 : 氣道打開後, 傷病者可能恢復呼吸 * 方法 : 食指及中指將傷者的下顎托向上, 用另一手將額向後壓 這樣可使舌頭向上提升, 氣道便能暢通 Breathing 檢查呼吸使用 按額托顎 方法, 保持傷病者氣道暢通, 急救員的耳朵貼近傷病者的口鼻 ; 注視傷病者的胸和腹 如果有呼吸, 急救員可聽到或感覺到其呼吸氣息, 並且看至其胸腹有起伏 Circulation 檢查血液循環心臟收縮時, 血液流經血管而產生搏動, 稱之為脈搏, 因此心臟停止時, 便摸不到脈搏的跳動 左及右頸動脈是輸送血液到腦部的主要血管, 血管比較粗大和顯現並距心臟較近 所以檢查急救員近身頸動脈, 是確定傷病者有否心跳的可靠方法 檢查頸動脈只適用於醫護人員 對一般急救員來說, 如傷者沒有呼吸, 可以假設沒有血液循環徵象, 立即施行心肺復甦法 4.2 拫據以下資料, 以了解傷者初步受傷情形 : 傷患者或目擊者講述事件的經過 可看見或感覺傷患者的受傷狀況 傷患者感覺而申訴的受傷狀況 4.3 作出適當處理, 先處理昏迷傷者, 因為可能出現窒息, 然後處理出血, 骨折等其他傷勢 4.4 適當安置傷者 : 交與醫療人員 - 12 -
4.5 送院 香港範圍可向消防處救護站或打電話 999 求救 需要服務類型 - 如救護車 消防車等 現場可聯絡的電話 意外類別 意外地點 - 必要時可說明到達現場的途徑 傷者人數 受傷情況 嚴重程度 特別援助 5 成人 (8 歲以上 ) 兒童 (1 至 8 歲 ) 體溫 36.2 37.5 ( 97.2 99.5 ) 嬰兒 (1 歲以下 ) 脈搏 ( 每分鐘 ) 60-100 80-120 120-140 呼吸 ( 每分鐘 ) 12-20 16-30 20-40 皮膚狀況 溫暖 乾 紅潤 6 檢查橈動脈注意 : 摸不到橈動脈的跳動, 並不完全表示心臟停止跳動, 可能是心跳較弱 在正常情況下成人的脈搏每分鐘 60-100 次在正常情況下兒童的脈搏每分鐘 80-120 次 7 輕微傷口的處理 - 13 -
7.1 傷口種類 a) 割傷 : 即被利器如刀所割傷, 傷口整齊, 可以引起大量血 b) 擦傷 : 傷處皮膚表層被磨掉, 血液滲出, 露出柔軟肌肉的傷口, 在傷口上常有塵或細沙, 容易引起感染 c) 裂傷 : 被機器 動物爪或鐵線之勾所傷, 傷口邊緣被撕裂及參差不齊, 通常流血不多, 但傷口較污穢 d) 瘀傷 : 被鈍物所擊傷, 跌於硬物上或被重物所壓 血管破裂, 血液滲入組織, 但皮膚並無破損 受傷部位出現藍青色及紅腫 7.2 出血時身體對創傷的反應 身體受傷時, 如手指割傷, 血液從破裂的血管中湧出, 受傷血管的末端及附近血管收縮, 以減少出血 同時在傷口出血時, 血小板在受創部位發揮凝血作用, 使血液結成血凝塊而堵塞傷口, 血液因此而停止流出, 而達成止血功用 - 14 -
一般處理出血的原則 a) 先檢查傷口是否有異物 b) 直接壓法 壓止血液繼續流出, 並讓血液之正常凝結作用發揮, 從而達致止血效果 c) 承高傷處 減少血液流向傷口及使血液回流入心臟 d) 固定傷處 e) 冷敷 可使血管收縮, 減少出血 痛楚 只適用於瘀傷 8 鼻孔出血鼻孔出血相當常見, 通常由於鼻孔內的血管出血 原因 : 當鼻子遭到撞擊, 挖鼻孔或過度擤鼻涕時而引起出血 處理注意點 : 使傷者坐直, 頭略向前傾, 冷敷額部 用手指緊捏鼻樑柔軟部份約十分鐘 指導傷者用口呼吸 若仍出血, 繼續緊捏十分鐘 若仍出血, 可重覆動作一次 若 30 分鐘內仍不能止血, 速送醫院 9. 輕微傷口的處理, 如意外中擦傷 流血量可能比較少, 可先用開水或消毒藥水清洗傷口, 然後再行處理 一般常用急救用品包括 捲軸繃帶 三角巾 各不同大小的膠布 消毒紗布 / 敷料 鈍口剪刀 - 15 -
10. 哽塞定義 : 某些物件阻塞在氣道內, 導致空氣無法進入肺部, 而影響正常呼吸, 嚴重者可引致死亡 傷者可能會 : 不能呼吸 不能說話 不能咳嗽 用手按著頸部 可能會不省人事 成人及小童處理清醒傷者 : 確定哽塞 鼓勵咳嗽 推腹法 重覆直至哽塞物被推出 * 不用示範, 曾接受有關專業訓練者除外 11. 昏厥 因流入腦部的血液突然暫時減少而引起, 通常不會超過幾分鐘, 傷病者一般可迅速完全復原 處理清醒的傷者 : 初步檢查 (D.R.A.B.C) 安置傷病者坐著休息或平臥 鼓勵傷病者深呼吸 鬆解緊身衣物 確保周圍空氣流通 若情況好轉, 可給冷水啜飲 * 不應使用藥油, 避免傷病者有過敏反應 * - 16 -
12. 燒傷及燙傷 種類 燒傷, 如火 熱的物品 摩擦等 燙傷, 如沸水 蒸氣 滾油等 處理 將熱源與傷者隔離 用水沖洗傷口至皮膚溫度回復正常 用無菌敷料或清潔衣物遮蓋傷口 處理燒傷傷者之禁忌要點 剌穿水泡 撕去粘連的衣物 塗擦任何藥物 給予任何飲食 將傷者過份降溫 - 17 -
小小測試站選擇題 1. 以下那項不是急救之目的? A 確定傷者死亡 B 保持生命 C 防止傷勢惡化 D 促進復原 2. 以下那一項傷勢應最先處理? A 出血 B 昏迷 C 骨折 3. 以下那一項不是維持生命的要素 : A 呼吸 B 暢通氣道 C 心跳 D 身體檢查 4. 制止出血最佳方法是那一項呢? A 止血散 B 直壓傷口 C 承高傷處 D 固定傷處 5. 處理鼻出血時, 捏鼻端柔軟部位多少時間呢? A 20 分鐘 B 5 分鐘 C 10 分鐘 D 15 分鐘 6. 以下那一項不是清醒哽塞者的表現呢? A 不能說話 B 不能呼吸 C 不能咳嗽 D 不省人事 7. 以下那一方法是最有效知道心臟是否仍然跳動 A 檢查橈 ( 手腕 ) 動脈 B 檢查頸動脈 8. 處理燒傷或燙傷的最佳方法是 : A 清水沖 B 塗燙火葯膏 C 塗豉油 9. 腦細胞缺氧多少時間會受到永久損害? A 3 分鐘 B 4 分鐘 C 即時 10 昏厥傷病者是身體那個器官暫時供應血液不足? A 心臟 B 肺部 C 肝臟 D 腦部 - 18 -