目錄 什麼是乳癌 乳癌症狀 乳癌的分類 乳癌的治療 乳癌自我檢查 造成乳癌的原因 如何預防 組員心得 參考資料 2

生命科學概論期末報告 標題 : 乳癌 組別 : 第一組 指導老師 : 顏嘉宏老師 組員 :4A352042 王筱嘉 4A314020 邱雅弘 4A314021 石育亘 4A4E0084 曾筱菱 4A3C0907 孫芷琁 4A3C0094 黃上豪 4A3C0076 林佩縈 1

目錄 什麼是乳癌 乳癌症狀 乳癌的分類 乳癌的治療 乳癌自我檢查 造成乳癌的原因 如何預防 組員心得 參考資料 2

什麼是乳癌? 乳癌 (breast cancer) 是由乳房組織發展成的癌症 乳癌的徵象包括乳房腫塊 乳房形狀改變 皮膚凹陷 乳頭分泌物或是皮膚出現紅色鱗屑狀斑塊 而出現遠端轉移的病患, 可能會有骨痛 淋巴結腫大 呼吸困難或黃疸的情形 乳癌是比較容易早期發現的癌病之一, 只要每個月利用幾分鐘的時間自我檢查, 就可以保護您寶貴的生命 乳癌多發生在 40-50 的婦女, 一般女性乳部有硬塊, 往往羞於告訴別人, 認為不重要或因為害怕切除乳房, 而耽誤大好治癒機會, 其實 90% 硬塊多是良性 早期乳癌病人不需將乳房整個切除, 可採取乳房保留手術 在沒發現乳癌之成因, 無法採取有效治療之前, 定期自我檢查, 發現異樣即行受檢, 早期治療是乳癌防治的最好辦法 3

乳癌症狀 乳癌是由乳房組織發展而成的癌症 乳癌的象徵包括 1. 乳房腫塊乳房形狀改變 2. 皮膚凹陷 3. 乳頭分泌物或是皮膚出現紅色鱗屑狀斑塊 而出現遠端轉移的病患, 可能會有骨痛 淋巴結腫大 呼吸困難或黃疸的情形 4

乳癌早期症狀 早期乳癌大部份是無症狀, 不會疼痛, 當癌細胞不斷地生長時可能產以下的徵狀 如果發現以下異常現象, 應立即尋求專科醫師診斷 無痛性乳房腫塊 乳頭凹陷 乳頭有溼疹樣皮膚病變 異常出血或其他不正常分泌物 乳房外形改變, 有局部凹陷 乳房皮膚紅腫 潰爛或橘皮樣變化 腋下淋巴腺腫大 乳房上有數週無法癒合的傷口 5

早期症狀示意圖 6

乳癌的分類 病理分類 : 一般可分為乳小葉癌及浸潤性導管癌 臨床分期 : 了解乳癌侵犯的程度 治療方式及預後情形, 一般分為四期 : 第一期 : 乳房腫塊小於 2 公分, 無腋下淋巴結轉移 第二期 : 乳房腫塊在 2-5 公分之間, 可能有或沒有淋巴結轉移 第三期 : 乳房腫塊大於 5 公分, 皮膚可能出現紅腫 潰爛或橘皮樣變化, 大部份腋下淋巴結轉移 第四期 : 有遠處器官轉移, 如骨 肝 肺等器官 7

乳癌的治療 手術切除 : 將癌細胞開刀拿掉, 手術切除是主要的方法, 並且會切除大部分腋下淋巴結以便確定是否有轉移 手術的方式會因不同的狀況有不同的處裡方法 (1) 改良式乳房根除術 : 是將乳房及腋下淋巴結切除, 保留胸大肌, 可增加美觀, 以及未來做乳房重建, 適用於局部腫瘤切除, 且無遠端器官轉移者 (2) 乳房保留術 : 是將腫塊及腋下淋巴結切除, 小於 2 公分的腫瘤, 而且腋下淋巴結無病變者, 可施行此保守治療, 但一般仍需配合放射治療 (3) 單純性全乳房切除術 : 適用於乳房腺管原位癌之患者, 手術不包括含腋下淋巴結切除 8

放射線治療 : 利用高能量的射線殺死癌細胞已達縮小腫瘤, 以及消滅殘存的癌細胞 一般在手術後會接受 5~6 週, 每週 5 天的放射線治療, 可減少局部復發的機會 化學治療 : 通常會合併多種化學藥物, 目前化學藥物對於乳癌細胞的控制, 效果相當好, 可有效降低局部復發並延長存活時間, 一般安排住院或在門診接受治療 賀爾蒙治療法 : 阻斷細胞的生長 尤其是賀爾蒙接受器為陽性反應者, 可以經由藥物或移除卵巢來達到改變賀爾蒙的目標 9

輔助性治療 : 1. 化學治療 : 癌細胞是處於異常增生狀態而不受正常生理恆定所節制, 且生長分裂速度亦較快的細胞, 癌症的化學治療便是針對此類特性, 應用一種合成的藥物, 已終止癌細胞的生長或直接破壞細胞, 來治療或控制癌症的方法 2. 放射治療 : 應用游離輻射 (x 光 加馬射線 光子和電子射線 ), 來消滅或阻止腫瘤細胞的生長 10

3. 賀爾蒙治療 : 抑制雌性激素和其受體結合 - 抗雌性激素, 阻斷雌性激素的生成 - 芳香環轉化酵素抑制劑 4. 標靶治療 : 引起腫瘤發生之基因異常, 以阻斷訊息傳遞或針對腫瘤細胞表面特定的抗原來抗腫瘤的生長 5. 追蹤 : 治療後仍需定期檢查, 追蹤項目及時間表須依個人病況及主治醫師的判斷而定 11

乳房自我檢查 檢查時機 : 一般婦女生理期後 1 週內實施 ( 因此時的荷爾蒙週期使得乳房組織最柔軟, 小的腫瘤容易檢查出來 ) 停經或更年期婦女每月選擇固定一天實施 12

檢查方法 : 按壓 螺旋 滑動 前進 三指併攏以指腹在一側乳房 由外向中間一圈一圈, 依前面四步驟仔細檢查乳房每一部位, 最後涵蓋乳頭 檢查腋下, 是否有硬塊 淋巴結, 再檢查鎖骨下方 13

1 鏡前檢查 : 站在鏡前, 雙手自然下垂, 觀察乳房外觀是否左右 大小對稱, 乳頭有無凹陷, 皮膚有無皺縮或橘皮樣等現象 接著換採雙手插腰及高舉過頭, 再觀察一次 2 洗澡時檢查 : 洗澡時胸部先上好肥皂, 便於滑動檢查 檢查一側乳房時, 該側的手需至於腦後, 左右互換檢查 14

3 平躺檢查 : 可用少許潤滑油或乳液, 抹於雙手以便滑動, 躺下時頭部不放枕頭, 檢查側的肩下墊一小枕頭或褶疊之毛巾, 該側的手至於腦後, 左右互換檢查乳房 乳頭 腋下 鎖骨下 檢查時, 以併攏伸直之指腹觸摸, 先輕壓, 再重壓 不要用指尖觸壓 以指腹觸壓乳房時, 應做小圈狀原地按摩動作, 緩緩逐點移動 移動時, 手指每次只移動一點點 按摩時的方向, 以乳頭為中心, 採順時針方向, 至少要按摩三圈 15

按摩的範圍, 要包括上至鎖骨下方 中至胸骨中線 下至肋骨下緣, 邊上需至腋下及體側, 每一個地方都要按摩到, 最後用姆指和食指輕捏乳頭, 看看是否有異常之分泌物 16

乳房攝影檢查 (mammography) 利用低劑量的 X 光和高對比 高解析底片來將乳房做最好的顯影 乳房 X 光攝影有助於判斷腫塊是否為癌症, 若發現邊緣不清 形狀不規則的乳房腫塊或者是顯示出鈣化, 則懷疑為乳癌 有時乳癌發生的位置可能不只一處, 乳房攝影可助於發現觸診時忽略的腫塊 乳房 X 光攝影最大的優點, 是可以偵測臨床觸摸不到的極微小而密集的鈣化點, 這些鈣化點約有五分之一是乳癌, 另外五分之四是良性 17

超音波檢查 (Ultrasound) 乳房超音波檢查是利用高頻率探頭 (7~ 10MHz) 發射音波掃瞄乳房, 經由反射, 將乳房內部結構傳送至電腦而整合出乳房影像, 藉此可測出乳房的疾病 是一項不具侵入性 方便 快速的乳房檢查方法, 同時可以立即得到結果 超音波最主要的功能為區分囊腫與實心腫瘤, 超音波檢查可準確診斷 98~100% 的單純囊腫 18

四 磁振造影檢查 (MRI): 核磁共振攝影是利用磁核來顯現, 而非放射線 ( 即非游離輻射, 也就是不會使體內分子游離的輻射, 對人體較無害 ), 也就是用一塊又重又大的磁鐵, 放置在核磁共振攝影機器裡, 隱隱卻強大地散發出相當於地球磁場數萬倍的力量 ( 一般臨床上使用的核磁共振攝影, 其磁場是地球的 3 萬倍 ) 19

其優點為 : 磁振造影檢查 可清楚看出體內的軟組織和水分多寡 敏感度或準確度比電腦斷層掃描更為詳細 影像的清晰度是電腦斷層的 20 倍 許多本來不能或不易藉由 X 光和電腦斷層發現的腫瘤或病變, 在核磁共振攝影下都一一現形 20

切片檢查 : 1. 細針抽吸細胞穿刺檢查 這是以 10cc 空針及 22 號針頭, 刺入腫塊, 並往兩 三個方向做多次抽吸, 即可取得細胞檢查 這種診斷方式的正確性相當高, 但仍有偽陰性及偽陽性 ; 為避免這種顧慮, 須佐以準確的醫師檢查及乳房超音波檢查或乳房 X 光攝影, 必要時應做組織切片檢查 2. 粗針組織切片檢查 (Core biopsy) 以粗針穿刺, 取檢體做組織病理學診斷 粗針穿刺切片檢查較細胞檢查準確性高 21

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造成乳癌的原因 1. 初經早, 停經晚 乳癌的發生和雌激素有很大的關聯 而 12 歲以前初經來潮 55 歲以後才停經的婦女, 因為乳腺受雌激素影響的時間較長, 因此罹患乳癌的機率也比一般人高出 1~2 倍 2. 家族遺傳 經研究發現, 母親或姊妹如曾罹患乳癌, 這個家族的人就屬於此病的高危險群, 不僅患病的風險比一般人高, 患者的第二代出現乳癌的年齡, 也可能比平均年齡還要早 10 年 23

3. 未生育或太晚生育 女性如在 30 歲前生育, 孕激素和哺乳的行為便能對乳腺起到保護作用, 而不生育或是 30 歲以後才生第一胎的女性, 罹患乳癌的風險就相對較高 4. 錯誤的飲食習慣 現代人高蛋白 高脂肪 高熱量的飲食習慣, 會導致雌激素水平升高, 同時造成身體過度肥胖, 而大大增加罹患乳癌的風險 尤其更年期後的女性如有身體肥胖的問題, 患病機率甚至會增加 30% 24

5. 生活方式不健康 經常坐在辦公室裡不運動, 不僅會使體內廢物無法順利排除, 還會導致身體過度肥胖 此外, 經常讓內衣把乳房箍得緊緊的, 或是長期處在壓高 鬱悶和緊張的情緒下, 或是長期飲酒, 也都會提升罹患乳癌的風險 6. 激素刺激 根據研究顯示, 受雌激素刺激導致乳房腺體上皮細胞過度增生, 也是造成乳癌的重要原因, 而除了上述中的幾個原因可能加強雌激素的影響而導致乳癌外, 接受更年期雌激素替代治療或經常使用雌激素相關用品, 也都會提升罹患乳癌的風險 25

7. 受輻射或藥物影響 乳腺對游離輻射的致癌效應較為敏感, 因此無論是累加多次小劑量還是一次性大劑量的暴露, 都會增加罹患乳癌的風險 另外, 有些藥品甚至是空氣中的有害成分和蔬果的殘留農藥, 也都有不同程度的致癌性, 這都是生活中需要特別留意分和蔬果的殘留農藥, 也都有不同程度的致癌性, 這都是生活中需要特別留意的 26

如何預防?? 1. 膳食以植物食品為主 2. 儘量攝取維生素 D 3. 少喝酒 4. 持續運動 5. 保持輕盈的體態 6. 別長期使用荷爾蒙 7. 提高自我警覺度 27

注重飲食!!! 多品嚐海藻類 脂肪減半 多補充纖維素 多吃十字花科蔬菜 由吃魚得到脂肪酸 多吃豆腐 味噌的大豆製品 改買有機食品 喝茶 選對油 每天都吃青蔥科的蔬菜 28

美國 環境與健康展望 期刊 在每天的日常生活中, 女性都有機會接觸到多達十七種增加患乳癌機會的化學物, 來源包括汽車廢氣 油漆去除劑 二手煙, 甚至是淨化食水的物質 撰寫研究的學者表示, 減少接觸這些化學物, 可減低患癌機會 柴油及石油發動的汽車所噴廢氣 二手菸及燒焦的食物, 都含致癌物苯及丁二烯 用於塑料及塗料的阻燃劑 防污紡織品及清潔用溶劑也含致癌化學物 乾衣機可能含有的化學物四氯乙烯 (PERC) 亦屬致癌化學物 美國國家環境衛生科學研究所所長桑德勒表示, 此項研究有助他們研究環境對乳癌的影響 29

7 種方式避開有害化學物質 1 日常開車或騎車儘量不讓馬達空轉, 遠離汽車或發電機排出的廢氣 2 保持廚房通風, 避免食物燒得過焦或過糊 3 不要購買含有聚氨酯泡沫塑料或者被阻燃劑處理過的家具 ( 防火處理 ) 4 避免使用防汙地毯 家具和織物 5 洗衣尋找不使用 PERC( 全氯乙烯 ) 等溶劑的乾洗店, 或選擇 溼洗 6 過濾飲用水使用固體碳塊過濾方式 7 從外面回家, 把鞋子放置家門口, 勿將化學物質帶進家中 30

婦女哺乳可預防乳腺癌 研究表明, 有過兩次以上哺乳經歷的女性, 患乳腺癌的機率很低, 一年半的哺乳期是最優的 中國乳癌防治首席專家金宗浩教授表示, 生二胎之間間隔 2 年到 3 年最好, 而且最好是自己哺乳, 人體器官如果不能正常發揮功能, 其出現問題的機率就會增大 31

專家教你 日常防癌 法 如何防癌? 1 吃核桃 : 美國西維吉尼亞州馬歇爾大學科學家通過實驗鼠實驗, 研究核桃的抗癌作用, 每天吃 2 盎司 ( 約合 57 克或一把 ) 核桃, 可以使乳腺癌危險降低 50% 2 吃含丹寧酸的食物 : 科學研究發現, 女性多食芒果, 有預防乳腺癌的作用, 其中的生物活性成分丹寧酸, 就是與癌症的預防和抑制有關成分 丹寧酸是種多酚, 在葡萄籽和茶葉中也含有這種成分 3 多攝取維生素 : 催乳激素會引起乳房的膨脹, 因此可多攝入些富含維生素 C 和維生素 B 群的食物, 調節前列腺素 E 的製造, 幫助抑制催乳激素的生成 32

4 慎重服用藥物 : 生理週期服用藥物要慎重, 隨便吃一些消除生理期疼痛的藥物, 會引起內分泌紊亂 因此, 用藥時需要慎重, 特殊的時期更是如此, 應該依照醫生的指導服藥 5 保持愉快的心情 : 中醫認為乳房脹痛可能是乳腺增生的前兆, 婦女情緒變化大等因素, 容易導致氣滯血瘀, 經脈不通, 代謝廢物淤積於乳腺中, 發展為乳房腫塊, 即乳腺腺病 33

組員心得 工管二甲 4A352042 王筱嘉 心得 : 看了乳癌的症狀, 了解了乳癌會發生的情形, 人家都說早點發現早點解決, 但得了乳癌是必須要花很大的勇氣去面對, 因為要面對女性乳房切割, 這對很多女生可能是一大困難, 所以需要身邊的朋友及家人的鼓勵及支持 雖然身體上會有所改變, 但健康的身體總比得病的身體來的好, 所以請身邊有乳癌患者的朋友要多多鼓勵及支持她們盡早發現盡早治療, 給自己一副健康的身體 照顧好自己的身體健康對你我都好 34

4a314020 邱雅弘 : 看了這些的治療方式, 領悟到了提早治療的概念 在腫瘤尚未轉移前, 提早發現 提早治療, 痊癒的機率就會大大的提升 別認為細胞病變了就來不及治療了, 只要提早治療, 一切就會轉變的可能 或許這些治療將會帶來副作用, 但為了能活下去, 這一切都是值得的! 最後最重要的是要定期做追蹤檢查 35

4A314021 石育亘在查詢及閱讀網路資料當中, 了解到乳癌的發生率在台灣已逐年上升, 漸漸成為婦女最重要的健康議題之ㄧ, 而我們不得不去重視這項議題, 我認為不僅是乳癌, 其他疾病的預防及自我檢視都是非常重要的步驟, 若能將飲食和生活習慣養成良好的作息順序就能預防得到癌症的風險, 早即發現徵兆就能早些治療及控制病情, 願每個人都能有健康的身體 36

4A4E0084 日語一甲曾筱菱心得 : 平常的一些壞習慣長期累積下來都有可能造成乳癌, 近年來因為生活繁忙以及外食族增多人們開始忽略一些生活的細節追求快速與便利, 卻在不知不覺中變成罹癌的高危險群, 看了這麼多資料以後我覺得我們必續更加注意生活的一些習慣才能夠有效的防範癌症, 例如 : 早睡早起 多吃蔬菜水果和多運動等等的, 現代人文明病上身卻不自知, 小病也有可能成為大病, 杜絕癌症從平常注意自己的生活習慣做起 37

4A3C0907 英語二乙 孫芷琁 原來每天日常生活中我們常常會接觸到這些致癌的化學物質! 外界一直忽略乳癌與日常生活中致癌物的聯繫, 事實上, 懂得減少接觸致癌物, 可救回無數女性的生命 從日常生活中的飲食 生活方式著手, 都能有效降低乳癌的發生 所以要擁有健康的身體要從平常做起, 注重生活上的小細節, 即可避免掉許多讓身體生病的機會! 38

4A3C0094 英語二甲黃上豪 身為一個男人, 原本以為自己和乳癌完全沒有任何關聯, 但經過這次的小組探討 研究, 發現男人也會得乳癌, 也查覺自己的生活 飲食 睡眠 等習性, 都會大大的影響我們的身體 也藉由這個主題, 讓我更了解乳癌的症狀.. 資訊, 讓我對癌症有了更進一步的認知, 也可通知及提醒身邊的朋友, 應該有所警惕自己的身體是否有不正常的情況發生 39

4A3C0076 林佩縈 心得 : 乳癌對女生來說, 就算割除後對身體部會帶來任何不好的影響, 但在心理程面, 一定會受到很大的打擊, 一個女生一定會很難接受自己的乳房被割除, 自信心也會跟著下降, 雖然這一切並不是他們所願意的, 所以及早發現, 及早治療是很重要的, 也要定期做身體健康檢查, 了解自己的健康狀況 40

參考資料 https://www.ntuh.gov.tw/bc/aboutus/%e8%aa%8d%e8%ad%98%e4%b9%b3%e7%99%8c.aspx https://zh.wikipedia.org/wiki/%e4%b9%b3%e7%99%8c https://zh.wikipedia.org/wiki/%e4%b9%b3%e7%99%8c http://mslily2.pixnet.net/blog/post/20457232- %E4%B9%B3%E7%99%8C%E4%B8%BB%E8%A6%81%E7%97%87%E7%8B%80 http://homepage.vghtpe.gov.tw/~hemaonco/patientguide/breast.htm http://www.canceraway.org.tw/ (Tainan Cancer Foundation) 大紀元電子報 https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%e4%b9%b3%e7%99%8c 41