工作人員名冊

屏東縣 103 年度導護教師交通服務增能研習手冊 目錄 一 工作人員名冊...1 二 研習計劃......2 三 志願服務發展趨勢...4 四 經驗分享...10 五 新版 CPR+ 異物哽塞...16 六 導護工作要領及路口實際操作...27

工作人員名冊

屏東縣 103 年度導護教師交通服務增能研習工作人員名冊 執掌名稱 姓名 服務單位 職稱 工作內容 研習會主任 顏慶祥 屏東縣政府 教育處長 綜理及督導本研習活動計劃執行 研習會副主任 許沛祥 屏東縣政府 教育副處長 協助綜理及督導本研習活動計劃執行 執行秘書 鍾筱美 屏東縣政府 終身教育科長 協助綜理及督導本研習活動計劃執行 輔導員 趙錫清 屏東縣政府 儲備校長 協助承辦學校研習活動各項事宜 總幹事 邱照麟 泰安國小 校長 規畫督導研習活動各項事宜 行政組 服務組 高景志 泰安國小 主任 * 研習工作規劃 李方瑜 泰安國小 教師 * 聯繫協調研習及各組工作事宜 * 講師聯繫與授課資料彙整 曾逸芬 泰安國小 教師 * 登錄研習時數 課程時間掌控 張嫣珊 泰安國小 主任 * 研習簽到與簽退 王慧芳 泰安國小 組長 * 午餐茶敘時間協助 * 茶水供應安置 賈本明 泰安國小 教師 * 餐點茶敘安排 楊閔夙泰安國小教師 郭怡岑泰安國小教師 總務組 資料組 交通組 張順誠 泰安國小 主任 * 研習活動拍照與攝影 鍾蕙蓉 泰安國小 教師 * 研習活動各項庶務採購 * 會場環境與布置 利建忠 泰安國小 教師 * 器材設備管控 凃淳益 泰安國小 組長 * 編印研習手冊 製作授課科目表 葉霖蓉 泰安國小 教師 * 製作課程表及座位表 * 彙整製作研習成果 蔡瑞娟 泰安國小 教師 郭麗玲 泰安國小 教師 * 車輛引導管制 潘憲勇 泰安國小 服務員 * 環境衛生 垃圾分類 王民雄 泰安國小 志工 蕭有志泰安國小替代役 會計組 潘鳳嬌 泰安國小 主計 * 會計帳務處理及相關事務 * 經費核銷支付 吳桂蓉 泰安國小 出納 1

研習計劃

屏東縣 103 年度導護教師交通服務增能研習計畫 一 依據 :103 年院頒 道路交通秩序與交通安全改進方案 工作執行計劃辦理 二 目的 : ( 一 ) 加強導護教師交通服務專業知能, 提昇及落實教師交通服務隊服務品質 ( 二 ) 增進各校導護教師交流互動, 提昇工作績效 ( 三 ) 熟悉認識交通安全相關知識, 充實交通安全知能, 保障行的安全 三 辦理單位 ( 一 ) 指導單位 : 交通部 ( 二 ) 主辦單位 : 屏東縣政府 ( 三 ) 承辦單位 : 屏東縣泰安國小四 辦理日期 :103 年 7 月 7 日 ( 星期一 )8:30 16:30 五 辦理地點 : 屏東縣教師研習中心八 活動對象 : 本縣各國中小務必派一位導護老師參加 九 辦理項目 : 交通導護教師訓練課程內容, 如附件一 十 報名方式 : 逕行上全國教師在職進修網登錄報名, 本研習核定教師研習時數 6 小時 十一 經費..略 十二 獎勵 : 承辦學校工作表現優異之有關人員, 依本縣國民中小學教職獎懲辦法辦理敘獎 利用假日辦理活動得以補假惟課務自行調整 十三 預期效益..藉此活動促進導護老師認識服務內容, 快樂的踏出每一步, 並增進彼此感情與凝聚力, 進而了解導護老師專業倫理的議題, 有效的運用於導護執勤之中, 使交通導護工作推展更加落實 十四 本計劃經核准後實施, 修正時亦同 1 2

附件 ( 一 ) 屏東縣 103 年度導護教師交通服務增能研習課程表 時間課程備註 ( 講師名單 ) 08:40~09:00 報到 09:00~09:10 始業式 長官致詞 09:10~10:00 志工招募及志願服務理念宣導實務 社團法人屏東縣志願服務協會 10:00~10:20 茶敘 10:20~12:00 志願服務發展趨勢及志願服務經驗分享 社團法人屏東縣志願服務協會 12:00~13:30 午餐 13:30~15:10 交通安全觀念認知 ( 含交通法令 基本路權觀念等 ) 屏東縣政府警察局交通隊 15:10~15:30 茶敘 15:30~16:20 事故急救常識講座 屏東縣政府消防局屏東分隊 16:20~16:40 綜合座談 16:40~ 賦歸 2 3

志願服務發展趨勢

志願服務發展趨勢 社團法人屏東縣志願服務協會鍾貴華 志願服務之定義 民眾出於自由意志, 非基於個人義務或法律責任, 秉誠心以知識 體能 勞力 經驗 技術 時間等貢獻社會, 不以獲取報酬為目的, 以提高公共事務效能及增進社會公益所為之各項輔助性服務 4

志願服務發展階段 醒釀期 萌芽期 成長期 發展期 台灣志願服務的現況 1. 民眾參與志願服務的比率逐年提昇 2. 志願服務人力來源改變 3. 學校要求學生從事志願服務 4. 政府的積極支持 5. 天然災害頻傳促成志工的需求 6. 志願服務的國際化 5

志願服務之發展趨勢 1. 從慈善愛心擴大到市民參與 2. 從犠牲奉獻走向自我成長 3. 從免費人力走向成本效益 4. 從民間自主擴大到政府參與 5. 從零散的擴大到有組織的 6. 從熱心利他走向品質績效 7. 從完全付出走向相對權利義務 8. 非專業化朝向專業化管理制度 9. 從國內服務擴大到國際交流 志願服務的取向 1. 普及化 - 鼓勵社會大眾積極參與 2. 多元化 - 服務層面擴大 3. 專業化 - 工作方法 4. 倫理化 - 建立彼此間之平衡 5. 資訊化 - 資訊網路建立, 才能學習 成長 6. 責任化 - 依專長分工等 7. 制度化 - 訓練組織 服務冊 獎勵 績效證明 8. 法制化 - 志願服務相關法令 9. 國際化 - 世界互通的活動 6

多元服務時代下的議題 ( 一 ) 志願服務可以是什麼? ( 二 ) 是 服務 重要, 還是 學習 重要? ( 三 ) 是 默默耕耘, 還是要重視 績效行銷? 如何做一位稱職的志工 1. 應有志願服務倫理觀念 2. 了解志工應有的基本理念非強迫性的組織, 而是自由結合非全部時間的佔有, 只是餘暇的奉獻非絕對專業的服務, 重在意願的啟發非僅憑 " 意 " 的轉化, 更須人力的配合 7

如何做一位稱職的志工 3. 角色扮演的認知 4. 不斷求新, 求變的服務領域 5. 加強 < 同理心 > 的理念 6. 不斷的自我成長 國內運用志願服務推動社區發展之困境 1. 社區居民缺乏凝聚力 2. 缺乏專業人員統合規劃與推動 3. 缺乏社區領袖推展志願服務工作 4. 社區養成依賴心理, 期待政府給予經費補助 8

結語 志工就像春天的太陽, 蘊藏著無限的熱, 散發著無限的光 ; 為社會傳送溫暖, 為孤寒點燃希望! 期待這光, 能照亮每一個黑暗的角落, 溫暖每一顆需要關懷的心, 相信我們的生活也能因這樣的付出而更充實, 人生也更具意義! 謝謝聆聽! 9

經驗分享

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新版 CPR+ 異物哽塞

心肺復甦術 一 心肺復甦術的意義指 人工呼吸 及 人工胸部按壓 的合併使用, 英文簡稱 CPR (Cardiopulmonary Resuscitation), 也就是基本救命術 (Basic Life Support,BLS) 二 心肺復甦術的重要性呼吸及心跳突然停止, 如未給予任何處理, 腦部缺氧 4~6 分鐘後, 腦細胞開始受損 ; 如果超過 10 分鐘還沒有接受任何急救, 會造成腦部無法復原的損傷甚至死亡 三 心肺復甦術的目的利用人工呼吸及胸部按壓維持呼吸及循環, 使血液可以攜帶氧氣到腦部及其他重要器官, 以維持生命 空氣中含氧量 21% 二氧化碳 0.04%, 其餘為氮氣 ; 人呼出之氣體含 16% 的氧, 二氧化碳 4%, 其餘為氮氣 四 心肺復甦術的適用情況心臟病 呼吸急症 溺水 觸電 呼吸困難 藥物過量 異物哽塞 一氧化碳中毒等任何原因, 凡造成呼吸 心跳停止的情況, 應立即施行 五 迅速啟動 生命之鏈 以挽救生命 ( 圖 2-1) 如果能迅速做到這五個環環相扣的生命之鏈, 也就是 4 分鐘內進行基本救命術,8 分鐘內進行高級心臟救命術, 之後, 接受醫院整合的心臟復甦後治療, 傷患才有最好存活機會 儘早求救 119 儘早 CPR 儘早 AED 儘早高級心臟救命術 整合的心臟復甦後照護 圖 2-1 成人生命之鏈 16 1

六 一般民眾成人心肺復甦術進行步驟 ( 圖 2-2) 確認環境安全 叫 檢查傷患無反應, 沒有呼吸或幾乎沒有正常呼吸 叫 大聲呼叫求援, 撥打 119 請求援助 如現場有 AED 單人 : 目擊傷患突然倒地, 無反應 立刻撥打 119, 取得 AED 進行去顫 雙人 : 一人進行施救, 另一人撥打 119, 並取得 AED 進行去顫 C 胸部按壓 30 次 不吹氣 若施救者不操作人工 呼吸, 則持續胸部按壓 A 壓額提下巴暢通呼吸道 B 給予 2 次人工呼吸可見胸部有起伏 ( 每次吹氣 1 秒鐘 ) 氣能吹進 氣吹不進 重新暢通呼吸道再吹一次, 仍吹不進, 以 CPR 方式進行異物哽塞處理 重複 30:2 之胸部按壓與人工呼吸 可電擊 AED( 自動體外電擊去顫器 ) 到達 檢查心律是否電擊? 給予 1 次電擊後, 立即持續作 CPR (30:2) 五個循環, 再重新檢查分析心律 依指示操作 不需電擊立即持續作 CPR(30:2) 五個循環, 再重新檢查分析心律 用力壓 ( 至少 5 公分 ) 快快壓 (100~120 次 / 每分鐘 ) 胸回彈 ( 胸部按壓後回彈 ) 莫中斷 ( 不超過 10 秒 ),AED( 自動體外電擊去顫器 ) 到達時, 依指示進行去顫, 繼續施行 CPR, 直到醫療救護人員接手或傷患有反應 圖 2-2 一般民眾成人心肺復甦術進行步驟 17 2

七 一般民眾成人心肺復甦術進行方法 : 口訣 : 叫 叫 C A B ( 一 ) 首先確認環境安全 ( 二 ) 檢查傷患有無意識及呼吸 - 叫拍傷患肩部並大聲呼叫 你還好嗎? 或 請張開眼睛 1. 有反應, 盡速檢查傷勢, 並進行優先次序急救工作 ( 止血 固定 包紮 外傷處理 ), 同時安排送醫 2. 確認無反應, 沒有呼吸或幾乎沒有正常呼吸! 進行下一步驟 ( 三 ) 大聲求援 - 叫 1. 現場只有施救者一人時 (1) 先叫後救 ( 先求救再急救 ): 目擊傷患突然倒地, 最有可能是因心臟問題引起的心跳停止, 如心臟病, 應先求救以盡速取得自動體外電擊去顫器 (AED), 速回現場施行急救 直到醫療救護人員到達 (2) 先救後叫 ( 先急救再求救 ): 任何年齡發生缺氧性心跳停止的狀況, 如溺水 創傷 藥物中毒或小於 8 歲的兒童, 先做 CPR 二分鐘,30 次胸部按壓及 2 次人工呼吸 (30:2) 五個循環, 再打電話求援 2. 又叫又救 ( 求救和急救同時進行 ): 現場若有他人在場, 施救者立刻進行 CPR, 請人盡速撥打 119 求援 ( 手機打 119, 若無訊號再打 112, 說明地點 人數 傷情 報案者姓名及所需支援事項 ), 等對方同意, 方可掛電話 註 : 撥打 112 為全球行動電話緊急救難專線, 將有語音 您若要報案請按 0, 我們將為您轉接 110 警察局 ; 您若急需救助請按 9, 我們將為您轉接 119 消防局 ( 間隔 10 秒鐘後, 若電話仍在線上則自動轉接 119 勤務中心 ) ( 四 ) 維持傷患仰臥平躺姿勢 ( 五 ) 施行胸部按壓 -C(Compression) 1. 尋找胸部按壓的正確位置 (1) 找兩乳頭連線中央的胸骨處 ( 胸骨下半段 ), 將一手掌根置該處定位, 再用另一隻手重疊於其上, 雙手重疊互扣, 手指上翹, 避免觸及肋骨 18 3

(2) 緊貼胸骨之手掌根不可移開傷患胸部或改變位置, 以免失去手的正確位置和姿勢 2. 進行胸部按壓用力快速按壓, 以每分鐘 100~120 次的速率, 執行 30 次胸部按壓, 口裡數著一上 二上 三上 十上 十一 三十, 以數次數並控制速率, 唸第一個字時下壓, 第二字時放鬆, 放鬆時讓胸腔回復原來位置 ; 下壓與放鬆時間各佔一半 3. 胸部按壓下壓深度成人為至少 5 公分, 兒童為胸部前後徑的 1/3( 約 5 公分 ), 嬰兒為胸部前後徑的 1/3( 約 4 公分 ), 儘量減少中斷按壓的次數 ( 六 ) 暢通呼吸道 -A(Airway) 以壓額提下巴的方法暢通呼吸道 ( 清除明顯可見異物 ) ( 七 ) 進行 2 次人工呼吸 -B(Breathing) 1. 每次吹氣的時間 1 秒鐘, 將氣吹入傷患肺中, 吹氣時並用眼角餘光觀察胸部是否起伏, 以確定吹氣是否有效 2. 如吹氣受阻時, 應重新暢通呼吸道再吹氣 ; 如不成功則進行異物哽塞處理 ( 見異物哽塞處理法 ), 在 2 次吹氣之間歇時, 將捏鼻孔的手放開 嘴移開 3. 在操作 CPR 時, 能提供心臟輸出量約是正常輸出量的 25%~33 % 因為從肺部得到的氧與肺部送出的二氧化碳, 也同樣的被減少, 所以較少的通氣量, 在 CPR 中仍能維持有效的攜氧與氣體交換 吹氣時間太長或太用力, 會使胸腔內壓力增加, 而減少血液回流至心臟的量, 導致下次胸部按壓擠出血液的量亦減少 ; 同時也會造成胃部膨脹, 而產生併發症 ( 八 ) 重複施行胸部按壓 30 次後, 施予 2 次人工呼吸 (30:2), 以胸部按壓與人工呼吸的循環進行, 如有會操作 CPR 人員協助時, 每 2 分鐘換手 1 次, 直到醫療救護人員到達或傷患有反應為止 ( 九 ) 若傷患有反應, 呼吸恢復, 但仍無意識, 檢查身體, 採復甦姿勢, 並繼續評估呼吸, 盡速送醫 ( 十 ) AED 到達, 依 AED 機器指示 ( 語音或燈 ) 操作 19 4

若施救者不願意或不能對傷患進行口對口人工呼吸時, 則直接進行胸部按壓的方式急救, 直到醫療救護人員接手或傷患有反應 ( 十一 ) 一般民眾成人 兒童及嬰兒 CPR 之比較表 ( 表 2-1) 八 實施心肺復甦術應注意事項 ( 一 ) 胸部按壓不可壓於劍突處, 以免造成劍突骨折 ( 導致肝臟破裂 ) ( 二 ) 傷患需要平躺在地板或硬板上, 頭部絕不可高於心臟 ( 三 ) 胸部按壓時, 不宜對胃部施以持續性的壓力, 以免造成嘔吐 ( 四 ) 胸部按壓時, 手指儘量避免壓於肋骨上, 以免造成肋骨骨折, 若造成肋骨骨折, 則再確認按壓位置正確, 仍應持續 CPR ( 五 ) 胸部按壓時, 施救者應跪下雙膝分開與肩同寬, 傷患的肩膀在施救者兩腿之間, 施救者手肘伸直, 垂直下壓於胸骨下半段, 用力必須平穩 快速 規則不中斷, 按壓與鬆弛時間各半, 不宜猛然加壓 ( 六 ) 心肺復甦術開始按壓後, 儘量避免中斷 10 秒鐘以上 ( 七 ) 預防感染 : 急救時避免接觸到傷患的血液 體液 黏膜及傷口等, 施救者最好能戴上口罩及保護手套 ; 施行人工呼吸時, 用保護面膜 配有口袋型面罩或甦醒球面罩等 ( 圖 2-3) 保護面膜口袋型面罩 ( 單向活門 ) 甦醒球面罩圖 2-3 人工呼吸預防感染用品九 心肺復甦術的成效 ( 一 ) 必須出現:每次人工呼吸, 看到胸部有起伏 ( 二 ) 可能出現 1. 自發性呼吸 2. 肢體會動 3. 膚色變好 20 5

十 若傷患有反應, 呼吸恢復, 但仍無意識, 檢查身體, 採復甦姿勢, 並繼續評估呼吸, 盡速送醫 十一 終止心肺復甦術的情況 ( 一 ) 傷患已有反應 ( 二 ) 有別人接替心肺復甦術的工作 ( 三 ) 運送到醫院或急救中心有醫療救護人員接手 ( 四 ) 施救者已精疲力竭無力施行 ( 五 ) 醫師宣佈死亡 十二 維持高品質的心肺復甦術, 若有第 2 位施救者接替時, 進行 CPR 每五個循環 ( 約二分鐘 ) 換手, 更換時間不超過 5 秒鐘 21 6

步驟 / 動作 叫檢查意識及呼吸 叫求救如現場有 AED C 胸部按壓 A B 單人 雙人 CPR 步驟按壓口訣 按壓位置 按壓姿勢 用力壓 快快壓胸回彈莫中斷呼吸道 (Airway) 呼吸 (Breath) 表 2-1 一般民眾成人 兒童及嬰兒 CPR 之比較表 成人 >8 歲 目擊傷患突然倒地, 無反應, 立刻啟動 119, 取得 AED 進行去顫 兒童 1~8 歲 嬰兒 1 歲以下 ( 新生兒除外 ) 拍肩並大聲呼叫救援, 確定無反應 ( 沒有呼吸或幾乎沒有正常呼吸 ) 1. 先做 CPR 30:2 五個循環( 約 2 分鐘 ), 再撥打 119 求援 2. 目擊患童突然倒地, 無反應, 立刻啟動 119, 取得 AED 進行去顫 一人進行施救, 另一人撥打 119, 並取得 AED 進行去顫 C-A-B 用力壓 快快壓, 胸回彈 莫中斷兩乳頭連線中央的胸骨處兩乳頭連線中央 ( 胸骨下半段 ) 之下方的胸骨處雙手 : 雙手重疊互扣單人急救 : 兩根手指雙手重疊互扣單手 : 只用單手掌根雙人急救 : 兩拇指 至少 5 公分 壓額提下巴頭頸部極度伸展 約 5 公分 ( 胸部前後徑 1/3) 100~120 次 / 每分鐘放鬆時讓胸部回復原來位置 儘量避免中斷, 中斷時間不超過 10 秒 壓額提下巴頭頸部中度伸展 約 4 公分 ( 胸部前後徑 1/3) 壓額提下巴頭頸部輕度伸展 2 次人工呼吸 ( 每次吹氣 1 秒鐘, 可見胸部有起伏 ) 30:2 按壓與吹氣比例重複 30:2 之胸部按壓與人工呼吸, 直到傷患有反應或醫療救護人員到達 為止 去顫 (Defibrillation) AED 自動體外電擊去顫器 使用成人電擊板 盡快取得 AED, 進行去顫 1. 到院前, 應先進行 CPR 執行手動電擊 ( 醫療院 2 分鐘後再使用 所專業電擊器 ), 如果沒 2.1~8 歲的兒童, 用兒有, 則使用小兒貼片執行童 AED 的電擊板, 如果電擊, 如果沒有, 則使用沒有, 則使用成人的標準 ( 成人 )AED 執行電 AED 及電擊板 擊 參考資料 : 1.2010 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC. 2. 民國 100 年 1 月 17 日行政院衛生署公告 民眾版心肺復甦術參考指引摘要表 註 : 行政院衛生署將 1~8 歲兒童稱為 小孩 8 歲以上成人稱為 大人 22 7

一般民眾成人 CPR 急救流程示範一般民眾成人心肺復甦術流程 ( 圖 2-4) 動作圖解動作要領 ( 一 ) 確認環境安全 ( 二 ) 檢查有無意識及呼吸 : 叫 - 拍肩並大聲呼叫 你還好嗎? 或 請張開眼睛 無反應 不會動 有反應 了解狀況 沒有呼吸或幾乎沒有正常呼吸 安排就醫 ( 三 ) 叫 - 求援 : 大聲呼叫如現場有 AED 1. 有他人在場, 請對方撥打 119 求援,( 手機打 119, 若無訊號再打 112, 應說明地點 人數 傷情 報案者姓名及所需支援事項等 ), 盡速取得 AED 進行去顫 2. 無他人在場時 : (1) 目擊傷患突然倒地, 無反應, 立刻撥打 119, 盡速取得 AED 進行去顫, 並進行急救 (2) 若是缺氧性心跳停止的狀況, 如溺水 創傷 藥物中毒或小於 8 歲的兒童, 先做 CPR 30:2, 五個循環 ( 約 2 分鐘 ), 再撥打 119 ( 四 ) 之一 C- 施行胸部按壓 30 次 1. 找兩乳頭連線中央的胸骨處 ( 胸骨下半段 ) 2. 將一手掌根置該處定位, 再用另一隻手重疊於其上 3. 雙手重疊互扣, 手指上翹, 避免觸及肋骨 4. 用力快速按壓, 下壓深度為至少 5 公分, 以每分鐘 100~120 次的速率, 執行 30 次胸部按壓 圖 2-4 一般民眾成人心肺復甦術流程 ( 續 ) 23 8

動作圖解動作要領 ( 四 ) 之二 C- 施救者的正確按壓姿勢 : 5. 雙臂伸直 雙肩與傷患胸骨垂直, 下壓時用身體上身的力量, 非手臂的力量, 用力快速按壓 6. 以每分鐘 100~120 次的速率, 執行 30 次胸部按壓, 口裡數 : 一上 二上 三上 十上 十一. 三十 以數次數並控制速率, 唸第一個字時下壓, 第二字時放鬆, 下壓與放鬆時間各佔一半 ; 不可驟壓驟放, 放鬆時, 讓胸腔回復原來位置 ( 五 ) A- 暢通呼吸道用壓額提下巴法 ( 清除明顯可見異物 ) ( 六 ) ( 七 ) B- 進行兩次人工呼吸 ( 每次吹氣 1 秒鐘 ) 口對口人工呼吸方式 : 施救者 1. 以拇指及食指輕捏傷患鼻翼 2. 用嘴唇密蓋傷患的嘴巴, 以防空氣逸出 3. 將氣吹入傷患肺中, 並用眼角餘光觀察胸部是否起伏? 氣能吹進氣吹不進, 重新暢通呼吸道 進行 30 次胸部按壓 ( 七 ) 氣能吹進 ( 給予 2 口有效的人工呼吸 ) 重複施行胸部按壓與人工呼吸的循環 吹氣仍受阻, 施行異物哽塞處理 胸部按壓 : 人工呼吸 =30:2 ( 八 ) 1. 若施救者不願意或不能對傷患進行口對口人工呼吸時, 則直接進行胸部按壓的方式急救, 直到醫療救護人員接手或傷患有反應 2. 若傷患有反應, 呼吸恢復, 但仍無意識, 檢查身體, 採復甦姿勢, 並繼續評估呼吸, 盡速送醫 圖 2-4 一般民眾成人心肺復甦術流程 24 9

二 哈姆立克施行流程 患者情況動作說明氣道輕度梗塞 鼓勵患者咳嗽 氣道重度梗塞 詢問患者 你噎到了嗎? 站在患者背後腳成弓箭步, 前腳置於病患雙腳間 一手握拳虎口向內置於肚臍上方, 另一手放在拳頭上並握緊 兩手環抱患者腰部, 用力向患者的後上方快速瞬間重複推擠, 直到患者將異物排出或意識喪失為止 當雙手無法環抱之患者或患者為孕婦時, 擠按的部位移至胸骨心臟按摩處 ( 胸部推擠法 ) 氣道完全梗塞, 意識喪失 求救 以兩手肘往上頂住患者腋下, 使其靠在施救者身上, 施救者弓箭步之後腳往後退, 小心迅速讓患者的仰躺於地上 以壓額抬下巴法打開病人的呼吸道, 給予吹氣一次 若氣吹不進去或胸部沒有升起時, 重新打開呼吸道, 再吹氣一次 若氣仍吹不進去或胸部沒有升起時, 應立即施行心肺復甦術, 直到阻塞解除或醫療救護人員到達 氣道重度梗塞的現象是患者無法出聲 換氣不良 呼吸困難 咳不出聲 發紺, 此時通常患者兩手按在喉部, 臉部潮紅, 睜大雙眼 兩手應置於患者雙手內側 每次擠按都要注意是否已有阻塞解除的現象 ( 患者出現嘔吐 咳嗽或講話 ) 每當施行人工呼吸之前都要檢查口中有無異物, 若有就要以手指掃除 25 10

三 嬰兒之哈姆立克法 背擊 5 下胸壓 5 下異物探吹氣檢 伍 復甦姿勢 ( 一 ) 施救者跪在患者胸部旁邊, 約一個拳頭的距離, 將患者近側手平移與肩同高, 手呈自然姿勢, 手背貼地 ( 二 ) 將患者對側腳抬起與近側腳交叉 ( 三 ) 對側手彎向上置於胸部 ( 四 ) 一手置於頸部下穩定頭頸部, 另一手抓住對側褲腰部 ( 五 ) 以身體為一直線為原則將患者轉向施救者, 必要時施救者可以腿部輔助, 讓患者身體轉動時呈一直線 ( 六 ) 當轉至側臥且患者身體穩定時, 置於患者褲腰部的手, 從後頸部小心的置換頭頸部的手, 注意不可抬起患者的頭部 ( 七 ) 將患者對側的手小心的置換施救者頭頸部下的手, 手掌貼地 ( 八 ) 將患者對側的腳彎向腹部 ( 九 ) 每 30 分鐘換邊一次 復甦姿勢 以下是復甦姿勢的原則, 請確實遵守 : 1. 患者的姿勢以接近側躺為主, 頭部的姿勢要能讓口中的分泌物流出 2. 患者的姿勢必須很穩定 3. 不可造成患者胸部有壓迫, 影響換氣 4. 必須讓患者能再穩定且安全的轉回平躺, 但要注意是否可能有頸椎傷害的存在 5. 很好觀察和評估呼吸道 6. 本姿勢不會造成患者的傷害 26 11

導護工作要領及路口實際操作

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