報考考區 : 准考證號碼 : ( 考生務必自行填寫 ) 台灣護理學會 100 年度急診加護護理師認證考試 PII 其他系統之護理 考試日期 :2010 年 4 月 23 日 ( 星期六 ) 考試時間 :11:30-12:30 共 60 分鐘考試題型 : 選擇題 80 題注意事項 : 1. 答案限用 2B 鉛筆劃記在答案卡上, 以利電腦閱卷 2. 考生請自行填寫報考考區及准考證號碼於試卷左上角 3. 作答完畢試卷隨答案卡一併繳回
PII 其他系統之護理 1. 4 感染導致敗血性休克, 最常發生下列何種酸鹼不平衡的問題? 1 呼吸性鹼中毒 2 代謝性鹼中毒 3 呼吸性酸中毒 4 代謝性酸中毒 2. 1 不隱瞞病人之病情及診斷 保護病人的隱私, 對病人所告知的事項保密 及應當告知病人足夠的訊息並獲得病人的同意方可對病人進行醫療處置, 以上敘述屬於生命倫理四原則中的哪一項? 1 尊重自主原則 2 不傷害原則 3 行善原則 4 正義原則 3. 2 某罹患腎衰竭且長期洗腎之病人經家人送至急診室就醫, 當時病人意識不清 呼吸微弱 心律不整且血壓不穩, 醫師診察後告知須立即插氣管內管及緊急處置 此時家屬告知 : 病人曾說長期罹病太痛苦, 故希望簽署拒絕心肺復甦術同意書 (DNR), 且不願意接受插管處置 以下敘述何者最適當? 1 因病人已無法表示, 故應依病人家屬之意見不予插管等治療 2 因病人無法表示, 在未確認病人之意願前, 仍應盡力救治病人 3 可以讓病人家屬簽署 DNR, 但仍必須為病人插管 4 應依病人家屬意見不予插管, 但不能讓家屬簽 DNR 4. 4 有關不施行心肺復甦術 (DNR) 之敘述, 下列何者不正確? 1DNR 意願之出具乃依據安寧緩和醫療條例, 目的為尊重不可治癒末期病人之醫療意願及保障其權益 2 此處所指之心肺復甦術係指對於臨終 瀕死或無生命徵象之病人所施予之緊急救治行為 3 末期病人意識昏迷或無法清楚表達意願時,DNR 可由其最近親屬出具 4 如最近親屬間之意見不同時, 與 DNR 有關意願之採納原則應依 父母 配偶 成人直系血親卑親屬之優先順序為之 - 1 -
5. 4 有關護理人員執業之法律責任, 下列敘述何者不正確? 1 護理執業之法律責任包括民事 刑事與行政責任 2 民事責任是指護理人員因故意或過失造成病人之損害而應負擔之損害賠償責任 3 刑事責任是指護理人員因故意或過失直接或間接造成病人傷亡而應擔負之刑罰責任 4 護理人員如僅因未注意 而非故意造成病人傷害, 且病人並未死亡, 則僅須擔負民事之賠償責任 6. 2 有關護理人員專業責任之敘述, 下列何者不適當? 1 接受病人拒絕某項治療之決定 2 依醫囑為病人注射安慰劑, 但不告知病人 3 因應病人要求不告知病人父母, 病人感染愛滋病 (AIDS) 4 主動瞭解病人在接受侵入性檢查或治療前是否已被告知可能之風險 7. 1 溺水導致缺氧之 45 歲女性, 因嚴重肺炎合併急性呼吸窘迫住入加護病房並使用呼吸器, 目前血壓偏低 昏迷指數 3 分, 家屬表示願意放棄急救 ( 簽署 DNR), 因有多位重症病人仍等待加護病床中, 故主治醫師口頭醫囑指示終止此女病人之升壓藥物滴注, 但遲遲未補開立終止給藥之醫囑 以下處置何者最適當? 1 該醫囑指示有損病人權益, 故可不予執行 2 可請其他醫師於 24 小時內完成補開醫囑 3 病人已長期臥床多年, 該醫囑既符合行善原則, 也符合醫療資源有效運用之公平正義原則 4 終止升壓藥物滴注, 然後於病歷上註明為該醫師之口頭醫囑 8. 4 法律規定急診醫護人員必須向主管單位或相關機關呈報的個案或情況, 不包括以下何者? 1 兒童虐待 強姦 家庭暴力案例 2 不明原因的自殺或死亡案例 3 大量傷患事件 4 急產於救護車案例 - 2 -
9. 1 有關生物醫學倫理四大原則之敘述, 以下何者不正確? 1 自主原則是指需尊重每一位病人及家屬之決定 2 行善原則是指執行對病人有益之醫療行為 3 不傷害原則是指不應執行有損病人福祉之事 4 公平正義原則是指應維護每位病人都有公平使用醫療資源的權利 10. 2 醫療照護人員依專業知識執行正確臨床技術 謹慎地達到 適當的照顧標準, 是基於哪一項生物醫學倫理原則? 1 行善原則 2 不傷害原則 3 自主原則 4 正義公平原則 11. 3 護理紀錄是病歷的一部分, 具有證據文件及業務文書之性質, 因此, 護理人員在執行護理業務時, 應將有關病人所有護理活動內容做成紀錄 依護理人員法第二十五條規定 : 護理人員執行業務時, 應製作記錄 前項紀錄應由該護理人員之職業機構保存多久? 1 五年 2 七年 3 十年 4 永久保存 12. 3 在甲狀腺疾病格雷氏病 (Grave s Disease) 的診斷檢查中會出現異常的數值, 不包括下列何者? 1 T4 升高 2 T3 升高 3 TSH 濃度升高 4 甲狀腺放射性碘攝取量升高 13. 1 有關於心包膜填塞症狀的描述, 以下何者為非? 1 動脈壓上升 脈搏壓上升 2 頸動脈鼓脹 3 心音模糊 4 CVP 上升 - 3 -
14. 2 在急救一位因大出血造成休克的病人時, 下列何者為最適當的處置? 1 給予 10%G/W 大量點滴 2 週邊靜脈首選部位為右手正中靜脈 3 打不上靜脈時可由骨內給予 4 穿刺針以頭皮針為最理想 15. 2 有關評估及治療 SARS 個案之敘述, 下列何者為非? 1 評估發燒病史及可能接觸感染源 2 血液檢查 C 反應蛋白 (CRP) 下降 3 細胞激素風暴期應給予類固醇 4 通知感控安排隔離病室及通報主管機關 16. 3 有關非典型肺炎 (atypical pneumonia) 之敘述, 下列何者正確? 1 血液白血球 (WBC) 一定增加 2 通常可培養出致病菌及藥物敏感性 3CXR 呈現間質浸潤型肺炎 4 常見病原體為肺炎雙球菌 17. 1 有關敗血性休克評估及護理之敘述, 下列何者正確? 1 提供氧氣治療以避免因氣體換氣與血液灌流失衡之缺氧 2 使用多種抗生素以控制感染 3 立即給予大量靜脈輸液改善組織灌流不足 4 血液檢體菌種培養通常只要一套 18. 2 敗血症病程進展引起多重器官衰竭之常見併發症, 不包括下列何者? 1 急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) 2 腦水腫 (Brain edema) 3 瀰漫性血管內凝血病變 (DIC) 4 急性腎衰竭 (ARF) 19. 2 下列何者不是上消化道出血常見的原因? 1 消化性潰瘍 2 食道幽門黏膜裂傷 3 肝硬化 4 食道靜脈曲張破裂出血 - 4 -
20. 4 當連續兩次血糖值均超過多少以上? 再加上多尿 多渴 多食三大症狀, 即可診斷為糖尿病 1100 mg/dl 2150 mg/dl 3180 mg/dl 4200 mg/dl 21. 3 注射胰島素下列部位, 吸收速率之先後順序為? a. 上臂 b. 臀部 c. 腹部 d. 大腿 1 a > c > d > b 2 a > d > b > c 3 c > a > d > b 4 b > c > a > d 22. 2 有關失血量的分級, 下列何者不屬於第三級? 1 失血量 1500~2000ml 2 失血量 2000ml 以上 3 脈搏大於 120 次 / 分 4 尿量 5~15ml/hr 23. 2 有關 1% Silver Sulfadiazine 燒傷藥物使用注意事項之描述, 下列何者正確? a. 易造成電解質不平衡 b. 易造成白血球過低 c. 對磺胺類過敏者禁用 d. 對皮膚傷口較刺激造成疼痛 1 a + b 2 b + c 3 c + d 4 a + d 24. 3 發燒機轉主要是致熱源進入體內釋放激素, 並刺激何處而造成體溫升高? 1 大腦皮質 2 延腦 3 下視丘 4 脊髓 - 5 -
25. 1 下列何者非甲狀腺風暴常見的症狀? 1 體溫過低 2 心搏過速 3 譫妄 4 腹痛 26. 4 下列何者非全靜脈營養療法 (TPN) 常見之併發症? 1 敗血症 2 高血糖症 3 電解質不平衡 4 腹膜炎 27. 4 肝硬化的臨床表徵不包括以下何者? 1 早期右上腹部疼痛 2 晚期門脈高壓 3 蜘蛛狀血管瘤 4 肝臟腫大 28. 4 下列何者不是高血鉀症 (K + = 6.5) 病人心電圖的典型特徵? 1P 波消失 2P-R 間距延長 3 寬寬的 QRS 波 4 平的 T 波 29. 3 為乙小姐進行身體評估時, 發現其最近心情很容易改變, 精神有時會混亂 ; 骨質較疏鬆易骨折, 皮膚變薄, 鎖骨上有脂肪墊, 頭髮似乎變細了, 很容易掉頭髮, 很容易臉紅, 且臉變得很圓, 請問乙小姐最可能有下列何種內分泌障礙? 1 愛迪生氏症 (Addison's disease) 2 甲狀腺機能不足 (Hypothyroidism) 3 庫欣氏症候群 (Cushing s syndrome) 4 葛瑞夫茲氏症 (Grave s disease) 30. 2 下列何者為肺切除手術後最常發生的心律不整? 1 心室纖維顫動 2 心房纖維顫動 3 心室上心跳過速 4 心房撲動 - 6 -
31. 2 有關燒傷患者在利尿期 ( 組織間液移回血漿內 ) 的敘述, 下列何者正確? 1 燒傷的 24~48 小時內發生 2 血鈉及血鉀下降 3 尿比重增加 4 血比容升高尿素氮升高 32. 2 關於敗血症患者之臨床處置與照護措施, 下列何者為宜? 1 給予大量補充輸液, 不需觀察每小時尿量或器官衰竭現象 2 除非必要性處置否則應避免不必要之侵入性導管放置 3 血壓變化通常不穩定, 所以休克問題不需先處理 4 初期未確定菌種時, 不應提供抗生素靜脈注射 33. 3 下列哪一種消化性潰瘍手術, 病人在手術後會發生胃排空 (gastric empty) 變差的併發症? 1BillrothⅠ 型手術 2Billroth Ⅱ 型手術 3 兩側迷走神經幹切除術 4 幽門成形術 34. 3 肝昏迷病人的藥物治療中, 下列何者可用於減少腸道細菌, 達到抑制細菌分解蛋白質產生氨? 1 lactulose 2 nitroglycerin 3 neomycin 4 somatostation 35. 3 急性胰臟炎之病人, 不宜使用下列何種藥物? 1 Tagamet 2 Demerol 3 morphine 4 antacid 36. 3 急性腎衰竭病患發生意識混亂及躁動不安之最可能原因為何? 1 高血鉀 2 高血鈣 3 血尿素氮過高 4 水腫 - 7 -
37. 1 腎臟移植後, 免疫抑制劑如果使用劑量過大, 最易發生下列何種問題而致移植失敗? 1 感染 2 出血 3 過敏性休克 4 肺水腫 38. 4 關於腎衰竭病透析病人發生透析不平衡症候群, 下列敘述何者錯誤? 1 常發生在首次接受血液透析的病人 2 通常發生在透析中或透析 24 小時內 3 其症狀為噁心 嘔吐 頭痛 心智混亂, 偶而會造成抽慉及昏迷 4 與血液裡的尿毒素及電解質的清除速度比腦部慢, 造成滲透壓不平衡有關 39. 3 動脈瘤破裂造成蜘蛛膜下腔出血 (subarachnoid hemorrhage, SAH), 可能產生血管痙攣 (vasospasm) 的現象, 關於血管痙攣現象, 下列敘述何者錯誤? 1 血管痙攣會造成延遲性大腦局部缺血 2 血管痙攣的臨床症狀包括意識變差 出現新的神經缺陷 3 血管痙攣治療目標在降低收縮壓, 預防顱內出血發生 4 蜘蛛膜下腔出血誘發發炎前媒介物 細胞激素, 引起腦部血管痙攣 40. 2 休克早期, 身體為恢復正常血流而進行的代償機轉, 不包括下列何者? 1 釋放腎上腺素, 使心跳加速 2 分泌紅血球生成素, 使血流量恢復 3 刺激分泌血管加壓素, 使血管收縮 4 分泌留鹽激素, 使血液容量增加 41. 1 下列哪一個生理代償機轉, 能解釋低血容性休克病人尿液減少的成因? 1 留鹽激素被釋放後增加血液滲透壓, 進而增加抗利尿激素的釋放 2 交感神經系統被活化, 造成腎動脈擴張 3 組織間液移位到血管內, 因而增加腎血流 4beta-adrenergic 接受器受刺激, 心跳及心肌收縮力增加 - 8 -
42. 3 下列何者不是頭部外傷的原發性傷害? 1 顱底骨折 2 硬腦膜下出血 3 腦腫脹 4 頭皮外傷 43. 4 腹部評估發現病人的肚臍周圍出現藍色, 是表示何種徵象? 1 透納氏徵象 (Turner s sign) 2 布魯勃氏徵象 (Blumberg s sign) 3 狄特克氏徵象 (Chvostek s sign) 4 寇倫氏徵象 (Cullen s sign) 44. 1 吳先生因車禍至急診就醫時, 對於呼叫會無意識睜開眼睛, 給予疼痛刺激, 會發出呻吟 且上肢呈現屈曲及下肢伸直的姿勢, 雙眼瞳孔皆 2.0 mm 對光有反應(+), 右耳流出粉紅色液體, 眼眶周圍瘀青, 生命徵象呈現體溫 40.2 脈搏 52 次 / 分鐘 呼吸 14 次 / 分鐘 血壓 156/62 mmhg 下列處置何者錯誤? 1 讓病人平躺 維持頭頸部在正中位置, 以增加腦部血流灌注 2 必要時執行氣管內管插入以維持呼吸道之通暢 3 採床頭抬高 30 度臥床休息, 以降低病人顱內壓 4 依醫囑給予降溫措施, 以減少腦部代謝需求 45. 3 有關神經系統 下視丘與腦下垂體前葉的作用關係之先後順序, 下列何者正確? a. 下視丘分泌調節因子 b. 神經系統輸入 c. 腦下垂體前葉分泌激素 d. 腦下垂體分泌釋放因子或抑制因子 e. 作用到標的器官或組織 1 a b c d e 2 a c d b e 3 b a d c e 4 b a c d e - 9 -
46. 1 有關腎上腺之敘述, 下列何者正確? 1 腎上腺是由內部的腎上腺髓質及外部腎上腺皮質所組成 2 雄性素是由腎上腺髓質所分泌 3 正腎上腺素分泌, 會使心輸出量增加 4 糖皮質素分泌是呈 24 小時性節律, 晚上量高於早上 47. 4 下列何者不是施打血栓溶解劑 (recombinant tissue-type plasminogen activator ; r-tpa) 的禁忌症? 1 血壓大於 185mmHg( 收縮壓 ) 或 110mmHg( 舒張壓 ) 2 曾有顱內出血病史 3 症狀發生後有人目擊之顛癇發作 4 發燒 48. 4 30 歲男性, 騎機車與小貨車相撞, 彈落於五公尺外, 且未戴安全帽, 當場昏迷, 血壓 50/30mmHg, 心跳 140/ 分, 呼吸 26/ 分, 低血容性休克最早之徵象為下列何者? 1 意識不清 2 尿量減少 3 血壓降低 4 心跳加快 49. 4 一名 45 歲男性騎機車自摔, 被送來急診,GCS:E3M4V3, BP:66/32mmHg PR:128 次 / 分 HR28 次 / 分, 多處撕裂傷傷口, 此時的優先處置為何? 1 打上雙條粗口徑點滴 2 給氧氣 3 止血 4 注意呼吸道是否通暢 50. 2 一位 40 歲工人在處理蒸氣機時不慎被鍋爐燙傷, 由 119 送入急診, 您為檢傷護士, 以下處理何者正確? 1 立即插管維持呼吸功能及預防喉頭水腫 2 評估燒傷表面積百分比以決定給液標準 3 建立靜脈輸液提供 1000cc 水分 4 清除燙傷水泡後包紮 - 10 -
51. 2 一位中年人工作時不慎誤觸高壓電, 經過急診 CPR 處理後送到燒傷中心續治療, 以下描述何者較不正確? 1 電擊傷口應有入口處及出口處 2 易發生敗血性休克應積極預防 3 評估尿意有無血尿 腎衰竭等症狀 4 病患心電圖易呈現心室纖維顫動 52. 4 以下何者不是腹膜炎的臨床表徵? 1 持續性腹痛 2 嘔吐 3 體溫逐漸上升 4 腸蠕動加快 53. 3 許小姐因腦下垂體腫瘤, 入院接受經鼻內視鏡腦下垂體手術 (endoscopic transnasal pituitary surgery), 手術後由恢復室送回病房時, 發現一小時尿量有 500cc, 尿色呈現淡黃 澄清, 護理人員懷疑許小姐手術後發生尿崩現象 (diabetes insipidus DI), 其檢驗值會出現以下何種情況? 1 尿滲透壓上升 2 尿比重上升 3 血漿滲透壓上升 4 血清鈉下降 54. 3 有關血液灌注術 (hemoperfusion) 治療期間的相關敘述, 下列何者為非? 1 治療巴拉刈中毒,hemoperfusion 較腹膜透析或血液透析效果佳 2 約每 6 小時需更換新的活性碳或離子交換樹脂 3 脫水效果佳, 易導致血小板過高 4 需使用 heparin 維持 ACT 為正常的 2 倍 55. 3 有關腹膜透析治療, 下列敘述何者為非? 1 適用於腎衰竭而血液動力不穩定的病人之治療方法 2 需加強脫水的病人, 可使用濃度為 4.5% dianeal 的腹膜透析液 3 腹膜透析容易導致蛋白質流失及血糖降低 4 避免便祕, 必要時使用軟便劑 - 11 -
56. 2 嚴重多重創傷或合併鎖骨上創傷病人, 插管時應優先考慮使用下列何種方式? 1 口內氣管內管插管 2 鼻氣管內管插管 3 環狀軟骨切開 4 醫師最熟練的方式 57. 4 肢體骨折傷患必須進行受傷肢體 5P 徵象的評估,5P 中不包括下列何者? 1pain 2pallor 3pulselessness 4pollution 58. 1 46 歲婦人經 119 送到急診, 意識清楚, 體溫 :36 度 心跳 100 次 呼吸 26 次 血壓 :140/68 mmhg, 多處燒傷 傷口範圍主要集中在顏面 雙上肢及軀幹, 鼻毛 睫毛及頭髮有燒焦情形, 評估燒傷面積第一度 15%BSA, 第二度 20%BSA, 第三度 10%BSA, 經初步處理後送到燒傷中心, 您判斷病人最可能還有下列哪一問題? 1 後續喉頭水腫情形 2 心電圖可能會有纖維顫動 3 代謝性鹼中毒產生 4 肌球蛋白分解致血尿 59. 2 85 歲黃女士因突發劇烈頭痛 嘔吐, 至急診電腦斷層掃描發現是顱內動脈瘤破裂所致, 有關顱內動脈瘤的敘述, 下列何者正確? a. 需使用 aspirin 預防血栓形成 b. 第一次出血後, 很容易在 24 小時內發生再次出血 c. 發生血管痙攣時, 需要降低血壓收縮壓至 120 mmhg 以下, 以預防再次出血 d. 再次出血的症狀有顱內壓上升 e. 手術後會使用 nimodipine(nimotop ) 預防血管痙攣發生 1 a + b + d 2 b + d + e 3 b + c + d 4 c + d + e - 12 -
60. 3 有關顱內動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血的病人, 行動脈瘤夾除 (clipping) 手術, 有關術後的 3H 護理原則, 下列敘述何者有誤? 1 必要時使用升壓劑, 維持血壓在 140-160mmHg (Hypertension) 2 補充足夠液體, 維持 CVP 值在 8-10 mmhg (Hypervolemia) 3 予過度換氣 (Hyperventilation) 避免腦血管收縮 4 補充晶體 (crystalloid) 溶液及膠質 (colloid) 溶液, 以達到血液稀釋作用 (Hemodilution) 61. 2 神經外科總醫師查房時, 發現病患的血壓值顯示為 150 / 84 mmhg, 顱內壓監測器顯示顱內壓 (intracranial pressure, ICP) 為 40 mmhg, 請問此時腦灌注壓 (cerebral perfusion pressure, CPP) 為多少? 1 110mmHg 2 66 mmhg 3 77 mmhg 4 72 mmhg 62. 4 嚴重燒傷病患易導致敗血性休克的原因, 不包括下列何者? 1 燒傷焦痂部位產生毒素 2 休克期腸內菌產生的內毒素 3 負氮產生蛋白質不足 4 血管壁通透性增加 63. 3 下列何者不是因下視丘功能障礙所引發的症狀與徵象? 1 尿崩症 2 體溫調節異常 3 肢端肥大症 4 厭食症 64. 1 肝臟為維持人體生命之重要器官, 主要包括下列哪四種功能? a. 製造 b. 分泌 c. 轉移 d. 吞噬 e. 代謝 1 a + b + c + e 2 a + b + d + e 3 a + c + d + e 4 b + c + d + e - 13 -
65. 2 下何者不是造成消化性潰瘍 (Peptic Ulcer) 的常見病因? 1 幽門桿菌 2 疱疹病毒 Type Ι 3 非類固醇類的止痛藥 (NSAID) 4 壓力性潰瘍 66. 4 陳先生三個月前因工作由高處跌落, 導致第四胸椎 (T4) 橫斷性受損, 今天看護協助坐在輪椅外出時, 陳先生突然出現臉部潮紅 陣發性心跳過慢 血壓升高及大量出汗情形, 看護發現陳先生尿袋內無尿, 此時, 陳先生最有可能發生下列何種問題? 1 脊髓休克 2 膀胱過動症 3 顱內壓升高 4 自主神經過度反射 67. 2 許小姐因腦下垂體腫瘤, 入院接受經鼻內視鏡腦下垂體手術 (endoscopic transnasal pituitary surgery), 手術後第二天從鼻部流出透明澄清之無色液體, 懷疑是腦脊髓液滲漏 (CSF leakage), 此時需檢測此液體中含有下列何物, 以證明是腦脊髓液? 1 紅血球 2 葡萄糖 3 白血球 4 鉀離子 68. 1 有關內分泌之敘述, 下列何者正確? 1 內分泌腺體必須在神經系統控制下, 才能引發荷爾蒙分泌 2 內分泌系統是由分泌荷爾蒙的導管腺體所組成 3 荷爾蒙自腺體分泌出來後, 藉由神經傳導到標的器官而產生作用 4 內分泌系統是負責調控動物體內各種生理功能正常運作的唯一控制系統 69. 3 下列何者是造成庫欣氏症候群 (Cushing s syndrome) 的原因? 1 生長激素 (growth hormone;gh) 分泌過高 2 甲狀腺刺激素 (thyroid-stimulating hormone;tsh) 分泌過高 3 腎上腺皮質促素 (adrenocorticotropic hormone;acth) 分泌過高 4 黃體生成素 (luteinizing hormone;lh) 分泌過高 - 14 -
70. 3 希波格拉底 (Oath Hippocrates) 的醫師誓詞中 我不容許有任何宗教 國籍 種族 政治或是地位的考慮介入我的職責與病人之間, 以上誓詞符合下列哪種倫理原則? 1 行善原則 2 自主原則 3 公平原則 4 不傷害原則 71. 1 下列何者不屬於護理機構設置標準第二條法規所定義之護理機構? 1 呼吸照護中心 2 居家護理機構 3 護理之家 4 產後護理機構 72. 3 下列何者不是顱底骨折的徵候? 1 熊貓眼 2 耳部後淤血 3 流鼻血 4 耳漏 73. 4 下列何者不是尿毒症患者常見之電解質不平衡? 1 高血鉀 2 低血鈣 3 低血鈉 4 低血磷 74. 3 有關脊髓損傷部位與所支配的身體功能喪失的描述, 下列何者不正確? 1 頸椎 C4 以上脊髓損傷, 病人需使用呼吸器維持呼吸功能 2 胸椎 T6 以上脊髓損傷, 尿管阻塞或膀胱脹尿時, 容易引發自律神經反射異常 3 薦椎 S1-2 脊髓損傷, 病人的海綿體反射仍有正常反應 4 胸椎 T12 以下脊髓損傷患者, 會造成下半身癱瘓 (paraplegia) - 15 -
75. 4 甲先生因視力缺損, 經核磁共振檢查發現顱底有一巨大腦瘤, 住院預行手術, 手術前一晚突然意識改變, 護理人員檢查張先生時發現他雙眼緊閉 對叫喚無反應, 給予疼痛刺激時會有張眼反應, 擠壓胸部皮膚時會用手來推開檢查者的手, 口中僅發出無法辨識的呻吟聲 請問此時 Glasgow Coma Scale 昏迷指數為幾分? 1 E3V3M3 2 E2V4M4 3 E2V4M6 4 E2V2M5 76. 4 對於接受腦部血塊清除手術並放置腦室引流管之病人, 理想的顱內壓應維持在 40 mmhg, 因此會放置氣管內管使用機械性通氣維持呼吸次數 14 次 / 分, 醫囑要求維持 PaCO 2 值於 30~35 mmhg, 在此病人使用過度換氣療法 (hyperventilation) 目的為何? 1 增加肺部氧合能力, 以增加腦組織供氧量 2 減少病人的呼吸作工, 減少耗氧量 3 避免呼吸性酸血症, 導致酸鹼不平衡 4 使腦血管收縮, 減少腦血容積 77. 1 有關開顱手術後放置顱內壓監測引流管 (ICP monitor) 之護理措施, 下列敘述何者正確? 1 顱內壓監測引流管可作為藥物治療及留取腦脊髓液檢查之途徑 2 引流管零點位置對齊腦室後, 協助病人坐起進食時, 不需重新調整零點位置 3 每次測量顱內壓時, 其零點位置需對齊頸動脈搏動處, 重新歸零校正 4 放置顱內壓監測器後, 可減少神經學評估次數 78. 4 有關巴拉刈 (paraquat) 中毒時之敘述, 下列何者為非? 1 吞食後容易有口腔黏膜潰瘍 2 可能會出現嘔吐 腹痛 胸口灼熱或呼吸喘等症狀 3 中毒末期有少尿 黃疸 嗜睡 等多重器官衰竭 4 急性腎衰竭及肝衰竭是致死之主要原因 - 16 -
79. 3 有關治療巴拉刈 (paraquat) 中毒的處置, 下列何者為非? 1 食入一小時內以活性碳洗胃 2 經由血液灌注術 (hemoperfusion), 有助於清除血中巴拉刈 3 給予高濃度氧氣治療呼吸喘與低血氧症 4 監測血中巴拉刈濃度, 可作為預後的評估 80. 4 腎功能受損的病人, 因病情需要注射顯影劑行 MRI 檢查, 下列哪種措施無法預防其腎功能惡化? 1MRI 檢查前口服 acetylcysteine 2 建議病人使用非離子性顯影劑 3 給病人 IV 注射 Mannitol 促進排泄 4 病人需嚴格限水 - 17 -