消毒與滅菌 供應中心之 感染管制措施 主講人 : 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 吳麗鴻
主講人簡介 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院 社團法人台灣感染管制學會 弘光科技大學副學士 大葉大學 台灣感染管制學會第 2.3.4.5 事暨中區會長 著作 : 感染管制業務訓練手冊 感管組組長 監事暨中區會長副學士 大葉大學事經所碩士 2.3.4.5 屆理事 第 6 屆監 合記圖書出版
學習目標 了解清潔 消毒與滅菌之重要性 明瞭消毒與滅菌消毒與滅菌的效能監測及運用 落實供應中心感染管制 提供病患有效 經濟及安全的醫材供應服務
課程大綱 前言 消毒與滅菌 供應中心感染管制
前言 挑戰 (Challenge) : - 器材的複雜性及精密性逐漸增加 - 愈來愈多種的材質被使用 - 抗藥性菌種的發現 - 新的有機物出現 :Prion(CJD) Biofilm - 清洗重要性的被重視 醫院有責任提供安全的醫療器材為患者服務 (1968 年 Spaulding)
醫療器材的演變 1960 年前 : 醫療器材為對熱穩定之材質製造 1960 年後 : 醫療器材的材質及技術大幅提升, 開始製造精密的醫療器械 ; 如 : 內視鏡 對溼 熱敏感的器材 大腸鏡 支氣管鏡物件處理方式由高溫滅菌轉為低溫滅菌
醫療器材的演變 1990 年代 - 狹長管腔 - 最小侵入性手術的持續成長 - 狹長管腔類器械增加 - 器材的種類及複雜性增加 - 拋棄式器材 ( Single Use) 的大幅提升 - 器械處理困難度增加 2000 年代 - 電腦科技時代 : - 結合各種新科技, 器械更精密及纖細器械處理方式改變 ; 如 : 膠囊內視鏡
清潔 器械在進行消毒或滅菌的過程前, 清潔是一個相當重要的過程而且也是必要的第一步驟第一步驟 清潔的目的, 是將器械上的生物負荷量降至最低, 以達有效之滅菌消毒 在消毒或滅菌前, 審慎地以清潔劑 酵素清潔劑進行清潔 (IB) 除了受 Prion 污染以外的器械, 其他所有感染性器械, 如 :HBV HCV HIV TB 抗藥性菌種.. 等, 這些器械上的污物之清潔 消毒 滅菌的流程與一般器械相同, 並沒有改變 (IA)
AORN AAMI APIC USAF CDC: 使用中性的酵素清潔劑來作器械清洗 可有效破壞人體分泌物, 如蛋白質 唾液 細胞膜.. 等 浸泡時間縮短 器械相容性佳 減少刷洗工作, 降低操作者與污染物的接觸 可沖洗所有管腔 液體的清潔劑效果較粉末式來得佳 酵素清潔劑優點 Adapted from: : APIC Guideline for Infection prevention and control in flexible. e. AJIC; 2000
消毒與滅菌
定義 消毒 : 以物理或化學方法殺死黴菌和致病菌的繁殖體, 對於結核菌及病毒等的殺菌力, 視其程度而有不一樣的殺菌效果, 但無法能消滅所有致病菌的芽孢 滅菌 : 以物理或化學方法消滅所有微生物, 包括細菌繁殖體 芽孢 病毒及黴菌, 而達到完全無菌狀態
影響消毒與滅菌的因素 組織懸浮液的多寡 : 微生物的數量 種類 - 抵抗力程度 消毒劑的種類 濃度 浸泡消毒劑時間長短 溫度 PH 值.. 物件的處理方式 - 潔淨度 含水量.. 滅菌方式
消毒 區分為三種方式 : - 高程度消毒 (High-level disinfection) - 中程度消毒 (Intermediate( Intermediate-level Disinfection) - 低程度消毒 (Low( Low-level disinfection)
醫療物品感染程度分級 分級 重要 特性說明 進入血管系統或人體無菌組織 消毒層次 滅菌 消毒時間 操作手冊建議 醫材種類 手術器械 注射器 導尿管 關節鏡 腹腔鏡.. 次重要 與受損的皮膚或黏膜密切接, 但不進入血管系統或無菌組織 高程度 中程度 20 分以上 10 分鐘 口溫計 內視鏡 呼吸治療裝置 麻醉器材.. 不重要 使用時不接觸人體受損的皮膚或黏膜 中 / 低程度 10 分鐘 便盆 血壓計 壓脈帶 床單 柺杖.. (1968 年 Spaulding )
高程度消毒 (High-level disinfection) 能殺死細菌 結核桿菌 部份芽孢 黴菌 親脂性及親水性的病毒 一般消毒時間至少為三十分鐘 用於接觸血液 組織之器材如..導尿管 器械 內視鏡 注射器材等
高程度化學消毒劑 種類 戊乙醛 濃度 2.3% 有效期限 14~28 天 過氧化氫 ( 雙氧水 ) 過醋酸 鄰苯二甲醛 (OPA) 氯化合物 6-7.5% 0.35% 0.55% 0.1~0.5% (1000~5000ppm) 21 天 單次 14 天 24 小時
中程度消毒 (Intermediate-level disinfection) 能殺死細菌 結核桿菌 黴菌 親脂性及部份親水性的病毒 無法殺死具耐受性的細菌芽孢 一般消毒時間至少為十分鐘 用於接觸黏膜 受損皮膚時之器材如..呼吸治療裝置 麻醉器材.. 等
中程度化學消毒劑 種類酒精優碘 濃度 60-90 % 30-50 ppm 游離碘 有效期限單次單次
低程度消毒 (Low-level disinfection) 能殺死大多數細菌 黴菌和親脂性病毒 無法殺死細菌芽胞或親水性的病毒和具抵抗力的革蘭氏陰性桿菌 ( 綠膿桿菌 ) 和結核桿菌 一般消毒時間至少十分鐘 用於接觸完整皮膚之物件如..血壓計 便盆.. 等
低程度化學消毒劑 種類 濃度 有效期限 氯弧 氯化合物 酚類 四級氨化合物 4% 0.01% (100ppm) 0.5%-3% 0.1~0.2% 單次 24 小時 單次 單次
消毒方式 化學藥劑消毒以化學製劑塗抹或浸泡以達到殺菌或抑菌的效果分為二大類 : 1. 一般用途 : 用於環境 器具之消毒 2. 外科用途 : 用於手術人員的例行刷手及病人之皮膚消毒
消毒方式 物理消毒利用光與熱 超音波或輻射線 微波微波 機械.. 等, 消除或殺滅微生物 - 巴斯德消毒 (Pasteurisation) - 紫外線消毒 (Ultraviolet irradiation) - 煮沸法 (Flushing and Water disinfection)
巴斯德消毒法 70 ~ 77 熱水 消毒 30 分鐘 細菌蛋白質凝固, 無法殺死芽孢 呼吸器管路 麻醉器材.. 消毒 操作過程須經清潔 沖洗及烘乾步驟 - 烘乾後須加以包裝, 避免人為污染
優點 缺點 臨床用途 紫外線消毒法 (Ultraviolet irradiation,uv) 1. 可殺滅有飛沫核感染媒介物 2. 對細菌及芽孢易感性 1. 對灰塵 粘膜 水穿透力差 2. 相對溼度高時無作用 3. 照射強度會逐漸減弱 4. 皮膚 眼睛灼傷 手術單位 燒傷單位 結核隔離病房 實驗室 * 殺菌效果受微生物種類 紫外線強度 照射時間與環境溼度影響 * 燈管壽命一般為 3000-4000 小時即應更換
煮沸法 簡單 方便的消毒方法 在 100 水中煮沸約 10~15 分鐘, 或 90 煮沸 20~30 分鐘, 運用沸水與蒸氣殺死微生物 部份芽孢除外
滅菌 以物理或化學方法, 消滅所有微生物, 包 : 致病與不致病的所有細菌繁殖體與芽孢 病毒 黴菌, 使物品達到無菌狀態 物理方法及化學方法兩種 依需求選擇適當之滅菌方式
滅菌方式 物理方法 1. 高壓蒸氣滅菌法 (Steam sterilization) 2. 乾熱滅菌法 (Dry Heat sterilization) 3. 放射線滅菌法 (Irradiation sterilization) 化學方法 1. 環氧乙烷氣體滅菌 (Ethylene Oxide Gas sterilization) 2. 戊乙醛 (Activated glutaraldehyde sterilization) 3. 電漿滅菌 (Plasma) 4. 甲醛滅菌法 (Formaldehyde sterilization) 5. 過醋酸滅菌法 (Peracetic acid sterilization )
高溫 滅菌方式 - 溫度區分 高壓蒸氣滅菌 (Steam sterilization) 乾熱滅菌 (Dry Heat sterilization) 低溫 環氧乙烷氣體滅菌 (E-O O Gas sterilization) 戊乙醛 (Activated glutaraldehyde sterilization) 電漿滅菌 (Plasma sterilization) 過醋酸滅菌 (Peracetic acid sterilization ) 放射線滅菌法 (Irradiation sterilization) 甲醛滅菌法 (Formaldehyde sterilization)
醫院常用滅菌法 高溫 - 高壓蒸氣滅菌法 低溫 - 環氧乙烷氣體滅菌法 戊乙醛滅菌法 電漿滅菌法
影響滅菌因素 時間 溫度 濕度 壓力..與溫度成正比 與時間成反比 欲滅菌物件處理的標準度 物件裝載方式與數量 物件包裝方式
影響無菌品質的因素 手部接觸無菌品的頻率 包裝無菌品的材質 包裝無菌品的方式 包裝的完整性 與物件相關的保存條件 期限 儲存無菌品的環境
滅菌方式 氣 熱 體 高壓滅菌 環氧乙烷 放射線 化學液體 低溫滅菌 放射線 戊乙醛 電漿滅菌
高溫滅菌 - 高壓蒸汽滅菌 原理..利用壓力下的飽和蒸汽, 將微生物蛋白質或蛋白酶系統改變及凝固, 達到滅菌效果
重力型高壓蒸汽滅菌鍋 利用蒸汽比空氣輕之原理, 將鍋爐內之空氣擠壓出鍋外 壓力.. 27 30 lbs/ 平方吋 溫度.. 121 濕度..飽合水蒸汽 時間..依物品不同而異
真空型高壓蒸汽滅菌鍋 利用抽氣幫浦將空氣抽出, 讓飽合蒸汽進入, 減少等待時間壓力.. 30-32 PSI 溫度.. 132-135 135 濕度..飽合水蒸汽時間..依物品不同而異
快消鍋 - 立即使用滅菌鍋 (AAMI 2011) 適用於開刀房器械緊急滅菌 壓力.. 27 30 lbs/ 平方吋溫度.. 132 135 濕度..飽合水蒸汽時間..三分鐘物品不包裝, 直接放於器械盒內
低溫滅菌 定義 : 1. 溫度低於 60 2. 可在最短時間內達成滅菌 3. 具強穿透性, 可穿透醫療產品之外包裝及內腔 4. 適用於不耐熱或精密金屬器械 內視鏡... 等
環氧乙烷氣體滅菌 (E-O O.Gas) 已知之人類致癌物 烷基化能力, 能和 DNA 產生不可逆的共價結合, 使微生物無法進行正常的新陳代謝與生殖作用, 並破壞微生物的莢膜, 迅速擴散及穿透至微生物達到滅菌作用 氣體型態.. 1. 純 E.O - Gas 2. 混合氣体.. 20% E-O.GasE + 80% CO2
環氧乙烷氣體滅菌 (E-O.Gas) 曝氣時間 60 :8 小時 40 :12 小時 38 :32-36 小時室溫下 :7: 天 具毒性刺激眼 鼻, 引起噁心 嘔吐 頭痛 神經失調 皮膚接觸引起紅疹 水泡
環氧乙烷滅菌注意事項 八小時累積平均容許濃度 :1: ppm 短時間累積平均容許濃度 :2: ppm 短時間大量暴露 : 刺激鼻 咽, 造成咳嗽 肺水腫導致呼吸困難神經症狀 : 噁心 嘔吐 頭痛 衰弱 動作不協調 腹內壓迫疼痛感 慢毒性傷害神經系統 引起皮膚和呼吸道過敏反應 增加發性流產機會 罹患白內障致癌物 - 引起胃癌 腹膜癌 淋巴腺與血癌
環氧乙烷 防護措施 1. 個人防護用具之使用 2. 通風設備與整體或局部排氣裝置 3. 廢棄物處理 : 依相關法規處理
戊乙醛滅菌 (Activated glutaraldehyde sterilization) 處理不耐熱醫療器材, 金屬腐蝕性低, 有效期限內可重複使用 滅菌時間長,3, 至 10 小時 對環境有毒性殘存 (<0.2ppm 0.2ppm) 只能使用浸泡法滅菌, 浸泡後要以無菌水沖洗 需用專用濃度測試紙監測濃度 - 至少每天一次 - 最好每次使用前
電漿滅菌 (Plasma sterilization) 真空狀態下利用電波能量, 刺激極度活化的氣體, 使離子與分子相互碰撞產生自由基, 破壞微生物新陳代謝功能 可低於 50 下進行滅菌 使用特殊材質包裝 對環境無毒性殘存 - 氧氣及水 滅菌週期短 -55~75 分鐘 適用不耐熱及不耐濕的醫療器材 不適用植物纖維製品 布單 液體或粉類滅菌
電漿滅菌 (Plasma sterilization) 防護措施 : 1. 個人防護用具之使用 2. 通風設備與整體或局部排氣裝置 3. 廢棄物處理 : 加大量水稀釋後排掉
供應中心感染管制
前言 在供應中心, 應遵守滅菌監測建議措施來幫助降低 HAI - 欲重複使用的醫療器械須先徹底清潔, 再進行消毒或滅菌, 才能避免手術器械上的感染性病原進行相互傳播 供應中心重要性 - 是醫院高度集中化 標準化與協調化之部門 - 提供病患醫療照護安全 有效 經濟之醫材
感染的危險性與臨床消毒
含普昂蛋白器械 1. 心導管 手術器械... 2. 手術植入物 導尿管.. 1. 矯正鉗 內視鏡 探針.. 2. 呼吸治療裝置 麻醉器材 特殊處理 滅菌 高層次消毒 (2 %戊乙醛戊乙醛 5000ppm 漂白水 ) 1. 臨床接觸表面 :X 光機 水療池 ) 2. 沾血的環境表面 1. 臨床接觸表面 : 血壓計.. 2. 一般環境表面 中層次消毒 (5000ppm 漂白水 75% 酒精 10% 優碘 ) 低層次消毒 (1000ppm 漂白水 75% 酒精 氯胍 )
供應中心工作職責 收料 處理製作 消毒滅菌 發料供應 操作滅菌鍋人員需有第一種壓力容器操作合格證照
供應室空間規劃與作業流程 回收區 去污區 清潔區 滅菌區 無菌品存放區 領 發料區 點收 去污 清洗 檢查 包裝 滅菌 儲存 發放 空氣流向
去污區 - 收料回收使用過之包盤 器械單位寄消物件 去污區 - 清潔 消毒污染與使用後物件處理場所 負壓
清潔區 包盤 器械檢查 處理各種敷料製作 去污區處理後物件之檢查 打包 儲放 備消處 正壓
滅菌區 消毒 滅菌場所各種高壓滅菌鍋設置處正壓
無菌品存放區 物品存放 發料各種已滅菌包盤 器械 物料分發與運送 單位寄消品 物料急請領 溫度 :18~24: 18~24 相對溼度 :30~60%
供應中心常用消毒滅菌方式 高壓蒸汽滅菌 化學藥劑消毒 低溫滅菌
包裝與存放天數建議 包裝種類 高壓蒸汽滅菌環氧乙烷滅菌 雙層細棉布 7 天 7~14 天 消毒袋 30 天 6~12 個月 紙包布 7 天 30 天 牛皮紙 7 天 7~21 天 防塵套 180 天 12 個月 器械盒 21 天 30 天 雙層細棉布 + 消毒袋 30 天 3~6 個月
滅菌方式與物品種類 高壓蒸汽滅菌低溫滅菌 1. 耐高溫物件 (120 ~ 135 ) 2. 器械類 3. 金屬 4. 玻璃 5. 厚的橡膠類 6. 布包類 7. 溶液類 1. 不耐熱物件 (40 ~ 60 ) 2. 精密器械 3. 剪刀類 4. 內視鏡 5. 塑膠類 6. 橡膠類 7. 怕濕的物件
感染管制措施
感染管制措施 環境管制 人員管制 無菌品存放 滅菌效能確效 其他相關 : 回收 維修
感染管制措施 - 環境管制 正壓 溫度..約 22~24 ; 相對濕度.. 35~75% 物品儲放區需避免揚塵 : 禁止使用電扇 掃帚 乾抹布 清潔用具不可與其他單位合用 清潔方向..無菌區 清潔區 去污區 去污區採負壓空調 每小時換氣至少六次 循環方向..無菌區 處理區 去污區
感染管制措施 - 環境管制 落塵與落菌監測 - 每季一次 每年一次 - 依評鑑 查核規範 - 依院方規定 - 依 ISO JCI 規範 無標準 平板落菌法 :30: 分鐘 自動採集機 :1000: L 無菌品存放區建議不可有 MOLD
感染管制措施 - 人員管制 人員防護 1. 病患使用後的醫療物品可能已有潛在性傳染, 建議清洗人員在處理這些物品之前, 都須要先穿戴防護的裝備, 如 : 穿防水隔離衣 戴手套及口罩 護目鏡.. 2. 若可能被液體濺到眼睛或臉部時, 則可再加上面罩 3. 處理外科器械等尖銳物品時, 須特別小心不要被扎刺傷
感染管制措施 - 人員管制 各區人員應遵守區規定, 除非必要避免在各區走動 進入供應中心前 後皆需洗手 穿著規定服裝 更換鞋子必要時須穿戴隔離衣 面罩 帽子 口罩.. 等 由去污區至無菌區, 需要更換衣服 鞋子 生病之工作人員避免進入無菌區
感染管制措施 - 已滅菌物品 依無菌七大原則處理 至少離地面 25 公分 離牆面 5 公分 離天花板 45 公分儲放 避免擠壓包裝破損 - 需重新包裝 滅菌 物品取用以先滅菌者先用 儲放時應避免接近水管下方 通水道或水槽處, 以免潮濕造成物品不安全
微生物培養 目的確保自行滅菌品與外買品之無菌完整 方式將已滅菌之物品送至細菌室, 由專門人員取樣培養 定期監測 ISO 每月一次
感染管制措施 - 滅菌效能確效 儀器監控滅菌鍋自動檢查表 定期檢查 器械性檢查 滅菌過程監測儀器監控 鍋次監控 曝露監控 包盤監控 過程記錄 滅菌品質監測機械性監測 : 溫度 壓力 時間.. 化學性監測 : 包外 包內化學指示劑生物性監測 : 微生物培養 生物指示劑
滅菌監測
臺灣滅菌監測感染控制措施指引 臺灣行政院衛生署疾病管制局 2004.10.14 制訂 2010.04.21 修訂
滅菌過程性能測定 機械性測試 ( 儀器控制 ) 包括 : 溫度記錄 壓力表 真空計.. 等, 可以看出設備本身機械狀況 無法保證滅菌鍋效果完全
滅菌過程性能測定 包內控制 - 運用化學性測試以監測滅菌過程中各個重要參數 - 監測滅菌有效物質的滲透度 - 可觀察包內滅菌後的情況
滅菌過程性能測定 化學性測試法 : 外用指示試紙包內指示試紙蒸汽鐘 已停產真空測試
滅菌過程性能測定 - 化學測試法 外用滅菌指示試紙 ( 曝露控制 ) - 依據 ISO 文件, 包外化學指示劑屬於過程指示劑 - ISO 11140-1 - Part 1 分級 型態可分為 : 膠帶類型 標籤型 - 用於區分已滅菌 未滅菌 - 無法保證滅菌是否完整 - 以顏色變化作為判讀依據
化學性測試法 內用化學指示劑 ( 包內控制 ) 用以監測滅菌過程中各個重要參數 監測滅菌有效物質的滲透度, 觀察包內的情況, 指示測定滅菌後包內溫度與濕度 時間是否達到標準 依據顏色的變化或化學物質的移動作為判讀依據
化學性測試法 整合性包內化學指示劑 Class 5 - 整合型指示劑 - 依據顏色的變化或化學物質的移動作為判讀依據 AAMI ST79 章節 10.5.3.2: - 第五級整合型化學指示劑與生物指示劑並不相同 - 不含菌株, 無法測量滅菌鍋的殺菌效力 不能取代生物指示劑
化學性測試法 真空測試 (Once-A-Day or Bowie And Dick Test) 用於測定真空型高壓蒸汽滅菌鍋之真空狀況, 於每天第一鍋 空鍋時測定運作時間 : 約 3.5 分鐘
真空測試 (Once-A-Day or Bowie And Dick Test) 定義 : 在滅菌過程中, 自高壓蒸氣鍋中以抽真空的方式將鍋內空氣抽出, 在抽真空的過程中就可能會形成空氣囊抽真空測試即是用於檢測高壓蒸氣鍋在運作的過程中, 是否能有效的將空氣完全抽淨 ; 也可用來檢測高壓蒸氣鍋是否有漏氣的情形
真空測試包擺放位置
鍋次控制 (Load Control) 為滅菌環節中最嚴謹的測試 藉由生物培養指示劑在經過滅菌後培養的結果, 用以判別滅菌是否成功
鍋次控制 - 生物測試法 (BiologicalIndictor) 選用最難消滅且含有一定數量微生物之芽孢作為監測用菌種, 藉由其極低的死亡率, 以確知整體滅菌條件是否符合滅菌標準 內含微生物芽孢試紙與生物培養基, 與欲滅菌之物件一起進鍋滅菌 唯一可確定是否滅菌完全之方法
生物測試 菌條多孔性吸收體培養液
生物測試 高壓蒸汽滅菌鍋 過氧化氫電漿鍋 : 嗜熱桿菌 (Geobacillus Stearothermophilias) 耐高熱之微生物 EO-Gas 鍋 : 枯草桿菌 ( Bacillus atrophaeus ) 對 EO-Gas 有高度抵抗力
PCD 包 ( 生物測試包 ) 擺放位置
過程挑戰包 PCD 包 (Process Challenge Device) 國內舊稱 生物測試包 進行滅菌監測時使用作為滅菌物品的發放或回收依據之一 目前分類 : * 1 號 PCD 包 :1: 支生物指示劑 * 2 號 PCD 包 :1: 支生物指示劑 +1 片第 5 級化學指示劑 * 3 號 PCD 包 :1: 片第 5 級化學指示劑
過程挑戰包 PCD 包 (Process Challenge Device) 含生物指示劑的 PCD 包 : 1 號及 2 號 PCD 包 選用非致病具高抵抗性, 且含有一定數量的細菌孢子作為監測菌種如 :>105 CFU 嗜熱桿菌, 或 >106 > CFU 枯草桿菌, 藉由其困難消滅的特性, 以確知整體的滅菌條件是否足以達到滅菌目的
過程挑戰包 PCD 包 (Process Challenge Device) 含第 5 級化學指示劑的 PCD: 2 號及 3 號 PCD 包 利用化學指示劑顏色移動, 來表示滅菌過程所需的所有滅菌參數是否符合
過程挑戰包 PCD 包 (Process Challenge Device) 快消鍋與有植入物時每鍋次建議使用 2 號 PCD 包至少須使用 3 號 PCD 包作為監測 用於環氧乙烷低溫滅菌鍋時, 視目的的不同, 可分為二種 : 挑戰性 PCD 包 (Challenge BI test pack) 一般性 PCD 包 (Routine BI test pack)
植入物滅菌監測 有植入物時須使用含生物指示劑生物指示劑及第五級化學指示劑的 2 號 PCD 包監測
紀錄保存 (Record Keeping) 將滅菌過程所有監測結果紀錄加以保存 - 完整的記錄滅菌物品的鍋次 滅菌時間滅菌時間 保存期限 滅菌監測結果 ( 生物培養 ) 滅菌鍋的狀況.. 等 品質保證之憑據 滅菌失敗品項回收的依據 以電子或人工方式保存
滅菌紀錄內容 日期 時間 鍋號 鍋次 滅菌品項 內容 滅菌鍋溫度 時間 壓力 操作者姓名 - 入鍋者 開鍋者.. 滅菌監測之結果 - 化學指示劑 生物指示.. 其他相關
須回收滅菌物件之情況 生物指示劑結果 : 陽性 (+) 化學指示劑變化不完全滅菌鍋記錄器顯示參數值不正確或不完整的滅菌循環 潮濕的滅菌包
物件回收 -1 回收所有該鍋次至前一次生物指示劑為陰性反應間的所有滅菌物件 儘速作成回收清單及紀錄 回收清單內容 1. 滅菌日期 鍋號 鍋次 操作者鍋次 操作者 2. 滅菌物件名稱 數量 發放日期 3. 收件單位 數量 收件單位負責人及電話
物件回收 -2 若已經被使用, 則必須記錄 : 1. 使用日期 時間 手術房間 2. 滅菌物件名稱 數量 3. 病人資料 手術名稱 4. 使用醫師姓名 5. 立即通知醫師與感管組, 進行相關監測
滅菌鍋的保養維護 由專業人員依製造商操作手冊執行 預防性維護 定期檢查 維護 維修記錄內容
維修記錄內容 維修日期 完工日期 請修單位 請修者姓名 維修人員 滅菌鍋型號 製造號碼 滅菌鍋置放地點 維修內容簡述 : 項目 更換零件種類與數量 維修後生物試驗結果 : 執行者.. 完工後簽收者及職稱
結語 滅菌品質的保證在病人安全及醫療照護相關感染, 扮演相當重要的角色 臨床上一旦使用了滅菌不完全之醫療器械時, 即可能導致病人發生感染, 進而影響病人生命安全 安全的滅菌品質是保障病人安全的重要環節之一
參考資料 AAMI ST 79 AORM 行政院衛生署疾病管制局 - 滅菌監測之感染控制措施指引 2010.05 賴玫娟感染管制實務. 上冊. 藝軒圖書出版.2003 IAHCSMM Central Service Technical Manual 行政院勞工委員會 現代感染防護計劃 - 臺灣明尼蘇達礦業製造股份有限公司網頁
課程結束 Thank You for Your Attention!