1/1 2010/7/10 上午 10:05 客戶姓名 : 施依伶健診日期 :099.06.25( 五 ) 健康檢查年齡 : 25 歲 01. 既往史 (History) 主訴既往病史 有服用中藥調身體, 服用 1 年 3 月 其它重要記載 家族史 : 父親 - 高血壓 ; 叔叔 - 糖尿病 ; 外祖父 - 中風應酬才喝酒 偶爾運動
1/1 2010/7/10 上午 09:51 02. 體格檢查 (Physical Exam.) 身高 163.7 公分 (cm) 體重 58.3 公斤 (Kg) 體脂肪檢測 體脂肪量 : 18.5 公斤 / 體脂肪率 : 31.7% 體溫 36.9 脈搏 62 次 分 呼吸 16 次 / 分 血壓 92 / 60mmHg 頸部 心臟 腹部 神經及運動系統
1/1 2010/7/10 上午 09:51 03. 視力檢查 (Vision Exam.) 右眼 左眼 現有校正視力 0.9 0.9 眼壓 11 10 裸視辨色力
1/1 2010/7/10 上午 09:52 客戶姓名 : 施依伶健診日期 :099.06.25( 五 ) 健康檢查年齡 : 25 歲 04. 耳鼻喉科 (ENT Exam.) 聽力檢查 ( 音叉 )
1/1 2010/7/10 上午 09:52 05. 婦科檢查 (GYN Exam.) 停經年齡 歲 最後一次月經日期 990617 外生殖器 子宮頸 分泌物 子宮 疑子宮肌瘤約 0.49x0.41 公分 子宮附件 ( 左邊 ) 子宮附件 ( 右邊 ) 直腸子宮凹窩 子宮頸抹片
1/1 2010/7/10 上午 09:53 06. 腹部超音波檢查 (Abdominal Sonography) 肝 膽 門靜脈 胰臟 脾臟 腎臟 其他
1/1 2010/7/10 上午 09:53 客戶姓名 : 施依伶健診日期 :099.06.25( 五 ) 健康檢查年齡 : 25 歲 07.X- 光檢查 (X-Ray Exam.) 胸部 x 光檢查
1/1 2010/7/10 上午 09:54 客戶姓名 : 施依伶健診日期 :099.06.25( 五 ) 健康檢查年齡 : 25 歲 08. 心臟科檢查 (Cardiac Exam.) 靜態心電圖 心軸逆時針偏轉 ; 竇性心律不整
1/1 2010/7/10 上午 09:54 09. 血液常規檢查 (Blood Routine) 紅血球 4.62 x1 m 男 4.5 5.9 女 4.0 5.2 血紅素 12.2 gm dl 男 13.5 17.5 女 12 16 血球容積 39.0 % 男 41 53 女 36 46 平均紅血球容積 84.4 fl 80 100 平均血球血紅素 26.4 pg cell 26 34 平均血球血紅素濃度 31.3 gm dl 31 37 白血球 6.8 x1 m 男 3.9 10.6 女 3.5 11 嗜中性球 63.6 % 40 71 淋巴球 26.1 % 20 56 單核球 6.6 % 0 12 嗜伊紅球 2.7 % 0 5 嗜鹼性白血球 1.0 % 0 2 白血球母細胞 0.0 % 0 血小板 275 x1 m 150 400 血型 (Blood type)
1/1 2010/7/10 上午 09:54 10. 血糖檢查 (Blood Sugar Exam.) 飯前血糖 86 mg/dl <=100 ; (99.04.30 前為 70 105)
1/1 2010/7/10 上午 09:54 11. 肝功能檢查 (Liver Function Exam.) 總膽紅素 0.6 mg/dl 0 1.3 直接膽紅素 0.2 mg/dl 0 0.4 血清總蛋白 7.9 gm/dl 6.0 8.4 血清白蛋白 4.5 gm/dl 3.0 5.0 白蛋白 / 球蛋白比率 1.3 1.1 1.8 鹼性磷酸酵素 73 mu ml 35 125 麩草酸轉胺酵素 19 mu ml 0 40 麩丙酮酸轉胺酵素 14 mu ml 0 40 轉磷酵素 18 mu ml 13 86
1/1 2010/7/10 上午 09:55 12. 腎功能檢查 (Renal Function Exam.) 血中尿素氮 10 mg/dl 5 25 肌酸酐 0.7 mg/dl 0.6 1.6 尿酸 5.3 mg/dl 2.5 7.0
1/1 2010/7/10 上午 09:55 13. 心血管病變危險因子檢驗 (Risk factors for cardio-vascular disease) 總膽固醇 168 mg/dl 150 200 ; (99.04.30 前為 150 220) 三酸甘油脂 138 mg/dl 30 150 高密度脂蛋白膽固醇 59 mg/dl 男 >=40, 女 >=50 ; (99.04.30 前為 >=35) 心臟血管疾病危險因子 2.85 < 5
1/1 2010/7/10 上午 09:55 14. 甲狀腺功能檢查 (Thyroid Function Exam.) 甲狀腺促素 1.6 miu L 0.4 5.0 ; (99.04.30 前為 0.2 3.2)
1/1 2010/7/10 上午 09:55 客戶姓名 : 施依伶健診日期 :099.06.25( 五 ) 健康檢查年齡 : 25 歲 15. 血清免疫學檢查 (Serology Exam.) B 型肝炎標記 B 型肝炎表面抗原 B 型肝炎表面抗體 C 型肝炎抗體 陰性 (Negative) 陽性 (Positive) 陰性 (Negative)
1/1 2010/7/10 上午 09:56 16. 腫瘤標記 (Tumor Markers) 甲型胎兒蛋白 ( 肝臟 ) 1.4 ng/ml < 10.0 癌性胚胎抗原 ( 腸胃道 ) 0.9 ng ml < 5.0
1/1 2010/7/10 上午 09:56 17. 尿液分析 (Urinalysis) 尿液外觀 amber,clear 尿液沉渣尿液紅血球 0-1 HPF (0 2) 尿液白血球 3-4 HPF (0 5) 尿液表皮細胞 1-2 HPF (0 5) 尿液圓柱體 0 LPF (0 2) 其他 尿液比重 1.026 1.002 1.030 尿液酸鹼度 7 4.5 8.0 尿膽素原 0.1 EU/dL 0.1 尿蛋白 - ( - ) 尿糖 - ( - ) 酮尿 - ( - ) 尿液膽紅素 - ( - ) 尿液潛血 - ( - ) 尿液白血球 1+ ( - ) 亞硝酸鹽 - ( - )
1/1 2010/7/10 上午 09:56 18. 糞便檢驗 (Stool Exam.) 潛血 - ( - )
1/1 2010/7/10 上午 09:56 19. 其他檢驗項目 (Other Optional Examination) 其他檢驗項目
1/1 2010/7/10 上午 09:57 20. 主要診斷及保健指導 (Diagnosis & Suggestions) 主要診斷及保健指導 1. 婦科檢查 - 婦科超音波檢查 : 疑子宮肌瘤 ( 請於一年後至婦科門診追蹤婦科超音波 ) 2. 靜態心電圖 : 心軸逆時針偏轉 ; 竇性心律不整 ( 觀察 ) 3. 血清免疫學檢查 -B B 型肝炎表面抗體 : 呈陽性反應 (B 型肝炎有抗體, 具免疫力 ) 4. 尿液分析檢查 : 尿液中含白血球 ( 請多喝水, 勿憋尿, 觀察 ) 5. 體脂肪檢測 : 體脂肪率 31.7 % 偏高 ( 請少吃油脂類的食物, 多運動 ) 6. 理想體重 :51.0-62.0 公斤