第八章 脏腑辨证 第一节 心与小肠病辨证 [ 能力测试题 ] 一 选择题 1.A 型题 (1) 心悸与下列哪项同见, 对诊断心阴虚证最有意义 ( ) A. 失眠多梦 B. 心悸潮热 C. 舌红少苔 D. 五心烦热 E. 怔忡健忘 (2) 心脉痹阻中, 若胸痛以闷痛为特点的是 :( ) A. 痰阻心脉 B. 气滞血脉 C. 寒凝心脉 D. 热郁心脉 E. 瘀阻心脉 (3) 症见心悸, 兼有口咽干燥, 失眠烦热, 舌红少苔等, 最宜诊断为 :( ) A. 心火炽盛证 B. 心血虚证 C. 心肾不交证 D. 心阴虚证 E. 痰火扰神证 (4) 心血虚证与心阴虚证的共同症状是 :( ) A. 心烦 B. 舌淡 C. 脉细数 D. 失眠 E. 盗汗 (5) 小便赤涩, 灼痛, 兼见面赤口渴, 心烦不寐, 便干, 舌红脉数, 最宜诊断为 :( ) A. 心火亢盛证 B. 膀胱湿热证 C. 心火下移证 D. 阴虚火旺证 E. 下焦湿热证 (6) 精神抑郁, 表情淡漠, 神识痴呆, 举止失常, 舌苔白腻, 最宜诊断为 :( ) A. 风痰上扰证 B. 肝气郁结证 C. 痰火扰神证 D. 热扰心神证 E. 痰迷心窍证 (7) 心气虚证与心阳虚证最主要的共同点是 :( ) A. 心悸气短 B. 形寒肢冷 C. 面白神疲 D. 脉弱无力 E. 舌质淡白 (8) 诊断心血虚证, 下列哪项最有意义?( ) A. 失眠健忘 B. 心悸失眠 C. 心悸头晕 D. 心悸潮热 E. 心悸舌淡 (9) 下列哪项鉴别心气虚证和心阳虚证最有意义?( ) A. 有无心悸怔忡 B. 有无面白神疲 C. 有无形寒肢冷 D. 是否舌淡脉弱 E. 有无自汗乏力 (10) 症见心悸怔忡, 气喘息涌, 痰多呈泡沫状, 胸满不能平卧, 肢体浮肿, 尿少肢冷, 舌苔白 滑, 脉弦细数 证属 ( ) A. 风寒袭肺 B. 水气凌心 C. 痰湿阻肺 D. 肺脾两虚 E. 肺肾两虚 2.B 型题 A. 刺痛 B. 胀痛 C. 闷痛 D. 冷痛 E. 灼痛 (1) 痰浊阻痹心脉引起胸痛的特点多为 :( ) (2) 瘀血内阻心脉引起胸痛的特点多为 :( ) A. 精神疲惫 自汗乏力 面色淡白 B. 身热, 面赤, 口渴 C. 畏寒肢冷 心痛 面色 白或面唇青紫 D. 五心烦热, 午后潮热 E. 冷汗淋漓, 四肢厥冷, 面色苍白, 口唇青紫 (3) 心阴虚证的常见表现有 : ( ) (4) 心火亢盛证的常见表现有 :( ) 3.C 型题 A. 尿赤涩, 尿道灼痛 B. 心烦口渴, 口舌生疮, C. 二者均可见 D. 二者均不见
(1) 小肠实热证的表现可有 :( ) (2) 膀胱实热证的表现可有 :( ) A. 心悸怔忡, 胸闷气短 B. 畏寒肢冷 心痛 面色 白或面唇青紫 C. 二者均有 D. 二者均无 (3) 心气虚证可见 :( ) (4) 心阳虚证可见 :( ) 4.X 型题 (1) 下列哪些是心阴虚和心血虚的共同见症 ( ) A. 心悸 B. 心烦 C. 多梦 D. 失眠 E. 盗汗 (2) 瘀阻脑络证的常见临床表现有 ( ) A. 头痛 B. 意识模糊 C. 面赤口渴 D. 头晕 E. 神昏谵语 (3) 心悸怔忡, 心胸憋闷疼痛, 痛引肩背内臂, 时发时止的病因常见有 ( ) A. 瘀阻脑络 B. 瘀血内阻 C. 痰浊停聚 D. 阴寒凝滞 E. 气机郁滞 (4) 心气虚的进一步发展, 形成的证候有哪些?( ) A. 心阳虚证 B. 心阳虚衰证 C. 心气虚证 D. 心火亢盛证 E. 痰蒙心神证 二 是非题 1. 心悸怔忡, 伴面色萎黄, 神疲乏力, 纳少便溏, 脉象细弱 诊断属于心血虚证 (Y/N) 2. 心阳虚脱证必在心阳虚的基础上发展而来 (Y/N) 三 填空题 1. 心悸怔忡 气短胸闷 畏寒肢凉 舌淡胖 脉微细, 此属 2. 心病的临床上常见有 等表现 3. 心脉痹阻证根据诱因的不同, 临床上常分为 等 四 简答题 1. 心的主要生理功能及病理表现是什么? 2. 痰迷心窍证与痰火扰心证在病因与临床有何区别? 五 判断说明题 1. 某患者失眠, 伴心烦而悸, 梦遗, 头晕, 舌红无苔, 诊断为心火亢盛证 ( ) 2. 痰迷心窍证是以神志异常和痰浊内盛见症为辨证要点 ( ) 六 论述题 1. 心气虚 心血虚均可出现心悸, 其产生原因和临床表现有何不同? 2. 试述心气虚 心阳虚 心阳暴脱证的鉴别要点 七 病案分析题
1. 张某, 男,16 岁, 患者于 1 周前出现心烦多梦, 口渴, 口角溃疡糜烂, 便秘, 小便时感灼痛, 色赤 舌尖红赤, 脉数 要求 :1 写出主诉 ;2 作证候分析 ;3 病性辨证 ;4 确定证名 2. 李某, 女,38 岁, 半年来失眠多梦, 头晕耳鸣, 心悸气短, 潮热盗汗, 五心烦热, 舌红少苔, 脉细数 要求 :1 写出主诉 ;2 进行辨证分析 ;3 病性辨证 ;4 确定证名 第二节 肺与大肠病辨证 [ 能力测试题 ] 一 选择题 1.A 型题 (1) 咳喘无力, 少气短息, 吐痰清稀, 自汗, 舌淡脉弱者, 最宜诊断为 ( ) A. 肺气虚证 B. 肾不纳气证 C. 脾肺气虚证 D. 心肺气虚证 E. 肺气阴两虚证 (2) 肺阴虚证的成因应除外下列哪项 ( ) A. 燥热伤肺 B. 痨虫蚀肺 C. 风寒袭肺 D. 久咳伤肺 E. 汗出伤津 (3) 下列何证可见咳喘胸闷, 痰多黄稠, 发热口渴, 舌红苔黄, 脉滑数等 ( ) A. 肺气虚证 B. 热邪壅肺证 C. 风热犯肺证 D. 上焦病证 E. 燥邪犯肺证 (4) 恶风发热, 口干咽燥, 咳痰少而粘, 不易咳出, 最宜诊断为 ( ) A. 风热犯肺证 B. 风热表证 C. 燥邪犯肺证 D. 肺热炽盛证 E. 肺阴虚证 (5) 下列哪项对鉴别风寒犯肺证和风寒表证最有意义 ( ) A. 咳嗽的轻重 B. 口渴或不渴 C. 是否发热恶寒 D. 是否舌苔薄白 E. 有汗或无汗 (6) 大便秘结干燥, 难以排出, 常数日一行, 口干咽燥, 舌红少津, 脉细涩者, 最宜诊断 为 ( ) A. 大肠液亏证 B. 肠虚滑泻证 C. 燥邪犯肺证 D. 肺热炽盛证 E. 肺阴虚证 (7) 寒邪客肺证和风寒犯肺证共同的临床表现为 ( ) A. 咳嗽痰稀色白 B. 形寒肢冷 C. 发热恶寒 D. 咳嗽痰多性粘色白 E. 胸闷 (8) 下列哪项不属大肠湿热证的临床表现 ( ) A. 下利粘冻 B. 肛门灼热 C. 腹痛 里急后重 D. 便泄无度 E. 舌淡苔白滑 (9) 在肺病的寒热虚实诸证中, 最有鉴别意义的是 ( ) A. 咳痰的形状 难易 B. 咳嗽的轻或重 C. 有无胸痛 胸闷 D. 有无卫表症状 E. 病程的长短 (10) 下列除哪项外, 均为寒痰阻肺证的临床表现 ( ) A. 形寒肢冷 B. 脉浮紧 C. 咳嗽气喘 D. 痰稀色白 E. 舌苔白滑 2.B 型题
A. 肺气虚证 B. 风寒犯肺证 C. 燥邪犯肺证 D. 痰热壅肺证 E. 寒痰阻肺证 (1) 咳嗽痰多, 痰白清稀或粘稠, 舌淡苔白腻或白滑应诊断为 ( ) (2) 咳嗽, 痰稀色白, 微有恶寒发热应诊断为 ( ) (3) 干咳少痰, 或痰粘难咯, 唇鼻咽喉干燥应诊断为 ( ) A. 咳嗽痰液稀白 B. 咳嗽痰粘 色白易吐 C. 咳嗽痰稠色黄 D. 干咳无痰 E. 咳嗽气喘无力 (4) 痰湿阻肺证见 ( ) (5) 风寒束肺证见 ( ) (6) 风热犯肺证见 ( ) 3.C 型题 A. 肠虚滑泻证 B. 大肠湿热证 C. 以上都是 D. 以上都不是 (1) 利下无度, 或大便失禁, 神疲畏寒, 腹痛, 喜热喜按应辨证为 ( ) (2) 泻泄, 肛门灼热, 或下利粘冻, 色黄而臭应辨证为 ( ) A. 咳嗽无力 B. 痰液清稀 C. 以上都是 D. 以上都不是 (3) 肺气虚证为 ( ) (4) 风寒束肺证为 ( ) 4.X 型题 (1) 下列属于肺阳虚证的临床表现的是 ( ) A. 久咳无力 B. 胸闷气喘 C. 痰多色白 D. 畏寒肢冷 E. 舌淡胖大 (2) 下列哪些是风热犯肺证的临床表现 ( ) A. 咳嗽痰稠色黄 B. 发热微恶风寒 C. 苔薄黄脉浮数 D. 气喘息粗 E. 口干咽痛 (3) 风寒束表 风热犯肺 燥邪犯肺三表证鉴别要点 ( ) A. 咳痰性质 B. 发热恶寒的轻重 C. 舌苔的变化 D. 病程的长短 E. 有无胸闷 胸痛 (4) 在下列证候中, 哪些具有外感卫表症状 ( ) A. 风热犯肺证 B. 痰湿阻肺证 C. 燥邪犯肺证 D. 肺热炽盛证 E. 风寒犯肺证 二 是非题 1. 肺阴虚常表现为咳嗽无力, 气短, 动则尤甚, 痰液清稀, 声音低怯, 神疲乏力等 (Y/N) 2. 大肠液亏证的主要病因多为素体阴亏, 或久病伤阴, 或热病后津伤未复, 或妇女产后出血过多等 (Y/N) 3. 风热犯肺证以咳喘 痰多及里实热证并见为辨证要点 (Y/N) 三 填空题
1. 肺的病证有虚实之分, 虚证多见 和, 实证多 因 大肠病证多因 以及阳气亏虚等 2. 肺病的常见症状为 等 其中 尤以 为多见 3. 风热犯肺证以 和风热表证并见为辨证要点 4. 肠虚滑泻证以 为辨证要点 四 简答题 1. 何谓燥邪犯肺证? 临床表现及辨证要点是什么? 2. 大肠病证有哪些证型及辨证要点是什么? 五 判断说明题 1. 患者利下无度, 或大便失禁, 畏寒肢冷, 面浮身肿 喜热喜按, 舌淡苔白滑, 脉沉弱 诊断为肠虚滑泻证 ( ) 2. 寒痰阻肺以咳喘痰白 形寒肢冷为辨证要点 ( ) 六 论述题 1. 试述寒痰阻肺证的病因 病机和临床表现 2. 燥邪犯肺证 风寒束肺证 风热犯肺证的区别和联系 3. 叙述肺和大肠的病变范围及主要临床表现 七 病案分析题 1. 某患者身体素盛, 三天前气温骤高, 汗出当风, 次日即见咳嗽, 发热微恶风寒 今日上症加剧而来门诊 症见咳嗽, 咯痰黄稠, 发热微恶风寒, 鼻塞流涕, 咽喉红肿疼痛, 口微渴, 少汗, 舌尖红, 苔薄黄, 脉浮数 要求 :(1) 写出主诉 病性辨证 ;(2) 辨证分析 ;(3) 证候诊断 2. 某患者五天来高烧不退, 咳嗽胸疼, 伴头痛不食, 腹部不适 今日就诊, 症见恶寒高烧, 日晡尤甚, 口干思饮, 大便干, 小溲赤 来院体检 : 右肺中部有实变征及啰音, 心腹正常, 胸透为大叶性肺炎 白细胞 10.2 10 9 /L 舌质赤, 苔薄黄, 脉滑数 要求 :(1) 写出主诉 病性辨证 ;(2) 辨证分析 ;(3) 证候诊断 第三节脾与胃病辨证 [ 能力测试题 ] 一 选择题 1.A 型题 (1) 脾气虚 脾阳虚 脾气下陷 脾不统血四证的共同见症是 :( ) A. 畏寒肢冷, 肢体浮肿 B. 食少便溏, 少气乏力 C. 腹部疼痛, 喜温喜按 D. 脘腹重坠, 食后益甚 E. 便血衄血, 月经量多 (2) 脘腹胀闷, 纳呆, 泛恶欲吐, 大便溏泻, 肢体困重, 舌淡胖苔腻, 脉濡缓, 此属 : ( )
A. 寒滞胃脘证 B. 寒湿困脾证 C. 脾阳虚证 D. 食滞胃脘证 E. 脾气虚证 (3) 脾虚气陷证的临床表现应除外哪一项?( ) A. 大便不爽 B. 小便浑浊 C. 内脏下垂 D. 久泄不止 E. 脘腹重坠 (4) 胃脘冷痛喜按, 吐清水, 口淡不渴, 舌淡嫩, 脉沉迟无力, 宜诊为 :( ) A. 寒湿困脾证 B. 脾阳虚证 C. 胃阳虚证 D. 寒滞胃脘证 E. 胃气虚证 (5) 患者牙龈肿痛溃烂, 齿衄, 口臭, 渴喜冷饮, 便秘尿黄, 舌红苔黄燥, 脉滑数, 此为 :( ) A. 肝火犯胃证 B. 湿热蕴脾证 C. 胃火炽盛证 D. 血热证 E. 肠热腑实证 (6) 下列哪项不宜诊为胃阴虚证 :( ) A. 饥不欲食 B. 口燥咽干 C. 吞酸嘈杂 D. 吐后腹痛减轻 E. 舌红少苔 (7) 胃气虚证与脾气虚证的鉴别, 最有意义的症状是 :( ) A. 是否面色萎黄 B. 有无少气懒言 C. 有无神疲肢倦 D. 是否大便稀溏 E. 是否舌淡脉弱 (8) 胃火炽盛证与胃阴虚证的鉴别, 应除外下列哪一项 :( ) A. 胃脘灼痛或隐痛 B. 渴而喜饮或口干咽燥 C. 大便秘结或便溏 D. 舌红苔黄或少苔 E. 消谷善饥或饥不欲食 2.B 型题 A. 胃脘痞闷 B. 胃脘冷痛 C. 胃脘灼痛 D. 胃脘胀痛 E. 胃脘痛而喜温喜按 (1) 寒滞胃脘证可见 :( ) (2) 脾胃湿热证可见 :( ) A. 恶寒发热 B. 脘腹胀痛, 嗳腐吐酸 C. 痰涎多, 心悸, 头眩 D. 胸胁胀满, 脉沉弦 E. 面白肢冷便溏 (3) 食滞胃脘证可见 :( ) (4) 脾阳虚证可见 : ( ) 3.C 型题 A. 呕恶厌食, 腹胀便溏, 舌苔黄腻
B. 胁肋胀痛, 寒热往来 C. 两者都可见 D. 两者都不见 (1) 湿热蕴脾证可见 :( ) (2) 肝胆湿热证可见 :( ) A. 形寒肢冷 B. 尿少身肿 C. 二者均有 D. 二者均无 (1) 脾阳虚证可见 : ( ) (2) 寒湿困脾证可见 :( ) 4.X 型题 (1) 以下哪些不是脾气虚证的主要表现 :( ) A. 腹胀 B. 便溏 C. 纳呆 D. 呕吐 E. 恶心 (2) 脾不统血证可见 :( ) A. 神疲乏力, 食少便溏 B. 浮肿肢冷 C. 便血 肌衄 崩漏 D. 久痢脱肛 E. 面黄脉弱 (3) 脾胃湿热证与寒湿困脾证的鉴别要点是 :( ) A. 腹胀的程度 B. 面目发黄的色泽 C. 大便的泻秘 D. 舌苔的颜色 E. 小便的长短 (4) 脾气虚证进一步发展, 形成的证候有哪些?( ) A. 湿热蕴脾证 B. 脾不统血证 C. 脾虚气陷证 D. 脾阳虚证 E. 寒湿困脾证 二 是非题 1. 胃脘胀满伴振水音, 喜温喜按, 呕吐清涎, 口淡不渴, 食少纳呆, 或眩晕心悸, 舌淡胖苔白滑, 脉沉弦 诊断为胃虚停饮证 (Y/N) 2. 脾气虚证的主要病因为久病耗伤, 过食生冷, 误用寒凉药物所致 (Y/N) 三 填空题 1. 脾虚气陷证是以 与 见症为辨证要点 2. 湿热蕴脾证是以 与 见症为辨证要点 3. 胃阴虚证以 与 见症为辨证要点 4. 食滞胃脘证以 见症为辨证要点 四 简答题 1. 脾的病变范围及主要表现是什么?
2. 湿热蕴脾证的常见症状有哪些? 五 判断说明题 1. 患者泄泻日久, 面色白, 腰膝及下腹冷痛, 畏寒肢冷, 面浮身肿, 舌淡胖, 苔白滑, 脉沉细, 诊断为脾阳虚证 ( ) 1. 寒滞胃脘证以脘腹剧烈冷痛, 呕吐清涎与实寒见症为辨证要点 ( ) 六 论述题 1. 脾气虚 脾阳虚 脾阴虚证 脾虚气陷 脾不统血五证有何异同? 2. 如何鉴别湿热蕴脾证与寒湿困脾证? 3. 何谓胃阴虚证和胃火炽盛证? 其临床表现有何异同? 4. 如何认识胃病的寒热虚实? 七 病案分析题 1. 姜某, 男,28 岁 患者于 10 天前割禾时, 暴雨淋湿全身, 当日自觉头身困重不适 因忙于农作, 并未在意 1 周前又添发热, 烦闷, 汗出少而粘, 脘腹痞胀, 纳食不香, 泛恶, 厌食, 继而全身发黄, 小便如茶色, 大便稀糊不爽, 遂来求医 检查 : 发热 ( 体温 38.2 C), 面色黄垢, 白睛及全身皮肤发黄 心肺 ( ), 腹软, 肝肋下可触及 2 厘米, 质软, 肝区叩击痛 (+), 脾未及 舌红, 苔黄腻, 脉弦滑数 要求写出主诉 ; 证候分析 ; 确定证名 2. 江某, 男,16 岁 患者今天上午踢足球回家后, 自觉非常闷热, 故大量进食西瓜 冰绿豆 冰激凌等冷饮食物, 食后腹胀不适, 继而突然胃脘部紧束冷痛, 恶心呕吐, 吐后胃痛有所缓解, 口不渴, 舌苔白, 脉紧 要求写出主诉 ; 证候分析 ; 确定证名 第四节 肝胆病辨证 [ 能力测试题 ] 一 选择题 1.A 型题 1. 下列哪项不是肝病的常见症状 :( ) A. 急燥易怒 B. 少腹胀痛 C. 纳呆便溏 D. 月经不调 E. 头晕目眩 2. 面色淡白, 眩晕, 月经量少色淡, 舌淡, 脉细无力 宜诊断为 :( ) A. 气血两虚证 B. 心血虚证 C. 肝阴虚证 D. 心肝血虚证 E. 肝血虚证 3. 对诊断肝阴虚证最有意义的是 ( ) A. 头晕目眩, 胁肋胀痛 B. 烦热颧红, 手足蠕动 C. 月经先期, 量多色红 D. 舌红少苔, 脉象细数 E. 潮热盗汗, 口干咽燥 4. 胁下痛与下列哪项并见, 最宜诊断为肝胆湿热证? ( ) A. 口苦口渴, 便秘尿黄 B. 急燥易怒, 头目胀痛 C. 情志抑郁, 善善太息 D. 身目鲜黄, 舌苔黄腻
E. 潮热盗汗, 脉象细数 5. 下列哪项在肝气郁结证中最不可能出现 ( ) A. 视物模糊 B. 胁肋胀痛 C. 情志抑郁 D. 月经不调 E. 咽部异物感 6. 下列哪项不是肝火上炎证与肝阳上亢证的共同见症 ( ) A. 头晕头痛 B. 急燥易怒 C. 面红目赤 D. 胁肋胀痛 E. 失眠多梦 7. 对胆郁痰扰证诊断最有意义的是 ( ) A. 惊悸失眠 B. 头晕目眩 C. 口干舌燥 D. 面红目赤 E. 便秘尿黄 8. 寒滞肝脉证最不可能出现的症状是 ( ) A. 少腹坠胀冷痛 B. 脉象弦紧 C. 阴囊收缩 D. 肢体麻木 E. 形寒肢冷 9. 突然昏倒, 口眼歪斜, 半身不遂, 语言不利, 面赤, 脉弦劲有力 宜诊断为 ( ) A. 肝阳上亢证 B. 热极生风证 C. 肝阳化风证 D. 阴虚动风证 E. 痰热扰心证 10. 下列何证最少见眩晕症状 ( ) A. 肝阴虚证 B. 肝血虚证 C. 肝肾阴虚证 D. 肝阳上亢证 E. 肝气郁结证 2.B 型题 A. 肝阳化风证 B. 血虚生风证 C. 阴虚生风证 D. 热极生风证 E. 血燥生风证 (1) 头重脚轻, 眩晕欲仆者, 此属 ( ) (2) 手足蠕动, 舌红少苔者, 此属 ( ) (3) 眩晕震颤, 肌肉瞤动者, 此属 ( ) A. 情志抑郁, 胸胁胀痛, 胸闷, 善太息 B. 烦躁不安, 胸胁闷胀, 惊悸失眠 C. 头晕胀痛, 面红目赤, 急躁易怒, 舌红苔黄 D. 头目胀痛, 眩晕耳鸣, 腰膝痠软, 头重脚轻 E. 头晕目眩, 耳鸣耳聋, 口苦, 呕恶 (4) 肝气郁结证的临床表现为 ( ) (5) 肝火上炎证的临床表现为 ( ) (6) 肝阳上亢证的临床表现为 ( ) A. 肝火上炎证 B. 胆郁痰扰证 C. 肝阳上亢证 D. 肝胆湿热证 E. 肝阴虚证 (7) 胸胁闷胀, 惊悸失眠, 口苦, 呕恶, 舌红苔黄腻, 脉弦滑数 最宜诊断为 ( ) (8) 胁肋胀痛, 口苦, 泛恶欲呕, 大便不调, 小便短赤, 舌红苔黄腻, 脉弦数 最宜 诊断为 ( ) (9) 胁肋隐痛, 两目干涩, 面部烘热, 潮热盗汗, 五心烦热, 舌红少苔, 弦细而数 最宜诊断为 ( )
(10) 胁肋灼痛, 头晕胀痛, 面红目赤, 大便秘结, 小便短黄, 舌质红苔黄, 脉弦数 最宜诊断为 ( ) 3.C 型题 A. 肝火上炎证 B. 肝阳上亢证 C. 二者都是 D. 二者都不是 (1) 头晕胀痛可见于 ( ) (2) 腰膝痠软可见于 ( ) 4.X 型题 1. 下列哪些是肝血虚证与肝阴虚证的共同见症 ( ) A. 两目干涩 B. 五心烦热 C. 头晕目眩 D. 两胁隐痛 E. 肌肉瞤动 2. 下列哪些证可由肝气郁结证进一步发展而来 ( ) A. 肝火上炎证 B. 肝阳上亢证 C. 肝胆湿热证 D. 肝阴不足证 E. 肝血虚证 3. 肝胆湿热证的临床表现有 ( ) A. 胁肋胀痛 B. 阴囊湿疹 C. 阴部瘙痒 D. 泛恶欲呕 E. 身目发黄 4. 肝阳化风证的临床表现有 ( ) A. 语言蹇涩 B. 步履不稳 C. 眩晕欲仆 D. 头痛易怒 E. 头摇肢颤 5. 肝火上炎证与肝阳上亢证共有的临床表现有 ( ) A. 头晕胀痛 B. 急躁易怒 C. 舌红少苔 D. 腰膝痠软 E. 面红目赤 二 是非题 1. 症见头目胀痛, 眩晕耳鸣, 面红目赤, 急躁易怒, 失眠多梦, 腰膝痠软, 头重脚轻, 舌红少津, 脉弦细数, 应诊断为肝火上炎证 (Y/N) 2. 眩晕非皆属肝胆病证的表现 (Y/N) 三 填空题 1. 肝火上炎证以 与 症状共见为辨证依据 2. 寒凝肝脉证以 与 症状共见为辨证依据 3. 肝火上炎证与肝阳上亢证的区别在于, 肝火上炎证以 为主, 病性 属 ; 肝阳上亢证 明显, 病性属 四 简答题 1. 何谓肝风内动证? 2. 简述肝胆湿热证的临床表现 五 判断说明题 1. 肝阳上亢证是指肝火内炽, 气火上逆, 而表现以火热炽盛于上为特征的证候 ( )
2. 胸胁或少腹胀痛, 胸闷, 善太息, 梅核气, 瘿瘤, 妇女乳房作胀疼痛, 月经不调, 舌苔薄白, 脉弦, 均为肝气郁结证的表现 六 论述题 1. 肝气郁结证 肝火上炎证 肝阳上亢证有何异同? 2. 何谓胆郁痰扰证? 有何临床表现? 3. 肝风四证有何异同? 4. 肝阴虚证与肝血虚证有何异同? 七 病案分析题 1. 患者张某, 男,65 岁, 头痛 头晕 6 年, 近 10 天来症状较甚 症见 头目胀痛, 眩晕, 面色如醉, 急躁易怒, 失眠多梦, 腰膝痠软, 步履不稳, 如踩棉絮, 舌红 少苔, 脉弦细数 要求 :(1) 写出主诉 病性辨证 ;(2) 辨证分析 ;(3) 证候诊断 2. 患者杨某, 男,35 岁 胁痛反复发作 2 年余, 昨天因饮食不慎, 症状 有加 症见胁肋胀痛, 口苦, 纳呆腹胀, 泛恶欲呕, 大便不调, 小便短赤, 舌红苔黄腻, 脉 弦滑数 要求 :(1) 写出主诉 病性辨证 ;(2) 辨证分析 ;(3) 证候诊断 第五节 肾与膀胱病辨证 [ 能力测试题 ] 一 选择题 1.A 型题 (1) 小便失禁 2 年余, 伴腰膝痠软无力, 神疲乏力, 舌淡苔白, 最宜诊断为 ( ) A. 肾精不足证 B. 肾阳虚证 C. 肾气不固证 D. 肾不纳气证 E. 脾肾阳虚证 (2) 下列哪项对诊断肾阳虚证最无意义 ( ) A. 早泄精冷 B. 性欲减退 C. 小便失禁 D. 五更泄泻 E. 形寒肢冷 (3) 肾精不足证不见下列哪项 ( ) A. 耳鸣耳聋 B. 阳萎早泄 C. 齿脱发落 D. 腰膝痠软 E. 健忘恍惚 (4) 诊断肾虚水泛证, 下列哪项最有意义 ( ) A. 咳喘心悸, 肢肿形寒 B. 面目浮肿, 起病急骤 C. 舌淡胖, 苔白滑 D. 心悸气短, 腰膝痠冷 E. 咳嗽气喘, 喉中痰鸣 (5) 月经淋漓不尽, 色淡, 小便频多, 神疲乏力, 腰膝痠软, 舌淡苔白, 脉弱, 最宜诊为 ( ) A. 脾不统血 B. 肾气不固 C. 气不摄血 D. 肾阳虚 E. 肾阴虚 (6) 在肾气不固证中, 下列哪种临床表现最不常见 ( ) A. 小便失禁 B. 遗尿 C. 小便短少 D. 小便频数 E. 尿后余沥不尽 (7) 小儿生长发育迟缓者, 常见下列何证 ( ) A. 肾阳虚证 B. 肾气不足证 C. 肾阴不足证
D. 肾精不足证 E. 脾肾亏虚证 (8) 肾虚证不见下列哪项?( ) A. 肾阳亏虚证 B. 肾阴亏虚证 C. 肾血亏虚证 D. 肾气不固证 E. 肾精不足证 (9) 遗精 2 年余, 五心烦热, 耳鸣, 腰痠, 舌红少苔, 最宜诊断为 ( ) A. 心肾不交证 B. 肾气不固 C. 肾阴虚 D. 肾阳虚 E. 肝肾阴虚 (10) 下列哪项对诊断肾阳虚最有意义 ( ) A. 腰膝痠冷 B. 夜尿频多 C. 早泄肢冷 D. 舌质淡胖 E. 神疲耳鸣 (11) 下列哪项对诊断肾精不足证最无意义 ( ) A. 烦热盗汗 B. 健忘恍惚 C. 经闭不孕 D. 耳鸣耳聋 E. 齿摇发脱 (12) 临房早泄, 面白神疲, 少气乏力, 腰痠耳鸣, 舌淡脉弱, 最宜诊为 ( ) A. 肾阳虚 B. 肾气不固 C. 肾阴虚 D. 肾精不足 E. 心肾不交 (13) 阳事易举, 临房早泄, 眩晕耳鸣, 腰痠, 烦热盗汗, 舌红少苔, 最宜诊为 ( ) A. 肾阴虚 B. 心肾不交 C. 肾气不固 D. 肝肾阴虚 E. 肾精不足 (14) 下列哪项对诊断肾阴虚证最有意义 ( ) A. 腰痠耳鸣 B. 舌红无苔 C. 经少经闭 D. 遗精潮热 E. 眩晕健忘 (15) 下列哪项是肾阴虚证的常见临床表现 ( ) A. 面色黧黑 B. 滑精早泄 C. 小便清长 D. 腰膝痠冷 E. 遗精盗汗 (16) 下列何项不是肾气不足所致 ( ) A. 小便失禁 B. 小便涩痛 C. 睡中遗尿 D. 尿频而清 E. 余沥不尽 (17) 下列哪项不是肾气不固证的临床特征 ( ) A. 滑精早泄 B. 胎动易滑 C. 小便余沥不尽 D. 月经淋漓 E. 神疲耳鸣 (18) 下列哪项对诊断膀胱湿热证最无意义?( ) A. 腹痛 B. 尿急 C. 遗尿 D. 尿道灼热 E. 血尿 2.B 型题 A. 肾阳虚 B. 肾精亏虚 C. 肾气不固 D. 肾阴虚 E. 心肾不交证 (1) 临房早泄, 腰痠耳鸣, 心烦失眠, 脉细数, 为 ( ) (2) 临房早泄, 神疲乏力, 夜尿频多, 舌淡脉虚, 为 ( ) (3) 临房早泄, 面白神疲, 形寒肢冷, 腰痠耳鸣, 为 ( ) A. 形寒肢冷 B. 呼多吸少 C. 遗精 D. 小儿骨骼痿软 E. 胎动易滑 (4) 肾阴虚可见 ( ) (5) 肾精不足可见 ( )
A. 小便不畅, 点滴而出 B. 小便频急而痛 C. 小便失禁 D. 小便量少 E. 小便数而大便硬 (6) 肾气不固则 ( ) (7) 膀胱湿热则 ( ) 3.C 型题 A. 肾精不足证 B. 肾阴亏损证 C. 二者均是 D. 二者均不是 (1) 小便频数属 ( ) (2) 囟门迟闭属 ( ) (3) 腰痠耳鸣属 ( ) A. 腰膝痠软 B. 胎动易滑 C. 二者均是 D. 二者均不是 (4) 肾气不固可见 ( ) (5) 肾阴虚见可见 ( ) 4.X 型题 (1) 导致肾虚证的原因有 ( ) A. 失无禀赋不足 B. 脾虚气化失司 C. 房事不节 D. 年老精气亏虚 E. 久病耗伤 (2) 肾病的常见症状是 ( ) A. 腰膝痠软而痛 B. 牙齿动摇 C. 耳鸣耳聋 D. 水肿 E. 眩晕 (3) 肾阳虚可见 ( ) A. 小便多而清长 B. 尿少 C. 夜间多尿 D. 尿闭 E. 阳痿 (4) 命门火衰与肾虚水泛的共同特征 ( ) A. 肢冷 B. 心悸 C. 腰痠 D. 水肿 E. 咳喘 (5) 肾阴虚的主要临床表现有 ( ) A. 腰膝痠软 B. 骨蒸盗汗 C. 耳鸣遗精 D. 形体消瘦 E. 崩漏 (6) 肾气不固可表现为 ( ) A. 小便淋漓不尽 B. 男子滑精 C. 女子带下 D. 胎动易滑 E. 尿频 (7) 肾不纳气证产生的原因是 ( ) A. 肺虚及肾 B. 劳伤肾气 C. 心肾不交 D. 脾虚及肾 E. 温热病后期 (8) 小便量过多, 是由于 ( ) A. 肾阳不足, 气化不利 B. 下焦湿热 C. 肾气不固 D. 肾阴不足 E. 肾精亏虚 二 是非题 1. 肾病诸虚证的共同症状是腰膝痠软 (Y/N) 2. 男子遗精早泄, 女子带下清稀, 或胎动易滑, 舌淡苔白, 脉沉弱者多为肾精不足证 (Y/N) 3. 成人早衰多责之于肾阳不足 (Y/N) 4. 小便频数而清, 或尿后余沥不尽, 或遗尿, 或小便失禁, 或夜尿频多者, 多与肾气不固有关 (Y/N)
三 填空题 1. 肾病多虚证, 常见者有 等证 2. 肾阳不足, 气化不利, 水液内停, 水气凌心则, 上逆犯肺则 3. 肾精不足证, 以 表现为诊断依据 4. 肾藏精, 主生殖 男子阳萎不举, 女子宫寒不孕者多为 ; 男子阳强易举, 遗精者多为 ; 男子精少不育, 女子经闭不孕多为 ; 女子胎动易滑, 男子滑精早泄多为 5. 膀胱湿热证, 以 为辨证要点 四 简答题 1. 什么叫肾虚水泛证? 2. 肾气不固证可表现为哪些方面的不固? 并各举出临床表现? 3. 何谓膀胱湿热证? 有何临床表现? 五 判断说明题 1. 肾气不固可出现尿频, 尿急, 尿涩, 尿痛 ( ) 2. 肾阳虚病人既可出现大便干结, 又可表现为下利清谷 ( ) 六 论述题 1. 肾阳虚与肾虚水泛证的临床表现有何异同? 2. 肾阴虚与肾精不足证的临床表现有何不同? 七 病案分析题 1. 程, 男,42 岁半年来时有头晕眼花, 腰膝痠软 自幼体质较差, 长大后记忆力不好, 时有头晕 因个性好强, 凡事努力去做, 半年来感神疲乏力, 耳鸣健忘, 发脱齿摇, 舌淡苔薄白, 脉沉细无力 要求 :(1) 写出主诉 病性辨证 ;(2) 辨证分析 ;(3) 证候诊断 2. 吴, 女,28 岁患者曾流产 2 胎, 经西医诊断为 习惯性流产, 本次停经 2 月, 早孕 试验为阳性 近 2 天来, 阴道流血, 量少, 色红, 无血块及粘膜样物, 自觉头昏, 腰酸, 小腹隐痛并有下坠感 检查 : 面白, 形瘦, 神疲, 舌淡, 苔白, 脉细弱 要求 :(1) 写出主诉 病性辨证 ;(2) 辨证分析 ;(3) 证候诊断 3. 闫某, 女,23 岁患者 2 天来, 发热, 腰痛, 有时恶心, 尿频, 日行十余次, 尿道灼热涩痛, 尿黄且短 检查 : 舌红, 苔薄微黄, 脉滑数 体温 38.8, 尿检 : 蛋白 (++), 脓细胞 (+++), 红细胞 (++) 要求 :(1) 写出主诉 病性辨证 ;(2) 辨证分析 ;(3) 证候诊断