基于生物力学调整的脊椎康复治疗新技术 姿势与疼痛的解除 Posture & Pain-relief 林科宇 2014.9.15
Postural & Biomechanical issues Postural stability Mechanical dysfunction Physical performance 2011.8.21 Lam Fojyu 林科宇
Contents 1. 良好的姿势与运动 2. 运动机能功能失常 3. 结构性的定位评估 4. 移除疼痛的三步曲 5. 失衡的矫正与训练 6. 问题与讨论? 2011.8.21 Lam Fojyu 林科宇
1.1 认识姿势问题 站如松, 坐如钟, 卧如弓, 行如风 姿势 : 身体在任意一时刻的相对位置, 是由身体的不同关节在该时刻的不同位置组合而成的 LamFojyu SUMS
1.2 姿势发育 新生儿的屈曲姿势 颈椎继发曲线的发育 腰椎继发曲线的发育 老年性退化回复屈曲 LamFojyu SUMS
1.3 姿势发育 解剖因素对正确姿势的影响 - 骨骼外形 - 韧带结构松弛 - 筋膜肌腱紧缩 - 肌肉的紧张 - 骨盆角 - 神经的出口和入口 LamFojyu SUMS
1.4 正確的站立姿勢 正面 两侧对称 侧面 耳尖与肩峰成一直线 肩峰与大转子成一直线 大转子与外踝成一直线 百会对会阴涌泉对肩井八虚守五窍三关意在丹田提肛 LamFojyu SUMS 肩峰 外踝 耳尖 大转子
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运动的本质 运动是在保持关节稳定的前提下合理分布应力, 在中枢系统的复杂而精确的控制下, 通过肌肉协同工作做功, 达到肢体及躯干的活动 LamFojyu SUMS
Contents 1. 良好的姿势与运动 2. 运动机能功能失常 3. 结构性的定位评估 4. 移除疼痛的三部曲 5. 失衡的矫正与训练 6. 问题与讨论? 2011.8.21 Lam Fojyu 林科宇
骨骼肌肉关节韧带神经血管筋膜 2011.8.21 Lam Fojyu 林科宇
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2. Postural Malalignments LamFojyu SUMS
头前倾 腰椎前凸 骨盆前倾 膝过伸 足弓塌陷
交叉综合征 上交叉綜合症 (Upper-Cross Syndrome) 下交叉綜合症 (Lower -Cross Syndrome) Lam Fojyu 林科宇
UCS Imbalances 紧张或兴奋性的肌肉 : 胸大肌 斜方肌上部肌纤维 肩胛提肌 胸锁乳突肌 前斜角肌 小圆肌 背阔肌 三角肌前部 肌无力或抑制 : 头最长肌 前锯肌 菱形肌 斜方肌中下部肌纤维 肩袖肌后部 原因 : 头部向前 胸骨柄下降 肩胛带前移 胸椎后凸增加 肱骨内旋 常见损伤 : 头痛 肩部撞击综合征 胸廓出口综合征 肩部不稳定 Lam Fojyu 林科宇
Changes due to Upper Cross System 枕骨及 C1/2 过伸将头推向前 下位颈椎到胸 4 被挤压 肩胛旋转并外展 肩胛盂的方向改变 Lam Fojyu 林科宇
Results of Postural Imbalance 颈椎节段损伤可能疼痛放射到胸部 肩袖损伤 TMJ 下颌关节 为了直视前方必须前倾骨盆而导致下交叉综合征 由于下胸廓限制使膈肌效率下降导致呼吸功能障碍 Lam Fojyu 林科宇
Lower Cross System (LCS) 紧张或兴奋性的肌肉 : 股直肌 髂腰肌 竖脊肌 腰方肌 阔筋膜张肌 外展肌 原因 : 骨盆旋前 腰椎前凸增加 屈髋 膝过伸 肌无力或抑制 : 腹直肌 腹斜肌 臀大肌 臀中肌 腘绳肌 原因 : 下腰痛 膝痛 腘绳肌拉伤 Lam Fojyu 林科宇
Muscle Imbalance 2011.8.21 Lam Fojyu 林科宇
2.3 与姿势变异相关的各种肌肉萎缩与紧张 Muscles Prone to Weakness ( 相位性肌肉 ) serratus anterior( 前锯肌 )Rhomboids( 菱形肌 ) middle/lower trapezius ( 中 / 下斜方肌 )deep neck flexors( 深层颈屈肌 ) upper limb extensors( 上肢伸肌 ) Peroneals( 腓骨肌 ) tibialis anterior( 胫前肌 )vastus medialis/lateralis ( 股内 / 外侧肌 ) gluteus medius/minimus ( 臀中 / 小肌 )gluteus maximus( 臀大肌 ) transverse abdominus( 腹横肌 ) Muscles Prone to Tightness ( 姿势性肌肉 ) quadratus lumborum( 腰方肌 )pectoralis major( 大胸肌 ) upper trapezius( 上斜方肌 )levator scapula( 提胛肌 ) masseter/lat pterygoid( 翼内 / 外侧肌 )SCM( 胸锁乳突肌 ) Scalenes( 斜角肌 )Suboccipitals( 枕下肌 )UE flexors( 上肢屈肌 ) gastroc-soleus( 腓肠肌 - 比目鱼肌 )tibialis posterior( 胫后肌 ) hip adductors( 髋内收肌 )Hamstrings( 腘旁肌 ) rectus femoris( 股直肌 )Iliopsosas( 髂腰肌 ) TFL( 筋膜张肌 )Piriformis( 梨状肌 ) thoracolumbar extensor ( 胸腰伸肌 )
额状面影响骨盆稳定性因素 骨盆周围肌肉力量平衡性
2.5 正确姿势 vs 不良姿势 pressure 正确的姿势 关节压力 pressure 不良的姿势 GOOD 压力应力代偿病理改变损伤 LamFojyu SUMS 时间 BAD
2.6 不良姿势所引发的问题 疼痛或酸痛 : 腰酸背痛 肩颈酸痛 关节炎 足底筋膜炎 肌腱炎 脊柱侧弯 外观不佳 : 前倾头 脊柱侧弯 驼背 后甩背 空凹背 O 型腿 X 型腿 内旋足 心肺功能下降 社交活动降低 心理问题 : 自卑 沮丧 认识姿势问题 改善姿势 运动控制 LamFojyu SUMS
小结 人体的滑轮杠杆系统 ; 肌肉是成对运作 ; 肌肉失衡使关节偏离正常位置 ; 一个部位的问题会引发整体变化 ; 把紧的放松, 把弱的练强 过度活动 变紧 & 易化 受限 变弱 & 抑制 2011.8.21 Lam Fojyu 林科宇
Contents 1. 良好的姿势与运动 2. 运动机能功能失常 3. 结构性的定位评估 4. 移除疼痛的三步曲 5. 失衡的矫正与训练 6. 问题与讨论? 2011.8.21 Lam Fojyu 林科宇
3.1 姿势的一般检查与评价 LamFojyu SUMS A. 视诊拍照法照镜法 a. 站立位 ( 前 侧 后 ) b. 前屈位 ( 前 侧 后 ) c. 坐位 d. 仰卧位 e. 俯卧位
A B C D E F G 骨盆肩膀头颈腿脊椎 L R L R L R L R L R
骨盆 肩膀 头颈 腿 脊椎 A 侧倾 抬高 侧倾 外旋 肩同臀斜 B 前倾 降低 前突 内旋 肩斜臀斜 C 后倾 内旋 旋转 足弓 肩斜臀异 D 水平扭转 外旋 肩斜臀同 E 前突 内缩 腰前突 F 前突 腰后突 G 翼状
骨盆 B 前倾 屈髋肌 : 髂腰肌 股直肌 脊柱伸肌 : 骶棘肌
Body position
3.2 姿势的一般检查与评价 LamFojyu SUMS B. 体格检查 a. 测量法 b. 特殊关节检查 c. 运动试验
坐姿 - 盤地坐姿 - 椅子站立姿勢 持物姿勢 2011.8.21 Lam Fojyu 林科宇
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Contents 1. 良好的姿势与运动 2. 运动机能功能失常 3. 结构性的定位评估 4. 移除疼痛的三步曲 5. 失衡的矫正与训练 6. 问题与讨论? 2011.8.21 Lam Fojyu 林科宇
移除疼痛的三步曲 疼痛被视为预防损伤与运动功能障碍的警示灯 改善血液循环 治疗扳机点 调整肌肉张力 2011.8.21 Lam Fojyu 林科宇
TRIGGER POINTS 2011.8.21 Lam Fojyu 林科宇
肌肉能量技术 MET 1. 两个程序 : 等长收缩后放松 (Postisometric relaxation,pir) 交互抑制 (Reciprocal inhibition,ri) 2. 治疗方案 1) 等长收缩 用等长收缩后放松或交互抑制 ( 急性期则不进行牵张, 用于牵张紧缩的肌肉 ) 2) 向心性等张收缩 ( 用于加强减弱的肌肉 ) 3) 离心性等张收缩 ( 用于降低纤维化改变, 牵张紧缩的纤维化的肌肉 ) 4) 等动收缩 ( 用于加强减弱的肌肉, 恢复关节功能 ) 5) 运动体操和自我牵张的教导 LamFojyu SUMS Lam Fojyu 林科宇
本体感觉神经肌肉促进术 PNF PNF 特征 使用运动模式 对角线 螺旋性 强调整体参与 肢体 头及躯干 利用感觉促进运动 重点在运动控制 技术要点 阻力 (resistance) 泛化 (irradiation) 增强 (reinforcement) 指令 (commands) 视觉反馈 (vision) 时序 (timing) 牵拉 (stretch) LamFojyu SUMS Lam Fojyu 林科宇
Contents 1. 良好的姿势与运动 2. 运动机能功能失常 3. 结构性的定位评估 4. 移除疼痛的三步曲 5. 失衡的矫正与训练 6. 问题与讨论? 2011.8.21 Lam Fojyu 林科宇
改善姿势的方法 1) 手法矫正 2) 脉冲枪矫正 3)Functional Stability ; 2)Motor control; 3)Cognitive-behavior approaches. LamFojyu SUMS Lam Fojyu 林科宇
功能锻炼 2011.8.21 Lam Fojyu 林科宇
功能锻炼 2011.8.21 Lam Fojyu 林科宇
功能锻炼 2011.8.21 Lam Fojyu 林科宇
平衡 2011.8.21 Lam Fojyu 林科宇
问题与讨论 2011.8.21 Lam Fojyu 林科宇