意外處理及急救程序指引 教職員判辨傷者的傷勢及通知校務處 發現傷者 ( 輕微 ) 發現傷者 ( 嚴重 ) 通知校務處通知家人即時致電 999 進行簡單急救治療 通知校長, 副校長 家長 填寫使用醫療紀錄 填寫記錄 校方跟進治療後的情況 聖公會李兆強小學意外處理及急救程序指引第 1 頁
緊急電話 : 999 消防通訊中心 : 27353355 1) 若干意外 / 傷害處理程序 外傷及出血 ( 一 ) 創傷的種類傷口是人體皮膚或組織的損傷, 傷處通常會有出血現象, 如處理不當, 會導致傷勢惡化或傷口遭受感染 割傷 : 組織遭整齊割斷, 如傷及大血管, 會導致大量出血 裂傷 : 傷口參差不齊, 血管遭撕裂而出血 通常傷口會黏附污物和泥塵 瘀傷 : 皮膚內層組織出血, 傷處瘀腫 刺傷 : 傷口雖然較小, 但可能很深, 引致內層組織受損 ( 二 ) 出血的徵狀出血是血管壁受損或破裂, 以致血液外流 出血可分為動脈出血, 靜脈出血及微絲血管出血三種 當大量出血時, 傷者會出現以下之臨床表徵 : 脈搏快而弱 血壓下降 口渴 皮膚濕冷及蒼白 軟弱無力 情緒不安 呼吸淺速 出現空氣飢及神智不清等情況 ( 三 ) 處理出血止血方法可分為直接壓法及間接壓法 直接壓法及間接壓法是急救最常用的 直接壓法是讓傷者躺臥休息, 墊高傷肢 ( 骨折者除外 ), 檢查傷處, 然後用敷料遮蓋傷口, 再用繃帶施壓包紮, 切勿太緊, 以免影響肢體末端血液循環 如傷口有異物或斷骨凸出, 則可在傷口邊緣施壓 如直接壓法仍未能止血, 則可用動脈壓點, 施壓協助止血, 施壓時間為五至十分鐘, 切勿超過十五分鐘 如傷口有異物, 先用清水沖洗表面上鬆浮的異物 然後按照沒有異物的方法處理 ; 切勿拔出深入傷口的異物, 可在敷料上剪個洞, 套過異物, 置於傷口上, 加上環形墊或在傷口周圍砌起敷料成堤狀, 再用繃帶包紮, 並送院治理 鼻部受傷流鼻血是由於鼻內血管受傷所致 成因包括挖鼻孔 打噴嚏 鼻子受到撞擊 鼻瘜肉 鼻咽癌及顱底骨折等 流出的血量可能甚多, 如傷病者吞下血液, 他稍後可能會嘔吐 ; 如吸入血液, 則會咳嗽或窒息 ( 一 ) 病狀及病徵鼻孔緩緩流出血液 如為顱底骨折, 血液會混和腦脊髓液流出 聖公會李兆強小學意外處理及急救程序指引第 2 頁
( 二 ) 處理方法 - 讓傷病者坐下, 頭微俯, 身體微向前傾 - 請傷病者用口呼吸, 然後用手緊捏其鼻骨之下的柔軟部位, 冷敷其前額 - 著傷者不要吞咽喉間的血液 - 鬆解緊束衣物 - 捏鼻約十分鐘後, 如仍未能止血, 再捏十分鐘 - 在止血後, 囑傷病者四小時內不要擤鼻涕或挖鼻孔 - 如仍未止血, 立即送院治療 斷肢的處理如傷者的肢體已遭截斷, 急救員除進行止血外, 亦須把殘肢妥為保存, 以便與傷者把殘肢一併送抵醫院, 重新接合 使用外部出血處理法止血 將斷肢放入潔淨的膠袋內 用另一容器如膠盒或膠袋盛載冰塊, 然後把連膠袋的斷肢放進去 切勿用水浸洗斷肢及讓斷肢直接接觸冰塊 把傷者及斷肢一併送院 呼吸道受阻呼吸道受阻會引致呼吸困難, 甚至停止 當我們的呼吸道受阻時, 我們的身體組織便會缺氧, 腦部及心臟也就相繼受影響, 而最後呼吸及心臟停止 如不及時救治, 腦細胞將遭受無法治癒的損壞, 而導致死亡 ( 一 ) 成因 口 鼻被密封 氣道被異物阻塞 : 如食物 嘔吐物 血塊 痰涎 舌頭後墮或其他異物 頸部受扼 : 如頸部被人用手壓扼 氣道腫脹 : 如哮喘 ( 二 ) 臨床表徵 呼吸困難 心跳不規則 頸部靜脈因充血而浮現 發紺 昏迷 聖公會李兆強小學意外處理及急救程序指引第 3 頁
( 三 ) 處理方法主要是暢通氣道 舌頭後墮 - 讓傷病者平臥, 然後按額提頦, 使其舌頭回復原來位置 - 當傷病者恢復呼吸後, 可把他置於復原臥式 哽塞 - 有嘔吐物 血塊或痰涎, 用手挖出 - 食物或其他異物哽塞, 可施行拍背法或壓腹法 如傷病者清醒 : (1) 急救員站在傷病者背後, 用掌跟連續拍擊傷病者兩肩胛骨中間 5 次 (2) 取出口腔內的異物 (3) 如有需要, 重複以上步驟 (4) 如仍不成功, 可使用壓腹法 : - 站在傷病者背後握拳環抱其上腹部 ( 肚臍之上 2.5 厘米 ) - 迅速向內及向上擠壓 5 次 如傷病者昏迷不醒 : (1) 將傷病者側臥, 用掌跟連續拍擊傷病者兩肩胛骨中間 5 次 (2) 讓傷病者仰臥, 頭部側向一面, 置雙掌跟於其上腹 ( 肚之上 2.5 厘米 ), 向內及向上推壓腹部 5 次 (3) 取出口腔內的異物 如傷病者很肥胖或是孕婦 : (1) 急救員站在傷病者身後, 將拳頭放在傷病者的胸骨中央, 用另一隻手放在這拳頭上, 施以 5 次快速推壓 (2) 如未能成功, 站在傷病者身後, 用單手支撐著傷病者胸口, 用另一隻手的掌跟在傷病者的肩胛骨之間施以 5 次快速的背擊 人事不省 ( 一 ) 清醒程度 聖公會李兆強小學意外處理及急救程序指引第 4 頁
當一個人無法辨認他周圍的環境和事物, 對刺激反應遲緩, 甚至亳無反應, 失去知覺, 是為人事不省 我們的清醒程度, 視乎腦部活動而定, 可分四個階段 : - 清醒 : 神智清晰, 反應正常, 對答自如 - 對聲音有反應 : 疲倦渴睡, 易被喚醒, 可服從命令和回答簡單問題, 但精神混亂, 煩躁易怒 - 對痛有反應 : 很難被喚醒, 對痛楚有反應, 但不能準確回答問題 - 全無反應 : 無法被喚醒, 對外界刺激亳無反應 ( 二 ) 一般處理方法 - 保持傷者氣道暢通, 按額提頦, 張開氣道, 清除其口腔內的阻塞物 - 檢查其呼吸和脈搏, 有需要時, 即施行人工呼吸或心肺復甦法 - 檢查傷者身體各部分有沒有嚴重受傷及骨折, 若有的話, 須立即止血及處理 - 確定傷者人事不省的程度 - 記錄損傷及檢視傷者個人健康檔案, 以備參考 - 若傷者仍有呼吸和脈搏, 而其頸和脊柱骨亦沒有受傷, 可讓他側臥或躺於復原臥式 - 保持傷者溫暖, 加以安慰, 切勿給傷者飲食, 盡快將傷者送院救治 癲癇症癲癇症 ( 俗稱發羊吊 ) 病者病發時雙眼向上翻, 咬緊牙關, 全身抽搐, 有時甚至會咬舌或撞傷自己 一般來說, 病人的抽搐時間可達 10 分鍾才停下來 病人抽搐過後會逐漸甦醒 - 保護傷病者, 避免他碰撞時跌倒 - 切勿強行抑制傷病者肢體抽搐 - 待抽搐過後, 按人事不省方法處理 - 如有需要, 安排送院 骨折骨頭折斷或破裂, 通常由外力所致 ( 一 ) 臨床表徵 - 傷處劇痛及觸痛 - 傷肢不能活動自如 - 移動時, 可能感覺到有斷骨磨擦 - 有可見性或隱藏性出血, 甚至出現休克 - 傷病者可能感到骨頭斷裂或失力 - 傷處紅腫及瘀青 ( 二 ) 處理方法 - 除非現場有危險, 否則應盡量避免移動傷病者, 以防其傷勢惡化 - 先處理窒息 出血 休克 人事不醒等情況, 然後才固定骨折 - 處理穿破骨折時, 在傷處敷上敷料後, 才可包紮 - 可利用沒受傷的軀 肢體來協助固定骨折 - 盡快將傷者送院救治 聖公會李兆強小學意外處理及急救程序指引第 5 頁
脊柱骨折脊椎可因撞擊 高處墮下或受壓而受傷 傷病者除背部疼痛外, 傷處以下的肢體, 亦可能出現麻痺 軟弱或癱瘓的情況, 有時連手指或腳趾亦無法活動, 完全失去感覺 ; 嚴重者, 會出現休克, 甚而昏迷 - 凡懷疑為脊椎骨折的傷病者, 必須特別小心處理 - 當傷病者平躺時, 用沙包有效地將其頭部固定 - 如果傷病者人事不省, 可小心提起其下頷, 以保持其氣道暢通 - 保持傷病者溫暖 - 可用毛毯 報紙及三角繃帶捲成的臨時頸套固定其頸部 - 盡快將傷者送院救治 燒傷及燙傷因熱力對人體組織造成的損傷, 稱為燒傷或燙傷 燒傷 : 指因火焰 電流 曝曬等產生的乾熱, 對身體造成的傷害 燙傷 : 指因熱的液體 水蒸氣等身體造成的傷害 ( 一 ) 嚴重燒 燙傷 - 將傷病者移離熱源 - 檢查傷病者的呼吸及脈搏 聖公會李兆強小學意外處理及急救程序指引第 6 頁
- 檢查傷病者的受傷情況 - 降溫及處理傷口 - 用清水沖洗其傷口, 降低傷口溫度及減輕痛楚, 跟著用消毒敷料遮蓋傷處 - 如為面部燒傷, 可用布或三角繃帶覆蓋其面部及為他包紮 ; - 但覆蓋之前必須先在布或三角繃帶上根據眼 鼻 口的位置剪孔 - 處理休克 - 把傷者盡速送院 # 注意 : - 切勿弄破水泡 - 切勿在傷處塗上任何化學藥物 - 切勿用冰敷傷處 - 切勿把黏附傷處的焦衣碎塊撕走 - 切勿面向傷處咳嗽或說話 ( 二 ) 電燒傷電流通過人體時, 會令觸電者嚴重燒傷, 此外, 若電流令心臟肌肉受損, 心跳便會不正常或停止 - 在確保自身安全後, 即切斷電流或把觸電者拖離電源 ( 小心相繼觸電 ) - 如觸電者的呼吸及心跳均已停止, 立即施行心肺復甦法 - 如觸電者人事不省, 但呼吸正常, 則把他置於復原臥式 - 處理燒傷 - 盡速把傷者送院 頭部受傷頭部皮層的血液供應是十分豐富的, 所以一旦受傷可能會引致大量流血, 急救時主要是止血和包紮傷口 - 保持傷者氣道暢通, 保護其頸骨, 留意傷病者的清醒程度 - 監察傷病者的呼吸和血液循環狀況 - 為他止血及處理其傷口 - 盡速把他送院 休克休克是供應細胞的氧氣和養料不足, 導致身體出現衰謁情況 ( 一 ) 臨床表徵 - 脈搏快而弱 - 面青唇白, 皮膚濕冷 - 呼吸快而淺, 甚而出現空氣飢 - 感到軟弱 暈眩 甚至昏厥 - 感到口渴及噁心, 可能會有嘔吐 - 表現不安 - 血壓下降 聖公會李兆強小學意外處理及急救程序指引第 7 頁
( 二 ) 處理方法 - 讓傷病者仰臥, 保持氣道暢通 - 盡量消除導致他休克的成因 - 墊高雙腿, 使血液容易回流心臟及供應腦部 ( 下肢骨折除外 ) - 鬆解他身上的緊束衣物, 並把他保持溫暖 - 保持空氣流通, 如有需要向傷病者提供氧氣 - 切勿給予傷病者任何飲食 - 安慰傷病者 - 盡速把他送院 異物進入人體在日常生活或工作中, 有時會有異物意外地進入身體, 最常出現這個情況的部位包括眼 耳 鼻及咽喉 ( 一 ) 一般處理原則 - 除非異物容易取出, 及此舉不會造成更大傷害, 否則不可嘗試取出異物 - 送院治療前, 必須先固定異物, 免致進一步傷害身體 眼內異物如為砂礫 睫毛等進入眼瞼之內, 處理方法甚為簡單, 但若異物嵌入眼球內, 則必須急速送院治療 如異物並非嵌入眼球內, 則 : - 阻止傷病者揉擦眼睛 - 使傷病者頭側向受傷一邊, 張開上下眼瞼, 用潔淨清水緩緩沖洗其眼睛 如異物嵌在眼球內或黏住眼球, 則 : - 切勿嘗試取出異物 - 用敷料覆蓋受傷眼睛, 包紮其雙眼 - 盡速把傷病者送院 鼻內異物兒童常把異物如鈕扣 波子塞進鼻孔內 異物在鼻孔內, 除會傷害鼻黏膜外, 還會阻礙呼吸 此外, 異物亦可能滑入氣道 - 不要嘗試取出異物 - 建議傷病者用口呼吸 - 留意傷病者有否出現呼吸困難 - 盡速把傷病者送院 聖公會李兆強小學意外處理及急救程序指引第 8 頁
耳內異物 - 急救員切勿嘗試取出異物, 以免損害傷病者的耳道或耳膜 - 如異物為昆蟲, 則可把油類 ( 如嬰兒潤膚油 ) 輕輕注入傷病者的外耳道, 以便昆蟲浮出 - 把傷病者送院治療 嚥下異物喉部異物多因進食不慎, 以致食物內的尖形物體 ( 如雞骨 魚骨等 ), 插在咽部或食道, 使咽喉受傷腫脹而導致氣道受阻 - 安慰傷病者 - 切勿給予傷病者任何飲品或食物 - 留意傷病者是否出現呼吸困難 - 盡速把他送院 參考資料 : 1) 醫療輔助隊急救知識 http://www.ams.gov.hk/chi/firstaid.htm 2) 香港紅十字會急救手冊 2004 年 11 月版 聖公會李兆強小學意外處理及急救程序指引第 9 頁