危險的死因 - 心血管疾病 投稿類別..生物科 篇名.. 危險的死因 -- 心血管疾病 作者.. 廖志維 私立立人高中 高二 2 班 周瑜 私立立人高中 高二 2 班 指導老師 : 賀金生老師 頁 1
壹 前言隨著現代醫療衛生進步及生活型態的轉變, 國人的疾病型態已由傳染病轉變為心血管疾病 根據醫學報導, 心血管疾病是全球現代人主要健康殺手之一, 且名列台灣十大死因前三名 由於心血管疾病本身具有致命性, 且它所引發的併發症也是高危險群, 因此國人常因太晚發現而錯過了治療時機 究竟心血管疾病是怎樣的一種疾病呢? 主要的症狀又有哪些呢? 又該如何去防制以及治療呢? 希望透過這篇小論文來了解心血管疾病, 讓國人進一步的了解以及防治, 對心血管疾病的認知越多對自己本身更有益處, 讓自己免於心血管疾病的折磨! 貳 正文一 何為心血管疾病 [ 註 1] 心血管疾病, 又稱為循環系統疾病 迴圈系統疾病, 是一系列涉及循環系統的疾病, 心血管疾病是由血管內皮細胞 平滑肌細胞和心肌細胞的凋零, 凋亡現象伴隨於心血管細胞增殖 分化 發育和成熟過程, 內皮細胞 平滑肌細胞和心肌細胞普遍存在凋亡現象 當細胞凋零時便產生所謂的心血管疾病 心血管疾病主要有六大類一 心臟病 ( 一 ) 心臟病的醫學術語是心肌梗塞, 也是心臟疾病的總稱, 大致可分為三大類 :[ 註 2] 1 先天性, 心臟與生俱來就有異常的狀況 2 心臟的肌肉瓣膜的病症( 心肌症 瓣膜症 ) 3 冠狀動脈變窄, 營養無法充分的運輸到心肌而引起的症狀 ( 缺血性心臟病 ) ( 二 ) 心臟病之症狀 頁.2 2
1 誘因 : 精神上過度緊張 肉體過度疲勞發作過程具有變化性的特徵, 可能會一開始非常安定卻又一下子惡化, 也可能一開始發最激烈但隨後卻慢慢好轉 2. 自覺症狀 : 疲倦無力 頭暈目眩 昏厥 頭疼 咳嗽等 3. 心臟病也包括以下這些 (1) 冠心病 : 由脂質沉積於動脈壁而引起的冠狀動脈粥樣硬化 (2) 缺血性心臟病 : 心臟供血不足引起的疾病 (3) 心血管病 : 包括高血壓 糖尿病 高膽固醇等影響心血管功能的疾病 (4) 肺性心臟病 : 因肺部疾病或胸壁畸形而導致的右心衰竭的疾病 (5.) 炎性心臟病 : 如風濕性心臟病 病毒性心肌炎等 二 低血壓 ( 一 ). 低血壓, 又稱舒張壓 在生理學及醫學上是指血壓不正常地低 ( 二 ). 低血壓最適合被稱為一種生理狀況, 而多於稱為一種病 縱然沒有明確指明, 但它一般都與休克有關聯 低血壓須與高血壓分開, 因高血壓的血壓是升高, 而低血壓則是相反 ( 三 ). 低血壓會使人頭暈眼花 精神疲憊 注意力不集中或昏倒 休克, 而導致其他傷害產生三 糖尿病 ( 一 ) 糖尿病, 又稱高血糖症, 是一種慢性的全身代謝性疾病 行程因素有遺傳及環境因素在長時間共同作用而成 其遺傳因素是內因, 疾病的基礎 ; 環境因素是外因, 發病的條件 [ 註 3] ( 二 ) 胰島素分泌不足就會引發糖尿病性代謝異常, 造成血糖升高, 而排出糖尿 頁.3 3
( 三 ) 症狀惡化後會陷入糖尿病性昏睡, 同時罹患糖尿病後, 也會併發血管的疾病 所以, 糖尿病計是代謝異常的疾病, 也是引發心血管病變的疾病 ( 四 ) 若胰島素分泌極少, 體內的脂肪會被消耗, 形成酮體, 而造成 酮酸中毒 (DKA) 若血糖很高 ( 有時超過 1000 毫克 / 分升 ), 但沒有酮體, 則稱為 高血糖高滲透壓非酮性昏迷 (HHNK) 四 高血壓 ( 一 ) 高血壓, 又稱無聲殺手 收縮壓 高血壓是一種動脈血壓的持續或過高 的疾病, 同時也是一種循環病變中的一個不定時炸彈 [ 註 4] ( 二 ) 期症狀不明顯, 所以很容易導致病情惡化 高血壓會引起心臟病 血管 瘤 腎衰竭 心血管疾病如中風 心臟冠狀動脈疾病 視網膜病變 腎硬化等的 患病率及死亡率 ( 三 ) 高血壓常擠入十大死因, 若併有心臟腎臟等其他疾病, 對健康的影響更是重大 近來的研究對高血壓患者的生存品質產生了關注 因患者個體感受閾值的不同, 高血壓可無症狀, 常由量血壓後才發現, 有時會出現後頸部疼痛的症狀, 嚴重時或有頭暈嘔吐現象 ( 四 ) 其症狀有 : 頭痛 目眩 耳鳴 肩膀痠痛 寒冷等 [ 註 5] ( 五 ) 罹患者應遵守以下事項 : 1. 減少鹽類攝取 2. 節制飲酒 3. 戒菸 頁.4 4
4. 適當運動 5. 消除壓力 6. 養成平日測量血壓之習慣 五 中風 [ 註 6] ( 一 ) 在過去, 中風被稱為腦血管意外 CVA 腦血管疾病 腦血管障礙, 但現在通用 中風 [ 註 7] ( 二 ) 中風是由於腦血管突然破裂出血或堵塞, 引起對腦部組織的供血不足的損傷, 而造成腦中樞神經功能障礙並伴隨感覺及運動的問題 ( 三 ) 中風屬於急症, 可造成永久性神經損害, 如果不及時診斷和治療可造成併發症和死亡 ( 四 ) 可能影發中風的因素 1. 腦出血 : 又稱為腦溢血, 是屬於腦血管意外的一種疾病, 是指腦血管破裂, 血液流入腦實質變薄彈性變弱 當情緒激動 劇烈活動或排便困難 血壓突然升高, 硬化的血管便容易破裂出血 2. 腦血栓 : 當顱內供應腦部的腦動脈管壁發生病變時, 管腔變窄 管壁粗糙, 會使血小板等血液中的有形成或附著於管壁, 形成血栓逐漸堵塞血路, 使血管供應區的腦組織因為缺血而壞死 3. 腦栓塞 : 發生時未必有病變, 而是顱外其他部位的小硬塊, 也就是栓子, 隨著血液循環而進入腦動脈或供應腦的頸動脈, 造成血流阻塞而產生急驟的腦部缺血 4. 蜘蛛膜下出血 : 腦部大動脈, 行走於蜘蛛膜與軟腦膜之間因此當腦部大動脈有動脈瘤或先天性動靜脈異常時, 極容易破裂, 破裂血液將充塞於蜘蛛膜下空間 5. 發作時, 大腦的機能會退化, 所以會有以下症狀 : (1). 手腳無力 麻木, 患肢感覺異常 冷 熱 觸 痛感覺缺失 (2) 病人可能會造成語言障礙 ( 講話清楚 聽不懂別人所說的話 ) (3) 病人的方向感 判斷力 記憶力 注意力等顯著的退步 (4) 情緒反應可能會反常, 偶爾會有無異是得大哭或大笑, 或是大小便失禁 6. 在美國, 中風是第三大死因, 在美國和歐洲它是導致成人殘疾的首因 在世界各地中風是第 2 大死因, 並可能很快成為死亡的首要原因 中風的危險因素包括高齡, 高血壓, 前中風史或短暫性腦缺血發作 (TIA), 糖尿病, 高膽固醇, 抽煙, 心房顫動 高血壓是中風最重要的危險因素變數 7. 罹患者應遵守以下事項 : (1) 適度運動 (2) 平和的情緒 規律的生活 頁.5 5
(3) 定期量血壓 (4) 適當飲食 ( 均衡營養 控制熱量 限制脂肪膽固醇及動物性脂肪的攝取 戒菸 增加纖維素 調味即烹調宜清淡 減少鹽分攝取 ) (5) 預防便秘 (6) 安全沐浴 (7) 注意天氣變化 (8) 適度性生活 (9) 定期接受健康調查六. 心肌梗死 ( 一 ) 心肌梗死, 舊稱心肌梗塞, 是一種急性的 嚴重的心臟狀態 ( 二 ) 癥狀 : 是不同程度的胸痛 不適 虛弱 發汗 暈眩 嘔吐 心跳不穩定, 有時喪失知覺 ( 三 ) 成因 : 是部分心肌的血液循環突然全部中斷而導致的該部位的心肌損傷 ( 四 ) 心肌梗死一般是有生命危險的醫學緊急狀態, 它需要立刻採取急救措施 40% 的心肌梗死發生於清晨 (0 時到 6 時 ) ( 五 ) 另外研究顯示,40~50 歲的男性較女性心肌梗塞發病率高 而女性則在停經後發病率迅速增加, 並趕上男性隻發病率 ( 六 ) 罹患者應禁止以下事項 : 1. 吸菸 過度飲酒 2. 情緒波動 3. 劇烈運動 4. 吸毒 5. 避孕藥物 二. 心血管疾病主要症狀 ( 一 ) 胸痛 ( 心絞痛 ) ( 二 ) 呼吸變短 ( 三 ) 虛弱和疲倦 ( 四 )( 心悸 ( 感到心跳不規則 ) ( 五 ) 頭昏眼花三. 引起心血管疾病的風險 ( 一 ) 缺乏重要的營養, 如多酚抗氧化劑 ( 二 ) 糖尿病 ( 三 ) 高膽固醇血症 ( 高膽固醇水平 ) 及不正常的脂蛋白狀況 ( 四 ) 吸煙 頁.6 6
( 五 ) 較高的纖維蛋白素原及纖溶酶原激活物抑製劑 -1 的血液濃度 ( 六 ) 提升的高半胱氨酸, 或正常的上半水平 ( 七 ) 非對稱性二甲基精氨酸攀升的血液含量 ( 八 ) 高血壓 ( 九 ) 噪音 ( 十 ) 肥胖症 ( 尤其是腹部肥胖或男性肥胖 ; 除了與糖尿病有所關聯外, 這種肥胖症獨立地增加患上心血管疾病的風險, 即引起炎症及凝血的情況 ( 十一 ) 遺傳因素或患上心血管疾病的家族歷史 ( 十二 ) 缺乏運動 ( 十三 ) 憂鬱症 四. 心血管的檢查 下表是心血管檢查的數值以及各種檢查出來的數值, 依據表中結果可知道是否具有 心血管疾病的可能性 ( 一 ) 總膽固醇 (Total-Cholesterol,Total-C) 1. 定義 : 膽固醇是體內最具代表性的一種脂質, 用於製造腎上腺皮質賀爾蒙及消化性膽汁酸的材料 有和脂肪酸結合的酯型和各別分離的游離型兩種, 合稱為總膽固醇 2. 數值 : 正常值為 130~200mg/dl, 一般平均約為 190mg/dl 超過 250mg/dl 時, 可能會形成動脈硬化, 最好接受治療, 改吃低膽固醇的食品 3. 低於 120mg/dl 以下時, 必須調查家族的病歷, 可能有檢查肝臟等 ( 二 ) 三酸甘油脂 (Triglyceride,TG) 1. 定義 : 三酸甘油脂是血脂肪的一種, 又叫中性脂肪, 三酸甘油脂是重要脂質之一, 其來源是由腸道吸收食物中的脂肪及由肝臟合成, 血液中的中性脂肪過多時, 和膽固醇一樣是動脈硬化 頁.7 7
的危險因子 2. 數值 : 正常值為 30~150 mg/dl 之間 飯後 30 分鐘左右開始上昇,4~6 小時後昇到最高, 因此檢查應在早晨空腹時進行 3. 男性的平均值為 115gm/dl, 此女性的 100mg/dl 高 ( 四 ) 高密度膽固醇 (HDL-C) 1. 定義 : 血液中的膽固醇及中性脂肪等和蛋白質結合而成的物質, 就稱為脂蛋白, 將脂蛋白放在離心機上, 會因比重的不同分成, 超低比重脂蛋白的 VLDL, 低比重脂蛋白的 LDL, 高比重脂蛋白的 HDL 等 其中含在 HDL 的膽固醇就是高密度膽固醇 HD L-C 2. 數值 : 正常值男性為 40~60gm/dl, 女性為 50~70mg/dl, 比男性高一點 3. 若低於 4Omg/dl, 最好注意心肌梗塞, 腦血栓, 高血脂症等疾病 ( 五 ) 低密度膽固醇 (LDL-C) 1. 定義 : 血液中的膽固醇及中性脂肪等和蛋白質結合而成的物質, 就稱為脂蛋白, 將脂蛋白放在離心機上, 會因比重的不同分成, 超低比重脂蛋白的 VLDL, 低比重脂蛋白的 LDL, 高比重脂蛋白的 HDL 等 其中含在 LDL 的膽固醇就是低密度膽固醇 LDL-C 2. 數值 : 正常值為 70~130 mg/dl 之間 3. 若高於 130mg/dl, 須預防冠狀動脈心臟病及高脂血症等疾病的發生 五. 如何預防心血管疾病 要防止心血管疾病, 就要修正上述的風險因素 有些因素, 如年齡 性別及家族歷史都不能更改 停止吸煙是其中一種最有效及容易修正的因素 經常性的有氧運動加上健康的飲食習慣, 可以改善脂蛋白的水平 如果不能, 醫生可以處方減低膽固醇的藥物, 如他汀等, 這種用藥亦可以有額外的保護作用 阿司匹林亦是另一種處方的藥物, 它可以減低導致心肌梗死及中風的血凝的形成 這些都是一般給予患有一種或以上風險因素的病人的處方 頁.8 8
其中一種經常被疏忽去消除心血管疾病風險的方法是維持總膽固醇水平低 於 150 有研究指總膽固醇水平低於 150 的人甚少患上冠心病 每星期最少吃兩次油性魚類可以幫助減低突然死亡及心律不整 [3] 橄欖油 亦可以有最好的幫助 研究個別心臟細胞顯示脂肪酸阻止心臟內多餘的鈉 及鈣, 這些都是引起心臟調律的危險及不可測的改變 六. 如何治療心血管疾病 心血管疾病的治療須視乎每一個病人的徵狀, 但有效的治療包括以上提及的防止性生活方式 藥物如抗高血壓藥 阿司匹林及他汀等降膽固醇藥物都有幫助 在某些情況下, 冠心臟動脈搭橋手術或血管成形術可以保證重開 修補或更換受損的血管 參 結論 心血管疾病是近年來國人死因的前三類, 很多人認為心血管疾病只有那些中年人以及老年人才會有的疾病 但現今社會裡, 因生活作息以及日常飲食的改變, 造成許多年輕人就患有心血管疾病的發生 心血管疾病不像一般感冒一樣可以短時間的治好, 它需要長時間的藥物控制, 當控制不當就會引起更多的併發症, 想要遠離心血管疾病就必須從生活中開始預防, 正常生活作息以及均衡飲食室很重要的 定期的身體檢查, 可提早發現心血管疾病的發生, 提早發現就能提早的治療 由上面的資料可知心血管疾病包含許多病症, 每種病症都是高危險群, 但只要做到上述所說的預防方面, 那麼心血管疾病就會遠離我們 心血管疾病並不可怕, 可怕的是我們無法做到每一項的預防, 但只要我們每天都保持正常的生活作息以及每天均衡的飲食, 那麼心血管疾病的發生就會降低了許多 堅定自我的意志力以及實行力, 不要輸給了自己的欲望, 心血管疾病就遠離我們 頁.9 9
肆 引註資料 [ 註 1] http://zh.wilipedia.org/zh-tw/ % E5 % BF % 83 % E8 % A1 % 80 % E7 % AE % A1 % E7 % 96 % BE % E7 % 97 % 85 [ 註 2] 心臟病 400 問葛拉漢 傑克森 [ 註 3] 糖尿病向紅丁書泉出版社 [ 註 4] 高血壓防治手冊行政院衛生署 [ 註 5] 高血壓預防與治療方文宏同濟書局 [ 註 6] http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1105060203216 [ 註 7] 腦中風可以預防與治療仲島建二貞德圖書事業有限公司 頁.10 10