高血壓與眼睛疾病

隱形殺手與視力小偷 血壓與眼睛疾病

視神經 : 將訊號傳至大腦 眼睛結構 1 視網膜 : 光線的聚焦點, 上方佈滿視神經 水晶體 : 將光線聚焦於視網膜上 睫狀體 : 調整水晶體的聚焦 虹膜 : 控制瞳孔大小 圖片來源 : 醫學網 Adapted and changed from: 1. 中老年視覺問題診療指引手冊. Accessed on Jul 2015.

眼睛是靈魂之窗 1 眼睛視網膜血管是人體唯一可以讓醫師直接觀察得到的血管, 為血管疾病的治療開了一扇窗 -- 引自林純如醫師 Adapted from: 1. 彰基腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心 - 血管醫學防治中心電子報第 36 期. Accessed on Jul 2015. 背景圖片來源 : http://www.iwallhd.com/wallpaper/1680x1050/archive-miscellaneous-beautiful-blue-eyes.html

高血壓源自於動脈血壓持續的升高 1 高血壓通常沒什麼症狀, 因此容易被忽略, 被稱為 隱形殺手 少數高血壓病人會有頭痛 頭暈 耳鳴 心悸 兩肩酸痛 Adapted and changed from: 1. 新光醫院認識高血壓 : http://www.skh.org.tw/nursing/%e8%ad%b7%e7%90%86%e6%8c%87%e5%b0%8e/%e5%bf%83%e8%87%9f%e8%a1%80%e7%ae%a1%e7%b3%bb%e7%b5%b1.files/ph% E8%AA%8D%E8%AD%98%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%A3%93-10010.pdf. Accessed on Jul 2015.

高血壓對眼睛的影響 高血壓是一種全身性的疾病, 會造成血管硬化 週邊血管阻塞, 引發心臟病 中風 影響視神經與視網膜, 甚至造成失明 1 血壓不正常的變化可能會導致眼睛疾病 : 高血壓性視網膜病變 2 青光眼 3 Adapted and changed from : 1. 國家網路醫院 http://hospital.kingnet.com.tw/essay/essay.html?pid=3867. Accessed on Jul 2015. 2. WebMD, eye disease case by high blood pressure: http://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/eye-disease-high-blood-pressure. Accessed on Jul 2015. 3. Zheng, H., et al. (2011). The role of blood pressure in glaucoma. Clinical And Experiment Optometry.

高血壓與眼睛疾病 1-4 高血壓 動脈血壓持續升高 視網膜周圍血管狹窄 硬化 高血壓性視網膜病變 視網膜動脈阻塞 視網膜靜脈阻塞 中央視網膜靜脈阻塞 分支視網膜靜脈阻塞 新生血管性青光眼 Adapted and changed from: 1. 彰基腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心 - 血管醫學防治中心電子報第 36 期. Accessed on Jul 2015. 2. 中華民國視網膜醫學會視網膜靜脈阻塞 Accessed on Jul 2015. 3. 高醫醫訊 (100 年 10 月 ): http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10010/6.htm Accessed on Jul 2015. 4. 高醫醫訊 (101 年 8 月 ): http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10108/12.htm. Accessed on Jul 2015.

高血壓性視網膜病變

什麼是高血壓性視網膜病變 1-4? 高血壓性視網膜病變俗稱 眼睛中風, 分為視網膜動脈和靜脈阻塞 依阻塞位置不同, 又可分為分支或中央視網膜動脈或靜脈阻塞 圖片來源 : 林順潮眼科中心 Adapted and changed from: 1. 彰基腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心 - 血管醫學防治中心電子報第 36 期. Accessed on Jul 2015. 2. 中華民國視網膜醫學會視網膜靜脈阻塞 : http://www.retina.org.tw/paper/9/95. Accessed on Jul 2015. 3. 高醫醫訊 (97 年 8 月 ): http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9708/13.htm. Accessed on Jul 2015. 4. 高醫醫訊 (101 年 8 月 ): http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10108/12.htm. Accessed on Jul 2015.

眼部血管阻塞的危險因子有哪些 1-3? 50 歲以上 高血壓 心血管疾病 糖尿病 青光眼 高血脂 吸菸 連續熬夜 早晚溫差大的冬天 Adapted and changed from: 1. 中華民國視網膜醫學會視網膜靜脈阻塞..Accessed on Jul 2015. 2. 彰基腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心 - 血管醫學防治中心電子報第 36 期. Accessed on Jul 2015. 3. 高醫醫訊 (101 年 8 月 ): http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10108/12.htm. Accessed on Jul 2015.

怎麼檢查出視網膜動 / 靜脈阻塞? 眼科醫師利用特殊儀器檢查眼球底部是否有下列現象 1,2 : 視網膜血管週邊出現火焰狀出血 視網膜綿絮狀滲出物 血管狹小 黃斑部或視神經盤水腫 視網膜靜脈擴張 扭曲 圖片來源 : 100 年 10 月高醫醫訊 Adapted and changed from : 1.WebMD, eye-disease-high-blood-pressure: http://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/eye-disease-high-bloodpressure. Accessed on Jul 2015. 2. 中華民國視網膜醫學會視網膜靜脈阻塞 : http://www.retina.org.tw/paper/9/95. Accessed on Jul 2015.

高血壓造成動脈血壓持續升高, 使視網膜週圍血管狹窄 硬化 視網膜動脈阻塞 視網膜靜脈阻塞 陣發性黑曚 中央視網膜靜脈阻塞 分支視網膜靜脈阻塞 視網膜 動脈阻塞 1-4 視力突然消失 新生血管性青光眼 視力突然減退 Adapted and changed from: 1. 彰基腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心 - 血管醫學防治中心電子報第 36 期. Accessed on Jul 2015.2. 中華民國視網膜醫學會視網膜靜脈阻塞 : http://www.retina.org.tw/paper/9/95.accessed on Jul 2015. 3. 高醫醫訊 (100 年 10 月 ): http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10010/6.htm. Accessed on Jul 2015. 4. 高醫醫訊 (101 年 8 月 ): http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10108/12.htm. Accessed on Jul 2015.

視網膜動脈阻塞有哪些症狀? 多數病人視力沒有變化 1 少數病患會出現頭痛與視物模糊 半邊東西看不清 黑矇 等症狀 1,2 阻塞初期在血壓下降後視力仍可以恢復 ; 若阻塞情形嚴重則可能導致視網膜和黃斑部出血, 視力嚴重減退 2 正常 視網膜動脈病變 視網膜出血 視神經腫脹 Adapted and changed from: 1.WebMD, eye-disease-high-blood-pressure: http://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/eye-disease-high-bloodpressure. Accessed on Jul 2015. 2. 高醫醫訊 (100 年 10 月 ): http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10010/6.htm Accessed on Jul 2015.

如何治療視網膜動脈阻塞 1? 眼球按摩 吸入 95% 氧和 5% 二氧化碳的混合物 ( 口鼻罩著塑膠袋呼吸 ) 降低眼壓, 例如 : 前房穿刺 服用藥物使視網膜動脈擴張, 協助血栓流過阻塞處 在眼動脈注射血栓溶解劑, 使阻塞的缺血區域再度灌流 Adapted and changed from: 1. 彰基腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心 - 血管醫學防治中心電子報第 36 期. Accessed on Jul 2015.

高血壓造成動脈血壓持續升高, 使視網膜周圍血管狹窄 硬化 視網膜動脈阻塞 視網膜靜脈阻塞 陣發性黑曚 中央視網膜靜脈阻塞 分支視網膜靜脈阻塞 視網膜 視力突然消失 視力突然減退 靜脈阻塞 1-4 新生血管性青光眼 Adapted and changed from: 1. 彰基腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心 - 血管醫學防治中心電子報第 36 期. Accessed on Jul 2015.2. 中華民國視網膜醫學會視網膜靜脈阻塞 : http://www.retina.org.tw/paper/9/95. Accessed on Jul 2015. 3. 高醫醫訊 (100 年 10 月 ): http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10010/6.htm.accessed on Jul 2015. 4. 高醫醫訊 (101 年 8 月 ): http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10108/12.htm. Accessed on Jul 2015.

視網膜靜脈阻塞 分支視網膜靜脈阻塞 1,2 : 最常見的眼中風 症狀 : 視力突然減退 若阻塞嚴重又未及時治療, 可能會引發玻璃體出血 視網膜裂孔或剝離 玻璃體出血 視網膜剝離 圖片來源 :Gesundheit http://www.gesundheit.co.nz/cn/anti-angiogenesis/angiogenesis-eye-disease.html Adapted and changed from: 1. 彰基腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心 - 血管醫學防治中心電子報第 36 期. Accessed on Jul 2015. 2. 中華民國視網膜醫學會視網膜靜脈阻塞 : http://www.retina.org.tw/paper/9/95. Accessed on Jul 2015.

視網膜靜脈阻塞 ( 續 ) 中央視網膜靜脈阻塞 : 會造成視力突然喪失 1 可分為缺血型及非缺血型兩種 2,3 : 非缺血型較為常見 缺血型如沒有及時治療, 可能併發新生血管性青光眼 ; 嚴重時可能導致失明, 並造成眼部劇烈疼痛, 必須考慮摘除眼球 圖片來源 : 艾姍姍插圖 J231 Adapted and changed from: 1. 彰基腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心 - 血管醫學防治中心電子報第 36 期. Accessed on Jul 2015. 2. 中華民國視網膜醫學會視網膜靜脈阻塞 : http://www.retina.org.tw/paper/9/95. Accessed on Jul 2015. 3. 高醫醫訊 (101 年 8 月 ): http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10108/12.htm. Accessed on Jul 2015.

如何治療視網膜靜脈阻塞 1,2? 治療選擇有, 藥物治療 視網膜雷射治療 手術治療 詳細治療策略, 請諮詢您的專業眼科醫師 圖片來源 :102 年 3 月高醫醫訊 Adapted and changed from: 1. 中華民國視網膜醫學會視網膜靜脈阻塞 : http://www.retina.org.tw/paper/9/95. Accessed on Jul 2015. 2. 高醫醫訊 (101 年 8 月 ): http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10108/12.htm. Accessed on Jul 2015.

視力恢復程度與接受治療的時間早晚以及視力降低程度有關, 因此建議於發病 24 小時內積極治療, 同時也應檢查心臟血管系統 1 圖片來源 :South China Morning Post 香港南華早報 Adapted and changed from: 1. 彰基腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心 - 血管醫學防治中心電子報第 36 期. Accessed on Jul 2015.

青光眼 MKT-DC-1508042

什麼是青光眼? 眼壓能保持眼球的形狀並且維持角膜和水晶體的正常生理機能 1 但當眼壓上升超過視神經所能承受的範圍時, 會使視神經萎縮或凹陷, 導致視力部分或全部喪失 2 ; 此情況稱為青光眼 圖片來源 : 香港眼科專科 Adapted and changed from: 1. 三軍總醫院陳怡豪醫師 : http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/chc/hpd/6_health_learning_pdf/6_health_learning39.pdf. Accessed on Jul 2015. 2. WebMD, Glaucoma and Your Eyes: http://www.webmd.com/eye-health/glaucoma-eyes. Accessed Jul 2015.

常見眼壓升高的原因 1-3 房水是由睫狀體所分泌, 能保持眼睛新陳代謝並維持眼球形狀 當房水排出的通路受阻而使得房水蓄積, 便會造成眼壓的升高 流入 流出 流入 流出 正常情況 青光眼患者 圖片來源 : 三軍總醫院陳怡豪醫師 Adapted and changed from: 1. 臺大醫院眼科部 : https://www.ntuh.gov.tw/oph/doclib10/ 青光眼的診斷與治療.aspx. Accessed on Jul 2015. 2. WebMD, Glaucoma and Your Eyes: http://www.webmd.com/eye-health/glaucoma-eyes. Accessed Jul 2015. 3. 中老年視覺問題診療指引手冊. Accessed on Jul 2015.

青光眼的眼壓一定會高嗎? 大部份的青光眼是因眼壓過高引起 ; 少部分人雖然眼壓正常但也會罹患青光眼 1 眼壓並不是診斷青光眼的唯一依據 ; 臨床上約三成的青光眼患者眼壓在正常範圍之內 2 圖片來源 : 双眼明眼科診所 Adapted and changed from: 1. 三軍總醫院陳怡豪醫師 : http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/chc/hpd/6_health_learning_pdf/6_health_learning39.pdf. Accessed on Jul 2015. 2. 國泰新竹分院薛群美醫師 : https://www.cathaylife.com.tw/bc/b2cstatic/ext/pages/service/benefits/healthexamination/2-7-2.pdf. Accessed on Jul 2015.

哪些因素會增加青光眼的風險 1-3? 高眼壓 40 歲以上 有青光眼的家族史 近視或遠視 眼睛曾受過傷害 患有會影響血液流動狀況的疾病, 如偏頭痛 糖尿病 低血壓或高血壓皆有較高罹患風險 定期或長期使用類固醇 圖片來源 : http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20060526/5961795 Adapted and changed from: 1. 中老年視覺問題診療指引手冊. Accessed on Jul 2015. 2. WebMD, Glaucoma and Your Eyes: http://www.webmd.com/eye-health/glaucomaeyes. Accessed Jul 2015. 3. 三軍總醫院陳怡豪醫師 : http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/chc/hpd/6_health_learning_pdf/6_health_learning39.pdf. Accessed pm Jul 2015.

血壓與青光眼的關係 目前研究指出高血壓與低血壓皆可能引發青光眼 1 : 高血壓 : 如新生血管性青光眼 低血壓 : 容易造成低眼灌注壓 *, 導致視網膜缺血 缺氧, 引發眼壓正常的青光眼 * 眼灌注壓是眼內壓力與視網膜動脈血壓之間差異 青光眼罹患機率 (%) 舒張壓 (mmhg) 血壓過高或過低 都有可能增加罹患青光眼的風險 Both Content and Picture are adapted and changed from: 1.Zheng, H., et al. (2011). The role of blood pressure in glaucoma. Clinical And Experiment Optometry.

高血壓與青光眼 1-3 高血壓 中央視網膜靜脈阻塞 缺血型 部分非缺血型的病人會轉變為缺血型 非缺血型 新生血管性青光眼 Adapted and changed from: 1. 彰基腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心 - 血管醫學防治中心電子報第 36 期. Accessed on Jul 2015.2. 中華民國視網膜醫學會視網膜靜脈阻塞 : http://www.retina.org.tw/paper/9/95. Accessed on Jul 2015. 3. 高醫醫訊 (101 年 8 月 ): http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10108/12.htm. Accessed on Jul 2015.

新生血管性青光眼的成因 1,2 血行障礙 新生血管 高血壓導致缺血型中央視網膜靜脈阻塞, 因缺氧誘發新生血管 血管新生 新血管容易出血, 使眼壓上升引發青光眼, 並可能伴隨眼睛嚴重疼痛與視力喪失 圖片來源 :Gesundheit http://www.gesundheit.co.nz/cn/anti-angiogenesis/angiogenesis-eye-disease.html Adapted and changed from: 1. 彰基腎臟科暨慢性腎臟病衛教中心 - 血管醫學防治中心電子報第 36 期. Accessed on Jul 2015. 2. Henkind, P. (1981). Retinal blood vessels: Neovascularization, collaterals, and shunts. Australian Journal of Ophthalmology.

青光眼的症狀 1-3 青光眼在發作前期並沒有明顯病徵 急性青光眼發作時, 會有以下症狀 : 紅眼 嚴重的眼部或眼眶疼痛 視野縮小 視力模糊或下降 看到彩虹色光暈 頭痛 噁心及嘔吐 ( 上 ): 正常視野 ( 下 ): 初期青光眼視野圖片來源 : 視保眼科 Adapted and changed from: 1. WebMD, Glaucoma and Your Eyes: http://www.webmd.com/eye-health/glaucoma-eyes. Accessed Jul 2015. 2. 中老年視覺問題診療指引手冊. Accessed on Jul 2015. 3. 臺大醫院眼科部 : https://www.ntuh.gov.tw/oph/doclib10/ 青光眼的診斷與治療.aspx. Accessed on Jul 2015.

有些病患雖有高眼壓卻無症狀, 因此較不容易發現罹患青光眼 後期的症狀為視野受阻或視角變狹窄, 此時視神經已受到無法回復的損傷 1-3 ( 左 ): 中度青光眼視野 ( 右 ): 重度青光眼視野圖片來源 : 視保眼科 Adapted and changed from: 1. WebMD, Glaucoma and Your Eyes: http://www.webmd.com/eye-health/glaucoma-eyes. Accessed Jul 2015. 2. 臺大醫院眼科部 : https://www.ntuh.gov.tw/oph/doclib10/ 青光眼的診斷與治療.aspx. Accessed on Jul 2015. 3. 新竹分院眼科主治醫師薛群美 : https://www.cathaylife.com.tw/bc/b2cstatic/ext/pages/service/benefits/healthexamination/2-7-2.pdf.accessed on Jul 2015.

問診 : 怎麼檢查出青光眼 1-3? 疾病史 手術史 家族史等 青光眼症狀 眼壓檢查 : 監控眼壓為檢測青光眼的主要方法 眼壓測量普遍使用非接觸性氣壓式眼壓計 ( 圖片來源 : 視保眼科 ) 視神經及視網膜檢查 : 透過瞳孔觀測視神經是否受眼壓影響 視野檢查 : 檢查是否有青光眼的視野變化 檢查眼底視神經與視網膜 ( 圖片來源 :WebMD, Slideshow: Essential Screening Tests Every Man Needs) Adapted and changed from: 1. 中老年視覺問題診療指引手冊. Accessed on Jul 2015. 2. WebMD, Glaucoma and Your Eyes.: http://www.webmd.com/eye-health/glaucomaeyes. Accessed Jul 2015. 3. 臺大醫院眼科部 : https://www.ntuh.gov.tw/oph/doclib10/ 青光眼的診斷與治療.aspx. Accessed on Jul 2015.

眼藥水治療 : 大部份都是以降低眼壓為主要目的 雷射治療 : 如何治療青光眼 1-3? 燒灼或切開虹膜或睫狀體, 使房水循環恢復順暢並降低眼壓 通常在雷射術後一天至一星期便可恢復術前視力 青光眼的手術療法 : 針對不適合用藥的患者 患者手術後仍有可能需要繼續以青光眼藥物控制 Adapted and changed from: 中老年視覺問題診療指引手冊. Accessed on Jul 2015. 2. WebMD, Glaucoma and Your Eyes: http://www.webmd.com/eye-health/glaucomaeyes. Accessed Jul 2015. 3. 臺大醫院眼科部 : https://www.ntuh.gov.tw/oph/doclib10/ 青光眼的診斷與治療.aspx. Accessed on Jul 2015.

如何正確使用眼藥水 1? 洗淨雙手, 平躺在床上 將下眼瞼往下拉開 把藥水點在下方的眼眶內, 儘量避免瓶口碰觸到眼睛 點完藥後應立刻蓋好瓶蓋 圖片來源 : 國泰醫院 - 眼藥使用須知 點完要輕輕閉眼幾分鐘, 不要眨眼睛或轉動眼球, 同時以食指壓於眼睛內側最靠鼻子處, 以增加藥水局部吸收的效果並減少全身副作用 Adapted and changed from: 1. 臺大醫院眼科部眼藥的正確使用方法 : https://www.ntuh.gov.tw/oph/doclib10/%e7%9c%bc%e8%97%a5%e7%9a%84%e6%ad%a3%e7%a2%ba%e4%bd%bf%e7%94%a8%e6%96%b9%e6%b3%95.aspx. Accessed on Jul 2015.

血壓過高或過低都有可能增加罹患青光 眼的風險, 因此監控血壓 + 定期進行視力檢查是預防青光眼 最重要的一步! 圖片來源 : 嘉義市政府衛生局

如何控制高血壓 1,2? 1. 調整生活型態 : 減少食鹽的攝取 避免吸菸 飲酒 定期量血壓 控制體重 放鬆心靈 適度運動 2. 藥物治療 : 依照醫師指示定時服藥 定期回診 Adapted and changed from : 1. WebMD, eye disease case by high blood pressure: http://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/eye-disease-highblood-pressure. Accessed on Jul 2015. 2. 新光醫院認識高血壓 : http://www.skh.org.tw/nursing/%e8%ad%b7%e7%90%86%e6%8c%87%e5%b0%8e/%e5%bf%83%e8%87%9f%e8%a1%80%e7%ae%a1%e7%b3%bb%e7%b5%b1.files/ph %E8%AA%8D%E8%AD%98%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%A3%93-10010.pdf. Accessed on Jul 2015.

如果符合以上任何一個項目 建議就近至醫療院所做進一步的檢查 Adapted from: 三軍總醫院陳怡豪醫師 : http://wwwu.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/chc/hpd/6_health_learning_pdf/6_health_learning39.pdf. Accessed on Jul 2015.

結語 高血壓所導致的視神經損傷 視野缺損及視力喪失是無法挽回的 : 安排定期的眼科檢查 控制血壓是預防高血壓性視網膜病變和青光眼的簡單方法 高血壓的控制, 透過改變生活方式 按時用藥 並定期回診接受評估都有幫助 背景圖片來源 : http://www.iwallhd.com/wallpaper/1680x1050/archive-miscellaneous-beautiful-blue-eyes.html

謝謝聆聽