天 津 市 男 同 浴 池 艾 滋 病 综 合 干 预 项 目 工 作 报 告 Comprehensive prevention among Bathhouse MSM in Tianjin 天 津 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 Tianjin Centers for Disease Control and Prevention 于 茂 河 Yu Maohe 2013.11.12
Outline 基 本 情 况 The epidemic in Tianjin, China 项 目 背 景 Background 项 目 工 作 目 标 Objectives 项 目 工 作 方 式 Methods and Populations 取 得 效 果 Results 经 验 和 挑 战 Conclusions and Challenges
天 津 概 况 Basics of Tianjin, China 天 津 市 是 中 央 政 府 四 大 直 辖 市 之 一 One of the municipalities directly under the central government 面 积 :1.2 万 平 方 公 里 The total area: about 12,000 km 2 常 住 人 口 :1300 万, 流 动 人 口 350 万 The population: more than 13 million 下 辖 16 个 区 县 Districts and counties:16 3
天 津 市 HIV/AIDS 疫 情 概 况 HIV/AIDS epidemic in Tianjin
HIV/AIDS 感 染 途 径 分 布 HIV transmission routes
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项 目 背 景 Background 2008-2009 年 61 城 市 调 查 显 示, 浴 池 型 MSM 的 无 保 护 肛 交 发 生 率 艾 滋 病 感 染 率 梅 毒 现 患 率 显 著 高 于 其 它 类 型 MSM; Surveys of 61 cities: The incidences of unprotected anal intercourse, HIV infection, syphilis infection were significantly higher than other types of MSM. 浴 客 中 50% 以 上 为 流 动 人 口 ; More than 50% of Bathhouse MSM are mobile population. 同 志 浴 池 干 预 措 施 落 实 力 度 和 频 度 不 足, 干 预 效 果 有 限 The interventions to Bathhouse MSM are limited.
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项 目 工 作 目 标 Objectives 总 目 标 Goal : 落 实 以 HIV 检 测 和 抗 病 毒 治 疗 促 进 的 工 作 措 施, 扩 大 综 合 干 预 覆 盖 面, 提 高 干 预 效 果 Promoting HIV testing and ART, expanding coverage of comprehensive intervention, and improving the quality of intervention. 项 目 具 体 目 标 Objectives: 1 每 年 度 完 成 浴 客 1000 人 的 唾 液 试 剂 检 测 ; Rapid oral HIV resting: over 1000 clients annually; 2 目 标 人 群 最 近 一 次 肛 交 使 用 安 全 套 的 比 例 至 70%; Condom use in the last anal sex: 70%; 3 HIV 初 筛 检 测 阳 性 者 接 受 复 检 确 认 比 例 达 到 70%; WB confirmation for the screening positives: 70%; 4 符 合 抗 病 毒 治 疗 条 件 的 感 染 者 治 疗 比 例 达 到 85% ART for eligible PLHIV: 85%.
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Methods and Populations 一 为 同 志 浴 池 浴 客 提 供 咨 询 和 HIV 快 速 检 测 服 务 : Offer counseling and rapid HIV testing to bathhouse MSM 1. 在 服 务 站 内 设 置 独 立 的 房 间 或 隔 间, 使 用 唾 液 快 检 试 剂 筛 查 Separate rooms or compartments within the bathhouse 2. 对 参 与 调 查 检 测 的 目 标 人 群 发 放 安 全 套 润 滑 剂 等 小 礼 品 Provide condoms, lubricant and oral fluid rapid testing 3. HIV 快 速 筛 查 检 测 结 果 出 来 之 后, 当 面 告 知 求 询 者 检 测 结 果 Give test results to the clients on-site
男同浴池HIV检测点 口腔渗出液HIV快速检测 Rapid HIV Test with oral mucosal transudations fluid 无痛 No pain 无创 No wound 安全 Safe 技术门槛低 Lower technique 快速获得结果 Get result rapidly
二 提 高 安 全 套 和 润 滑 剂 可 及 性 Improve the accessibility of condoms and lubricant 安 全 套 足 量 供 给 : 购 票 赠 安 全 套, 同 伴 发 放 安 全 套, 服 务 台 自 行 取 用 安 全 套,HIV 检 测 后 赠 送 安 全 套 Ample supply of condoms 润 滑 剂 取 用 便 捷 : 客 人 休 息 的 沙 发 床 铺 周 围 安 装 瓶 装 润 滑 剂, 由 专 人 负 责 巡 查, 及 时 补 充 Convenient access to lubricant
三 高 危 行 为 及 感 染 状 况 调 查 Questionnaire survey of behaviors and HIV infection 登 记 指 纹 身 份 识 别 ; Identifying the participants by fingerprint 使 用 平 板 电 脑 自 填 问 卷 调 查 ; Self-administering with tablet PC 工 作 人 员 根 据 检 测 记 录 将 检 测 结 果 补 录 入 平 板 电 脑 Data entry
四 为 新 发 现 的 HIV 感 染 者 提 供 抗 病 毒 治 疗 教 育 Educations on ART 抗 病 毒 药 物 治 疗 同 伴 教 育 ; Peer education for ART 药 物 依 从 性 和 促 进 服 药 培 训 ; Adherence education 陪 诊 服 务 : 首 诊 陪 同 ; Accompanying patients for medical care by specific staff 服 药 提 醒 和 服 药 咨 询 Medication reminding and counseling
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Results 2011-2013 年 唾 检 筛 查 情 况 和 确 认 检 测 情 况 Year N RT (+) Screening positive rate WB for RT (+) % of WB WB (+) 2011 601 105 17.47% 73 70% 71 2012 1042 112 10.75% 89 79% 73 2013 862 83 9.63% 73 88% 66
Results 2011-2013 年 目 标 人 群 安 全 套 使 用 情 况 80.00% 70.00% 74.34% 60.00% 50.00% 40.00% 55.50% 59.10% 46.05% 30.00% 20.00% 34.10% 30.90% 10.00% 0.00% 2011 2012 2013 : Proportion of condom use at the last sexual intercourse : proportion of consistent condom during anal sex in the last six months
Results 2011-2013 2013 年 抗 病 毒 治 疗 率 Year HIV+ (CD4 350) On ARV Proportion 2011 33 31 93.9% 2012 37 34 91.9% 2013 30 26 86.7%
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Conclusions and Challenges 一 转 变 认 识, 突 出 成 熟 社 区 组 织 在 男 同 干 预 工 作 的 地 位, 疾 控 中 心 提 供 技 术 支 持 Increased emphasis on CBOs, with TA from CDCs 支 持 将 VCT 点 延 伸 到 男 男 社 区 中, 在 社 区 组 织 内 开 展 VCT 工 作, 让 社 区 组 织 参 与 T&C; CBOs: Involve in the implementation of T&C 疾 控 中 心 人 员 经 常 性 的 深 入 社 区, 包 括 节 假 日, 开 展 动 员 检 测 及 干 预 工 作, 把 服 务 窗 口 外 延 CDCs: Collaborate with CBOs and Extend services to MSM bathhouse.
Conclusions and Challenges 二 建 立 疾 控 与 社 区 组 织 紧 密 合 作 的 工 作 机 制, 推 广 一 体 化 服 务 模 式 Collaboration between CDCs and CBOs to provide comprehensive services 男 同 浴 室 开 设 外 展 干 预 服 务 基 地, 把 服 务 做 到 第 一 线 Set-up of VCT room in the bathhouse 支 持 建 立 男 男 浴 室 快 速 检 测 点 ( 唾 检 快 检 ) Rapid testing within the bathhouse 社 区 组 织 与 疾 控 中 心 合 作 完 成 从 干 预 检 测 阳 性 发 现 感 染 者 随 访 抗 病 毒 治 疗 完 整 服 务 链 的 过 程 Service Chain: Intervention testing case finding follow up--art
Conclusions and Challenges 三 通 过 一 个 窗 口 的 一 体 化 服 务 模 式, 尝 试 让 草 根 组 织 可 以 承 担 更 多 的 工 作 内 容 CBOs can undertake more work and projects: 探 索 在 一 体 化 服 务 的 框 架 下, 社 区 组 织 参 与 检 测 结 果 的 告 知 阳 性 随 访 与 心 理 辅 导 ; Notification of test results, follow-up and counseling for HIV positives 参 与 快 检 的 开 展, 等 Rapid HIV test with oral fluid, etc.
Challenges 浴 池 MSM 艾 滋 病 性 病 感 染 率 仍 然 较 高 HIV prevalence of the bathhouse MSM is high 新 发 感 染 情 况 不 容 乐 观 HIV incidence is also challenging 部 分 HIV 阳 性 浴 客 仍 活 跃 于 浴 池 内 Present of some HIV positives in the bathhouse 持 续 性 的 项 目 支 持 较 难 做 到 Sustainable funding support 调 查 系 统 有 待 进 一 步 优 化 完 善 Improvement of survey system
Thank you! TJCDC