广东省中医“治未病”服务网络建设工作指导手册

广 东 省 中 医 治 未 病 服 务 网 络 建 设 工 作 指 导 手 册 分 册 2 中 医 治 未 病 干 预 ( 保 健 ) 操 作 方 案 广 东 省 中 医 药 局 广 东 省 中 医 治 未 病 指 导 中 心 2015 年 7 月

目 录 1. 中 医 药 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 干 预 ( 保 健 ) 操 作 方 案... 3 1.1 老 年 人 中 医 干 预 ( 保 健 ) 操 作 方 案... 3 1.2 0-6 岁 儿 童 中 医 干 预 ( 保 健 ) 操 作 方 案... 3 1.3 糖 尿 病 患 者 中 医 干 预 ( 保 健 ) 操 作 方 案... 3 1.4 高 血 压 患 者 中 医 干 预 ( 保 健 ) 操 作 方 案... 4 1.5 孕 产 妇 中 医 干 预 ( 保 健 ) 操 作 方 案... 4 2. 九 种 体 质 人 群 中 医 治 未 病 服 务 干 预 ( 保 健 ) 操 作 方 案... 5 2.1 平 和 质... 5 2.2 气 虚 质... 5 2.3 气 郁 质... 6 2.4 痰 湿 质... 7 2.5 阳 虚 质... 8 2.6 阴 虚 质... 8 2.7 湿 热 质... 9 2.8 瘀 血 质... 10 2.9 特 禀 质... 11 3. 常 见 病 前 状 态 人 群 中 医 治 未 病 服 务 干 预 ( 保 健 ) 操 作 方 案... 12 3.1 疲 劳 人 群 的 中 医 健 康 管 理... 12 3.2 睡 眠 不 良 人 群 的 中 医 健 康 管 理... 14 3.3 易 感 冒 人 群 的 中 医 健 康 管 理... 15 3.4 腰 腿 不 适 人 群 的 中 医 健 康 管 理... 16 3.5 血 脂 偏 高 状 态 人 群 的 中 医 健 康 管 理... 17

1. 中 医 药 基 本 公 共 卫 生 服 务 项 目 干 预 ( 保 健 ) 操 作 方 案 1.1 老 年 人 中 医 干 预 ( 保 健 ) 操 作 方 案 老 年 人 健 康 干 预 措 施 通 过 宣 教, 由 医 师 传 授 指 导 老 年 人 在 日 常 生 活 中 自 我 实 施, 具 体 操 作 详 见 宣 教 处 方 ( 分 册 3) 1.2 0-6 岁 儿 童 中 医 干 预 ( 保 健 ) 操 作 方 案 0-6 岁 儿 童 健 康 干 预 措 施 通 过 宣 教, 由 医 师 传 授 指 导 儿 童 家 长 在 日 常 生 活 中 实 施, 具 体 操 作 详 见 宣 教 处 方 ( 分 册 3) 1.3 糖 尿 病 患 者 中 医 干 预 ( 保 健 ) 操 作 方 案 糖 尿 病 患 者 的 中 医 健 康 干 预 方 案 包 含 患 者 自 我 实 施 和 医 师 实 施 两 部 分 措 施 其 中 自 我 实 施 部 分 通 过 宣 教, 由 医 师 传 授 指 导 糖 尿 病 患 者 在 日 常 生 活 中 自 我 实 施, 具 体 操 作 详 见 宣 教 处 方 ( 分 册 3); 医 师 实 施 部 分, 有 条 件 的 机 构 可 选 择 实 施, 包 括 针 刺 耳 穴 压 豆 两 项 疗 法, 采 用 对 病 干 预, 具 体 操 作 详 如 下 按 次 序 实 施 针 刺 耳 穴 压 豆 疗 法 干 预 (2) 干 预 方 案 具 体 操 作 1 针 刺 主 穴 : 脾 俞 膈 俞 胰 俞 足 三 里 三 阴 交 ; 配 穴 : 肺 俞 胃 俞 肝 俞 中 脘 关 元 神 门 然 谷 阴 陵 泉 等 操 作 : 针 刺 方 法 以 缓 慢 捻 转, 中 度 刺 激 平 补 平 泻 法, 留 针 10-20 分 钟 2 耳 穴 压 豆 主 穴 : 胰 胆 肝 肾 缘 中 屏 间 交 感 下 屏 尖 ; 配 穴 : 三 焦 渴 点 饥 点 操 作 : 每 次 选 穴 5-6 个, 将 王 不 留 行 籽 贴 于 所 选 穴 位 上, 用 胶 布 固 定, 每 穴 用 拇 示 指 对 捏, 以 中 等 力 量 和 速 度 按 压 40 次, 达 到 使 耳 廓 轻 度 发 热 发 痛 每 日 自 行 按 压 3-5 次, 每 次 3-5 分 钟 1 干 预 频 次 针 刺 : 每 3 天 实 施 干 预 1 次 耳 穴 压 豆 : 两 耳 穴 交 替 贴 压, 每 3 天 1 换 2 疗 程 每 10 次 为 1 疗 程

每 疗 程 间 隔 3~5 天 1 取 穴 需 准 确 ; 2 可 针 对 患 者 证 型 和 合 并 症 状 适 当 选 取 配 穴 ; 3 手 法 应 轻 柔 迅 速, 进 针 不 可 过 深, 避 免 出 血 1.4 高 血 压 患 者 中 医 干 预 ( 保 健 ) 操 作 方 案 依 次 实 施 针 灸 疗 法 耳 穴 疗 法 由 患 者 每 天 自 行 操 作 体 穴 按 压 (2) 干 预 方 案 具 体 操 作 1 耳 穴 疗 法 ( 技 术 要 求 详 见 分 册 1) 材 料 : 一 般 常 选 用 生 王 不 留 行 选 穴 : 降 压 沟 降 压 点 肝 皮 质 下 高 血 压 点 等 操 作 : 将 王 不 留 行 置 于 相 应 耳 穴 处, 用 胶 布 固 定, 每 穴 用 拇 食 指 对 捏, 以 中 等 力 量 和 速 度 按 压 30 40 次, 达 到 使 耳 廓 轻 度 发 热 发 痛 留 贴 3-5 天 2 体 穴 按 压 ( 技 术 要 求 详 见 分 册 1) 穴 位 处 方 : 阴 虚 阳 亢 证 者 可 选 用 太 冲 太 溪 三 阴 交 风 池 内 关 ; 气 血 两 虚 证 者, 可 选 用 气 海 血 海 中 脘 太 阳 合 谷 足 临 泣 等 痰 瘀 互 结 证, 可 按 压 中 脘 丰 隆 足 三 里 头 维 血 海 公 孙 ; 肾 精 亏 虚 者, 可 选 用 肾 俞 命 门 志 室 气 海 关 元 足 三 里 三 阴 交 肾 阳 亏 虚 证 者, 可 选 用 关 元 百 会 足 三 里 三 阴 交 神 阙 大 椎 ; 冲 任 失 调 者, 可 选 用 关 元 中 极 归 来 三 阴 交 蠡 沟 中 都 操 作 : 用 指 尖 或 指 节 按 压 所 选 的 穴 位, 每 次 按 压 5 10 分 钟, 以 有 酸 胀 感 觉 为 宜 3 针 灸 疗 法 取 穴 : 第 1 组 : 足 三 里 合 谷 ; 内 关 太 冲 ; 第 2 组 : 三 阴 交 曲 池 阳 陵 泉 操 作 : 用 泻 法, 不 留 针 每 次 选 取 一 组 穴 位, 交 替 使 用 每 周 接 受 方 案 干 预 1 次,8 周 为 1 个 疗 程 耳 穴 疗 法 每 次 两 耳 穴 交 替 贴 压 体 穴 按 压 由 患 者 每 天 自 行 操 作, 每 天 坚 持 1 方 案 需 成 套 完 整 执 行 ; 2 针 灸 及 耳 穴 压 豆 的 位 置 要 准 确, 力 度 合 适 ; 3 针 对 患 者 的 不 同 证 型, 教 患 者 掌 握 穴 位 处 方 和 正 确 运 用 体 穴 按 压 的 手 法 1.5 孕 产 妇 中 医 干 预 ( 保 健 ) 操 作 方 案 针 对 孕 产 期 间 出 现 异 常 情 况 的 不 同, 给 予 不 同 的 干 预, 如 心 理 调 摄 饮 食 调 养 运 动 保

健 等 由 于 孕 产 妇 特 殊 的 生 理 特 性, 其 干 预 主 要 以 食 疗 生 活 起 居 情 志 调 摄 为 主, 一 般 不 给 于 药 物 及 针 灸 推 拿 措 施, 若 出 现 明 显 不 适 症 状 需 要 进 一 步 治 疗, 建 议 及 时 转 院 诊 治 饮 食 生 活 情 志 干 预 请 详 见 分 册 3 内 容 干 预 贯 穿 整 个 孕 产 期 间, 每 一 访 视 日 期 ( 访 视 日 期 可 与 产 前 产 后 检 查 日 期 一 致 ) 给 予 针 对 性 的 干 预 措 施, 直 至 症 状 消 失 或 产 后 42 天 以 后 2. 九 种 体 质 人 群 中 医 治 未 病 服 务 干 预 ( 保 健 ) 操 作 方 案 2.1 平 和 质 平 和 质 人 群 不 需 要 特 别 进 行 干 预, 按 照 健 康 宣 教 处 方 进 行 日 常 自 我 保 健 即 可 鼓 励 在 原 有 方 案 原 则 上, 结 合 自 身 特 色 添 加 新 的 干 预 措 施 2.2 气 虚 质 按 次 序 实 施 艾 灸 针 刺 干 预 鼓 励 在 原 有 方 案 原 则 上, 结 合 自 身 特 色 添 加 新 的 干 预 措 施 (2) 干 预 方 案 具 体 操 作 1 艾 灸 部 位 : 腹 部 仪 器 : 大 艾 灸 箱 1 个, 将 灸 箱 的 艾 条 插 孔 插 满 艾 条 操 作 : 置 一 灸 箱 于 腹 部, 温 箱 正 中 对 准 肚 脐, 灸 20 分 钟 2 针 刺 选 穴 : 中 脘 下 脘 气 海 关 元 仪 器 : 毫 针 操 作 : 按 照 针 刺 规 范 实 施 行 针 以 缓 慢 捻 转, 中 度 刺 激 平 补 平 泻 法, 留 针 20 分 钟 1 干 预 频 次 每 3 天 实 施 干 预 1 次 2 疗 程 每 10 次 为 1 疗 程 每 疗 程 间 隔 7 天 1 取 穴 需 准 确 ; 2 可 针 对 患 者 的 合 并 症 状 适 当 选 取 配 穴 ; 3 注 意 艾 条 与 皮 肤 之 间 的 距 离, 以 及 患 者 的 热 感, 慎 防 烧 烫 伤 4 注 意 针 刺 的 宜 忌, 宜 忌 患 者 的 反 应, 谨 防 意 外 发 生

2.3 气 郁 质 依 次 实 施 点 穴 平 衡 火 罐 刮 痧 干 预 鼓 励 在 原 有 方 案 原 则 上, 结 合 自 身 特 色 添 加 新 的 干 预 措 施 (2) 干 预 方 案 具 体 操 作 1 点 穴 穴 位 : 太 冲 足 临 泣 穴 操 作 : 轻 触 上 述 穴 位, 找 到 细 小 筋 节 或 患 者 感 觉 疼 痛 的 点, 由 浅 入 深 由 轻 至 重 缓 慢 点 按 5-10 分 钟, 直 至 局 部 筋 节 消 失 或 疼 痛 消 失 为 度 2 平 衡 火 罐 经 络 : 膀 胱 经 及 督 脉 操 作 : 膀 胱 经 闪 罐 3-5 次, 皮 肤 潮 红 为 度 ; 膀 胱 经 及 督 脉 走 罐 3-5 次, 着 重 肝 胆 俞 节 段, 留 罐 5 分 钟 3 刮 痧 穴 位 : 四 花 穴 部 操 作 : 以 背 部 四 花 穴 为 刮 痧 部 位, 用 刮 痧 板 配 合 刮 痧 油 刮 痧 5-10 分 钟, 以 痧 出 为 度 1 干 预 频 次 每 3 天 实 施 干 预 1 次 2 疗 程 每 10 次 为 1 疗 程 每 疗 程 间 隔 7 天 1 取 穴 需 准 确 ; 2 可 针 对 患 者 的 合 并 症 状 适 当 选 取 配 穴 ; 3 平 衡 火 罐 操 作 时 注 意 火 罐 的 内 压 不 能 过 大, 走 罐 闪 罐 时 动 作 应 柔 和 舒 缓, 不 能 用 强 行 推 进, 留 罐 时 注 意 患 者 皮 肤 的 反 应 尤 其 要 注 意 不 能 损 伤 患 者 皮 肤 4 点 穴 时 用 力 不 可 过 猛 过 大 5 刮 痧 时 应 注 意 出 痧 的 情 况, 以 及 患 者 皮 肤 状 况, 尤 其 是 前 一 次 干 预 留 下 的 痧 痕 未 退 尽 时 6 注 意 患 者 的 反 应, 谨 防 意 外 发 生

2.4 痰 湿 质 依 次 实 施 平 衡 火 罐 刮 痧 中 药 熏 蒸 干 预 鼓 励 在 原 有 方 案 原 则 上, 结 合 自 身 特 色 添 加 新 的 干 预 措 施 (2) 干 预 方 案 具 体 操 作 1 平 衡 火 罐 经 络 : 膀 胱 经 及 督 脉 操 作 : 膀 胱 经 闪 罐 3-5 次, 皮 肤 潮 红 为 度 ; 膀 胱 经 及 督 脉 走 罐 3-5 次, 着 重 肝 胆 俞 节 段, 留 罐 5 分 钟 2 刮 痧 穴 位 : 脾 俞 穴 酸 重 关 节 及 肌 肉 部 位 操 作 : 以 脾 俞 穴 和 患 者 感 觉 酸 重 不 适 的 关 节 及 肌 肉 为 刮 痧 部 位, 用 刮 痧 板 配 合 刮 痧 油 刮 痧 5-10 分 钟, 以 痧 出 为 度 3 中 药 熏 蒸 仪 器 : 中 药 熏 蒸 机 操 作 : 选 中 药 粉 末 按 熏 蒸 机 的 要 求 置 入 熏 蒸 机 准 备 好 后, 做 全 身 熏 蒸 推 荐 药 物 如 : 藿 香 佩 兰 羌 活 艾 叶 等 1 干 预 频 次 每 3 天 实 施 干 预 1 次 2 疗 程 每 10 次 为 1 疗 程 每 疗 程 间 隔 7 天 1 取 穴 需 准 确 ; 2 可 针 对 患 者 的 合 并 症 状 适 当 选 取 配 穴 ; 3 平 衡 火 罐 操 作 时 注 意 火 罐 的 内 压 不 能 过 大, 走 罐 闪 罐 时 动 作 应 柔 和 舒 缓, 不 能 用 强 行 推 进, 留 罐 时 注 意 患 者 皮 肤 的 反 应 尤 其 要 注 意 不 能 损 伤 患 者 皮 肤 4 熏 蒸 时 要 注 意 温 度 不 能 过 高, 以 患 者 感 觉 舒 适 为 度, 并 随 时 按 患 者 感 受 进 行 调 整 5 刮 痧 时 应 注 意 出 痧 的 情 况, 以 及 患 者 皮 肤 状 况, 尤 其 是 前 一 次 干 预 留 下 的 痧 痕 未 退 尽 时 6 注 意 患 者 的 反 应, 谨 防 意 外 发 生

2.5 阳 虚 质 按 次 序 实 施 雷 火 灸 热 敏 灸 干 预 鼓 励 在 原 有 方 案 原 则 上, 结 合 自 身 特 色 添 加 新 的 干 预 措 施 (2) 干 预 方 案 具 体 操 作 1 雷 火 灸 选 穴 : 神 阙 穴 操 作 : 应 用 特 制 的 雷 火 灸 艾 条, 点 燃 艾 条 后, 火 头 对 准 神 阙 穴, 距 离 皮 肤 2-3cm 熏 灸, 灸 20 分 钟, 至 皮 肤 发 红, 深 部 组 织 发 热 为 度 2 热 敏 灸 选 穴 : 中 脘 关 元 足 三 里 穴 操 作 : 分 别 用 一 支 或 两 支 艾 条 对 准 施 灸, 左 手 食 指 及 中 指 张 开 露 出 穴 位 距 离 皮 肤 2-3cm 熏 灸, 至 皮 肤 发 红, 深 部 组 织 发 热 为 度 1 干 预 频 次 每 3 天 实 施 干 预 1 次 2 疗 程 每 10 次 为 1 疗 程 每 疗 程 间 隔 7 天 1 取 穴 需 准 确 ; 2 可 针 对 患 者 的 合 并 症 状 适 当 选 取 配 穴 ; 3 注 意 艾 条 与 皮 肤 之 间 的 距 离, 以 及 患 者 的 热 感, 慎 防 烧 烫 伤 2.6 阴 虚 质 实 施 耳 穴 疗 法 干 预, 教 导 受 干 预 者 自 我 实 施 穴 位 按 摩 干 预 鼓 励 在 原 有 方 案 原 则 上, 结 合 自 身 特 色 添 加 新 的 干 预 措 施 (2) 干 预 方 案 具 体 操 作 : 1 穴 位 按 摩 选 穴 : 三 阴 交 血 海 太 溪 肾 俞 肝 俞 手 法 : 按 法 或 揉 法 具 体 操 作 : 用 指 腹 在 相 应 穴 位 上 进 行 按 法 和 揉 法 操 作, 力 度 适 量, 至 皮 肤 微 红 为 止 2 耳 穴 疗 法 选 穴 : 交 感 肾 内 分 泌 心 肝 材 料 : 王 不 留 行 籽 小 胶 布 镊 子

具 体 操 作 : 将 贴 有 王 不 留 行 籽 的 小 胶 布 贴 敷 在 穴 位 上, 每 日 自 行 按 压 3-5 次, 每 次 每 穴 按 压 30-60 秒, 留 贴 3-5 天 每 周 接 受 方 案 干 预 1 次,12 周 为 一 个 疗 程 耳 穴 疗 法 每 次 两 耳 穴 交 替 贴 压 体 穴 按 压 由 患 者 每 天 自 行 操 作, 每 天 坚 持 1 方 案 需 成 套 完 整 执 行 ; 2 耳 穴 压 豆 的 位 置 要 准 确, 力 度 合 适 ; 3 教 患 者 掌 握 穴 位 处 方 和 正 确 运 用 体 穴 按 压 的 手 法 2.7 湿 热 质 实 施 耳 穴 疗 法 干 预, 教 导 受 干 预 者 自 我 实 施 穴 位 按 摩 干 预 鼓 励 在 原 有 方 案 原 则 上, 结 合 自 身 特 色 添 加 新 的 干 预 措 施 (2) 干 预 方 案 具 体 操 作 : 1 穴 位 按 摩 选 穴 : 足 三 里 合 谷 曲 池 脾 俞 丰 隆 阴 陵 泉 手 法 : 按 法 或 揉 法 具 体 操 作 : 用 指 腹 在 相 应 穴 位 上 进 行 按 法 和 揉 法 操 作, 力 度 适 量, 至 皮 肤 微 红 为 止 2 耳 穴 按 摩 选 穴 : 胃 脾 肾 大 肠 三 焦 内 分 泌 肾 上 腺 材 料 : 王 不 留 行 籽 小 胶 布 镊 子 具 体 操 作 : 将 贴 有 王 不 留 行 籽 的 小 胶 布 贴 敷 在 穴 位 上, 每 日 自 行 按 压 3-5 次, 每 次 每 穴 按 压 30-60 秒, 双 耳 交 替, 留 贴 3-5 天 每 周 接 受 方 案 干 预 1 次,12 周 为 一 个 疗 程 耳 穴 疗 法 每 次 两 耳 穴 交 替 贴 压 体 穴 按 压 由 患 者 每 天 自 行 操 作, 每 天 坚 持 1 方 案 需 成 套 完 整 执 行 ; 2 耳 穴 压 豆 的 位 置 要 准 确, 力 度 合 适 ; 3 教 患 者 掌 握 穴 位 处 方 和 正 确 运 用 体 穴 按 压 的 手 法 鼓 励 在 原 有 方 案 原 则 上, 结 合 自 身 特 色 添 加 新 的 干 预 方 案 内 容

2.8 瘀 血 质 依 次 实 施 拔 罐 疗 法 中 药 沐 足 干 预, 教 导 受 干 预 者 自 我 实 施 穴 位 按 摩 和 艾 灸 干 预 鼓 励 在 原 有 方 案 原 则 上, 结 合 自 身 特 色 添 加 新 的 干 预 措 施 (2) 干 预 方 案 具 体 操 作 : 1 穴 位 按 摩 选 穴 : 足 三 里 合 谷 三 阴 交 血 海 阴 陵 泉 手 法 : 按 法 或 揉 法 具 体 操 作 : 用 指 腹 在 相 应 穴 位 上 进 行 按 法 和 揉 法 操 作, 力 度 适 量, 至 皮 肤 微 红 为 止 2 拔 罐 疗 法 选 穴 : 气 海 脾 俞 肝 俞 肾 俞 太 冲 关 元 具 体 操 作 : 用 闪 火 法 将 罐 子 扣 在 穴 位 上, 一 般 留 罐 10-15 分 钟, 待 皮 肤 充 血 时, 将 罐 取 下 3 艾 灸 选 穴 : 三 阴 交 血 海 足 三 里 阴 陵 泉 合 谷 关 元 具 体 操 作 : 将 艾 条 一 端 点 燃, 对 准 穴 位, 距 离 皮 肤 2-3cm 左 右 进 行 熏 烤, 让 皮 肤 感 觉 温 热 感 而 无 灼 痛 为 宜, 一 般 约 10-15 分 钟, 至 皮 肤 出 现 红 晕 为 度 4 中 药 沐 足 组 成 : 丹 参 20 克, 赤 芍 15 克, 党 参 20 克, 桂 枝 10 克, 地 龙 10 克 桃 仁 10 克 功 效 : 行 气 活 血 做 法 : 水 煎, 临 睡 前 泡 脚, 约 15-20 分 钟, 若 感 不 适 者 立 即 停 止 每 周 接 受 方 案 干 预 1 次,12 周 为 一 个 疗 程 其 中, 耳 穴 疗 法 两 耳 穴 交 替 贴 压 体 穴 按 压 由 患 者 每 天 自 行 操 作, 每 天 坚 持 艾 灸 疗 法 每 3 天 实 施 1 次 1 方 案 需 成 套 完 整 执 行 2 取 穴 要 准 确, 手 法 要 正 确 3 体 穴 按 压 由 患 者 每 天 自 行 操 作, 每 天 坚 持 4 拔 罐 疗 法 操 作 时 注 意 火 罐 的 内 压 不 能 过 小 和 过 大, 留 罐 时 注 意 患 者 皮 肤 的 反 应 尤 其 要 注 意 不 能 损 伤 患 者 皮 肤 5 实 施 沐 足 疗 法 时 应 注 意 水 温 不 能 过 高 和 有 无 过 敏 反 应, 同 时 应 注 意 沐 足 时 受 干 预 在 的 反 应, 避 免 意 外 事 件 发 生

2.9 特 禀 质 依 次 实 施 拔 罐 疗 法 耳 穴 疗 法 中 药 沐 足 干 预, 教 导 受 干 预 者 自 我 实 施 穴 位 按 摩 和 艾 灸 干 预 鼓 励 在 原 有 方 案 原 则 上, 结 合 自 身 特 色 添 加 新 的 干 预 措 施 鼓 励 在 原 有 方 案 原 则 上, 结 合 自 身 特 色 添 加 新 的 干 预 措 施 (2) 干 预 方 案 具 体 操 作 : 1 穴 位 按 摩 选 穴 : 足 三 里 天 枢 曲 池 合 谷 血 海 三 阴 交 关 元 手 法 : 按 法 或 揉 法 具 体 操 作 : 用 指 腹 在 相 应 穴 位 上 进 行 按 法 和 揉 法 操 作, 力 度 适 量, 至 皮 肤 微 红 为 止 2 耳 穴 疗 法 选 穴 : 肺 肾 上 腺 神 门 胃 脾 肾 材 料 : 王 不 留 行 籽 小 胶 布 镊 子 具 体 操 作 : 将 贴 有 王 不 留 行 籽 的 小 胶 布 贴 敷 在 穴 位 上, 每 日 自 行 按 压 3-5 次, 每 次 每 穴 按 压 30-60 秒, 双 耳 交 替,3-7 日 更 换 3 拔 罐 法 选 穴 : 肺 俞 督 俞 肝 俞 脾 俞 胃 俞 肾 俞 命 门 关 元 气 海 神 阙 具 体 操 作 : 用 闪 火 法 将 罐 子 扣 在 穴 位 上, 一 般 留 罐 10-15 分 钟, 待 皮 肤 充 血 时, 将 罐 取 下 4 艾 灸 法 选 穴 : 足 三 里 天 枢 曲 池 合 谷 神 阙 关 元 具 体 操 作 : 将 艾 条 一 端 点 燃, 对 准 穴 位, 距 离 皮 肤 2-3cm 左 右 进 行 熏 烤, 让 皮 肤 感 觉 温 热 感 而 无 灼 痛 为 宜, 一 般 约 10-15 分 钟, 至 皮 肤 出 现 红 晕 为 度 5 中 药 沐 足 组 成 : 北 芪 30 克 防 风 10 克 白 术 20 克 党 参 30 克 五 爪 龙 30 克 功 效 : 健 脾 补 气 做 法 : 水 煎, 临 睡 前 泡 脚, 约 15-20 分 钟, 若 感 不 适 者 立 即 停 止 每 周 接 受 方 案 干 预 1 次,12 周 为 一 个 疗 程 其 中, 耳 穴 疗 法 两 耳 穴 交 替 贴 压 体 穴 按 压 由 患 者 每 天 自 行 操 作, 每 天 坚 持 艾 灸 疗 法 每 3 天 实 施 1 次 1 方 案 需 成 套 完 整 执 行 穴 位 按 摩 由 患 者 每 天 自 行 操 作, 每 天 坚 持 2 取 穴 要 准 确, 手 法 要 正 确 3 注 意 艾 条 与 皮 肤 之 间 的 距 离, 以 及 患 者 的 热 感, 慎 防 烧 烫 伤

4 拔 罐 疗 法 操 作 时 注 意 火 罐 的 内 压 不 能 过 小 和 过 大, 留 罐 时 注 意 患 者 皮 肤 的 反 应 尤 其 要 注 意 不 能 损 伤 患 者 皮 肤 5 实 施 沐 足 疗 法 时 应 注 意 水 温 不 能 过 高 和 有 无 过 敏 反 应, 同 时 应 注 意 沐 足 时 受 干 预 在 的 反 应, 避 免 意 外 事 件 发 生 3. 常 见 病 前 状 态 人 群 中 医 治 未 病 服 务 干 预 ( 保 健 ) 操 作 方 案 3.1 疲 劳 人 群 的 中 医 健 康 管 理 及 干 预 方 案 具 体 操 作 1 脾 肾 阳 虚 型 疗 法 干 预 流 程 按 次 序 实 施 艾 灸 中 药 包 热 熨 推 拿 按 摩 疗 法 干 预 操 作 艾 灸 选 穴 : 任 督 二 脉 及 附 近 穴 位 仪 器 :3 孔 单 排 艾 灸 箱 2 个, 插 满 艾 条 操 作 : 置 一 灸 箱 于 大 椎 至 胃 俞 之 间, 灸 箱 纵 向 中 线 正 对 督 脉 ; 另 一 灸 箱 于 腰 部, 横 向 中 线 正 对 督 脉, 中 孔 正 对 命 门 穴, 灸 20 分 钟 ; 置 一 灸 箱 于 腹 部, 灸 箱 纵 向 中 线 正 对 任 脉, 中 孔 正 对 肚 脐, 灸 20 分 钟 中 药 包 热 熨 选 穴 : 肩 背 部 及 督 脉 用 品 : 热 敷 包 吴 茱 萸 250g+ 粗 盐 250g( 炒 热 ), 用 麻 布 袋 装 乘 并 封 好 袋 口 共 2 个 热 敷 包 操 作 :1 加 热 后 置 于 项 后 肩 背 处, 熨 20 分 钟, 每 10 分 钟 加 热 1 次, 与 灸 腹 部 同 时 进 行 ;2 加 热 后 置 督 脉 身 柱 穴 至 脊 中 穴 处, 熨 20 分 钟, 每 10 分 钟 加 热 1 次, 与 灸 督 脉 同 时 进 行 推 拿 按 摩 部 位 : 肩 背 部 四 肢 操 作 : 按 / 滚 / 推 / 叩 击 肩 背 部 (3 分 钟 ) 揉 / 肘 推 / 按 背 部 (5 分 钟 ) 拿 / 揉 / 滚 上 肢 (6 分 钟 ) 拿 / 揉 / 滚 / 推 下 肢 (6 分 钟 ) 2 中 气 虚 弱 型 疗 法 干 预 流 程 按 次 序 实 施 艾 灸 中 药 热 包 熨 推 拿 按 摩 疗 法 干 预 操 作 艾 灸 选 穴 : 中 脘 关 元 足 三 里 穴

操 作 : 分 别 用 一 支 或 两 支 艾 条 对 准 施 灸, 左 手 食 指 及 中 指 张 开 露 出 穴 位 距 离 皮 肤 2-3cm 熏 灸, 至 皮 肤 发 红, 深 部 组 织 发 热 为 度 中 药 热 包 熨 部 位 : 项 后 侧 肩 背 部 骶 尾 部 用 品 : 热 敷 包 吴 茱 萸 250g+ 粗 盐 250g( 炒 热 ), 用 麻 布 袋 装 乘 并 封 好 袋 口 共 2 个 热 敷 包 操 作 :1 加 热 后 置 于 项 后 肩 背 处, 熨 20 分 钟, 每 10 分 钟 加 热 1 次, 与 灸 中 脘 关 元 同 时 进 行 ;2 加 热 后 置 骶 尾 部, 熨 20 分 钟, 每 10 分 钟 加 热 1 次, 与 灸 足 三 里 同 时 进 行 推 拿 按 摩 部 位 : 肩 背 部 四 肢 操 作 : 按 / 滚 / 推 / 叩 击 肩 背 部 (3 分 钟 ) 揉 / 肘 推 / 按 背 部 (5 分 钟 ) 拿 / 揉 / 滚 上 肢 (6 分 钟 ) 拿 / 揉 / 滚 / 推 下 肢 (6 分 钟 ) 3 痰 湿 内 阻 型 疗 法 干 预 流 程 按 次 序 实 施 中 中 药 热 熨 包 火 罐 疗 法 推 拿 按 摩 疗 法 干 预 操 作 中 药 热 包 熨 部 位 : 腹 部 骶 尾 部 用 品 : 热 敷 包 吴 茱 萸 250g+ 粗 盐 250g( 炒 热 ), 用 麻 布 袋 装 乘 并 封 好 袋 口 共 2 个 热 敷 包 操 作 : 加 热 后 置 1 个 热 敷 包 于 腹 部 神 阙 穴 处, 另 1 个 热 敷 包 至 于 骶 尾 部, 熨 20 分 钟, 每 10 分 钟 加 热 1 次 火 罐 疗 法 部 位 : 大 椎, 双 侧 肺 俞 肝 俞 脾 俞 肾 俞, 八 髎 穴 操 作 : 患 者 取 俯 卧 位, 充 分 暴 露 背 部, 在 以 上 穴 位 留 罐 5 分 钟, 当 皮 肤 出 现 潮 红 甚 或 瘀 斑 时 则 取 罐 推 拿 按 摩 部 位 : 背 部 四 肢 操 作 : 按 / 滚 / 推 / 叩 击 肩 背 部 (3 分 钟 ) 揉 / 肘 推 / 按 背 部 (5 分 钟 ) 拿 / 揉 / 滚 上 肢 (6 分 钟 ) 拿 / 揉 / 滚 / 推 下 肢 (6 分 钟 ) (2) 干 预 频 次 和 疗 程 1 干 预 频 次 每 7 天 实 施 干 预 1 次 2 疗 程 每 4 次 为 1 疗 程 每 疗 程 间 隔 7 天 (3) 操 作 要 点

1 取 穴 需 准 确 ; 2 可 针 对 患 者 的 合 并 症 状 适 当 选 取 配 穴 ; 3 火 罐 操 作 时 注 意 火 罐 的 内 压 不 能 过 小, 留 罐 时 注 意 患 者 皮 肤 的 反 应 和 留 罐 时 间 尤 其 要 注 意 不 能 损 伤 患 者 皮 肤 4 热 熨 时 要 注 意 温 度 不 能 过 高, 以 患 者 感 觉 舒 适 为 度, 并 随 时 按 患 者 感 受 进 行 调 整 5 按 摩 时 应 注 意 力 度 要 适 中, 以 患 者 舒 适 为 度, 用 力 要 柔 顺 舒 缓 深 透, 忌 用 死 力 6 注 意 患 者 的 反 应, 谨 防 意 外 发 生 3.2 睡 眠 不 良 人 群 的 中 医 健 康 管 理 及 干 预 方 案 具 体 操 作 1 实 证 疗 法 干 预 流 程 : 按 次 序 实 施 指 腹 放 血 腰 背 拔 罐 放 血 耳 穴 压 豆 疗 法 干 预 操 作 : 指 腹 放 血 部 位 : 中 指 ( 心 ) 无 名 指 ( 肝 )2 指 指 腹 瘀 滞 处 用 具 :9 号 注 射 器 针 头 1 个 操 作 : 在 患 者 中 指 ( 心 ) 无 名 指 ( 肝 )2 指 指 腹 瘀 滞 处 刺 络 放 血, 直 到 血 液 变 鲜 红 为 止 刺 络 拔 罐 部 位 : 腰 背 部 心 俞 心 包 俞 肝 俞 胆 俞 穴 位 及 周 边 瘀 络 处 用 具 :7 号 注 射 器 针 头 1 个, 玻 璃 火 罐 1 个 操 作 : 在 患 者 腰 背 部 心 俞 心 包 俞 肝 俞 胆 俞 穴 位 及 周 边 寻 找 淤 络 点 刺 拔 罐 放 血 耳 穴 压 豆 穴 位 : 皮 质 下 神 门 内 分 泌 肾 交 感 心 胃 等 操 作 : 将 王 不 留 行 籽 贴 于 所 选 穴 位 上, 用 胶 布 固 定, 每 穴 用 拇 示 指 对 捏, 以 中 等 力 量 和 速 度 按 压 40 次, 达 到 使 耳 廓 轻 度 发 热 发 痛 每 日 自 行 按 压 3-5 次, 每 次 3-5 分 钟 2 虚 证 疗 法 干 预 流 程 : 按 次 序 实 施 艾 灸 中 药 热 包 熨 进 行 干 预 操 作 艾 灸 部 位 : 双 侧 命 门 穴 处 仪 器 :3 孔 单 排 艾 灸 箱, 插 满 艾 条 操 作 : 置 一 灸 箱 于 腰 部, 横 向 中 线 正 对 督 脉, 中 孔 正 对 命 门 穴, 灸 20 分 钟 中 药 热 包 熨 部 位 : 骶 尾 处

用 品 : 热 敷 包 吴 茱 萸 250g+ 粗 盐 250g( 炒 热 ), 用 麻 布 袋 装 乘 并 封 好 袋 口 共 1 个 热 敷 包 操 作 : 加 热 后 置 1 个 热 敷 包 于 腹 部 神 阙 穴 处, 另 1 个 热 敷 包 至 于 骶 尾 部, 熨 20 分 钟, 每 10 分 钟 加 热 1 次 (2) 干 预 频 次 和 疗 程 1 干 预 频 次 每 7 天 实 施 干 预 1 次 2 疗 程 每 4 次 为 1 疗 程 每 疗 程 间 隔 7 天 (3) 操 作 要 点 1 取 穴 需 准 确 ; 2 可 针 对 患 者 的 合 并 症 状 适 当 选 取 配 穴 ; 3 刺 血 时 应 注 意 操 作 迅 速 准 确, 留 意 血 液 颜 色 和 质 地 的 变 化 4 热 熨 时 要 注 意 温 度 不 能 过 高, 以 患 者 感 觉 舒 适 为 度, 并 随 时 按 患 者 感 受 进 行 调 整 5 注 意 艾 条 与 皮 肤 之 间 的 距 离, 以 及 患 者 的 热 感, 慎 防 烧 烫 伤 6 注 意 患 者 的 反 应, 谨 防 意 外 发 生 3.3 易 感 冒 人 群 的 中 医 健 康 管 理 按 照 受 试 者 体 质, 依 次 实 施 相 应 疗 法 干 预 (2) 干 预 方 案 具 体 操 作 气 虚 质 1 中 药 沐 足 组 成 : 艾 叶 15g 苏 叶 15g 桔 梗 10g 麻 黄 10g 生 姜 5 克 做 法 : 水 煎, 临 睡 前 泡 脚, 约 15-20 分 钟, 若 感 不 适 者 立 即 停 止 2 针 灸 治 疗 选 穴 : 气 海 关 元 肺 俞 肾 俞 具 体 操 作 : 详 见 分 册 1 内 容 3 艾 灸 治 疗 选 穴 : 气 海 穴 关 元 穴 神 阙 穴 具 体 操 作 : 详 见 分 册 1 内 容 血 虚 倾 向 者 1 中 药 沐 足 : 组 成 : 当 归 15g 熟 地 黄 15g 白 芍 15g 何 首 乌 20g 黄 芪 20g 鸡 血 藤 20g

做 法 : 水 煎, 临 睡 前 泡 脚, 约 15-20 分 钟, 若 感 不 适 者 立 即 停 止 2 针 灸 治 疗 选 穴 : 肝 俞 脾 俞 肾 俞 足 三 里 三 阴 交 气 海 关 元 具 体 操 作 : 详 见 分 册 1 内 容 阳 虚 质 艾 灸 治 疗 选 穴 : 关 元 气 海 足 三 里 具 体 操 作 : 详 见 分 册 1 内 容 阴 虚 质 针 灸 治 疗 选 穴 : 肺 俞 穴 心 俞 穴 肝 腧 穴 肾 俞 穴 阴 陵 泉 三 阴 交 太 溪 穴 具 体 操 作 : 详 见 分 册 1 内 容 每 周 接 受 方 案 干 预 1 次,8 周 为 1 个 疗 程 1 可 针 对 患 者 的 合 并 症 状 适 当 选 取 配 穴 ; 2 实 施 沐 足 疗 法 时 应 注 意 水 温 不 能 过 高 和 有 无 过 敏 反 应, 同 时 应 注 意 沐 足 时 受 干 预 在 的 反 应, 避 免 意 外 事 件 发 生 ; 3 注 意 艾 条 与 皮 肤 之 间 的 距 离, 以 及 患 者 的 热 感, 慎 防 烧 烫 伤 ; 4 注 意 患 者 的 反 应, 谨 防 意 外 发 生 3.4 腰 腿 不 适 人 群 的 中 医 健 康 管 理 按 照 受 试 者 体 质, 依 次 实 施 相 应 疗 法 干 预 (2) 干 预 方 案 具 体 操 作 : 1 针 灸 治 疗 选 穴 : 肾 俞 腰 俞 委 中 志 室 气 海 俞 命 门 腰 阳 关 阿 是 穴 具 体 操 作 : 毫 针 刺, 提 插 捻 转, 按 虚 补 实 泻 法 操 作, 留 针 10~15 分 钟 寒 湿 型 肾 虚 型 瘀 滞 型 患 者 可 以 加 艾 灸 将 艾 条 一 端 点 燃, 对 准 穴 位, 距 离 皮 肤 2-3cm 左 右 进 行 熏 烤, 让 皮 肤 感 觉 温 热 感 而 无 灼 痛 为 宜, 一 般 约 10-15 分 钟, 至 皮 肤 出 现 红 晕 为 度 2 拔 罐 治 疗 选 穴 : 腰 阳 关 膈 俞 肾 俞 命 门 委 中 阳 陵 泉 阿 是 穴 具 体 操 作 : 用 闪 火 法 将 罐 子 扣 在 穴 位 上, 一 般 留 罐 10-15 分 钟, 待 皮 肤 充 血 时, 将 罐 取 下 3 耳 穴 按 摩

选 穴 : 患 侧 耳 穴 腰 骶 椎 肾 命 门 神 门 材 料 : 王 不 留 行 籽 小 胶 布 镊 子 具 体 操 作 : 将 贴 有 王 不 留 行 籽 的 小 胶 布 贴 敷 在 穴 位 上, 每 日 自 行 按 压 3-5 次, 每 次 每 穴 按 压 30-60 秒, 双 耳 交 替,3-7 日 更 换 4 推 拿 按 摩 治 疗 选 穴 及 选 经 : 阿 是 穴 膀 胱 经 督 脉 具 体 操 作 : 患 者 俯 卧, 术 者 于 腰 背 部 督 脉 和 足 太 阳 膀 胱 经, 自 上 而 下 行 滚 法 治 疗, 直 至 下 肢 承 山 穴 以 下, 反 复 3 次, 重 点 在 下 腰 部, 可 反 复 多 次 术 者 双 手 交 叉, 右 手 在 上, 左 手 在 下, 以 手 掌 自 第 1 胸 椎 开 始, 沿 督 脉 向 下 按 压 至 腰 部, 反 复 3 遍 再 以 拇 指 点 按 腰 阳 关 命 门 志 室 环 跳 承 扶 委 中 等 穴, 每 穴 30 秒 最 后 进 行 伸 腰 拉 腿 手 法 治 疗 详 见 分 册 1 内 容 5 中 药 沐 足 组 成 : 桂 枝 30g 细 辛 6g 制 乳 香 15g 制 没 药 15g 牛 膝 30g 苏 木 20g 木 瓜 30g 血 竭 4g 做 法 : 上 药 加 水 煮 开 后 文 火 煎 煮 15-20min, 取 汁 温 热 ( 夏 季 38~41, 冬 季 41~43 ), 倒 进 恒 温 沐 足 盆 内 沐 足 30min 每 周 接 受 方 案 干 预 1 次,12 周 为 一 个 疗 程 1 可 针 对 患 者 的 合 并 症 状 适 当 选 取 配 穴 ; 2 实 施 沐 足 疗 法 时 应 注 意 水 温 不 能 过 高 和 有 无 过 敏 反 应, 同 时 应 注 意 沐 足 时 受 干 预 在 的 反 应, 避 免 意 外 事 件 发 生 3 注 意 艾 条 与 皮 肤 之 间 的 距 离, 以 及 患 者 的 热 感, 慎 防 烧 烫 伤 4 注 意 患 者 的 反 应, 谨 防 意 外 发 生 3.5 血 脂 偏 高 状 态 人 群 的 中 医 健 康 管 理 按 照 受 试 者 体 质, 依 次 实 施 相 应 疗 法 干 预 (2) 干 预 方 案 具 体 操 作 : 1 保 健 按 摩 按 摩 腹 部 : 双 手 相 叠, 以 肚 脐 为 圆 心, 紧 压 腹 部, 慢 慢 摩 动 腹 部 以 每 分 钟 30 次 左 右 的 频 率 进 行, 腹 内 有 热 感 为 宜, 顺 时 针 逆 时 针 共 3 分 钟 左 右 按 摩 腹 部 穴 位 : 端 坐, 用 两 手 拇 指 分 别 按 摩 上 脘 中 脘 健 里 关 元 天 枢 各 1 分 钟, 以 酸 痛 为 度 擦 腰 背 : 两 手 握 拳, 用 力 上 下 按 摩 腰 背 部 位, 每 次 2 分 钟 左 右

按 摩 下 肢 穴 位 : 端 坐, 用 两 手 拇 指 分 别 按 摩 点 按 血 海 足 三 里 三 阴 交 涌 泉 各 1 分 钟, 以 酸 痛 为 度 2 针 灸 平 和 倾 向 类 : 中 脘 关 元 气 海 天 枢 足 三 里, 只 针 不 灸, 平 补 平 泻 ; 胃 热 倾 向 类 : 合 谷 曲 池 中 脘 梁 门 内 庭 支 沟, 只 针 不 灸, 泻 法 ; 痰 湿 倾 向 类 : 针 灸 : 中 脘 关 元 水 分 天 枢 曲 池 合 谷 丰 隆 上 巨 虚 阴 陵 泉, 只 针 不 灸, 平 补 平 泻 ; 脾 虚 倾 向 类 : 中 脘 大 横 气 海 关 元 支 沟 足 三 里 上 巨 虚, 温 和 灸 : 足 三 里 中 脘 气 海 关 元, 余 只 针 不 灸, 平 补 平 泻 或 补 法 ; 气 郁 倾 向 类 : 中 脘 关 元 曲 池 血 海 合 谷 太 冲 内 关 膻 中, 只 针 不 灸, 曲 池 合 谷 太 冲 行 泻 法, 余 平 补 平 泻 ; 阳 虚 倾 向 类 : 中 脘 关 元 肓 俞 足 三 里 太 溪 阴 陵 泉, 温 和 灸 : 中 脘 关 元 肓 俞, 余 只 针 不 灸, 用 补 法 3 耳 穴 压 豆 ( 技 术 要 求 详 见 分 册 1): 平 和 倾 向 类 : 内 分 泌 神 门 皮 质 下 脾 胃 ; 胃 热 倾 向 类 : 内 分 泌 脾 胃 肝 大 肠 三 焦 ; 痰 湿 倾 向 类 : 内 分 泌 肝 脾 肺 肾 小 肠 三 焦 ; 脾 虚 倾 向 类 : 内 分 泌 脾 肾 胃 大 肠 ; 气 郁 倾 向 类 : 内 分 泌 肺 肝 脾 肾 皮 质 下 三 焦 ; 阳 虚 倾 向 类 : 内 分 泌 脾 肾 皮 质 下 缘 中 神 门 三 焦 每 周 接 受 方 案 干 预 1 次,8 周 为 1 个 疗 程 1 方 案 需 成 套 完 整 执 行 2 全 身 推 拿 按 摩 的 次 序 和 相 应 手 法 力 度 的 把 握 3 针 灸 及 耳 穴 压 豆 的 位 置 要 准 确, 力 度 合 适 4 按 照 疗 程 和 频 次 要 求 执 行