北 京 大 学 学 报 医 学 版 89:(;9,16( :(6$65 ;5 $.6 (. $ '*#(', 不 同 时 机 口 服 抗 菌 药 物 辅 助 机 械 治 疗 重 度 慢 性 牙 周 炎 的 临 床 疗 效 李 熠 徐 莉 路 瑞 芳 安 悦 邦 王 宪 娥 宋 文 莉 孟 焕 新 北 京 大 学 口 腔 医 学 院 口 腔 医 院 牙 周 科 北 京 论 著 摘 要 目 的 评 价 重 度 慢 性 牙 周 炎 +/ '" +&' '"!.1 患 者 周 内 完 成 全 口 龈 下 刮 治 及 根 面 平 整 的 可 行 性 及 治 疗 过 程 中 不 同 时 机 口 服 阿 莫 西 林 和 甲 硝 唑 的 临 床 疗 效 方 法 选 取 例 重 度 慢 性 牙 周 炎 患 者 男 性 # 例 女 性 例 平 均 年 龄 # # 岁 < 岁 按 照 随 机 数 字 表 分 为 组 刮 治 同 期 用 药 4 组 刮 治 后 用 药 和. 组 单 纯 刮 治 每 组 例 所 有 患 者 均 于 周 内 分 次 完 成 全 口 牙 周 机 械 治 疗 刮 治 和 根 面 平 整 组 在 龈 下 刮 治 开 始 前 < / 服 用 阿 莫 西 林 胶 囊 次 甲 硝 唑 片 次 连 服 4 组 在 全 口 龈 下 刮 治 完 成 次 日 开 始 服 用 阿 莫 西 林 胶 囊 次 甲 硝 唑 片 次 连 服. 组 服 用 安 慰 剂 组 均 在 牙 周 治 疗 前 及 治 疗 完 成 后 个 月 进 行 全 口 牙 周 临 床 检 查 观 察 指 标 包 括 菌 斑 指 数 探 诊 深 度 & ' " & / 10 出 血 指 数 * " "= 46 和 牙 齿 松 动 度 等 计 算 全 口 牙 位 点 的 平 均 探 诊 深 度 平 均 邻 面 探 诊 深 度 & '= )*& ' " & / &1010E 位 点 的 百 分 比 10E 7 邻 面 10E 位 点 的 百 分 比 &10E 7 平 均 46 及 探 诊 出 血 比 率 &+ " )'-!!/ * " '" & ' " 4917 结 果 治 疗 前 后 10&1010E 7 和 &10E 7 有 显 著 降 低 4917 也 有 显 著 降 低 组 平 均 10 减 少 值 # 显 著 优 于 4 组 和. 组 4 组 与. 组 平 均 10 减 少 值 差 异 无 统 计 学 意 义 F# 组 &10 减 少 值 # # 显 著 优 于 单 纯 刮 治 组 # 组 4 组 与. 组 组 间 46 及 4917 的 改 善 程 度 差 异 无 统 计 学 意 义 结 论 重 度 慢 性 牙 周 炎 患 者 周 内 分 两 次 完 成 全 口 龈 下 刮 治 是 安 全 可 行 的 龈 下 刮 治 同 时 口 服 阿 莫 西 林 胶 囊 甲 硝 唑 较 龈 下 刮 治 后 用 药 和 单 纯 刮 治 探 诊 深 度 减 少 更 显 著 关 键 词 牙 周 炎 牙 科 刮 治 术 阿 莫 西 林 甲 硝 唑 中 图 分 类 号 # 文 献 标 志 码 文 章 编 号!" '&"!!&!#!'$!5!'&!$! #!!' "' &!#"% '#!"!' $!!#!& #'&%!#'$ ;6 :; ;:% -)" ( % )" 3()" $9( 3 " * (%)" =" 0 &)" '-1' '" '*' 1 2 " :"!$+/''*)" '!& )*'-$ ' ) '*' 4 "./ ") *2+* 20 3!&! 5')*%) / - )! *'--% *'% / "!%")*!+)*" )" '' &*)"" " $1!/ " 2 )" +' &) / +*" +)* - +!'- - "! C% "+!'- ")" ' +%!) " &)"!/! +/ '" +&' '"!.1)! $ '% * *" &*)+' +'"'* )" ' +*" +)*)* )!+'" %+ "!.1&)"!# )*! )" -)*! # # )!'* '" ) )- ' ' +" - "! C% "+!'- ")" ' + /)& '%& )" ' +%!)'" ) '* 5@ ) ' =+*" )!! ) ' // $1+' &*!" '%& 4 )" ' +%!) 5@ )!! ) )- $1+' &*!" '%&. $1)*'"& ' " & / 10 * " "=46 )" '' / ' * )! =) "5/ ) )-% *'% / & ' " & / / ) )-% *'% / & '= )*& ' " & / &10 / &+ " )'-!!/ 10E 10E 7 / &+ " )'-!!/ & '= )* 10E &10E 7 / ) ) * " "=46 )" / &+ " )'-!!/ * " '" & ' " 4917 +)*+%*).*" +)* =) ") '"!&-' ))! *" )" '" /! &'!/)& +!$$.' &) / )! *" +'" '"! )* /!%+!!/' +*" +)* & ' "!" )* / &) )!)*%) '" /!&'!/)& $ " -+)" - "+ '! " / ) )10+/)"!" '%& # '%& 4 )" '%&. ('! " -+)" - "+)!'! " / ) 基 金 项 目 国 家 自 然 科 学 基 金 资 助 $%&&' / () '")*() % )*$+ "+,'%" ) '")*'-./ ").'!&'" " )% /'! )* =%*/' " 网 络 出 版 时 间 ## 网 络 出 版 地 址 / & +"2 "2+! )*### /*
北 京 大 学 学 报 医 学 版 89:(;9,16( :(6$65 ;5 $.6 (. $ '*#(', )10+/)"!" '%& 4)" '%&. F#$ " -+)" - "+!'! " / ) )&10+/)"!" '%& # # )" '%&. # ('! " -+)" - "+)!'! " 46)" 4917 +/)"!" '%& '%& 4)" '%&. '&$',' &)"!/! +/ '" +&' '"!!!)- )" - )! *'+ -% *'% / $1!/ " 25/!/' '" /! ))" )! " 10+/)"!) '! " &)"!+" $1)" )" ' +%!))/!) +' &) " / &)"!%!" )" ' +!)- $1' $1)*'" -.,/0+1 1' '"!0 " )*!+)*"'=+*"'" ) '* 牙 周 炎 是 以 牙 菌 斑 为 始 动 因 素 的 牙 周 组 织 的 炎 症 性 疾 病 在 牙 周 机 械 治 疗 中 辅 助 全 身 应 用 抗 菌 药 物 药 物 不 仅 可 达 深 牙 周 袋 的 袋 底 根 分 叉 等 刮 治 器 械 难 以 到 达 的 区 域 还 可 消 灭 侵 入 牙 周 袋 壁 内 口 腔 黏 膜 及 舌 背 等 处 的 牙 周 致 病 菌 有 单 纯 机 械 治 疗 不 能 替 代 的 优 势 年 )-) 等 对 篇 前 瞻 性 研 究 进 行 荟 萃 分 析 结 果 显 示 牙 周 炎 患 者 龈 下 刮 治 同 时 辅 助 应 用 抗 菌 药 物 可 以 获 得 更 佳 的 临 床 效 果 特 别 是 侵 袭 性 牙 周 炎 受 益 更 显 著 但 上 述 系 统 性 回 顾 与 相 应 的 临 床 研 究 并 未 考 虑 全 身 用 药 的 时 机 刮 治 同 时 刮 治 结 束 后 刮 治 再 评 估 后 酌 情 及 不 同 时 机 用 药 的 临 床 疗 效 如 何 仅 笼 统 地 描 述 为 龈 下 刮 治 后 用 药 在 年 第 次 欧 洲 牙 周 病 学 研 讨 会 上 关 于 牙 周 机 械 治 疗 和 药 物 治 疗 达 成 共 识 即 不 推 荐 牙 周 治 疗 开 始 前 即 菌 斑 生 物 膜 被 破 坏 前 全 身 或 局 部 用 药 建 议 在 短 期 内 小 于 周 完 成 全 口 的 牙 周 清 创 减 少 未 治 疗 区 段 对 已 治 疗 区 段 的 不 利 影 响 我 国 牙 周 病 患 者 具 有 人 数 多 牙 龈 炎 症 重 牙 周 破 坏 范 围 广 等 特 点 在 安 全 有 效 治 疗 前 提 下 减 少 就 诊 次 数 周 内 完 成 全 口 龈 下 刮 治 十 分 有 意 义 另 外 重 度 慢 性 牙 周 炎 患 者 全 身 用 药 辅 助 机 械 治 疗 的 临 床 效 果 及 用 药 时 机 均 值 得 探 讨 本 文 对 此 进 行 研 究 资 料 与 方 法 患 者 选 择 本 研 究 经 北 京 大 学 口 腔 医 学 院 伦 理 委 员 会 批 准 1 :$$64 所 有 患 者 均 签 署 了 知 情 同 意 书 研 究 过 程 中 试 验 方 案 无 改 动 本 研 究 的 受 试 对 象 选 自 年 月 至 # 年 # 月 在 北 京 大 学 口 腔 医 院 牙 周 科 就 诊 的 重 度 慢 性 牙 周 炎 患 者 慢 性 牙 周 炎 的 诊 断 参 照 年 牙 周 病 分 类 国 际 研 讨 会 制 定 的 标 准 纳 入 标 准 全 身 健 康 近 个 月 未 服 用 抗 菌 药 物 近 个 月 未 进 行 过 牙 周 治 疗 年 龄 < 岁 自 觉 牙 龈 出 血 红 肿 疼 痛 和 口 臭 牙 齿 松 动 和 咬 合 不 适 除 第 三 磨 牙 及 待 拔 除 的 牙 齿 外 全 口 至 少 有 颗 余 留 牙 每 个 区 段 至 少 存 在 颗 磨 牙 全 口 至 少 有 7 的 牙 齿 存 在 下 述 情 况 存 在 探 诊 深 度 &'+2& / 10 的 位 点 牙 槽 骨 吸 收 7 探 诊 出 血 或 牙 周 溢 脓 排 除 标 准 妊 娠 期 妇 女 或 育 龄 妇 女 未 采 取 有 效 避 孕 措 施 个 月 内 服 用 抗 菌 药 物 存 在 心 血 管 疾 病 内 分 泌 疾 病 等 系 统 性 疾 病 对 青 霉 素 过 敏 服 药 期 间 不 能 戒 酒 者 不 同 意 参 与 试 验 未 签 署 知 情 同 意 书 试 验 设 计 本 研 究 为 双 盲 随 机 对 照 临 床 研 究 符 合 纳 入 标 准 的 患 者 被 详 细 告 知 试 验 目 的 口 服 阿 莫 西 林 和 甲 硝 唑 可 能 的 不 良 反 应 和 疗 效 后 有 例 患 者 自 愿 参 加 经 相 关 的 血 液 学 检 查 排 除 其 中 例 其 余 例 患 者 按 照 纳 入 先 后 顺 序 遵 照 随 机 数 字 表 生 成 的 信 息 随 机 数 字 表 来 自 卫 生 统 计 学 教 程 主 编 王 燕 康 晓 萍 年 月 第 版 分 为 组 刮 治 同 期 用 药 组 例 4 组 刮 治 后 用 药 组 例. 组 单 纯 刮 治 组 例 在 试 验 过 程 中 组 因 名 患 者 工 作 调 动 原 因 失 访 本 研 究 为 双 盲 试 验 患 者 操 作 实 施 者 统 计 分 析 者 和 结 果 评 价 者 均 不 清 楚 分 组 情 况 治 疗 和 给 药 方 法 所 有 患 者 均 需 就 诊 # 次 第 次 患 者 纳 入 包 括 签 署 知 情 同 意 书 接 受 全 口 牙 周 检 查 拍 摄 全 口 根 尖 线 片 明 确 诊 断 接 受 口 腔 卫 生 指 导 4)! 刷 牙 法 牙 线 及 牙 间 隙 刷 的 使 用 及 进 行 全 口 龈 上 洁 治 第 < 次 洁 治 后 周 所 有 患 者 开 始 进 行 龈 下 刮 治 与 根 面 平 整 并 于 周 内 分 次 左 侧 区 段 右 侧 区 段 完 成 刮 治 同 期 用 药 组 在 首 次 龈 下 刮 治 开 始 前 < / 开 始 服 用 阿 莫 西 林 胶 囊 次 甲 硝 唑 片 次 连 服 刮 治 后 用 药 组 在 全 口 龈 下 刮 治 完 成 后 天 开 始 服 用 阿 莫 西 林 胶 囊 次 甲 硝 唑 片 次 连 服 单 纯 刮 治 组 在 刮 治 开 始 前 < / 开 始 服 用 安 慰 剂 连 服 本 试 验 中 试 验 组 所 使 用 的 药 品 均 使 用 灭 菌 不 透 明 袋 包 装 内 附 用 药 说 明 对 照 组 所 用 的 安 慰 剂 成 分 为 淀 粉 其 剂 型 外 观 味 道 与 给 药 方 法 均 与 试 验 组 相 同 第 # 次 完 成 刮 治 后
李 熠 等 不 同 时 机 口 服 抗 菌 药 物 辅 助 机 械 治 疗 重 度 慢 性 牙 周 炎 的 临 床 疗 效 个 月 患 者 再 次 接 受 全 口 牙 周 检 查 牙 周 检 查 项 目 牙 周 检 查 主 要 包 括 10 和 出 血 指 数 * " "=46 并 依 据 以 上 指 标 计 算 出 患 者 平 均 10 平 均 邻 面 探 诊 深 度 & '= )*& ' " & /&1010E 位 点 的 百 分 比 10E 7 邻 面 10E 位 点 的 百 分 比 &10 E 7 平 均 出 血 指 数 * " "=46 以 及 探 诊 出 血 * " '" & ' " 491 位 点 百 分 比 4917 所 有 检 查 均 由 同 一 位 牙 周 专 业 医 师 完 成 检 查 者 对 患 者 分 组 情 况 不 知 情 并 在 试 验 前 非 同 日 对 例 慢 性 牙 周 炎 患 者 进 行 自 身 前 后 10; 的 一 致 性 检 测 差 别 位 点 的 一 致 率 E7 将 每 颗 牙 所 有 检 测 位 点 的 检 测 结 果 取 均 值 作 为 单 颗 牙 的 检 测 结 果 将 所 有 牙 齿 的 检 查 结 果 取 均 值 作 为 一 个 个 体 的 检 查 结 果 记 录 患 者 的 不 良 反 应 跟 踪 检 测 患 者 服 药 < 的 不 良 反 应 统 计 学 分 析 采 用 $1$$ 统 计 学 软 件 进 行 数 据 分 析 运 用 '* ' ' '$"' 和 $/)& ' 3 *2 方 法 检 验 正 态 性 本 研 究 的 数 据 符 合 正 态 分 布 故 使 用 均 数 标 准 差 的 方 法 表 示 正 态 分 布 计 量 资 料 组 内 纵 向 分 析 基 线 至 个 月 采 用 配 对 样 本 检 验 组 间 差 异 采 用 单 因 素 方 差 分 析 组 间 两 两 比 较 采 用 ;$0 检 验 检 验 水 准 为 双 侧 F 结 果 患 者 基 本 临 床 情 况 比 较 4. 组 患 者 的 性 别 年 龄 治 疗 前 10&10 10E 7&10E 746 及 4917 差 异 均 无 统 计 学 意 义 表 各 组 患 者 均 按 照 要 求 服 用 药 物 单 纯 刮 治 组 中 有 例 患 者 在 第 一 次 刮 治 结 束 后 第 天 出 现 低 热 第 天 体 温 恢 复 正 常 无 其 他 不 适 各 组 患 者 均 未 出 现 过 敏 和 消 化 道 不 适 等 症 状 表 组 患 者 一 般 情 况 和 初 诊 临 床 指 标 比 较 2"!4)! *" +/) )+! +!'- / &)"!./) )+! +! '%& F '%& 4 F '%&. F )! ## ##,)* 7 10 # # # &10 # # ## 10E 7 # # # # &10E 7 # 46 # # # 4917 # 10 &'+2& / &10 & '= )*&'+2& / 46 / ) ) * " "= 10E 7 / &+ " )'-!!/ 10E &10E 7 / &+ " )'-!!/ & '= )*10 E 4917 / &+ " )'-!!/ * " '" & ' " '%& )" ' +! / " '%& '%& 4 )" ' +! )-" '%& '%&. )" ' +! - '%&('! " -+)" - "+!" '%&!" )" '- / &) )!" )! *" 组 患 者 治 疗 前 后 的 临 床 指 标 变 化 治 疗 前 组 患 者 临 床 指 标 整 体 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 牙 周 治 疗 后 个 月 各 组 临 床 指 标 均 有 明 显 好 转 刮 治 同 期 用 药 组 刮 治 后 用 药 组 及 单 纯 刮 治 组 治 疗 前 后 10 &10 10E 7 和 &10E 7 有 显 著 降 低 4917 也 有 显 著 降 低 表 组 患 者 治 疗 前 后 临 床 指 标 改 善 程 度 的 组 间 比 较 与 牙 周 治 疗 前 相 比 牙 周 治 疗 后 的 各 项 临 床 指 标 均 有 明 显 改 善 但 刮 治 同 期 用 药 组 10 减 少 值 # 显 著 优 于 刮 治 后 用 药 组 和 单 纯 刮 治 组 差 异 有 统 计 学 意 义 刮 治 后 用 药 组 10 的 减 少 略 高 于 单 纯 刮 治 组 但 差 异 无 统 计 学 意 义 刮 治 同 期 用 药 组 邻 面 &10 减 少 值 # # 显 著 优 于 单 纯 刮 治 组 # 差 异 有 统 计 学 意 义 但 刮 治 后 用 药 组 与 单 纯 刮 治 组 之 间 &10 减 少 值 的 差 异 无 统 计 学 意 义 对 于 10E 7&10E 7 464917 等 指 标 组 治 疗 后 的 差 异 无 统 计 学 意 义 但 刮 治 同 期 用 药 组 各 项 指 标 的 改 善 程 度 有 优 于 刮 治 后 用 药 组 和 单 纯 刮 治 组 的 趋 势 刮 治 后 用 药 组 与 单 纯 刮 治 组 各 项 指 标 的 改 善 程 度 相 似 表
北 京 大 学 学 报 医 学 版 89:(;9,16( :(6$65 ;5 $.6 (. $ '*#(', 表 患 者 治 疗 前 后 临 床 指 标 的 观 察 2"!")*!!'-+*" +)*& )!))! *" '" /!)" - "+!'- )! *"? '" /!" '%&! '%& 1) )! 4)! *" '" /!, ')! *"' '" /! )*% 10 # # &10 # # # 10E 7 # # # # &10E 7 # 46 # 4917 # # 4 10 # &10 # # 10E 7 # # # # &10E 7 # # 46 # # # 4917 #. 10 # &10 ## # 10E 7 # # ## &10E 7 46 # 4917 # # # ) '"!)!" 5) * $ " -+)" - "+!-'%" 表 牙 周 治 疗 前 后 各 项 指 标 临 床 改 善 程 度 的 组 间 比 较 2"!")*!!'-"'%& - "+!'-+*" +)*&) )!+/)"!" )! *" )" '" /! 1) )! '%& 0 - "+!- ')! *"' '" /! )*% 10 4 #. 4. # &10 4 #. # 4. # 10E 7 4. # 4. &10E 7 4. 4.?# # 46 4 #. ## 4.? # # 4917 4. 4. ) '"!)!" 5) * $ " -+)" - "+!-'%" 讨 论 因 牙 周 机 械 治 疗 对 于 深 牙 周 袋 根 分 叉 和 口 腔 黏 膜 等 部 位 的 局 限 性 辅 助 全 身 用 药 提 高 重 度 牙 周 炎 患 者 侵 袭 性 牙 周 炎 和 重 度 慢 性 牙 周 炎 的 临 床 疗 效 # 已 得 到 广 泛 认 可? 但 以 往 的 研 究 并 未 涉 及 洁 治 刮 治 同 期 或 刮 治 后 等 不 同 时 机 用 药 的 临 床 效 果 本 课 题 组 路 瑞 芳 等 对 侵 袭 性 牙 周 炎 患 者 进 行 不 同 时 机 全 身 用 药 的 临 床 研 究 发 现 深 牙 周 袋 10 经 过 洁 治 后 用 药 组 探 诊 深 度 的 减 少 较 刮 治 后 用 药 组 更 显 著 本 研 究 结 果 发 现 对 于 重 度 慢 性 牙 周 炎 患 者 龈 下 刮 治 辅 助 全 身 用 药 的 临 床 效 果 不 能 一 概 而 论 相 对 于 单 纯 刮 治 与 刮 治 后 用 药 刮 治 同 时 用 药 更 有 优 势 推 测 龈 下 刮 治 同 时 用 药 可 以 保 证 牙 周 机 械 治 疗 期 间 龈 沟 液 中 的 抗 菌 药 物 始 终 维 持 在 有 效 浓 度 在 菌 斑 生 物 膜 得 到 机 械 性 破 坏 后 即 刻 产 生 抗 菌 效 果 能 够 在 口 腔 致 病 菌 完 成 再 定 植 前 最 大 程 度 地 发 挥 抗
李 熠 等 不 同 时 机 口 服 抗 菌 药 物 辅 助 机 械 治 疗 重 度 慢 性 牙 周 炎 的 临 床 疗 效 菌 药 物 的 作 用 从 而 获 得 了 较 好 的 临 床 疗 效 * )" ) 和,! 等 的 研 究 结 果 显 示 慢 性 牙 周 炎 患 者 辅 助 全 身 用 药 年 后 10 的 位 点 减 少 这 两 项 研 究 的 用 药 时 机 均 为 第 一 次 龈 下 刮 治 开 始 时 全 身 用 药 持 续 # 其 用 药 方 式 类 似 本 研 究 的 龈 下 刮 治 同 时 用 药 组 与 本 研 究 结 果 的 趋 势 也 一 致 关 于 重 度 慢 性 牙 周 炎 患 者 牙 机 械 治 疗 过 程 中 不 同 时 机 全 身 用 药 的 随 机 对 照 研 究 目 前 尚 未 见 报 道 本 研 究 中 牙 周 治 疗 前 后 刮 治 同 期 用 药 组 比 单 纯 刮 治 组 的 10 减 少 值 多 刮 治 后 用 药 组 比 单 纯 刮 治 组 的 10 减 少 值 多 由 于 刮 治 同 期 用 药 组 刮 治 后 用 药 组 均 使 用 了 抗 菌 药 物 若 将 两 组 合 并 为 用 药 组 平 均 10 减 少 值 较 单 纯 刮 治 组 多 该 结 果 与 年 )- -) 等 的 研 究 结 果 用 药 组 10 减 少 值 比 单 纯 刮 治 组 多 一 致 < 组 患 者 牙 周 干 预 个 月 后 10 减 少 值 在 高 于,! 等 的 研 究 结 果 < 原 因 可 能 是,! 的 研 究 中 患 者 基 线 平 均 10 为 # < 10 位 点 的 平 均 百 分 比 为 7 < 7 而 本 研 究 患 者 基 线 水 平 10 为 # <# 10 位 点 的 平 均 百 分 比 为 # 7 <7 疾 病 程 度 重 和 病 变 范 围 大 治 疗 后 获 得 临 床 改 善 的 范 畴 就 更 大 和 更 明 显 这 提 示 我 国 牙 周 病 患 者 往 往 就 医 晚 病 情 重 和 较 复 杂 故 在 临 床 工 作 中 摸 索 出 适 合 我 国 国 情 的 牙 周 病 治 疗 策 略 非 常 重 要 在 我 国 传 统 的 牙 周 机 械 治 疗 分 多 次 完 成 治 疗 周 期 长 达 数 周 乃 至 数 月 ' * 认 为 在 牙 周 机 械 治 疗 的 过 程 中 口 腔 中 未 经 治 疗 的 牙 周 袋 可 能 对 已 经 治 疗 过 的 区 域 进 行 再 感 染 本 研 究 的 牙 周 机 械 治 疗 采 用 周 内 分 次 完 成 左 侧 区 段 右 侧 区 段 的 策 略 该 治 疗 策 略 可 以 有 效 避 免 细 菌 再 定 植 的 可 能 性 在 保 证 治 疗 效 果 的 同 时 有 助 于 提 高 患 者 的 依 从 性 降 低 失 访 率 本 研 究 所 采 用 的 牙 周 治 疗 并 未 对 患 者 造 成 明 显 的 不 良 反 应 对 医 生 和 患 者 来 说 每 次 治 疗 的 持 续 时 间 为 < " 具 备 较 好 的 临 床 可 操 作 性 本 研 究 中 单 纯 刮 治 组 有 例 患 者 在 第 次 刮 治 后 第 天 到 第 天 出 现 了 低 热 现 象 第 天 后 退 热 未 出 现 其 他 不 适 分 析 原 因 可 能 是 大 范 围 牙 周 治 疗 所 引 发 的 一 过 性 菌 血 症 与 全 身 炎 症 反 应 5'" 等 的 研 究 结 果 显 示 重 度 牙 周 炎 患 者 进 行 全 口 龈 下 刮 治 # / 后 血 液 中 的 某 些 炎 症 因 子 如. 反 应 蛋 白 白 介 素 等 显 著 升 高 达 到 峰 值 随 后 逐 渐 降 低 周 后 趋 于 正 常 提 示 大 范 围 牙 周 治 疗 在 短 时 间 内 可 能 会 造 成 机 体 一 过 性 炎 症 反 应!)" 等 的 研 究 结 果 显 示 大 范 围 牙 周 治 疗 后 的 个 月 内 某 些 心 血 管 疾 病 如 中 风 心 肌 梗 死 等 的 发 生 率 增 加 个 月 后 逐 步 趋 于 正 常 因 此 我 们 假 设 对 于 重 度 牙 周 炎 患 者 在 龈 下 刮 治 同 时 应 用 全 身 抗 菌 药 物 可 能 会 减 轻 机 体 的 炎 症 反 应 从 而 降 低 某 些 全 身 性 疾 病 如 心 血 管 疾 病 的 发 生 率 对 于 这 种 假 设 我 们 下 一 步 将 对 患 者 血 液 内 的 炎 症 因 子 水 平 进 行 研 究 重 度 慢 性 牙 周 炎 患 者 采 用 周 内 分 次 完 成 全 口 龈 下 刮 治 的 治 疗 策 略 是 安 全 可 行 的 其 中 龈 下 刮 治 同 时 应 用 全 身 抗 菌 药 物 阿 莫 西 林 和 甲 硝 唑 对 探 诊 深 度 的 减 少 显 著 优 于 龈 下 刮 治 后 用 药 组 和 单 纯 刮 治 组 龈 下 刮 治 后 用 药 稍 优 于 单 纯 刮 治 组 但 差 异 无 统 计 学 意 义 参 考 文 献 ' * '"+)( * ) /*'% / 0'!) %"+ )" + ' )* /)&%+/ &+ " -' &' '" )*!% 8 81' '" '*? )-)0 $'+ )"!2 $$ %"!'*8.$! +)""- + &' '" )* /)& )!! ) + 8 "" 1' '" '*? )0 *'"!'4 ; '" )*"+ ' )* /)& " &' '"! / %! '-!! +)"+ ' )*!) )"!/!%" )* '-* 8 8.*" 1' '" '* $%&&* #? # %' - /! $ ( )*; )* %"+ " -!'-!! +) '=+*" )" '" ) '* " "'"!%+)* ) " '- ")* )! &' '"! ) )" ' &*)+' +'"'* +*" +)*)* 8 8.*" 1' '" '*? 1%! %"* 2! % 5 $)"2 ; )* )" ' '% **" +*" +)*)*+' &) " -'% &' '"! ) "!)!9") +*" +)*!%*! 8 89 '-)+9/'& #? )0 $)" 8 &! " $ )*!! ) + '" / - + '-!! +)"+ ' )*!)!)" ) %"+'!+)*" )" '' &*)" " " &' '"!&)"! 8 8.*" 1' '" '* $%&&*? 路 瑞 芳 徐 莉 冯 向 辉 等 侵 袭 性 牙 周 炎 基 础 治 疗 中 不 同 时 机 口 服 抗 生 素 的 短 期 疗 效 观 察 8 中 华 口 腔 医 学 杂 志 #? * )" ) 8 5/)) " '% +''-")* +/ '" + &' '"! )"/)"+ /!! +%! '-'" ) '* )*'" ' " +' ") '" / ) '=+*" )!) %"+! '!+)*" )" '' &*)" "8 8 4)! 0 " 1 )+?#,! $')! "!8 )*'" ) '* )*'" ' / ) '=+*" )!) %"+! '"'"!%+)* ) " '-+/ '" + &' '"! ) )'% * *" &*)+' +'"'* )" ' +*" +)*)* 8 8.*" 1' '" '* #? ' *1' '"!)!)" "- + '%!! )!!& +-+- ) %! )" / &*+) '"! 8 9 )*0! $%&&*? 5'" $ 0% ', ( )*; )*5) " '-&' '"! )" " ' / *)*-%"+ '" 8 ( " *8?!)". 0% ', " ' )" 0 )*6" )!" )* ) " )"!2 -')!+%*)"! )! *- +'"'* +)!!! 8 "" 6" " #? # 收 稿 本 文 编 辑 刘 淑 萍