能 量 代 谢 与 体 温 医 学 院 生 理 学 与 病 理 生 理 学 系 康 玉 明 教 授
第 一 节 能 量 代 谢 第 二 节 体 温 及 其 调 节
学 习 要 求 了 解 能 量 代 谢 的 定 义, 能 量 的 来 源 和 去 路 掌 握 食 物 的 卡 价 呼 吸 商 基 础 代 谢 率 食 物 的 特 殊 动 力 效 应 掌 握 能 量 代 谢 的 测 定 原 理 和 计 算 方 法, 以 及 影 响 能 量 代 谢 的 因 素 熟 悉 测 定 基 础 代 谢 率 的 基 本 方 法 和 基 础 代 谢 率 的 评 价 标 准 熟 悉 体 温 的 定 义 及 其 生 理 变 异 掌 握 体 温 维 持 恒 定 的 基 本 调 节 过 程 了 解 体 温 调 定 点 的 定 义
第 一 节 能 量 代 谢 能 量 代 谢 指 体 内 物 质 代 谢 过 程 中 所 伴 随 的 能 量 释 放 转 移 贮 存 和 利 用 一 机 体 能 量 的 来 源 和 利 用 二 能 量 代 谢 的 测 定 三 影 响 能 量 代 谢 的 主 要 因 素 四 基 础 代 谢
一 机 体 能 量 的 来 源 及 利 用 ( 一 ) 能 量 的 来 源 1. 食 物 中 蕴 藏 的 化 学 能 (C-H 键 ) 三 磷 酸 腺 苷 (ATP) 是 体 内 能 量 转 化 和 利 用 的 关 键 物 质 ATP 既 是 体 内 重 要 的 储 能 物 质, 又 是 直 接 供 能 物 质 1mol ATP ADP( 释 放 33.47kJ 能 量 ) 磷 酸 肌 酸 (creatine phosphate, h CP) 是 ATP 的 储 存 库
2 三 种 主 要 营 养 物 质 的 能 量 转 化 糖 : 主 要 (50%---70%% 以 上 ) 脑 组 织 所 需 能 量 则 完 全 来 源 于 糖 的 有 氧 氧 化 脂 肪 : 次 之 蛋 白 质 : 很 少 ( 长 期 饥 饿 或 极 度 消 耗 时, 才 成 为 主 要 能 量 来 源 )
糖 (carbohydrate glucose,gs) 体 内 主 要 能 源, 供 能 占 70% 以 上 ; 储 能 形 式 肝 糖 元 : 维 持 血 糖 肌 糖 元 : 骨 骼 肌 运 动 需 要 供 能 途 径 1 有 氧 氧 化 : 1molGS 38 molatp 2 无 氧 酵 解 : 如 剧 烈 运 动 时 1molGS 2 molatp 氧 债 oxygen debt
脂 肪 (fat fat) 特 点 : 1 体 内 各 种 能 源 物 质 贮 存 的 主 要 形 式 ( 脂 肪 占 体 重 20%, 而 糖 仅 150g); 短 期 饥 饿 时 供 能 2 氧 化 时 释 放 的 能 量 多 (1g 脂 肪 氧 化 放 能 为 糖 2 倍 ) 脂 肪 酶 甘 油 在 肝 磷 酸 化 脱 氢 糖 氧 化 途 径 供 能 ; 脂 肪 酸 活 化 活 化 β- β 氧 化 GS 乙 酰 CoA 糖 途 径 ;
蛋 白 质 (protein) 基 本 组 成 单 位 : 氨 基 酸 (amino acid) 特 点 : 1 主 要 功 能 为 重 新 合 成 蛋 白 质, 供 能 为 次 要 功 能 ; 2 特 殊 情 况 ( 长 期 不 能 进 食 或 体 力 极 度 消 耗 ) 下 供 能 ; 3 在 体 内 氧 化 不 彻 底, 较 体 外 燃 烧 供 能 少
( 二 ) 能 量 的 利 用 能 源 物 质 释 放 的 能 量 有 50% 转 化 为 热 能, 其 余 以 自 由 能 形 式 贮 存 于 ATP 中 除 骨 骼 肌 运 动 时 所 完 成 的 机 械 功 外, 其 余 的 自 由 能 最 终 也 转 变 为 热 能
( 三 ) 能 量 平 衡 能 量 代 谢 的 规 律 : 幼 年 : 蛋 白 质 合 成 增 加 成 年 : 体 重 和 身 体 组 成 相 对 稳 定 成 年 以 后 : 随 年 龄 的 增 加, 脂 肪 增 多 能 量 贮 备 受 神 经 体 液 等 因 素 的 调 节
能 量 平 衡 异 常 ( 一 ) 消 瘦 ( 二 ) 肥 胖 人 体 贮 存 的 脂 肪 组 织 的 量 过 多, 表 现 为 脂 肪 细 胞 增 多 和 / 或 体 积 增 大.
判 断 肥 胖 的 标 准 和 方 法 (1) 身 高 标 准 体 重 法 肥 胖 度 (%)= 判 断 标 准 : 实 际 体 重 (kg)- 身 高 标 准 体 重 (kg) X100% 身 高 标 准 体 重 (kg) 肥 胖 度 (%) 10%: 超 重 肥 胖 度 (%)20% 29%: 轻 度 肥 胖 肥 胖 度 (%)30% 49%: 中 度 肥 胖 肥 胖 度 (%) 50%: 重 度 肥 胖
(2) 体 质 指 数 (body mass index, BMI) 体 重 (kg) BMI= [ 身 高 (m)] 2 用 于 判 断 人 体 发 育 水 平, 可 反 映 体 脂 百 分 含 量 判 断 标 准 : BMI<18.5: 慢 性 营 养 不 良 BMI 18.5 24: : 正 常 BMI>24: : 超 重 BMI>28: : 肥 胖
二 能 量 代 谢 的 测 定 ( 一 ) 与 能 量 代 谢 测 定 有 关 的 几 个 概 念 1. 食 物 的 热 价 :1g 食 物 在 氧 化 时 所 释 放 出 来 的 热 量, 称 为 食 物 的 热 价 分 为 生 物 热 价 和 物 理 热 价 2. 食 物 的 氧 热 价 : 某 种 食 物 氧 化 时, 每 消 耗 1L 氧 所 产 生 的 热 量 称 为 该 种 食 物 的 氧 热 价 3. 呼 吸 商 (respiratory quotient, RQ): 指 一 定 时 间 内, 机 体 的 CO 2 产 生 量 与 耗 O 2 量 的 比 值 RQ=CO 2 产 生 量 (mol/ml)/ 耗 O 2 量 (mol/ml)
三 种 营 养 物 质 氧 化 的 几 种 数 据 物 质 耗 氧 量 产 CO 2 量 物 理 热 价 生 理 热 价 氧 热 价 呼 吸 商 (L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q) 糖 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 脂 肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 蛋 白 质 0.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.85 RQ= 产 生 CO 2 mol 数 产 生 CO 2 ml 数 = 消 耗 O 2 mol 数 消 耗 O 2 量 ml 数
由 于 各 种 食 物 在 体 内 氧 化 时 的 耗 O 2 量 CO 2 产 生 量 的 不 同, 故 各 种 食 物 的 氧 热 价 不 同 根 据 RQ 可 估 计 某 一 段 时 间 内 机 体 氧 化 各 种 食 物 的 比 例 : RQ=1.0 氧 化 糖 ; RQ=0.71 氧 化 脂 肪 RQ=0.82 一 般 饮 食 ; RQ=0.80 或 <1.0 长 期 饥 饿 呼 吸 商 的 生 理 意 义 : 推 测 某 段 时 间 机 体 能 量 的 主 要 来 源 但 有 一 定 的 偏 差 RQ: 混 合 食 物 :0.85, 基 础 状 态 :0.82
非 蛋 白 呼 吸 商 (non-protein respiratory quentient,nprq): 指 一 定 时 间 内, 机 体 氧 化 非 蛋 白 食 物 时 的 CO 2 产 生 量 与 耗 O 2 量 的 比 值 整 体 产 生 CO 2 总 量 - 分 解 蛋 白 产 生 CO 2 量 NPRQ= 整 体 耗 O 2 总 量 - 分 解 蛋 白 耗 O 2 量 分 解 蛋 白 产 生 CO 2 量 = NP 6.25 0.76(L) 分 解 蛋 白 耗 O 2 量 = NP 6.25 0.94(L) 6.25= 每 产 生 1g 尿 氮 (NP) 需 氧 化 蛋 白 6.25g 0.76(L)= 每 氧 化 1g 蛋 白 的 产 生 CO 2 量 0.94(L)= 每 氧 化 1g 蛋 白 的 耗 O 2 量 意 义
( 二 ) 能 量 代 谢 的 测 定 原 理 和 方 法 1. 直 接 测 热 法 2. 间 接 测 热 法 3. 双 标 记 水 法 率 测 定 单 位 时 间 机 体 所 消 耗 的 能 量 ( 单 位 :J/cal) 1. 直 接 测 热 法 (direct calorimetry) 测 算 机 体 在 一 定 时 间 内 散 发 的 总 热 量 优 点 : 原 理 简 单 数 据 精 确 缺 点 : 装 置 复 杂 操 作 繁 琐 用 途 : 研 究 肥 胖 和 内 分 泌 系 统 功 能 障 碍
2. 间 接 测 热 法 (indirect calorimetry) 原 理 - 利 用 定 比 定 律 测 算 出 一 定 时 间 内 氧 化 的 糖 脂 肪 蛋 白 质 各 有 多 少, 再 计 算 它 们 释 放 出 的 热 量 方 法 - 测 定 气 体 代 谢 量 能 量 代 谢 步 骤 - 1 测 定 CO 2 产 生 量 和 耗 O 2 量 2 测 定 尿 氮 量 3 计 算 出 NPRQ: 4 查 出 非 蛋 白 食 物 氧 热 价 5 计 算 出 非 蛋 白 食 物 的 产 热 量 6 能 量 代 谢 计 算 :
24h 的 耗 氧 量 400L,CO 2 产 量 340L,24h 尿 氮 排 出 量 12g 蛋 白 质 代 谢 : 氧 化 量 =12g*6.25=75g 产 热 量 =18KJ/g*75g=1350KJ 1350KJ 耗 氧 量 =0.95L/g*75g=71.25L CO 2 产 量 =0.76L/g*75g=57L 75 57L 非 蛋 白 代 谢 : 耗 氧 量 =400-71.25=328.75L CO 2 产 量 =340-57=283L NPRQ=283/328.75=0.86 非 蛋 白 代 谢 产 热 量 :NPRQ=0.86 时, 氧 热 价 为 20.41KJ/L 非 蛋 白 代 谢 产 热 量 =328.75L*20.41KJ/L =6709.8KJ 24h 总 产 热 量 =1350+6709.8=8059.8KJ
1. 闭 合 式 测 定 法 : 2. 开 放 式 测 定 法 : 空 气
3. 临 床 测 算 法 : 1. 简 化 测 算 法 : 忽 略 蛋 白 质 的 代 谢 测 量 一 定 时 间 的 耗 氧 量 和 二 氧 化 碳 产 量, 计 算 NPRQ 2. 简 便 测 算 法 只 需 测 量 一 定 时 间 的 耗 氧 量 混 合 膳 食 的 受 试 者 RQ=0.85 RQ=0.85, 查 表 氧 热 价 =20.36KJ/L 氧 热 价 耗 氧 量 优 点 : 简 单 实 用 缺 点 : 不 准 确
三 能 量 代 谢 的 主 要 因 素 ( 一 ) 肌 肉 活 动 肌 肉 活 动 对 能 量 代 谢 的 影 响 最 大 全 身 剧 烈 活 动 时, 短 时 间 内 其 总 产 热 量 比 安 静 时 高 出 数 十 倍 劳 动 或 运 动 时 的 能 量 代 谢 率 -------- 肌 肉 活 动 形 式 平 均 产 热 量 (KJ/m 2.min) ------------- 静 卧 休 息 2.73 出 席 会 议 3.40 擦 窗 8.30 洗 衣 物 9.89 扫 地 11.37 打 排 球 17.05 踢 足 球 24.98 --------
( 二 ) 精 神 活 动 人 在 平 静 地 思 考 问 题 时, 能 量 代 谢 受 到 的 影 响 不 大, 其 产 热 量 一 般 不 超 过 4% 但 精 神 处 于 紧 张 状 态 ( 烦 躁 恐 惧 情 绪 激 动 等 ) 时, 由 于 会 导 致 无 意 识 的 肌 肉 紧 张 性 增 强 交 感 神 经 兴 奋 及 促 进 代 谢 的 内 分 泌 激 素 释 放 增 多 等 原 因, 产 热 量 可 显 著 增 加
( 三 ) 食 物 的 特 殊 动 力 效 应 人 进 食 后 一 段 时 间 内 ( 从 进 食 后 1h 开 始, 持 续 7~8h), 即 使 同 样 处 于 安 静 状 态, 但 产 热 量 却 比 进 食 前 有 所 增 加, 食 物 能 使 机 体 产 生 额 外 热 量 的 现 象 称 为 食 物 的 特 殊 动 力 效 应 各 种 营 养 物 质 的 食 物 特 殊 动 力 效 应 不 同, 进 食 蛋 白 质 时 产 热 量 增 加 30%, 混 合 性 食 物 增 加 10%, 糖 和 脂 肪 增 加 4~6% 其 产 生 的 机 制 尚 不 十 分 清 楚, 可 能 与 肝 脏 处 理 蛋 白 分 解 产 物 时 的 额 外 能 量 消 耗 有 关
( 四 ) 环 境 温 度 1. 人 体 安 静 时 的 能 量 代 谢, 在 20~30 的 环 境 中 较 为 稳 定 2. 环 境 温 度 超 过 30, 能 量 代 谢 率 增 加 3 当 环 境 温 度 低 于 20 时 随 着 温 度 的 不 断 下 降 机 体 产 生 3. 当 环 境 温 度 低 于 20 时, 随 着 温 度 的 不 断 下 降, 机 体 产 生 寒 战 和 肌 紧 张 增 加 以 御 寒, 同 时 增 加 能 量 代 谢 率
四 基 础 代 谢 ( 一 ) 概 念 : 机 体 在 基 础 状 态 下 的 能 量 代 谢 称 为 基 础 代 谢 1. 基 础 代 谢 的 基 础 状 态 的 条 件 如 下 : 1 清 晨 空 腹, 即 禁 食 12~14h, 14h, 前 一 天 应 清 淡 不 要 太 饱 的 饮 食, 以 排 除 食 物 特 殊 动 力 效 应 的 影 响 2 平 卧, 全 身 肌 肉 放 松, 尽 力 排 除 肌 肉 活 动 的 影 响 3 清 醒 且 情 绪 安 闲, 以 排 除 精 神 紧 张 的 影 响 4 室 温 18-25, 排 除 环 境 温 度 的 影 响 2. 基 础 代 谢 率 (basallmetabolic rate, BMR): 单 位 时 间 内 每 平 方 米 体 表 面 积 的 基 础 代 谢
( 二 ) 体 表 面 积 能 量 代 谢 与 体 表 面 积 成 正 比 能 量 代 谢 率 : 每 小 时 单 位 体 表 面 积 的 产 热 量 kj/(m 2.h) 国 人 体 表 面 积 的 计 算 公 式 : =0.00659 身 高 (cm)+ 0.0126 体 重 (kg)-0.1603 (g)
( 三 )BMR 的 测 定 和 正 常 值 1.BMR 的 测 定 简 化 的 间 接 测 热 法 : 测 算 出 1 小 时 耗 氧 量 RQ=0.82, 氧 热 价 =20.20KJ/L 20KJ/L BMR= 氧 热 价 耗 氧 量 /h 体 表 面 积 2.BMR 正 常 值 :=±10%~±15% >±20% 可 能 是 病 态 甲 亢 :+25%~+80%; 甲 减 :-20%~-40% 发 烧 : 体 温 每 升 高 1,BMR 升 高 13%
第 二 节 体 温 及 其 调 节 体 温 - 身 体 深 部 的 平 均 温 度, 即 体 核 温 度,37.5 体 核 温 度 相 对 稳 定, 是 机 体 新 陈 代 谢 和 一 切 生 命 活 动 正 常 进 行 的 必 需 条 件 一 体 温 二 机 体 的 产 热 与 散 热 三 体 温 调 节
一 体 温 ( 一 ) 体 表 温 度 和 体 核 温 度 正 常 体 温 1. 肛 温 : 正 常 为 36.9~37.9 2. 口 温 : 约 比 直 肠 低 0.2, 为 36.7~37.2 3. 腋 温 : 约 比 口 腔 低 03 0.3, 为 36.7~37.2 37 肛 温 比 较 接 近 机 体 深 部 的 温 度, 但 由 于 测 试 不 便, 临 床 常 用 口 温 和 腋 温 测 定 腋 温 时 要 注 意 夹 紧 体 温 计 和 测 量 时 间 ( 约 10min) SARS 病 毒 : 前 额 温 度
( 二 ) 体 温 的 正 常 变 动 1. 昼 夜 节 律 变 化 2. 性 别 差 异 3. 年 龄 差 异 4. 其 他
1. 昼 夜 波 动 人 的 体 温 在 一 昼 夜 中 呈 现 周 期 性 波 动, 称 为 体 温 的 昼 夜 节 律 是 机 体 的 一 种 内 在 节 律, 由 体 内 的 生 物 钟 控 制 一 般 是 清 晨 2~6h 时 最 低, 下 午 1~6h 最 高, 波 动 幅 度 一 般 不 超 过 1 长 期 夜 间 工 作 的 人, 上 述 周 期 性 变 化 可 以 发 生 颠 倒
2. 性 别 ⑴ 成 年 女 子 体 温 平 均 比 男 子 高 0.3 ⑵ 女 子 体 温 随 月 经 周 期 而 产 生 周 期 性 变 动 排 卵 日 最 低 ( 约 1 ) 排 卵 后 体 温 升 高 是 由 孕 酮 的 产 热 作 用 所 致
3. 年 龄 新 生 儿 体 温 > 成 年 人 > 老 年 人 体 温 随 着 年 龄 的 增 长 有 逐 渐 降 低 的 趋 势 ( 与 代 谢 率 降 低 逐 渐 有 关 ), 大 约 每 增 长 10 岁, 体 温 约 降 低 0.05 05 14~16 岁 的 青 年 人 体 温 与 成 年 人 相 近 新 生 儿 ( 特 别 是 早 产 儿 ) 由 于 体 温 调 节 机 构 尚 未 发 育 完 善 老 年 人 由 于 调 节 能 力 差, 易 受 环 境 温 度 的 影 响
4. 其 它 肌 肉 活 动 时, 肌 肉 代 谢 明 显 增 强, 产 热 增 加, 可 使 体 温 暂 时 升 高 1~2 所 以 测 体 温 时, 要 先 让 受 试 者 安 静 一 段 时 间, 小 儿 应 防 止 其 哭 闹 情 绪 激 动 精 神 紧 张 进 食 等 情 况, 都 会 影 响 体 温 全 身 麻 醉 时, 会 因 抑 制 体 温 调 节 中 枢 和 扩 张 血 管 的 作 用 及 骨 骼 肌 松 弛, 使 体 温 降 低
二 机 体 的 产 热 和 散 热 人 体 正 常 体 温 的 维 持, 是 在 体 温 调 节 机 构 的 协 调 和 控 制 下, 产 热 和 散 热 过 程 达 到 动 态 平 衡 的 结 果
( 一 ) 产 热 主 要 产 热 器 官 : 安 静 状 态, 主 要 产 热 器 官 是 内 脏 ( 尤 其 肝 脏 ) 和 脑 活 动 状 态, 主 要 产 热 器 官 是 骨 骼 肌
表 几 种 组 织 器 官 的 产 热 百 分 比 组 织 器 官 占 体 重 的 百 分 比 (%) 产 热 量 (%) 安 静 状 态 劳 动 和 运 动 脑 2.5 16 1 内 脏 34.0 56 8 骨 骼 肌 56.0 18 90 其 他 7.5 10 1
产 热 活 动 的 调 节 1 体 液 调 节 : 甲 状 腺 素, 作 用 缓 慢, 持 续 时 间 长 机 体 暴 露 于 寒 冷 环 境 中 几 周, 甲 状 腺 活 动 增 强 2 神 经 调 节 : 寒 冷 刺 激 兴 奋 机 体 交 感 神 经 系 统, 导 致 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 释 放 增 多, 产 热 增 加
( 二 ) 散 热 表 在 环 境 温 度 为 21 时 人 体 散 热 方 式 及 其 所 占 比 例 散 热 方 式 百 分 数 (%) 辐 射 传 导 对 70 流 皮 肤 水 分 蒸 发 27 呼 吸 2 尿 粪 1
1. 散 热 方 式 : 蒸 发 (22%) 当 外 界 气 温 < 低 于 人 体 表 层 温 度 时, 人 体 主 要 通 过 辐 射 传 导 和 对 流 方 式 散 热, 其 散 热 量 约 占 总 量 70% 当 外 界 温 度 = 接 近 或 > 高 于 皮 肤 温 度 时, 机 体 的 散 热 是 依 靠 蒸 发 方 式 散 热 辐 射 (60%) 对 流 (15%) 图 8-3 皮 肤 散 热 方 式 传 导 (3%)
2 散 热 部 位 : 主 要 是 皮 肤, 其 次 有 呼 吸 尿 和 粪 便 物 理 散 热 : 辐 射 : 机 体 以 热 射 线 方 式 将 体 热 散 发 给 外 界 较 冷 的 物 体 的 过 程, 占 60% 皮 温 与 环 境 气 温 的 温 度 差 辐 射 面 积 传 导 : 体 热 直 接 传 给 与 之 接 触 的 较 冷 物 体, 占 3% 传 导 散 热 与 物 体 的 导 热 性 有 关 对 流 : 是 指 通 过 气 体 或 液 体 或 交 换 热 量 的 一 种 方 式, 占 12% 对 流 散 热 量 受 风 速 的 影 响
几 种 散 热 方 式 的 比 较 方 式 原 理 影 响 因 素 应 用 辐 射 热 射 线 肤 物 温 差. 有 效 面 积 ( 正 变 ) 姿 势 传 导 直 接 传 递 肤 物 温 差. 热 导 率 ( 正 变 ) 冰 袋 对 流 直 接 传 递 肤 气 温 差. 风 速 ( 正 变 ) 风 扇 气 温 皮 肤 温 度 时, 蒸 发 是 惟 一 的 散 热 方 式
蒸 发 散 热 不 感 蒸 发 指 体 液 中 的 水 分 直 接 渗 透 出 皮 肤 和 呼 吸 道 粘 膜 等 表 面 而 蒸 发, 并 不 为 人 们 察 觉, 持 续 进 行 的 一 种 散 热 途 径 每 天 1000ml, 皮 肤 600~800ml; 呼 吸 道 200~400ml 可 感 蒸 发 ( 发 汗 ) 是 环 境 温 度 高 于 体 温 时 的 机 体 唯 一 有 效 的 散 热 途 径 环 境 温 度 高, 发 汗 速 度 加 快 汗 腺 疲 劳 而 导 致 发 汗 速 度 明 显 减 慢 皮 肤 温 度 高, 风 速 大, 则 汗 液 汽 化 加 快, 散 热 增 多 空 气 湿 度 增 大 可 反 射 性 地 引 起 大 量 出 汗 先 天 性 汗 腺 缺 乏 症 或 大 面 积 烧 伤 病 人, 汗 腺 分 泌 障 碍
汗 液 的 成 分 最 后 血 浆 和 汗 液 的 成 分 比 较 排 出 物 质 血 浆 (mmol/l) 汗 液 (mmol/l) 的 汗 钠 142 80 液 是 钾 4.3 4.3 钙 2.5 1.0 低 渗 氯 104 86.5 液 尿 素 5.5 5.5 葡 萄 糖 5.6 0.1 乳 酸 1.5 3.5 渗 透 压 与 血 浆 相 等, 当 流 经 汗 腺 管 时 NaCL 被 吸 收, 渗 透 压 降 低
发 汗 的 调 节 汗 腺 神 经 支 配 刺 激 温 热 性 发 汗 全 身 绝 大 部 分 汗 腺 分 泌 ( 手 掌 足 跖 除 外 ) 交 感 神 经 的 胆 碱 能 节 后 纤 维 温 热 刺 激 精 神 性 发 汗 手 掌 足 跖 前 额 和 腋 窝 等 部 位 汗 腺 肾 上 腺 素 能 神 经 纤 维 情 绪 激 动 或 精 神 紧 张 意 义 加 强 散 热, 对 体 温 调 节 与 体 温 调 节 无 关, 可 能 与 湿 润 有 重 要 作 用 手 掌 和 足 跖, 增 加 摩 擦 力 有 关
汗 腺 大 汗 腺 : 腋 窝 和 外 阴 部 小 汗 腺 : 全 身 皮 肤 小 汗 腺 的 结 构
3 循 环 系 统 在 散 热 反 应 中 的 作 用 皮 肤 温 度 主 要 取 决 于 皮 肤 血 流 量 : 1. 动 脉 穿 透 隔 热 组 织 在 乳 头 下 层 形 成 动 脉 网 2. 皮 下 Cap 异 常 弯 曲 并 进 而 形 成 丰 富 的 静 脉 网 3. 皮 下 有 大 量 的 A-V 吻 合 支 炎 热 交 感 神 经 紧 张 性 皮 肤 小 血 管 舒 张, 动 - 静 脉 吻 合 支 开 放 皮 肤 血 流 量 增 加, 皮 肤 温 度 升 高 寒 冷 交 感 神 经 紧 张 性 皮 肤 小 血 管 收 缩, 动 - 静 脉 吻 合 支 关 闭 皮 肤 血 流 量 减 少, 皮 肤 温 度 降 低
三 体 温 的 调 节 1. 体 温 调 节 的 方 式 自 主 性 体 温 调 节 : 不 随 意 ; 基 础 行 为 性 体 温 调 节 : 有 意 识, 补 充 2. 自 主 性 体 温 调 节 体 温 度 温 度 感 温 变 化 受 器 中 枢 自 主 N 皮 肤 ( 血 流 量 汗 腺 活 动 ) 躯 体 运 动 N 骨 骼 肌 活 动 内 分 泌 系 统 代 谢 活 动
( 一 ) 温 度 感 受 器 1. 外 周 温 度 感 受 器 : 性 质 : 游 离 神 经 末 梢 分 布 : 皮 肤 粘 膜 和 内 脏 等 量 : 冷 感 受 器 > 热 感 受 器 功 能 : 感 受 冷 刺 激, 防 止 体 温 下 降 2. 中 枢 温 度 感 受 器 : 性 质 : 神 经 元 ; 热 敏 神 经 元 : 冷 敏 神 经 元 : 分 布 : 脊 髓 脑 干 网 状 结 构 下 丘 脑 等
中 枢 温 度 感 受 器 下 丘 脑 中 枢 温 度 感 受 器 特 点 1. 很 敏 感, 无 适 应 现 象 2. 有 整 合 作 用 3. 能 接 受 某 些 化 学 物 质 作 用
( 二 ) 体 温 调 节 中 枢 与 调 定 点 学 说 体 温 调 节 中 枢 : 广 泛 基 本 中 枢 : 下 丘 脑 ( 视 前 区 - 下 丘 脑 前 部, PO/AH) 体 温 调 定 点 学 说 体 温 的 调 节 有 赖 于 在 PO/AH 设 定 了 一 个 调 定 点, 体 温 整 合 中 枢 就 按 照 这 个 温 度 调 节 体 温
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调 定 点 学 说 (set-point theory) 调 定 点 : 调 节 体 温 于 恒 定 水 平 的 规 定 数 值 1. 当 体 温 偏 离 调 定 点 水 平 时, 机 体 通 过 产 热 和 散 热 活 动 的 改 变 而 促 使 体 温 恢 复 到 调 定 点 水 平 2. 调 定 点 改 变 时, 机 体 的 产 热 和 散 热 活 动 在 新 的 调 定 点 水 平 达 到 动 态 平 衡
干 扰 调 定 点 体 温 调 节 中 枢 产 热 过 程 散 热 过 程 体 核 温 度 体 温 温 度 感 受 器
PO/AH 是 体 温 调 节 中 枢 整 合 的 重 要 部 位 1 破 坏 PO/AH, 体 温 调 节 反 应 减 弱 或 消 失 2PO/AH 既 是 温 度 感 受 部 位, 又 是 体 内 各 个 部 位 传 入 的 温 度 信 息 的 会 聚 部 位 3PO/AH 对 温 度 信 息 进 行 整 合 的 型 式 相 似 于 整 体 的 体 温 调 节 反 应 的 型 式 4 致 热 原 等 化 学 物 质 能 直 接 作 用 于 PO/AH 而 引 起 体 温 调 节 反 应
气 温 下 降 散 热 过 多 体 温 趋 于 下 降 冷 感 受 器 兴 奋 发 汗 中 枢 体 温 调 节 中 枢 大 脑 皮 层 发 汗 停 止 血 管 收 缩 代 谢 增 强 寒 战 行 为 调 节 散 热 减 少 产 热 增 多 产 热 增 多 散 热 减 少 体 温 趋 于 正 常 体 温 调 节 过 程 ( 以 环 境 温 度 下 降 为 例 )
体 温 调 节 异 常 1. 发 热 体 温 升 高 : 1 生 理 性 体 温 升 高 2 病 理 性 体 温 升 高 过 热 (hyperthmermia) 发 热 (fever) 临 床 上 常 把 体 温 升 高 超 过 正 常 值 0.5 统 称 发 热 2. 中 暑 (heat stroke) 热 射 病 (hyperpyrexia) 热 痉 挛 (heat cramp) 热 衰 竭 (heat exhaustion) 3. 低 体 温 (hypothermia) 利 于 保 护 机 体, 但 亦 引 发 并 发 症 4. 机 体 处 于 极 冷 环 境 引 起 冻 结 性 损 伤 或 非 冻 结 性 损 伤