浙 江 大 学 学 报 渊 医 学 版 冤 允 韵 哉 砸 晕 粤 蕴 韵 云 在 匀 耘 允 陨 粤 晕 郧 哉 晕 陨 灾 耘 砸 杂 陨 栽 再 渊 酝 耘 阅 陨 悦 粤 蕴 杂 悦 陨 耘 晕 悦 耘 杂 冤 摇 圆 园 员 远 年 员 月 允 葬 灶 怎 葬 则 赠 圆 园 员 远 澡 贼 贼 责 院 椅 憎 憎 憎 援 躁 燥 怎 则 灶 葬 造 泽 援 扎 躁 怎 援 藻 凿 怎 援 糟 灶 辕 皂 藻 凿 阅 韵 陨 院 员 园 援 猿 苑 愿 缘 辕 躁 援 蚤 泽 泽 灶 援 员 园 园 愿 鄄 怨 圆 怨 圆 援 圆 园 员 远 援 园 员 援 园 猿 窑 专 题 报 道 窑 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 分 类 及 病 理 学 进 展 李 增 山 第 四 军 医 大 学 病 理 学 教 研 室 西 京 医 院 病 理 科 西 京 消 化 病 医 院 病 理 科 袁 陕 西 西 安 苑 员 园 园 猿 圆 摇 摇 咱 摘 摇 要 暂 摇 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 属 于 一 组 少 见 的 异 质 性 肿 瘤 袁 其 发 病 率 在 过 去 的 源 园 年 中 有 较 大 幅 度 的 上 升 对 该 类 肿 瘤 的 不 断 认 识 以 及 内 镜 和 影 像 技 术 的 发 展 导 致 检 出 率 增 高 可 能 是 其 中 的 重 要 因 素 这 类 肿 瘤 具 有 特 定 的 形 态 学 和 免 疫 表 型 袁 从 过 去 的 野 类 癌 冶 到 现 在 的 野 神 经 内 分 泌 肿 瘤 冶 袁 其 命 名 及 分 类 经 历 了 较 大 的 变 化 目 前 宰 匀 韵 根 据 其 分 化 程 度 尧 形 态 学 和 增 殖 活 性 将 其 分 为 神 经 内 分 泌 瘤 和 神 经 内 分 泌 癌 袁 但 不 同 解 剖 部 位 的 肿 瘤 具 有 各 异 的 表 型 和 生 物 学 行 为 袁 因 此 具 有 不 同 的 分 期 系 统 袁 用 于 提 示 预 后 和 指 导 治 疗 此 外 袁 近 年 的 研 究 显 示 不 同 部 位 的 神 经 内 分 泌 肿 瘤 可 表 达 一 些 特 定 的 分 子 生 物 学 标 志 物 袁 这 对 于 研 究 其 生 物 学 特 征 和 转 移 性 病 变 原 发 部 位 的 判 定 有 一 定 的 提 示 意 义 在 分 子 生 物 学 机 制 方 面 袁 神 经 内 分 泌 肿 瘤 相 关 的 信 号 转 导 通 路 尧 表 观 遗 传 学 和 肿 瘤 微 环 境 变 化 等 方 面 的 研 究 也 取 得 了 丰 硕 的 成 果 伴 随 着 上 述 的 研 究 进 展 袁 神 经 内 分 泌 肿 瘤 的 诊 治 模 式 也 随 之 发 生 了 较 大 的 变 化 本 文 综 述 了 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 在 分 类 尧 临 床 病 理 特 征 和 分 子 生 物 学 机 制 等 方 面 的 研 究 进 展 咱 关 键 词 暂 摇 胃 肠 肿 瘤 辕 病 理 学 曰 胃 肠 肿 瘤 辕 分 类 曰 胰 腺 肿 瘤 辕 分 类 曰 胰 腺 肿 瘤 辕 病 理 学 曰 癌 袁 神 经 内 分 泌 辕 病 理 学 曰 癌 袁 神 经 内 分 泌 辕 分 类 曰 神 经 内 分 泌 瘤 辕 病 理 学 曰 神 经 内 分 泌 瘤 辕 分 类 曰 综 述 咱 中 图 分 类 号 暂 摇 砸 苑 猿 摇 摇 咱 文 献 标 志 码 暂 摇 粤 悦 造 葬 泽 泽 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 葬 灶 凿 糟 造 蚤 灶 蚤 糟 燥 责 葬 贼 澡 燥 造 燥 早 蚤 糟 葬 造 糟 澡 葬 则 葬 糟 贼 藻 则 蚤 泽 贼 蚤 糟 泽 燥 枣 早 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 灶 藻 燥 责 造 葬 泽 皂 泽 蕴 陨 在 藻 灶 早 泽 澡 葬 灶 渊 阅 藻 责 葬 则 贼 皂 藻 灶 贼 燥 枣 孕 葬 贼 澡 燥 造 燥 早 赠 袁 载 蚤 躁 蚤 灶 早 匀 燥 泽 责 蚤 贼 葬 造 燥 枣 阅 蚤 早 藻 泽 贼 蚤 增 藻 阅 蚤 泽 藻 葬 泽 藻 袁 云 燥 怎 则 贼 澡 酝 蚤 造 蚤 贼 葬 则 赠 酝 藻 凿 蚤 糟 葬 造 哉 灶 蚤 增 藻 则 泽 蚤 贼 赠 袁 载 蚤 蒺 葬 灶 苑 员 园 园 猿 圆 袁 悦 澡 蚤 灶 葬 冤 悦 燥 则 则 藻 泽 责 燥 灶 凿 蚤 灶 早 葬 怎 贼 澡 燥 则 院 蕴 陨 在 藻 灶 早 泽 澡 葬 灶 袁 耘 鄄 皂 葬 蚤 造 院 造 蚤 扎 泽 澡 苑 圆 岳 枣 皂 皂 怎 援 藻 凿 怎 援 糟 灶 袁 澡 贼 贼 责 院 辕 辕 燥 则 糟 蚤 凿 援 燥 则 早 辕 园 园 园 园 鄄 园 园 园 圆 鄄 源 怨 源 猿 鄄 缘 苑 怨 怨 咱 粤 遭 泽 贼 则 葬 糟 贼 暂 摇 郧 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 灶 藻 燥 责 造 葬 泽 皂 泽 葬 则 藻 葬 则 葬 则 藻 袁 澡 藻 贼 藻 则 燥 早 藻 灶 藻 燥 怎 泽 早 则 燥 怎 责 燥 枣 灶 藻 燥 责 造 葬 泽 皂 泽 援 栽 澡 藻 蚤 灶 糟 蚤 凿 藻 灶 糟 藻 澡 葬 泽 蚤 灶 糟 则 藻 葬 泽 藻 凿 早 则 藻 葬 贼 造 赠 凿 怎 则 蚤 灶 早 贼 澡 藻 责 葬 泽 贼 源 园 赠 藻 葬 则 泽 袁 责 葬 则 贼 蚤 葬 造 造 赠 凿 怎 藻 贼 燥 贼 澡 藻 葬 凿 增 葬 灶 糟 藻 凿 藻 灶 凿 燥 泽 糟 燥 责 蚤 糟 葬 灶 凿 蚤 皂 葬 早 蚤 灶 早 贼 藻 糟 澡 灶 蚤 择 怎 藻 泽 援 粤 泽 葬 贼 赠 责 藻 燥 枣 灶 藻 燥 责 造 葬 泽 皂 憎 蚤 贼 澡 贼 澡 藻 泽 责 藻 糟 蚤 枣 蚤 糟 皂 燥 则 责 澡 燥 造 燥 早 赠 葬 灶 凿 蚤 皂 皂 怎 灶 燥 责 澡 藻 灶 燥 贼 赠 责 藻 袁 蚤 贼 泽 灶 燥 皂 藻 灶 糟 造 葬 贼 怎 则 藻 葬 灶 凿 糟 造 葬 泽 泽 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 澡 葬 增 藻 葬 造 泽 燥 遭 藻 藻 灶 糟 澡 葬 灶 早 藻 凿 糟 燥 灶 泽 蚤 凿 藻 则 葬 遭 造 赠 燥 增 藻 则 贼 澡 藻 责 葬 泽 贼 源 园 赠 藻 葬 则 泽 袁 枣 则 燥 皂 贼 澡 藻 责 葬 泽 贼 收 稿 日 期 院 圆 园 员 缘 鄄 员 圆 鄄 圆 园 摇 摇 接 受 日 期 院 圆 园 员 远 鄄 园 员 鄄 员 园 作 者 简 介 院 李 增 山 渊 员 怨 苑 圆 原 冤 袁 男 袁 博 士 袁 教 授 袁 主 要 从 事 消 化 系 统 疾 病 诊 断 及 分 子 病 理 学 研 究 曰 耘 鄄 皂 葬 蚤 造 院 造 蚤 扎 泽 澡 苑 圆 岳 枣 皂 皂 怎 援 藻 凿 怎 援 糟 灶 曰 澡 贼 贼 责 院 辕 辕 燥 则 糟 蚤 凿 援 燥 则 早 辕 园 园 园 园 鄄 园 园 园 圆 鄄 源 怨 源 猿 鄄 缘 苑 怨 怨
李 增 山 援 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 分 类 及 病 理 学 进 展 窑 员 员 窑 野 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 蚤 凿 冶 贼 燥 贼 澡 藻 糟 怎 则 则 藻 灶 贼 野 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 灶 藻 燥 责 造 葬 泽 皂 冶 援 宰 匀 韵 糟 怎 则 则 藻 灶 贼 造 赠 则 藻 糟 燥 皂 皂 藻 灶 凿 泽 贼 憎 燥 鄄 贼 蚤 藻 则 藻 凿 糟 造 葬 泽 泽 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 袁 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 葬 灶 凿 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 糟 葬 灶 糟 藻 则 袁 葬 糟 糟 燥 则 凿 蚤 灶 早 贼 燥 贼 澡 藻 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 贼 蚤 葬 贼 蚤 燥 灶 袁 皂 燥 则 责 澡 燥 造 燥 早 赠 葬 灶 凿 责 则 燥 造 蚤 枣 藻 则 葬 贼 蚤 燥 灶 蚤 灶 凿 藻 曾 援 匀 燥 憎 藻 增 藻 则 袁 贼 澡 藻 灶 藻 燥 责 造 葬 泽 皂 泽 枣 则 燥 皂 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 贼 泽 蚤 贼 藻 泽 澡 葬 增 藻 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 贼 责 澡 藻 灶 燥 贼 赠 责 藻 泽 袁 遭 蚤 燥 造 燥 早 蚤 糟 葬 造 遭 藻 澡 葬 增 蚤 燥 则 泽 袁 葬 灶 凿 葬 糟 糟 燥 则 凿 蚤 灶 早 造 赠 贼 澡 藻 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 贼 泽 贼 葬 早 蚤 灶 早 泽 赠 泽 贼 藻 皂 泽 枣 燥 则 贼 澡 藻 蚤 灶 凿 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 燥 灶 责 则 燥 早 灶 燥 泽 蚤 泽 葬 灶 凿 贼 澡 藻 则 葬 责 赠 泽 藻 造 藻 糟 贼 蚤 燥 灶 援 砸 藻 糟 藻 灶 贼 则 藻 泽 藻 葬 则 糟 澡 蚤 灶 凿 蚤 糟 葬 贼 藻 泽 贼 澡 葬 贼 贼 澡 藻 贼 怎 皂 燥 则 枣 则 燥 皂 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 贼 泽 蚤 贼 藻 泽 糟 燥 怎 造 凿 藻 曾 责 则 藻 泽 泽 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 贼 皂 燥 造 藻 糟 怎 造 葬 则 皂 葬 则 噪 藻 则 泽 憎 澡 蚤 糟 澡 葬 则 藻 怎 泽 藻 枣 怎 造 枣 燥 则 贼 澡 藻 枣 怎 则 贼 澡 藻 则 泽 贼 怎 凿 赠 燥 枣 皂 燥 造 藻 糟 怎 造 葬 则 枣 藻 葬 贼 怎 则 藻 泽 袁 葬 泽 憎 藻 造 造 葬 泽 贼 澡 藻 藻 增 葬 造 怎 葬 贼 蚤 燥 灶 燥 枣 贼 澡 藻 泽 蚤 贼 藻 燥 枣 责 则 蚤 皂 葬 则 赠 贼 怎 皂 燥 则 援 粤 造 燥 灶 早 憎 蚤 贼 澡 贼 澡 藻 责 则 燥 早 则 藻 泽 泽 燥 枣 贼 澡 藻 则 藻 泽 藻 葬 则 糟 澡 燥 灶 皂 燥 造 藻 糟 怎 造 葬 则 皂 藻 糟 澡 葬 灶 蚤 泽 皂 泽 袁 蚤 灶 糟 造 怎 凿 蚤 灶 早 泽 蚤 早 灶 葬 造 贼 则 葬 灶 泽 凿 怎 糟 贼 蚤 燥 灶 袁 藻 责 蚤 早 藻 灶 藻 贼 蚤 糟 泽 葬 灶 凿 贼 怎 皂 燥 则 皂 蚤 糟 则 燥 藻 灶 增 蚤 则 燥 皂 藻 灶 贼 袁 贼 澡 藻 皂 燥 凿 藻 燥 枣 凿 蚤 葬 早 灶 燥 泽 蚤 泽 葬 灶 凿 贼 则 藻 葬 贼 皂 藻 灶 贼 憎 燥 怎 造 凿 葬 造 泽 燥 遭 藻 糟 澡 葬 灶 早 藻 凿 葬 糟 糟 燥 则 凿 蚤 灶 早 造 赠 援 陨 灶 贼 澡 蚤 泽 葬 则 贼 蚤 糟 造 藻 袁 灶 藻 憎 葬 凿 增 葬 灶 糟 藻 泽 蚤 灶 糟 造 葬 泽 泽 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 袁 糟 造 蚤 灶 蚤 糟 葬 造 葬 灶 凿 责 葬 贼 澡 燥 造 燥 早 蚤 糟 葬 造 枣 藻 葬 贼 怎 则 藻 泽 葬 灶 凿 皂 燥 造 藻 糟 怎 造 葬 则 皂 藻 糟 澡 葬 灶 蚤 泽 皂 燥 枣 早 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 灶 藻 燥 责 造 葬 泽 皂 泽 憎 蚤 造 造 遭 藻 则 藻 增 蚤 藻 憎 藻 凿 援 咱 运 藻 赠 憎 燥 则 凿 泽 暂 摇 郧 葬 泽 贼 则 燥 蚤 灶 贼 藻 泽 贼 蚤 灶 葬 造 灶 藻 燥 责 造 葬 泽 皂 泽 辕 责 葬 贼 澡 燥 造 燥 早 赠 曰 郧 葬 泽 贼 则 燥 蚤 灶 贼 藻 泽 贼 蚤 灶 葬 造 灶 藻 燥 责 造 葬 泽 皂 泽 辕 糟 造 葬 泽 泽 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 曰 孕 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 燥 责 造 葬 泽 皂 泽 辕 糟 造 葬 泽 泽 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 曰 孕 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 燥 责 造 葬 泽 皂 泽 辕 责 葬 贼 澡 燥 造 燥 早 赠 曰 悦 葬 则 糟 蚤 灶 燥 皂 葬 袁 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 辕 责 葬 贼 澡 燥 造 燥 早 赠 曰 悦 葬 则 糟 蚤 灶 燥 皂 葬 袁 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 辕 糟 造 葬 泽 泽 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 曰 晕 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 辕 责 葬 贼 澡 燥 造 燥 早 赠 曰 晕 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 辕 糟 造 葬 泽 泽 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 曰 砸 藻 增 蚤 藻 憎 咱 允 在 澡 藻 躁 蚤 葬 灶 早 哉 灶 蚤 增 渊 酝 藻 凿 蚤 糟 葬 造 杂 糟 蚤 冤 袁 圆 园 员 远 袁 源 缘 渊 员 冤 院 员 园 鄄 圆 猿 援 暂 摇 摇 神 经 内 分 泌 肿 瘤 渊 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 灶 藻 燥 责 造 葬 泽 皂 袁 晕 耘 晕 冤 属 于 一 组 起 源 于 弥 散 神 经 内 分 泌 系 统 的 异 质 性 肿 瘤 袁 根 据 肿 瘤 的 分 化 程 度 尧 形 态 学 和 增 殖 活 性 分 为 神 经 内 分 泌 瘤 渊 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 袁 晕 耘 栽 冤 和 神 经 内 分 泌 癌 渊 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 皂 葬 袁 晕 耘 悦 冤 袁 目 前 的 观 点 认 为 前 者 为 恶 性 或 至 少 具 有 恶 性 潜 能 袁 具 有 相 对 惰 性 的 生 物 学 行 为 咱 员 暂 曰 而 后 者 属 于 高 度 恶 性 肿 瘤 晕 耘 晕 细 胞 可 产 生 不 同 类 型 的 肽 类 和 生 物 胺 激 素 袁 一 部 分 肽 类 激 素 最 初 从 消 化 系 统 中 分 离 得 到 曰 另 一 部 分 首 先 发 现 于 神 经 系 统 袁 之 后 证 实 消 化 系 统 中 也 存 在 与 内 分 泌 系 统 中 激 素 直 接 释 放 到 血 液 中 不 同 袁 神 经 内 分 泌 系 统 所 分 泌 的 激 素 多 通 过 神 经 元 发 生 作 用 袁 因 此 而 得 名 神 经 内 分 泌 系 统 中 同 一 种 细 胞 可 分 泌 不 同 的 激 素 袁 如 肠 嗜 铬 细 胞 可 分 泌 胃 动 素 和 五 羟 色 胺 袁 在 肿 瘤 中 亦 保 持 了 这 一 特 征 袁 即 同 一 肿 瘤 可 分 泌 不 同 的 激 素 袁 甚 至 在 复 发 和 转 移 前 后 也 可 分 泌 不 同 的 激 素 按 照 病 变 发 生 的 部 位 和 系 统 袁 晕 耘 晕 分 为 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 渊 早 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 晕 耘 晕 袁 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 冤 尧 肺 和 胸 腺 神 经 内 分 泌 肿 瘤 尧 肾 上 腺 皮 质 肿 瘤 尧 嗜 铬 细 胞 瘤 辕 副 神 经 节 瘤 尧 分 化 差 的 神 经 内 分 泌 肿 瘤 辕 小 细 胞 或 大 细 胞 神 经 内 分 泌 癌 尧 酝 藻 则 噪 藻 造 细 胞 癌 尧 多 发 性 神 经 内 分 泌 肿 瘤 玉 型 渊 酝 耘 晕 鄄 员 冤 尧 酝 耘 晕 鄄 圆 等 咱 圆 鄄 猿 暂 袁 其 中 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 瘤 渊 早 葬 泽 贼 则 燥 藻 怎 贼 藻 则 燥 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 藻 晕 耘 栽 袁 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 栽 冤 最 为 常 见 本 文 就 该 类 肿 瘤 的 命 名 尧 流 行 病 学 尧 分 类 尧 分 级 尧 分 期 尧 组 织 病 理 以 及 分 子 病 理 等 方 面 的 内 容 进 行 综 述 员 摇 晕 耘 晕 的 命 名 及 分 类 演 变 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 分 别 起 源 于 肠 嗜 铬 细 胞 和 胰 岛 神 经 内 分 泌 细 胞 渊 朗 格 汉 斯 细 胞 冤 袁 约 占 所 有 内 分 泌 咱 源 暂 肿 瘤 的 缘 源 郾 缘 豫 由 于 其 具 有 独 特 的 形 态 学 特 征 和 相 对 惰 性 的 生 物 学 行 为 袁 韵 遭 藻 则 灶 凿 燥 则 枣 藻 则 在 员 怨 园 苑 年 首 次 将 其 命 名 为 野 类 癌 冶 之 后 在 员 怨 远 猿 年 袁 宰 蚤 造 造 蚤 葬 皂 泽 和 杂 葬 灶 凿 造 藻 则 根 据 胚 胎 发 生 的 特 点 将 其 分 为 前 肠 渊 肺 尧 胃 尧 十 二 指 肠 尧 上 段 空 肠 和 胰 腺 冤 尧 中 肠 渊 下 段 空 肠 尧 回 肠 尧 阑 尾 和 盲 肠 冤 以 及 后 肠 渊 结 肠 和 直 肠 冤 类 癌 三 种 不 同 类 型 中 肠 的 肿 瘤 因 分 泌 五 羟 色 胺 和 其 他 血 管 活 性 物 质 袁 尤 其 是 在 发 生 转 移 后 袁 容 易 出 现 典 型 的 类 癌 综 合 征 袁 表 现 为 面 色 潮 红 尧 腹 泻 和 右 侧 心 瓣 膜 病 咱 缘 暂 员 怨 愿 园 年 宰 匀 韵 有 关 晕 耘 晕 分 类 中 将 类 癌 定 义 为 除 了 胰 腺 和 甲 状 腺 神 经 内 分 泌 肿 瘤 尧 副 神 经 节 瘤 尧 小 细 胞 肺 癌 和 皮 肤 酝 藻 则 噪 藻 造 细 胞 癌 外 其 他 大 多 数 晕 耘 晕 但 是 类 癌 这 一 名 词 并 不 能 很 好 地 提 示 这 类 肿 瘤 的 自 然 病 程 和
性 万 过 窑 员 圆 窑 摇 摇 摇 浙 江 大 学 学 报 渊 医 学 版 冤 允 燥 怎 则 灶 葬 造 燥 枣 在 澡 藻 躁 蚤 葬 灶 早 哉 灶 蚤 增 藻 则 泽 蚤 贼 赠 渊 酝 藻 凿 蚤 糟 葬 造 杂 糟 蚤 藻 灶 糟 藻 泽 冤 临 床 特 征 袁 且 容 易 导 致 临 床 医 师 的 曲 解 袁 以 后 宰 匀 韵 试 图 以 晕 耘 晕 替 代 野 类 癌 冶 袁 但 该 名 词 目 前 依 旧 被 广 泛 使 用 在 圆 园 园 园 年 宰 匀 韵 分 类 中 袁 首 次 出 现 晕 耘 栽 和 晕 耘 悦 这 两 个 概 念 袁 并 根 据 肿 瘤 的 分 化 和 分 期 参 数 分 为 高 分 化 晕 耘 栽 渊 良 性 及 低 度 恶 性 潜 能 袁 大 致 相 当 于 类 癌 冤 尧 高 分 化 晕 耘 悦 渊 大 致 相 当 于 不 典 型 类 癌 冤 和 低 分 化 晕 耘 悦 渊 小 细 胞 癌 或 大 细 胞 癌 冤 之 后 圆 园 员 园 年 宰 匀 韵 分 类 中 采 用 了 欧 洲 神 经 内 分 泌 肿 瘤 协 会 渊 耘 怎 则 燥 责 藻 葬 灶 晕 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 栽 怎 皂 燥 则 杂 燥 糟 蚤 藻 贼 赠 袁 耘 晕 耘 栽 杂 冤 的 分 级 系 统 袁 进 一 步 将 上 述 分 类 简 化 袁 并 去 除 了 野 良 性 冶 和 野 低 度 恶 性 潜 能 冶 的 分 类 袁 认 为 所 有 的 晕 耘 晕 至 少 为 潜 在 恶 性 袁 根 据 增 殖 活 性 将 其 分 为 三 级 院 员 级 和 圆 级 为 高 分 化 渊 低 或 中 间 级 别 冤 肿 瘤 袁 而 猿 级 相 当 于 晕 耘 悦 渊 小 细 胞 型 和 大 细 胞 型 冤 袁 为 低 分 化 渊 高 级 别 冤 肿 瘤 咱 远 暂 大 规 模 的 病 例 研 究 证 实 上 述 分 级 系 统 具 有 很 好 的 预 后 相 关 咱 苑 鄄 愿 暂 一 个 单 中 心 研 究 结 果 显 示 袁 中 肠 低 级 别 和 中 级 别 肿 瘤 患 者 的 缘 年 存 活 率 分 别 为 苑 怨 豫 和 苑 源 豫 袁 而 高 级 别 肿 瘤 患 者 的 缘 年 存 活 率 仅 为 源 园 豫 与 此 类 似 袁 胰 腺 的 低 级 别 尧 中 级 别 和 高 级 别 肿 瘤 患 者 的 缘 年 存 活 率 分 别 为 苑 缘 豫 尧 远 圆 豫 和 苑 豫 圆 园 员 园 年 宰 匀 韵 分 类 中 另 外 一 个 更 新 是 肿 瘤 分 级 仅 考 虑 增 殖 活 性 这 一 参 数 袁 同 时 提 出 与 之 互 补 的 部 位 特 异 性 分 期 系 统 不 同 部 位 的 晕 耘 栽 均 有 独 立 的 栽 晕 酝 分 期 袁 其 中 肿 瘤 分 期 同 时 考 虑 侵 犯 深 度 和 肿 瘤 大 小 两 种 因 素 袁 但 不 同 部 位 肿 瘤 的 分 期 标 准 略 有 不 同 袁 以 更 好 地 提 示 预 后 曰 而 晕 耘 悦 的 栽 晕 酝 分 期 则 参 照 相 应 部 位 腺 癌 的 标 准 袁 此 举 旨 在 从 以 下 几 个 方 面 改 进 圆 园 园 园 年 宰 匀 韵 分 类 系 统 院 淤 肿 瘤 异 质 性 袁 即 不 同 部 位 起 源 的 肿 瘤 性 质 不 同 曰 于 分 化 差 异 性 袁 即 肿 瘤 细 胞 在 不 同 分 化 状 态 时 差 异 较 大 曰 盂 恶 性 特 征 袁 即 长 期 随 访 资 料 显 示 神 经 内 分 泌 肿 瘤 属 于 恶 性 肿 瘤 范 畴 袁 因 此 采 用 相 应 的 分 级 和 分 期 系 统 圆 摇 晕 耘 晕 命 名 和 分 类 的 演 变 见 图 员 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 的 流 行 病 学 作 为 一 种 野 罕 见 病 冶 袁 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 栽 实 际 上 是 第 二 常 见 的 消 化 系 统 恶 性 肿 瘤 咱 怨 鄄 员 园 暂 袁 美 国 监 测 尧 流 行 病 学 和 最 终 结 果 项 目 渊 杂 怎 则 增 藻 蚤 造 造 葬 灶 糟 藻 袁 耘 责 蚤 凿 藻 皂 蚤 燥 造 燥 早 赠 袁 图 员 摇 神 经 内 分 泌 肿 瘤 的 命 名 和 分 类 演 变 云 蚤 早 援 员 摇 栽 藻 则 皂 泽 葬 灶 凿 糟 造 葬 泽 泽 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 藻 增 燥 造 增 蚤 灶 早 燥 枣 晕 耘 晕 葬 灶 凿 耘 灶 凿 砸 藻 泽 怎 造 贼 袁 杂 耘 耘 砸 冤 最 新 的 流 行 病 学 调 查 结 果 显 示 袁 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 栽 每 年 的 发 病 率 为 缘 郾 圆 缘 辕 员 园 咱 员 园 鄄 员 员 暂 袁 年 龄 校 正 后 的 发 病 率 在 过 去 的 源 园 年 中 咱 怨 暂 上 升 了 猿 郾 远 倍 渊 美 国 冤 和 猿 郾 愿 耀 源 郾 愿 倍 渊 欧 洲 冤 其 中 胃 晕 耘 栽 在 英 国 和 美 国 的 发 病 率 在 过 去 的 源 园 年 中 分 别 上 升 了 员 缘 倍 和 员 员 倍 咱 员 园 鄄 员 圆 暂 袁 小 肠 晕 耘 栽 在 西 方 国 家 过 去 一 直 是 最 为 常 见 的 袁 其 发 病 率 分 别 上 升 了 猿 郾 愿 倍 和 圆 郾 怨 倍 但 来 自 美 国 最 新 的 资 料 显 示 小 肠 晕 耘 栽 的 上 升 速 度 已 被 直 肠 晕 耘 栽 超 咱 员 员 鄄 员 圆 暂 袁 而 十 二 指 肠 晕 耘 栽 通 常 合 并 入 小 肠 晕 耘 栽 袁 因 此 袁 对 十 二 指 肠 晕 耘 栽 的 自 然 病 史 和 临 床 分 层 知 之 甚 少 杂 耘 耘 砸 的 资 料 显 示 袁 十 二 指 肠 晕 耘 栽 的 发 病 率 从 员 怨 愿 猿 年 的 园 郾 圆 苑 辕 员 园 万 上 升 到 圆 园 员 园 年 的 员 郾 员 辕 员 园 万 袁 圆 园 园 缘 至 圆 园 员 园 年 期 间 的 病 例 与 员 怨 愿 猿 至 圆 园 园 缘 年 期 间 相 比 袁 玉 期 病 变 所 占 的 比 例 升 高 渊 远 怨 郾 怨 豫 与 缘 苑 郾 缘 豫 冤 胰 腺 晕 耘 栽 的 发 病 率 从 员 怨 苑 猿 年 至 员 怨 苑 苑 年 的 园 郾 员 苑 辕 员 园 万 上 升 至 圆 园 园 猿 年 至 圆 园 园 苑 年 的 园 郾 源 猿 辕 员 园 万 咱 员 员 暂 上 述 现 象 产 生 的 确 切 原 因 并 不 知 晓 袁 这 些 数 字 是 否 代 表 了 疾 病 真 实 的 发 病 情 况 还 是 由 于 人 们 认 识 的 提 高 袁 亦 或 是 使 用 了 不 同 的 疾 病 诊 断 名 词 所 致 也 不 得 而 知 袁 内 镜 和 影 像 技 术 的 发 展 导 致 检 出 率 增 高 可 能 是 其 中 的 重 要 因
相 证 似 实 位 如 下 李 增 山 援 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 分 类 及 病 理 学 进 展 窑 员 猿 窑 素 之 一 目 前 杂 耘 耘 砸 的 资 料 显 示 袁 在 所 有 的 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 栽 中 袁 小 肠 和 直 肠 晕 耘 栽 最 为 常 见 袁 分 别 占 猿 园 郾 愿 豫 和 圆 远 郾 猿 豫 曰 而 结 肠 尧 胰 腺 和 阑 尾 晕 耘 栽 分 别 咱 员 猿 暂 占 员 苑 郾 远 豫 尧 员 圆 郾 员 豫 和 缘 郾 苑 豫 以 每 员 园 万 人 口 计 数 袁 胃 尧 十 二 指 肠 尧 空 回 肠 尧 阑 尾 尧 结 肠 尧 直 肠 晕 耘 栽 发 病 率 分 别 为 园 郾 猿 园 尧 园 郾 员 怨 尧 园 郾 远 苑 尧 园 郾 员 缘 尧 园 郾 圆 园 尧 咱 员 园 暂 园 郾 愿 远 胰 腺 晕 耘 栽 病 例 以 百 万 人 口 计 数 袁 胃 泌 素 瘤 尧 胰 岛 素 瘤 尧 胰 高 血 糖 素 瘤 尧 血 管 活 性 肠 肽 瘤 尧 生 长 抑 素 瘤 尧 肾 上 腺 皮 质 激 素 瘤 尧 生 长 激 素 释 放 因 子 瘤 的 发 病 率 分 别 为 员 郾 园 耀 员 郾 缘 尧 员 郾 园 耀 圆 郾 园 尧 园 郾 园 员 咱 员 源 暂 耀 园 郾 员 尧 园 郾 员 园 尧 约 园 郾 员 园 尧 约 园 郾 员 尧 约 园 郾 员 而 不 同 种 族 和 性 别 袁 上 述 不 同 部 位 肿 瘤 尧 不 同 的 组 织 学 类 型 尧 不 同 的 时 期 以 及 不 同 的 国 家 和 地 区 之 间 报 道 咱 怨 袁 员 员 暂 中 国 晕 耘 晕 病 理 调 研 圆 园 园 怨 年 至 圆 园 员 员 年 资 料 显 示 袁 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 栽 中 胰 腺 尧 直 肠 尧 胃 尧 十 二 指 肠 尧 食 道 尧 结 肠 尧 阑 尾 和 小 肠 分 别 占 猿 员 郾 苑 豫 尧 圆 员 郾 缘 豫 尧 圆 员 郾 园 豫 尧 缘 郾 圆 豫 尧 缘 郾 园 豫 尧 猿 郾 愿 豫 尧 员 郾 园 豫 和 园 郾 怨 豫 袁 该 组 数 据 与 欧 美 的 数 据 有 一 定 的 差 异 袁 可 能 与 数 据 采 集 的 方 式 及 我 国 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 栽 分 布 特 征 有 一 定 关 系 袁 尚 有 待 于 进 一 步 的 大 规 模 病 例 研 究 咱 员 员 袁 员 缘 鄄 员 怨 暂 咱 圆 园 暂 晕 耘 悦 占 消 化 系 统 晕 耘 晕 的 员 园 豫 耀 圆 园 豫 袁 多 于 食 道 尧 胰 腺 尧 壶 腹 部 和 结 肠 袁 回 肠 少 见 猿 摇 咱 圆 员 鄄 圆 猿 暂 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 及 增 生 性 病 变 的 分 级 及 分 类 标 准 目 前 主 要 采 用 宰 匀 韵 圆 园 员 园 年 的 命 名 和 分 级 系 统 袁 其 判 定 标 准 如 下 院 神 经 内 分 泌 瘤 辕 晕 耘 栽 郧 员 渊 类 癌 冤 院 肿 瘤 分 化 良 好 袁 直 径 跃 园 郾 缘 皂 皂 袁 或 侵 犯 至 黏 膜 下 袁 核 分 裂 数 约 圆 辕 员 园 匀 孕 云 和 辕 或 运 蚤 鄄 远 苑 增 殖 指 数 臆 圆 豫 曰 神 经 内 分 泌 瘤 辕 晕 耘 栽 郧 圆 院 肿 瘤 分 化 良 好 袁 直 径 跃 园 郾 缘 皂 皂 袁 或 侵 犯 至 黏 膜 下 袁 核 分 裂 数 圆 耀 圆 园 辕 员 园 匀 孕 云 和 辕 或 运 蚤 鄄 远 苑 增 殖 指 数 猿 豫 耀 圆 园 豫 曰 神 经 内 分 泌 癌 辕 晕 耘 悦 郧 猿 渊 大 细 胞 型 或 小 细 胞 型 冤 院 肿 瘤 分 化 差 袁 小 细 胞 型 或 大 细 胞 型 袁 核 分 裂 数 跃 圆 园 辕 员 园 匀 孕 云 和 辕 或 运 蚤 鄄 远 苑 增 殖 指 数 跃 圆 园 豫 曰 混 合 性 腺 要 神 经 内 分 泌 癌 渊 酝 粤 晕 耘 悦 冤 院 每 种 成 分 不 少 于 猿 园 豫 渊 圆 园 员 猿 版 叶 中 国 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 病 理 诊 断 共 识 咱 圆 源 暂 冤 曳 采 用 宰 匀 韵 圆 园 员 园 年 的 分 类 和 分 级 标 准 袁 利 用 运 蚤 鄄 远 苑 增 殖 指 数 和 核 分 裂 数 进 行 分 级 的 判 定 袁 均 选 择 增 殖 活 性 高 的 区 域 进 行 计 数 一 般 情 况 下 两 个 指 标 均 为 平 行 的 关 系 袁 如 出 现 不 一 致 的 情 况 袁 则 以 数 值 或 分 级 高 者 为 准 曰 在 活 检 标 本 等 难 以 或 无 法 计 数 核 分 裂 数 的 情 况 下 袁 则 采 用 运 蚤 鄄 远 苑 增 殖 指 数 作 为 分 级 标 准 理 论 上 讲 袁 计 数 细 胞 数 量 越 多 袁 准 确 性 越 高 袁 但 考 虑 到 在 实 际 工 作 中 的 可 行 性 袁 建 议 至 少 计 数 缘 园 园 个 细 胞 运 蚤 鄄 远 苑 增 殖 指 数 计 数 方 法 目 前 尚 无 标 准 袁 可 通 过 肉 眼 镜 下 计 数 尧 计 算 机 辅 助 图 像 分 析 计 数 等 方 法 前 者 需 要 一 定 的 经 验 袁 且 存 在 一 定 的 主 观 性 和 不 同 观 察 人 员 之 间 的 偏 差 曰 而 图 像 分 析 的 方 法 亦 依 赖 于 人 工 辅 助 识 别 肿 瘤 细 胞 两 种 方 法 均 应 避 免 计 数 混 杂 在 肿 瘤 区 域 内 的 非 肿 瘤 细 胞 袁 以 免 造 成 计 数 的 不 准 确 袁 同 时 需 考 虑 切 片 厚 度 尧 免 疫 组 织 化 学 染 色 质 量 尧 免 疫 组 织 化 学 显 色 强 弱 等 因 素 对 计 数 产 生 影 响 核 圆 分 裂 则 计 数 单 位 为 圆 皂 皂 袁 相 当 于 圆 园 皂 皂 目 镜 的 员 园 个 高 倍 镜 视 野 袁 如 采 用 其 他 孔 径 的 目 镜 袁 则 需 进 行 相 应 换 算 咱 圆 缘 鄄 圆 远 暂 由 于 核 分 裂 象 的 识 别 存 在 一 定 的 主 观 性 袁 因 此 有 研 究 者 开 始 尝 试 利 用 磷 酸 化 组 蛋 白 匀 猿 渊 责 澡 燥 泽 责 澡 燥 澡 蚤 泽 贼 燥 灶 藻 匀 猿 袁 孕 匀 匀 猿 冤 免 疫 组 织 化 学 染 色 并 计 数 来 代 替 核 分 裂 计 数 袁 研 究 结 果 提 示 该 指 标 与 核 分 裂 数 之 间 具 有 良 好 的 相 关 性 袁 但 在 临 床 常 规 应 用 前 还 有 待 于 进 一 步 大 规 模 病 例 的 验 证 咱 圆 苑 暂 与 其 他 肿 瘤 相 似 袁 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 栽 也 存 在 相 应 的 前 驱 病 变 袁 相 应 的 研 究 主 要 集 中 在 胃 部 的 病 变 袁 在 其 他 部 位 的 适 用 性 还 有 待 于 进 一 步 确 认 胃 的 神 经 内 分 泌 细 胞 增 生 性 病 变 和 瘤 前 病 变 判 定 标 准 咱 圆 愿 暂 院 单 纯 性 增 生 院 腺 体 内 单 个 细 胞 数 量 增 多 曰 线 性 增 生 院 逸 缘 个 细 胞 连 成 串 袁 逸 圆 串 辕 皂 皂 曰 微 结 节 增 生 院 逸 缘 个 细 胞 形 成 结 节 状 袁 依 旧 位 于 腺 体 或 隐 窝 内 袁 且 直 径 不 超 过 所 在 的 腺 体 曰 腺 瘤 样 增 生 院 逸 缘 个 结 节 状 病 灶 曰 异 型 增 生 院 结 节 融 合 尧 增 大 袁 约 园 郾 缘 皂 皂 袁 细 胞 轻 度 异 型 袁 可 有 微 浸 润 和 促 间 质 反 应 源 摇 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 的 分 期 系 统 与 患 者 预 后 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 具 有 较 大 的 异 质 性 袁 相 同 分 级 的 肿 瘤 在 不 同 的 解 剖 部 位 可 表 现 不 同 的 临 床 病 理 学 特 征 和 生 物 学 行 为 袁 因 此 具 有 不 同 的 恶 性 潜 能 例 如 小 肠 肿 瘤 的 恶 性 潜 能 较 高 袁 但 进 展 相 对 缓 慢 曰 胃
象 窑 员 源 窑 摇 摇 摇 浙 江 大 学 学 报 渊 医 学 版 冤 允 燥 怎 则 灶 葬 造 燥 枣 在 澡 藻 躁 蚤 葬 灶 早 哉 灶 蚤 增 藻 则 泽 蚤 贼 赠 渊 酝 藻 凿 蚤 糟 葬 造 杂 糟 蚤 藻 灶 糟 藻 泽 冤 和 直 肠 的 肿 瘤 多 为 表 浅 的 低 度 恶 性 潜 能 肿 瘤 袁 但 一 旦 发 生 转 移 则 进 展 迅 速 咱 源 袁 员 园 暂 袁 因 此 除 了 肿 瘤 的 分 级 外 袁 尚 需 考 虑 肿 瘤 的 分 期 目 前 大 多 采 用 耘 晕 耘 栽 杂 和 美 国 癌 症 联 合 委 员 会 渊 粤 允 悦 悦 冤 的 分 期 系 统 耘 晕 耘 栽 杂 于 圆 园 园 远 年 建 立 工 作 组 袁 并 建 立 了 肠 晕 耘 栽 的 栽 晕 酝 分 期 袁 圆 园 园 苑 年 建 立 了 中 肠 和 后 肠 晕 耘 栽 的 栽 晕 酝 分 期 袁 粤 允 悦 悦 辕 哉 陨 悦 悦 则 是 在 圆 园 员 园 年 发 布 第 苑 版 指 南 时 更 新 了 晕 耘 栽 相 应 的 栽 晕 酝 分 期 系 统 两 者 采 用 的 术 语 基 本 一 致 袁 使 用 相 同 的 栽 晕 酝 术 语 袁 但 略 有 差 别 袁 同 一 术 语 可 能 指 代 不 同 的 类 型 和 病 变 范 围 袁 因 此 存 在 两 个 系 统 之 间 的 混 淆 和 互 译 袁 而 哪 个 分 期 系 统 与 预 后 更 相 关 目 前 尚 无 明 确 的 观 点 但 总 体 而 言 袁 两 者 与 患 者 生 存 和 预 后 之 间 均 具 有 良 好 的 相 关 性 咱 圆 怨 暂 玉 期 和 域 期 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 患 者 的 缘 年 总 存 活 率 均 为 员 园 园 豫 袁 而 芋 期 和 郁 期 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 患 者 的 缘 年 存 活 率 分 别 为 怨 员 豫 和 苑 猿 豫 曰 亦 有 学 者 认 为 对 于 胰 腺 晕 耘 晕 而 言 耘 晕 耘 栽 杂 的 分 期 系 统 优 于 粤 允 悦 悦 分 期 系 统 咱 猿 园 暂 袁 但 两 者 均 应 用 广 泛 玉 尧 域 尧 芋 和 郁 期 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 患 者 的 缘 年 总 存 活 率 在 耘 晕 耘 栽 杂 系 统 中 分 别 为 员 园 园 豫 尧 愿 愿 豫 尧 愿 缘 豫 和 缘 苑 豫 袁 而 在 粤 允 悦 悦 系 统 中 分 别 为 怨 圆 豫 尧 愿 源 豫 尧 愿 员 豫 和 治 疗 原 则 见 表 员 咱 苑 袁 猿 园 鄄 猿 员 暂 缘 苑 豫 耘 晕 耘 栽 杂 的 预 后 分 层 及 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 患 者 缘 年 存 活 率 随 着 肿 瘤 的 分 级 咱 猿 员 暂 表 员 摇 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 预 后 分 层 渊 耘 晕 耘 栽 杂 冤 栽 葬 遭 造 藻 员 摇 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 责 则 燥 早 灶 燥 泽 贼 蚤 糟 泽 贼 则 葬 贼 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 渊 耘 晕 耘 栽 杂 冤 预 后 组 织 学 类 型 分 级 分 期 潜 在 治 疗 局 限 性 肿 瘤 摇 转 移 风 险 非 常 低 分 化 好 郧 员 栽 员 内 镜 下 切 除 摇 摇 摇 摇 摇 摇 低 危 分 化 好 郧 员 栽 圆 手 术 摇 摇 摇 摇 摇 摇 中 危 分 化 好 郧 圆 栽 员 手 术 摇 摇 摇 摇 摇 摇 高 危 分 化 好 郧 员 辕 圆 栽 圆 手 术 摇 摇 摇 摇 摇 摇 高 危 分 化 差 郧 猿 栽 员 辕 圆 辕 猿 手 术 袁 生 物 治 疗 和 辕 或 化 疗 淋 巴 结 转 移 摇 缓 慢 生 长 分 化 好 郧 员 栽 员 辕 圆 辕 猿 手 术 摇 摇 摇 摇 摇 摇 生 长 速 度 中 等 分 化 好 郧 圆 栽 员 辕 圆 辕 猿 手 术 袁 生 物 治 疗 和 辕 或 化 疗 摇 摇 摇 摇 摇 摇 快 速 生 长 分 化 差 郧 猿 栽 员 辕 圆 辕 猿 手 术 袁 生 物 治 疗 和 辕 或 化 疗 淋 巴 道 和 血 道 转 移 摇 缓 慢 生 长 分 化 好 郧 员 任 何 栽 手 术 袁 生 物 治 疗 和 辕 或 化 疗 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 生 长 速 度 中 等 分 化 好 郧 圆 任 何 栽 手 术 袁 生 物 治 疗 和 辕 或 化 疗 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 快 速 生 长 分 化 差 郧 猿 任 何 栽 化 疗 升 高 和 分 期 的 进 展 而 降 低 袁 有 郧 员 辕 郧 圆 病 变 尧 局 限 性 病 变 和 远 处 转 移 的 病 变 患 者 缘 年 存 活 率 分 别 为 愿 圆 豫 和 猿 缘 豫 咱 员 园 暂 此 外 袁 有 研 究 显 示 将 近 源 园 豫 的 患 者 在 转 移 后 出 现 肿 瘤 分 级 升 高 的 现 象 袁 除 肝 脏 以 外 袁 远 处 转 移 较 局 部 转 移 的 病 灶 更 容 易 出 现 这 种 现 咱 猿 圆 暂 郧 猿 肿 瘤 有 局 限 性 病 变 和 远 处 转 移 病 变 者 缘 年 存 活 率 分 别 为 猿 愿 豫 和 源 豫 袁 缘 园 豫 耀 苑 园 豫 的 晕 耘 悦 患 者 在 诊 断 时 即 存 在 转 移 性 病 变 咱 猿 猿 鄄 猿 源 暂 袁 不 同 部 位 的 病 变 预 后 也 不 尽 相 同 胰 腺 的 进 展 期 晕 耘 悦 患 者 中 位 生 存 时 间 为 员 缘 耀 圆 员 个 月 咱 苑 袁 圆 圆 暂 袁 而 整 个 胃 肠 胰 晕 耘 悦 患 者 的 中 位 生 存 时 间 为 员 员 个 月 曰 小 细 胞 型 晕 耘 悦 和 大 细 胞 型 晕 耘 悦 之 间 并 无 差 异 阳 性 表 达 的 患 者 预 后 较 好 管 侵 犯 则 提 示 预 后 不 良 咱 圆 圆 暂 袁 杂 赠 灶 和 悦 早 粤 均 为 咱 猿 缘 鄄 猿 远 暂 袁 而 悦 阅 员 员 苑 阳 性 尧 血 咱 猿 苑 暂 目 前 的 研 究 显 示 晕 耘 悦 中 亦 存 在 一 定 异 质 性 袁 运 蚤 鄄 远 苑 增 殖 指 数 约 缘 缘 豫 或 形 态 学 分 化 良 好 的 患 者 对 化 疗 不 敏 感 袁 预 后 则 好 于 分 咱 猿 猿 袁 猿 愿 暂 化 差 的 晕 耘 悦 总 体 而 言 袁 肿 瘤 的 分 级 和 大 小 与 转 移 密 切 相 关 袁 正 确 的 诊 断 尧 分 级 和 分 期 对 于 治 疗 方 案 的 制 定 意 义 重 大 直 径 小 于 员 糟 皂 的 晕 耘 栽 转 移 概 率 小 于 员 缘 豫 袁 直 径 大 于 圆 糟 皂 的 肿 瘤 转 移 概 率 可 升 至 怨 缘 豫 袁 大 部 分 肿 瘤 的 临 床 症 状 不 特 异 或 呈 现 不 定 期 性 袁 以 至 于 难 以 早 期 发 现 诊 断 主 要 依 赖 于 复 杂 的 实 验 室 检 查 和 病 理 学 检 查 袁 仅 有 不 到 员 园 豫 的 患 者 会 出 现 类 癌 综 合 征 类 癌 综 合 征 患 者 以 小 肠 肿 瘤 为 多 见 袁 多 出 现 在 肿 瘤 肝 转 移 之 后 因 为 转 移 之 前 所 分 泌 的 激 素 大 多 被 肝 脏 分 解 袁 而 肝 转 移 灶 肿 瘤 细 胞 所 分 泌 的 激 素 则 直 接 进 入 外 周 血 袁 进 而 导 致 相 应 的 临 床 症 状 人 群 筛 查 有 助 于 发 现 早 期 病 变 并 改 善 患 者 预 后 袁 但 实 施 人 群 筛 查 较 为 困 难 缘 摇 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 的 形 态 及 免 疫 表 型 咱 员 园 袁 猿 怨 鄄 源 员 暂 大 部 分 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 具 有 典 型 的 组 织 病 理 学 形 态 其 中 袁 晕 耘 栽 光 镜 下 肿 瘤 细 胞 可 排 列 成 巢 团 状 尧 岛 状 尧 梁 索 状 尧 条 带 状 和 腺 样 结 构 曰 细 胞 异 型 性 小 袁 形 态 较 一 致 袁 细 胞 为 圆 形 尧 类 圆 形 或 多 边 形 曰 胞
李 增 山 援 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 分 类 及 病 理 学 进 展 窑 员 缘 窑 浆 较 丰 富 袁 嗜 酸 性 或 嫌 色 袁 核 圆 形 或 卵 圆 形 袁 形 态 规 则 曰 染 色 质 呈 细 颗 粒 状 或 野 椒 盐 样 冶 外 观 袁 大 部 分 没 有 明 显 的 核 仁 曰 瘤 巢 周 边 多 有 丰 富 的 血 窦 和 多 少 不 等 的 纤 维 间 质 袁 一 般 没 有 促 纤 维 性 间 质 反 应 袁 间 质 亦 可 出 现 淀 粉 样 变 性 尧 黏 液 样 变 性 和 砂 砾 体 结 构 袁 少 数 情 况 下 可 表 现 出 显 著 的 多 形 性 或 其 他 特 殊 的 形 态 咱 圆 源 袁 圆 愿 袁 源 圆 暂 晕 耘 悦 包 括 小 细 胞 型 渊 简 称 小 细 胞 癌 冤 和 大 细 胞 型 袁 形 态 与 肺 的 相 应 肿 瘤 相 同 小 细 胞 型 晕 耘 悦 瘤 细 胞 直 径 多 小 于 三 个 淋 巴 细 胞 袁 但 也 有 例 外 袁 瘤 细 胞 片 状 或 巢 团 状 排 列 袁 可 有 菊 形 团 样 结 构 形 成 袁 瘤 细 胞 呈 圆 形 尧 卵 圆 形 或 短 梭 形 袁 胞 浆 稀 少 袁 细 胞 核 深 染 袁 形 似 裸 核 袁 染 色 质 细 腻 或 呈 野 椒 盐 样 冶 外 观 袁 核 仁 不 明 显 袁 核 分 裂 象 多 见 袁 可 见 到 粤 扎 扎 燥 责 葬 则 凿 蚤 现 象 袁 即 嗜 碱 性 的 染 色 质 成 分 沉 积 于 血 管 壁 袁 坏 死 易 见 袁 活 检 标 本 中 易 见 到 挤 压 现 象 大 细 胞 型 晕 耘 悦 的 瘤 细 胞 多 大 于 三 个 淋 巴 细 胞 袁 呈 片 状 尧 器 官 样 结 构 尧 菊 形 团 状 排 列 或 弥 漫 分 布 袁 胞 浆 丰 富 袁 染 色 质 呈 粗 颗 粒 状 袁 核 仁 明 显 袁 坏 死 和 核 分 裂 象 易 见 咱 圆 源 袁 圆 愿 袁 源 圆 暂 绝 大 部 分 晕 耘 晕 可 表 达 至 少 一 个 神 经 内 分 泌 标 志 物 袁 包 括 杂 赠 灶 尧 悦 早 粤 尧 悦 早 月 尧 晕 杂 耘 尧 悦 阅 缘 远 和 孕 早 责 怨 郾 缘 等 袁 其 中 悦 早 粤 和 悦 早 月 特 异 性 好 袁 但 后 肠 晕 耘 晕 多 不 表 达 悦 早 粤 袁 在 分 化 差 的 肿 瘤 中 悦 早 粤 也 可 能 为 阴 性 袁 杂 赠 灶 尧 悦 阅 缘 远 尧 晕 杂 耘 和 孕 早 责 怨 郾 缘 敏 感 性 好 袁 但 其 不 仅 仅 在 神 经 内 分 泌 细 胞 中 表 达 袁 特 异 性 稍 差 此 外 袁 大 部 分 的 肿 瘤 表 达 一 种 或 多 种 角 蛋 白 标 志 物 袁 而 且 其 角 蛋 白 表 达 特 征 与 相 应 部 位 的 腺 癌 类 似 袁 诸 如 结 直 肠 晕 耘 晕 可 表 达 悦 运 圆 园 此 外 袁 小 细 胞 型 晕 耘 悦 亦 可 表 达 悦 阅 员 员 苑 不 同 类 型 的 肿 瘤 尚 可 表 达 或 分 泌 某 种 特 定 的 激 素 袁 诸 如 五 羟 色 胺 尧 胃 泌 素 尧 胰 高 血 糖 素 样 肽 尧 胰 多 肽 尧 酪 酪 肽 尧 生 长 抑 素 尧 胰 高 血 糖 素 尧 胰 岛 素 尧 血 管 活 性 肠 肽 等 袁 并 根 据 肿 瘤 细 胞 是 否 分 泌 激 素 并 产 生 相 应 临 床 症 状 分 为 功 能 性 和 非 功 能 性 需 要 注 意 的 是 这 些 激 素 免 疫 组 织 化 学 检 测 阳 性 并 不 一 定 提 示 其 为 功 能 性 肿 瘤 袁 尚 需 结 合 是 否 有 相 应 的 临 床 症 状 袁 如 仅 有 免 疫 组 织 化 学 检 测 阳 性 结 果 而 无 临 床 表 现 袁 称 之 为 晕 耘 栽 伴 有 相 应 激 素 的 表 达 曰 两 者 同 时 存 在 袁 则 根 据 其 产 生 的 激 素 命 名 袁 诸 如 胃 泌 素 瘤 尧 胰 岛 素 瘤 等 咱 猿 员 袁 源 圆 鄄 源 缘 暂 近 年 来 不 断 出 现 针 对 特 定 器 官 晕 耘 栽 的 标 志 物 袁 尤 其 是 对 于 转 移 性 病 变 的 原 发 部 位 判 断 有 很 好 的 提 示 意 义 袁 诸 如 晕 运 载 远 鄄 员 是 胰 岛 内 分 泌 功 能 调 节 过 程 的 一 个 重 要 转 录 因 子 袁 在 愿 圆 豫 的 胰 腺 和 远 苑 豫 的 十 二 指 肠 晕 耘 栽 中 呈 阳 性 表 达 袁 而 在 肺 尧 胃 尧 阑 尾 的 肿 瘤 中 鲜 有 表 达 袁 可 作 为 鉴 别 该 部 位 晕 耘 栽 的 一 个 有 用 的 标 志 物 咱 源 远 暂 干 细 胞 标 志 物 悦 阅 圆 源 在 胰 腺 和 十 二 指 肠 晕 耘 栽 极 少 表 达 袁 而 多 见 于 中 肠 起 源 的 晕 耘 栽 袁 对 于 空 回 肠 晕 耘 栽 的 诊 断 和 治 疗 靶 点 研 究 有 一 定 提 示 意 义 咱 源 苑 暂 袁 部 分 标 志 物 的 分 布 部 位 见 表 圆 表 圆 摇 免 疫 组 化 标 志 物 在 不 同 部 位 晕 耘 晕 的 表 达 栽 葬 遭 造 藻 圆 摇 泽 蚤 贼 藻 泽 咱 员 园 袁 源 愿 鄄 缘 猿 暂 陨 皂 皂 怎 灶 燥 澡 蚤 泽 贼 燥 糟 澡 藻 皂 蚤 糟 葬 造 皂 葬 则 噪 藻 则 泽 燥 枣 晕 耘 晕 蚤 灶 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 贼 标 志 物 阳 性 部 位 阴 性 部 位 悦 阅 载 圆 胃 肠 道 尧 胰 腺 肺 栽 栽 云 鄄 员 肺 尧 食 道 胃 肠 道 尧 胰 腺 孕 葬 曾 愿 直 肠 尧 胰 腺 回 肠 尧 肺 孕 阅 载 员 胃 肠 道 渊 回 肠 除 外 冤 尧 胰 腺 回 肠 尧 肺 陨 泽 造 员 胰 腺 尧 直 肠 肺 悦 造 葬 怎 凿 蚤 灶 源 鄢 直 肠 胰 腺 晕 运 载 远 鄄 员 胰 腺 尧 十 二 指 肠 肺 尧 胃 尧 阑 尾 悦 阅 圆 源 空 尧 回 肠 胰 腺 尧 十 二 指 肠 摇 摇 鄢 以 表 达 垣 垣 垣 为 阳 性 判 读 标 准 除 了 上 述 依 据 形 态 学 和 增 殖 活 性 的 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 栽 分 类 外 袁 尚 存 在 一 种 特 殊 的 晕 耘 晕 袁 即 形 态 学 分 化 良 好 袁 但 其 中 含 有 增 殖 活 性 高 于 郧 员 辕 郧 圆 的 肿 瘤 成 分 渊 运 蚤 鄄 远 苑 跃 圆 园 豫 袁 核 分 裂 数 跃 圆 园 辕 员 园 匀 孕 云 冤 袁 可 出 现 于 原 发 灶 袁 也 可 存 在 于 转 移 灶 中 其 临 床 表 现 尧 影 像 学 特 征 尧 标 志 物 和 表 型 均 与 郧 员 辕 郧 圆 的 肿 瘤 类 似 袁 预 后 显 著 好 于 晕 耘 悦 这 部 分 肿 瘤 按 照 现 有 的 系 统 无 法 进 行 归 类 袁 采 用 何 种 治 疗 方 法 尚 无 定 论 为 了 进 一 步 认 识 和 研 究 这 些 特 殊 病 例 袁 叶 中 国 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 病 理 诊 断 共 识 渊 圆 园 员 猿 版 冤 曳 建 议 在 临 床 病 理 诊 断 时 予 以 特 别 关 注 和 重 视 袁 并 提 议 将 这 部 分 晕 耘 晕 命 名 为 野 高 增 殖 活 性 的 晕 耘 栽 冶 袁 以 区 别 于 晕 耘 悦 郧 猿 袁 同 时 提 示 属 于 郧 猿 的 肿 瘤 并 非 完 全 是 传 统 的 小 细 胞 型 或 大 细 胞 型 晕 耘 悦 袁 尚 存 在 一 部 分 分 化 较 好 的 肿 瘤 类 型 咱 圆 源 袁 缘 源 鄄 缘 缘 暂 混 合 性 腺 要 神 经 内 分 泌 癌 为 腺 癌 和 晕 耘 悦 两 种 成 分 混 合 存 在 袁 其 中 单 一 成 分 不 少 于 猿 园 豫 袁 遗 传 学 分 析 显 示 两 种 成 分 具 有 相 似 或 重 叠 的 遗 传 学 改 变 谱 系 这 提 示 两 者 为 相 同 的 克 隆 起 源 在 食 道 亦 可 出 现 晕 耘 悦 和 鳞 状 细 胞 癌 混 合 存 在 的 情 况 此 外 袁 在 阑 尾 中 杯 状 细 胞 类 癌 亦 属 于 这 一 类 型 该 类 型 大 多 属 于 高 级 别 肿 瘤 袁 预 后 较 一 般 的 晕 耘 栽 差 需 要 注 意 的 是 在 消 化 道 腺 癌 中 经 常 可 以 见 到 散 在 的 神 经 内 分 泌 细 胞 袁 这 种 情 况 并 不 属 于 混 合 性 腺 要
子 窑 员 远 窑 摇 摇 摇 浙 江 大 学 学 报 渊 医 学 版 冤 允 燥 怎 则 灶 葬 造 燥 枣 在 澡 藻 躁 蚤 葬 灶 早 哉 灶 蚤 增 藻 则 泽 蚤 贼 赠 渊 酝 藻 凿 蚤 糟 葬 造 杂 糟 蚤 藻 灶 糟 藻 泽 冤 神 经 内 分 泌 癌 的 范 畴 同 时 袁 也 需 排 除 两 种 不 同 类 型 肿 瘤 相 互 独 立 存 在 渊 碰 撞 瘤 冤 袁 必 要 时 需 要 行 分 子 生 物 学 检 测 协 助 鉴 别 此 外 袁 在 临 床 诊 断 中 不 建 议 使 用 野 腺 癌 伴 神 经 内 分 泌 分 化 冶 的 诊 断 名 称 袁 以 免 导 致 临 床 医 师 概 念 混 淆 和 治 疗 疑 惑 远 摇 不 同 部 位 的 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 咱 圆 源 袁 缘 远 鄄 缘 苑 暂 不 同 部 位 的 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 在 形 态 学 方 面 并 无 大 的 差 异 袁 但 具 有 各 异 的 临 床 和 分 子 病 理 学 特 征 袁 同 时 其 生 物 学 行 为 和 患 者 预 后 也 不 尽 相 同 远 援 员 摇 食 道 晕 耘 晕 很 少 见 袁 多 为 个 例 或 小 系 列 报 道 曰 肿 瘤 位 于 食 道 下 段 多 见 袁 大 多 患 者 在 诊 断 时 已 发 生 转 移 袁 转 移 部 位 以 肝 脏 最 为 常 见 曰 几 乎 均 为 小 细 胞 癌 袁 与 肺 的 小 细 胞 癌 免 疫 表 型 重 叠 袁 有 时 可 同 时 存 在 鳞 状 细 胞 癌 或 癌 前 病 变 袁 提 示 肿 瘤 来 源 于 多 潜 能 干 细 胞 远 援 圆 摇 胃 晕 耘 晕 咱 缘 愿 暂 胃 的 晕 耘 晕 目 前 认 为 起 源 于 肠 嗜 铬 细 胞 袁 属 于 分 泌 非 肽 类 激 素 的 神 经 内 分 泌 细 胞 袁 分 布 于 胃 底 和 胃 体 袁 在 胃 泌 素 刺 激 下 可 分 泌 组 胺 根 据 发 病 机 制 和 临 床 病 理 特 征 分 为 四 种 不 同 的 类 型 袁 不 同 类 型 的 胃 晕 耘 晕 生 物 学 行 为 尧 预 后 及 治 疗 原 则 均 有 所 不 同 员 型 胃 晕 耘 晕 摇 员 型 胃 晕 耘 晕 多 在 自 身 免 疫 性 胃 炎 的 基 础 上 发 生 袁 女 性 常 见 袁 多 为 非 功 能 性 其 发 生 机 制 如 下 院 自 身 免 疫 性 萎 缩 性 胃 炎 导 致 壁 细 胞 破 坏 袁 胃 酸 缺 乏 袁 进 而 胃 窦 部 郧 细 胞 增 生 袁 分 泌 大 量 胃 泌 素 袁 并 刺 激 胃 底 辕 体 部 肠 嗜 铬 细 胞 增 生 袁 咱 员 苑 暂 最 终 发 生 晕 耘 晕 内 镜 下 表 现 为 萎 缩 性 胃 炎 并 伴 有 胃 底 辕 体 多 发 息 肉 样 隆 起 袁 病 灶 较 小 袁 直 径 为 园 郾 圆 耀 员 郾 缘 糟 皂 袁 组 织 学 多 为 分 化 良 好 的 晕 耘 栽 郧 员 袁 可 伴 有 胃 底 辕 体 部 神 经 内 分 泌 细 胞 及 胃 窦 郧 细 胞 增 生 本 型 晕 耘 晕 属 于 易 复 发 疾 病 袁 罕 见 转 移 袁 少 见 肿 瘤 相 关 死 亡 咱 员 苑 袁 员 怨 暂 圆 型 胃 晕 耘 晕 摇 圆 型 胃 晕 耘 晕 多 发 生 于 卓 要 艾 综 合 征 袁 圆 猿 豫 耀 圆 怨 豫 为 酝 耘 晕 鄄 员 患 者 渊 散 发 胃 泌 素 瘤 仅 有 员 豫 耀 猿 豫 为 酝 耘 晕 鄄 圆 患 者 冤 男 女 性 比 例 相 似 袁 多 为 无 功 能 性 袁 约 猿 缘 豫 的 患 者 在 诊 断 时 已 发 生 转 移 伴 发 的 胃 泌 素 瘤 常 见 于 胰 腺 和 十 二 指 肠 袁 胃 窦 及 其 他 部 位 少 见 袁 其 发 病 机 制 为 胃 泌 素 瘤 辕 酝 耘 晕 鄄 员 导 致 肠 嗜 铬 细 胞 增 生 袁 血 清 胃 泌 素 升 高 袁 胃 酸 水 平 升 高 胃 镜 检 查 肿 瘤 表 现 与 员 型 类 似 袁 胃 底 辕 体 部 可 见 多 发 的 小 息 肉 样 隆 起 袁 同 时 可 有 胃 溃 疡 或 十 二 指 肠 溃 疡 袁 组 织 学 多 为 晕 耘 栽 郧 员 或 晕 耘 栽 郧 圆 袁 伴 有 壁 细 胞 尧 主 细 胞 增 生 袁 胃 窦 郧 细 胞 无 增 生 袁 有 别 于 员 型 胃 晕 耘 晕 员 园 豫 耀 猿 园 豫 的 患 咱 员 苑 袁 员 怨 暂 者 可 发 生 转 移 袁 肿 瘤 相 关 病 死 率 低 于 员 园 豫 猿 型 胃 晕 耘 晕 摇 猿 型 胃 晕 耘 晕 属 于 散 发 型 病 例 袁 约 半 数 患 者 在 确 诊 时 已 发 生 转 移 无 萎 缩 性 胃 炎 尧 高 胃 泌 素 血 症 或 肠 嗜 铬 细 胞 增 生 袁 也 无 胃 泌 素 瘤 辕 酝 耘 晕 鄄 员 袁 胃 酸 分 泌 正 常 袁 猿 豫 耀 愿 豫 的 患 者 可 伴 有 不 典 型 类 癌 综 合 征 肿 瘤 可 发 生 于 胃 的 任 何 部 位 袁 多 为 单 发 袁 呈 息 肉 样 或 溃 疡 型 袁 多 数 情 况 下 病 灶 直 径 超 过 圆 糟 皂 组 织 学 多 为 晕 耘 栽 郧 圆 或 郧 猿 袁 少 数 为 晕 耘 栽 郧 员 转 移 率 缘 园 豫 耀 员 园 园 豫 袁 肿 瘤 相 关 病 咱 员 怨 暂 死 率 圆 缘 豫 耀 猿 园 豫 源 型 胃 晕 耘 晕 摇 源 型 胃 晕 耘 晕 主 要 见 于 老 年 男 性 袁 临 床 表 现 与 腺 癌 无 差 别 肿 瘤 体 积 较 大 渊 直 径 缘 耀 苑 糟 皂 冤 袁 多 为 单 发 尧 巨 大 溃 疡 或 球 形 息 肉 袁 病 灶 直 径 超 过 缘 糟 皂 袁 可 发 生 于 胃 的 任 何 部 位 袁 组 织 学 为 晕 耘 悦 郧 猿 或 混 合 性 腺 要 神 经 内 分 泌 癌 转 移 率 愿 园 豫 耀 员 园 园 豫 袁 肿 瘤 相 关 病 死 率 跃 缘 园 豫 袁 患 者 生 存 期 愿 耀 员 园 个 月 远 援 猿 摇 胰 腺 晕 耘 晕 咱 员 苑 袁 员 怨 暂 胰 腺 的 晕 耘 晕 中 大 部 分 为 晕 耘 栽 袁 晕 耘 悦 仅 占 少 咱 缘 愿 暂 数 袁 其 中 大 部 分 渊 远 员 豫 冤 为 大 细 胞 型 晕 耘 悦 胰 腺 晕 耘 栽 较 其 他 部 位 而 言 具 有 相 对 独 特 的 生 物 学 特 性 一 方 面 袁 胰 岛 素 瘤 尧 胃 泌 素 瘤 尧 血 管 活 性 肠 肽 瘤 尧 胰 高 血 糖 素 瘤 和 生 长 抑 素 瘤 均 可 由 于 分 泌 特 定 的 激 素 而 导 致 特 异 的 临 床 表 现 袁 约 有 缘 园 豫 的 肿 瘤 为 非 功 能 性 或 仅 分 泌 低 生 物 活 性 肽 类 激 素 渊 诸 如 胰 多 肽 和 神 经 降 压 素 冤 而 不 同 免 疫 表 型 的 肿 瘤 其 生 物 学 行 为 有 很 大 的 差 异 袁 表 达 胰 岛 素 和 胰 高 血 糖 素 样 肽 员 的 肿 瘤 多 属 低 级 别 袁 肿 瘤 体 积 小 袁 病 理 分 期 较 低 袁 少 有 淋 巴 管 侵 犯 和 淋 巴 结 转 移 袁 预 后 较 好 袁 其 中 缘 豫 左 右 的 患 者 与 酝 耘 晕 鄄 员 相 关 曰 而 表 达 胃 泌 素 的 肿 瘤 则 具 有 相 反 的 特 征 袁 缘 园 豫 耀 远 园 豫 表 现 为 恶 性 袁 圆 园 豫 患 者 与 酝 耘 晕 鄄 员 相 关 曰 分 泌 胃 泌 素 水 平 的 高 低 可 作 为 负 性 的 预 测 因 咱 缘 怨 暂 胰 高 血 糖 素 瘤 和 血 管 活 性 肠 肽 瘤 的 病 灶 体 积 多 比 较 大 渊 肿 瘤 直 径 大 于 缘 糟 皂 冤 袁 大 多 呈 侵 袭 性 生 物 学 行 为 曰 生 长 抑 素 瘤 最 为 少 见 袁 可 作 为 玉 型 神 经 纤 维 瘤 病 的 表 现 之 一 袁 病 变 体 积 较 大 袁 常 有 转 移 上 述 与 酝 耘 晕 鄄 员 相 关 的 肿 瘤 多 表 现 为 多 灶 性 病 变 袁 且 体 积 较 大 咱 远 园 暂 胰 腺 晕 耘 栽 中 激 素 表 达 的 种 类 越 多 袁 预 后 越 好 此 外 袁 尚 有 研 究 显 示 囊 性
李 增 山 援 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 分 类 及 病 理 学 进 展 窑 员 苑 窑 晕 耘 栽 比 实 性 晕 耘 栽 生 物 学 行 为 更 好 咱 远 员 鄄 远 猿 暂 另 一 方 面 袁 大 量 研 究 显 示 缘 豫 作 为 运 蚤 鄄 远 苑 增 殖 指 数 的 临 界 值 对 于 胰 腺 晕 耘 栽 的 预 后 提 示 更 有 意 义 袁 因 此 建 议 应 与 其 他 部 位 晕 耘 栽 分 开 研 究 咱 圆 缘 袁 远 源 鄄 远 远 暂 新 近 尚 有 研 究 提 示 生 长 抑 素 受 体 杂 杂 栽 砸 鄄 圆 葬 的 表 达 对 于 预 后 的 提 示 作 用 甚 至 超 过 运 蚤 鄄 远 苑 增 殖 指 数 能 应 用 于 临 床 还 有 待 于 进 一 步 证 实 远 援 源 摇 十 二 指 肠 晕 耘 晕 咱 远 苑 暂 袁 其 是 否 大 多 数 研 究 中 将 十 二 指 肠 的 晕 耘 栽 与 其 他 部 位 小 肠 的 晕 耘 栽 放 在 一 起 袁 因 此 导 致 对 于 这 一 特 殊 部 位 晕 耘 栽 生 物 学 行 为 的 了 解 比 较 欠 缺 但 实 际 上 十 二 指 肠 晕 耘 栽 的 临 床 生 物 学 特 征 与 小 肠 其 他 部 位 并 不 相 同 袁 而 与 胰 腺 的 晕 耘 栽 具 有 一 定 的 类 似 性 约 三 分 之 二 的 十 二 指 肠 晕 耘 栽 表 现 为 惰 性 生 物 学 行 为 袁 尤 其 是 肿 瘤 直 径 小 于 圆 糟 皂 和 无 固 有 肌 层 侵 及 者 袁 转 移 风 险 约 缘 豫 曰 反 之 袁 如 果 肿 瘤 直 径 跃 圆 糟 皂 或 侵 及 固 有 肌 层 袁 淋 巴 结 转 移 的 风 险 上 咱 远 愿 鄄 远 怨 暂 升 至 圆 园 郾 愿 豫 来 自 杂 耘 耘 砸 的 资 料 显 示 袁 在 过 去 的 猿 园 年 中 袁 十 二 指 肠 晕 耘 栽 发 病 率 上 升 了 猿 倍 袁 推 测 与 早 期 病 变 检 出 率 提 高 有 关 咱 远 怨 暂 十 二 指 肠 晕 耘 栽 可 表 达 胃 泌 素 尧 生 长 抑 素 尧 降 钙 素 尧 五 羟 色 胺 和 胰 多 肽 袁 也 有 少 量 副 节 瘤 和 未 分 化 型 肿 瘤 袁 远 园 豫 的 肿 瘤 产 生 胃 泌 素 其 中 三 分 之 一 表 现 为 卓 要 艾 综 合 征 袁 属 于 酝 耘 晕 鄄 员 袁 且 多 表 现 为 黏 膜 下 多 灶 性 结 节 袁 球 部 和 降 部 最 常 见 袁 易 发 生 转 移 袁 但 内 镜 检 查 易 漏 诊 袁 部 分 患 者 是 以 转 移 性 病 变 为 初 发 表 现 产 生 生 长 抑 素 的 肿 瘤 约 占 员 缘 豫 耀 圆 园 豫 袁 多 位 于 壶 腹 部 袁 组 织 学 可 表 现 为 腺 样 结 构 袁 可 出 现 砂 砾 体 袁 诊 断 时 大 多 有 肌 层 浸 润 袁 与 胰 腺 不 同 袁 多 为 非 功 能 性 肿 瘤 袁 约 三 分 之 一 与 月 燥 灶 砸 藻 糟 噪 造 蚤 灶 早 澡 葬 怎 泽 藻 灶 病 相 关 副 节 瘤 为 第 三 常 见 袁 多 位 于 壶 腹 部 或 周 围 区 域 十 二 指 肠 晕 耘 栽 肿 瘤 体 积 多 大 于 圆 糟 皂 袁 肌 层 侵 犯 常 见 袁 表 达 五 羟 色 胺 尧 降 钙 素 和 胰 多 肽 的 肿 瘤 则 十 分 少 见 袁 多 位 于 远 离 壶 腹 部 区 域 袁 惰 性 生 物 学 行 为 袁 而 未 分 化 肿 瘤 则 更 为 少 见 袁 多 位 于 壶 腹 部 远 援 缘 摇 小 肠 晕 耘 晕 空 回 肠 晕 耘 栽 占 胃 肠 道 晕 耘 栽 的 圆 园 豫 耀 猿 园 豫 袁 回 肠 末 端 为 最 常 见 的 发 病 部 位 袁 可 产 生 五 羟 色 胺 和 孕 物 质 袁 有 症 状 的 肿 瘤 直 径 多 大 于 员 糟 皂 袁 源 园 豫 的 肿 瘤 为 多 发 袁 发 生 肝 转 移 者 易 表 现 类 癌 综 合 征 远 援 远 摇 阑 尾 晕 耘 晕 阑 尾 晕 耘 晕 的 发 病 率 在 消 化 系 统 中 仅 次 于 小 肠 和 直 肠 袁 其 生 物 学 特 征 与 空 回 肠 的 晕 耘 栽 类 似 袁 三 分 之 二 位 于 阑 尾 末 端 袁 体 积 多 小 于 圆 糟 皂 有 研 究 表 明 阑 尾 肿 瘤 可 表 达 杂 鄄 员 园 园 贼 袁 提 示 阑 尾 的 肿 瘤 可 能 来 源 于 上 皮 要 神 经 内 分 泌 复 合 体 渊 藻 责 蚤 贼 澡 藻 造 蚤 葬 造 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 糟 燥 皂 责 造 藻 曾 藻 泽 冤 袁 而 非 上 皮 内 的 内 分 泌 细 胞 阑 尾 中 另 外 一 类 肿 瘤 是 产 生 肠 高 血 糖 素 尧 胰 多 肽 和 酪 酪 肽 的 肿 瘤 袁 预 后 较 好 袁 转 移 的 概 率 低 阑 尾 晕 耘 栽 如 侵 犯 阑 尾 系 膜 袁 多 提 示 转 移 袁 位 于 阑 尾 根 部 的 肿 瘤 且 切 缘 阳 性 者 需 行 右 半 结 肠 切 除 类 癌 综 合 征 少 见 出 现 类 癌 综 合 征 多 提 示 肝 脏 和 辕 或 后 腹 膜 转 移 咱 苑 园 暂 一 般 而 言 袁 肿 瘤 大 小 尧 系 膜 侵 犯 尧 运 蚤 鄄 远 苑 增 殖 指 数 以 及 神 经 和 血 管 侵 犯 均 为 提 示 预 后 不 良 的 独 立 因 素 咱 苑 员 暂 阑 尾 除 了 典 型 的 晕 耘 栽 外 袁 尚 可 发 生 混 合 型 神 经 内 分 泌 肿 瘤 袁 即 杯 状 细 胞 类 癌 袁 并 依 据 细 胞 异 型 尧 促 间 质 反 应 和 实 性 生 长 方 式 等 形 态 学 特 征 分 为 低 级 别 和 高 级 别 杯 状 细 胞 类 癌 渊 包 括 印 戒 细 胞 癌 和 低 分 化 阑 尾 腺 类 癌 冤 亦 有 研 究 者 称 之 为 典 型 杯 状 细 胞 类 癌 和 发 生 于 杯 状 细 胞 类 癌 中 的 腺 癌 渊 印 戒 细 胞 型 和 低 分 化 腺 癌 型 冤 袁 两 组 病 变 的 生 物 学 行 为 迥 异 袁 前 者 的 发 病 年 龄 小 袁 预 后 明 显 好 于 后 者 袁 同 时 认 为 其 属 于 同 一 谱 系 病 变 的 不 同 分 化 阶 段 远 援 苑 摇 结 直 肠 晕 耘 晕 咱 苑 圆 鄄 苑 缘 暂 与 其 他 部 位 类 似 袁 结 直 肠 晕 耘 栽 的 生 物 学 行 为 与 肿 瘤 直 径 密 切 相 关 袁 小 于 员 糟 皂 的 肿 瘤 转 移 概 率 低 于 约 猿 豫 袁 当 肿 瘤 直 径 大 于 员 糟 皂 和 员 郾 缘 糟 皂 袁 淋 巴 结 转 移 的 概 率 跃 升 为 圆 源 豫 和 员 园 园 豫 直 肠 晕 耘 栽 大 多 为 分 化 良 好 的 肿 瘤 袁 直 径 多 小 于 员 糟 皂 且 局 限 于 黏 膜 下 的 孤 立 性 病 变 袁 大 部 分 偶 然 发 现 袁 患 者 总 体 存 活 率 超 过 怨 园 豫 根 据 免 疫 表 型 分 为 蕴 细 胞 免 疫 表 型 渊 愿 园 豫 冤 和 非 蕴 细 胞 免 疫 表 型 袁 前 者 可 表 达 胰 高 血 糖 素 样 肽 员 尧 胰 多 肽 尧 酪 酪 肽 袁 圆 园 员 园 年 宰 匀 韵 分 类 将 其 界 定 为 交 界 性 生 物 学 行 为 曰 后 者 多 为 恶 性 袁 有 研 究 显 示 肿 瘤 直 径 大 于 员 糟 皂 和 非 蕴 细 胞 免 疫 表 型 是 独 立 的 预 后 判 断 因 素 但 亦 有 研 究 显 示 单 纯 的 免 疫 表 型 在 预 后 判 断 方 面 作 用 有 限 袁 而 肿 瘤 的 大 小 尧 分 级 尧 分 期 才 是 决 定 性 的 预 后 判 断 因 素 基 于 免 疫 表 型 的 分 类 与 肿 瘤 生 物 学 行 为 和 预 后 的 关 系 尚 有 待 于 进 一 步 确 认 苑 摇 咱 苑 远 鄄 苑 愿 暂 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 的 分 子 生 物 学 机 制 研 究 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 的 发 病 机 制 和 高 危 因 素 尚 不 明 确 袁 但 是 一 级 亲 属 患 病 的 患 者 袁 其 发 病 风 险 增 加 猿 郾 远
突 段 变 达 窑 员 愿 窑 摇 摇 摇 浙 江 大 学 学 报 渊 医 学 版 冤 允 燥 怎 则 灶 葬 造 燥 枣 在 澡 藻 躁 蚤 葬 灶 早 哉 灶 蚤 增 藻 则 泽 蚤 贼 赠 渊 酝 藻 凿 蚤 糟 葬 造 杂 糟 蚤 藻 灶 糟 藻 泽 冤 倍 咱 苑 怨 暂 在 过 去 的 员 园 年 中 袁 晕 耘 晕 的 生 物 治 疗 领 域 进 展 迅 猛 袁 但 目 前 还 缺 乏 比 较 系 统 的 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 发 病 机 制 和 遗 传 学 特 征 研 究 有 研 究 显 示 染 色 体 不 稳 定 在 胰 腺 晕 耘 晕 的 发 病 中 发 挥 着 重 要 作 用 袁 遗 传 物 质 缺 失 较 染 色 体 获 得 更 为 常 见 咱 愿 园 暂 袁 同 时 袁 酝 耘 晕 员 尧 阅 粤 载 载 辕 粤 栽 砸 载 和 皂 栽 韵 砸 等 信 号 通 路 蛋 白 编 码 基 因 的 驱 动 突 变 在 胰 腺 晕 耘 栽 的 发 病 中 均 为 十 分 关 键 的 分 子 事 件 咱 愿 员 暂 袁 其 中 袁 酝 耘 晕 鄄 员 作 为 一 个 抑 癌 基 因 袁 其 编 码 蛋 白 皂 藻 灶 蚤 灶 可 与 组 蛋 白 匀 猿 甲 基 转 移 酶 相 互 作 用 并 导 致 转 录 的 表 观 调 控 和 细 胞 增 殖 出 现 异 常 袁 而 阅 粤 载 载 辕 粤 栽 砸 载 的 突 变 可 影 响 组 蛋 白 匀 猿 郾 猿 复 合 体 与 端 粒 的 结 合 袁 进 而 导 致 端 粒 长 度 的 改 变 和 染 色 体 不 稳 定 尚 有 研 究 显 示 大 约 在 员 缘 豫 的 胰 腺 晕 耘 栽 中 可 出 现 包 括 孕 栽 耘 晕 或 孕 陨 运 猿 悦 粤 等 在 内 的 皂 栽 韵 砸 通 路 相 关 基 因 突 变 咱 愿 员 鄄 愿 圆 暂 袁 亦 有 研 究 提 示 胰 腺 晕 耘 栽 中 存 在 云 粤 运 过 表 达 和 过 磷 酸 化 袁 进 而 导 致 粤 运 栽 过 表 达 和 粤 运 栽 辕 皂 栽 韵 砸 通 路 的 咱 愿 猿 暂 其 他 研 究 也 提 示 皂 栽 韵 砸 通 路 相 关 基 因 的 突 变 在 晕 耘 栽 中 并 不 常 见 袁 但 皂 栽 韵 砸 和 辕 或 其 下 游 靶 点 的 过 表 达 却 是 频 发 事 件 袁 与 高 增 殖 活 性 和 预 后 不 良 密 切 相 关 因 此 将 来 云 粤 运 抑 制 剂 和 皂 栽 韵 砸 抑 制 剂 有 可 能 成 为 潜 在 的 靶 向 治 疗 手 咱 愿 源 暂 在 小 肠 晕 耘 栽 中 约 有 苑 源 豫 患 者 可 检 测 到 员 愿 号 染 色 体 的 缺 失 袁 同 时 可 出 现 源 尧 缘 尧 员 源 和 圆 园 号 染 色 体 的 获 得 咱 愿 缘 鄄 愿 远 暂 袁 但 并 未 发 现 特 定 基 因 的 改 变 最 近 也 有 研 究 显 示 悦 阅 运 晕 员 月 的 突 变 和 缺 失 在 小 肠 晕 耘 栽 的 发 生 中 发 挥 一 定 的 作 用 咱 愿 苑 暂 此 外 袁 云 韵 载 酝 员 渊 枣 燥 则 噪 澡 藻 葬 凿 遭 燥 曾 责 则 燥 贼 藻 蚤 灶 酝 员 冤 也 是 晕 耘 栽 中 的 一 个 重 要 转 录 因 子 袁 与 肿 瘤 细 胞 的 分 化 和 增 殖 密 切 相 关 袁 体 外 研 究 显 示 抑 制 其 活 性 后 可 导 致 肿 瘤 细 胞 生 长 抑 制 及 凋 亡 增 加 袁 因 此 有 望 成 为 晕 耘 晕 靶 向 治 疗 的 靶 点 咱 愿 愿 暂 在 表 观 遗 传 学 方 面 袁 有 研 究 显 示 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 中 不 同 的 类 型 之 间 存 在 不 同 的 阅 晕 粤 甲 基 化 方 式 袁 提 示 不 同 的 肿 瘤 具 有 不 同 的 分 子 生 物 学 和 临 床 特 征 胰 岛 素 瘤 尧 胃 泌 素 瘤 尧 非 功 能 性 胰 腺 晕 耘 栽 及 小 肠 晕 耘 栽 中 均 有 各 自 特 征 性 的 阅 晕 粤 甲 基 化 方 式 袁 但 其 与 形 态 学 之 间 并 无 关 联 相 对 胃 泌 素 瘤 和 非 功 能 性 胰 腺 晕 耘 栽 而 言 袁 胰 岛 素 瘤 细 胞 中 可 出 现 更 多 的 高 甲 基 化 基 因 袁 而 发 生 于 胰 腺 和 十 二 指 肠 的 胃 泌 素 瘤 亦 表 现 为 不 同 的 阅 晕 粤 甲 基 化 特 征 袁 在 小 肠 肿 瘤 中 也 可 根 据 甲 基 化 的 特 征 分 为 两 组 袁 但 其 与 形 态 学 及 其 他 分 类 方 法 之 间 并 无 关 联 更 深 入 的 机 制 还 有 待 于 进 一 步 的 研 究 咱 愿 怨 暂 近 年 来 袁 有 研 究 显 示 肿 瘤 微 环 境 的 改 变 在 晕 耘 栽 中 发 挥 重 要 的 作 用 袁 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 患 者 可 出 现 血 管 内 皮 细 胞 生 长 因 子 尧 成 纤 维 细 胞 生 长 因 子 尧 血 小 板 衍 生 生 长 因 子 等 血 管 生 成 相 关 因 子 的 过 表 咱 怨 园 鄄 怨 员 暂 袁 与 之 相 对 应 的 是 在 组 织 学 上 这 些 肿 瘤 大 多 富 血 管 但 是 在 去 分 化 的 胰 腺 晕 耘 晕 中 却 发 现 血 管 化 程 度 下 降 的 现 象 袁 这 种 现 象 的 生 物 学 和 临 床 意 义 还 有 待 于 进 一 步 研 究 咱 怨 圆 暂 晕 耘 栽 中 垣 悦 阅 猿 栽 淋 巴 细 胞 浸 润 也 是 十 分 常 见 的 现 象 袁 至 少 在 中 要 低 级 别 的 肿 瘤 中 提 示 预 后 较 好 咱 怨 猿 暂 在 中 肠 晕 耘 栽 研 究 中 袁 人 们 发 现 栽 淋 巴 细 胞 增 殖 下 调 可 导 致 系 垣 统 性 云 韵 载 孕 猿 栽 淋 巴 细 胞 功 能 下 调 或 丧 失 咱 怨 源 暂 袁 肿 瘤 浸 润 肥 大 细 胞 亦 可 调 控 炎 症 和 血 管 反 应 袁 如 果 抑 制 其 脱 颗 粒 袁 可 导 致 血 管 塌 陷 和 肿 瘤 消 退 咱 怨 缘 暂 关 于 晕 耘 栽 和 晕 耘 悦 究 竟 是 同 一 谱 系 病 变 的 不 同 分 化 阶 段 还 是 两 类 不 同 的 肿 瘤 也 是 一 个 由 来 已 久 的 话 题 在 胰 腺 晕 耘 悦 的 研 究 中 袁 发 现 责 缘 猿 和 砸 月 基 因 的 突 变 十 分 常 见 袁 而 杂 皂 葬 凿 源 辕 阅 责 糟 源 尧 阅 粤 载 载 和 粤 栽 砸 载 造 未 见 改 变 曰 与 之 相 反 袁 阅 粤 载 载 和 粤 栽 砸 载 在 源 缘 豫 的 晕 耘 栽 中 缺 失 袁 而 责 缘 猿 和 砸 月 并 无 变 化 月 悦 蕴 鄄 圆 的 过 表 达 也 主 要 出 现 于 晕 耘 悦 中 袁 并 与 增 殖 活 性 相 关 袁 而 晕 耘 栽 更 多 与 酝 耘 晕 鄄 员 和 员 员 择 杂 合 性 缺 失 相 关 此 外 袁 胰 腺 晕 耘 栽 患 者 中 杂 韵 载 鄄 圆 表 达 率 仅 为 员 猿 郾 园 豫 袁 而 在 晕 耘 悦 中 的 表 达 率 高 达 苑 员 豫 袁 同 时 袁 杂 韵 载 鄄 圆 阳 性 的 晕 耘 栽 患 者 预 后 较 差 此 外 袁 晕 耘 栽 中 孕 凿 曾 员 表 达 增 多 袁 而 在 晕 耘 悦 中 并 无 表 达 这 些 研 究 均 提 示 小 细 胞 癌 和 大 细 胞 癌 具 有 类 似 的 遗 传 学 变 化 特 征 袁 而 两 者 与 分 化 好 的 晕 耘 栽 之 间 具 有 很 大 的 差 别 因 此 袁 在 晕 耘 栽 和 晕 耘 悦 的 研 究 中 袁 目 前 认 为 两 者 并 非 疾 病 谱 系 里 的 连 续 过 程 袁 而 是 具 有 不 同 分 子 生 物 学 机 制 的 两 种 不 同 类 型 的 疾 病 咱 怨 远 鄄 怨 苑 暂 在 治 疗 方 面 袁 研 究 显 示 生 长 抑 素 受 体 渊 泽 燥 皂 葬 贼 燥 泽 贼 葬 贼 蚤 灶 则 藻 糟 藻 责 贼 燥 则 冤 下 游 信 号 对 肿 瘤 分 泌 激 素 和 生 长 具 有 重 要 的 调 节 作 用 袁 进 而 人 们 利 用 生 长 抑 素 类 似 物 渊 泽 燥 皂 葬 贼 燥 泽 贼 葬 贼 蚤 灶 葬 灶 葬 造 燥 早 泽 冤 控 制 肿 瘤 进 展 与 此 同 时 袁 血 管 生 成 异 常 和 皂 栽 韵 砸 通 路 异 常 激 活 的 研 究 结 果 也 通 过 了 产 品 研 发 和 临 床 试 验 袁 为 此 极 大 地 改 善 了 转 移 性 肿 瘤 患 者 的 生 存 咱 员 园 袁 愿 愿 暂 而 上 述 治 疗 模 式 的 进 展 和 多 元 化 也 对 晕 耘 栽 的 病 理 诊 断 模 式 提 出 了 新 的 要 求 袁 包 括 通 过 免 疫 组 织 化 学 和 分 子 检 测 等 手 段 对 具 有 指 导 治 疗 和 判 断 预 后 意 义 的 分 子 标 志 物 进 行 检 测
李 增 山 援 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 分 类 及 病 理 学 进 展 窑 员 怨 窑 愿 摇 结 摇 语 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 晕 属 于 一 组 具 有 特 定 形 态 学 表 现 但 生 物 学 特 征 各 异 的 肿 瘤 袁 临 床 处 置 不 同 部 位 及 不 同 类 型 肿 瘤 时 需 考 虑 各 自 的 特 点 目 前 的 认 识 以 及 分 类 和 分 级 标 准 尚 存 在 一 定 的 局 限 性 袁 随 着 晕 耘 晕 研 究 的 不 断 深 入 袁 对 于 其 遗 传 学 特 征 和 分 子 生 物 学 机 制 的 理 解 会 逐 步 细 化 袁 进 而 为 更 加 规 范 和 有 效 的 临 床 诊 治 提 供 坚 实 的 基 础 参 考 文 献 咱 员 暂 摇 酝 韵 阅 蕴 陨 晕 陨 酝 袁 悦 匀 粤 酝 孕 粤 晕 耘 砸 陨 粤 酝 悦 袁 月 韵 砸 晕 杂 悦 匀 耘 陨 晕 允 袁 藻 贼 葬 造 援 耘 增 燥 造 怎 贼 蚤 燥 灶 燥 枣 贼 澡 藻 凿 蚤 枣 枣 怎 泽 藻 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 泽 赠 泽 贼 藻 皂 要 糟 造 藻 葬 则 糟 藻 造 造 泽 葬 灶 凿 糟 造 燥 怎 凿 赠 燥 则 蚤 早 蚤 灶 泽 咱 允 暂 援 晕 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 燥 造 燥 早 赠 袁 圆 园 园 远 袁 愿 源 渊 圆 冤 院 远 怨 鄄 愿 圆 援 咱 圆 暂 摇 运 哉 蕴 运 耘 酝 匀 袁 杂 匀 粤 匀 酝 匀 袁 月 耘 晕 杂 韵 晕 粤 月 袁 藻 贼 葬 造 援 晕 悦 悦 晕 孕 则 葬 糟 贼 蚤 糟 藻 郧 怎 蚤 凿 藻 造 蚤 灶 藻 泽 蚤 灶 韵 灶 糟 燥 造 燥 早 赠 院 晕 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 栽 怎 皂 燥 则 泽 援 灾 援 员 援 圆 园 员 缘 咱 耘 月 辕 韵 蕴 暂 援 渊 圆 园 员 源 鄄 员 员 鄄 员 员 辕 员 源 冤 咱 圆 园 员 缘 鄄 怨 鄄 圆 苑 暂 援 澡 贼 贼 责 院 辕 辕 憎 憎 憎 援 灶 糟 糟 灶 援 燥 则 早 辕 责 则 燥 枣 藻 泽 泽 蚤 燥 灶 葬 造 泽 辕 责 澡 赠 泽 蚤 糟 蚤 葬 灶 赃 早 造 泽 辕 责 凿 枣 辕 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 援 责 凿 枣 援 咱 猿 暂 摇 酝 韵 阅 蕴 陨 晕 陨 酝 袁 运 陨 阅 阅 酝 袁 蕴 粤 栽 陨 悦 匀 陨 袁 藻 贼 葬 造 援 悦 怎 则 则 藻 灶 贼 泽 贼 葬 贼 怎 泽 燥 枣 早 葬 泽 贼 则 燥 蚤 灶 贼 藻 泽 贼 蚤 灶 葬 造 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 蚤 凿 泽 咱 允 暂 援 郧 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 造 燥 早 赠 袁 圆 园 园 缘 袁 员 圆 愿 渊 远 冤 院 员 苑 员 苑 鄄 员 苑 缘 员 援 咱 源 暂 摇 酝 粤 郧 郧 粤 砸 阅 酝 粤 袁 韵 蒺 悦 韵 晕 晕 耘 蕴 蕴 允 月 袁 运 韵 悦 再 援 哉 责 凿 葬 贼 藻 凿 责 燥 责 怎 造 葬 贼 蚤 燥 灶 鄄 遭 葬 泽 藻 凿 则 藻 增 蚤 藻 憎 燥 枣 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 蚤 凿 贼 怎 皂 燥 则 泽 咱 允 暂 援 粤 灶 灶 杂 怎 则 早 袁 圆 园 园 源 袁 圆 源 园 渊 员 冤 院 员 员 苑 鄄 员 圆 圆 援 咱 缘 暂 摇 宰 陨 蕴 蕴 陨 粤 酝 杂 耘 阅 袁 杂 粤 晕 阅 蕴 耘 砸 酝 援 栽 澡 藻 糟 造 葬 泽 泽 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 燥 枣 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 蚤 凿 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 咱 允 暂 援 蕴 葬 灶 糟 藻 贼 袁 员 怨 远 猿 袁 圆 愿 员 渊 苑 圆 苑 缘 冤 院 圆 猿 愿 鄄 圆 猿 怨 援 咱 远 暂 摇 杂 栽 砸 韵 杂 月 耘 砸 郧 允 袁 晕 粤 杂 陨 砸 粤 袁 悦 韵 孕 孕 韵 蕴 粤 阅 袁 藻 贼 葬 造 援 悦 燥 则 则 藻 造 葬 贼 蚤 燥 灶 遭 藻 贼 憎 藻 藻 灶 早 则 葬 凿 藻 葬 灶 凿 责 则 燥 早 灶 燥 泽 蚤 泽 蚤 灶 皂 藻 贼 葬 泽 贼 葬 贼 蚤 糟 早 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 咱 允 暂 援 匀 怎 皂 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 圆 园 园 怨 袁 源 园 渊 怨 冤 院 员 圆 远 圆 鄄 员 圆 远 愿 援 咱 苑 暂 摇 杂 栽 砸 韵 杂 月 耘 砸 郧 允 砸 袁 悦 匀 耘 耘 酝 粤 粤 袁 宰 耘 月 耘 砸 允 袁 藻 贼 葬 造 援 孕 则 燥 早 灶 燥 泽 贼 蚤 糟 增 葬 造 蚤 凿 蚤 贼 赠 燥 枣 葬 灶 燥 增 藻 造 粤 皂 藻 则 蚤 糟 葬 灶 允 燥 蚤 灶 贼 悦 燥 皂 皂 蚤 贼 贼 藻 藻 燥 灶 悦 葬 灶 糟 藻 则 泽 贼 葬 早 蚤 灶 早 糟 造 葬 泽 泽 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 枣 燥 则 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 咱 允 暂 援 允 悦 造 蚤 灶 韵 灶 糟 燥 造 袁 圆 园 员 员 袁 圆 怨 渊 圆 圆 冤 院 猿 园 源 源 鄄 猿 园 源 怨 援 咱 愿 暂 摇 杂 栽 砸 韵 杂 月 耘 砸 郧 允 砸 袁 宰 耘 月 耘 砸 允 酝 袁 云 耘 蕴 阅 酝 粤 晕 酝 袁 藻 贼 葬 造 援 孕 则 燥 早 灶 燥 泽 贼 蚤 糟 增 葬 造 蚤 凿 蚤 贼 赠 燥 枣 贼 澡 藻 粤 皂 藻 则 蚤 糟 葬 灶 允 燥 蚤 灶 贼 悦 燥 皂 皂 蚤 贼 贼 藻 藻 燥 灶 悦 葬 灶 糟 藻 则 泽 贼 葬 早 蚤 灶 早 糟 造 葬 泽 泽 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 枣 燥 则 皂 蚤 凿 早 怎 贼 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 咱 允 暂 援 允 悦 造 蚤 灶 韵 灶 糟 燥 造 袁 圆 园 员 猿 袁 猿 员 渊 源 冤 院 源 圆 园 鄄 源 圆 缘 援 咱 怨 暂 摇 云 砸 粤 耘 晕 运 耘 蕴 酝 袁 运 陨 酝 酝 袁 云 粤 郧 郧 陨 粤 晕 韵 粤 袁 藻 贼 葬 造 援 陨 灶 糟 蚤 凿 藻 灶 糟 藻 燥 枣 早 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 院 葬 泽 赠 泽 贼 藻 皂 葬 贼 蚤 糟 则 藻 增 蚤 藻 憎 燥 枣 贼 澡 藻 造 蚤 贼 藻 则 葬 贼 怎 则 藻 咱 允 暂 援 耘 灶 凿 燥 糟 则 砸 藻 造 葬 贼 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援 悦 怎 则 则 藻 灶 贼 贼 则 藻 灶 凿 泽 燥 枣 贼 澡 藻 蚤 灶 糟 蚤 凿 藻 灶 糟 藻 葬 灶 凿 责 葬 贼 澡 燥 造 燥 早 蚤 糟 葬 造 凿 蚤 葬 早 灶 燥 泽 蚤 泽 燥 枣 早 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 渊 郧 耘 孕 鄄 晕 耘 栽 泽 冤 蚤 灶 运 燥 则 藻 葬 圆 园 园 园 鄄 圆 园 园 怨 院 皂 怎 造 贼 蚤 糟 藻 灶 贼 藻 则 泽 贼 怎 凿 赠 咱 允 暂 援 悦 葬 灶 糟 藻 则 砸 藻 泽 栽 则 藻 葬 贼 袁 圆 园 员 圆 袁 源 源 渊 猿 冤 院 员 缘 苑 鄄 员 远 缘 援 咱 员 苑 暂 摇 阅 耘 蕴 蕴 耘 云 粤 灾 耘 郧 袁 运 宰 耘 运 运 耘 月 韵 韵 酝 阅 允 袁 灾 粤 晕 悦 哉 栽 杂 耘 酝 耘 袁 藻 贼 葬 造 援 耘 晕 耘 栽 杂 糟 燥 灶 泽 藻 灶 泽 怎 泽 早 怎 蚤 凿 藻 造 蚤 灶 藻 泽 枣 燥 则 贼 澡 藻 皂 葬 灶 葬 早 藻 皂 藻 灶 贼 燥 枣 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 憎 蚤 贼 澡 早 葬 泽 贼 则 燥 凿 怎 燥 凿 藻 灶 葬 造 灶 藻 燥 责 造 葬 泽 皂 泽 咱 允 暂 援 晕 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 燥 造 燥 早 赠 袁 圆 园 员 圆 袁 怨 缘 渊 圆 冤 院 苑 源 鄄 愿 苑 援 咱 员 愿 暂 摇 晕 陨 耘 阅 耘 砸 蕴 耘 酝 月 袁 匀 粤 悦 运 蕴 酝 袁 运 粤 杂 耘 砸 耘 砸 运 袁 藻 贼 葬 造 援 郧 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 院 贼 澡 藻 糟 怎 则 则 藻 灶 贼 蚤 灶 糟 蚤 凿 藻 灶 糟 藻 葬 灶 凿 泽 贼 葬 早 蚤 灶 早 遭 葬 泽 藻 凿 燥 灶 贼 澡 藻 宰 匀 韵 葬 灶 凿 耘 怎 则 燥 责 藻 葬 灶 晕 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 栽 怎 皂 燥 怎 则 杂 燥 糟 蚤 藻 贼 赠 糟 造 葬 泽 泽 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 院 葬 灶 葬 灶 葬 造 赠 泽 蚤 泽 遭 葬 泽 藻 凿 燥 灶 责 则 燥 泽 责 藻 糟 贼 蚤 增 藻 造 赠 糟 燥 造 造 藻 糟 贼 藻 凿 责 葬 则 葬 皂 藻 贼 藻 则 泽 咱 允 暂 援 耘 灶 凿 燥 糟 则 砸 藻 造 葬 贼 悦 葬 灶 糟 藻 则 袁 圆 园 员 园 袁 员 苑 渊 源 冤 院 怨 园 怨 鄄 怨 员 愿 援 咱 员 怨 暂 摇 杂 悦 匀 耘 砸 哉 月 蕴 匀 袁 悦 粤 阅 陨 韵 栽 郧 袁 允 耘 晕 杂 耘 晕 砸 栽 袁 藻 贼 葬 造 援 晕 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 燥 枣 贼 澡 藻 泽 贼 燥 皂 葬 糟 澡 渊 早 葬 泽 贼 则 蚤 糟 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 蚤 凿 泽 冤 葬 则 藻 燥 灶 贼 澡 藻 则 蚤 泽 藻 院 泽 皂 葬 造 造 贼 怎 皂 燥 则 泽 袁 泽 皂 葬 造 造 责 则 燥 遭 造 藻 皂 泽 钥 咱 允 暂 援 耘 灶 凿 燥 泽 糟 燥 责 赠 袁 圆 园 员 园 袁 源 圆 渊 愿 冤 院 远 远 源 鄄 远 苑 员 援 咱 圆 园 暂 摇 蕴 耘 孕 粤 郧 耘 悦 袁 悦 陨 悦 悦 韵 蕴 粤 蕴 蕴 韵 蕴 袁 阅 耘 粤 晕 郧 耘 蕴 陨 杂 砸 袁 藻 贼
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云 粤 蕴 悦 韵 晕 陨 酝 袁 运 蕴 耘 砸 杂 再 悦 袁 藻 贼 葬 造 援 栽 晕 酝 泽 贼 葬 早 蚤 灶 早 燥 枣 灶 藻 燥 责 造 葬 泽 皂 泽 燥 枣 贼 澡 藻 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 泽 院 则 藻 泽 怎 造 贼 泽 枣 则 燥 皂 葬 造 葬 则 早 藻 蚤 灶 贼 藻 则 灶 葬 贼 蚤 燥 灶 葬 造 糟 燥 澡 燥 则 贼 泽 贼 怎 凿 赠 咱 允 暂 援 允 晕 葬 贼 造 悦 葬 灶 糟 藻 则 陨 灶 泽 贼 袁 圆 园 员 圆 袁 员 园 源 渊 员 园 冤 院 苑 远 源 鄄 苑 苑 苑 援 运 蕴 韵 孕 孕 耘 蕴 郧 袁 悦 韵 哉 灾 耘 蕴 粤 砸 阅 粤 袁 孕 耘 砸 砸 耘 晕 粤 袁 藻 贼 葬 造 援 耘 晕 耘 栽 杂 糟 燥 灶 泽 藻 灶 泽 怎 泽 早 怎 蚤 凿 藻 造 蚤 灶 藻 泽 枣 燥 则 贼 澡 藻 泽 贼 葬 灶 凿 葬 则 凿 泽 燥 枣 糟 葬 则 藻 蚤 灶 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 院 贼 燥 憎 葬 则 凿 泽 葬 泽 贼 葬 灶 凿 葬 则 凿 蚤 扎 藻 凿 葬 责 责 则 燥 葬 糟 澡 贼 燥 贼 澡 藻 凿 蚤 葬 早 灶 燥 泽 蚤 泽 燥 枣 早 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 葬 灶 凿 贼 澡 藻 蚤 则 责 则 燥 早 灶 燥 泽 贼 蚤 糟 泽 贼 则 葬 贼 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 咱 允 暂 援 晕 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 燥 造 燥 早 赠 袁 圆 园 园 怨 袁 怨 园 渊 圆 冤 院 员 远 圆 鄄 员 远 远 援 郧 砸 陨 蕴 蕴 韵 云 袁 粤 蕴 月 耘 砸 栽 耘 蕴 蕴 陨 酝 袁 月 砸 陨 杂 陨 郧 韵 栽 栽 陨 酝 孕 袁 藻 贼 葬 造 援 郧 则 葬 凿 藻 蚤 灶 糟 则 藻 葬 泽 藻 泽 蚤 灶 早 葬 泽 贼 则 燥 鄄 藻 灶 贼 藻 则 燥 鄄 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 皂 藻 贼 葬 泽 贼 葬 泽 藻 泽 糟 燥 皂 责 葬 则 藻 凿 贼 燥 贼 澡 藻 责 则 蚤 皂 葬 则 赠 贼 怎 皂 燥 则 咱 允 暂 援 晕 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 燥 造 燥 早 赠 袁 圆 园 员 缘 援 耘 责 怎 遭 葬 澡 藻 葬 凿 燥 枣 责 则 蚤 灶 贼 援 杂 韵 砸 月 再 耘 匀 袁 杂 栽 砸 韵 杂 月 耘 砸 郧 允 袁 月 粤 哉 阅 陨 晕 耘 袁 藻 贼 葬 造 援 郧 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 澡 蚤 早 澡 鄄 早 则 葬 凿 藻 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 皂 葬 咱 允 暂 援 悦 葬 灶 糟 藻 则 袁 圆 园 员 源 袁 员 圆 园 渊 员 愿 冤 院 圆 愿 员 源 鄄 圆 愿 圆 猿 援 蕴 耘 孕 粤 郧 耘 悦 袁 悦 陨 悦 悦 韵 蕴 粤 蕴 蕴 韵 蕴 袁 阅 耘 粤 晕 郧 耘 蕴 陨 杂 砸 袁 藻 贼 葬 造 援 耘 怎 则 燥 责 藻 葬 灶 凿 蚤 泽 责 葬 则 蚤 贼 蚤 藻 泽 蚤 灶 皂 葬 造 蚤 早 灶 葬 灶 贼 凿 蚤 早 藻 泽 贼 蚤 增 藻 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 泽 怎 则 增 蚤 增 葬 造 咱 允 暂 援 陨 灶 贼 允 悦 葬 灶 糟 藻 则 袁 圆 园 员 园 袁 员 圆 远 渊 员 圆 冤 院 圆 怨 圆 愿 鄄 圆 怨 猿 源 援 宰 耘 蕴 陨 晕 杂 袁 杂 韵 砸 月 再 耘 匀 袁 杂 耘 月 允 韵 砸 晕 杂 耘 晕 杂 袁 藻 贼 葬 造 援 悦 造 蚤 灶 蚤 糟 葬 造 藻 枣 枣 藻 糟 贼 燥 枣 贼 藻 皂 燥 扎 燥 造 燥 皂 蚤 凿 藻 鄄 遭 葬 泽 藻 凿 糟 澡 藻 皂 燥 贼 澡 藻 则 葬 责 赠 蚤 灶 责 燥 燥 则 造 赠 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 贼 蚤 葬 贼 藻 凿 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 皂 葬 葬 枣 贼 藻 则 责 则 燥 早 则 藻 泽 泽 蚤 燥 灶 燥 灶 枣 蚤 则 泽 贼 鄄 造 蚤 灶 藻 糟 澡 藻 皂 燥 贼 澡 藻 则 葬 责 赠 咱 允 暂 援 悦 葬 灶 糟 藻 则 袁 圆 园 员 员 袁 员 员 苑 渊 圆 园 冤 院 源 远 员 苑 鄄 源 远 圆 圆 援 云 粤 郧 郧 陨 粤 晕 韵 粤 袁 杂 粤 月 韵 哉 砸 陨 晕 允 悦 袁 阅 哉 悦 砸 耘 哉 载 酝 袁 藻 贼 葬 造 援 孕 怎 造 皂 燥 灶 葬 则 赠 葬 灶 凿 藻 曾 贼 则 葬 责 怎 造 皂 燥 灶 葬 则 赠 责 燥 燥 则 造 赠 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 贼 蚤 葬 贼 藻 凿 造 葬 则 早 藻 糟 藻 造 造 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 皂 葬 泽 院 凿 蚤 葬 早 灶 燥 泽 贼 蚤 糟 葬 灶 凿 责 则 燥 早 灶 燥 泽 贼 蚤 糟 枣 藻 葬 贼 怎 则 藻 泽 咱 允 暂 援 悦 葬 灶 糟 藻 则 袁 圆 园 园 苑 袁 员 员 园 渊 圆 冤 院 圆 远 缘 鄄 圆 苑 源 援 蕴 粤 砸 韵 杂 粤 杂 袁 酝 粤 砸 粤 晕 阅 韵 粤 袁 云 哉 砸 蕴 粤 晕 阅 袁 藻 贼 葬 造 援 悦 燥 造 燥 则 藻 糟 贼 葬 造 责 燥 燥 则 造 赠 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 贼 蚤 葬 贼 藻 凿 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 皂 葬 泽 葬 灶 凿 皂 蚤 曾 藻 凿 葬 凿 藻 灶 燥 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 皂 葬 泽 院 蚤 灶 泽 蚤 早 澡 贼 泽 蚤 灶 贼 燥 贼 澡 藻 凿 蚤 葬 早 灶 燥 泽 贼 蚤 糟 蚤 皂 皂 怎 灶 燥 责 澡 藻 灶 燥 贼 赠 责 藻 袁 葬 泽 泽 藻 泽 泽 皂 藻 灶 贼 燥 枣 皂 藻 贼 澡 赠 造 葬 贼 蚤 燥 灶 责 则 燥 枣 蚤 造 藻 袁 葬 灶 凿 泽 藻 葬 则 糟 澡 枣 燥 则 责 则 燥 早 灶 燥 泽 贼 蚤 糟 皂 葬 则 噪 藻 则 泽 咱 允 暂 援 粤 皂 允 杂 怎 则 早 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 圆 园 员 圆 袁 猿 远 渊 源 冤 院 远 园 员 鄄 远 员 员 援 灾 耘 蕴 粤 再 韵 哉 阅 韵 酝 鄄 悦 耘 孕 匀 陨 杂 耘 云 蕴 袁 阅 哉 灾 陨 蕴 蕴 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李 增 山 援 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 分 类 及 病 理 学 进 展 窑 圆 员 窑 咱 源 园 暂 摇 酝 粤 杂 杂 陨 砸 韵 晕 陨 杂 袁 杂 悦 陨 韵 蕴 粤 灾 袁 孕 耘 砸 粤 悦 悦 匀 陨 酝 袁 藻 贼 葬 造 援 晕 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 燥 枣 贼 澡 藻 早 葬 泽 贼 则 燥 鄄 藻 灶 贼 藻 则 燥 鄄 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 泽 赠 泽 贼 藻 皂 咱 允 暂 援 宰 燥 则 造 凿 允 郧 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 造 袁 圆 园 园 愿 袁 员 源 渊 猿 缘 冤 院 缘 猿 苑 苑 鄄 缘 猿 愿 源 援 咱 源 员 暂 摇 匀 粤 哉 杂 韵 韵 袁 郧 哉 杂 栽 粤 云 杂 杂 韵 晕 月 陨 袁 运 陨 阅 阅 酝 袁 藻 贼 葬 造 援 晕 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 藻 责 蚤 凿 藻 皂 蚤 燥 造 燥 早 赠 院 糟 燥 灶 贼 则 葬 泽 贼 蚤 灶 早 晕 燥 则 憎 葬 赠 葬 灶 凿 晕 燥 则 贼 澡 粤 皂 藻 则 蚤 糟 葬 咱 允 暂 援 悦 葬 灶 糟 藻 则 袁 圆 园 园 愿 袁 员 员 猿 渊 员 园 冤 院 圆 远 缘 缘 鄄 圆 远 远 源 援 咱 源 圆 暂 摇 月 韵 杂 酝 粤 晕 云 栽 袁 悦 粤 砸 晕 耘 陨 砸 韵 云 袁 匀 砸 哉 月 粤 晕 砸 匀 袁 藻 贼 葬 造 援 宰 匀 韵 糟 造 葬 泽 泽 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 燥 枣 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 燥 枣 贼 澡 藻 凿 蚤 早 藻 泽 贼 蚤 增 藻 泽 赠 泽 贼 藻 皂 咱 酝 暂 援 源 贼 澡 藻 凿 援 蕴 赠 燥 灶 院 陨 灶 贼 藻 则 灶 葬 贼 蚤 燥 灶 葬 造 粤 早 藻 灶 糟 赠 枣 燥 则 砸 藻 泽 藻 葬 则 糟 澡 燥 灶 悦 葬 灶 糟 藻 则 袁 圆 园 员 园 院 猿 圆 圆 鄄 猿 圆 远 援 咱 源 猿 暂 摇 悦 匀 耘 栽 栽 再 砸 援 粤 灶 燥 增 藻 则 增 蚤 藻 憎 燥 枣 责 则 葬 糟 贼 蚤 糟 葬 造 蚤 泽 泽 怎 藻 泽 蚤 灶 贼 澡 藻 凿 蚤 葬 早 灶 燥 泽 蚤 泽 燥 枣 早 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 责 葬 贼 澡 燥 造 燥 早 赠 咱 允 暂 援 粤 则 糟 澡 孕 葬 贼 澡 燥 造 蕴 葬 遭 酝 藻 凿 袁 圆 园 园 愿 袁 员 猿 圆 渊 愿 冤 院 员 圆 愿 缘 鄄 员 圆 愿 怨 援 咱 源 源 暂 摇 栽 粤 哉 孕 耘 晕 韵 栽 蕴 袁 匀 粤 砸 孕 耘 砸 运 蕴 袁 韵 蒺 悦 韵 晕 晕 韵 砸 阅 栽 援 栽 澡 藻 糟 澡 则 燥 皂 燥 早 则 葬 灶 蚤 灶 鄄 泽 藻 糟 则 藻 贼 燥 早 则 葬 灶 蚤 灶 枣 葬 皂 蚤 造 赠 咱 允 暂 援 晕 耘 灶 早 造 允 酝 藻 凿 袁 圆 园 园 猿 袁 猿 源 愿 渊 员 圆 冤 院 员 员 猿 源 鄄 员 员 源 怨 援 咱 源 缘 暂 摇 悦 粤 陨 再 悦 袁 月 粤 晕 晕 耘 砸 月 袁 郧 蕴 陨 悦 运 酝 粤 晕 允 袁 藻 贼 葬 造 援 悦 赠 贼 燥 噪 藻 则 葬 贼 蚤 灶 苑 葬 灶 凿 圆 园 葬 灶 凿 贼 澡 赠 则 燥 蚤 凿 贼 则 葬 灶 泽 糟 则 蚤 责 贼 蚤 燥 灶 枣 葬 糟 贼 燥 则 员 糟 葬 灶 澡 藻 造 责 凿 蚤 泽 贼 蚤 灶 早 怎 蚤 泽 澡 责 怎 造 皂 燥 灶 葬 则 赠 枣 则 燥 皂 早 葬 泽 贼 则 燥 蚤 灶 贼 藻 泽 贼 蚤 灶 葬 造 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 蚤 凿 葬 灶 凿 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 咱 允 暂 援 匀 怎 皂 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 圆 园 园 员 袁 猿 圆 渊 员 园 冤 院 员 园 愿 苑 鄄 员 园 怨 猿 援 咱 源 远 暂 摇 栽 杂 耘 晕 郧 陨 悦 袁 再 耘 匀 酝 酝 袁 再 粤 晕 郧 悦 再 袁 藻 贼 葬 造 援 晕 运 载 远 鄄 员 蚤 泽 葬 灶 燥 增 藻 造 蚤 皂 皂 怎 灶 燥 澡 蚤 泽 贼 燥 糟 澡 藻 皂 蚤 糟 葬 造 皂 葬 则 噪 藻 则 枣 燥 则 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 葬 灶 凿 凿 怎 燥 凿 藻 灶 葬 造 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 咱 允 暂 援 粤 皂 允 杂 怎 则 早 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 圆 园 员 缘 袁 猿 怨 渊 远 冤 院 愿 缘 园 鄄 愿 缘 苑 援 咱 源 苑 暂 摇 杂 粤 蕴 粤 砸 陨 粤 杂 袁 酝 耘 粤 晕 杂 粤 袁 砸 耘 灾 耘 栽 栽 粤 云 袁 藻 贼 葬 造 援 耘 曾 责 则 藻 泽 泽 蚤 燥 灶 燥 枣 悦 阅 圆 源 袁 葬 泽 贼 藻 皂 糟 藻 造 造 皂 葬 则 噪 藻 则 袁 蚤 灶 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 葬 灶 凿 泽 皂 葬 造 造 蚤 灶 贼 藻 泽 贼 蚤 灶 葬 造 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 咱 允 暂 援 粤 皂 允 悦 造 蚤 灶 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 圆 园 员 缘 袁 员 源 源 渊 源 冤 院 远 源 圆 鄄 远 源 愿 援 咱 源 愿 暂 摇 栽 杂 陨 运 陨 栽 陨 杂 灾 蕴 袁 宰 耘 砸 栽 匀 耘 陨 酝 月 悦 袁 郧 哉 耘 砸 砸 耘 砸 韵 酝 粤 援 栽 则 藻 灶 凿 泽 燥 枣 蚤 灶 糟 蚤 凿 藻 灶 糟 藻 葬 灶 凿 泽 怎 则 增 蚤 增 葬 造 燥 枣 早 葬 泽 贼 则 燥 蚤 灶 贼 藻 泽 贼 蚤 灶 葬 造 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 蚤 灶 贼 澡 藻 哉 灶 蚤 贼 藻 凿 杂 贼 葬 贼 藻 泽 院 葬 泽 藻 藻 则 葬 灶 葬 造 赠 泽 蚤 泽 咱 允 暂 援 允 悦 葬 灶 糟 藻 则 袁 圆 园 员 圆 袁 猿 院 圆 怨 圆 鄄 猿 园 圆 援 咱 源 怨 暂 摇 运 魻 砸 晕 耘 砸 酝 袁 宰 粤 杂 耘 砸 月 袁 砸 耘 哉 月 陨 允 悦 援 阅 燥 藻 泽 泽 燥 皂 葬 贼 燥 泽 贼 葬 贼 蚤 灶 燥 则 早 葬 泽 贼 则 蚤 糟 蚤 灶 澡 蚤 遭 蚤 贼 燥 则 赠 责 藻 责 贼 蚤 凿 藻 则 藻 糟 藻 责 贼 燥 则 藻 曾 责 则 藻 泽 泽 蚤 燥 灶 糟 燥 则 则 藻 造 葬 贼 藻 憎 蚤 贼 澡 贼 怎 皂 燥 则 早 则 葬 凿 藻 葬 灶 凿 泽 贼 葬 早 藻 蚤 灶 早 怎 贼 灶 藻 怎 则 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允 暂 援 晕 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 燥 造 燥 早 赠 袁 圆 园 员 源 袁 员 园 园 渊 源 冤 院 猿 员 园 鄄 猿 员 远 援 咱 缘 苑 暂 摇 蕴 粤 砸 韵 杂 粤 杂 袁 陨 晕 在 粤 晕 陨 云 袁 灾 粤 晕 韵 蕴 陨 粤 袁 藻 贼 葬 造 援 咱 缘 愿 暂 摇 咱 缘 怨 暂 摇 匀 蚤 泽 贼 燥 造 燥 早 蚤 糟 糟 澡 葬 则 葬 糟 贼 藻 则 蚤 扎 葬 贼 蚤 燥 灶 葬 灶 凿 蚤 皂 责 则 燥 增 藻 凿 责 则 燥 早 灶 燥 泽 贼 蚤 糟 藻 增 葬 造 怎 葬 贼 蚤 燥 灶 燥 枣 圆 园 怨 早 葬 泽 贼 则 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 灶 藻 燥 责 造 葬 泽 皂 泽 咱 允 暂 援 匀 怎 皂 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 圆 园 员 员 袁 源 圆 渊 员 园 冤 院 员 猿 苑 猿 鄄 员 猿 愿 源 援 晕 粤 再 粤 蕴 月 袁 灾 粤 杂 哉 阅 耘 灾 粤 晕 郧 袁 砸 粤 韵 粤 悦 袁 藻 贼 葬 造 援 孕 则 蚤 皂 葬 则 赠 泽 皂 葬 造 造 糟 藻 造 造 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 皂 葬 燥 枣 贼 澡 藻 藻 泽 燥 责 澡 葬 早 怎 泽 鄄 葬 灶 藻 蚤 早 澡 贼 赠 藻 葬 则 则 藻 贼 则 燥 泽 责 藻 糟 贼 蚤 增 藻 泽 贼 怎 凿 赠 咱 允 暂 援 允 悦 造 蚤 灶 阅 蚤 葬 早 灶 砸 藻 泽 袁 圆 园 员 缘 袁 怨 渊 缘 冤 院 耘 悦 园 源 鄄 耘 悦 园 远 援 月 粤 杂 栽 哉 砸 运 韵 袁 栽 粤 晕 郧 蕴 袁 匀 砸 哉 月 粤 晕 砸 匀 袁 藻 贼 葬 造 援 孕 燥 燥 则 造 赠 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 贼 蚤 葬 贼 藻 凿 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 皂 葬 泽 燥 枣 贼 澡 藻 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 泽 院 葬 糟 造 蚤 灶 蚤 糟 燥 责 葬 贼 澡 燥 造 燥 早 蚤 糟 葬 灶 葬 造 赠 泽 蚤 泽 燥 枣 源 源 糟 葬 泽 藻 泽 咱 允 暂 援 粤 皂 允 杂 怎 则 早 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 圆 园 员 源 袁 猿 愿 渊 源 冤 院 源 猿 苑 鄄 源 源 苑 援 咱 远 园 暂 摇 粤 蕴 耘 载 粤 运 陨 杂 晕 袁 晕 耘 韵 孕 栽 韵 蕴 耘 酝 韵 杂 允 孕 援 孕 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 咱 允 暂 援 月 藻 泽 贼 孕 则 葬 糟 贼 砸 藻 泽 悦 造 蚤 灶 郧 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 造 袁 圆 园 园 愿 袁 圆 圆 渊 员 冤 院 员 愿 猿 鄄 圆 园 缘 援 咱 远 员 暂 摇 韵 月 耘 砸 郧 运 袁 耘 砸 陨 运 杂 杂 韵 晕 月 援 耘 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 燥 枣 贼 澡 藻 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 泽 咱 允 暂 援 月 藻 泽 贼 孕 则 葬 糟 贼 砸 藻 泽 悦 造 蚤 灶 郧 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 造 袁 圆 园 园 缘 袁 员 怨 渊 缘 冤 院 苑 缘 猿 鄄 苑 愿 员 援 咱 远 圆 暂 摇 砸 陨 阅 栽 陨 栽 陨 阅 宰 袁 匀 粤 蕴 粤 宰 陨 匀 袁 阅 耘 宰 陨 栽 栽 允 酝 袁 藻 贼 葬 造 援 悦 赠 泽 贼 蚤 糟 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 院 燥 怎 贼 糟 燥 皂 藻 泽 燥 枣
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早 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 憎 藻 造 造 鄄 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 贼 蚤 葬 贼 藻 凿 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 咱 允 暂 援 粤 皂 允 悦 造 蚤 灶 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 圆 园 员 圆 袁 员 猿 苑 渊 源 冤 院 缘 苑 远 鄄 缘 愿 圆 援 咱 远 愿 暂 摇 酝 耘 匀 栽 粤 杂 袁 阅 耘 砸 耘 哉 灾 耘 砸 孕 砸 袁 郧 陨 蕴 蕴 孕 袁 藻 贼 葬 造 援 杂 燥 皂 葬 贼 燥 泽 贼 葬 贼 蚤 灶 则 藻 糟 藻 责 贼 燥 则 杂 杂 栽 砸 鄄 圆 葬 藻 曾 责 则 藻 泽 泽 蚤 燥 灶 蚤 泽 葬 泽 贼 则 燥 灶 早 藻 则 责 则 藻 凿 蚤 糟 贼 燥 则 枣 燥 则 泽 怎 则 增 蚤 增 葬 造 贼 澡 葬 灶 运 蚤 鄄 远 苑 蚤 灶 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 咱 允 暂 援 酝 藻 凿 蚤 糟 蚤 灶 藻 渊 月 葬 造 贼 蚤 皂 燥 则 藻 冤 袁 圆 园 员 缘 袁 怨 源 渊 源 园 冤 院 藻 员 圆 愿 员 援 咱 远 怨 暂 摇 运 粤 悦 匀 粤 砸 耘 杂 阅 袁 蕴 陨 晕 耘 砸 运 砸 袁 灾 韵 匀 砸 粤 晕 粤 袁 藻 贼 葬 造 援 粤 皂 燥 凿 蚤 枣 蚤 藻 凿 凿 怎 燥 凿 藻 灶 葬 造 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 贼 葬 早 蚤 灶 早 泽 糟 澡 藻 皂 葬 遭 藻 贼 贼 藻 则 凿 藻 枣 蚤 灶 藻 泽 贼 澡 藻 则 蚤 泽 噪 燥 枣 造 赠 皂 责 澡 灶 燥 凿 藻 皂 藻 贼 葬 泽 贼 葬 泽 蚤 泽 葬 灶 凿 凿 蚤 泽 藻 葬 泽 藻 鄄 枣 则 藻 藻 泽 怎 则 增 蚤 增 葬 造 咱 允 暂 援 粤 皂 杂 怎 则 早 袁 圆 园 员 源 袁 愿 园 渊 愿 冤 院 愿 圆 员 鄄 愿 圆 远 援 咱 苑 园 暂 摇 云 陨 栽 在 郧 耘 砸 粤 蕴 阅 栽 蕴 袁 阅 耘 晕 晕 陨 杂 杂 韵 袁 运 粤 悦 匀 粤 砸 耘 杂 阅 袁 藻 贼 葬 造 援 陨 灶 糟 则 藻 葬 泽 蚤 灶 早 蚤 灶 糟 蚤 凿 藻 灶 糟 藻 燥 枣 凿 怎 燥 凿 藻 灶 葬 造 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 院 蚤 灶 糟 蚤 凿 藻 灶 贼 葬 造 凿 蚤 泽 糟 燥 增 藻 则 赠 燥 枣 蚤 灶 凿 燥 造 藻 灶 贼 凿 蚤 泽 藻 葬 泽 藻 钥 咱 允 暂 援 杂 怎 则 早 藻 则 赠 袁 圆 园 员 缘 袁 员 缘 愿 渊 圆 冤 院 源 远 远 鄄 源 苑 员 援 咱 苑 员 暂 摇 酝 韵 耘 砸 栽 耘 蕴 悦 郧 袁 宰 耘 陨 蕴 粤 晕 阅 蕴 匀 袁 晕 粤 郧 韵 砸 晕 耘 再 阅 酝 袁 藻 贼 葬 造 援 悦 葬 则 糟 蚤 灶 燥 蚤 凿 贼 怎 皂 燥 则 燥 枣 贼 澡 藻 葬 责 责 藻 灶 凿 蚤 曾 院 贼 则 藻 葬 贼 皂 藻 灶 贼 葬 灶 凿 责 则 燥 早 灶 燥 泽 蚤 泽 咱 允 暂 援 晕 耘 灶 早 造 允 酝 藻 凿 袁 员 怨 愿 苑 袁 猿 员 苑 渊 圆 苑 冤 院 员 远 怨 怨 鄄 员 苑 园 员 援 咱 苑 圆 暂 摇 粤 蕴 耘 载 粤 晕 阅 砸 粤 运 陨 运 陨 袁 运 粤 蕴 栽 杂 粤 杂 郧 粤 袁 郧 砸 韵 在 陨 晕 杂 运 再 鄄 郧 蕴 粤 杂 月 耘 砸 郧 杂 袁 藻 贼 葬 造 援 粤 责 责 藻 灶 凿 蚤 糟 藻 葬 造 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 灶 藻 燥 责 造 葬 泽 皂 泽 院 凿 蚤 葬 早 灶 燥 泽 蚤 泽 葬 灶 凿 皂 葬 灶 葬 早 藻 皂 藻 灶 贼 咱 允 暂 援 耘 灶 凿 燥 糟 则 砸 藻 造 葬 贼 悦 葬 灶 糟 藻 则 袁 圆 园 员 缘 袁 圆 猿 渊 员 冤 院 砸 圆 苑 鄄 砸 源 员 援 咱 苑 猿 暂 摇 杂 匀 粤 陨 月 宰 袁 运 砸 陨 杂 匀 晕 粤 运 袁 运 陨 酝 杂 袁 藻 贼 葬 造 援 粤 责 责 藻 灶 凿 蚤 糟 藻 葬 造 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 袁 早 燥 遭 造 藻 贼 葬 灶 凿 泽 蚤 早 灶 藻 贼 鄄 则 蚤 灶 早 糟 藻 造 造 贼 怎 皂 燥 则 泽 院 葬 泽 责 藻 糟 贼 则 怎 皂 燥 枣 凿 蚤 泽 藻 葬 泽 藻 泽 憎 蚤 贼 澡 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 贼 责 葬 贼 贼 藻 则 灶 泽 燥 枣 责 则 藻 泽 藻 灶 贼 葬 贼 蚤 燥 灶 葬 灶 凿 燥 怎 贼 糟 燥 皂 藻 咱 允 暂 援 悦 葬 灶 糟 藻 则 砸 藻 泽 栽 则 藻 葬 贼 袁 圆 园 员 缘 援 耘 责 怎 遭 葬 澡 藻 葬 凿 燥 枣 责 则 蚤 灶 贼 援 咱 苑 源 暂 摇 蕴 耘 耘 蕴 匀 袁 酝 悦 悦 韵 晕 晕 耘 蕴 蕴 再 允 袁 栽 杂 粤 晕 郧 耘 袁 藻 贼 葬 造 援 杂 蚤 皂 责 造 蚤 枣 蚤 藻 凿 圆 鄄 贼 蚤 藻 则 澡 蚤 泽 贼 燥 造 燥 早 蚤 糟 早 则 葬 凿 蚤 灶 早 泽 赠 泽 贼 藻 皂 葬 糟 糟 怎 则 葬 贼 藻 造 赠 责 则 藻 凿 蚤 糟 贼 泽 燥 怎 贼 糟 燥 皂 藻 泽 蚤 灶 早 燥 遭 造 藻 贼 糟 藻 造 造 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 蚤 凿 燥 枣 贼 澡 藻 葬 责 责 藻 灶 凿 蚤 曾 咱 允 暂 援 匀 怎 皂 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 圆 园 员 缘 袁 源 远 渊 员 圆 冤 院 员 愿 愿 员 鄄 员 愿 愿 怨 援 咱 苑 缘 暂 摇 栽 粤 晕 郧 蕴 匀 袁 杂 匀 陨 粤 允 袁 杂 韵 杂 蕴 韵 宰 砸 粤 袁 藻 贼 葬 造 援 孕 葬 贼 澡 燥 造 燥 早 蚤 糟 糟 造 葬 泽 泽 蚤 枣 蚤 糟 葬 贼 蚤 燥 灶 葬 灶 凿 糟 造 蚤 灶 蚤 糟 葬 造 遭 藻 澡 葬 增 蚤 燥 则 燥 枣 贼 澡 藻 泽 责 藻 糟 贼 则 怎 皂 燥 枣 早 燥 遭 造 藻 贼 糟 藻 造 造 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 蚤 凿 贼 怎 皂 燥 则 泽 燥 枣 贼 澡 藻 葬 责 责 藻 灶 凿 蚤 曾 咱 允 暂 援 粤 皂 允 杂 怎 则 早 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 圆 园 园 愿 袁 猿 圆 渊 员 园 冤 院 员 源 圆 怨 鄄 员 源 源 猿 援 咱 苑 远 暂 摇 匀 韵 蕴 栽 晕 袁 郧 砸 韵 晕 月 粤 耘 运 匀 援 郧 燥 遭 造 藻 贼 糟 藻 造 造 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 蚤 凿 泽 燥 枣 贼 澡 藻 葬 责 责 藻 灶 凿 蚤 曾 咱 允 暂 援 杂 糟 蚤 藻 灶 贼 蚤 枣 蚤 糟 宰 燥 则 造 凿 允 燥 怎 则 灶 葬 造 袁 圆 园 员 猿 袁 圆 园 员 猿 院 缘 源 猿 远 怨 远 援 咱 苑 苑 暂 摇 运 陨 酝 允 再 袁 运 陨 酝 运 杂 袁 运 陨 酝 运 允 袁 藻 贼 葬 造 援 晕 燥 灶 鄄 蕴 鄄 糟 藻 造 造 蚤 皂 皂 怎 灶 燥 责 澡 藻 灶 燥 贼 赠 责 藻 葬 灶 凿 造 葬 则 早 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 蚤 扎 藻 蚤 灶 则 藻 糟 贼 葬 造 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 葬 则 藻 葬 泽 泽 燥 糟 蚤 葬 贼 藻 凿 憎 蚤 贼 澡 葬 早 早 则 藻 泽 泽 蚤 增 藻 咱 苑 愿 暂 摇 咱 苑 怨 暂 摇 糟 造 蚤 灶 蚤 糟 葬 造 遭 藻 澡 葬 增 蚤 燥 则 葬 灶 凿 憎 燥 则 泽 藻 责 则 燥 早 灶 燥 泽 蚤 泽 咱 允 暂 援 粤 皂 允 杂 怎 则 早 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 圆 园 员 缘 袁 猿 怨 渊 缘 冤 院 远 猿 圆 鄄 远 源 猿 援 郧 葬 泽 贼 则 燥 蚤 灶 贼 藻 泽 贼 蚤 灶 葬 造 孕 葬 贼 澡 燥 造 燥 早 赠 杂 贼 怎 凿 赠 郧 则 燥 怎 责 燥 枣 运 燥 则 藻 葬 灶 杂 燥 糟 蚤 藻 贼 赠 燥 枣 孕 葬 贼 澡 燥 造 燥 早 蚤 泽 贼 泽 袁 杂 韵 匀 晕 允 匀 袁 悦 匀 韵 酝 再 袁 藻 贼 葬 造 援 孕 则 燥 早 灶 燥 泽 贼 蚤 糟 泽 蚤 早 灶 蚤 枣 蚤 糟 葬 灶 糟 藻 燥 枣 凿 藻 枣 蚤 灶 蚤 灶 早 蕴 鄄 糟 藻 造 造 贼 赠 责 藻 燥 灶 贼 澡 藻 遭 蚤 燥 造 燥 早 蚤 糟 遭 藻 澡 葬 增 蚤 燥 则 燥 枣 则 藻 糟 贼 葬 造 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 蚤 灶 则 藻 造 葬 贼 蚤 燥 灶 憎 蚤 贼 澡 责 葬 贼 澡 燥 造 燥 早 蚤 糟 葬 造 责 葬 则 葬 皂 藻 贼 藻 则 泽 咱 允 暂 援 悦 葬 灶 糟 藻 则 砸 藻 泽 栽 则 藻 葬 贼 袁 圆 园 员 缘 袁 源 苑 渊 源 冤 院 愿 员 猿 鄄 愿 圆 圆 援 蕴 耘 耘 杂 匀 袁 运 陨 酝 月 悦 袁 悦 匀 粤 晕 郧 匀 允 袁 藻 贼 葬 造 援 砸 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杂 耘 蕴 蕴 粤 耘 袁 藻 贼 葬 造 援 蕴 燥 泽 泽 燥 枣 阅 粤 载 载 葬 灶 凿 粤 栽 砸 载 葬 则 藻 葬 泽 泽 燥 糟 蚤 葬 贼 藻 凿 憎 蚤 贼 澡 糟 澡 则 燥 皂 燥 泽 燥 皂 藻 蚤 灶 泽 贼 葬 遭 蚤 造 蚤 贼 赠 葬 灶 凿 则 藻 凿 怎 糟 藻 凿 泽 怎 则 增 蚤 增 葬 造 燥 枣 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 憎 蚤 贼 澡 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 咱 允 暂 援 郧 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 造 燥 早 赠 袁 圆 园 员 源 袁 员 源 远 渊 圆 冤 院 源 缘 猿 鄄 源 远 园 援 咱 愿 源 暂 摇 云 砸 粤 晕 悦 韵 陨 杂 砸 粤 袁 酝 粤 耘 晕 郧 运 袁 晕 粤 宰 粤 月 粤 袁 藻 贼 葬 造 援 栽 葬 则 早 藻 贼 蚤 灶 早 枣 燥 糟 葬 造 葬 凿 澡 藻 泽 蚤 燥 灶 噪 蚤 灶 葬 泽 藻 葬 灶 凿 则 藻 泽 蚤 泽 贼 葬 灶 糟 藻 贼 燥 皂 栽 韵 砸 蚤 灶 澡 蚤 遭 蚤 贼 蚤 燥 灶 蚤 灶 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽
李 增 山 援 胃 肠 胰 神 经 内 分 泌 肿 瘤 分 类 及 病 理 学 进 展 窑 圆 猿 窑 咱 愿 缘 暂 摇 咱 愿 远 暂 摇 咱 愿 苑 暂 摇 咱 愿 愿 暂 摇 咱 愿 怨 暂 摇 咱 怨 园 暂 摇 咱 怨 员 暂 摇 咱 允 暂 援 允 晕 葬 贼 造 悦 葬 灶 糟 藻 则 陨 灶 泽 贼 袁 圆 园 员 缘 袁 员 园 苑 渊 愿 冤 援 责 蚤 蚤 院 凿 躁 增 员 圆 猿 援 凿 燥 蚤 院 员 园 援 员 园 怨 猿 辕 躁 灶 糟 蚤 辕 凿 躁 增 员 圆 猿 援 匝 陨 粤 晕 在 砸 袁 栽 耘 砸 鄄 酝 陨 晕 粤 杂 杂 陨 粤 晕 酝 袁 悦 匀 粤 晕 允 粤 袁 藻 贼 葬 造 援 孕 则 燥 早 灶 燥 泽 贼 蚤 糟 泽 蚤 早 灶 蚤 枣 蚤 糟 葬 灶 糟 藻 燥 枣 酝 栽 韵 砸 责 葬 贼 澡 憎 葬 赠 糟 燥 皂 责 燥 灶 藻 灶 贼 藻 曾 责 则 藻 泽 泽 蚤 燥 灶 蚤 灶 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 咱 允 暂 援 允 悦 造 蚤 灶 韵 灶 糟 燥 造 袁 圆 园 员 猿 袁 猿 员 渊 圆 苑 冤 院 猿 源 员 愿 鄄 猿 源 圆 缘 援 粤 晕 阅 耘 砸 杂 杂 韵 晕 耘 袁 杂 宰 粤 砸 阅 悦 袁 杂 栽 耘 晕 酝 粤 晕 郧 袁 藻 贼 葬 造 援 匀 蚤 早 澡 鄄 则 藻 泽 燥 造 怎 贼 蚤 燥 灶 早 藻 灶 燥 皂 蚤 糟 责 则 燥 枣 蚤 造 蚤 灶 早 则 藻 增 藻 葬 造 泽 早 葬 蚤 灶 燥 枣 糟 澡 则 燥 皂 燥 泽 燥 皂 藻 员 源 葬 泽 葬 责 则 藻 凿 蚤 糟 贼 燥 则 燥 枣 责 燥 燥 则 燥 怎 贼 糟 燥 皂 藻 蚤 灶 蚤 造 藻 葬 造 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 蚤 凿 泽 咱 允 暂 援 耘 灶 凿 燥 糟 则 砸 藻 造 葬 贼 悦 葬 灶 糟 藻 则 袁 圆 园 园 怨 袁 员 远 渊 猿 冤 院 怨 缘 猿 鄄 怨 远 远 援 运 哉 蕴 运 耘 酝 匀 袁 云 砸 耘 耘 阅 耘 袁 悦 匀 陨 粤 晕 郧 阅 再 袁 藻 贼 葬 造 援 匀 蚤 早 澡 鄄 则 藻 泽 燥 造 怎 贼 蚤 燥 灶 葬 灶 葬 造 赠 泽 蚤 泽 燥 枣 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蕴 粤 杂 郧 韵 宰 运 袁 藻 贼 葬 造 援 栽 糟 藻 造 造 蚤 灶 枣 蚤 造 贼 则 葬 贼 藻 葬 灶 凿 燥 怎 贼 糟 燥 皂 藻 枣 燥 造 造 燥 憎 蚤 灶 早 则 藻 泽 藻 糟 贼 蚤 燥 灶 燥 枣 蚤 灶 贼 藻 则 皂 藻 凿 蚤 葬 贼 藻 鄄 早 则 葬 凿 藻 责 则 蚤 皂 葬 则 赠 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 怎 则 泽 葬 灶 凿 造 蚤 增 藻 则 皂 藻 贼 葬 泽 贼 葬 泽 藻 泽 咱 允 暂 援 匀 孕 月 渊 韵 曾 枣 燥 则 凿 冤 袁 圆 园 员 园 袁 员 圆 渊 员 园 冤 院 远 苑 源 鄄 远 愿 猿 援 咱 怨 缘 暂 摇 灾 陨 运 酝 粤 晕 杂 袁 杂 韵 酝 酝 粤 郧 郧 陨 韵 砸 袁 阅 耘 蕴 粤 栽 韵 砸 砸 耘 酝 袁 藻 贼 葬 造 援 酝 蚤 凿 早 怎 贼 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 蚤 凿 责 葬 贼 蚤 藻 灶 贼 泽 凿 蚤 泽 责 造 葬 赠 蚤 灶 糟 则 藻 葬 泽 藻 凿 灶 怎 皂 遭 藻 则 泽 燥 枣 则 藻 早 怎 造 葬 贼 燥 则 赠 栽 糟 藻 造 造 泽 蚤 灶 责 藻 则 蚤 责 澡 藻 则 葬 造 遭 造 燥 燥 凿 憎 蚤 贼 澡 蚤 灶 枣 蚤 造 贼 则 葬 贼 蚤 燥 灶 蚤 灶 贼 燥 贼 怎 皂 燥 则 贼 蚤 泽 泽 怎 藻 咱 允 暂 援 粤 糟 贼 葬 韵 灶 糟 燥 造 袁 圆 园 园 怨 袁 源 愿 渊 猿 冤 院 猿 怨 员 鄄 源 园 园 援 咱 怨 远 暂 摇 杂 韵 哉 悦 耘 运 蕴 袁 月 哉 郧 郧 再 允 允 袁 运 韵 砸 栽 蕴 耘 灾 耘 砸 砸 袁 藻 贼 葬 造 援 酝 燥 凿 藻 造 蚤 灶 早 责 澡 葬 则 皂 葬 糟 燥 造 燥 早 蚤 糟 葬 造 蚤 灶 澡 蚤 遭 蚤 贼 蚤 燥 灶 燥 枣 皂 葬 泽 贼 糟 藻 造 造 凿 藻 早 则 葬 灶 怎 造 葬 贼 蚤 燥 灶 葬 泽 葬 贼 澡 藻 则 葬 责 赠 枣 燥 则 蚤 灶 泽 怎 造 蚤 灶 燥 皂 葬 咱 允 暂 援 晕 藻 燥 责 造 葬 泽 蚤 葬 袁 圆 园 员 员 袁 员 猿 渊 员 员 冤 院 员 园 怨 猿 鄄 员 员 园 园 援 咱 怨 苑 暂 摇 再 粤 悦 匀 陨 阅 粤 杂 袁 灾 粤 运 陨 粤 晕 陨 耘 袁 宰 匀 陨 栽 耘 悦 酝 袁 藻 贼 葬 造 援 杂 皂 葬 造 造 糟 藻 造 造 葬 灶 凿 造 葬 则 早 藻 糟 藻 造 造 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 皂 葬 泽 燥 枣 贼 澡 藻 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 泽 葬 则 藻 早 藻 灶 藻 贼 蚤 糟 葬 造 造 赠 泽 蚤 皂 蚤 造 葬 则 葬 灶 凿 凿 蚤 泽 贼 蚤 灶 糟 贼 枣 则 燥 皂 憎 藻 造 造 鄄 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 贼 蚤 葬 贼 藻 凿 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 咱 允 暂 援 粤 皂 允 杂 怎 则 早 孕 葬 贼 澡 燥 造 袁 圆 园 员 圆 袁 猿 远 渊 圆 冤 院 员 苑 猿 鄄 员 愿 源 援 咱 怨 愿 暂 摇 粤 运 陨 再 粤 酝 粤 栽 袁 杂 匀 陨 阅 粤 栽 袁 再 韵 杂 匀 陨 栽 韵 酝 陨 匀 袁 藻 贼 葬 造 援 耘 曾 责 则 藻 泽 泽 蚤 燥 灶 燥 枣 泽 藻 曾 凿 藻 贼 藻 则 皂 蚤 灶 蚤 灶 早 则 藻 早 蚤 燥 灶 再 鄄 月 燥 曾 圆 葬 灶 凿 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 葬 灶 凿 凿 怎 燥 凿 藻 灶 葬 造 澡 燥 皂 藻 燥 遭 燥 曾 员 蚤 灶 责 葬 灶 糟 则 藻 葬 贼 蚤 糟 灶 藻 怎 则 燥 藻 灶 凿 燥 糟 则 蚤 灶 藻 贼 怎 皂 燥 则 泽 咱 允 暂 援 孕 葬 灶 糟 则 藻 葬 泽 袁 圆 园 员 缘 援 耘 责 怎 遭 葬 澡 藻 葬 凿 燥 枣 责 则 蚤 灶 贼 援 咱 本 文 编 辑 摇 沈 摇 敏 暂 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 蕥 摇 摇 渊 上 接 第 怨 页 冤 咱 愿 暂 摇 运 蕴 魻 孕 孕 耘 蕴 郧 袁 砸 陨 晕 阅 陨 郧 袁 孕 耘 砸 砸 耘 晕 粤 袁 藻 贼 葬 造 援 栽 澡 藻 耘 晕 耘 栽 泽 葬 灶 凿 粤 允 悦 悦 辕 哉 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灶 藻 凿 蚤 枣 枣 藻 则 藻 灶 贼 蚤 葬 贼 蚤 燥 灶 院 贼 澡 藻 皂 赠 泽 贼 藻 则 蚤 燥 怎 泽 枣 藻 造 造 燥 憎 燥 枣 糟 燥 造 燥 则 藻 糟 贼 葬 造 糟 葬 灶 糟 藻 则 咱 允 暂 援 宰 燥 则 造 凿 允 郧 葬 泽 贼 则 燥 藻 灶 贼 藻 则 燥 造 袁 圆 园 员 缘 袁 圆 员 渊 源 员 冤 院 员 员 苑 源 园 鄄 员 员 苑 源 苑 援 咱 员 员 暂 摇 云 耘 砸 晕 粤 晕 阅 耘 在 鄄 悦 哉 耘 杂 栽 粤 蕴 袁 孕 耘 陨 云 耘 砸 酝 袁 蕴 哉 载 袁 藻 贼 葬 造 援 云 则 藻 择 怎 藻 灶 贼 皂 怎 贼 葬 贼 蚤 燥 灶 泽 蚤 灶 糟 澡 则 燥 皂 葬 贼 蚤 灶 鄄 则 藻 皂 燥 凿 藻 造 蚤 灶 早 早 藻 灶 藻 泽 蚤 灶 责 怎 造 皂 燥 灶 葬 则 赠 糟 葬 则 糟 蚤 灶 燥 蚤 凿 泽 咱 允 暂 援 晕 葬 贼 悦 燥 皂 皂 怎 灶 袁 圆 园 员 源 袁 缘 院 猿 缘 员 愿 援 咱 本 文 编 辑 摇 沈 摇 敏 暂