1 基 本 信 息 : 封 皮 : 见 彩 图 作 者 : 总 主 编 刘 健 图 书 名 称 : 实 用 中 医 保 健 丛 书 图 书 类 别 : 医 药 卫 生 出 版 社 : 时 代 出 版 传 媒 股 份 有 限 公 司 安 徽 科 学 技 术 出 版 社 出 版 时 间 :2014 年 1 月 第 1 版 ISBN 编 号 :978-7-5337-6066-3 2 书 籍 信 息 作 者 简 介 : 刘 健, 男, 医 学 博 士, 教 授, 主 任 医 师, 博 士 生 导 师 现 为 安 徽 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院 常 务 副 院 长, 国 家 临 床 重 点 专 科 风 湿 病 科 学 科 国 家 中 医 药 重 点 学 科 中 医 痹 病 学 科 国 家 中 医 药 重 点 专 科 风 湿 病 科 国 家 药 物 临 床 试 验 机 构 风 湿 病 专 业 学 科 带 头 人, 安 徽 省 级 学 术 和 技 术 带 头 人 安 徽 省 重 点 学 科 中 医 内 科 学 科 带 头 人 是 中 华 中 医 药 学 会 风 湿 病 分 会 副 主 任 委 员 安 徽 省 中 医 药 学 会 风 湿 病 专 业 委 员 会 主 任 委 员 安 徽 省 委 保 健 委 员 会 保 健 专 家 先 后 主 持 承 担 国 家 科 技 支 撑 计 划 课 题 国 家 自 然 科 学 基 金 及 省 部 级 以 上 课 题 17 项, 获 省 级 科 技 成 果 7 项, 获 省 级 科 技 奖 励 6 项, 发 表 学 术 论 文 160 篇, 主 编 出 版 专 著 5 部 先 后 荣 获 全 国 百 名 杰 出 青 年 中 医 安 徽 省 青 年 科 技 奖 安 徽 省 有 突 出 贡 献 的 中 青 年 专 家 等 光 荣 称 号 内 容 简 介 :
本 套 丛 书 分 呼 吸 病 中 医 保 健 内 分 泌 病 中 医 保 健 风 湿 病 中 医 保 健 肾 脏 病 中 医 保 健 消 化 肝 胆 病 中 医 保 健 心 血 管 病 中 医 保 健 6 个 分 册 它 以 通 俗 的 语 言, 介 绍 了 多 系 统 常 见 病 的 病 因 病 机 病 症 类 型 和 保 健 预 防 治 疗 方 法 等, 帮 助 人 们 更 加 具 体 地 了 解 常 见 疾 病 的 相 关 知 识, 将 宝 贵 的 经 验 和 先 进 科 普 知 识 传 递 给 广 大 读 者, 指 出 生 活 中 人 们 错 误 的 健 康 观 念 和 不 良 的 生 活 习 惯, 并 以 科 学 严 谨 的 观 点 加 以 阐 述, 帮 助 大 家 走 出 误 区, 切 实 提 高 人 们 的 生 活 质 量 创 新 点 : 在 编 写 过 程 中, 我 们 始 终 强 调 可 读 性 实 用 性, 力 求 突 出 中 医 特 色, 与 同 类 专 著 相 比, 本 书 具 有 以 下 创 新 点 : (1) 重 点 论 述 了 饮 食 运 动 心 理 调 护 方 法, 贴 近 大 众 生 活, 具 有 较 强 的 操 作 性, 使 人 们 学 而 能 用, 实 用 性 强 ; (2) 丛 书 详 细 介 绍 了 各 病 证 发 病 前 发 病 中 发 病 后 各 个 阶 段 该 如 何 预 防 保 健, 体 现 了 中 医 未 病 先 防 既 病 防 变 愈 后 防 复 的 治 未 病 理 念 ; (3) 丛 书 强 调 了 日 常 生 活 保 健 在 疾 病 防 治 中 的 作 用, 是 老 百 姓 日 常 生 活 中 温 馨 细 致 周 到 的 私 人 家 庭 保 健 顾 问
图 书 序 言 :( 该 套 丛 书 由 中 共 安 徽 省 委 办 公 厅 副 秘 书 长 主 任 医 师 沈 干 作 序 ) 健 康 是 人 类 的 第 一 财 富, 随 着 社 会 经 济 和 文 化 的 发 展, 人 们 对 健 康 的 认 识 和 追 求 达 到 了 前 所 未 有 的 高 度 日 常 生 活 中, 越 来 越 多 的 人 渴 望 从 饮 食 起 居 运 动 和 心 理 等 方 面 来 防 治 疾 病, 以 求 健 康 长 寿 中 医 药 知 识 是 促 进 健 康 的 卫 士, 掌 握 一 定 的 中 医 药 知 识 可 以 更 好 地 把 握 家 庭 成 员 的 健 康 状 况, 当 家 庭 成 员 健 康 出 现 问 题 的 时 候 能 够 自 行 做 出 准 确 的 判 断 有 责 任 感 的 当 代 中 医 医 务 工 作 者 有 义 务 向 广 大 人 民 群 众 提 供 科 学 系 统 准 确 实 用 和 通 俗 的 中 医 药 卫 生 保 健 知 识, 让 广 大 读 者 去 了 解 祖 国 传 统 医 学 宝 库 中 的 保 健 知 识 精 髓, 帮 助 读 者 了 解 疾 病 的 发 生 发 展 诊 断 治 疗 护 理 和 调 养 的 知 识, 使 他 们 能 自 觉 预 防 疾 病 的 发 生, 即 使 患 病, 也 能 做 到 心 中 有 数, 及 早 诊 治, 配 合 医 生 战 胜 疾 病 安 徽 中 医 药 大 学 第 一 附 属 医 院 刘 健 教 授 正 是 本 着 这 种 精 神, 带 领 临 床 一 线 医 师 精 心 编 写 了 这 套 实 用 中 医 保 健 丛 书, 它 以 通 俗 的 语 言, 介 绍 了 多 系 统 常 见 病 的 病 因 病 机 病 症 类 型 和 保 健 预 防 治 疗 方 法 等, 帮 助 人 们 更 加 具 体 地 了 解 常 见 病 的 相 关 知 识, 将 宝 贵 的 经 验 和 先 进 的 科 普 知 识 传 递 给 广 大 读 者, 切 实 提 高 人 们 的 生 活 质 量 相 信 这 套 实 用 中 医 保 健 丛 书 能 使 读 者 能 对 自 己 和 其 他 家 庭 成 员 的 身 体 状 况 有 一 个 较 为 清 楚 的 判 断 和 了 解, 从 而 有 目 的 地 做 好 自 我 保 健 自 我 防 治 工 作, 达 到 强 身 健 体 愈 病 的 目 的 是 以 为 序
第 一 章 类 风 湿 关 节 炎 类 风 湿 关 节 炎 (rheumatoid arthritis,ra) 是 一 常 见 的 慢 性 多 关 节 炎 症 为 主 要 表 现 的 全 身 性 自 身 免 疫 性 疾 病 本 病 任 何 年 龄 均 可 发 病, 以 20-50 岁 最 常 见, 女 性 发 病 高 于 男 性 根 据 我 国 人 群 普 查, 成 人 的 患 病 率 为 0.34-0.36% 本 病 一 般 起 病 缓 慢, 大 部 分 患 者 初 起 仅 仅 表 现 有 有 乏 力 疲 劳 体 重 减 轻 食 欲 不 振 等 不 适 症 状, 而 不 被 重 视 随 后 出 现 关 节 疼 痛 僵 硬 皮 色 潮 红 按 之 温 热 关 节 肿 大 渐 渐 显 著, 日 久 受 累 关 节 周 围 肌 肉 萎 缩 病 情 逐 渐 进 展, 全 程 可 达 数 年 之 久, 时 轻 时 重, 反 复 发 作, 最 终 导 致 受 累 关 节 结 构 破 坏, 功 能 障 碍, 甚 至 残 疾 类 风 湿 关 节 炎 的 病 因 不 前 还 不 完 全 清 楚, 目 前 认 为 遗 传 因 素 和 感 染 因 素 在 类 风 湿 关 节 炎 的 发 病 过 程 中 起 了 重 要 作 用 当 环 境 中 的 某 些 未 知 的 微 生 物 作 用 于 有 特 殊 遗 传 背 景 的 人 群 而 发 病 除 此 之 外, 还 可 能 与 内 分 泌 营 养 地 理 职 业 心 理 和 社 会 环 境 的 差 异 等 方 面 有 关 系 目 前 诊 断 大 多 参 照 美 国 风 湿 病 学 会 1987 年 制 定 的 分 类 标 准, 它 的 具 体 内 容 是 : 晨 僵 至 少 持 续 1 小 时 ( 病 程 6 周 );3 个 或 3 个 以 上 的 关 节 部 位 的 关 节 炎, 且 同 时 软 组 织 肿 胀 或 积 液 ( 病 程 6 周 ); 手 关 节 炎, 腕 掌 指 或 近 端 指 间 关 节 炎 中, 至 少 有 一 个 关 节 肿 胀 ( 病 程 6 周 ); 对 称 性 关 节 炎 ( 病 程 6 周 ); 类 风 湿 结 节 ; 类 风 湿 因 子 阳 性 ; 手 和 腕 有 典 型 的 类 风 湿 关 节 炎 放 射 学 改 变 以 上 7 条 满 足 4 条 或 4 条 以 上 并 排 除 其 他 关 节 炎 即 可 诊 断 类 风 湿 关 节 炎 2009 年 欧 洲 风 湿 病 学 会 和 美 国 风 湿 病 学 会 联 合 发 布 了 新 的 类 风 湿 关 节 炎 的 分 类 标 准, 根 据 受 累 关 节 的 数 量 和 种 类 血 清 抗 体 滑 膜 炎 持 续 时 间 急 性 反 应 物 等 进 行 积 分 :1 个 中 大 关 节 受 累 积 0 分,2-10 个 中 大 关 节 受 累 积 1 分,1-3 个 小 关 节 受 累 积 2 分,4-10 个 小 关 节 受 累 积 3 分,10 个 以 上 且 至 少 有 1 个 小 关 节 受 累 积 5 分 ;RF 或 抗 CCP 均 阴 性 积 0 分,RF 或 抗 CCP 至 少 一 项 低 滴 度 阳 性 积 2 分,RF 或 抗 CCP 至 少 一 项 高 滴 度 阳 性 积 3 分 ; 滑 膜 炎 持 续 时 间 小 于 6 周 积 0 分, 大 于 等 于 6 周 积 1 分 ;CRP 或 ESR 均 正 常 积 0 分,CRP 或 ESR 增 高 积 1 分 ; 总 积 分 6 分 或 以 上 者 可 以 诊 断 类 风 湿 关 节 炎 为 系 统 性 自 身 免 疫 性 疾 病, 临 床 特 征 性 的 症 状 为 对 称 性 多 个 周 围 性 关 节 的 慢 性 炎 症 病 变, 临 床 变 现 为 受 累 关 节 疼 痛 肿 胀 功 能 下 降, 病 变 呈 持 续 反 复 发 作 过 程 最 常 累 及 的 关 节 为 四
肢 小 关 节, 如 腕 关 节 区 掌 指 关 节 区 近 端 指 间 关 节 区 踝 关 节 区 等, 一 般 呈 对 称 性 发 作 除 了 关 节 表 现 之 外, 还 可 以 表 现 有 诸 多 关 节 外 表 现 如 类 风 湿 结 节 类 风 湿 血 管 炎 肺 间 质 病 变 胸 膜 炎 心 包 炎 贫 血 继 发 性 干 燥 综 合 症 等 中 医 认 识 类 风 湿 关 节 炎 属 于 祖 国 医 学 痹 证 范 畴, 是 指 由 于 风 寒 湿 热 等 邪 气 闭 阻 经 络, 影 响 气 血 运 行, 导 致 肢 体 筋 骨 关 节 肌 肉 等 处 发 生 疼 痛 重 着 酸 楚 麻 木, 或 者 关 节 屈 伸 不 利 僵 硬 肿 大 变 形 等 症 状 的 一 种 疾 病 根 据 疾 病 的 不 同 症 状 特 点, 历 代 又 有 历 节 白 虎 病 痛 风 等 别 名 祖 国 医 学 认 为 本 病 的 发 病 主 要 由 下 列 因 素 所 引 起 : 1. 肾 精 亏 虚 先 天 禀 赋 不 足, 肾 气 不 充, 骨 失 所 养, 或 久 病 体 虚, 或 年 老 体 衰, 或 房 室 不 节 以 致 肾 精 亏 损, 筋 骨 失 养 而 发 本 病 2. 风 寒 湿 邪 侵 袭 由 于 久 居 湿 冷, 冒 雨 涉 水, 冷 热 交 错 等 原 因, 风 寒 湿 邪 侵, 注 于 经 络, 留 于 关 节, 气 血 痹 阻 而 致 本 病 3. 久 病 郁 而 化 热 邪 郁 病 久, 流 连 不 去, 郁 闭 阳 气, 化 热 化 火, 变 生 热 毒, 阻 滞 血 脉, 流 注 关 节 而 发 病 4. 湿 热 伤 阴 湿 热 内 生, 蕴 结 为 毒, 攻 注 骨 节, 热 与 血 结, 或 邪 热 灼 伤 血 脉, 或 者 热 伤 阴 津, 血 脉 干 涩, 均 可 导 致 血 瘀 5. 湿 热 痰 浊 阻 络 湿 热 瘀 相 互 蕴 结, 阻 于 经 脉, 气 血 瘀 滞, 阻 遏 气 机, 终 致 湿 热 痰 瘀 痹 阻 经 络, 流 注 骨 节, 出 现 骨 节 强 直, 身 体 屈 曲, 甚 至 畸 形 等 表 现 临 床 上 主 要 有 以 下 几 种 常 见 证 候 : 1. 风 寒 湿 痹 行 痹 肢 体 关 节 冷 痛, 游 走 不 定, 遇 寒 则 痛 剧, 得 热 则 痛 减 局 部 皮 色 不 红, 触 之 不 热, 关 节 屈 伸 不 利, 恶 风 畏 寒, 舌 质 淡 红 或 舌 苔 薄 白, 脉 弦 缓 或 弦 紧, 或 浮 治 以 祛 风 散 寒, 温 经 通 络 防 风 汤 加 减 防 风 麻 黄 桂 枝 葛 根 祛 风 散 寒, 解 肌 通 络 止 痛 ; 当 归 养 血 活 血 通 络 ; 茯 苓 生 姜 大 枣 甘 草 健 脾 胜 湿, 调 和 营 卫 2. 风 寒 湿 痹 痛 痹
关 节 肿 胀 疼 痛, 痛 势 较 剧, 痛 有 定 处, 晨 僵 屈 伸 不 利, 遇 寒 则 痛 剧, 局 部 畏 寒 怕 冷 舌 苔 薄 白, 脉 浮 紧 或 沉 紧 治 以 疏 风 散 寒, 祛 湿 通 络 乌 头 汤 加 减 本 方 重 在 温 经 散 寒 止 痛, 适 于 痹 证 寒 邪 偏 盛, 关 节 疼 痛 明 显 者 制 川 乌, 麻 黄 温 经 散 寒, 通 络 镇 痛 ; 芍 药 甘 草 蜂 蜜 缓 急 止 痛 ; 黄 芪 益 气 固 表, 利 血 通 痹 3. 风 寒 湿 痹 着 痹 肢 体 关 节 肌 肉 疼 痛 重 着 游 走 不 定, 或 有 肿 胀, 恶 风 汗 出 头 痛 发 热, 肢 体 沉 重 小 便 不 利, 舌 质 淡, 舌 苔 薄 白 或 腻, 脉 浮 缓 或 濡 缓 治 以 祛 风 除 湿, 通 络 止 痛 薏 苡 仁 汤 加 减 薏 苡 仁 苍 术 甘 草 益 气 健 脾 除 湿 ; 羌 活 独 活 防 风 祛 风 除 湿 ; 麻 黄 桂 枝 制 川 乌 温 经 散 寒, 祛 湿 止 痛 ; 当 归 川 芎 养 血 活 血 通 脉 4. 风 湿 热 痹 关 节 红 肿 疼 痛 如 燎, 晨 僵, 活 动 受 限 兼 有 恶 风 发 热, 有 汗 不 解, 心 烦 口 渴, 便 干 尿 赤 舌 红, 苔 黄 或 燥, 脉 滑 数 治 以 疏 风 清 热, 除 湿 通 络 白 虎 加 桂 枝 汤 合 宣 痹 汤 加 减 生 石 膏 知 母 黄 柏 连 翘 清 热 养 阴 ; 桂 枝 疏 风 解 肌 通 络 ; 防 己 杏 仁 滑 石 赤 小 豆 蚕 砂 清 利 湿 热, 通 络 宣 痹 5. 肝 肾 亏 虚 病 久 关 节 肿 胀 畸 形, 局 部 关 节 灼 热 疼 痛, 屈 伸 不 利, 形 瘦 骨 立, 腰 膝 酸 软 或 者 畏 寒 肢 冷, 阳 痿 遗 精, 或 骨 蒸 潮 热 心 烦 口 干, 或 有 头 晕 耳 鸣 盗 汗 失 眠 舌 质 淡 红 舌 苔 薄 白 或 少 津 脉 细 数 或 沉 细 弱 治 以 滋 补 肝 肾, 强 筋 壮 骨 补 血 荣 筋 丸 加 减 熟 地 黄 肉 苁 蓉 五 味 子 滋 阴 补 肾, 养 血 暖 肝 ; 鹿 茸 菟 丝 子 牛 膝 杜 仲 补 肝 肾, 壮 筋 骨 ; 桑 寄 生, 天 麻, 木 瓜 祛 风 湿, 舒 筋 通 络 止 痛 6. 气 血 亏 虚 证 关 节 疼 痛, 肿 胀 僵 硬, 麻 木 不 仁, 行 动 艰 难, 舌 淡 苔 薄 白, 脉 细 弱 治 以 双 补 气 血, 祛 邪 通 络 十 全 大 补 汤 合 独 活 寄 生 汤 加 减 人 参 白 术 茯 苓 甘 草 健 脾 益 气 ; 当 归 生 地 赤 芍 川 芎 养 血 活 血 ; 细 辛 肉 桂 独 活 防 风 秦 艽 祛 风 通 络 止 痛 活 动 期 以 邪 实 为 主, 风 气 盛 者 为 行 痹, 寒 气 盛 者 为 痛 痹, 湿 气 盛 者 为 着 痹, 感 受 热 邪 或 邪 郁 日 久 化 热 则 成 热 痹 缓 解 期 以 正 虚 为 本, 或 肝 肾 不 足, 或 气 血 亏 虚 痹 证 的 治 疗 以 祛 邪 通 络 为 基 本 原 则, 根 据 邪 气 的 偏 盛, 分 别 予 以 祛 风 散 寒 除 湿 清 热 化 痰 行 瘀 之 法 同 时 根 据 正 气 的 偏 衰, 予 补 肝 肾 益 气 血 等 扶 正 之 法
中 医 保 健 措 施 一 未 病 先 防 由 于 到 目 前 为 止, 类 风 湿 关 节 炎 的 发 病 原 因 还 没 有 彻 底 明 确, 所 以, 目 前 还 没 有 可 以 由 于 预 防 类 风 湿 关 节 炎 的 疫 苗 但 是 针 对 目 前 已 经 了 解 的 发 病 原 因 和 机 制, 可 以 采 取 下 列 方 法 预 防 措 施 : 1. 避 免 受 风 受 潮 受 寒 风 寒 湿, 三 气 杂 至, 合 而 为 痹 大 部 分 类 风 湿 关 节 炎 患 者 在 发 病 前 或 疾 病 复 发 前 都 有 受 凉 受 潮 等 病 史, 提 出 了 这 些 因 素 在 本 病 的 发 生 发 展 过 程 中 起 着 重 要 作 用 春 季 雨 水 较 多, 是 百 病 好 发 " 之 际, 也 是 类 风 湿 性 关 节 炎 的 好 发 季 节, 要 防 止 受 寒 淋 雨 和 受 潮, 关 节 处 要 注 意 保 暖, 不 穿 湿 衣 湿 鞋 湿 袜 等 夏 季 不 要 贪 凉 空 调 不 能 直 吹 不 要 暴 饮 冷 饮 等, 秋 冬 季 节 要 防 止 受 风 寒 侵 袭, 注 意 保 暖 是 最 重 要 的 2. 加 强 锻 炼, 增 强 身 体 素 质 经 常 参 加 体 育 锻 炼 或 生 产 劳 动, 如 保 健 体 操 练 气 功 太 极 拳 做 广 播 体 操 散 步 等, 凡 是 能 坚 持 体 育 锻 炼 的 人, 身 体 就 强 壮, 抗 病 能 力 就 强, 很 少 患 病, 抗 御 风 寒 湿 邪 侵 袭 的 能 力 比 一 般 没 经 过 体 育 锻 炼 者 强 得 多 内 经 说 过 的 " 正 气 存 内, 邪 不 可 干 " " 邪 之 所 凑 其 气 必 虚 ", 正 是 这 个 道 理 3. 注 意 劳 逸 结 合 要 劳 逸 结 合, 活 动 与 休 息 要 适 度, 过 于 疲 劳, 人 的 免 疫 力 也 会 随 之 下 降, 容 易 引 发 一 些 疾 病 4. 保 持 精 神 愉 快 疾 病 的 发 生 与 发 展 与 人 的 精 神 活 动 状 态 有 密 切 的 关 系 保 持 精 神 愉 快 也 是 预 防 类 风 湿 关 节 炎 的 一 个 方 面, 遇 事 要 注 意 不 可 过 于 激 动 或 长 期 闷 闷 不 乐 要 善 于 节 制 不 良 情 绪, 努 力 学 习, 积 极 工 作, 心 胸 开 阔, 生 活 愉 快, 进 而 使 身 体 健 康, 要 记 住 正 气 存 内, 邪 不 可 干 保 持 正 常 的 心 理 状 态, 对 维 持 机 体 的 正 常 免 疫 功 能 是 重 要 的 5. 预 防 和 控 制 感 染 实 验 研 究 表 明 细 菌 或 病 毒 的 感 染 可 能 是 诱 发 类 风 湿 关 节 炎 的 发 病 因 素 之 一, 有 些 类 风 湿 性 关 节 炎 是 在 患 了 扁 桃 体 炎 咽 喉 炎 鼻 窦 炎 慢 性 胆 囊 炎 龋 齿 等 感 染 性 疾 病 之 后 而 发 病 的 所 以, 预 防 感 染 和 控 制 体 内 的 感 染 病 灶 也 是 重 要 的 二 既 病 防 变
痹 证 虽 有 虚 实 寒 热 之 分, 但 在 疾 病 的 发 展 过 程 中 常 常 相 互 转 化, 实 证 与 虚 证 寒 证 与 热 证 可 相 互 影 响 相 互 转 化 久 痹 不 愈, 反 复 发 作 可 以 导 致 肝 肾 受 损, 由 实 转 虚 而 年 老 体 虚 病 后 致 卫 外 不 固, 风 寒 湿 热 等 外 邪 侵 袭, 由 虚 转 实 或 虚 实 夹 杂 素 体 阳 盛, 加 之 外 感 风 寒 湿 邪, 从 阳 化 热, 或 者 风 寒 湿 邪 经 久 不 愈, 日 久 可 郁 而 化 热, 均 可 以 使 寒 证 转 为 热 证 素 体 阳 虚, 外 感 风 湿 热 邪 经 久 不 愈, 日 久 转 为 寒 证 除 此 之 外, 痹 证 日 久 不 愈, 常 出 现 病 理 变 化 : 一 是 风 寒 湿 痹 或 热 痹 日 久 不 愈, 气 血 运 行 不 畅 日 甚, 瘀 血 痰 浊 阻 痹 经 络, 可 出 现 皮 肤 瘀 斑 关 节 周 围 结 节 关 节 肿 大, 屈 伸 不 利 等 症 ; 二 是 病 久 使 气 血 耗 伤, 因 而 呈 现 不 同 程 度 的 气 血 亏 虚 和 肝 肾 不 足 的 证 候 ; 三 是 痹 证 日 久 不 愈, 复 感 于 邪, 病 邪 由 经 络 而 累 及 脏 腑, 出 现 脏 腑 痹 的 证 候, 其 中 以 心 痹 较 为 常 见 下 面 介 绍 几 种 常 见 的 变 证 : 1. 寒 热 错 杂 证 临 床 表 现 : 肢 体 肌 肉 关 节 红 肿 热 痛 但 局 部 畏 寒 或 自 觉 发 热 而 触 之 不 热, 或 肢 体 关 节 屈 伸 不 利 得 温 则 舒, 甚 则 关 节 僵 硬 变 形, 但 发 热 恶 寒 咽 痛 明 显 小 便 黄 大 便 干, 舌 红 苔 白 或 舌 淡 苔 黄, 脉 弦 数 或 弦 紧 证 候 分 析 : 寒 热 错 杂 证 的 发 生 与 个 人 的 体 质 因 素 和 感 邪 情 况 有 关 若 素 体 阳 热 偏 盛 而 感 邪 偏 寒 或 素 体 阴 盛, 而 感 邪 偏 热 皆 可 产 生 寒 热 错 杂 证 肢 体 肌 肉 关 节 红 肿 热 痛, 但 局 部 畏 寒 是 由 于 湿 郁 化 热 而 寒 邪 未 除, 或 因 机 体 感 受 风 寒 湿 邪 日 久 所 致 ; 寒 邪 伤 阳, 络 脉 痹 阻 而 见 肢 体 关 节 屈 伸 不 利, 得 温 则 舒 ; 痹 阻 日 久, 筋 脉 不 用, 而 见 关 节 僵 硬 变 形 ; 但 复 感 风 热 之 邪, 可 见 发 热 恶 寒 咽 痛 明 显 ; 热 邪 伤 阴 而 见 小 便 黄 大 便 干 ; 素 体 阴 虚 而 复 感 寒 邪 可 见 舌 红 苔 白 ; 素 体 阳 虚 复 感 风 热 之 邪 可 见 舌 淡 苔 黄 : 寒 热 错 杂 之 证 常 见 弦 数 或 弦 紧 脉 治 则 治 法 : 祛 风 散 寒 温 经 止 痛 方 剂 : 桂 枝 芍 药 知 母 汤 加 减 2. 热 毒 痹 阻 证 临 床 表 现 : 关 节 红 肿 疼 痛 明 显, 得 冷 则 舒, 壮 热 烦 渴, 面 赤 晒 红, 舌 红 或 红 绛, 苔 黄 或 黄 腻, 脉 滑 数 或 弦 数 证 候 分 析 : 素 体 阳 热 偏 盛 或 阴 虚 有 热, 感 受 风 寒 湿 邪, 郁 久 化 热 ; 或 感 受 热 毒 之 邪, 热 为 火 之 渐, 火 为 热 之 极, 热 盛 终 成 火 毒 火 毒 流 于 关 节 而 见 关 节 红 肿 疼 痛 明 显, 得 冷 则 舒 ; 热 毒 内 入 营 血, 可 见 壮
热 烦 渴, 或 迫 血 妄 行 而 见 肌 肤 红 斑 ; 面 赤 咽 痛, 溲 赤 便 秘, 舌 红 苔 黄, 脉 滑 数 或 脉 弦 数 均 为 热 毒 炽 盛 之 象 治 则 治 法 : 清 热 解 毒, 凉 血 通 络 方 剂 : 清 瘟 败 毒 饮 加 减 3. 痰 瘀 互 结 证 临 床 表 现 : 关 节 漫 肿 日 久, 僵 硬 变 形, 屈 伸 受 限, 疼 痛 固 定, 痛 如 锥 刺, 昼 轻 夜 重, 口 干 不 欲 饮 舌 质 紫 暗, 苔 白 腻, 脉 细 涩 或 细 滑 证 候 分 析 : 湿 邪 阻 滞 气 机, 脾 胃 运 化 失 司, 水 湿 内 停, 可 聚 而 为 痰 寒 痰 湿 皆 可 阻 滞 气 机, 使 血 行 不 畅 而 瘀 血 内 生, 或 外 因 跌 扑 损 伤, 而 使 血 溢 脉 外 而 成 瘀 痰 瘀 皆 为 有 形 实 邪, 留 滞 于 关 节 肌 肉, 阻 滞 血 脉, 局 部 失 养, 而 见 关 节 漫 肿, 僵 硬 变 形, 屈 伸 受 限, 痛 有 定 处 入 夜 阳 入 于 阴, 血 行 缓 慢, 脉 络 瘀 滞 更 为 明 显, 故 疼 痛 昼 轻 夜 重 舌 质 紫 暗, 苔 自 腻, 脉 细 涩 或 细 滑 皆 为 痰 瘀 互 结 之 象 治 则 治 法 : 活 血 祛 瘀, 化 痰 通 络 方 剂 : 身 痛 逐 瘀 场 合 二 陈 汤 加 减 4. 肾 虚 寒 凝 证 临 床 表 现 : 关 节 疼 痛 肿 胀, 晨 僵, 活 动 不 利, 畏 寒 怕 冷, 神 倦 懒 动, 腰 背 酸 痛, 俯 仰 不 利, 天 气 寒 冷 加 重, 舌 淡 胖, 苔 白 滑, 脉 沉 细 证 候 分 析 : 或 因 素 体 肾 虚, 复 感 外 寒, 或 因 痹 病 日 久 及 肾, 伤 及 肾 阳 寒 为 阴 邪, 阻 滞 脉 络 关 节, 而 见 关 节 疼 痛 肿 胀, 晨 僵 活 动 不 利 肾 主 骨 生 髓, 肾 阳 为 人 体 元 阳 肾 阳 不 足, 温 煦 失 司, 而 见 畏 寒 怕 冷, 神 倦 懒 动, 腰 为 肾 之 府, 肾 阳 不 足 而 见 腰 背 酸 痛, 俯 仰 不 利, 天 气 寒 冷 则 加 重 舌 淡 胖, 苔 自 滑, 脉 沉 细 为 肾 虚 寒 湿 凝 滞 之 象 治 则 治 法 : 补 肾 散 寒, 温 阳 通 络 方 剂 : 消 阴 来 复 汤 加 减 5. 心 脉 痹 阻 证 临 床 表 现 : 心 悸 怔 忡, 心 胸 憋 闷 疼 痛, 痛 引 肩 背 内 臂, 时 作 时 止 或 见 痛 如 针 刺, 舌 紫 暗, 或 有 瘀 斑, 瘀 点, 脉 涩 或 结 代 ; 或 见 心 胸 闷 痛, 体 胖 多 痰, 身 重 困 倦, 舌 胖 苔 厚 腻, 脉 沉 滑 ; 或 见 心 胸 剧 痛, 得 温 痛 减, 畏 寒 肢 冷, 舌 淡 苔 白 润, 脉 沉 迟 或 沉 紧 ; 或 见 心 胸 胀 痛, 因 情 志 波 动 而 加 重, 喜 太 息, 舌 淡 红 或 暗 红, 脉 弦 证 候 分 析 : 痹 证 日 久, 外 邪 由 表 及 里, 或 内 生 痰 瘀, 有 形 之 邪 阻 滞 心 脉 所 致 因 邪 气 性 质 不 同, 又 有 瘀 阻 心 脉 证 痰 阻 心 脉 证 寒 凝 心 脉 证 气 滞 心 脉 证 等 名 心 阳 不 振, 失 于 温 养, 心 动 失 常, 故 见 心
悸 怔 忡 阳 气 不 宣, 血 行 无 力, 心 脉 痹 阻, 故 心 胸 憋 闷 疼 痛 手 少 阴 心 经 之 脉 直 行 上 肺 出 腋 下, 循 内 臂, 故 痛 引 肩 背 内 臂 瘀 阻 心 脉 的 疼 痛 以 刺 痛 为 特 点, 伴 见 舌 暗, 或 有 青 紫 色 瘀 斑 瘀 点, 脉 细 涩 或 结 代 等 瘀 血 内 阻 的 症 状 ; 痰 阻 心 脉 的 疼 痛 以 闷 痛 为 特 点, 病 人 多 见 体 胖 痰 多, 身 重 困 倦, 苔 白 腻, 脉 沉 滑 或 沉 涩 等 痰 浊 内 盛 的 症 状 ; 寒 凝 心 脉 的 疼 痛 以 痛 势 剧 烈, 突 然 发 作, 得 温 痛 减 为 特 点, 伴 见 畏 寒 喜 温, 肢 冷, 舌 淡 苔 白, 脉 沉 迟 或 沉 紧 等 寒 邪 内 盛 的 症 状 ; 气 滞 心 脉 的 疼 痛 以 胀 痛 为 特 点, 其 发 作 往 往 与 精 神 因 素 有 关, 常 伴 见 胁 胀, 善 太 息, 脉 弦 等 气 机 郁 滞 的 症 状 治 则 治 法 : 益 气 养 血, 温 阳 复 脉 方 剂 : 炙 甘 草 汤 加 减 病 后 保 健 类 风 湿 关 节 炎 病 人 的 病 情 活 动 与 缓 解 和 日 常 生 活 有 着 密 切 的 关 系, 而 如 果 病 情 反 复 活 动, 关 节 炎 症 持 续 存 在, 很 容 易 导 致 关 节 骨 质 和 结 构 的 破 坏, 从 而 影 响 关 节 功 能 但 是 如 果 病 情 持 续 缓 解, 则 可 以 延 缓 病 情 进 展, 保 护 和 维 持 关 节 功 能 因 此 应 重 视 日 常 生 活 中 的 点 点 滴 滴, 包 括 饮 食 调 理, 情 绪 的 调 节, 心 理 护 理 等, 只 要 使 用 得 当, 配 之 得 法, 对 类 风 湿 关 节 炎 的 治 疗 能 起 到 积 极 的 作 用 一 生 活 调 理 (1) 居 住 的 房 屋 应 通 风 向 阳, 保 持 空 气 新 鲜 被 褥 要 干 燥, 轻 暖, 床 铺 要 平 整, 切 勿 在 风 口 处 睡 卧, 防 止 感 受 风 邪 (2) 洗 漱 宜 用 温 水, 早 上 洗 脸 应 使 用 热 水, 浸 泡 腕 关 节 5 分 钟 晚 间 洗 脚, 热 水 应 能 浸 及 踝 关 节 以 上, 时 间 在 15 分 钟 左 右, 以 促 使 下 肢 血 流 通 畅 (3) 出 汗 较 多 者, 须 用 干 毛 巾 及 时 擦 干, 衣 服 汗 湿 后 应 及 时 更 换, 避 免 受 风 (4) 注 意 气 候 变 化, 天 气 剧 变 寒 冷 时, 及 时 添 加 衣 服 注 意 保 暖, 预 防 感 冒, 防 止 疾 病 复 发 (5) 保 持 良 好 的 精 神 状 态, 正 确 对 待 疾 病, 切 不 可 急 躁 焦 虑, 也 不 可 满 不 在 乎, 更 不 能 情 绪 低 落 要 善 于 自 制, 努 力 学 习, 积 极 工 作, 心 胸 宽 广, 愉 快 生 活 (6) 坚 持 锻 炼 身 体, 以 增 强 体 质, 提 高 抗 病 能 力 除 此 之 外, 类 风 湿 病 人 更 应 该 注 意 夏 天 的 保 健 很 多 类 风 湿 性 关 节 炎 患 者 以 为 在 夏 季 就 可 以 高 枕 无 忧, 不 用 再 为 自 己 的 病 情 过 多 的 担
心, 其 实 不 然, 夏 季 若 不 注 意 日 常 保 健, 更 容 易 导 致 类 风 湿 性 关 节 炎 病 情 的 加 重 即 便 是 在 炎 热 的 夏 季, 类 风 湿 性 关 节 炎 的 病 情 也 很 容 易 发 作 这 是 因 为, 首 先, 一 般 人 在 炎 热 的 夏 季 都 为 了 一 时 痛 快 而 大 肆 畅 饮 冰 凉 饮 品, 但 是 类 风 湿 性 关 节 炎 病 患 者 的 体 质 本 来 就 有 些 阳 气 不 足, 这 样 的 外 寒 侵 入 会 加 重 病 情 其 次, 炎 热 的 夏 季, 很 多 人 离 不 开 电 扇 和 空 调, 风 湿 性 关 节 炎 病 患 者 要 特 别 注 意 身 体 保 暖, 尽 量 避 免 空 调 和 电 扇 直 接 对 着 身 体 吹 最 后, 类 风 湿 性 关 节 炎 患 者 在 夏 季 不 要 以 为 病 情 被 控 制 就 暴 饮 暴 食 夏 季 也 应 减 少 肉 类 摄 入, 多 食 蔬 菜 和 水 果, 少 食 辛 辣 之 品, 以 免 加 重 胃 肠 负 担, 可 以 适 当 摄 入 蛋 白 质, 增 强 抵 抗 力 (7) 保 护 关 节 类 风 湿 关 节 炎 治 疗 的 目 的 是 减 轻 日 常 活 动 时 的 关 节 疼 痛, 保 护 关 节 功 能, 阻 止 病 情 进 一 步 发 展, 避 免 关 节 出 现 永 久 性 的 变 形 因 此 在 日 常 生 活 中, 应 该 注 意 保 护 关 节 1) 使 用 较 大 和 有 力 的 关 节 : 关 节 发 炎 时, 会 变 得 不 稳 定, 更 容 易 受 损 伤 用 力 的 时 候, 细 小 的 关 节 如 手 指 关 节 就 更 易 出 现 变 形 因 此, 在 日 常 生 活 中, 患 者 应 尽 量 利 用 较 大 和 有 力 的 关 节 2) 避 免 关 节 长 时 间 保 持 一 个 动 作 : 如 不 要 长 时 间 站 立, 在 适 当 时 候 坐 下 来 休 息 坐 下 时, 应 经 常 变 换 坐 姿 转 换 双 脚 位 置, 舒 展 下 肢 的 筋 骨, 或 起 来 走 动 一 下 应 避 免 手 指 长 时 间 屈 曲, 如 写 字 编 织 打 字 修 理 时, 应 不 时 停 下 来 休 息, 舒 展 一 下 手 指 3) 避 免 关 节 处 于 受 累 位 置, 保 持 正 确 姿 势 : 无 论 在 睡 眠 走 路 还 是 坐 下 时, 都 要 保 持 良 好 姿 势 拧 瓶 盖 时, 不 要 只 用 手 指 拧, 应 以 掌 心 加 压 力 来 拧 坐 下 时, 膝 关 节 不 要 过 分 屈 曲, 双 足 应 平 放 在 地 上 4) 留 意 关 节 的 疼 痛 : 活 动 时 感 到 关 节 疼 痛, 应 立 即 停 止 活 动, 检 查 活 动 方 法 是 否 不 当 5) 减 少 工 作 和 日 常 生 活 的 体 力 消 耗 : 如 家 里 物 品 的 放 置 应 科 学 合 理, 轻 便 和 不 常 用 的 物 品 放 在 高 处, 常 用 物 品 放 在 伸 手 可 用 的 地 方, 笨 重 和 不 常 用 的 物 品 放 在 柜 子 的 下 面 尽 量 使 用 工 具, 以 减 少 弯 腰 爬 高 蹲 低, 使 用 手 推 车 起 床 有 困 难 时, 可 用 绳 梯 帮 助 ; 洗 澡 洗 不 到 背 部 时, 可 用 长 柄 刷 帮 助 ; 手 拿 不 稳 肥 皂 时, 可 改 用 沐 浴 液 ; 拿 浴 巾 有 困 难 时, 可 在 浴 巾 两 端 缝 上 提 手, 套 在 手 上 马 桶 两 旁 墙 壁 上 可 安 装 扶 手 以 帮 助 起 身 ; 可 用 辅 助 器 具 帮 助 穿 衣 穿 袜 穿 鞋 ; 勺 匙 柄
可 加 粗, 避 免 用 手 指 提 起 水 壶 ; 用 长 柄 式 水 龙 头 ; 避 免 用 手 指 用 力 洗 头, 应 用 洗 头 刷 ; 避 免 用 手 指 挤 牙 膏, 应 该 用 手 掌 按 压 ; 避 免 用 手 指 用 力 使 用 衣 夹 指 甲 钳 喷 雾 剂 ; 用 粗 大 的 钥 匙 开 门 ; 避 免 用 一 两 个 手 指 拉 抽 屉 6) 注 意 工 作 与 休 息 的 平 衡, 并 根 据 病 情 调 整, 如 关 节 炎 加 剧 时, 应 增 加 休 息 时 间 (8) 适 当 锻 炼 一 些 类 风 湿 性 关 节 炎 病 人 为 防 止 关 节 畸 形 盲 目 增 加 关 节 运 动 量, 忍 痛 强 迫 关 节 进 行 过 度 的 活 动, 而 有 些 人 却 绝 对 卧 床 休 息, 这 两 种 方 法 或 加 重 病 情 或 导 致 关 节 肌 肉 萎 缩, 因 而 都 是 不 可 取 的 正 确 处 理 方 法 是 急 性 发 作 期 以 休 息 为 主, 加 强 营 养, 使 肿 胀 关 节 处 于 功 能 位 制 动 ; 炎 症 静 止 期 则 应 该 进 行 功 能 锻 炼, 可 作 一 些 关 节 负 重 小 或 不 负 重 的 活 动 ( 如 仰 卧 在 床 上 作 髋 关 节 膝 关 节 踝 关 节 的 屈 曲 运 动 ) 和 理 疗 需 要 提 醒 的 是 每 日 活 动 量 应 由 小 到 大, 活 动 时 间 逐 渐 增 加, 循 序 渐 进 当 然, 这 样 的 功 能 锻 炼 还 可 以 融 入 平 时 的 工 作 和 生 活 中, 如 日 常 生 活 活 动 训 练 ( 包 括 穿 衣 吃 饭 洗 澡 上 厕 所 等 ) 职 业 技 能 训 练 工 艺 制 作 训 练 等, 以 改 善 和 增 强 生 活 学 习 和 劳 动 能 力 流 水 不 腐, 户 枢 不 蠹, 生 命 在 于 运 动, 没 有 运 动 生 命 就 如 一 池 死 水, 会 腐 浊, 会 发 臭 ; 人 的 关 节 肌 肉 如 果 长 期 停 止 活 动, 则 会 造 成 强 直 畸 形 萎 缩 等, 严 重 者 导 致 终 身 残 疾, 日 常 生 活 不 能 自 理 运 动 作 为 一 种 自 我 调 理 的 方 法, 在 配 合 类 风 湿 性 关 节 炎 的 治 疗 中 具 有 十 分 重 要 的 意 义 运 动 的 目 的 是 保 存 关 节 的 活 动 能 力, 加 强 肌 肉 的 力 量 和 耐 力 即 便 关 节 处 于 急 性 炎 症 期, 也 应 每 天 轻 轻 地 活 动 数 次 因 此, 对 类 风 湿 性 关 节 炎 患 者 而 言, 无 论 是 在 急 性 期 还 是 缓 解 期, 适 当 的 运 动 均 有 益 而 无 害 常 见 的 治 疗 性 运 动 有 关 节 的 主 动 运 动 被 动 运 动, 两 种 运 动 均 包 括 关 节 的 活 动 及 关 节 或 肌 肉 的 按 摩 二 饮 食 调 理 ( 一 ) 饮 食 调 护 中 医 学 认 为 药 食 同 源, 自 古 就 有 利 用 食 物 防 治 疾 病 的 方 法 类 风 湿 性 关 节 炎 病 程 迁 延, 恢 复 缓 慢, 患 者 必 须 长 期 服 药 治 疗, 配 合 饮 食 调 理 不 仅 可 以 增 加 疗 效, 而 且 可 以 弥 补 药 物 治 疗 的 不 足 和 抑 制 药 物 的 不 良 反 应, 对 该 病 的 治 疗 与 康 复 十 分 有 益 辨 证 配 食 是 食 疗 的 基 本 原 则 虚 者 补 之, 实 者 泻 之, 寒 者 热 之, 热 者 寒 之, 温 者 清 之, 凉 者 温 之 为 治 疗 大 法 配 膳 时 要 根 据 证
的 阴 阳 虚 实 寒 热, 分 别 给 予 不 同 的 饮 食 治 疗 一 般 而 言, 风 痹 者 宜 用 葱 姜 等 辛 温 发 散 之 品 ; 寒 痹 者 宜 用 胡 椒 干 姜 等 温 热 之 品, 而 禁 忌 生 冷 ; 湿 痹 者 宜 用 苡 米 黑 豆 等 利 湿 之 品 ; 热 痹 者 一 般 湿 热 之 邪 交 织, 药 膳 要 求 清 中 能 利, 而 不 宜 食 用 辛 辣 刺 激 之 品 食 疗 一 般 不 采 用 炸 烤 熬 爆 等 烹 调 方 法, 以 免 破 坏 食 物 有 效 成 分, 或 使 其 性 质 发 生 改 变 而 失 去 治 疗 作 用 应 该 采 用 蒸 炖 煮 煲 汤 酒 浸 泡 等 方 法, 既 使 其 味 美 可 口, 又 可 保 持 药 性 饮 食 要 节 制 类 风 湿 性 关 节 炎 患 者, 常 见 久 病 体 虚, 故 饮 食 不 可 过 量, 进 食 要 守 时 适 量, 不 可 暴 饮 暴 食 饥 饱 失 常, 饮 食 应 以 清 淡 为 主 膳 食 应 高 蛋 白 中 脂 肪 低 糖 高 维 生 素 中 热 量 和 低 盐 少 量 多 餐, 少 刺 激 性 食 物, 多 味 佳 可 口 易 消 化 的 食 物 膳 食 中 碳 水 化 合 物 蛋 白 和 脂 肪 的 比 例 以 3:2:1 为 合 适 多 用 植 物 油, 少 用 动 物 油, 动 植 物 脂 肪 比 例 为 1: 2 为 宜 以 色 拉 油 玉 米 油 橄 榄 油 葵 花 子 油 和 鱼 油 ( 不 是 鱼 肝 油 ) 为 佳 饮 食 中 热 卡 的 分 配 以 早 餐 30% 午 餐 40% 下 午 餐 10% 晚 餐 20% 为 合 适 饮 水 量 应 根 据 病 情 和 个 体 饮 食 习 惯 决 定 选 择 味 佳 可 口 增 强 食 欲 的 饭 菜, 以 素 食 为 主, 饭 后 食 用 水 果 类 ( 苹 果 葡 萄 等 ), 饮 料 以 不 含 任 何 添 加 剂 的 果 汁 等 天 然 饮 料 为 宜, 少 喝 汽 水 等 易 引 起 胃 酸 的 饮 料 可 适 量 选 食 富 含 维 生 素 E 维 生 素 C 维 生 素 A 及 B 族 维 生 素 的 蔬 菜 和 水 果, 如 萝 卜 豆 芽 紫 菜 洋 葱 海 带 木 耳 干 果 ( 栗 子 核 桃 杏 仁 葵 花 籽 ) 及 草 莓 香 蕉, 以 及 含 水 杨 酸 的 西 红 柿 橘 柑 黄 瓜 等 饮 食 营 养 应 全 面, 不 要 忌 口 和 偏 食 一 些 食 物 应 限 量, 但 不 是 忌 食 要 少 食 牛 奶 羊 奶 等 奶 类 和 花 生 巧 克 力 小 米 干 酪 奶 糖 等 含 酪 氨 酸 苯 丙 氨 酸 和 色 氨 酸 的 食 物, 因 其 能 产 生 致 关 节 炎 的 前 列 腺 素 白 三 烯 酪 氨 酸 激 酶 自 身 抗 体 及 抗 牛 奶 IgE 抗 体 等, 易 致 过 敏 而 引 起 关 节 炎 加 重 复 发 或 恶 化 少 食 肥 肉 高 动 物 脂 肪 和 高 胆 固 醇 食 物, 因 其 产 生 的 酮 体 酸 类 花 生 四 烯 酸 代 谢 产 物 和 炎 症 介 质 等, 可 抑 制 T 淋 巴 细 胞 功 能, 易 引 起 和 加 重 关 节 疼 痛 肿 胀 骨 质 脱 钙 疏 松 与 关 节 破 坏 少 食 甜 食, 因 其 糖 类 易 致 过 敏, 可 加 重 关 节 滑 膜 炎 的 发 展, 引 起 关 节 肿 胀 和 疼 痛 加 重 少 饮 酒 和 咖 啡 茶 等 饮 料 适 量 多 食 动 物 血 蛋 鱼 虾 豆 类 制 品 土 豆 牛 肉 及 鸡 肉 等 富 含 组 氨 酸 精 氨 酸 核 酸 和 胶 原 的 食 物 等
针 对 不 同 的 症 状, 选 择 一 些 具 有 针 对 性 的 食 物 苦 瓜 苦 菜 马 齿 苋 丝 瓜 等 食 物, 具 有 清 热 解 毒 的 功 效, 可 以 缓 解 局 部 发 热 发 痛 等 症 状 薏 苡 仁 豆 腐 芹 菜 山 药 扁 豆 等 食 物, 具 有 健 脾 利 湿 的 功 效, 可 用 于 缓 解 肿 胀 症 状 蛇 类 虫 类 等 活 血 通 络 祛 风 止 痛 的 食 品, 既 可 做 菜, 也 可 泡 酒 后 饮 用, 可 以 缓 解 局 部 红 肿 热 痛 症 状, 还 可 起 到 防 止 病 变 向 其 他 关 节 走 窜 的 作 用 多 种 青 菜 水 果 可 以 满 足 人 体 对 维 生 素 微 量 元 素 和 纤 维 素 的 需 求, 同 时 具 有 改 善 新 陈 代 谢 的 功 能, 可 清 热 解 毒 消 肿 止 痛 作 用, 从 而 缓 解 局 部 的 红 肿 热 痛 症 状 香 菇 黑 木 耳 等 食 品, 具 有 提 高 人 体 免 疫 力 的 作 用, 可 以 缓 解 局 部 的 红 肿 热 痛 等 症 状 ( 二 ) 中 医 食 疗 1. 羊 肉 枸 杞 粥 原 料 羊 肉 1000 g, 枸 杞 20g, 适 量 清 汤 盐 葱, 姜 片 制 作 将 整 块 羊 肉 煮 透 后 切 成 长 方 块, 再 将 羊 肉 和 姜 片 一 起 抄 透, 放 砂 锅 内 再 加 入 枸 杞 及 适 量 清 汤 盐 葱 烧 开 炖 烂 用 法 每 日 1 次, 连 服 3-5 天 功 效 补 益 肝 肾, 散 寒 除 痹 适 用 于 类 风 湿 关 节 炎 虚 寒 型 2. 防 风 粥 原 料 防 风 10-15g, 葱 白 2 根, 粳 米 50-100g 制 作 将 防 风 葱 白 水 煎, 煮 取 药 汁 备 用 粳 米 煮 粥, 待 粥 将 熟 时 加 入 药 汁, 共 煮 成 粥 用 法 一 日 2 次, 趁 热 服 食 功 效 祛 风 除 湿, 通 经 宣 痹 适 用 于 类 风 湿 关 节 炎 肢 体 关 节 疼 痛 痛 处 游 走 不 定 关 节 屈 伸 不 利 的 行 痹 证 3. 桃 仁 粥 原 料 桃 仁 15g 粳 米 150g 制 作 先 将 桃 仁 捣 烂 如 泥 加 水 研 去 渣 用 粳 米 煮 为 稀 粥 用 法 一 日 2 次, 趁 热 服 食 功 效 活 血 化 瘀, 通 络 除 痹 适 用 于 关 节 肿 胀 刺 痛 关 节 ( 尤 其 是 手 指 关 节 ) 周 围 肤 色 变 深 变 暗 舌 质 紫 暗 的 类 风 湿 关 节 炎 患 者 4. 桂 枝 粥 原 料 桂 枝 10g, 大 米 100g, 葱 白 2 根, 生 姜 3 片 制 作 将 桂 枝 择 洗 干 净, 放 入 锅 中, 加 清 水 适 量, 浸 泡 5-10 分 钟 后, 水 煎 取 汁, 加 大 米 煮 粥, 待 熟 时 调 入 葱 白 姜 末, 再 煮 一
二 沸 即 成 用 法 每 日 服 1-2 次, 连 续 3-5 天 功 效 可 发 汗 解 表, 温 经 通 阳 适 用 于 类 风 湿 关 节 炎, 肢 体 关 节 冷 痛, 畏 寒, 屈 伸 不 利 的 寒 痹 证 5. 松 叶 粳 米 粥 原 料 松 叶 30g, 粳 米 100g 制 作 将 松 叶 切 细 先 煎, 去 渣 取 汁, 后 入 粳 米 煮 粥 用 法 空 腹 食 用, 每 日 1 次 功 效 祛 风 通 络 适 用 于 类 风 湿 关 节 炎, 症 见 关 节 疼 痛 肿 胀, 小 关 节 变 形, 屈 伸 不 利 6. 二 活 粥 原 料 羌 活 独 活 各 10g, 大 米 100g, 白 糖 少 许 制 作 将 二 活 择 净, 放 入 锅 中, 加 清 水 适 量, 水 煎 取 汁, 加 大 米 煮 粥, 待 熟 时 调 入 白 糖, 再 煮 一 二 沸 即 成 用 法 每 日 1 剂 功 效 散 寒 解 表, 胜 湿 止 痛 适 用 于 类 风 湿 性 关 节 炎, 症 见 头 痛 身 痛, 肩 臂 肢 节 疼 痛 等 7. 姜 糖 薏 米 粥 原 料 薏 米 50g, 糖 30g, 干 姜 9g 制 作 先 将 薏 米 干 姜 加 水 煮 烂 成 粥, 入 白 糖 调 味 食 服 用 法 每 天 1 次, 连 服 1 个 月 功 效 散 寒 除 湿, 通 络 止 痛 适 用 于 类 风 湿 关 节 炎, 属 风 寒 湿 痹, 症 见 肢 体 关 节 疼 痛 较 剧, 得 热 痛 减, 关 节 屈 伸 不 利, 肌 肤 麻 木 不 仁, 四 肢 小 关 节 变 形 者 8. 乳 香 没 药 粥 原 料 乳 香 没 药 各 10g, 大 米 100g, 白 糖 适 量 制 作 将 二 者 择 净, 放 入 锅 内, 加 清 水 适 量, 浸 泡 5-10 分 钟 后, 水 煎 取 汁, 加 大 米 煮 粥, 待 煮 至 粥 熟 后, 白 糖 调 味 服 食 ; 或 将 二 药 研 末, 每 取 2-3g, 调 入 粥 中, 再 煮 一 二 沸 服 食 用 法 每 日 1 剂, 连 续 3-5 天 功 效 活 血 止 痛 适 用 于 类 风 湿 关 节 炎 瘀 血 阻 络 证 9. 威 灵 仙 粥 原 料 威 灵 仙 10g, 大 米 100g, 白 糖 适 量 制 作 将 威 灵 仙 择 净, 放 入 锅 中, 加 清 水 适 量, 浸 泡 5-10 分
钟 后, 水 煎 取 汁, 加 大 米 煮 粥, 待 粥 熟 时 下 白 糖, 再 煮 一 二 沸 即 成 用 法 每 日 1 剂, 连 续 3-5 天 功 效 祛 风 除 湿, 通 络 止 痛 适 用 于 风 寒 湿 邪 侵 袭 所 致 的 肢 体 疼 痛 麻 木 关 节 曲 伸 不 利, 筋 脉 拘 挛 等 10. 木 瓜 薏 米 羹 原 料 木 瓜 4 个, 薏 米 250g 蜂 蜜 1kg 制 作 木 瓜 蒸 熟 去 皮, 薏 米 煮 熟 两 者 共 研 烂 如 泥 蜂 蜜 调 入 和 匀 放 于 干 净 容 器 内 用 法 每 日 晨 起 温 热 服 2-3 匙 功 效 清 热 利 湿, 消 肿 止 痛 适 用 于 关 节 红 肿 热 痛 口 渴 小 便 黄 大 便 干 结 舌 苔 黄 的 类 风 湿 关 节 炎 患 者 11. 秦 艽 粥 原 料 秦 艽 10g, 大 米 100g, 白 糖 适 量 制 作 将 秦 艽 择 净, 放 入 锅 中, 加 清 水 适 量, 浸 泡 5-10 分 钟 后, 水 煎 取 汁, 加 大 米 煮 粥, 待 粥 熟 时 下 白 糖, 再 煮 一 二 沸 即 成 用 法 每 日 1 剂, 连 续 3-5 天 功 效 祛 风 除 湿, 通 络 止 痛 适 用 于 风 寒 湿 邪 侵 袭 所 致 的 肢 体 痒 痛 麻 木, 关 节 曲 伸 不 利, 筋 脉 拘 挛, 骨 蒸 潮 热 等 12. 川 乌 粥 原 料 制 川 乌 药 末 6g, 姜 汁 10ml, 蜂 蜜 3 匙, 米 适 量 制 作 制 川 乌 去 皮 尖 后 碾 成 末 粳 米 半 碗, 取 药 末, 同 米 用 慢 火 熬 稀 粥, 下 姜 汁 蜂 蜜, 搅 匀, 空 腹 喝, 温 为 佳 用 法 每 日 1 剂, 连 服 2 月 功 效 散 寒 除 湿, 通 络 止 痛 适 用 于 关 节 肿 胀 冷 痛, 遇 寒 疼 痛 加 剧 得 热 痛 减, 平 时 怕 冷 的 类 风 湿 关 节 炎 患 者 13. 防 己 桑 枝 煨 母 鸡 汤 原 料 防 己 10g, 桑 枝 20g, 赤 小 豆 50g, 薏 苡 仁 50g, 老 母 鸡 1 只 制 作 将 上 述 四 味 药 材 洗 净, 放 入 药 袋, 入 水 浸 泡 30 分 钟 老 母 鸡 杀 后, 去 毛 及 内 脏, 洗 净, 将 药 袋 放 入 鸡 腹 内, 放 入 砂 锅 中, 加 适 量 水, 文 火 煨 2 小 时 去 药 袋, 加 入 适 量 盐 与 味 精 即 可 食 用 用 法 每 日 1 剂, 趁 热 服 食 功 效 散 寒 除 痹, 通 络 止 痛 适 用 于 类 风 湿 关 节 炎 风 寒 痹 阻 证 14. 乌 蛇 薏 米 汤
原 料 乌 梢 蛇 1 条, 苡 米 60g, 适 量 米 酒 油 盐 味 精 制 作 取 乌 梢 蛇, 洗 净 去 内 脏 及 头 尾, 加 苡 米 煮 至 烂 熟, 加 入 适 量 米 酒 油 盐 味 精 调 味 即 可 食 用 用 法 每 日 1 次, 趁 热 服 食 功 效 祛 风 通 络 止 痛 三 情 绪 调 理 心 理 问 题, 也 即 中 医 的 情 志 问 题 它 不 仅 可 以 引 发 类 风 湿 性 关 节 炎, 还 会 对 已 经 发 病 的 该 病 患 者 还 会 产 生 一 些 不 良 影 响, 并 影 响 疾 病 的 进 程, 甚 至 加 速 疾 病 的 恶 化 由 于 疾 病 影 响 学 习 工 作 社 会 活 动 或 家 庭 生 活, 从 而 给 患 者 带 来 悲 伤 失 望 等 种 种 心 理 问 题, 这 时 需 要 患 者 家 属 的 同 情 理 解 体 贴 及 帮 助, 从 而 增 加 战 胜 疾 病 的 勇 气 和 信 心 重 视 情 绪 调 摄, 对 预 防 类 风 湿 性 关 节 炎 的 发 生 和 促 进 该 病 的 康 复 均 有 着 重 要 的 作 用 中 医 认 为 七 情 ( 即 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊 ) 所 伤, 不 仅 可 直 接 影 响 脏 腑 功 能, 还 可 影 响 气 机, 使 病 情 加 重 或 迅 速 恶 化 素 问 阴 阳 应 象 大 论 有 云 怒 伤 肝, 喜 伤 心, 思 伤 脾, 忧 伤 肺, 恐 伤 肾 素 问 举 痛 论 则 有 怒 则 气 上, 喜 则 气 缓, 悲 则 气 消, 恐 则 气 下 惊 则 气 乱 思 则 气 结 的 记 载 现 代 医 学 则 认 为, 当 一 个 处 于 悲 观 痛 苦 忧 郁 恐 惧 等 心 理 状 态 时, 会 导 致 人 体 大 脑 皮 层 与 支 配 内 脏 的 植 物 神 经 功 能 紊 乱, 从 而 出 现 神 经 衰 弱 及 消 化 吸 收 功 能 的 减 退 这 样 不 仅 会 增 加 患 者 关 节 的 疼 痛 症 状, 还 会 影 响 病 人 的 睡 眠 和 营 养 平 衡 因 此 患 者 宜 尽 量 保 持 乐 观 向 上 的 心 情 对 于 急 性 期 患 者, 因 为 病 情 不 能 很 快 控 制, 情 绪 急 躁, 求 愈 心 切, 更 需 加 以 宽 慰, 应 向 患 者 说 明 本 病 反 复 发 作 的 特 征, 告 知 只 有 及 时 治 疗, 才 能 控 制 病 情, 使 症 状 缓 解 四 保 健 疗 法 ( 一 ) 中 药 熏 洗 治 疗 熏 洗 疗 法 是 利 用 中 药 煎 液 的 热 量 和 蒸 气, 对 病 人 的 患 处 进 行 熏 蒸, 使 中 药 有 效 成 份 以 离 子 形 式 渗 入 皮 肤, 进 入 体 内, 从 而 改 善 微 循 环, 促 进 皮 肤 和 机 体 的 新 陈 代 谢, 促 进 关 节 肿 胀 的 消 退, 从 而 减 轻 和 缓 解 关 节 的 疼 痛, 从 而 达 到 治 病 的 目 的 熏 蒸 方 剂 1: 药 用 防 风 威 灵 仙 各 200 克, 桂 枝 红 花 川 牛 膝 秦 艽 羌 活 独 活 各 150 克, 艾 叶 300 克, 细 辛 50 克, 小 茴 香 川 芎 各 100 克 加 水 适 量, 煮 沸 后 15 分 钟 倒 进 缸 内, 缸 中 放 一 小 凳,
患 者 坐 于 凳 上, 周 围 取 衣 服 围 严, 利 用 热 气 熏 蒸 患 处 每 次 30-60 分 钟, 每 日 1 次,7 日 为 1 疗 程 适 用 于 风 寒 湿 邪 偏 胜, 瘀 痰 互 结 型 类 风 湿 性 关 节 炎 熏 蒸 方 剂 2: 药 用 艾 叶 忍 冬 藤 透 骨 草 麻 黄 鸡 血 藤 茵 陈 蒺 藜 各 1500 千 克, 荆 芥 青 蒿 薄 荷 桂 枝 桑 寄 生 大 茴 木 贼 防 风 蛇 床 子 各 250 克, 苏 叶 石 菖 蒲 各 500 克, 爬 山 虎 益 母 草 各 1000 克 上 药 各 药 投 于 蒸 疗 室 内 的 锅 中 煎 煮, 使 室 内 充 满 药 气, 并 通 过 通 风 窗 调 节 室 温, 将 蒸 疗 室 温 度 保 持 在 35-45, 然 后 患 者 进 入 室 内 每 次 蒸 疗 时 间 为 30-45 分 钟, 每 日 1 次,7 日 为 1 疗 程 薰 蒸 方 剂 3: 把 川 椒 牛 膝 红 花 伸 筋 草 透 骨 草 桂 枝, 等 中 药 各 150 克 浸 入 水 中 煮 开, 腰 膝 以 下 部 位 进 行 先 用 热 汽 薰, 然 后 再 浸 泡, 可 起 到 祛 风 除 湿, 散 寒 止 痛, 活 血 祛 瘀 的 作 用 适 用 于 类 风 湿 关 节 炎 四 肢 关 节 疼 痛 的 治 疗 透 骨 红 洗 剂 : 透 骨 草 30 克, 红 花 五 加 皮 桂 枝 白 芷 川 芎 海 桐 皮 鸡 血 藤 伸 筋 草 羌 活 独 活 各 20 克, 细 辛 15 克 加 水 适 量, 煎 沸 后 约 30 分 钟, 倒 进 盆 内, 趁 热 浸 洗 患 处, 水 凉 即 复 加 温 每 次 30-60 分 钟, 每 日 1-2 次,14 日 为 1 疗 程 乌 梢 蛇 洗 剂 : 乌 梢 蛇 蕲 蛇 防 风 透 骨 草 生 川 乌 生 草 乌 生 马 钱 子 红 花 细 辛 各 10 克, 穿 山 甲 皂 角 刺 丹 参 各 30 克, 蜂 房 地 龙 白 花 蛇 舌 草 各 20 克, 羌 活 独 活 威 灵 仙 各 15 克 共 研 粗 末, 装 入 布 袋 封 口 后, 加 清 水 适 量, 煮 沸 后 约 30 分 钟, 趁 热 熏 洗 患 处, 水 凉 即 复 加 温 每 次 30-60 分 钟, 每 日 2 次,14 日 为 1 疗 程 适 用 于 风 寒 湿 邪 偏 胜, 瘀 痰 互 结 型 类 风 湿 性 关 节 炎 海 桑 浴 : 海 桐 皮 海 风 藤 桑 枝 各 500g, 豨 莶 草 络 石 藤 各 200g, 忍 冬 藤 鸡 血 藤 各 100g 先 将 热 水 注 入 浴 缸 内, 且 把 上 药 煮 沸 后 约 30 分 钟, 将 所 滤 药 液 倒 进 浴 缸 热 水 中, 水 温 调 至 35-45, 患 者 裸 身 浸 浴 于 药 液 内 每 次 15-30 分 钟, 每 周 2 次,10 次 为 1 疗 程 适 用 于 热 邪 偏 胜 湿 热 蕴 蒸 型 类 风 湿 性 关 节 炎 的 康 复 阶 段 防 风 浴 : 防 风 独 活 桂 枝 赤 芍 当 归 川 芎 鸡 血 藤 各 60g, 续 断 巴 戟 天 胡 芦 巴 川 牛 膝 各 150g, 狗 脊 100g 加 水 适 量, 煮 沸 后 约 30 分 钟 倒 进 浴 缸, 药 水 量 以 能 浸 泡 整 个 人 体 为 度 每 次 约 30 分 钟, 每 周 2 次,10 次 为 1 个 疗 程 主 要 用 于 风 寒 湿 邪 偏 胜, 瘀 痰 互 结 阳 气 虚 衰 型 类 风 湿 性 关 节 炎 ( 二 ) 穴 位 敷 贴
穴 位 贴 敷 疗 法, 是 以 中 医 经 络 学 说 为 理 论 依 据, 把 药 物 研 成 细 末, 用 水 醋 酒 蛋 清 蜂 蜜 植 物 油 清 凉 油 药 液 甚 至 唾 液 调 成 糊 状, 或 用 呈 凝 固 状 的 油 脂 ( 如 凡 士 林 等 ) 黄 醋 米 饭 枣 泥 制 成 软 膏 丸 剂 或 饼 剂, 或 将 中 药 汤 剂 熬 成 膏, 或 将 药 末 散 于 膏 药 上, 再 直 接 贴 敷 穴 位 患 处 ( 阿 是 穴 ), 用 来 治 疗 疾 病 的 一 种 无 创 痛 穴 位 疗 法 冬 病 夏 治 穴 位 贴 敷 治 疗 是 我 国 传 统 中 医 药 治 疗 疾 病 的 特 色 疗 法, 它 是 根 据 素 问 四 气 调 神 大 论 中 夫 四 时 阴 阳 者, 万 物 之 根 本 也, 所 以 圣 人 春 夏 养 阳, 秋 冬 养 阴, 以 从 其 根 的 原 则, 通 过 利 用 全 年 中 阳 气 最 盛 的 三 伏 天, 人 体 阳 气 也 相 对 充 盛 的 时 机, 应 用 具 有 温 经 散 寒 补 虚 补 阳 的 中 药, 通 过 辨 证 分 析, 在 人 体 选 择 相 应 的 穴 位, 进 行 药 物 贴 敷, 以 鼓 舞 正 气, 增 加 抗 病 能 力, 从 而 防 治 疾 病 类 风 湿 性 关 节 炎 属 于 中 医 中 的 痹 症 是 因 风 寒 湿 外 邪 侵 袭 关 节, 致 使 气 血 运 行 不 畅, 导 致 关 节 肿 胀 酸 痛 屈 伸 不 利 或 畸 形, 是 冬 季 的 多 发 病 常 见 病 这 种 病, 在 夏 季 缓 解 期, 给 予 恰 当 的 治 疗, 到 冬 季 就 可 以 少 发 病 或 不 发 病, 这 就 是 中 医 上 所 说 的 冬 病 夏 治 正 因 为 此 病 多 发 于 寒 冷 季 节, 所 以 在 一 般 人 的 概 念 中, 求 医 治 疗 也 往 往 集 中 在 冬 季, 一 旦 入 夏, 病 情 有 所 缓 解, 患 者 就 会 停 止 用 药, 周 而 复 始, 导 致 病 情 得 不 到 彻 底 的 治 疗, 反 而 不 断 反 复 加 重 中 医 认 为, 伏 天 皮 肤 腠 理 疏 松, 此 时, 如 果 采 用 一 些 扶 正 固 本 的 药 物 进 行 治 疗, 有 利 于 药 物 的 吸 收 和 利 用, 能 够 有 效 地 增 强 人 体 冬 季 的 抗 病 能 力, 减 少 发 病 概 率 众 所 周 知, 炎 热 的 夏 季 虽 然 气 温 高, 没 有 寒 邪 入 侵, 但 是 夏 季 气 候 炎 热 多 变, 所 谓 暑 热 多 兼 湿 邪 此 时, 人 们 喜 食 生 冷, 贪 凉, 在 室 内 长 期 使 用 风 扇 空 调 等 制 冷 设 备, 稍 有 不 慎, 即 可 将 外 湿 留 于 关 节 湿, 是 一 种 重 浊 粘 滞 的 病 邪, 病 程 缠 绵 极 易 反 复 发 作, 当 暑 湿 邪 同 时 入 侵 人 体 内 的 时 候, 如 果 不 采 取 适 当 的 治 疗, 患 者 病 情 便 会 进 一 步 加 重 冬 病 夏 治 治 疗 类 风 湿 性 关 节 炎 适 应 阳 气 虚 寒 冷 重 体 质 差 病 程 长, 这 类 人 都 有 一 个 共 同 的 特 点, 就 是 平 时 怕 冷, 遇 寒 容 易 发 病 常 用 穴 位 有 肝 俞 脾 俞 肾 俞 等 背 腧 穴 及 阿 是 穴, 通 过 冬 病 夏 治 穴 位 敷 贴 可 以 起 到 鼓 舞 正 气 驱 逐 病 邪 疏 通 经 络 活 血 通 脉 湿 经 散 寒 等 作 用, 使 人 体 阳 气 充 沛, 抗 寒 能 力 增 强, 经 络 气 血 贯 通 除 了 三 伏 天 之 外, 平 日 间 不 定 期 可 以 针 对 个 体 的 不 同 体 质, 通 过 益 肺 健 脾 补 肾 的 药 物 扶 助 人 体 的 阳 气, 从 而 达 到 治 本 的 目 的 ( 三 ) 关 节 活 动 操
简 单 易 行, 应 于 起 床 后 和 睡 前 进 行, 每 个 动 作 最 少 做 十 次 1. 颈 部 运 动 放 松 颈 部, 头 部 上 下 运 动, 慢 慢 向 左 右 转 动, 头 向 两 侧 屈, 耳 朵 尽 量 贴 向 肩 部 2. 肩 部 运 动 向 前 后 左 右 上 下 各 方 向 活 动 肩 关 节, 做 圆 形 运 动 ; 双 手 握 在 一 起 放 在 头 后, 双 肘 尽 量 向 后 拉 3. 手 腕 运 动 手 腕 上 下 左 右 活 动 4. 手 指 运 动 手 指 分 开 并 拢 手 指 屈 曲 伸 直 ; 拇 指 与 其 他 手 指 一 个 一 个 地 对 指 5. 下 肢 运 动 分 别 活 动 髋 关 节 膝 关 节 踝 关 节 脚 趾 关 节, 方 法 与 上 类 似 ( 四 ) 晨 练 及 散 步 晨 练 和 散 步 不 仅 可 增 强 类 风 湿 性 关 节 炎 病 人 的 体 质, 促 进 其 康 复, 而 且 可 以 增 加 关 节 的 适 当 活 动, 从 而 减 少 关 节 强 直 与 畸 形, 减 少 残 疾 的 形 成 其 主 要 方 法 有 : (1) 快 速 走 路 或 倒 走 : 这 是 一 般 人 容 易 掌 握 而 且 能 坚 持 的 行 之 有 效 的 健 身 方 法 所 谓 快 速 走 路, 即 每 分 钟 120 步, 时 间 由 短 到 长 所 谓 倒 走, 即 退 着 走, 在 平 道 上 或 广 场 上 进 行, 每 次 100-200 步, 可 与 快 速 走 路 交 替 进 行 体 质 较 好 的 患 者, 还 可 进 行 快 跑 长 跑 和 变 速 跑 (2) 太 极 拳 太 极 剑 五 禽 戏 等 中 华 传 统 武 术 以 及 骑 自 行 车, 跳 老 年 迪 斯 科 传 统 舞 蹈 健 美 操 等 患 者 可 根 据 自 己 的 病 情 身 体 情 况 及 爱 好 等 选 择 1-2 种 病 情 较 轻 的 可 选 择 动 作 复 杂 活 动 量 大 的 活 动 如 太 极 拳 太 极 剑 老 年 迪 斯 科 等 ; 病 情 较 重, 行 动 不 太 方 便 的 可 选 择 动 作 简 单 活 动 量 少 的 活 动 如 散 步 慢 跑 气 功 等 患 者 也 可 针 对 自 己 的 病 变 关 节 来 选 择 不 同 部 位 的 关 节 体 操 患 者 的 运 动 锻 炼 还 应 注 意 以 下 事 项 :1 运 动 量 要 适 可 而 止, 活 动 度 也 要 适 可 而 止, 总 以 舒 适 为 度, 千 万 不 能 太 过, 否 则 欲 速 不 达 反 成 其 言 ;2 要 持 之 以 恒 循 序 渐 进 ;3 要 选 择 最 佳 的 锻 炼 时 间, 一 般 宜 选 在 疼 痛 僵 硬 疲 劳 最 轻, 医 药 达 到 的 疗 效 最 好 的 时 候 ( 五 ) 按 摩 疗 法
应 以 早 期 治 疗 为 主, 以 控 制 病 情 的 发 展 对 晚 期 发 生 畸 形 或 关 节 僵 硬 骨 质 疏 松 的 患 者, 在 治 疗 中 严 禁 手 法 粗 暴, 以 免 发 生 骨 折 患 者 取 坐 位, 术 者 先 揉 患 侧 内 上 下 各 3-4 遍 后, 继 续 循 经 用 拿 法, 期 间 按 点 肩 髃 肩 贞 肩 髎 曲 池 曲 泽 手 三 里 合 谷 等 穴 并 捻 手 指, 搓 患 肢, 被 动 活 动 关 节 然 后 取 仰 卧 位, 术 者 一 手 握 住 踝 关 节, 另 一 手 于 下 肢 内 外 侧 施 法 或 揉 法, 期 间 点 按 伏 免 梁 丘 血 海 膝 眼 鹤 顶 阳 陵 泉 阴 陵 泉 足 三 里 照 海 解 溪 商 丘 丘 墟 等 穴 再 取 俯 卧, 在 下 肢 后 部 施 衮 法 或 揉 法, 然 后 点 按 环 跳 秩 边 居 髎 承 扶 承 山 飞 扬 悬 钟 太 溪 申 脉 昆 仑 等 穴 最 后 平 推 脊 柱 以 热 为 度 患 者 俯 卧, 将 枕 头 垫 高, 两 肘 关 节 屈 曲 置 于 枕 旁, 使 前 胸 腾 空 术 者 于 腰 椎 及 两 旁 离 开 1.5 寸 的 2 条 线 施 法 衮 法 其 间 对 脊 柱 后 突 部 位 压 痛 所 在 部 位 及 环 跳 穴 等 部 位 做 重 点 揉 按 同 时 还 须 配 合 做 髋 关 节 后 伸 及 脊 椎 部 向 下 揿 压 的 辅 助 动 作, 往 返 3-5 遍 随 后 左 脊 柱 两 侧 配 合 按 法 和 搓 法 以 放 松 关 节 和 肌 肉 再 取 仰 卧 位, 术 者 揉 搓 患 肢, 其 间 配 合 拿 委 中 足 三 里 承 山, 并 搓 足 趾, 并 须 配 合 髋 膝 关 节 和 腹 部 屈 曲 及 下 肢 内 旋 等 辅 助 动 作, 达 到 活 动 关 节 之 目 的 再 令 患 者 以 坐 位, 术 者 用 法 及 推 法 揉 颈 肩 关 节 部 位, 拿 其 肩 井 肩 贞 风 池 风 府 大 椎 等 穴, 再 配 合 颈 部 前 俯 后 仰 的 辅 助 动 作, 以 活 利 颈 椎 开 膈 宽 胸 ( 六 ) 梅 花 针 疗 法 本 疗 法 有 较 好 的 疗 效, 一 般 均 可 减 轻 症 状 急 性 期 可 重 刺 患 部 关 节 周 围, 如 关 节 强 直 运 动 障 碍 四 肢 麻 木 的 可 在 局 部 或 指 ( 趾 ) 尖 处 放 血 当 全 身 关 节 痛 时 取 脊 柱 两 侧 肩 胛 部 臀 部, 并 加 刺 患 部 关 节 上 肢 关 节 痛 者 重 点 刺 颈 椎 5 到 胸 椎 4 肩 胛 骨 内 侧 缘 以 及 患 部 关 节 下 肢 关 节 痛 者 重 刺 腰 椎 第 4 骶 部 臀 部 及 患 部 关 节 手 法 皆 为 中 或 重 度 刺 激 ( 七 ) 艾 卷 温 灸 疗 法 当 手 指 小 关 节 或 腕 关 节 肿 胀 时 可 取 小 肠 俞 ( 第 5 腰 椎 棘 突 下 两 旁 约 二 横 指 处, 髂 骨 后 上 角 的 内 侧 ) 或 上 髎 穴 ( 小 肠 俞 下 5 分 相 当 第 一 骶 骨 孔 ), 温 和 灸 每 穴 约 10 分 钟, 很 有 疗 效 五 家 庭 治 疗 原 则 即 自 我 管 理 类 风 湿 关 节 炎 的 危 害 程 度, 与 其 病 理 损 害 的 轻 重 有 很 大 关 系 从 类 风 湿 关 节 炎 的 自 然 病 程 和 预 后 来 看, 约 10% 的 病 例 经 过 短 期 的 病 变 活 动 后, 不 留 任 何 后 遗 症 而 缓 解 ; 约 80% 多 的 病 例 关 节 部 位 炎 症
反 复 发 作, 最 终 发 展 成 不 同 程 度 的 关 节 畸 形 ; 不 到 10% 的 病 例 为 重 症, 最 终 发 展 成 完 全 残 疾 所 以 对 于 类 风 湿 关 节 炎 应 该 积 极 治 疗, 减 少 病 情 反 复 发 作, 尽 可 能 的 较 少 关 节 破 坏, 将 疾 病 的 危 害 降 到 最 低 限 度 由 于 类 风 湿 关 节 炎 病 因 不 明 确, 目 前 还 没 有 能 够 根 治 的 药 物 和 办 法, 药 物 治 疗 的 目 的 在 于, 并 且 由 于 类 风 湿 关 节 炎 的 治 疗 是 一 个 长 期 的 过 程, 因 此 类 风 湿 关 节 炎 患 者 应 该 努 力 做 好 自 我 管 理 1. 早 期 诊 断 类 风 湿 关 节 炎 的 骨 质 破 坏 在 疾 病 的 最 初 两 年 内 就 可 以 发 生, 但 是 如 果 在 发 病 的 最 初 就 获 得 合 理 的 治 疗, 则 可 控 制 其 发 展, 减 少 骨 质 破 坏, 甚 至 治 愈 所 以, 当 患 者 出 现 有 晨 僵 关 节 疼 痛 等 症 状 的 时 候, 要 及 时 到 正 规 医 院 的 风 湿 免 疫 科 就 诊, 听 从 专 科 医 生 的 建 议, 完 善 相 关 检 查, 以 期 早 期 诊 断, 早 期 治 疗, 控 制 病 情 发 展, 维 护 关 节 功 能, 减 少 致 残 率 2. 正 规 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 病 情 相 对 复 杂, 如 不 正 规 治 疗 可 出 现 关 节 畸 形 目 前 的 治 疗 方 法 包 括 药 物 治 疗 外 科 治 疗 和 心 理 康 复 治 疗 除 了 服 用 缓 解 症 状 的 药 物 外, 最 重 要 的 是 要 长 期 坚 持 服 用 缓 解 病 情 抗 风 湿 药, 这 类 药 物 的 品 种 很 多, 选 择 搭 配 也 很 重 要, 最 好 去 正 规 的 大 医 院 就 诊, 有 经 验 的 医 生 会 根 据 您 的 具 体 情 况, 选 用 最 适 合 您 的 药 物 慢 作 用 药 物 治 疗 的 疗 程 较 长, 而 且 都 有 一 定 副 作 用, 一 定 要 按 医 生 指 导 的 方 法 及 注 意 事 项 用 药, 不 能 随 便 停 药 换 药 增 减 药 物 用 量 严 重 关 节 损 害 时, 手 术 治 疗 也 是 一 种 选 择 当 重 要 的 大 关 节 完 全 丧 失 功 能 时, 可 考 虑 外 科 手 术 置 换 人 工 关 节 目 前 市 场 上 有 很 多 宣 称 能 够 彻 底 治 愈 类 风 湿 关 节 炎 的 偏 方 秘 方, 其 实 它 们 都 含 有 不 明 剂 量 的 肾 上 腺 皮 质 激 素 激 素 本 身 也 是 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 的 一 种 药 物, 但 是 不 能 滥 用 因 为 患 者 长 期 大 剂 量 服 用 后, 会 出 现 代 谢 紊 乱, 骨 质 疏 松 等 副 作 用, 会 让 患 者 在 不 知 不 觉 中 出 现 骨 质 破 坏, 甚 至 残 疾 临 床 上 应 用 肾 上 腺 皮 质 激 素 有 严 格 明 确 的 指 征, 一 般 以 类 风 湿 急 性 期 或 活 动 期, 全 身 症 状 严 重, 而 其 他 药 物 治 疗 无 效 或 有 全 身 性 多 脏 器 损 害 严 重 贫 血 眼 损 害 高 热 或 病 情 危 重 者, 才 考 虑 用 激 素 治 疗 所 以 患 者 一 定 要 去 正 规 医 疗 机 构 就 诊 3 合 理 用 药 类 风 湿 性 关 节 炎 是 一 种 慢 性 顽 症, 目 前 尚 无 特 效 疗 法, 患 者 需 要 接 受 长 期 的 药 物 治 疗 服 药 期 间, 患 者 应 该 听 从 医 生 和 药 师 的 建 议,
切 忌 擅 自 添 加 或 者 停 用 药 物 有 些 类 风 湿 关 节 炎 患 者 认 为, 空 腹 服 药 吸 收 好, 效 果 佳, 于 是 天 天 在 饭 前 服 药 空 腹 时 服 药, 结 果 导 致 胃 部 不 适, 甚 至 溃 疡 出 血 原 来 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 的 止 痛 药, 大 多 属 于 非 甾 体 抗 炎 镇 痛 药, 对 胃 肠 道 黏 膜 有 一 定 的 损 伤, 所 以 应 该 尽 量 安 排 在 饭 后 或 在 吃 饭 的 中 间 服 药 当 然, 某 些 肠 溶 片 应 该 在 饭 前 吃, 但 服 药 后 应 多 喝 水, 以 降 低 药 物 在 胃 肠 道 的 浓 度, 减 轻 药 物 对 胃 肠 道 的 刺 激 作 用 同 时 还 可 服 用 一 些 保 护 胃 的 药 物, 如 雷 尼 替 丁 奥 美 拉 唑 等 有 些 患 者 听 别 的 病 友 说 吃 了 某 一 种 药 物 后 疼 痛 缓 解 很 好, 自 己 就 自 作 主 张 也 加 用 了 这 种 止 痛 药, 结 果 导 致 胃 肠 损 伤 原 来 非 甾 体 抗 炎 镇 痛 药 是 不 能 联 合 使 用 的, 联 合 使 用 只 会 使 副 作 用 增 加, 而 止 痛 作 用 并 没 有 明 显 提 高 如 果 患 者 使 用 一 种 非 甾 体 抗 炎 镇 痛 药 的 效 果 不 好, 应 该 告 诉 医 生, 医 生 会 建 议 更 换 品 种, 而 不 是 联 合 使 用 慢 作 用 抗 风 湿 药, 如 甲 氨 蝶 呤 来 氟 米 特 柳 氮 磺 吡 啶 羟 氯 喹 等, 可 以 阻 断 病 情 进 展, 减 缓 关 节 畸 形 的 发 生, 还 可 以 消 炎 止 痛, 改 善 症 状, 提 高 生 活 质 量 但 是 由 于 这 些 药 物 起 效 都 比 较 慢, 一 些 病 人 求 愈 心 切, 放 弃 这 些 慢 作 用 药 物, 导 致 病 情 不 能 被 控 制 对 于 老 年 类 风 湿 关 节 炎 患 者 来 说, 由 于 老 年 人 的 胃 肠 肾 脏 等 器 官 的 功 能 在 逐 渐 减 弱, 并 且 老 年 人 常 患 有 高 血 压 冠 心 病 糖 尿 病 等 疾 病, 因 此 老 年 人 用 药 后 发 生 副 作 用 的 几 率 约 为 年 轻 人 的 7 倍 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 常 用 的 非 甾 体 类 抗 炎 药 极 易 影 响 患 者 胃 肠 道 及 肾 脏 的 功 能, 故 老 年 人 使 用 该 类 药 物 的 剂 量 要 小, 而 且 在 用 药 的 过 程 中 要 密 切 观 察 用 药 的 反 应, 一 旦 身 体 出 现 异 常, 要 及 时 减 量 或 停 止 用 药 4. 乐 观 向 上 一 旦 明 确 诊 断, 患 者 难 免 会 产 生 紧 张 苦 闷 的 情 绪, 但 应 认 识 到 这 种 情 绪 是 有 害 无 益 的 保 持 正 常 的 心 理 状 态, 对 维 持 机 体 的 正 常 免 疫 功 能 是 很 重 要 的 因 此 患 者 应 承 认 现 实, 不 要 恐 惧 和 整 日 去 想 迟 早 如 何 发 生 残 疾 长 期 卧 床 或 轮 椅 生 活 的 问 题, 树 立 战 略 上 藐 视 疾 病 战 术 上 重 视 疾 病 的 思 想, 以 精 神 力 量 去 消 除 痛 苦 悲 观 和 失 望 同 时 要 尽 可 能 多 的 了 解 和 认 识 类 风 湿 性 关 节 炎 发 生 发 展 和 变 化 的 规 律 及 其 治 疗 对 策, 正 确 掌 握 治 疗 方 法, 争 取 控 制 和 治 愈 疾 病 5. 合 理 饮 食 饮 食 上 宜 食 清 淡 低 脂, 多 吃 新 鲜 蔬 菜 水 果 及 富 含 营 养 的 食 物 忌 食 大 量 虾 蟹 及 油 腻 食 物 避 免 肥 胖, 以 免 增 加 关 节 及 身 体 负 荷 6. 起 居 有 常
注 意 保 暖, 要 防 止 受 寒 淋 雨 和 受 潮 不 穿 湿 衣 湿 鞋 湿 袜 等, 夏 季 炎 热 季 节, 不 要 贪 凉 受 露, 暴 食 冷 饮 等 冬 季 类 风 湿 病 情 容 易 活 动, 注 意 关 节 保 暖 褥 垫 被 盖 应 勤 洗 晒, 以 保 持 清 洁 和 干 燥, 活 动 出 汗 后 应 避 免 风 吹, 内 衣 汗 湿 后 应 及 时 更 换 洗 净 7. 适 当 锻 炼 加 强 锻 炼, 增 强 身 体 素 质 经 常 参 加 体 育 锻 炼 或 生 产 劳 动, 如 保 健 体 操 太 极 拳 做 广 播 体 操 散 步 等, 大 有 好 处 凡 坚 持 体 育 锻 炼 的 人, 其 抗 御 风 寒 湿 邪 侵 袭 的 能 力 比 一 般 没 经 过 体 育 锻 炼 者 强 得 多 体 育 锻 炼 过 程 中 要 注 意 保 护 关 节, 尤 其 应 避 免 受 累 小 关 节 过 度 受 力, 造 成 关 节 受 损 坚 持 适 当 的 关 节 锻 炼 关 节 锻 炼 的 目 的 在 于 维 持 关 节 的 功 能, 有 益 的 锻 炼 不 仅 可 以 使 关 节 周 围 的 肌 肉 更 加 有 力, 使 关 节 得 到 更 强 的 支 持, 而 且 可 以 使 紧 张 的 肌 肉 得 到 放 松, 缓 解 肌 肉 紧 张 造 成 的 疼 痛 急 性 期 卧 床 休 息 可 减 轻 症 状, 缓 解 期 可 适 当 进 行 关 节 锻 炼 关 节 锻 炼 以 患 者 能 够 耐 受 为 限 度, 如 活 动 后 出 现 疼 痛 或 不 适 超 过 两 小 时, 说 明 锻 炼 过 量, 应 减 少 活 动 卧 床 不 起 者, 则 需 注 意 休 息 时 的 姿 势, 并 尽 力 在 床 上 进 行 各 种 运 动, 防 止 关 节 畸 形 8. 避 免 诱 发 因 素 要 积 极 地 治 疗 感 染 性 病 灶 : 老 年 人 的 免 疫 功 能 降 低, 对 环 境 的 适 应 能 力 变 差, 易 发 生 各 种 感 染, 如 龋 齿 齿 槽 溢 脓 扁 桃 腺 炎 副 鼻 窦 炎 慢 性 中 耳 炎 等 这 些 感 染 性 病 灶 是 重 要 的 感 染 源, 可 使 类 风 湿 关 节 炎 的 症 状 加 重, 必 须 及 时 进 行 治 疗 潮 湿 受 凉 精 神 紧 张 过 度 疲 劳 失 眠 外 伤 ( 如 关 节 扭 伤 跌 伤 和 骨 折 ) 等 均 可 诱 发 或 加 重 类 风 湿 关 节 炎 的 症 状, 应 注 意 避 免 另 外, 服 药 不 规 律 擅 自 停 药 也 易 使 类 风 湿 关 节 炎 的 症 状 加 重 或 导 致 慢 性 该 病 的 急 性 发 作 所 以, 老 年 人 要 避 免 该 病 这 些 诱 因 的 出 现 ( 张 皖 东 杨 佳 )