第 三, 化 验 有 一 定 的 时 效 性 如 急 性 胰 腺 炎,6 个 小 时 以 内, 血 尿 的 淀 粉 酶 都 可 以 正 常, 随 后 才 有 变 化 第 四, 检 查 本 身 有 假 阳 性 和 假 阴 性 如 甲 胎 蛋 白 一 次 增 高, 仅 仅 是 提 示 需 要 复 查,

化 验 单 一 般 包 括 项 目 结 果 正 常 参 考 范 围 结 果 提 示 一 般 有 以 下 情 况 : 结 果 在 正 常 范 围, 往 往 没 有 任 何 提 示 如 果 高 于 正 常, 往 往 以 向 上 箭 头 H 或 者 High 表 示 如 果 低 于 正 常, 往 往 以 向 下 的 箭 头 L 或 者 Low 表 示 对 于 阴 性 或 阳 性 结 果, 往 往 以 减 号 表 示 阴 性 ; 以 加 号 表 示 阳 性 如 果 看 到 自 己 的 检 验 结 果 异 常, 不 必 惊 慌, 要 正 确 科 学 辩 证 地 看 待, 不 要 有 心 理 负 担, 而 应 该 注 意 到 以 下 五 点 : 第 一, 一 般 正 常 参 考 范 围, 只 占 95% 的 正 常 人 的 结 果, 仍 然 有 5% 的 正 常 人 不 在 此 范 围 内 一 般 参 考 范 围 指 成 年 人, 而 老 年 儿 童 男 性 女 性 都 是 有 差 异 的 第 二, 各 种 仪 器 和 方 法 都 有 一 定 误 差, 不 同 医 院 使 用 的 仪 器 方 法 可 能 不 同, 不 能 以 某 医 院 的 检 验 结 果 去 比 对 另 一 医 院 的 正 常 参 考 值 同 一 医 院 或 相 似 条 件 下, 当 有 疑 问 时, 可 以 考 虑 复 查 再 做 诊 断 1

第 三, 化 验 有 一 定 的 时 效 性 如 急 性 胰 腺 炎,6 个 小 时 以 内, 血 尿 的 淀 粉 酶 都 可 以 正 常, 随 后 才 有 变 化 第 四, 检 查 本 身 有 假 阳 性 和 假 阴 性 如 甲 胎 蛋 白 一 次 增 高, 仅 仅 是 提 示 需 要 复 查, 不 能 代 表 一 定 患 了 肝 癌 增 高 如 果 幅 度 大, 重 复 长, 持 续 升 高, 疑 似 肝 癌 的 可 能 性 才 高 因 为 阳 性 率 本 身 只 有 75%, 肝 炎 肝 硬 化 和 妊 娠 也 会 导 致 甲 胎 蛋 白 的 增 高 第 五, 采 集 标 本 影 响 结 果 如 空 腹 抽 血, 必 须 保 持 10 小 时 以 上 不 进 食 许 多 项 目 受 血 糖 血 脂 的 影 响, 而 血 糖 血 脂 又 受 饮 食 状 况 的 影 响, 因 此 饮 食 状 况 会 干 扰 检 验 结 果 再 例 如, 检 验 过 程 中 我 们 一 般 取 中 段 尿, 主 要 是 防 止 尿 道 前 段 或 阴 部 被 污 染 而 导 致 不 该 有 的 结 果 2

一 三 大 常 规 一 般 我 们 分 三 部 分 进 行 身 体 检 查, 一 是 三 大 常 规, 二 是 生 化 检 查, 三 是 标 志 物 检 查 体 检 只 是 侧 重 检 查, 医 生 在 常 规 体 检 之 后 进 一 步 给 出 建 议 是 否 要 进 行 其 他 检 查 三 大 常 规 包 括 血 液 常 规 尿 常 规 和 粪 便 常 规 常 规 看 似 微 不 足 道, 实 际 上 则 具 有 很 大 的 意 义 1. 血 液 常 规 (1) 红 细 胞 检 测 : 检 测 项 目 包 括 红 细 胞 计 数, 血 红 蛋 白 正 常 结 果 : 红 细 胞 计 数 : 男 性 为 4.0-5.5 10 12 / 升, 女 性 为 3.5~5.0 10 12 / 升 ; 血 红 蛋 白 : 男 性 为 120~160 克 / 升, 女 性 为 110~150 克 / 升 异 常 结 果 的 意 义 : 红 细 胞 计 数 和 血 红 蛋 白 异 常 : 红 细 胞 计 数 高 于 6.5 10 12 / 升, 应 采 取 相 应 的 治 疗 措 施 ; 低 于 3.5 10 12 / 升 为 诊 断 贫 血 的 界 限, 应 继 续 寻 找 病 因 生 理 性 变 化 见 于 : 激 动 恐 慌 过 度 劳 累 及 气 压 降 低 可 有 暂 时 性 红 细 胞 增 加 孕 妇 则 因 血 浆 容 量 增 加 引 起 血 液 稀 释 而 贫 血 病 理 性 变 化 见 于 : 增 高 如 红 细 胞 增 多 症 脱 水 ( 剧 吐 腹 泻 多 尿 ) 及 血 液 浓 缩 ( 癌 症 晚 期 长 期 不 进 食 ); 降 低 如 各 种 类 型 贫 血 ( 老 年 人 多 发 生 缺 铁 性 贫 血 巨 幼 红 细 胞 贫 血, 此 外 尚 有 再 生 障 碍 性 贫 血 等 ), 慢 性 失 血 ( 溃 疡 病 月 经 过 多 子 宫 肌 瘤 痔 疮 等 ) 3

(2) 白 细 胞 检 测 : 检 测 项 目 包 括 白 细 胞 计 数, 分 类 计 数 影 响 因 素 : 影 响 白 细 胞 的 因 素 有 很 多, 比 如 解 热 镇 痛 药 氨 基 比 林 安 乃 近 及 保 泰 松 安 定 利 眠 宁 磺 胺 青 霉 素 头 孢 霉 素 族 氯 霉 素 异 烟 肼 心 得 安 ; 抗 糖 尿 病 药 等 等 检 查 前 尽 量 避 免 服 用 上 述 药 物, 如 必 需 服 用, 分 析 检 查 结 果 时 应 考 虑 到 药 物 可 能 的 影 响 吸 烟 者 白 细 胞 计 数 可 达 12 10 9 / 升, 重 度 吸 烟 者 白 细 胞 计 数 高 达 15 10 9 / 升 正 常 结 果 : 白 细 胞 计 数 :3.5 ~ 10.0 10 9 / 升, 中 性 粒 细 胞 占 白 细 胞 总 数 的 50%~70%, 淋 巴 细 胞 占 20%~ 35%, 单 核 细 胞 占 3%~8%, 嗜 酸 细 胞 占 1%~3%, 嗜 碱 性 粒 细 胞 占 1%. 异 常 结 果 的 意 义 : 白 细 胞 计 数 增 高 : 指 白 细 胞 计 数 超 过 10.0 10 9 / 升, 主 要 见 于 生 理 性 变 化 和 病 理 性 增 多 ( 反 应 性 增 多 和 异 常 增 生 性 增 多 ) 运 动 疼 痛 和 情 绪 变 化 一 般 的 体 力 劳 动 冷 热 水 浴 日 光 或 紫 外 线 照 射 等, 均 可 使 白 细 胞 轻 度 增 高 反 应 性 增 多 主 要 见 于 急 性 感 染 急 性 中 毒 和 恶 性 肿 瘤 等 异 常 增 生 性 增 多 主 要 见 于 白 血 病 白 细 胞 计 数 减 低 : 指 白 细 胞 计 数 低 于 3.5 10 9 / 升, 主 要 见 于 某 些 感 染, 如 伤 寒 菌 病 毒 感 染 ( 如 流 感 ) 中 毒 ( 苯 铅 汞 ) 电 离 辐 射 ( 如 X 射 线 家 用 电 器 等 ) 微 波 炉 的 电 离 辐 射 比 较 明 显, 在 使 用 微 波 炉 加 热 食 物 时, 应 离 开 微 波 炉 感 冒 也 会 引 起 白 血 球 降 低, 如 果 发 生 感 冒, 可 以 去 医 院 检 测 一 下 白 血 球, 如 果 低, 就 不 一 定 要 使 用 抗 生 素 不 管 白 细 胞 计 数 多 少, 只 要 白 细 胞 分 类 计 数 时 出 现 幼 稚 细 胞, 建 议 请 血 液 科 医 生 会 诊, 并 做 骨 髓 检 查 4

(3) 血 小 板 检 验 检 查 目 的 : 血 小 板 是 血 液 中 最 小 的 细 胞, 对 血 小 板 进 行 检 测 有 助 于 间 接 评 价 骨 髓 造 血 功 能, 排 除 协 助 诊 断 血 栓 性 疾 病 和 药 物 选 择 与 疗 效 观 察 正 常 结 果 : 血 小 板 计 数 :100-300 10 9 / 升 异 常 结 果 的 意 义 : 血 小 板 计 数 异 常 : 血 小 板 数 随 时 间 和 生 理 状 态 可 有 变 化, 如 一 天 之 内 可 增 减 6%-10%, 午 后 略 高 于 早 晨 ; 春 季 较 冬 季 低 ; 平 原 居 民 较 高 原 居 民 低 ; 月 经 前 减 低, 月 经 后 增 高 ; 妊 娠 中 晚 期 增 高, 分 娩 后 即 减 低 ; 运 动 饱 餐 后 增 高, 休 息 后 恢 复 增 高 见 于 多 发 性 骨 髓 瘤 及 许 多 恶 性 肿 瘤 早 期 减 少 见 于 再 生 障 碍 性 贫 血 急 性 白 血 病 急 性 放 射 病 血 小 板 减 少 性 紫 癜 脾 功 能 亢 进 2. 尿 液 检 查 (1) 尿 蛋 白 尿 糖 尿 潜 血 测 定 检 查 目 的 : 应 用 于 肾 脏 疾 病 的 诊 断 治 疗 观 察 预 后 判 断 ; 尿 糖 检 查 主 要 作 为 糖 尿 病 的 筛 检 和 病 情 判 断 的 检 测 指 标 但 是 尿 糖 阴 性, 并 不 一 定 代 表 血 糖 不 高 Because 一, 血 糖 超 过 10mmol, 尿 才 能 表 现 出 来 ; 二, 如 果 有 低 血 糖 发 生, 发 现 不 了 ; 因 此 尿 糖 只 能 做 参 考 尿 潜 血 检 查 有 助 于 血 管 内 溶 血 疾 病 的 诊 断 三, 轻 度 的 高 血 糖 发 生, 也 发 现 不 了 ; 四, 尿 只 能 代 表 一 段 时 间 的 血 糖 情 况 5

异 常 结 果 的 意 义 : 生 理 性 蛋 白 尿 : 1 功 能 性 蛋 白 尿 : 精 神 紧 张 交 感 神 经 兴 奋 所 致 的 暂 时 性 轻 度 蛋 白 尿, 一 旦 诱 发 因 素 消 失, 尿 蛋 白 也 迅 速 消 失 2 体 位 性 蛋 白 尿 : 又 称 直 立 性 蛋 白 尿, 其 特 点 为 夜 间 尿 蛋 白 定 性 为 阴 性, 起 床 活 动 若 干 时 间 后 出 现 蛋 白 尿, 再 平 卧 后 又 转 为 阴 性 3 摄 入 性 蛋 白 尿 : 进 食 过 多 蛋 白 时, 尿 液 中 可 偶 然 被 检 出 尿 蛋 白 4 假 性 蛋 白 尿 : 受 白 带 精 液 前 列 腺 液 的 污 染 出 现 5 老 年 性 蛋 白 尿 : 尿 检 除 偶 尔 有 尿 蛋 白 外, 尿 液 分 析 均 无 异 常 6 妊 娠 性 蛋 白 尿, 应 注 意 随 诊 观 察 病 理 性 蛋 白 尿 : 指 泌 尿 系 统 因 肾 脏 器 质 性 病 变, 尿 内 持 续 出 现 蛋 白 尿 糖 异 常, 尿 糖 异 常 一 般 是 饮 食 性 糖 尿, 短 时 间 内 使 用 大 量 糖 所 致 健 康 人 一 次 食 入 葡 萄 糖 200 克 以 上 即 可 产 生 应 激 性 糖 尿 : 脑 外 伤 或 中 风 激 动 可 有 暂 时 性 糖 尿 妊 娠 性 糖 尿 : 重 吸 收 相 对 减 少 和 产 生 乳 糖 过 多 而 至 乳 糖 尿 真 性 糖 尿 : 见 于 糖 尿 病 甲 状 腺 功 能 亢 进 嗜 铬 细 胞 瘤 和 库 欣 综 合 症 等 引 发 的 继 发 糖 尿 病 6

(2) 尿 液 沉 渣 镜 检 : 包 括 尿 白 细 胞 / 脓 细 胞 红 细 胞 管 型 结 晶 检 测 检 查 目 的 : 协 助 泌 尿 系 统 疾 病 的 定 位 诊 断 鉴 别 诊 断 及 预 后 判 断 等 有 重 要 意 义 正 常 结 果 : 尿 液 红 细 胞 :0-3/ 高 倍 镜 下 每 个 视 野 (HPF) 尿 液 白 细 胞 :0-5/ 高 倍 镜 下 每 个 视 野 (HPF) 管 型 :0-1/ 低 倍 镜 下 每 个 视 野 (LPF) 异 常 结 果 的 意 义 : (1) 尿 液 红 细 胞 超 过 3/ HPF 即 为 镜 下 血 尿, 过 多 会 导 致 肉 眼 血 尿 肾 及 泌 尿 系 统 其 他 部 位 的 炎 症 肿 瘤 结 核 结 石 创 伤 肾 移 植 排 异 反 应 及 血 小 板 紫 癜 再 生 障 碍 性 贫 血 高 血 压 动 脉 硬 化 红 斑 狼 疮 前 列 腺 炎 盆 腔 炎 可 导 致 肉 眼 血 尿 (2) 尿 液 白 细 胞 数 超 过 5/ HPF 为 异 常, 数 量 过 多 称 脓 尿, 急 慢 性 肾 盂 肾 炎 膀 胱 炎 尿 道 炎 肾 炎 肾 肿 瘤 肾 结 核 前 列 腺 炎 阴 道 炎 宫 颈 炎 和 附 件 炎 等 尿 道 的 感 染 高 发 人 群 主 要 是 婴 幼 儿 蜜 月 期 的 女 性 和 老 年 人 (3) 尿 液 管 型 常 见 的 异 常 管 型 : 1 透 明 管 型 : 正 常 人 在 剧 烈 运 动 后 或 老 年 人 的 尿 液 中 可 少 量 出 现 持 续 多 量 出 现 说 明 肾 脏 有 严 重 病 变 2 白 细 胞 管 型 : 见 于 急 性 肾 炎 肾 盂 肾 炎 尿 路 感 染 等 3 红 细 胞 管 型 : 表 示 肾 脏 内 有 出 血, 见 于 急 慢 性 肾 炎 输 血 反 应 7

3. 粪 便 检 查 (1) 粪 便 常 规 检 查 目 的 : 了 解 消 化 道 及 通 向 肠 道 的 肝 胆 胰 腺 等 器 官 有 无 炎 症 出 血 和 寄 生 虫 感 染 等 情 况 ; 根 据 粪 便 的 性 状 和 组 成, 了 解 食 物 的 消 化 状 况, 借 以 粗 略 地 评 价 胃 肠 胰 腺 及 肝 胆 系 统 的 功 能 状 况 ; 检 查 粪 便 中 有 无 致 病 菌 以 防 治 肠 道 传 染 病 正 常 结 果 : 黄 色 软 便 ; 高 倍 视 野 下 无 白 细 胞 红 细 胞, 无 寄 生 虫 病 原 体 异 常 结 果 的 意 义 : 脓 性 及 脓 血 便 : 见 于 痢 疾 结 肠 炎 肠 癌 鲜 血 便 : 见 于 癌 痔 疮 柏 油 样 黑 便 : 见 于 上 消 化 道 出 血 寄 生 虫 : 蛔 虫 蛲 虫 带 绦 虫 白 细 胞 : 见 于 结 肠 炎 症 痢 疾 红 细 胞 : 见 于 痢 疾 溃 疡 性 结 肠 炎 结 肠 癌 (2) 粪 便 潜 血 检 查 目 的 : 是 一 种 有 价 值 的 检 测 消 化 道 少 量 出 血 的 检 验 方 法, 帮 助 医 生 早 期 发 现 胃 肠 道 病 变 特 别 是 胃 肠 道 的 癌 症 胃 肠 道 出 血 5 毫 升 以 上, 一 般 就 可 以 查 出 潜 血 试 验 阳 性 正 常 结 果 : 正 常 人 粪 便 潜 血 试 验 阴 性 如 果 在 检 查 的 前 三 天 内, 食 用 动 物 血, 也 可 能 出 现 阳 性, 这 种 情 况, 必 须 在 另 外 的 时 间 进 行 重 新 检 查 异 常 结 果 的 意 义 : 潜 血 试 验 阳 性 见 于 消 化 道 出 血 胃 病 息 肉 钩 虫 病 肿 瘤 等 食 用 动 物 血 者 需 3 天 后 复 查 潜 血 阳 性 必 须 进 一 步 做 内 窥 镜 X 线 和 其 他 检 查 8

二 生 化 检 查 生 化 检 查 项 目 包 括 血 糖 血 脂 肝 功 能 和 肾 功 能 1. 血 糖 (1) 空 腹 血 糖 检 查 目 的 : 评 价 人 体 空 腹 状 态 下 糖 代 谢 状 态 是 否 正 常, 评 估 糖 尿 病 患 者 空 腹 血 糖 控 制 是 否 达 标 检 查 前 注 意 事 项 : 检 查 前 一 天 常 规 进 食, 避 免 暴 饮 暴 食 或 饥 饿 过 度 ; 清 晨 起 床 后 避 免 过 多 运 动 情 绪 激 动 ; 已 确 诊 糖 尿 病 患 者 检 查 前 日 按 常 规 治 疗 服 用 降 糖 药, 当 日 早 餐 前 降 糖 药 需 待 采 完 空 腹 血 后 服 用 正 常 结 果 : 正 常 值 3.8-6.1 毫 摩 尔 / 升 或 70-110 毫 克 / 分 升 异 常 结 果 的 意 义 : 低 血 糖 : 指 空 腹 血 糖 2.8 毫 摩 尔 / 升 或 50 毫 克 / 分 升, 见 于 胰 岛 B 细 胞 瘤 或 B 细 胞 增 生, 或 增 长 过 快 的 良 性 或 恶 性 肿 瘤 糖 尿 病 : 指 空 腹 血 糖 7.0 毫 摩 尔 / 升 或 126 毫 克 / 分 升, 复 查 一 次 仍 为 此 水 平 或 餐 后 2 小 时 血 糖 11.1 毫 摩 尔 / 升 或 200 毫 克 / 分 升 可 确 定 糖 尿 病 诊 断 (2) 餐 后 血 糖 从 吃 第 一 口 饭 开 始 计 时,2 小 时 后 准 时 抽 血 空 腹 血 糖 有 50% 的 糖 尿 病 漏 诊, 因 此 餐 后 血 糖 检 查 已 成 为 糖 尿 病 诊 断 的 敏 感 指 标 9

检 查 目 的 : 检 查 餐 后 血 糖 可 及 时 发 现 糖 尿 病 前 期 患 者 ( 即 空 腹 血 糖 正 常, 餐 后 血 糖 不 正 常 者 ) 糖 尿 病 患 者 可 使 医 师 了 解 餐 后 血 糖 是 否 得 到 控 制, 药 量 和 方 案 是 否 合 理 检 查 前 注 意 事 项 : 整 个 两 小 时 过 程 中 不 能 再 进 食, 仅 可 饮 水 糖 尿 病 患 者 应 和 往 常 一 样 用 降 糖 药, 使 检 查 结 果 能 正 确 反 映 治 疗 期 间 的 真 实 水 平 同 时 可 避 免 盲 目 停 药 引 起 病 情 的 反 复 和 加 重 正 常 结 果 : 正 常 值 <7.8 毫 摩 尔 / 升 或 140 毫 克 / 分 升 异 常 结 果 的 意 义 : 餐 后 2 小 时 血 中 葡 萄 糖 浓 度 7.8 毫 摩 尔 / 升 且 < 11.1 毫 摩 尔 / 升, 说 明 机 体 处 理 摄 入 糖 的 能 力 降 低, 属 于 糖 耐 量 减 低 这 就 提 醒 我 们 注 意 将 来 发 生 糖 尿 病 的 可 能 (3) 糖 化 血 红 蛋 白 (HbAlc) 检 查 目 的 : 反 映 采 血 前 2-3 个 月 的 总 体 血 糖 水 平 正 常 结 果 : 正 常 值 4.1-6.5% 异 常 结 果 的 意 义 : 一 些 新 诊 断 的 糖 尿 病 人, 临 床 检 测 以 餐 后 血 糖 增 高 为 主,HbAlc 正 常, 故 HbAlc 通 常 不 作 为 糖 尿 病 的 诊 断 指 标 ;HbAlc 已 作 为 血 糖 控 制 的 金 指 标 对 于 区 分 未 诊 断 的 糖 尿 病 还 是 应 激 高 血 糖 较 糖 化 血 清 蛋 白 更 有 参 考 价 值 如 何 尽 早 发 现 糖 尿 病 呢? 以 下 十 类 人 群 需 要 注 意 : 1 短 期 内 体 重 明 显 减 轻 但 食 欲 正 常 2 比 过 去 容 易 饿 喜 欢 吃 甜 食 10

3 睡 眠 少 容 易 打 呼 噜, 4 没 有 明 显 原 因 的 皮 肤 或 会 阴 部 的 瘙 痒, 5 反 复 皮 肤 感 染 疖 肿 或 是 肢 体 的 溃 疡 经 久 不 愈, 6 短 时 间 内 的 视 力 减 退 明 显 者, 7 女 性 分 娩 巨 大 的 婴 儿 一 般 指 超 过 8 斤 重 或 者 患 过 妊 娠 并 发 症, 如 流 产 妊 娠 中 毒 死 胎, 8 有 高 血 压 高 血 脂 高 血 粘 度 者, 940 岁 以 上, 超 重 肥 胖, 尤 其 是 腹 型 肥 胖 的 1030 岁 以 上 有 糖 尿 病 家 族 史 的 人 这 十 类 人 群 需 要 注 意 定 期 检 查 血 糖, 以 早 日 发 现 糖 尿 病 糖 尿 病 患 者 要 更 加 重 视 控 制 三 高 控 制 血 糖, 有 一 个 六 七 八 的 标 准 六 空 腹 血 糖 要 控 制 在 6 毫 摩 尔 以 下 ; 糖 化 血 红 蛋 白 要 控 制 在 7 毫 摩 尔 以 七 下 ; 餐 后 血 糖 应 该 控 制 在 8 毫 摩 尔 以 八 下 血 压 则 需 要 被 控 制 在 130/80 毫 米 汞 柱 同 时 血 脂 也 需 要 得 到 控 制, 高 密 度 脂 蛋 白 大 于 1.1 ( 女 性 大 于 1.3); 低 密 度 脂 蛋 白 小 于 2.6 如 果 我 们 定 期 检 测 血 糖, 可 以 使 糖 尿 病 的 各 种 并 发 症 降 低 三 分 之 一, 死 亡 率 可 以 降 低 50% 11

2. 血 脂 (1) 甘 油 三 酯 (TG) 检 查 目 的 : 了 解 血 清 中 TG 含 量, 评 估 受 检 者 脂 肪 代 谢 水 平 正 常 结 果 : 正 常 值 <1.80 毫 摩 尔 / 升 异 常 结 果 的 意 义 : 甘 油 三 酯 与 动 脉 粥 样 硬 化 的 形 成 有 很 大 关 系, 心 肌 梗 死 尤 为 明 显,82% 的 心 肌 梗 死 者 有 高 甘 油 三 酯 血 症 原 发 性 高 脂 血 症 肥 胖 症 动 脉 硬 化 阻 塞 性 黄 疸 糖 尿 病 极 度 贫 血 肾 病 综 合 症 胰 腺 炎 长 期 饥 饿 及 高 脂 饮 食 后 均 可 增 高 饮 酒 后 可 使 甘 油 三 酯 假 性 升 高 降 低 见 于 甲 状 腺 功 能 亢 进 肝 功 能 严 重 损 害 及 重 度 营 养 不 良 等 (2) 总 胆 固 醇 (CH) 检 查 目 的 : 它 是 酯 类 代 谢 的 主 要 标 志 正 常 结 果 : 正 常 值 2.80-5.80 毫 摩 尔 / 升 异 常 结 果 的 意 义 : 血 清 胆 固 醇 浓 度 增 加 与 动 脉 粥 样 改 变 的 发 生 关 系 密 切 胆 固 醇 增 加 常 见 于 冠 心 病 肾 病 综 合 症 感 染 营 养 不 良 等 情 况 下, 胆 固 醇 总 量 常 见 减 低 (3) 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (HDL-C)( 俗 称 好 胆 固 醇 ) 检 查 目 的 : 评 估 脂 代 谢 是 否 正 常 正 常 结 果 : 正 常 值 1.0-1.55 毫 摩 尔 / 升 异 常 结 果 的 意 义 : 好 胆 固 醇 是 具 有 抗 动 脉 硬 化 功 能 的 脂 蛋 白 可 以 降 低 心 脑 动 脉 硬 化 的 发 病 率 和 病 变 程 度 降 低 可 见 于 急 慢 性 肝 病, 糖 尿 病, 甲 状 腺 功 能 亢 进 12

(4) 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 (LDL-C)( 俗 称 坏 胆 固 醇 ) 正 常 结 果 : 正 常 值 1.3-3.6 毫 摩 尔 / 升 异 常 结 果 的 意 义 : 低 密 度 脂 蛋 白 是 运 输 胆 固 醇 到 肝 外 组 织 的 主 要 工 具 与 心 脑 动 脉 硬 化 的 发 病 率 和 病 变 程 度 密 切 相 关, 是 心 脑 血 管 动 脉 硬 化 的 危 险 因 子 增 高 见 于 高 脂 血 症 肾 病 综 合 症 慢 性 肾 功 能 衰 竭 肝 脏 疾 病 糖 尿 病 动 脉 粥 样 硬 化 降 低 见 于 营 养 不 良 骨 髓 瘤 急 性 心 肌 梗 死 严 重 肝 病 以 下 人 群 易 患 高 血 脂 : 有 高 血 脂 家 族 史 的 人, 患 有 高 血 压 高 血 糖 冠 心 病 脑 中 风 的 人, 高 体 重 特 别 是 肥 胖 的 人, 有 不 良 生 活 习 惯 的 人, 比 如 说, 吃 肉 多 运 动 少 吸 烟 等, 患 有 肾 病 甲 状 腺 功 能 减 退 的 人 怎 么 发 现 高 血 脂 症 呢? 由 于 其 75% 的 症 状 不 明 显, 因 此 往 往 容 易 被 忽 视 定 期 常 规 抽 血, 至 少 一 年 一 次, 是 最 简 单 最 快 速 的 方 法 发 现 有 血 脂 高 怎 么 办? 发 现 一 次 增 高, 并 不 一 定 就 是 高 血 脂 症 的 体 现 而 应 该 在 两 周 后 复 查 一 次, 复 查 时 必 须 空 腹 12 小 时 以 上, 采 取 前 臂 抽 静 脉 血 空 腹 前 禁 食 高 脂 食 物, 如 果 复 查 结 果 仍 然 超 标, 才 能 认 定 正 常 这 里 需 要 强 调 的 是, 血 脂 高, 血 粘 度 会 高, 血 液 流 动 就 会 缓 慢, 自 然 会 出 现 问 题 13

高 血 脂 有 以 下 四 个 信 号 : 一, 早 晨 起 床 头 晕, 晚 上 又 清 楚 ; 二, 午 饭 后 明 显 犯 困 ; 三, 干 活 时 气 短 ; 四, 暂 时 性 的 视 力 模 糊 如 果 出 现 了 以 上 情 况, 希 望 大 家 尽 早 去 检 查 血 脂 3. 肝 功 能 检 测 肝 功 能 检 测 指 标 包 括 肝 脏 代 谢 的 指 标 肝 脏 合 成 的 指 标 肝 脏 损 伤 的 指 标 (1) 肝 脏 代 谢 的 指 标 总 胆 红 素 (TB) 了 解 肝 脏 代 谢 的 指 标 需 要 检 查 总 胆 红 素 的 水 平 检 查 目 的 : 了 解 血 中 总 胆 红 素 水 平 正 常 结 果 : 正 常 参 考 值 2~18 微 摩 尔 / 升 异 常 结 果 的 意 义 : 判 断 有 无 黄 疸 并 了 解 总 胆 红 素 升 高 的 原 因 常 见 原 因 有 : 造 血 系 统 功 能 紊 乱, 脾 功 能 亢 进, 结 石 肿 瘤 狭 窄 炎 症 寄 生 虫 等 引 起 的 胆 道 梗 阻, 肝 脏 病 变 (2) 肝 脏 合 成 的 指 标 1 血 清 总 蛋 白 : 肝 脏 主 要 功 能 是 合 成 分 解 蛋 白 质 糖 脂 肪 等 各 种 营 养 物 质, 其 中 对 蛋 白 的 合 成 能 力 最 重 要, 也 最 能 反 映 肝 脏 功 能 的 状 况, 各 种 病 引 发 肝 细 胞 大 量 持 续 反 复 损 害, 就 会 影 响 导 致 肝 功 能 异 常 检 查 目 的 : 了 解 体 内 蛋 白 质 代 谢 的 一 般 情 况 对 肝 肾 损 害, 多 发 性 骨 髓 瘤 等 有 一 定 的 诊 断 鉴 别 意 义 正 常 结 果 : 正 常 参 考 值 61~83 克 / 升 异 常 结 果 的 意 义 : 升 高 由 脱 水 休 克 等 造 成 的 血 液 浓 缩 所 致 降 低 主 要 由 于 营 养 不 良 和 消 耗 增 加, 如 结 核 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 恶 性 肿 瘤 及 慢 性 肠 道 疾 病 肾 病 综 合 症 等 14

2 血 清 白 蛋 白 (ALB): 检 查 目 的 : 了 解 体 内 白 蛋 白 代 谢 的 一 般 情 况 正 常 结 果 : 正 常 参 考 值 35-50 克 / 升 异 常 结 果 的 意 义 : 肝 脏 是 合 成 血 清 白 蛋 白 的 唯 一 场 所, 肝 功 能 损 害 时, 肝 脏 合 成 的 量 明 显 减 少, 并 与 肝 脏 病 变 的 严 重 程 度 相 平 行 常 见 于 肝 炎 肝 硬 化 胰 腺 炎 胶 原 病 肾 病 综 合 症 慢 性 肾 小 球 肾 炎 糖 尿 病 系 统 性 红 斑 狼 疮 慢 性 肠 炎 肿 瘤 病 等 3 血 清 球 蛋 白 及 白 / 球 蛋 白 比 值 : 检 查 目 的 : 了 解 血 清 球 蛋 白 代 谢 情 况 正 常 结 果 : 正 常 为 20-30 克 / 升, 白 / 球 蛋 白 比 值 范 围 1.5-2.5:1. 异 常 结 果 的 意 义 : 增 高 的 主 要 原 因 有 结 核 病 自 身 免 疫 性 疾 病, 如 红 斑 狼 疮 风 湿 性 关 节 炎 肝 硬 化 等 降 低 多 见 于 白 蛋 白 降 低 和 球 蛋 白 增 高 (3) 肝 脏 损 伤 的 指 标 谷 丙 转 氨 酶 检 查 目 的 : 了 解 谷 丙 转 氨 酶 水 平 和 变 化 的 影 响 因 素 正 常 结 果 : 正 常 值 0~40 国 际 单 位 / 升 异 常 结 果 的 意 义 : 它 是 诊 断 急 性 肝 炎, 中 毒 性 肝 炎 等 肝 病 的 重 要 指 标 但 转 氨 酶 的 增 高, 并 不 一 定 代 表 患 有 肝 炎, 因 为 药 物 也 可 以 引 起 转 氨 酶 升 高 并 且 转 氨 酶 仅 是 治 疗 观 察 的 指 标, 并 不 是 治 疗 的 目 标 如 果 是 持 续 增 高, 才 能 反 映 肝 功 能 的 恶 化 4. 肾 功 能 检 测 肾 功 能 检 查, 主 要 检 查 两 项, 分 别 为 肌 酐 和 尿 素 检 查 目 的 : 了 解 血 清 肌 酐 水 平, 有 助 于 肾 功 能 评 价 正 常 结 果 : 正 常 值 50~110 微 摩 尔 / 升 15