2014 年 国 家 级 教 学 成 果 奖 申 请 材 料 中 国 特 色 全 科 医 学 人 才 培 养 体 系 的 探 索 与 创 新 教 学 成 果 报 告 完 成 人 : 祝 墡 珠 汪 玲 杨 秉 辉 江 孙 芳 桂 永 浩 郑 玉 英 潘 志 刚 寿 涓 王 健 顾 杰 成 果 完 成 单 位 : 复 旦 大 学
中 国 特 色 全 科 医 学 人 才 培 养 体 系 的 探 索 与 创 新 成 果 报 告 一 我 国 医 疗 卫 生 服 务 现 状 和 全 科 医 学 人 才 培 养 的 紧 迫 性 长 期 以 来, 我 国 医 疗 卫 生 服 务 一 直 存 在 重 医 疗, 轻 预 防 ; 重 城 市, 轻 农 村 ; 重 大 型 医 院, 轻 社 区 卫 生 的 倾 向 卫 生 资 源 总 体 不 足 城 乡 配 置 不 尽 合 理 优 质 资 源 过 分 向 大 医 院 集 中, 是 造 成 看 病 难 的 根 源 ; 政 府 卫 生 投 入 不 足 医 疗 体 制 改 革 过 分 市 场 化 医 疗 单 位 公 益 属 性 淡 化, 是 造 成 看 病 贵 的 关 键 如 何 保 证 我 国 13 亿 民 众 公 平 享 有 基 本 卫 生 保 健 权 利, 是 社 会 和 政 府 无 法 回 避 的 重 大 问 题 全 科 医 生 是 综 合 程 度 较 高 的 医 学 人 才, 主 要 在 基 层 承 担 预 防 保 健 健 康 教 育 常 见 病 诊 治 和 管 理 等 一 体 化 服 务, 被 称 为 居 民 健 康 的 守 门 人 逐 步 建 立 全 科 医 生 制 度 实 行 分 级 诊 疗 模 式 推 行 全 科 医 生 签 约 服 务, 有 利 于 纠 正 我 国 目 前 无 序 浪 费 失 衡 的 医 疗 现 状, 是 我 国 医 疗 卫 生 服 务 的 发 展 方 向 2011 年 国 务 院 关 于 建 立 全 科 医 生 制 度 的 指 导 意 见 中 指 出 : 全 科 医 生 是 我 国 基 层 卫 生 服 务 持 续 发 展 的 保 障, 也 是 我 国 新 一 轮 医 改 成 功 与 否 的 关 键 因 此, 培 养 高 质 量 的 全 科 医 生 是 国 家 和 社 会 发 展 的 迫 切 需 求 然 而, 我 国 大 陆 全 科 医 学 起 步 较 晚, 全 科 医 生 匮 乏, 全 科 医 学 人 才 培 养 体 系 不 完 善, 使 我 国 全 科 医 生 制 度 的 建 立 困 难 重 重 虽 然 国 外 有 许 多 全 科 医 生 培 养 的 现 成 模 式, 但 由 于 国 家 体 制 医 疗 环 境 医 学 教 育 制 度 的 巨 大 差 别, 使 得 照 搬 照 抄 国 外 经 验 必 然 无 法 适 应 我 国 的 需 要, 探 索 并 创 新 适 合 我 国 国 情 的 全 科 医 学 人 才 培 养 模 式 已 成 为 国 家 社 会 发 展 的 必 然 选 择, 也 势 必 成 为 医 学 教 育 改 革 的 核 心 二 复 旦 大 学 进 行 中 国 特 色 全 科 医 学 人 才 培 养 模 式 探 索 的 必 然 性 复 旦 大 学 是 国 内 外 知 名 学 府, 历 史 悠 久, 学 风 严 谨 复 旦 大 学 是 我 国 最 早 开 展 全 科 医 学 教 育 的 医 学 院 校 之 一, 拥 有 众 多 经 验 丰 富 的 全 科 师 资, 医 学 教 育 资 源 丰 富 ; 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 是 我 国 第 一 个 在 三 级 医 院 设 立 全 科 医 学 科 的 医 院, 开 辟 了 临 床 医 学 领 域 建 立 全 科 医 学 科 的 先 河, 积 累 了 大 量 的 全 科 医 学 临
床 实 践 经 验 ; 复 旦 大 学 是 中 华 医 学 会 全 科 医 学 分 会 两 任 主 委 单 位 ( 杨 秉 辉 教 授 祝 墡 珠 教 授 分 别 担 全 科 分 会 前 任 和 现 任 主 委 ), 奠 定 了 我 校 在 全 科 医 学 领 域 中 的 学 术 地 位 因 此, 由 复 旦 大 学 来 探 索 中 国 特 色 全 科 医 学 人 才 培 养 模 式 是 我 国 全 科 医 学 发 展 的 必 然 选 择 在 复 旦 大 学 的 支 持 下,1994 年 中 山 医 院 成 立 全 科 医 学 科 在 此 基 础 上, 本 项 目 组 自 2000 年 起 最 先 在 国 内 开 始 全 科 医 生 规 范 化 培 训, 探 索 中 国 特 色 全 科 医 学 人 才 的 培 养 模 式 ;2001 年 我 校 杨 秉 辉 教 授 主 编 的 全 国 第 一 本 医 学 本 科 生 全 科 医 学 教 材 全 科 医 学 概 论 出 版 ( 全 国 高 等 医 药 院 校 教 材, 人 民 卫 生 出 版 社 );2002 年 我 校 建 立 了 国 内 首 个 立 足 于 临 床 医 学 专 业 的 全 科 医 学 系 ;2003 年 成 为 全 国 最 早 在 全 科 医 学 领 域 ( 临 床 医 学 专 业 ) 探 索 研 究 生 学 历 学 位 教 育 的 单 位 ;2005 年 全 科 医 学 概 论 一 书 获 全 国 高 等 学 校 医 药 优 秀 教 材 ;2007 年 上 海 市 全 科 医 学 师 资 培 训 中 心 在 我 校 成 立 ;2010 年 在 国 内 率 先 实 施 全 科 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 教 育 与 住 院 医 师 规 范 化 培 训 结 合 改 革 项 目 ;2013 年 成 为 国 内 首 个 国 家 级 区 域 性 全 科 医 学 师 资 培 训 ( 示 范 ) 基 地, 同 年 设 立 全 国 首 个 隶 属 于 临 床 医 学 院 的 全 科 医 学 博 士 点 十 余 年 的 探 索 与 创 新, 可 谓 是 成 果 丰 硕 三 中 国 特 色 全 科 医 学 人 才 培 养 体 系 探 索 与 创 新 的 主 要 成 果 ( 一 ) 在 医 学 本 科 生 中 普 及 全 科 医 学 理 念 医 学 院 校 教 育 是 医 学 教 育 连 续 统 一 体 的 基 础 环 节, 对 于 医 学 生 形 成 正 确 的 职 业 认 知 职 业 素 养 至 关 重 要 我 国 现 有 医 学 本 科 教 育 体 系 中 并 未 设 置 全 科 医 学 专 业, 许 多 医 学 生 到 毕 业 时 还 不 清 楚 什 么 是 全 科 医 学, 全 科 医 生 与 专 科 医 生 的 区 别 是 什 么, 因 此 就 业 时 主 动 选 择 全 科 医 生 的 比 例 很 低 为 了 推 动 全 科 医 学 在 我 国 的 普 及, 顺 应 我 国 医 学 教 育 发 展 的 必 然 趋 势, 复 旦 大 学 通 过 开 设 课 程 编 写 教 材 创 新 教 学 模 式 的 方 法, 从 本 科 生 阶 段 即 进 行 全 科 医 学 理 念 的 普 及 不 仅 有 利 于 吸 引 优 秀 的 医 学 人 才 从 事 全 科 医 学 事 业, 也 可 以 促 进 今 后 从 事 其 他 专 业 的 学 生 对 全 科 医 学 的 了 解, 体 现 了 中 国 特 色 1. 医 学 本 科 生 全 科 医 学 基 础 教 育 课 程 创 新 凸 显 全 科 医 学 理 念 普 及 全 科 医 学 理 念, 开 设 相 应 课 程 是 最 直 接 最 有 效 的 方 法 2002 年 复 旦 大 学 全 科 医 学 系 的 建 立 促 进 了 我 校 全 科 医 学 教 育 的 发 展, 形 成
了 以 全 科 医 学 概 论 和 医 患 交 流 技 巧 2 门 课 程 为 核 心, 以 全 科 医 学 基 本 理 论 全 科 医 疗 特 点 社 区 常 见 病 的 全 科 医 学 处 理 和 医 患 交 流 技 巧 为 主 要 授 课 内 容, 以 普 及 全 科 医 学 理 念 为 目 标 的 本 科 生 全 科 医 学 基 础 教 育 课 程 这 2 门 课 程 的 从 无 到 有 从 选 修 到 必 修, 体 现 了 我 校 对 全 科 医 学 教 育 的 重 视 截 至 目 前, 这 2 门 课 程 已 在 我 校 累 计 为 2583 名 医 学 生 授 课, 效 果 显 著 2. 编 写 全 科 医 学 概 论 教 材 引 领 我 国 全 科 医 学 教 育 在 开 展 本 科 生 全 科 医 学 教 学 时, 本 项 目 组 发 现 我 国 始 终 缺 少 一 本 权 威 的 实 用 的 内 容 贴 近 我 国 国 情 的 本 科 生 教 材 根 据 这 一 实 际 教 学 需 要, 我 校 杨 秉 辉 教 授 在 参 考 国 外 全 科 医 学 著 作, 结 合 我 国 全 科 医 学 发 展, 并 总 结 多 年 全 科 医 学 教 学 经 验 的 基 础 上, 主 编 了 全 科 医 学 概 论 一 书 该 书 是 我 国 第 一 本 也 是 唯 一 一 本 关 于 全 科 医 学 的 高 等 医 学 院 校 教 材, 自 出 版 以 来 已 18 次 重 印 3 次 再 版, 发 行 量 超 30 万 册 其 中 第 2 版 教 材 获 得 了 卫 生 部 2005 年 全 国 高 等 学 校 医 药 优 秀 教 材 二 等 奖 该 书 确 立 了 我 国 全 科 医 学 的 基 本 理 论 体 系 框 架, 将 国 外 全 科 医 学 的 理 念 与 我 国 实 际 情 况 相 融 合, 特 别 阐 述 了 全 科 医 学 在 中 国 的 发 展 ; 充 分 论 述 了 全 科 医 学 基 本 理 论 和 基 本 知 识 使 得 医 学 生 对 全 科 医 学 有 了 一 个 较 为 完 整 的 概 念 书 中 还 用 若 干 章 节 专 门 叙 述 全 科 医 学 在 心 脑 血 管 病 恶 性 肿 瘤 糖 尿 病 慢 性 呼 吸 道 疾 病 社 区 急 症 心 理 健 康 方 面 的 应 用, 使 得 全 科 医 学 理 念 与 临 床 实 践 相 结 合, 帮 助 学 生 了 解 全 科 医 学 的 应 用 价 值, 进 而 树 立 从 事 全 科 医 学 工 作 的 信 念 3. 创 新 全 科 医 学 概 论 教 学 方 法 注 重 临 床 师 资 和 社 区 实 践 开 设 课 程 编 写 教 材 的 同 时, 复 旦 大 学 也 通 过 积 极 创 新 教 学 方 法, 来 提 高 授 课 质 量, 增 强 课 程 的 吸 引 力 第 一, 我 校 坚 持 全 科 医 学 概 论 的 授 课 师 资 都 必 须 是 来 自 临 床 一 线 的 全 科 医 生, 因 为 只 有 全 科 医 生 才 能 深 入 浅 出 地 阐 述 全 科 医 学 的 理 念 方 法 和 医 疗 特 点 第 二, 我 校 在 国 内 首 次 采 用 课 堂 理 论 教 学 结 合 社 区 实 践 的 方 法, 为 学 生 提 供 从 理 论 到 实 践 的 全 方 位 教 学 模 式 具 体 教 学 时, 本 项 目 组 以 上 海 市 徐 家 汇 街 道 康 健 街 道 和 枫 林 街 道 社 区 卫 生 服 务 中 心 为 实 践 基 地, 让 学 生 到 全 科 医 生 实 际 工 作 环 境 中 去 感 受 课 堂 上 所 讲 授 的 全 科 医 学 理 念, 理 解 全 科 医 学 中 全 人 全 家 全 社 区 照 顾 的 真 正 含 义 这 一 教 学 模 式 大 大 提 升 了 学 生 们 对 全 科 医 学 的
兴 趣, 加 深 了 医 学 生 对 全 科 医 学 的 认 识 因 为 教 学 模 式 的 创 新, 本 课 程 分 别 获 得 2011 年 上 海 市 精 品 课 程 以 及 上 海 市 教 委 重 点 课 程 建 设 立 项 该 课 程 也 为 北 京 协 和 医 学 院 南 京 医 科 大 学 中 国 医 科 大 学 重 庆 医 科 大 学 和 哈 尔 滨 医 科 大 学 等 全 国 多 家 医 学 院 校 所 借 鉴 并 广 为 应 用, 至 今 全 国 已 有 数 万 名 医 学 生 学 习 了 这 一 课 程, 取 得 良 好 的 教 学 效 果 和 社 会 效 益 ( 二 ) 建 立 全 科 医 生 规 范 化 培 训 制 度 对 于 有 志 于 成 为 全 科 医 生 的 医 学 毕 业 生 来 说, 接 受 系 统 的 毕 业 后 医 学 教 育, 对 于 掌 握 全 科 医 学 的 工 作 方 法 是 至 关 重 要 的, 这 在 国 外 也 是 培 养 全 科 医 生 的 通 行 做 法 然 而 至 上 世 纪 末, 我 国 医 学 教 育 体 系 中 尚 无 毕 业 后 医 学 教 育 环 节, 各 种 学 制 的 医 学 院 校 毕 业 生 都 是 毕 业 后 直 接 就 业 为 了 寻 找 适 合 中 国 国 情 的 全 科 医 生 培 养 模 式, 复 旦 大 学 杨 秉 辉 祝 墡 珠 教 授 依 托 2000 年 获 得 的 美 国 中 华 医 学 基 金 (Chinese Medical Board, CMB) 项 目 支 持, 在 此 后 十 余 年 的 时 间 里 于 全 国 率 先 开 展 了 全 科 医 学 毕 业 后 医 学 教 育 ( 即 全 科 医 生 规 范 化 培 训 ) 的 探 索 和 创 新 1. 培 训 内 容 创 新 要 培 养 一 个 合 格 的 全 科 医 生, 需 要 从 哪 些 方 面 进 行 培 训 培 训 哪 些 内 容, 是 首 先 要 解 决 的 核 心 问 题 复 旦 大 学 通 过 借 鉴 国 外 全 科 医 生 的 培 养 模 式, 结 合 我 国 医 学 毕 业 生 临 床 能 力 不 足 的 实 际 情 况, 确 定 了 以 下 的 培 训 目 标, 即 培 养 具 有 高 尚 职 业 道 德 和 良 好 专 业 素 质 掌 握 专 业 知 识 和 技 能, 能 以 人 为 中 心 以 维 护 和 促 进 健 康 为 目 标, 向 个 人 家 庭 与 社 区 居 民 提 供 综 合 性 协 调 性 连 续 性 的 基 本 医 疗 保 健 服 务 的 合 格 全 科 医 生, 并 成 为 社 区 卫 生 服 务 的 骨 干 具 体 培 训 时 本 项 目 组 以 早 临 床 多 临 床 反 复 临 床 为 宗 旨, 将 培 训 计 划 分 为 3 部 分 :1 理 论 课 程 : 包 括 全 科 医 学 概 论 社 区 预 防 保 健 社 区 卫 生 服 务 管 理 临 床 流 行 病 学 等 康 复 医 学 等 多 门 课 程 之 所 以 这 样 设 置, 是 因 为 许 多 参 加 全 科 医 生 规 范 化 培 训 的 学 员, 在 本 科 阶 段 没 有 接 受 过 全 科 医 学 基 本 理 论 的 学 习 ( 当 地 医 学 院 校 没 有 在 医 学 本 科 生 中 开 设 全 科 医 学 概 论 课 程 ), 不 具 备 基 本 的 全 科 医 学 理 念, 因 此 在 毕 业 后 医 学 教 育 阶 段 必 须 给 于 弥 补 2 临 床 轮 转 : 具 体 安 排 到 内 科 外 科 门 诊 与 扩 创 妇 科 儿 科 与 儿 保 门 诊 急 诊 五 官
科 皮 肤 科 眼 科 康 复 科 心 理 科 医 技 科 室 ( 放 射 科 和 心 电 图 室 ) 等 科 室 轮 转, 使 学 员 在 临 床 第 一 线 得 到 锻 炼, 增 强 临 床 技 能 3 社 区 实 践 : 包 括 全 科 医 疗 的 社 区 服 务 技 能, 如 S0AP 病 例 书 写 个 体 化 的 病 人 教 育 技 能 随 访 和 家 访 技 能 社 区 常 见 健 康 问 题 的 一 体 化 处 理 等 以 及 重 点 人 群 的 保 健 全 科 医 疗 服 务 的 管 理 该 环 节 是 学 员 掌 握 全 科 理 论 知 识 后 在 实 践 中 进 行 体 验 和 消 化 的 过 程, 有 利 于 学 员 尽 早 地 明 确 职 业 角 色 和 肩 负 的 责 任, 了 解 卫 生 保 健 系 统 的 构 建 和 人 群 的 健 康 需 求, 整 合 了 生 物 医 学 行 为 学 和 社 会 学 2. 培 训 方 式 创 新 探 索 伊 始, 复 旦 大 学 的 全 科 医 生 规 范 化 培 训 是 4 年 制, 培 训 学 员 是 已 经 工 作 的 医 生, 属 于 单 位 人 面 对 培 训 时 间 长 待 遇 低 的 困 境,2004 年 在 上 海 市 卫 生 局 的 支 持 下, 我 校 总 结 前 期 经 验, 在 上 海 首 先 试 用 了 将 规 范 化 培 训 年 限 由 4 年 减 为 3 年 的 全 新 的 全 科 医 生 规 范 化 培 训 方 案, 该 方 案 后 被 卫 生 部 认 可 并 在 全 国 推 广 同 年, 在 上 海 市 财 政 的 支 持 下, 复 旦 大 学 招 收 了 首 批 社 会 人 的 规 范 化 培 训 学 员, 学 员 的 培 训 费 用 和 培 训 期 间 工 资 待 遇 由 政 府 财 政 统 一 负 担, 毕 业 后 自 主 择 业 这 一 由 单 位 人 向 社 会 人 的 转 变, 极 大 地 激 发 了 医 学 生 毕 业 后 选 择 全 科 医 学 专 业 的 潜 力,2010 年 上 海 市 政 府 将 这 一 成 功 经 验 推 广 到 其 它 专 科 的 住 院 医 生 规 范 化 培 训 中 这 一 系 列 培 训 方 式 的 创 新, 符 合 我 国 培 养 全 科 医 生 的 需 要, 体 现 了 中 国 特 色 3. 培 训 教 材 创 新 规 范 化 培 训 也 需 要 有 理 论 指 导, 编 写 相 应 的 教 材 是 必 经 之 路 但 是 全 科 医 学 涉 及 面 广 内 容 多, 如 何 精 挑 细 选, 使 教 材 即 涵 盖 全 科 医 学 的 主 要 内 容, 又 不 成 为 内 外 妇 儿 等 教 科 书 的 简 单 叠 加, 是 需 要 创 新 和 实 践 的 复 旦 大 学 通 过 多 年 来 在 全 科 医 生 规 范 化 培 训 中 的 积 累, 在 卫 生 部 教 材 办 公 室 的 组 织 协 调 下, 根 据 卫 生 部 的 培 训 大 纲, 由 祝 墡 珠 教 授 主 编 了 全 科 医 生 临 床 实 践 一 书, 成 为 我 国 全 科 医 生 规 范 化 培 训 的 主 要 教 材 该 书 涵 盖 了 全 科 医 生 临 床 实 践 的 特 点 基 本 方 法 常 见 临 床 问 题 急 诊 急 救 特 殊 人 群 保 健 和 常 见 慢 性 病 的 诊 疗 规 范 等 多 个 方 面, 系 统 地 阐 述 了 全 科 医 生 在 临 床 实 践 中 该 做 什 么 该 怎 么 做, 具 有 极 强 的 实 践 指 导 性 4. 评 估 方 法 创 新
全 科 医 生 规 范 化 培 训 强 调 提 高 临 床 能 力, 其 教 学 和 评 估 考 核 方 式 也 应 与 这 一 重 心 相 配 套 本 项 目 组 在 探 索 过 程 中, 引 入 了 以 问 题 为 导 向 的 学 习 (PBL) 小 型 临 床 演 练 评 量 (Mini-CEX) 临 床 操 作 技 能 评 估 (DOPS) 案 例 导 向 讨 论 (CbD) 等 注 重 培 养 和 考 核 临 床 分 析 处 理 问 题 能 力 的 教 学 和 评 估 方 法 从 而 在 临 床 和 社 区 轮 转 中 形 成 了 以 临 床 能 力 评 估 为 导 向 的 考 核 体 系, 这 就 与 以 往 注 重 考 核 医 学 知 识 的 传 统 方 法 有 了 本 质 区 别 同 时, 本 项 目 组 革 新 了 全 科 医 生 规 范 化 培 训 的 毕 业 考 核 方 法, 在 国 内 率 先 将 国 际 通 用 的 客 观 结 构 化 临 床 能 力 评 估 (OSCE) 和 全 科 标 准 化 病 人 (SP) 引 入 全 科 住 院 医 师 的 临 床 能 力 评 估, 该 考 核 方 法 自 2008 年 起 被 上 海 市 卫 生 局 上 海 市 全 科 医 学 教 育 培 训 中 心 采 用, 作 为 上 海 市 全 科 医 师 规 范 化 培 训 学 员 结 业 考 试 的 临 床 技 能 的 考 核 方 法, 为 全 面 客 观 评 估 全 科 医 生 规 范 化 培 训 学 员 的 临 床 能 力 提 供 了 权 威 的 方 法 5. 全 科 医 生 规 范 化 培 训 效 果 显 著 复 旦 大 学 自 探 索 全 科 医 生 规 范 化 培 训 以 来, 已 累 计 培 养 全 科 医 生 300 余 人 通 过 对 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 规 范 化 培 训 的 173 名 学 员 的 追 踪 调 查 发 现, 其 中 98% 目 前 仍 在 从 事 全 科 工 作,28% 担 任 了 社 区 卫 生 服 务 中 心 的 各 级 行 政 职 务,23% 担 任 了 社 区 卫 生 服 务 中 心 的 全 科 团 队 长 ; 共 有 81 人 在 毕 业 后 以 第 一 作 者 发 表 论 文 184 篇,32 人 以 项 目 负 责 人 的 身 份 申 请 到 33 个 科 研 课 题, 总 经 费 248.7 万 ; 先 后 有 13 人 获 得 境 外 进 修 机 会 ; 获 得 了 52 项 各 种 级 别 的 奖 励 和 荣 誉 称 号 这 说 明 通 过 规 范 化 培 训 成 长 起 来 的 全 科 医 生 具 备 良 好 的 临 床 科 研 素 质, 已 经 成 为 我 国 基 层 全 科 医 学 工 作 中 的 骨 干 力 量 我 校 所 探 索 的 全 科 医 生 规 范 化 培 训 模 式 也 在 多 个 兄 弟 省 市 推 广, 还 成 为 全 国 开 展 全 科 医 生 培 养 的 示 范 由 此,2011 年 7 月 颁 布 的 国 务 院 关 于 建 立 全 科 医 生 制 度 的 指 导 意 见 中 也 提 出, 要 以 全 科 医 生 规 范 化 培 训 为 核 心, 在 我 国 建 立 统 一 规 范 的 全 科 医 生 培 养 制 度 2013 年, 国 务 院 副 总 理 刘 延 东 特 来 我 校 考 察 全 科 医 生 规 范 化 培 训, 给 予 了 高 度 评 价, 并 要 求 我 们 多 培 养 合 格 的 全 科 医 生 ( 三 ) 创 新 学 科 建 设 人 才 培 养 方 案 全 科 医 学 人 才 培 养 模 式 应 涵 盖 不 同 的 层 次, 即 要 以 普 及 全 科 医 学 理 念 为 基 础, 又 要 以 培 养 实 用 的 全 科 医 生 为 抓 手, 还 要 以 培 养 擅 长 全 科 医 学 科 研 和 教 学 能 引 领 学 科 建 设 的 高 级 人 才 为 突 破 因 此, 复 旦 大 学 在 探 索 全 科 医 生 规 范 化 培
训 的 同 时, 也 从 研 究 生 培 养 和 优 秀 青 年 医 师 培 养 两 方 面 对 全 科 医 学 学 科 建 设 人 才 培 养 方 案 进 行 了 创 新 与 实 践 1. 全 科 医 学 科 学 学 位 研 究 生 培 养 的 创 新 在 通 过 CMB 项 目 探 索 全 科 医 生 规 范 化 培 训 模 式 的 基 础 上,2000 年, 复 旦 大 学 实 施 了 面 向 全 国 招 生 的 内 科 学 ( 全 科 医 学 方 向 ) 硕 士 研 究 生 课 程 班, 探 索 CMB 学 员 在 参 加 全 科 医 生 规 范 化 培 训 的 同 时 完 成 科 学 学 位 硕 士 研 究 生 课 程 的 可 行 性 和 有 效 途 径, 开 创 了 临 床 医 学 硕 士 科 学 学 位 教 育 与 全 科 医 生 规 范 化 培 训 相 衔 接 的 全 科 医 学 高 级 人 才 培 养 模 式 之 先 河 2003 年, 复 旦 大 学 成 为 我 国 最 早 在 临 床 医 学 领 域 探 索 全 科 医 学 科 学 学 位 硕 士 研 究 生 教 育 的 高 等 医 学 院 校 2004 年, 共 有 32 名 CMB 班 学 员 通 过 考 试 和 答 辩, 获 得 研 究 生 课 程 班 结 业 证 书 和 全 科 医 生 规 范 化 培 训 证 书, 其 中 4 人 进 一 步 获 得 了 内 科 学 ( 全 科 医 学 方 向 ) 硕 士 研 究 生 学 位 他 们 目 前 分 布 在 全 国 9 个 省 市, 其 中 29 位 已 经 成 为 当 地 全 科 医 学 临 床 及 教 学 骨 干, 推 动 了 当 地 的 全 科 医 学 发 展 2. 全 科 医 学 特 色 硕 士 研 究 生 培 养 方 案 创 新 本 项 目 组 所 探 索 的 全 科 医 学 科 学 学 位 硕 士 的 培 养 方 案 具 有 以 下 特 点 :1 培 养 定 位 较 高 : 全 科 医 学 硕 士 研 究 生 培 养 有 别 于 一 般 全 科 医 生 的 培 养, 除 掌 握 坚 实 的 全 科 医 学 理 论 和 基 本 研 究 方 法, 具 备 较 强 临 床 分 析 实 践 能 力, 能 独 立 处 理 多 种 临 床 和 公 共 卫 生 问 题 外, 还 要 求 具 备 从 事 以 社 区 为 基 础 的 全 科 医 学 科 研 设 计 与 实 施 的 能 力, 具 备 开 展 全 科 医 学 临 床 与 社 区 教 学 的 能 力 2 课 程 安 排 合 理 : 根 据 培 养 目 标, 本 项 目 组 在 硕 士 研 究 生 的 课 程 设 置 中 充 分 反 映 了 全 科 医 学 领 域 对 专 门 人 才 的 知 识 与 素 质 要 求, 特 别 开 设 了 社 区 预 防 保 健 社 区 卫 生 服 务 管 理 卫 生 统 计 学 科 研 论 文 设 计 与 撰 写 临 床 心 理 咨 询 医 患 关 系 与 医 学 伦 理 学 等 课 程, 注 重 临 床 基 本 能 力 基 本 公 共 卫 生 实 践 能 力 及 科 研 教 学 等 职 业 素 质 培 养 3 与 社 区 紧 密 结 合 : 复 旦 大 学 的 全 科 医 学 硕 士 研 究 生 培 养 方 案 要 求 学 生 必 须 完 成 6 个 月 的 社 区 轮 转, 学 习 社 区 适 宜 技 术 此 外, 专 业 学 位 论 文 选 题 必 须 密 切 结 合 社 区 全 科 医 学 实 际, 体 现 运 用 全 科 医 学 及 相 关 学 科 的 理 论 方 法 分 析 解 决 社 区 实 际 问 题 的 能 力 上 述 培 养 方 案 的 创 新 充 分 体 现 了 全 科 医 生 制 度 建 设 中 全 科 医 学 高 级 人 才 培 养 的 要 求, 体 现 了 全 科 医 学 的 专 业 特 征 目 前 已 有 45 位 按 上 述 方 案 完 成 培 养 计
划 的 研 究 生 毕 业, 在 培 50 余 位 在 上 述 全 科 医 学 学 科 建 设 人 才 培 养 实 践 的 基 础 上,2013 年 复 旦 大 学 设 立 了 全 国 首 个 隶 属 于 临 床 医 学 院 的 全 科 医 学 博 士 点 3 优 秀 青 年 医 师 人 才 计 划 在 上 海 市 卫 计 委 的 支 持 下,2012 年 以 本 校 为 牵 头 单 位 在 上 海 市 开 展 了 优 秀 青 年 医 师 人 才 计 划, 项 目 负 责 人 祝 墡 珠 其 目 标 为 针 对 规 范 化 培 训 毕 业 后 已 经 进 入 社 区 卫 生 服 务 中 心 工 作 的 35 岁 以 下 的 全 科 医 生, 选 拔 其 中 的 佼 佼 者, 用 3 年 时 间, 通 过 医 院 和 社 区 双 导 师 在 临 床 和 科 研 方 面 的 重 点 强 化, 达 到 对 优 秀 青 年 人 才 的 持 续 追 踪 培 养, 从 而 为 社 区 卫 生 服 务 中 心 储 备 学 科 建 设 人 才 目 前, 全 市 已 有 87 人 纳 入 了 该 人 才 培 养 计 划 ( 四 ) 开 展 全 科 师 资 培 训 高 水 平 的 全 科 医 学 师 资 队 伍 建 设 是 高 质 量 的 全 科 医 学 人 才 培 养 的 基 础, 我 国 的 现 实 情 况 是 全 科 师 资 极 度 匮 乏, 严 重 影 响 了 各 地 开 展 全 科 医 学 教 学 和 人 才 培 养 培 养 培 训 储 备 合 格 的 全 科 师 资, 甚 至 比 培 养 全 科 医 生 更 为 紧 迫 1. 复 旦 大 学 全 科 医 学 系 师 资 队 伍 建 设 2000 年 起 我 校 祝 墡 珠 教 授 率 领 全 科 医 学 系 的 教 学 团 队, 开 始 探 索 全 科 师 资 的 全 方 位 培 养 经 过 十 多 年 的 努 力, 我 校 全 科 医 学 系 现 有 教 授 23 人, 副 教 授 40 人, 讲 师 97 人, 全 科 硕 士 生 导 师 5 人, 在 全 科 医 学 教 学 体 系 和 人 才 培 养 中 起 到 了 重 要 作 用 其 中 多 位 师 资 具 有 美 国 英 国 加 拿 大 澳 大 利 亚 日 本 和 我 国 台 湾 香 港 等 全 科 医 学 教 育 发 达 国 家 和 地 区 进 修 经 历 这 些 师 资 回 国 后, 充 分 运 用 所 学 习 到 的 先 进 的 全 科 医 学 培 训 理 念 和 模 式, 承 担 了 全 科 医 学 课 程 建 设 和 教 学 实 施 工 作, 并 承 担 了 全 科 师 资 培 养 的 教 学 任 务, 起 到 了 很 好 的 教 学 辐 射 效 应 系 内 资 深 教 师 还 受 邀 前 往 江 苏 浙 江 新 疆 内 蒙 古 福 建 广 东 陕 西 重 庆 市 等 省 市 自 治 区 进 行 全 科 医 师 师 资 授 课 教 学 活 动, 使 得 我 校 全 科 医 学 师 资 培 养 模 式 辐 射 到 了 全 国 30 多 个 省 市 自 治 区, 为 全 科 医 学 教 学 和 人 才 培 养 做 出 重 要 贡 献 2. 探 索 全 科 师 资 准 入 标 准, 创 新 教 学 和 考 核 方 法 我 校 以 开 展 师 资 培 训 为 契 机, 探 索 了 全 科 教 学 体 系 中 临 床 教 学 基 地 及 社 区 教 学 基 地 全 科 医 师 师 资 准 入 标 准, 并 分 别 从 全 科 医 学 理 念 全 科 医 学 教 学 方 法 全 科 医 学 教 学 质 量 评 估 方 法 多 个 角 度 针 对 全 科 医 学 临 床 培 训 基 地 及 社 区 培 训 基
地 的 临 床 医 师 进 行 了 全 科 师 资 培 养, 逐 步 建 立 了 导 师 制 师 资 培 训 班 全 科 医 学 教 学 查 房 等 多 种 全 科 师 资 培 养 模 式, 实 现 了 高 校 - 医 院 - 社 区 一 体 化 的 师 资 队 伍, 为 医 学 本 科 生 和 研 究 生 的 理 论 学 习 社 区 实 践 和 科 学 研 究 提 供 了 丰 富 的 教 师 资 源 3. 加 强 师 资 储 备, 促 进 我 国 全 科 医 学 教 育 本 项 目 组 自 2000 年 探 索 全 科 师 资 培 养 模 式 以 来, 为 本 校 后 续 开 展 的 本 科 生 和 研 究 生 全 科 医 学 教 育 储 备 了 大 量 优 秀 师 资 2007 年, 我 校 成 立 了 上 海 市 全 科 医 师 师 资 培 训 中 心, 使 本 市 的 全 科 师 资 培 训 工 作 实 现 了 组 织 化 规 范 化 和 系 统 化 至 今, 上 海 市 全 科 医 师 师 资 培 训 中 心 已 举 办 各 类 师 资 培 训 项 目 近 30 个, 为 本 市 及 浙 江 江 苏 辽 宁 青 海 新 疆 四 川 北 京 和 重 庆 等 兄 弟 省 市 培 养 全 科 师 资 4000 余 人 次, 不 仅 提 高 了 全 科 师 资 的 教 学 能 力, 还 为 我 国 全 面 开 展 全 科 医 学 本 科 生 和 研 究 生 教 育 提 前 储 备 了 大 量 师 资, 促 进 了 我 国 全 科 医 学 教 育 的 发 展 基 于 我 校 前 期 的 工 作 基 础,2013 年 11 月, 我 校 通 过 了 国 家 卫 计 委 的 专 家 审 核, 成 为 我 国 首 家 区 域 性 全 科 医 学 师 资 培 训 示 范 ( 试 点 ) 基 地, 表 明 我 校 的 全 科 医 学 教 育 和 人 才 培 养 在 全 国 的 引 领 和 示 范 作 用, 也 必 将 更 有 效 地 辐 射 至 全 国, 推 动 我 国 全 科 医 学 教 育 四 复 旦 大 学 全 科 医 学 人 才 培 养 模 式 的 特 色 纵 观 整 个 项 目 的 实 施 和 发 展 过 程, 复 旦 大 学 所 进 行 的 中 国 特 色 全 科 医 学 人 才 培 养 模 式 探 索 具 有 以 下 特 色 : ( 一 ) 具 有 中 国 特 色 复 旦 大 学 在 开 始 人 才 培 养 模 式 探 索 伊 始, 就 格 外 重 视 将 国 外 的 成 功 经 验 本 土 化 例 如, 在 编 写 全 科 医 学 概 论 教 材 时, 着 重 介 绍 我 国 全 科 医 学 的 发 展 与 前 景, 强 调 我 国 基 层 医 疗 卫 生 服 务 体 系 的 运 作 特 点 ; 在 全 科 医 生 规 范 化 培 训 时 按 照 我 国 实 际 情 况 将 培 养 时 间 由 国 外 的 4 年 缩 短 为 3 年, 并 且 根 据 我 国 现 阶 段 社 区 全 科 教 学 资 源 不 足 的 现 实 困 难, 设 计 了 以 临 床 基 地 轮 转 为 主 的 培 养 计 划, 有 别 于 国 外 以 社 区 基 地 实 践 为 主 的 培 养 方 案 ; 作 为 全 科 医 生 人 才 培 养 的 配 套 措 施, 我 校 还 格 外 重 视 全 科 师 资 的 培 养, 这 也 是 基 于 我 国 全 科 师 资 匮 乏 的 现 实 情 况 而 进 行 的 调 整
( 二 ) 多 层 次 人 才 培 养 体 系 复 旦 大 学 的 全 科 医 学 人 才 培 养 模 式 探 索, 不 仅 涉 及 医 学 本 科 生 研 究 生, 还 包 括 毕 业 后 医 学 教 育 ( 即 全 科 医 生 规 范 化 培 训 ) 在 本 科 生 阶 段, 强 调 普 及 全 科 医 学 基 本 理 念 ; 在 研 究 生 阶 段, 强 调 全 科 科 研 教 学 和 学 科 建 设 能 力 ; 在 规 范 化 培 训 阶 段, 强 调 提 升 临 床 综 合 能 力 因 此, 这 一 人 才 培 养 体 系 不 仅 涵 盖 全 科 医 学 人 才 成 长 的 各 个 环 节, 而 且 各 培 养 阶 段 重 点 突 出 相 互 衔 接 ( 三 ) 凸 显 临 床 能 力 培 养 全 科 医 生 首 先 是 一 名 医 生, 合 格 的 全 科 医 生 必 须 能 看 病 看 好 病, 因 此 复 旦 大 学 所 探 索 的 全 科 医 学 人 才 培 养 模 式 格 外 重 视 对 临 床 技 能 的 训 练 首 先, 我 校 在 设 立 全 科 医 学 系 时, 就 将 其 隶 属 于 临 床 医 学 院, 这 就 与 国 内 其 他 院 校 依 靠 公 共 卫 生 学 院 进 行 全 科 医 学 教 学 形 成 了 鲜 明 对 比 ; 其 次, 全 科 医 学 系 的 教 师 全 部 都 是 临 床 一 线 的 医 务 人 员, 均 为 经 验 丰 富 的 全 科 医 生, 因 此 在 授 课 带 教 等 教 学 环 节 中 能 充 分 体 现 全 科 医 疗 的 临 床 思 维 特 点 ; 再 次, 规 范 化 培 训 作 为 全 科 医 学 人 才 培 养 的 主 要 环 节, 从 培 养 目 标 培 养 内 容 到 考 核 方 法 毕 业 要 求 均 以 临 床 技 能 为 核 心, 保 证 了 受 训 学 员 具 备 扎 实 的 临 床 基 本 功 ; 最 后, 在 全 科 医 学 研 究 生 的 培 养 方 案 中 也 要 求 临 床 社 区 双 管 齐 下, 通 过 临 床 和 社 区 轮 转 突 出 全 科 医 学 的 临 床 实 践 导 向, 加 强 临 床 实 践 教 学 ( 四 ) 重 视 全 科 师 资 储 备 我 国 全 科 医 生 的 数 量 少, 全 科 师 资 的 数 量 更 少 要 使 全 科 医 生 培 养 工 作 能 在 全 国 范 围 内 广 泛 开 展, 首 先 就 必 须 为 各 省 市 培 养 数 量 充 足 质 量 过 硬 的 全 科 师 资 复 旦 大 学 在 探 索 全 科 医 生 人 才 培 养 模 式 的 同 时, 就 已 经 认 识 到 这 一 问 题 的 重 要 性, 同 步 开 展 了 面 向 全 国 的 全 科 师 资 培 养 工 作 随 着 上 海 市 全 科 医 学 师 资 培 训 中 心 和 国 家 级 区 域 性 全 科 师 资 培 训 ( 示 范 ) 基 地 先 后 落 户 我 校, 意 味 着 我 校 的 全 科 师 资 培 训 工 作 在 全 国 具 有 引 领 作 用 十 余 年 来, 我 校 为 除 西 藏 以 外 的 全 国 各 省 市 累 计 培 训 全 科 师 资 4000 余 人 次 这 些 师 资 已 经 成 为 当 地 开 展 全 科 医 学 教 学 和 人 才 培 养 的 中 坚 力 量, 社 会 效 益 显 著 ( 五 ) 推 广 辐 射 作 用 明 显 复 旦 大 学 在 探 索 并 创 新 我 国 全 科 医 学 人 才 培 养 模 式 的 过 程 中, 积 累 了 丰 富 的 成 果 和 经 验 这 些 宝 贵 的 财 富, 也 成 为 了 兄 弟 省 市 发 展 全 科 医 学 促 进 全 科
医 学 人 才 培 养 的 重 要 基 础 如 杨 秉 辉 祝 墡 珠 教 授 主 编 的 全 科 医 学 概 论 已 是 全 国 医 学 本 科 生 全 科 医 学 教 育 的 统 一 教 材 ; 又 如 我 校 创 新 的 全 科 医 生 规 范 化 培 训 方 案 2006 年 被 卫 生 部 认 可 在 全 国 推 广,2010 年 又 由 上 海 市 政 府 推 广 到 其 他 专 科 的 毕 业 后 培 训 ; 经 由 我 校 规 范 化 培 训 的 全 科 医 生 已 经 超 过 300 人, 占 上 海 市 全 部 培 训 人 数 的 约 2/3, 他 们 都 活 跃 在 我 国 基 层 医 疗 服 务 的 第 一 线