第 16 卷 第 3 期 CT 理 论 与 应 用 研 究 Vol. 16 No. 3 2007 年 9 月 (65-70) CT Theory and Applications Sep., 2007 文 章 编 号 :1004-4140(2007)03-0065-06 梗 阻 性 输 尿 管 积 水 的 MSCT 诊 断 林 珊, 李 坤 成, 许 卫, 曹 丽 珍 ( 首 都 医 科 大 学 宣 武 医 院 放 射 科, 北 京 100053) 摘 要 : 探 讨 不 同 原 因 的 梗 阻 性 输 尿 管 积 水 的 MSCT 表 现 及 价 值 回 顾 性 分 析 76 例 经 手 术 和 临 床 证 实 的 梗 阻 性 积 水 的 影 像 学 资 料 76 例 病 例 的 病 因 MSCT 均 准 确 诊 断, 其 中 常 见 疾 病 输 尿 管 结 石 肿 瘤 占 75%, 少 见 疾 病 占 25% MSCT 不 仅 能 准 确 诊 断 引 起 输 尿 管 梗 阻 性 积 水 的 常 见 疾 病, 而 且 也 能 准 确 诊 断 一 些 少 见 疾 病, 是 诊 断 梗 阻 性 输 尿 管 积 水 最 准 确 的 检 查 手 段 之 一 关 键 词 : 梗 阻 性 积 水 ; 计 算 机 断 层 扫 描 中 图 分 类 号 :R814.42 文 献 标 识 码 :B 输 尿 管 梗 阻 性 积 水 较 多 见, 过 去 诊 断 通 常 依 赖 X 线 经 静 脉 泌 尿 系 造 影 和 逆 行 输 尿 管 造 影 本 文 对 2005 年 5 月 ~2006 年 12 月 之 间 我 院 收 治 行 MSCT 扫 描 诊 断 经 临 床 和 手 术 证 实 的 76 例 梗 阻 性 输 尿 管 积 水 病 例 的 MSCT 资 料 进 行 回 顾 性 分 析, 旨 在 评 价 它 们 的 MSCT 表 现 及 MSCT 对 此 病 的 诊 断 价 值 1 材 料 和 方 法 1.1 一 般 资 料 全 组 76 例, 包 括 男 性 52 女 性 24 例, 年 龄 9~80 岁, 主 要 临 床 表 现 为 腰 疼 腰 部 不 适 和 / 或 血 尿 排 尿 困 难 1.2 扫 描 方 法 使 用 64 排 螺 旋 CT(GE lightspeed VCT) 进 行 腹 部 容 积 扫 描, 覆 盖 范 围 从 肾 上 极 至 盆 底, 应 用 3~5 mm 进 行 图 像 重 建,1.375 螺 距 (pitch), 准 直 为 0.625 mm 64, 除 26 例 平 扫 发 现 结 石 的 患 者 外, 其 余 病 例 均 行 平 扫 加 增 强 扫 描 使 用 对 比 剂 为 优 维 显 (370 mgi/ml), 剂 量 为 1~2 ml/kg, 分 肾 动 脉 期 静 脉 期 肾 盂 期 扫 描 1.3 图 像 处 理 分 析 原 始 图 像, 对 可 疑 病 变 区 进 行 横 断 位 薄 层 和 多 平 面 / 曲 面 重 建 (MPR/CPR), 部 分 病 例 采 用 最 大 密 度 投 影 (MIP) 和 仿 真 内 镜 (VE) 重 建 收 稿 日 期 :2007-07-06
66 CT 理 论 与 应 用 研 究 16 卷 2 结 果 本 组 病 例 主 要 为 输 尿 管 结 石 (26 例, 占 34.2 %) 输 尿 管 癌 (23 例,30.3 %) 和 膀 胱 癌 (11 例,14.5 %), 其 他 少 见 病 种 还 有 : 盆 腔 术 后 粘 连 盆 腔 恶 性 肿 瘤 术 后 复 发 腹 膜 后 纤 维 化 各 2 例, 肾 脏 输 尿 管 结 核 输 尿 管 息 肉 伴 套 叠 先 天 性 巨 输 尿 管 症 乙 状 结 肠 癌 盲 肠 癌 直 肠 癌 腹 膜 后 淋 巴 瘤 腰 椎 结 核 腰 大 肌 脓 肿 急 性 坏 死 型 胰 腺 炎 膀 胱 内 血 块 各 1 例 全 组 病 例 MSCT 均 做 出 准 确 诊 断 输 尿 管 结 石 : 本 组 26 例 病 例 沿 着 扩 张 的 输 尿 管 的 走 行 均 找 到 高 密 度 结 石 ( 图 1), 其 中 18 例 病 例 还 可 以 观 察 到 结 石 嵌 顿 导 致 的 输 尿 管 局 部 水 肿, 结 石 周 围 软 组 织 增 厚 1~2 mm ( 软 组 织 环 征 象 ), 除 此 以 外 8 例 还 可 以 观 察 到 肾 盂 输 尿 管 积 水 肾 周 的 条 索 影 输 尿 管 周 围 水 肿 肾 水 肿 输 尿 管 癌 : 本 组 23 例 输 尿 管 癌 均 可 见 以 输 尿 管 为 中 心 的 管 壁 不 规 则 增 厚, 其 中 16 例 局 部 可 见 软 组 织 肿 块 腔 内 肿 块, 增 厚 的 管 壁 和 肿 块 均 明 显 或 不 规 则 强 化,23 例 管 腔 均 狭 窄, 其 中 8 例 管 腔 消 失 肿 块 上 方 输 尿 管 肾 盂 均 可 见 不 同 程 度 的 扩 张 积 水 膀 胱 癌 :11 例 膀 胱 癌 膀 胱 壁 均 可 见 局 限 性 不 同 程 度 的 不 规 则 增 厚, 其 中 5 例 可 见 软 组 织 肿 块 突 向 腔 内, 增 强 时 增 厚 的 膀 胱 壁 和 / 或 肿 块 均 明 显 强 化, 延 时 期 5 例 可 见 膀 胱 充 盈 缺 损,6 例 膀 胱 局 限 性 壁 毛 糙 不 光 滑 其 中 4 例 可 见 膀 胱 外 壁 毛 糙 不 光 滑, 周 围 脂 肪 间 隙 可 见 索 条 状 影,3 例 盆 腔 可 见 肿 大 淋 巴 结 11 例 均 可 见 肿 瘤 同 侧 输 尿 管 开 口 受 累 输 尿 管 积 水 扩 张 1 例 膀 胱 内 血 凝 块 :CT 显 示 膀 胱 腔 内 可 见 块 状 软 组 织 密 度 影, 不 强 化, 膀 胱 壁 规 则 光 滑, 均 匀 强 化 血 凝 块 阻 塞 右 侧 输 尿 管, 右 侧 输 尿 管 积 水 扩 张 1 例 恶 性 淋 巴 瘤 :CT 显 示 腹 腔 及 腹 膜 后 可 见 广 泛 淋 巴 结 肿 大 融 合 成 块, 左 侧 输 尿 管 受 推 移 挤 压, 局 部 输 尿 管 管 壁 尚 光 滑 规 则, 无 增 厚, 该 水 平 以 上 输 尿 管 及 肾 盂 积 水 扩 张 双 侧 腹 股 沟 也 可 见 肿 大 淋 巴 结 1 例 腰 椎 结 核 :CT 显 示 L2 3 椎 体 溶 骨 破 坏, 右 侧 腰 大 肌 脓 肿 形 成, 腰 大 肌 前 方 输 尿 管 管 壁 环 状 增 厚 强 化, 以 上 水 平 输 尿 管 肾 盂 扩 张 积 水, 还 可 以 观 察 到 右 侧 肾 周 的 脂 肪 桥 隔 增 厚, 肾 周 筋 膜 增 厚 1 例 急 性 坏 死 型 胰 腺 炎 : 胰 腺 肿 胀 坏 死, 胰 腺 及 肾 旁 前 间 隙 积 液 假 性 囊 肿 形 成, 肾 旁 前 间 隙 积 液 向 下 蔓 延 至 右 侧 盆 壁, 局 部 右 侧 输 尿 管 壁 增 厚 强 化, 边 界 不 清, 以 上 水 平 输 尿 管 扩 张 积 水 乙 状 结 肠 癌 盲 肠 癌 直 肠 癌 各 1 例,CT 可 以 发 现 乙 状 结 肠 ( 盲 肠 或 直 肠 ) 管 壁 增 厚, 软 组 织 肿 块, 管 腔 狭 窄, 并 且 可 观 察 到 肿 瘤 向 周 围 组 织 的 侵 犯, 局 部 可 见 肿 大 淋 巴 结, 延 时 期 可 以 观 察 到 受 累 的 输 尿 管 与 肿 块 分 界 不 清, 其 上 方 的 输 尿 管 扩 张 1 例 肾 输 尿 管 结 核 : 右 侧 肾 脏 实 质 可 见 多 个 大 小 形 态 密 度 及 壁 厚 薄 不 一 的 低 密 度 囊 变 影, 腔 壁 边 界 模 糊 轻 度 强 化, 输 尿 管 中 下 段 管 腔 狭 窄 管 壁 增 厚 强 化 范 围 较 广, 呈 跳 跃 状, 右 侧 输 尿 管 上 段 扩 张, 肾 盂 不 规 则 扩 大 2 例 腹 膜 后 纤 维 化 : 下 部 腰 椎 水 平 腹 膜 厚 可 见 边 缘 光 整 的 类 圆 形 肿 物, 密 度 中 等, 轻 度 强 化, 肿 物 将 主 动 脉 下 腔 静 脉 输 尿 管 包 绕 其 间, 但 不 推 移 上 述 器 官, 肿 物 位 于 中 线 向 两 侧 蔓 延, 沿 主 动 脉 向 上 延 至 肾 门 部 或 沿 髂 腰 肌 向 下 蔓 延,1 例 为 一 侧 输 尿 管 积 水 ( 图 2),
3 期 林 珊 等 : 梗 阻 性 输 尿 管 积 水 的 MSCT 诊 断 67 另 一 例 为 双 侧 输 尿 管 扩 张 积 水 1 例 输 尿 管 息 肉 伴 套 叠 : 右 侧 肾 积 水 输 尿 管 扩 张, 右 侧 输 尿 管 下 段 内 管 腔 内 可 见 软 组 织 肿 块, 肿 块 规 则, 密 度 均 匀, 轻 度 较 均 匀 强 化, 局 部 输 尿 管 壁 光 滑, 套 叠 段 可 见 输 尿 管 腔 局 部 向 心 性 均 匀 变 窄, 边 缘 光 滑, 管 壁 均 匀 向 心 增 厚 均 匀 强 化 延 时 期 横 断 面 CT 显 示 输 尿 管 中 心 可 见 圆 点 状 造 影 剂 影 和 外 围 软 组 织 圆 环 影 及 软 组 织 环 外 的 圆 环 状 造 影 剂 影 ( 双 环 征 )( 图 3) 1 例 先 天 性 巨 输 尿 管 症 : 左 侧 肾 盂 输 尿 管 扩 张 积 水, 以 盆 腔 段 为 著, 呈 梭 形, 梗 阻 端 输 尿 管 壁 光 滑, 管 腔 内 外 未 见 异 常 密 度 影 及 异 常 强 化, 平 面 / 曲 面 重 建 (MPR/CPR) 最 大 密 度 投 影 法 (MIP) 显 示 左 侧 肾 盂 输 尿 管 重 度 扩 张, 盆 腔 段 为 著, 呈 梭 形, 扩 张 输 尿 管 进 膀 胱 处 突 然 终 止 呈 杵 状, 输 尿 管 全 程 管 壁 规 则 光 滑 图 1(a) 图 1(b) ( 左 图 ) 右 侧 输 尿 管 膀 胱 壁 内 段 结 石, 右 侧 输 尿 管 积 水 ;( 右 图 ) 横 断 位 显 示 右 侧 输 尿 管 膀 胱 壁 内 段 2 个 小 斑 片 高 密 度 结 石 图 1 图 4(a) 图 3 (a) ( 左 图 ) 冠 状 位 显 示 腹 膜 后 纤 维 化 软 组 织 肿 块 包 饶 腹 主 髂 总 动 脉, 右 侧 输 尿 管 肾 盂 积 水 ;( 右 图 )) 腹 膜 后 纤 维 化 软 组 织 肿 块 包 饶 腹 主 髂 总 动 脉, 右 侧 输 尿 管 积 水 图 2
68 CT 理 论 与 应 用 研 究 16 卷 ( 左 图 ) 输 尿 管 套 叠 双 环 征, 中 心 圆 点 状 周 围 圆 环 状 高 密 度 影 为 输 尿 管 内 的 造 影 剂 影 ;( 右 图 ) 冠 状 CTU 直 观 显 示 右 侧 输 尿 管 套 叠 3 讨 论 图 3 3.1 MSCT 的 临 床 应 用 价 值 梗 阻 性 输 尿 管 积 水 临 床 最 常 见 的 有 输 尿 管 结 石 肿 瘤 输 尿 管 周 围 组 织 的 炎 症 和 肿 瘤 侵 及 和 压 迫 输 尿 管 本 组 病 例 常 见 疾 病 输 尿 管 结 石 肿 瘤 占 此 组 病 例 的 63.2 %, 一 些 少 见 罕 见 疾 病 也 可 导 致 梗 阻 性 输 尿 管 积 水, 提 高 对 这 些 疾 病 的 认 识, 有 助 于 进 一 步 指 导 临 床 工 作, 避 免 延 误 疾 病 的 治 疗, 减 少 治 病 费 用 本 组 76 例 输 尿 管 梗 阻 的 原 因 MSCT 都 准 确 诊 断, MSCT 在 显 示 尿 路 的 原 发 病 变 和 继 发 性 影 响 尿 路 的 输 尿 管 周 围 病 变 以 及 膀 胱 病 变 等 方 面 有 优 势 3.2 输 尿 管 积 水 影 像 学 检 查 方 法 的 比 较 CT 平 扫 是 显 示 结 石 最 有 效 的 诊 断 手 段 [1],CT 不 仅 能 显 示 高 密 度 的 结 石, 还 能 准 确 地 测 [2-3] 量 结 石 的 大 小, 结 石 的 大 小 决 定 了 临 床 的 治 疗 和 预 后 CT 在 显 示 尿 路 的 原 发 病 变 和 继 发 性 影 响 尿 路 的 输 尿 管 周 围 病 变 以 及 膀 胱 病 变 等 方 面 有 优 势, 不 仅 能 显 示 病 变 的 原 因, 还 可 以 测 量 病 变 大 小 病 变 与 周 围 组 织 的 关 系 以 及 伴 随 改 变 随 着 螺 旋 CT 技 术 的 快 速 发 展,MSCT [4] 在 临 床 的 运 用,MSCT 将 成 为 诊 断 上 尿 路 肿 瘤 最 有 前 途 的 技 术 64 层 螺 旋 CT 所 采 集 的 容 积 数 据 能 够 立 体 地 多 方 位 显 示 输 尿 管 梗 阻 的 情 况 [5], 多 平 面 / 曲 面 重 建 (MPR/CPR) 最 大 密 度 投 影 法 (MIP) 是 最 为 简 单 和 方 便 的 方 法, 正 常 情 况 下 输 尿 管 纤 细, 往 往 很 难 连 续 显 示, 当 输 尿 管 发 生 梗 阻 时, 由 于 梗 阻 上 方 输 尿 管 积 水 扩 张, 在 输 尿 管 内 低 密 度 的 尿 液 和 高 密 度 的 造 影 剂 衬 托 下, 通 过 MPR/CPR 重 建 可 将 输 尿 管 连 续 显 示, 另 外 MPR 可 以 任 意 方 向 旋 转 观 察 平 面 切 割, 从 而 清 晰 地 显 示 病 变 的 部 位 及 范 围 及 与 周 围 的 关 系, 再 结 合 横 断 CT 及 动 态 CT [6] 扫 描 的 增 强 特 点 更 有 利 于 确 定 梗 阻 的 原 因 和 性 质 而 传 统 IVP 只 可 以 显 示 一 部 分 输 尿 管 梗 阻, 但 不 能 区 别 是 输 尿 管 内 还 是 输 尿 管 外 的 病 变, 对 梗 阻 的 原 因 只 能 间 接 推 断 逆 行 输 尿 管 造 影 诊 断 价 值 较 高, 但 为 有 创 检 查, 并 且 不 能 显 示 管 腔 外 的 病 因, 有 些 病 例 还 因 为 输 尿 管 严 重 狭 窄 无 法 成 功 MRU 利 用 重 T2W 或 T1W 增 强 扫 描 确 定 定 位 集 合 系 统 异 常, 对 于 碘 过 敏 和 对 射 线 和 碘 禁 忌 时 适 用 但 MRI MRU 的 空 间 分 辨 率 差, 对 于 小 病 灶 结 石 不 能 清 晰 显 示
3 期 林 珊 等 : 梗 阻 性 输 尿 管 积 水 的 MSCT 诊 断 69 3.3 不 同 病 因 的 梗 阻 性 输 尿 管 积 水 的 MSCT 诊 断 要 点 及 鉴 别 诊 断 输 尿 管 结 石 : 沿 着 扩 张 的 输 尿 管 向 下 找 寻 结 石 仔 细 观 察 有 无 结 石 嵌 顿 导 致 输 尿 管 局 部 水 肿 等 伴 随 征 象 可 以 减 少 小 结 石 的 漏 诊 原 发 性 输 尿 管 癌 : 以 输 尿 管 为 中 心 的 管 壁 不 规 则 增 厚 软 组 织 肿 块, 肿 块 明 显 或 不 规 则 强 化 [7] 膀 胱 癌 : 膀 胱 壁 局 限 性 不 规 则 增 厚 或 局 部 可 见 软 组 织 肿 块 突 向 腔 内, 膀 胱 癌 富 血 供, 动 脉 期 病 变 早 期 明 显 强 化, 因 此 动 脉 期 延 时 扫 描 有 利 于 发 现 早 期 膀 胱 癌 膀 胱 内 血 凝 块 无 血 供 不 强 化, 膀 胱 壁 规 则 光 滑, 这 两 点 有 助 于 鉴 别 膀 胱 新 生 物 ( 息 肉 膀 胱 癌 ) 恶 性 淋 巴 瘤 CT 表 现 特 点 : 腹 腔 腹 膜 后 及 腹 股 沟 广 泛 淋 巴 结 肿 大 有 助 于 该 病 例 的 诊 断 腰 椎 结 核 : 椎 体 溶 骨 破 坏, 腰 大 肌 脓 肿 形 成 有 助 于 该 病 例 的 诊 断 急 性 胰 腺 炎 : 仔 细 观 察 急 性 胰 腺 炎 胰 腺 及 胰 周 肾 旁 前 间 隙 积 液 及 积 液 在 这 些 间 隙 的 扩 散 蔓 延 有 助 于 该 病 例 的 准 确 诊 断 盆 腔 恶 性 肿 瘤 侵 犯 输 尿 管 及 恶 性 肿 瘤 术 后 复 发 : 观 察 原 发 肿 瘤 的 部 位 表 现 特 点, 肿 瘤 对 周 围 组 织 的 侵 犯 淋 巴 结 转 移 以 及 显 示 对 盆 腔 段 输 尿 管 的 侵 犯 有 助 于 准 确 全 面 诊 断 肾 输 尿 管 结 核, 肾 实 质 的 多 发 干 酪 性 坏 死 灶 输 尿 管 多 阶 段 大 范 围 的 受 累 有 助 于 该 病 例 的 准 确 诊 断 腹 膜 后 纤 维 化, 腹 膜 后 肿 物 将 主 动 脉 下 腔 静 脉 输 尿 管 包 绕 其 间, 可 使 之 狭 窄, 但 不 推 移 上 述 器 官, 肿 物 多 位 于 中 线, 偶 可 不 对 称 病 变 可 沿 主 动 脉 向 上 延 至 肾 门 部 或 延 髂 腰 肌 向 下 蔓 延, 这 些 特 点 有 助 于 诊 断 输 尿 管 息 肉 占 输 尿 管 肿 瘤 总 数 不 足 1 % [8], 以 往 有 关 输 尿 管 息 肉 伴 套 叠 的 文 献 报 道 非 常 罕 见, 而 且 也 只 是 传 统 的 造 影 检 查 技 术, 目 前 尚 未 发 现 有 CT 诊 断 输 尿 管 息 肉 伴 套 叠 的 报 道 总 结 本 例 CT 诊 断 要 点 : 软 组 织 肿 块 ( 息 肉 ) 边 缘 光 滑 规 则, 局 部 输 尿 管 壁 光 滑, 不 同 于 输 尿 管 癌, 套 叠 部 分 输 尿 管 局 部 向 心 性 均 匀 狭 窄, 边 缘 光 滑, 平 面 / 曲 面 重 建 (MPR/CPR) 最 大 密 度 投 影 法 (MIP) 也 能 清 晰 显 示 输 尿 管 梗 阻 部 位 程 度, 输 尿 管 息 肉 的 长 度 形 态 及 输 尿 管 套 叠 套 头 及 套 鞘 的 形 态, 能 对 输 尿 管 息 肉 伴 套 叠 做 出 准 确 诊 断 先 天 性 巨 输 尿 管 症 系 输 尿 管 发 育 畸 形, 为 少 见 疾 病 以 输 尿 管 末 段 功 能 性 狭 窄, 其 上 部 显 著 扩 张 为 特 征 以 往 文 献 有 关 原 发 性 巨 输 尿 的 报 道 主 要 为 静 脉 肾 盂 造 影 [9] 有 关 CT 诊 断 先 天 性 巨 输 尿 管 症 的 报 道 罕 见, 本 例 病 例 CT 准 确 诊 断, 其 CT 要 点 为 输 尿 管 显 著 扩 张 积 水, 盆 腔 段 以 为 著, 呈 梭 形, 梗 阻 端 输 尿 管 管 腔 内 外 未 见 异 常, 管 壁 光 滑,MSCT 的 平 面 / 曲 面 重 建 (MPR/CPR) 最 大 密 度 投 影 (MIP) 技 术 不 仅 能 够 像 静 脉 尿 路 造 影 直 观 地 显 示 先 天 性 巨 输 尿 管 症 的 影 像 特 点, 而 且 能 清 晰 显 示 了 输 尿 管 壁 及 周 围 结 构 4 结 束 语 输 尿 管 到 尿 道 远 端 的 任 何 引 起 输 尿 管 不 通 畅 的 原 因 均 可 引 起 输 尿 管 梗 阻 性 积 水 MSCT 在 显 示 尿 路 的 原 发 病 变 和 继 发 性 影 响 尿 路 的 输 尿 管 周 围 病 变 以 及 膀 胱 病 变 等 方 面 有 优 势, 在 输 尿 管 梗 阻 性 积 水 的 诊 断 中 起 着 重 要 作 用
70 CT 理 论 与 应 用 研 究 16 卷 参 考 文 献 [1] Smith RC, Verga M, McCarthy S, et al. Diagnosis of acute flank pain: value of unenhanced helical CT[J]. Am J Roentgenol, 1996, 166: 97-101. [2] Takahashi N, Kawashima A, Ernst RD, et al. Ureterolithiasis: can clinical outcome be predicted with unenhanced helical CT?[J]. Radiology,1998,208: 97-102. [3] Coll DM, Varanelli MJ, Smith RC. Relationship of spontaneous passage of ureteral calculi to stone size and location as revealed by unenhanced helical CT[J]. Am J Roentgenol, 2002,178: 101-103. [4] Elaine M. Caoili, Richard H, Prasuna inampudi, et al. MDCT urography of upper tract urothelial neoplasms[j]. AJR, 2005,184: 1873-1881. [5] Schreyer HH, Uggowitzer MM, Ruppert-Kohlmayr A. Helical CT of the urinary organs[j]. Eur Radiol, 2002, 12(3): 575. [6] 郑 加 贺, 马 洁 韬, 赵 旭 东. 螺 旋 CT 诊 断 原 发 性 输 尿 管 癌 的 价 值 [J], 中 国 医 学 影 像 学 杂 志, 2004, 12(1): 12-16. [7] Milestone B, Friedman AC, Seidmon EJ, et al. Staging of ureteral transitional cell carcinoma by CT and MRI[J]. Urol Radiol, 1990,6: 346-349. [8] 吴 阶 平, 裘 法 祖. 黄 家 驷 外 科 学 (4 版 )[M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 1988: 1670-1672. [9] 蒋 钟 玮, 张 雪 斌, 王 履 琨. 先 天 性 巨 输 尿 管 症 的 X 线 诊 断 [J].Ch in J Radiol, 1996, l30(7): 478-479. Diagnosis Obstructive Ureter by MSCT LIN Shan, LI Kun-Cheng, XU Wei, CAO Li-Zhen (Xuan-wu Hospital, Capital University of Medical Sciences, Beijing 100053, China) Abstract: To analyze the manifestations of the ureter obstruction on MSCT. Seventy-six patients with obstructive ureter confirmed by surgery and pathology were reviewed. 76 cases were correctly diagnozed by MSCT, in which 75% were common diseases (ureter calculi carcinoma), 25% were uncommon diseases. CT can clearly demonstrate the location and causes of the ureter obstruction and its relationship with around structures and play an important role in the diagnosis of ureter obstruction. Key word: obstructive ureter; MSCT 作 者 简 介 : 林 珊 (1965-), 女, 北 京 市 人,1993 年 四 川 大 学 医 学 院 硕 士 毕 业, 首 都 医 科 大 学 宣 武 医 院 副 主 任 医 师, 在 读 博 士 研 究 生, 从 事 腹 部 影 像 诊 断 Tel:010-83198377,E-mail: linshanxw@yahoo.com.cn