藥 癮 文 化 及 其 對 愛 滋 感 染 之 影 響 張 嫚 純 壹 前 言 回 顧 衛 生 署 疾 病 管 制 局 (2007)HIV 感 染 的 資 料, 藥 癮 者 已 成 為 國 內 愛 滋 疫 情 蔓 延 的 新 感 染 人 口, 甚 至 每 3 個 新 增 的 愛 滋 病 毒 感 染 者, 就 有 2 人 是 藥 癮 者 為 了 因 應 這 樣 的 問 題, 政 府 祭 出 藥 癮 愛 滋 減 害 計 畫, 內 容 除 了 清 潔 針 具 計 畫 及 替 代 療 法 之 外, 更 希 望 透 過 這 些 窗 口, 提 供 藥 癮 者 教 育 諮 商 及 社 會 資 源 的 轉 介 服 務 因 此, 未 來 在 第 一 線 服 務 的 社 工 人 員, 將 有 更 多 的 機 會 接 觸 這 群 人 筆 者 過 去 曾 在 藥 癮 戒 治 機 構 服 務, 親 身 經 歷 機 構 中 HIV 感 染 數 字 戲 劇 性 成 長 的 過 程, 也 經 歷 HIV 以 措 手 不 及 的 姿 態, 悄 悄 的 向 藥 癮 者 入 侵 的 階 段 筆 者 幾 年 來 的 經 驗 發 現, 藥 癮 者 的 生 活 存 在 著 特 別 的 模 式, 要 服 務 這 群 人, 瞭 解 他 們 的 特 殊 的 文 化 是 必 須 的 本 文 使 用 之 資 料, 最 初 蒐 集 目 的 是 針 對 國 內 藥 癮 愛 滋 感 染 人 數 急 遽 上 升 的 原 因 進 行 初 探, 受 訪 者 來 自 北 部 某 矯 正 機 關 共 30 名 (2 名 受 訪 者 同 時 參 與 深 度 訪 談 與 焦 點 團 體 ), 其 中 深 度 訪 談 18 名, 代 號 為 P 或 N 開 頭 (P 為 HIV 感 染 者,N 為 未 感 染 者 ) 焦 點 團 體 共 3 組, 計 14 名, 代 號 開 頭 為 G 然 在 過 程 中 筆 者 發 現 資 料 中 孕 含 豐 富 的 藥 癮 ( 次 ) 文 化 由 於 瞭 解 族 群 樣 貌 是 服 務 藥 癮 者 的 基 石, 這 份 資 料 格 外 珍 貴 在 下 一 個 章 節, 筆 者 特 別 擷 取 有 關 藥 癮 文 化 的 部 分, 以 藥 癮 者 的 經 驗 做 為 詮 釋 主 體, 引 導 讀 者 認 識 藥 癮 文 化 接 續 之 章 節 則 依 循 藥 癮 者 詮 釋, 加 上 筆 者 實 務 經 驗 中 的 觀 社 區 發 展 季 刊 119 期 182 中 華 民 國 96 年 12 月
張 嫚 純 藥 癮 文 化 及 其 對 愛 滋 感 染 之 影 響 察 互 動 與 札 記 等 所 歸 結 出 來 的 心 得, 歸 結 出 藥 癮 文 化 與 HIV 感 染 的 關 聯 性 貳 藥 癮 文 化 我 們 用 藥 的 就 像 處 在 藥 國 - P11 這 是 藥 癮 者 對 自 己 身 處 環 境 的 詮 釋, 猶 如 一 條 界 線 區 隔 了 我 們 與 他 們, 而 對 於 藥 國, 他 們 的 印 象 又 是 如 何? 一 感 覺 難 忘 欲 再 嚐, 致 命 吸 引 難 抵 擋 藥 有 著 不 為 人 知 的 吸 引 力, 它 讓 人 為 之 著 迷 而 不 可 自 拔, 甚 至 當 談 論 到 用 藥 感 覺 時, 藥 癮 者 萎 靡 的 神 情 多 會 突 然 轉 為 振 奮 的 精 神, 從 頭 到 腳 傳 達 出 興 致 勃 勃 的 姿 態 藥 癮 者 如 此 描 述 自 身 的 用 藥 經 驗 : 我 頭 一 次 吸, 吸 完 真 的 很 放 鬆, 全 身 都 沒 力, 不 錯! -P2 一 般 吐 是 很 難 過 的, 那 種 吐 是 很 爽 的, 愈 吐 愈 爽 -P8 輕 鬆 放 鬆 爽 快, 這 是 多 麼 令 人 著 迷 的 感 受, 雖 然 某 些 藥 癮 者 在 用 藥 後, 會 出 現 不 佳 的 身 體 反 應 ( 最 常 聽 到 的 負 面 經 驗 是 吐 ), 但 是 在 負 向 感 受 之 後 所 帶 來 的 愉 悅 感 卻 是 壓 倒 性 的 勝 利 會 嘔 吐 啦! 第 一 次 比 較 難 過, 就 一 直 吐, 然 後 會 變 很 舒 服 -P5 因 為 不 曾 注 射 過, 身 體 跟 藥 不 合, 吐 的 很 厲 害, 當 場 打 當 場 吐, 但 是 那 種 感 覺 是 愈 嘔 吐 身 體 覺 得 愈 輕 盈, 非 常 的 快 活, 怎 麼 吐 都 不 怕, 愈 吐 愈 爽! -P4 輕 鬆 舒 服 輕 盈 爽, 如 果 經 驗 的 感 覺 是 如 此 的 令 人 難 以 忘 懷, 有 第 一 次 就 有 第 N 次 的 說 法 就 並 非 空 穴 來 風 : 那 一 針 打 下 去 你 就 是 對 啦! 第 一 次 我 覺 得 我 的 第 一 次 就 是 代 表 以 後 了 啦! 有 第 一 次 就 有 第 二 次 -P3 已 經 吸 下 去 了, 還 會 想 要 嘛! 會 有 想 要 的 慾 望 嘛! -P4 你 想 說 偶 爾 打 一 次 不 會 怎 樣, 可 是 只 要 你 一 筆 下 去 就 沒 有 辦 法 回 頭, 要 回 頭 真 的 很 難 -GB3 當 愈 來 愈 多 的 人 有 機 會 接 觸 到 成 癮 藥 物, 也 就 代 表 愈 來 愈 多 人 身 心 禁 錮 於 成 癮 藥 物 的 囹 圄, 在 藥 國 社 區 發 展 季 刊 119 期 183 中 華 民 國 96 年 12 月
人 的 心 中, 這 種 感 覺 是 值 得 犧 牲 一 切 來 換 取 的 : 反 正 你 就 想 說 這 個 東 西 就 值 得 說 你 去 做, 它 的 魅 力 就 是 這 樣 啊! 不 然 怎 麼 說 這 麼 多 人 會 無 法 自 拔, 沒 辦 法 戒 掉 對 不 對! -P3 二 易 進 難 出 羈 絆 強, 藥 國 生 活 盡 滄 桑 藥 國 的 生 活 與 一 般 人 的 生 活 有 迥 然 的 差 異, 進 入 藥 國 之 後, 一 切 生 活 都 是 圍 繞 著 藥 打 轉 : 我 那 時 候 剛 開 始 吸 的 時 候, 沒 有 說 完 全 以 藥 為 主 啦! 還 會 做 其 他 一 些 事 情 啦! 藥 是 說 無 聊 的 時 候 還 是 沒 事 的 時 候, 來 拿 一 點 來 吸 這 樣, 算 玩 的 性 質 然 後 過 一 陣 子 吃 久 的 話, 就 會 以 藥 為 主, 什 麼 東 西 都 是 以 藥 為 主 -P3 流 連 藥 國, 稱 作 癮, 離 開 藥 國, 稱 為 戒, 這 群 人 也 不 是 沒 有 想 過 要 離 開 藥 國, 但 是 戒 真 的 那 麼 難 嗎? 很 少 人 戒 毒 戒 成 功 的, 人 家 說 10 個 戒 毒 9 個 半 戒 不 掉, 真 正 戒 的 掉 的 就 那 半 個 我 們 家 裡 的 人 都 說 我 為 什 麼 會 戒 不 掉, 我 自 己 也 覺 得 很 奇 怪 -P5 對 於 戒 不 掉 的 宿 命, 他 們 自 己 也 心 知 肚 明 : 打 這 種 東 西, 反 正 一 打 下 去 就 無 法 自 拔, 我 就 跟 人 家 講 說 回 去 不 要 打 了, 因 為 你 打 下 去 要 停 掉 要 戒 掉 是 不 可 能 的 -GB3 說 句 老 實 的, 我 出 去 以 後 還 會 不 會 再 用, 我 不 確 定 我 會 不 會 再 用, 坦 白 講 啦! 你 今 天 問 我 這 個 問 題, 不 要 給 我 看 到 藥, 我 看 到 我 心 裡 面 會 癢 -P8 不 要 說 戒 毒, 根 本 沒 有 戒 毒 這 個 字, 只 能 說 你 停 多 久, 有 人 停 十 多 年 了 遇 到 朋 友 還 是 再 用 -N6 藥 不 是 講 你 意 志 力 多 好, 進 到 一 個 門 檻, 你 就 沒 辦 法 可 以 控 制 他 了! 包 括 我 抽 菸 這 樣 抽, 我 嘴 巴 在 講 我 有 辦 法 控 制, 但 是 是 因 為 我 們 沒 有 打 到 那 個 門 檻, 如 果 打 到 那 個 門 檻, 沒 有 哪 個 人 是 多 厲 害 的, 藥, 海 洛 因, 是 很 多 人 整 個 人 生 都 在 用 的, 用 到 那 個 門 檻 就 無 辦 法 了 啊! -N5 這 的 東 西 不 是 不 要 用 就 好 了 這 麼 容 易, 一 旦 身 心 受 到 綑 綁, 他 們 很 容 易 轉 為 一 群 僅 希 冀 前 進 而 不 欲 後 退 的 人, 即 使 借 即 使 社 區 發 展 季 刊 119 期 184 中 華 民 國 96 年 12 月
張 嫚 純 藥 癮 文 化 及 其 對 愛 滋 感 染 之 影 響 騙 也 要 完 成 使 用 成 癮 藥 物 的 使 命, 藥 癮 者 述 說 著 這 樣 的 無 奈 : 朋 友 之 間 互 相 借 錢 借 藥 都 會 有, 人 難 過 時 就 來 找 我, 我 也 是 有 跟 他 們 講, 打 到 這 麼 難 過 就 戒 掉, 但 是 講 是 這 樣 講, 用 到 藥 之 後 是 不 可 能 的 -P4 踏 入 藥 國, 就 像 踏 上 一 條 不 歸 路, 有 人 成 功 的 逃 離 藥 的 挾 制, 自 此 與 藥 國 劃 清 楚 河 漢 界, 但 是, 這 樣 的 人 畢 竟 是 少 數 中 的 少 數, 多 數 藥 國 居 民, 對 於 藥 國 的 忠 誠 度 是 很 高 的 三 藥 友 廣 結 聚 滿 堂, 情 勢 所 迫 非 我 望 待 在 藥 國 裡, 面 對 同 為 藥 國 的 人, 彼 此 知 情 識 趣, 反 而 感 覺 較 為 輕 鬆, 這 樣 的 過 程, 形 成 了 無 止 盡 的 循 環, 漸 漸 的, 人 的 內 心 築 起 高 牆, 將 自 己 限 居 在 藥 國 領 域 內, 棄 絕 於 一 般 社 會 活 動 之 外 : 其 實 這 個 就 是 吸 毒 的, 所 謂 吸 毒 的 人 的 宿 命, 其 實 我 們 去, 像 你 們 喝 咖 啡, 當 你 吸 毒 以 後, 很 多 東 西 都 會 放 掉, 根 本 沒 有 時 間 去 理 會, 在 一 起 打 屁 聊 天 的 時 候, 這 個 就 像 我 們 的 咖 啡 一 樣 吸 毒 的 人 一 百 個, 有 一 百 個 都 是 這 樣 子 除 非 就 是 說, 我 的 朋 友, 這 一 個 人 他 是 沒 有 吸 毒 的, 才 會 有 約 他 出 去 喝 咖 啡 還 是 怎 麼 樣, 但 是 這 種 機 會, 如 果 跟 吸 毒 的 毒 友 在 一 起, 這 種 機 會 會 變 得 很 少, 甚 至 沒 有 用 毒 品 的 朋 友 要 約 你 的 話, 你 也 比 較 因 為 談 起 話 來 沒 有 交 集, 會 沒 有 交 集, 像 人 家 問 你 現 在 在 做 什 麼, 你 會 不 知 道 從 何 說 起, 自 己 的 心 態 自 己 會 封 閉, 有 的 人 知 道 了 會 勸 你 怎 麼 樣 怎 麼 樣, 那 我 哪 有 可 能 每 一 次 出 去, 去 約 一 個 會 唸 我 的 朋 友, 那 他 約 我 我 也 不 想 出 去 啦! -P10 或 因 志 同 道 合, 或 稱 物 以 類 聚, 對 於 朋 友, 藥 國 人 的 態 度 其 實 是 條 理 分 明 的 藥 國 的 朋 友, 就 是 藥 國 的 朋 友, 不 能 與 其 他 朋 友 混 為 一 談 同 類 的 意 識 和 我 群 (wegroup) 的 堅 持, 孕 育 出 獨 特 的 內 團 體 藥 友 : 喝 酒 的 有 喝 酒 的 朋 友, 吸 毒 的 有 吸 毒 的 朋 友, 賭 博 有 賭 博 的 朋 友, 為 主 啦! 其 他 的 就 是 比 較 少, 像 我 比 較 有 接 觸 的 都 是 有 吸 毒 的 -P3 有 句 俗 語 說, 在 家 靠 父 母, 出 外 靠 朋 友 進 入 藥 國, 面 臨 一 錢 動 輒 上 萬 的 高 價 位, 再 加 上 貨 源 的 不 社 區 發 展 季 刊 119 期 185 中 華 民 國 96 年 12 月
穩 定 的 壓 力, 要 如 何 才 能 無 後 顧 之 憂? 當 然 得 引 伴 呼 朋, 仰 賴 藥 友 於 是 乎, 藥 友 的 功 能 與 重 要 性 就 此 顯 現 未 雨 綢 繆, 風 險 分 擔 這 種 東 西 依 我 的 經 驗, 我 打 了 一 二 十 年, 這 種 東 西 依 我 的 經 驗, 打 久 的 人 喔! 他 的 經 濟 不 會 說 很 好 -GB2 其 實 吃 海 洛 因 的 人 喔! 剛 開 始 本 身 經 濟 狀 況 一 定 不 錯, 但 是 後 來 吃 到 最 後, 一 定 會 慢 慢 走 下 坡, 當 你 開 始 走 下 坡 的 時 候, 你 就 不 能 夠 不 食 人 間 煙 火, 不 能 夠 自 命 清 高 的 自 己 鎖 在 房 裡 面 打, 因 為 你 沒 有 東 西 打 了 嘛! 你 當 然 就 開 始 邀 一 些 親 朋 好 友 青 面 獠 牙, 開 始 呼 朋 引 伴, 這 個 就 會 開 始 出 事 -P10 藥 是 每 天 要 吃 的, 但 是 你 不 可 能 每 天 有 錢 啦! 都 要 靠 朋 友 相 挺! -P7 成 癮 之 後, 張 開 眼 睛 第 一 件 事 情 就 是 找 藥, 這 一 頓 用 完 擔 心 的 就 是 下 一 頓 在 何 處, 每 位 藥 友 都 會 有 資 金 充 裕 的 時 候, 也 會 有 手 頭 緊 的 時 候, 風 險 分 擔 的 原 則, 藥 國 的 人 比 誰 都 還 清 楚 : 吃 藥 的 人 不 可 能 都 一 個 人 在 吃 而 已, 你 今 天 如 果 是 我 的 藥 頭, 我 不 可 能 只 找 一 個 而 已, 因 為 有 時 候 他 如 果 沒 有 藥, 我 不 就 喀 死, 我 一 定 會 找 別 人, 找 好 幾 個 志 同 道 合 的, 不 然 沒 有 藥 你 就 喀 死 了 -P7 因 為 我 認 識 很 多 人 啊! 你 看 我 從 國 中 就 開 始 用 用 到 現 在 人 會 被 抓, 我 一 定 要 留 後 路 嘛! 我 不 可 能 你 被 抓 之 後 我 才 到 處 找, 我 一 開 始 我 要 用 的 時 候 我 一 定 會 想 的, 對 不 對! 上 線 我 也 認 識 啊! 不 然 我 要 吃 藥 的 時 候 我 找 你, 我 不 就 找 死 掉 了 -P5 既 然 提 高 找 藥 方 便 性 是 藥 友 們 關 係 建 立 的 關 鍵, 想 當 然 爾, 結 交 愈 多 的 藥 友 意 味 著 就 能 得 到 更 多 的 保 障, 當 有 機 會 認 識 藥 友 時, 他 們 很 少 會 錯 失 良 機 的, 藥 友 圈 就 是 在 這 樣 的 基 礎 之 上 逐 漸 擴 展 開 來 : 有 時 候 整 間 房 子 十 幾 個 也 有 啊! 十 幾 個 也 不 一 定 都 是 我 的 朋 友, 有 時 候 我 跟 你 認 識, 我 會 帶 幾 個 朋 友, 我 的 朋 友 跟 你 不 認 識, 那 他 也 帶 幾 個 朋 友, 反 正 一 次 兩 次 不 熟, 大 家 看 幾 次 就 熟 了 -P3 現 在 我 認 識 你, 我 跟 你 拿, 社 區 發 展 季 刊 119 期 186 中 華 民 國 96 年 12 月
張 嫚 純 藥 癮 文 化 及 其 對 愛 滋 感 染 之 影 響 還 是 拜 託 你 拿, 啊 如 果 你 那 邊 沒 有, 你 就 換 介 紹 另 外 一 個, 帶 我 去 拿, 因 為 我 不 敢 把 錢 交 代 給 你, 你 就 帶 我 去 拿, 這 樣 愈 拓 愈 大 -P4 當 藥 友 圈 的 基 礎 愈 打 愈 穩 之 後, 藥 國 生 活 也 就 愈 來 愈 根 深 蒂 固 了, 藥 友 間 的 互 動 也 愈 來 愈 頻 繁, 吃 藥 的, 一 定 要 彼 此 相 挺 的 嘛! 無 藥 可 用, 借 藥 應 急 藥 友 相 挺 的 方 法 有 很 多 種, 借 藥 應 急 是 最 常 見, 也 是 最 直 接 迅 速 可 以 解 決 無 藥 可 用 的 問 題 的 一 定 是 說 沒 有 東 西 用 才 趕 來 找 你 啊! 先 止 一 下, 先 不 要 難 過, 然 後 你 不 能 一 直 來 找 我 啊! 我 救 你 一 次 兩 次 可 以, 可 是 你 要 我 一 直 救 你 那 做 不 到 啦! 很 多 人 都 是 這 樣 啦! 難 過 身 體 喀 藥 來 這 裡 看 藥 有 沒 有 先 止 一 下 這 樣 -P3 藥 友 畢 竟 是 藥 友, 親 兄 弟 都 明 算 帳 了, 更 何 況 是 藥 友, 救 急 不 救 貧 是 普 遍 的 原 則 事 實 上, 這 種 借 藥 應 急 現 象 其 實 每 天 都 在 藥 國 上 演 : 像 我 朋 友 有 時 候 沒 有 藥 會 打 給 我 : 我 現 在 很 難 受, 阿 你 那 邊 有 沒 有 藥? -P7 你 認 識 這 麼 多 朋 友, 喀 藥 的 都 會 來 找 你, 叫 我 救 他, 都 是 因 為 這 樣 -P4 以 量 制 價 集 資 購 買 除 了 救 急 之 外, 藥 友 們 還 有 一 個 功 能, 就 如 同 前 述, 當 用 藥 的 人 經 濟 開 始 走 下 坡 時, 就 不 可 能 再 獨 來 獨 往 一 般 很 多 我 們 在 外 面 看 到, 我 以 前 有 錢 的 時 候, 我 一 次 拿 九 兩 三, 就 是 半 塊, 我 可 以 慢 慢 打 慢 慢 打 但 是 當 我 打 到 沒 有 錢 的 時 候, 我 一 次 拿 是 拿 兩 千 塊, 但 是 我 的 兩 千 塊 是 找 我 的 伙 伴 兩 個 人 一 起 來 湊 -P10 同 樣 的 物 品, 量 販 的 價 格 與 零 售 的 價 格 一 定 不 一 樣, 藥 物 進 行 買 賣 交 易 時, 也 遵 循 著 這 樣 的 法 則 : 會 啊! 比 如 說 五 個 人 啦, 一 個 人 出 一 千 塊 還 是 五 百 塊 一 起 去 拿 藥, 因 為 五 百 塊 一 千 塊 去 拿 的 藥 跟 兩 千 塊 三 千 塊 去 拿 的 藥, 那 個 量 會 不 一 樣, 品 質 有 時 候 還 會 不 一 樣 -P3 像 我 們 拿, 幾 個 人 拿 多 一 點, 東 西 比 較 多 -GB1 集 資 過 啊! 拿 比 較 多 比 較 便 社 區 發 展 季 刊 119 期 187 中 華 民 國 96 年 12 月
宜! 就 是 這 樣 啊! -GC4 但 是 當 大 家 集 資 之 後, 不 可 能 一 哄 而 散, 集 資 購 買 後 所 衍 生 的 問 題 更 是 數 算 不 盡 : 那 會 打 架 啦! 買 回 來 不 夠 吃 就 會 打 架, 為 了 這 樣 打 死 人 都 有 -P2 因 為 要 用 藥, 所 以 才 會 去 買 藥, 集 資 買 藥, 當 然 會 擔 心 錢 交 給 別 人 之 後 藥 就 被 拿 走 了, 一 起 出 錢 一 起 拿 藥 一 起 用 藥 就 變 成 集 資 購 買 後 的 模 式 : 大 家 錢 拿 出 來 再 一 起 去 拿, 不 然 我 也 怕 你 拿 了 就 給 我 跑 掉 -P1 因 為 你 東 西 拿 到 以 後, 比 如 四 個 人 來 講, 我 們 開 車 出 去, 我 要 拿 東 西, 其 他 人 也 要 拿 東 西, 那 我 們 就 四 個 人 一 起 去 四 個 人 會 各 拿 各 的, 有 的 會 合 在 一 起 拿, 一 起 拿 比 較 多 嘛! 東 西 拿 到 之 後, 四 個 人 在 車 上 就 直 接 用, 車 子 開 到 旁 邊 就 用 -P5 朋 友 在 一 起 就 一 起 打, 拿 回 來 就 一 起 打 了 啊! -GC5 藥 友 的 功 能, 除 了 相 互 借 藥 合 資 拿 藥 之 外, 甚 至 還 可 以 一 起 討 論 藥 的 優 劣 : 像 我 們 拿, 幾 個 人 拿 多 一 點, 東 西 比 較 多, 你 假 如 說 自 己 一 個 人 買, 買 一 錢, 有 時 候 錢 比 較 多, 也 會 大 家 一 起 研 究 藥 好 不 好, 其 實 你 也 可 以 自 己 回 去 打, 可 是 比 較 喜 歡 大 家 一 起 研 究 -GB1 藥 之 所 歸, 友 之 所 歸 藥 友 間 的 活 動, 一 言 以 蔽 之, 就 是 圍 繞 著 單 一 的 主 題 與 目 的 : 藥 四 特 有 文 化 影 響 強, 預 言 疾 病 將 張 狂 小 結 : 藥 國 長 什 麼 樣 子, 藥 國 內 每 天 發 生 什 麼 事 情, 藥 國 近 幾 年 來 出 現 什 麼 樣 的 變 化, 透 過 藥 國 人 民 的 語 言, 每 個 人 心 理 面 都 建 構 了 一 組 模 型 藥 友 在 藥 國 文 化 中 扮 演 重 要 的 角 色, 藥 友 們 間 情 感 性 的 支 持 或 許 鬆 散, 但 工 具 性 支 持 的 緊 密 度 卻 超 乎 我 們 的 想 像, 當 藥 國 異 文 化 不 為 社 會 主 流 文 化 所 見 容, 這 樣 的 景 象 也 不 難 想 像, 只 是, 這 種 隱 蔽 又 繁 雜 的 藥 友 關 係 糾 結, 卻 埋 下 HIV 迅 速 的 蔓 延 的 種 子 參 藥 癮 文 化 與 愛 滋 承 續 上 一 章 節 藥 癮 者 對 於 自 身 社 區 發 展 季 刊 119 期 188 中 華 民 國 96 年 12 月
張 嫚 純 藥 癮 文 化 及 其 對 愛 滋 感 染 之 影 響 文 化 的 詮 釋, 此 章 節 筆 者 將 實 務 經 驗 中 的 觀 察 融 入, 首 先 將 藥 癮 文 化 以 文 字 及 圖 表 歸 納 於 下, 再 將 HIV 如 何 藉 由 藥 癮 文 化 的 特 性 而 散 播 之 心 得 作 一 番 歸 結 一 茫 茫 感 覺 飄 飄 然, 為 藥 惶 惶 早 到 晚 藥 國 不 是 一 個 具 體 的 國 度, 無 人 知 道 他 的 領 土 大 小, 人 口 數 多 寡, 經 緯 度 為 何 踏 入 藥 國, 無 論 是 因 為 好 奇 或 是 尋 求 心 理 上 的 慰 藉, 當 一 個 人 從 經 驗 階 段 進 入 到 依 賴 性 使 用 階 段, 他 更 容 易 落 入 渴 求 藥 物 的 衝 動 用 藥 循 環 模 式 ( 程 冠 豪,2004) 藥 國 的 生 活 重 心, 就 是 藥 從 藥 國 人 民 的 口 中 發 現, 接 觸 過 藥 ( 尤 其 是 海 洛 因 ) 的 人, 那 種 無 法 忘 懷 的 感 覺 就 如 同 魔 咒, 讓 人 愈 陷 愈 深, 難 忘 的 欣 快 感 是 促 使 一 個 人 繼 續 使 用 的 重 要 原 因 ( 林 式 穀,2004), 心 理 的 成 癮, 追 尋 茫 的 感 覺, 導 致 每 天 的 生 活 處 於 打 藥 與 買 藥 之 間, 終 究 形 成 循 環 用 藥 的 宿 命 論 : 藥 國 買 藥 欣 快 打 藥 圖 3-1 藥 物 的 循 環 使 用 二 喀 藥 煎 熬 一 字 慘, 有 友 風 險 共 分 擔 海 洛 因 具 有 極 高 的 成 癮 性, 當 每 天 的 日 子 在 買 藥 打 藥 中 度 過, 一 旦 身 體 成 癮, 藥 國 的 生 活 就 不 只 是 買 藥 打 藥 如 此 單 純 成 癮 是 一 個 關 鍵 點, 成 癮 之 後 若 停 止 使 用 藥 物, 身 體 會 出 現 諸 如 : 肌 肉 痙 攣 骨 頭 疼 痛 腹 瀉 腹 絞 痛 流 鼻 水 流 淚 發 燒 盜 汗 毛 髮 直 立 瞳 孔 擴 大 噁 心 嘔 吐 血 壓 升 高 脈 搏 加 速 皮 膚 起 疙 瘩 失 眠 焦 慮 不 安 煩 躁 及 渴 求 ( craving) 等 戒 斷 症 狀 ( 林 信 男, 社 區 發 展 季 刊 119 期 189 中 華 民 國 96 年 12 月
1994), 這 些 症 狀, 以 藥 國 人 的 口 吻 稱 之 為 喀 藥 當 進 入 依 賴 性 使 用 的 階 段, 用 藥 只 是 為 了 維 持 正 常, 為 了 止 癮, 為 了 避 免 喀 藥 出 現 時 的 痛 苦 而 已 : 剛 開 始 打 是 為 了 茫, 但 是 打 到 後 來 是 為 了 止 癮 而 已, 不 會 感 到 難 過 而 已 打 了 已 經 不 會 茫 了, 只 能 夠 止 癮 而 已 -P7 喀 藥 難 耐 是 促 使 藥 癮 者 由 個 人 式 的 使 用 走 向 集 體 式 的 使 用 的 重 要 因 素 借 藥 應 急 集 資 購 買 的 活 動, 是 個 人 使 用 進 行 到 集 體 使 用 的 催 化 劑, 未 雨 綢 繆 廣 結 藥 友 的 結 果, 形 成 藥 友 間 以 藥 為 主 的 獨 特 社 會 網 絡, 促 成 了 集 體 使 用 的 經 驗 ( 如 圖 3-2) 藥 國 買 藥 欣 快 打 藥 藥 國 藥 國 喀 藥 喀 藥 借 藥 集 資 打 藥 買 藥 一 起 打 藥 一 起 買 藥 圖 3-2 藥 物 的 集 體 使 用 社 區 發 展 季 刊 119 期 190 中 華 民 國 96 年 12 月
張 嫚 純 藥 癮 文 化 及 其 對 愛 滋 感 染 之 影 響 三 藥 友 集 體 遭 感 染, 愛 滋 不 上 身 也 難 綜 觀 整 個 藥 國 的 樣 貌, 藥 國 的 人 感 染 HIV, 其 實 是 透 過 藥 本 身 藥 友 網 絡 以 及 集 體 使 用 交 互 作 用 下 的 結 果 : 藥 物 給 人 帶 來 的 欣 快 感 ( 茫 ) 讓 人 使 用 是 一 次 接 著 一 次 ( 貪 茫 ), 愛 不 釋 手, 成 癮 後 的 喀 藥 難 耐 讓 人 無 以 承 受, 透 過 網 絡 的 建 立, 藥 國 的 人 可 以 將 無 藥 可 用 的 風 險 降 低, 卻 也 引 入 集 體 使 用 的 HIV 感 染 風 險 大 部 分 喀 藥 的 哪 會 去 管 這 樣 子, 四 五 個 我 看 去 拿 藥 回 來, 一 窩 蜂 就 在 那 邊 打, 看 誰 打 的 比 較 快, 根 本 不 會 想 到 說 針 筒 會 什 麼 傳 染, 絕 對 不 會, 我 敢 講, 十 個 有 一 個 就 已 經 謝 天 謝 地 了 -N2 我 先 用, 我 先 洗 筆 ( 註 1) 了, 一 定 有 血 了 嘛! 他 才 去 抽 ( 水 ) 來 用 啊! 阿 我 有 他 就 感 染 到 了, 阿 後 面 的 再 抽 也 是 一 樣 -GC4 集 體 使 用 也 正 是 關 聯 到 HIV 感 染 的 關 鍵 的 因 素, 因 為 一 旦 集 體 使 用, 則 不 只 是 使 用, 連 後 果 / 結 果 都 是 集 體 的 如 圖 3-3 所 示, 當 網 絡 中 其 中 一 個 人 感 染 到 HIV, 整 群 藥 友 圈 幾 乎 無 一 倖 免 HIV 會 在 藥 國 內 急 遽 的 傳 播, 正 因 為 感 染 單 位 是 群 群 體 一 群 體 一 群 體 一 群 體 二 HIV 感 染 者 HIV 未 感 染 者 群 體 二 圖 3-3 藥 國 群 染 示 意 圖 群 體 二 社 區 發 展 季 刊 119 期 191 中 華 民 國 96 年 12 月
四 意 識 形 態 猶 待 轉, 藥 癮 愛 滋 驚 心 膽 小 結 : 長 久 以 來, 我 們 認 為 用 藥 是 一 種 犯 罪 行 為, 必 須 對 用 藥 者 施 以 嚴 刑 峻 法 政 策, 透 過 刑 罰 監 禁 的 手 段, 阻 止 他 們 繼 續 使 用, 並 將 他 們 隔 絕 於 社 會 之 外, 杜 絕 其 接 觸 成 癮 藥 物 的 機 會 即 使 自 民 國 87 年 公 布 毒 品 危 害 防 制 條 例, 首 次 嘗 試 將 治 療 勝 於 處 罰 醫 療 勝 於 司 法 的 的 意 識 型 態 引 入, 但 是 我 們 對 藥 癮 等 同 犯 罪 思 維 仍 然 根 深 蒂 固 或 許 正 因 為 這 樣, 為 了 藥 癮 者 所 量 身 訂 作 的 資 源 或 處 遇 一 直 處 於 匱 乏 的 狀 態 藥 癮 愛 滋 感 染 人 數 的 上 升, 著 實 震 驚 了 整 個 社 會, 同 時 更 凸 顯 出 整 體 社 會 所 能 提 供 的 資 源 不 足 的 問 題 伍 結 語 藥 國 讓 人 流 連 忘 返 寸 步 不 離, 即 使 離 開, 重 返 故 里 的 機 會 又 是 如 此 居 高 不 下, 這 已 經 是 一 個 不 爭 的 事 實, 藥 友 間 錯 綜 複 雜 的 網 絡 關 係, 再 加 上 藥 物 的 吸 引 力, 造 就 HIV 感 染 的 危 機 我 們 期 許 更 多 的 夥 伴 投 入 藥 癮 / 愛 滋 服 務 的 行 列, 也 希 望 透 過 本 文, 協 助 社 工 人 員 減 少 摸 索 的 時 間, 更 快 的 瞭 解 藥 癮 文 化, 立 基 在 這 個 基 礎 點 上 提 供 個 案 更 適 切 的 服 務 ( 本 文 作 者 張 嫚 純 現 為 美 國 加 州 大 學 洛 杉 磯 分 校 博 士 班 研 究 生 ) 註 釋 註 1: 藥 癮 者 稱 針 具 為 筆 參 考 文 獻 衛 生 署 疾 病 管 制 局 / 藥 癮 愛 滋 減 害 計 畫 / 愛 滋 減 害 教 育 種 子 師 資 訓 練 簡 報,http:// www.cdc.gov.tw/index_info.asp?p_data_id_3=818&act=init, 搜 尋 時 間 2007.08.20 程 冠 豪 (2004) 成 年 海 洛 因 濫 用 者 衝 動 性 用 藥 信 念 用 藥 渴 求 與 復 發 意 向 關 係 之 研 究, 國 立 中 正 大 學 犯 罪 防 治 研 究 所 碩 士 論 文 林 式 穀 (2004) 海 洛 因 的 健 康 影 響, 第 四 期 文 獻 回 顧 研 析 計 畫 報 告 書, 台 北 : 國 家 衛 生 研 究 院 林 信 男 (1994) 藥 物 濫 用 與 防 治, 台 北 市 : 橘 井 文 化 社 區 發 展 季 刊 119 期 192 中 華 民 國 96 年 12 月