第 十 一 章 开 窍 剂 定 义 凡 以 芳 香 开 窍 药 为 主 组 成, 具 有 开 窍 醒 神 作 用, 治 疗 窍 闭 神 昏 证 的 方 剂, 统 称 开 窍 剂 适 用 于 窍 闭 神 昏 证 多 由 邪 气 壅 盛, 蒙 蔽 心 窍 所 致 有 热 闭 和 寒 闭 之 分 1
基 本 病 机 开 窍 剂 o 热 闭 : 由 温 邪 热 毒 内 陷 心 包 所 致, 治 宜 清 热 开 窍 凉 开 ; o 寒 闭 : 由 寒 湿 痰 浊 之 邪 或 秽 浊 之 气 蒙 蔽 心 窍 所 致, 治 宜 温 通 开 窍 温 开 分 类 凉 开 剂 温 开 剂 2
治 法 开 窍 剂 通 关 启 闭, 以 复 心 主 神 明 之 常 : 热 闭 者 : 清 热 解 毒, 开 窍 醒 神 ; 3 寒 闭 者 : 行 气 化 浊, 温 通 开 窍 ; 又 因 闭 证 常 与 痰 浊 内 壅 肝 风 内 扰 有 关, 故 祛 痰 平 肝 之 品 亦 应 酌 情 选 用
开 窍 剂 使 用 注 意 首 先 当 辨 清 闭 证 和 脱 证 凡 见 神 昏 口 噤 两 手 握 固 二 便 不 通 脉 实 有 力 之 闭 证 者, 方 可 应 用 ; 而 对 汗 出 肢 冷 呼 吸 气 微 手 撒 遗 尿 口 开 目 合 脉 象 虚 弱 无 力 或 脉 微 欲 绝 之 脱 证 则 不 宜 使 用 4
开 窍 剂 其 次 辨 清 闭 证 寒 热 之 属, 正 确 地 选 用 凉 开 或 温 开 至 于 阳 明 腑 实 而 兼 邪 陷 心 包, 应 根 据 病 情 的 轻 重 缓 急, 或 先 投 寒 下, 或 开 窍 与 攻 下 并 用, 才 能 切 合 病 情 5
开 窍 剂 第 三, 开 窍 剂 多 由 气 味 芳 香 辛 散 走 窜 之 品 组 成, 易 耗 伤 正 气, 应 中 病 即 止, 不 宜 久 服 ; 孕 妇 亦 当 慎 用 或 禁 用 第 四, 本 类 方 剂 多 制 成 丸 散 剂, 不 宜 加 热 煎 煮, 以 免 药 力 散 失, 影 响 疗 效 6
开 窍 剂 正 方 附 方 凉 开 剂 4 2 温 开 剂 1 0 5 2 7
第 一 节 凉 开 剂 适 用 于 : 温 热 邪 毒 内 陷 心 包 的 热 闭 证 症 见 : 高 热, 神 昏, 谵 语, 甚 或 痉 厥 等 此 外, 中 风 惊 厥 及 感 触 秽 浊 之 气 而 致 突 然 昏 倒 不 省 人 事 等 属 热 闭 者, 亦 可 选 用 o 代 表 方 : 安 宫 牛 黄 丸 紫 雪 至 宝 丹 抱 龙 丸 等 8
凉 开 - 安 宫 牛 黄 丸 安 宫 牛 黄 丸 ( 牛 黄 丸 ) 温 病 条 辨 主 治 邪 热 内 陷 心 包 证 功 用 清 热 解 毒, 豁 痰 开 窍 9
证 治 机 理 组 成 方 解 - 安 宫 牛 黄 丸 病 机 : 温 热 邪 毒 内 闭 心 包 高 热 烦 躁 神 昏 谵 语 或 昏 聩 不 语 口 干 舌 燥 加 重 神 昏 舌 謇 不 语 手 足 厥 冷 是 为 热 厥 热 闭 心 包, 扰 乱 神 明 里 热 炽 盛, 灼 伤 津 液 邪 热 夹 秽 浊 蒙 蔽 清 窍 热 闭 窍 机 热 闭 心 包, 邪 热 阻 滞, 阳 气 不 通 用 法 上 为 极 细 末, 炼 老 蜜 为 丸, 每 丸 一 钱 (3g), 金 箔 为 衣, 蜡 护 脉 虚 者 人 参 汤 下, 脉 实 者 银 花 薄 荷 汤 下, 每 服 一 丸 大 人 病 重 体 实 者, 日 再 服, 甚 至 日 三 服 ; 小 儿 服 半 丸, 不 知, 再 服 半 丸 治 法 : 清 热 解 毒, 豁 痰 开 窍 君 牛 黄 30g 麝 香 7.5g 水 牛 角 30g 苦 凉, 清 心 解 毒, 辟 秽 开 窍 芳 香 开 窍 醒 神 咸 寒, 清 心 安 神 凉 血 解 毒 臣 黄 芩 30g 大 苦 大 寒 清 热 泻 火 解 毒, 黄 连 30g 合 牛 黄 犀 角 则 清 解 心 包 热 毒 之 力 颇 强 山 栀 30g 佐 冰 片 7.5g 郁 金 30g 朱 砂 30g 珍 珠 15g 雄 黄 30g 金 箔 使 蜂 蜜 辛 散 苦 泄, 通 诸 窍 散 郁 火 辛 开 苦 降, 行 气 解 郁 镇 心 安 神, 兼 清 心 热 清 心 肝 热, 镇 惊 坠 痰 助 牛 黄 辟 秽 解 毒 重 镇 安 神 和 胃 调 中 凉 开 - 安 宫 牛 黄 丸 10
配 伍 特 点 凉 开 - 安 宫 牛 黄 丸 本 方 清 热 泻 火 凉 血 解 毒 与 芳 香 开 窍 并 用, 但 以 清 热 解 毒 为 主, 意 在 驱 邪 外 出," 使 邪 火 随 诸 香 一 齐 俱 散 也 "( 温 病 条 辨 ) 11
辨 证 要 点 凉 开 - 安 宫 牛 黄 丸 本 方 为 治 疗 热 陷 心 包 证 之 常 用 方 以 高 热 烦 躁, 神 昏 谵 语, 舌 红 或 绛, 脉 数 为 辨 证 要 点 使 用 注 意 o 本 方 为 热 闭 证 而 设, 寒 闭 证 或 脱 证 禁 用 本 方 含 香 窜 寒 凉 及 有 毒 之 品, 当 中 病 即 止, 不 宜 过 服 久 服 o 孕 妇 慎 用 12
临 证 加 减 凉 开 - 安 宫 牛 黄 丸 原 书 用 法 云 : 脉 虚 者, 人 参 汤 下 脉 虚 为 正 不 胜 邪 之 兆, 取 人 参 补 气 扶 正 祛 邪 之 功, 此 时 应 严 密 观 察 其 病 情 变 化, 慎 防 其 由 闭 转 脱 ; 脉 实 者, 银 花 薄 荷 汤 下, 是 增 强 其 清 热 透 散 之 效 13
附 方 牛 黄 清 心 丸 痘 疹 世 医 心 法 凉 开 - 牛 黄 清 心 丸 主 治 温 热 之 邪, 内 陷 心 包, 身 热, 神 昏 谵 语, 烦 躁 不 安, 以 及 小 儿 高 热 惊 厥, 中 风 窍 闭 等 属 热 闭 心 包 者 功 用 清 热 解 毒, 开 窍 安 神 14 组 成 黄 连 15g 黄 芩 栀 子 仁 各 9g 郁 金 6g 辰 砂 4.5g 牛 黄 0.75g ( 犀 角 麝 香 冰 片 珍 珠 金 箔 雄 黄 ) 本 方 出 自 明 万 全 痘 疹 世 医 心 法, 又 称 万 氏 牛 黄 清 心 丸 万 氏 牛 黄 丸 安 宫 牛 黄 丸 是 在 牛 黄 清 心 丸 基 础 上 加 味 而 成, 即 加 水 牛 角 清 心 凉 血 解 毒, 麝 香 冰 片 芳 香 开 窍, 珍 珠 金 箔 镇 心 安 神, 雄 黄 助 牛 黄 辟 秽 解 毒 两 方 功 用 主 治 基 本 相 同, 安 宫 牛 黄 丸 较 牛 黄 清 心 丸 药 重 而 力 宏, 而 牛 黄 清 心 丸 清 热 开 窍 辟 秽 安 神 之 力 稍 逊, 适 用 于 热 闭 之 轻 证 用 法 上 为 细 末, 腊 雪 调 面 糊 为 丸, 如 黍 米 大 每 服 七 八 丸, 灯 心 汤 下
凉 开 紫 雪 紫 雪 苏 恭 方, 录 自 外 台 秘 要 主 治 热 闭 心 包, 热 盛 动 风 证 功 用 清 热 开 窍, 息 风 止 痉 15
证 治 机 理 组 成 方 解 - 紫 雪 佐 使 病 机 : 温 邪 热 毒 炽 盛, 内 陷 心 包, 或 热 盛 动 风 神 昏 谵 语 高 热 烦 躁 痉 厥 抽 搐 口 渴 唇 焦 尿 赤 便 闭 小 儿 热 盛 惊 厥 炙 甘 草 240g 邪 热 炽 盛 心 神 被 扰 热 极 动 风 热 盛 伤 津 邪 热 内 闭, 肝 风 内 动 益 气 安 中, 调 和 诸 药, 并 防 寒 凉 伤 胃 之 弊 治 法 : 清 热 开 窍, 息 风 止 痉 (17) 君 水 牛 角 150g 清 心 凉 血 解 毒 羚 羊 角 150g 麝 香 1.5g 凉 肝 息 风 止 痉 芳 香 开 窍 醒 神 臣 生 石 膏 1.5kg 清 热 泻 火, 除 烦 止 渴 滑 石 1.5kg 清 热 利 窍, 引 热 下 行 寒 水 石 1.5kg 清 热 泻 火, 除 烦 止 渴 佐 玄 参 500g 滋 阴 清 热 凉 血 升 麻 250g 木 香 150g 丁 香 30g 沉 香 150g 黄 金 3.1kg 朱 砂 90g 磁 石 1.5kg 芒 硝 5kg 硝 石 1kg 清 热 解 毒, 透 热 达 邪 行 气 通 窍, 与 麝 香 配 伍, 增 强 开 窍 醒 神 之 功 镇 心 安 神, 平 肝 息 风, 解 毒 清 心 解 毒 潜 镇 肝 阳 凉 开 - 紫 雪 16 泄 热 散 结 以 " 釜 底 抽 薪 ", 可 使 邪 热 从 肠 腑 下 泄
凉 开 紫 雪 用 法 上 十 三 味, 以 水 一 斛, 先 煮 五 种 金 石 药, 得 四 斗, 去 滓 后 内 八 物, 煮 取 一 斗 五 升, 去 滓, 取 硝 石 四 升 (1000g), 芒 硝 亦 可, 用 朴 硝 精 者 十 斤 (5000g) 投 汁 中, 微 火 上 煮, 柳 木 篦 搅, 勿 住 手, 有 七 升, 投 入 木 盆 中, 半 日 欲 凝, 内 研 朱 砂 三 两 (90g), 细 研 麝 香 五 分 (1.5g), 内 中 搅 调, 寒 之 二 日 成 霜 雪 紫 色, 病 人 强 壮 者 一 服 二 分 (0.6g), 当 利 热 毒 ; 老 弱 人 或 热 毒 微 者, 一 服 一 分, 以 意 节 之 17
配 伍 特 点 凉 开 紫 雪 本 方 以 金 石 重 镇 甘 寒 咸 凉 与 芳 香 开 窍 之 品 相 伍, 心 肝 并 治, 清 热 开 窍 之 中 更 具 息 风 止 痉 之 效, 既 开 上 窍, 又 通 下 窍 18
辨 证 要 点 凉 开 紫 雪 本 方 为 治 疗 热 闭 心 包, 热 盛 动 风 证 之 常 用 方 以 高 热 烦 躁, 神 昏 谵 语, 便 秘, 痉 厥, 舌 红 绛, 苔 干 黄, 脉 数 有 力 为 辨 证 要 点 使 用 注 意 o 本 方 服 用 过 量, 有 损 伤 元 气 之 弊, 故 应 中 病 即 止 o 脱 证 虚 风 内 动 与 小 儿 慢 惊 者, 非 本 方 所 宜 o 孕 妇 忌 用 19
临 证 加 减 凉 开 紫 雪 如 热 入 营 血, 可 配 合 清 营 汤 ; 发 斑, 可 配 合 犀 角 地 黄 汤 ; 癫 狂, 可 配 合 清 宫 汤 ; 痉 厥, 可 配 合 三 甲 复 脉 汤 ; 伴 见 气 阴 两 伤 者, 宜 以 生 脉 散 煎 汤 送 服 本 方 20
附 方 小 儿 回 春 丹 敬 修 堂 药 说 凉 开 小 儿 回 春 丹 主 治 小 儿 急 惊 风, 痰 热 蒙 蔽 心 窍 证 发 热 烦 躁, 神 昏 惊 厥, 或 反 胃 呕 吐, 夜 啼 吐 乳, 痰 嗽 哮 喘, 腹 痛 泄 泻 功 用 开 窍 定 惊, 清 热 化 痰 组 成 川 贝 母 陈 皮 木 香 白 豆 蔻 枳 壳 法 半 夏 沉 香 天 竹 黄 僵 蚕 全 蝎 檀 香 各 40g 牛 黄 麝 香 各 12g 胆 南 星 60g 钩 藤 240g 大 黄 60g 天 麻 40g 甘 草 26g 朱 砂 适 量 紫 雪 与 小 儿 回 春 丹 均 能 清 热 开 窍, 息 风 止 痉, 临 证 皆 以 高 热 烦 躁 神 昏 痉 厥 舌 红 脉 实 为 辨 证 要 点 紫 雪 主 治 温 热 病 热 闭 心 包 并 见 热 盛 动 风 之 候, 用 水 牛 角 石 膏 寒 水 石 滑 石 玄 参 升 麻 等 药, 长 于 清 热 解 毒 ; 而 小 儿 回 春 丹 主 治 外 感 时 邪, 痰 热 蒙 蔽 心 窍 之 小 儿 急 惊 风, 病 机 特 点 为 " 热 痰 风 惊 ", 用 牛 黄 天 竹 黄 胆 南 星 川 贝 母 法 半 夏 等 清 热 豁 痰 之 品, 长 于 定 惊 化 痰, 为 治 小 儿 急 惊 风 之 验 方 21 用 法 上 药 为 小 丸, 每 丸 重 0.09g 口 服, 周 岁 以 下, 每 次 1 丸 ;1~2 岁, 每 次 2 丸, 每 日 2~3 次
凉 开 - 至 宝 丹 至 宝 丹 灵 苑 方 引 郑 感 方, 录 自 苏 沈 良 方 主 治 痰 热 内 闭 心 包 证 功 用 清 热 开 窍, 化 浊 解 毒 22
证 治 机 理 组 成 方 解 - 至 宝 丹 病 机 : 痰 热 内 闭, 瘀 阻 心 窍 神 昏 谵 语 身 热 烦 躁 喉 中 痰 鸣 辘 辘 有 声 气 息 粗 大 舌 绛 苔 黄 垢 腻, 脉 滑 数 ; 身 热 烦 躁 痰 盛 气 粗 甚 至 时 作 惊 搐 痰 热 闭 阻 心 包, 扰 乱 神 明 痰 涎 壅 盛, 阻 塞 气 道 痰 热 内 闭 治 法 : 清 热 开 窍, 化 浊 解 毒 君 犀 角 30g 麝 香 0.3g 牛 黄 0.3g 清 心 凉 血 解 毒 芳 香 开 窍 醒 神 豁 痰 开 窍 臣 冰 片 0.3g 辟 秽 化 浊, 芳 香 开 窍, 安 息 香 30g 与 麝 香 同 用, 治 窍 闭 神 昏 玳 瑁 30g 佐 朱 砂 30g 金 银 箔 各 50 片 琥 珀 30g 雄 黄 30g 用 法 上 药 丸 如 皂 子 大, 人 参 汤 下 一 丸, 小 儿 量 减 清 热 解 毒, 镇 惊 安 神 镇 心 安 神 凉 开 - 至 宝 丹 助 麝 香 通 络 散 瘀 而 通 心 窍 之 瘀 阻, 并 合 朱 砂 镇 心 安 神 助 牛 黄 豁 痰 解 毒 23
配 伍 特 点 凉 开 - 至 宝 丹 本 方 于 化 浊 开 窍, 清 热 解 毒 之 中 兼 能 通 络 散 瘀, 镇 心 安 神, 但 以 化 浊 开 窍 为 主, 清 热 解 毒 为 辅 24
辨 证 要 点 凉 开 - 至 宝 丹 本 方 为 治 疗 痰 热 内 闭 心 包 证 之 常 用 方 以 神 昏 谵 语, 身 热 烦 躁, 痰 盛 气 粗, 舌 绛 苔 黄 垢 腻, 脉 滑 数 为 辨 证 要 点 使 用 注 意 o 本 方 芳 香 辛 燥 之 品 较 多, 有 耗 阴 劫 液 之 弊, 故 神 昏 谵 语 由 阳 盛 阴 虚 所 致 者 忌 用 ; 孕 妇 慎 用 25
凉 开 - 至 宝 丹 临 证 加 减 原 书 用 人 参 汤 送 服, 意 在 借 人 参 益 气 养 心 之 功, 以 助 诸 药 祛 邪 开 窍, 适 用 于 病 情 较 重, 正 气 虚 弱 者 另 有 血 病, 生 姜 小 便 化 下 一 法, 意 取 童 便 滋 阴 降 火 行 瘀 生 姜 辛 散 祛 痰 止 呕 之 功, 二 者 为 引, 既 可 加 强 全 方 清 热 开 窍 之 功, 又 可 行 瘀 散 结 通 行 血 脉, 适 用 于 热 闭 而 脉 实 者 26
鉴 别 凉 开 三 宝 安 宫 牛 黄 丸 紫 雪 至 宝 丹 相 同 点 :1 均 由 芳 香 开 窍 药 和 清 热 凉 血 解 毒 药 为 主 组 成 ;2 均 有 清 热 开 窍 之 功 ;3 均 可 治 热 闭 心 包 之 证 长 于 : 清 热 解 毒 息 风 止 痉 化 浊 辟 秽 适 用 于 : 热 盛 之 证 热 闭 心 包 热 盛 动 风, 神 昏 而 有 痉 厥 者 秽 浊 偏 盛 邪 热 较 轻 之 证
凉 开 - 抱 龙 丸 抱 龙 丸 小 儿 药 证 直 诀 主 治 小 儿 急 惊, 痰 热 闭 窍 之 证 功 用 清 热 化 痰, 开 窍 安 神 28
证 治 机 理 组 成 方 解 - 抱 龙 丸 凉 开 - 抱 龙 丸 病 机 : 痰 热 壅 盛, 内 闭 心 窍 ; 小 儿 脏 腑 娇 嫩, 腠 理 不 密, 感 受 外 邪, 易 入 里 化 热, 灼 津 生 痰 身 热 昏 睡 痰 盛 气 粗 惊 厥 抽 搐 痰 热 蒙 闭 心 窍, 扰 乱 神 明 ; 引 动 肝 风, 风 动 挛 急 治 法 : 清 热 化 痰, 开 窍 醒 神 君 胆 南 星 120g 麝 香 15g 苦 凉, 清 热 化 痰, 息 风 定 惊 芳 香 开 窍 醒 神 臣 天 竺 黄 30g 清 热 豁 痰, 凉 心 定 惊 雄 黄 3g 佐 辰 砂 15g 使 甘 草 75g 祛 痰 解 毒 性 寒 重 镇, 安 神 定 惊 调 和 诸 药 29
凉 开 - 抱 龙 丸 用 法 上 为 细 末, 煮 甘 草 水 和 丸 皂 子 大, 温 水 化 下 服 之 百 日 小 儿, 每 丸 分 作 三 四 次 服, 五 岁 一 二 丸, 大 人 三 五 丸 亦 治 室 女 白 带 伏 暑 用 盐 少 许, 嚼 一 二 丸, 新 水 送 下 腊 月 中, 雪 水 煮 甘 草 和 药 尤 佳 一 法 用 浆 水 或 新 水 浸 天 南 星 三 日, 候 透 软, 煮 三 五 服, 取 出, 乘 软 切 去 皮, 只 取 白 软 者, 薄 切, 焙 干, 炒 黄 色, 取 末 八 两 (240g), 以 甘 草 二 两 半 (75g ), 拍 破, 用 水 二 碗 浸 一 宿, 慢 火 煮 至 半 碗, 去 滓, 旋 旋 洒 入 天 南 星 末, 慢 研 之, 令 甘 草 水 尽, 人 余 药 30
配 伍 特 点 凉 开 - 抱 龙 丸 本 方 清 热 化 痰 与 芳 香 开 窍 合 法, 但 以 清 热 化 痰 为 主 31
辨 证 要 点 凉 开 - 抱 龙 丸 本 方 为 治 疗 小 儿 急 惊 痰 热 闭 窍 之 常 用 方 以 身 热 昏 睡, 痰 盛 气 粗, 发 惊 发 厥, 四 肢 抽 搐 为 辨 证 要 点 临 证 加 减 o 本 方 息 风 定 惊 之 力 较 弱, 临 床 应 用 时 可 用 钩 藤 僵 蚕 等 煎 汤 调 服, 以 加 强 息 风 止 痉 之 力 32
鉴 别 抱 龙 丸 与 小 儿 回 春 丹 抱 龙 丸 小 儿 回 春 丹 相 同 点 :1 均 由 胆 南 星 朱 砂 麝 香 天 竺 黄 等 药 物 组 成 ;2 均 有 清 热 化 痰 开 窍 之 功 ;3 均 可 治 痰 热 闭 窍 之 小 儿 急 惊 用 药 : 简 练 去 雄 黄, 增 加 多 味 清 心 开 窍 息 风 止 痉 理 气 化 痰 清 热 之 品 长 于 : 清 热 化 痰, 开 窍 醒 神 清 热 化 痰, 开 窍 醒 神 力 增 且 能 息 风 定 惊, 理 气 和 胃 ( 适 宜 于 小 儿 急 惊 兼 有 肠 胃 不 和 者 )
第 二 节 温 开 剂 适 用 于 : 中 风 中 寒 气 郁 痰 厥 等 属 于 寒 邪 痰 浊 内 闭 之 证 症 见 : 突 然 昏 倒, 牙 关 紧 闭, 不 省 人 事, 苔 白 脉 迟 等 o 代 表 方 : 苏 合 香 丸 等 34
温 开 - 苏 合 香 丸 苏 合 香 丸 ( 吃 力 伽 丸 ) 广 济 方, 录 自 外 台 秘 要 主 治 寒 闭 证 功 用 温 通 开 窍, 行 气 止 痛 35
证 治 机 理 组 成 方 解 - 苏 合 香 丸 温 开 - 苏 合 香 丸 病 机 : 寒 邪 秽 浊, 闭 阻 机 窍 突 然 昏 倒 寒 痰 秽 浊, 牙 关 紧 闭 阻 滞 气 机, 不 省 人 事 蒙 蔽 清 窍 苔 白 脉 迟 阴 寒 内 盛 心 腹 卒 痛 寒 凝 胸 腹, 气 血 瘀 滞 神 昏 肢 厥 寒 凝 气 滞, 甚 至 闭 塞 气 机 治 法 : 温 通 开 窍, 行 气 止 痛 君 麝 香 30g 安 息 香 30g 芳 香 走 窜, 开 窍 启 闭, 苏 合 香 15g 冰 片 15g 辟 秽 化 浊 臣 檀 香 30g 木 香 30g 行 气 解 郁, 散 寒 止 痛, 沉 香 30g 香 附 30g 理 气 活 血 乳 香 15g 佐 荜 茇 30g 白 术 30g 诃 梨 勒 皮 30g 犀 角 30g( 寒 ) 朱 砂 30g( 寒 ) 丁 子 香 30g 辛 热, 温 中 散 寒, 下 气 止 痛, 助 诸 香 药 以 增 强 驱 寒 止 痛 开 郁 之 力 益 气 健 脾 燥 湿 化 浊 温 涩 收 敛, 下 气 止 痛 凉 血 清 心, 泻 火 解 毒 清 心 解 毒, 重 镇 安 神 用 法 上 十 五 味, 捣 筛 极 细, 白 蜜 煎, 去 沫, 和 为 丸 每 朝 取 井 华 水, 服 如 梧 子 四 丸, 于 36 净 器 中 研 破 服, 老 小 每 碎 一 丸 服 之, 冷 水 暖 水, 临 时 斟 量 仍 取 一 丸 如 弹 丸, 蜡 纸 裹, 绯 袋 盛, 当 心 带 之 忌 生 血 物 桃 李 雀 肉 青 鱼 酢 等
配 伍 特 点 温 开 - 苏 合 香 丸 本 方 集 诸 辛 温 香 散 之 品, 相 须 为 用, 行 气 开 窍, 辟 秽 化 浊 之 力 尤 著 ; 佐 以 补 气 收 敛 寒 凉 重 镇 之 品, 与 诸 香 药 配 伍, 既 可 防 止 过 用 辛 香 温 散 之 弊, 又 能 助 开 窍 行 气 温 通 辟 秽 之 功, 相 反 相 成 37
温 开 - 苏 合 香 丸 本 方 在 外 台 秘 要 中 引 唐 玄 宗 广 济 方, 名 吃 力 伽 丸, 苏 沈 良 方 更 名 为 苏 合 香 丸 38 原 方 以 白 术 命 名, 提 示 开 窍 行 气 之 方, 不 忘 补 气 扶 正 之 意
辨 证 要 点 温 开 - 苏 合 香 丸 本 方 为 温 开 法 之 代 表 方, 是 治 疗 寒 闭 证 以 及 心 腹 疼 痛 属 于 寒 凝 气 滞 证 之 常 用 方 以 突 然 昏 倒, 不 省 人 事, 牙 关 紧 闭, 苔 白, 脉 迟 为 辨 证 要 点 使 用 注 意 o 本 方 药 物 辛 香 走 窜, 不 可 过 量 服 用 ; o 并 有 损 胎 气, 孕 妇 慎 用 ; o 脱 证 热 闭 者 忌 用 39
温 开 - 苏 合 香 丸 临 证 加 减 o 脉 弱 体 虚 者, 可 用 人 参 汤 送 服, 以 扶 助 正 气, 防 止 外 脱 ; o 中 风 痰 壅 者, 可 用 姜 汁 竹 沥 送 服, 以 助 化 痰 之 力 ; o 癫 痫 痰 迷 心 窍 者, 可 用 菖 蒲 郁 金 煎 汤 送 服, 以 化 痰 开 窍 40