+) 中 华 高 血 压 杂 志 年, 月 第. 卷 第, 期 /(01#$'%0., 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 靶 器 官 损 害 的 调 查 与 分 析 论 著 李 南 方 程 维 平 严 治 涛 毕 云 伟 张 丽 丽 韩 瑞 梅 汪 迎 春 王 国 亮 周 克 明 张 玮 玮 张 瑜 新 疆 维 吾 尔 自 治 区 人 民 医 院 高 血 压 中 心 新 疆 高 血 压 研 究 所 乌 鲁 木 齐 - 摘 要 目 的 调 查 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 靶 器 官 损 害 及 相 关 临 床 情 况 的 发 生 率 及 特 征 方 法 在 高 血 压 住 院 患 者 中 进 行 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 67 筛 查 根 据 睡 眠 呼 吸 紊 乱 指 数 71: 诊 断 为 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 71: 者 + 例 入 选 为 病 例 组 进 一 步 分 为 轻 71: 中 71: 重 71: 组 71: 者 为 对 照 组 检 测 血 生 化 指 标 进 行 尿 蛋 白 定 性 )( 尿 蛋 白 定 量 及 心 脏 超 声 颈 动 脉 超 声 眼 底 检 查 分 析 各 组 靶 器 官 损 害 及 相 关 临 床 情 况 的 发 生 率 结 果 各 病 例 组 年 龄 及 体 质 量 指 数 : 均 高 于 对 照 组 重 度 组 收 缩 压 及 舒 张 压 高 于 对 照 组 均, 中 度 及 重 度 组 的 左 心 室 肥 厚 及 颈 动 脉 硬 化 发 生 率 均 高 于 对 照 组 分 别 为 +*,* 比 )-*)-*)))* 比 +.* 均,) 组 脑 血 管 病 肾 损 害 冠 状 动 脉 性 心 脏 病 冠 心 病 及 眼 底 病 变 发 生 率 差 异 无 统 计 学 意 义 以 靶 器 官 损 害 及 多 系 统 相 关 临 床 情 况 的 数 量 评 价 靶 器 官 损 害 严 重 程 度 ) 组 中 无 及 分 别 伴 个 靶 器 官 损 害 的 线 性 趋 势 检 验 总 变 异 B,B 线 性 趋 势 检 验 B.B 偏 离 线 性 回 归 分 量 B)+ 以 伴 个 和 个 以 上 靶 器 官 损 害 二 分 类 为 应 变 量 进 行 逐 步 %'! 回 归 显 示 中 重 度 67 增 加 个 以 上 靶 器 官 损 害 的 风 险 优 势 比 ) 结 论 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 靶 器 官 损 害 发 生 率 高 于 单 纯 高 血 压 其 程 度 与 67 的 严 重 性 独 立 相 关 关 键 词 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 高 血 压 左 心 室 肥 厚 颈 动 脉 硬 化 脑 血 管 病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基 金 项 目 新 疆 维 吾 尔 自 治 区 科 技 成 果 转 化 专 项 资 金 项 目 资 助 )+ 通 信 作 者 李 南 方 (!!
中 华 高 血 压 杂 志 年, 月 第. 卷 第, 期 /(01#$'%0., +) 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 是 一 种 特 殊 类 型 的 高 血 压 以 频 繁 发 作 的 夜 间 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 "%'$!'&%##67 伴 血 压 持 续 增 高 为 特 征 是 常 见 的 心 脑 血 管 病 的 危 险 因 素 且 往 往 较 普 通 高 血 压 并 发 更 严 重 的 靶 器 官 损 害 及 多 器 官 结 构 与 功 能 紊 乱 常 见 的 有 左 心 室 肥 厚 冠 状 动 脉 性 心 脏 病 冠, 心 病 脑 血 管 病 肾 功 能 损 害 及 动 脉 粥 样 硬 化 几 个 因 素 可 能 参 与 了 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 的 靶 器 官 损 害 交 感 神 经 活 性 增 加 醛 固 酮 过 度 分 泌 氧 化 应 - 激 及 炎 症 反 应 等 本 研 究 旨 在 调 查 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 中 靶 器 官 损 害 及 相 关 临 床 情 况 的 患 病 率 及 特 征 次 血 压 平 均 值 为 最 后 分 析 血 压 实 验 室 检 测 清 晨 空 腹 采 血 全 自 动 生 化 分 析 仪 检 测 血 糖 血 脂 血 清 肌 酐 #%!$'!$ 留 )( 尿 液 行 尿 蛋 白 定 量 检 测 根 据 等 研 究 提 供 的 适 合 中 国 人 的 校 正 公 式 计 算 肾 小 球 滤 过 率 $$'$'$'< <, B,?!$ )? 年 龄,.?,. 女 性 ) 超 声 检 查 采 用 1%%, 型 彩 超 诊 断 仪 胸 骨 旁 左 心 长 轴 切 面 测 量 左 心 室 舒 张 末 内 径 ' &'$!$'$'$%'!: 室 间 隔 厚 度 '$&'$!$%#''(!4%%:65 与 左 心 室 后 壁 厚 度 '&'$!$#%'$$ 对 象 与 方 法 对 象 选 取,. 我 院 高 血 压 科 的 住 院 患 者 入 选 标 准 高 血 压 根 据 年 中 国 高 血 压 防 治 指 南 非 同 日 两 次 血 压 ). 1 或 已 开 始 降 压 治 疗 者 67 筛 查 对 本 人 及 其 家 属 述 及 有 睡 眠 时 打 鼾 白 天 嗜 睡 者 其 他 原 因 不 能 解 释 的 唇 舌 发 绀 者 不 明 原 因 的 高 血 红 蛋 白 血 症 者 及 难 治 性 高 血 压 患 者 难 治 性 高 血 压 定 义 为 联 合 应 用 包 括 利 尿 剂 在 内 的 种 或 以 上 药 物 血 压 仍 不 能 达 标 进 一 步 行 整 夜 多 导 睡 眠 监 测 按 美 国 睡 眠 医 学 学 会 标 准 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 指 数 #(##971: 次 ( 且 以 阻 塞 性 为 主 者 诊 断 为 67 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 定 义 为 67 同 时 合 并 高 血 压 共 + 例 病 例 组 病 例 组 以 71: 分 为 轻 71: 次 ( 中 71: 次 ( 重 71: 次 ( 个 亚 组 71: 次 ( 的 高 血 压 患 者 为 对 照 组 排 除 标 准 明 确 诊 断 的 其 他 继 发 性 高 血 压 心 脏 瓣 膜 病 及 原 发 心 肌 病 变 慢 性 肺 疾 病 如 结 核 及 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 等 免 疫 性 疾 病 系 统 性 红 斑 狼 疮 肾 小 球 肾 炎 等 糖 尿 病 甲 状 腺 功 能 亢 进 甲 状 腺 功 能 减 退 泌 尿 系 的 肿 瘤 结 石 及 炎 症 等 方 法 67 诊 断 用 澳 大 利 亚 /#!% 多 导 联 睡 眠 呼 吸 监 测 分 析 系 统 行 夜 间,( 监 测 检 查 当 天 禁 服 咖 啡 因 镇 静 剂 催 眠 药 及 饮 酒 同 步 监 测 脑 电 图 眼 动 图 颏 肌 电 图 口 鼻 气 流 鼾 声 胸 腹 式 呼 吸 体 位 脉 搏 血 氧 饱 和 度 及 心 电 图 等 监 测 数 据 采 用 电 脑 自 动 分 析 后 人 工 校 正 血 压 测 量 睡 眠 呼 吸 监 测 当 晚 采 用 汞 柱 式 血 压 计 测 量 卧 位 血 压 取 两 次 血 压 均 值 记 录 次 晨 监 测 完 测 量 卧 位 血 压 两 次 取 均 值 记 录 结 合 入 院 血 压 取 '(!4%%D5 根 据 &$9 校 正 公 式 计 算 左 心 室 质 量 '&'$!$%% 左 心 室 质 量 指 数 '&'$!$%%9: B-?!)?:65AD5A: : "A+ : B 体 表 面 积 颈 动 脉 多 普 勒 超 声 依 次 探 查 颈 动 脉 系 统 测 量 颈 动 脉 内 膜 中 层 厚 度 眼 底 检 查 用 日 本 拓 普 康 5/ 公 司 生 产 的 5/E 眼 底 照 相 机 进 行 眼 底 照 相 结 果 由 专 人 判 读 靶 器 官 损 害 及 并 存 临 床 情 况 的 定 义 及 诊 断 根 据 年 中 国 高 血 压 防 治 指 南 心 肌 肥 厚 : 男 女 定 义 为 左 心 室 肥 厚 颈 动 脉 硬 化 经 超 声 检 测 有 斑 块 形 成 和 或 颈 动 脉 内 膜 中 层 厚 度. 肾 损 害 根 据 2>: 公 布 的 慢 性 肾 病 指 南 标 准 )( 尿 蛋 白 定 量 或 <-, 心 肌 梗 死 及 心 绞 痛 依 据 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会 年 急 性 心 肌 梗 死 诊 断 和 治 疗 指 南, 年 慢 性 稳 定 性 心 绞 痛 诊 断 和 治 疗 指 南 和 不 稳 定 性 心 绞 痛 和 非 65 段 抬 高 心 肌 梗 死 诊 断 和 治 疗 指 南 )+ 缺 血 性 心 肌 病 及 无 症 状 性 心 肌 缺 血 诊 断 根 据 实 用 内 科 学 第 版 定 义 缺 血 性 心 肌 病 符 合 有 明 确 的 长 期 心 绞 痛 心 肌 梗 死 病 史 排 除 扩 张 性 心 肌 病 心 肌 炎 等 原 发 心 肌 病 变 伴 心 脏 扩 大 心 律 失 常 及 充 血 性 心 力 衰 竭 无 症 状 型 心 肌 缺 血 定 义 为 动 态 心 电 图 运 动 负 荷 试 验 或 核 素 运 动 心 肌 灌 注 显 像 有 心 肌 缺 血 证 据 而 无 明 显 临 床 症 状 脑 血 管 病 变 根 据, 年 中 国 缺 血 性 脑 血 管 病 防 治 指 南 所 有 病 例 经 头 颅 影 像 学 确 诊 /5 或 磁 共 振 成 像 眼 底 病 变 根 据 中 国 高 血 压 防 治 指 南 定 义 按 D$ 和!4$ 高 血 压 眼 底 改 变 的 诊 断 标 准 分 为 四 级 统 计 学 方 法 所 有 数 据 应 用 666, 软 件 包 处 理 计 量 资 料 符 合 正 态 分 布 或 近 似 正 态 分 布 时 以 均
+)) 中 华 高 血 压 杂 志 年, 月 第. 卷 第, 期 /(01#$'%0., 数 标 准 差 & 表 示 计 数 资 料 用 构 成 比 或 率 表 示 多 组 间 的 计 量 资 料 比 较 用 单 因 素 方 差 分 析 计 数 资 料 的 比 较 用 检 验 或 线 性 趋 势 检 验 以 为 差 异 有 统 计 学 意 义 结 果 一 般 资 料 ) 组 患 者 的 性 别 不 匹 配 各 病 例 组 年 龄 及 : 高 于 对 照 组 重 度 组 收 缩 压 及 舒 张 压 高 于 对 照 组 见 表 表 ) 组 患 者 一 般 资 料 & 组 别 项 目 例 数 男 年 龄 岁 : 4 收 缩 压 1 舒 张 压 1 71: 次 ( 对 照 +,, ) +, --. - ) 病 例 轻 度 ++ ),.,, " + -. )..) + " 中 度 +++ ). " - ) + " +,) -. ) + " 重 度,, " )- ) ". " ) - ". ) ) " ).,) " 值 注 : 体 质 量 指 数 71: 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 指 数 与 对 照 组 相 比 " 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 中 靶 器 官 损 害 及 相 关 临 床 疾 病 的 发 生 率 患 者,, 例 中,. 例 完 成 心 脏 超 声 检 查 ).+ 例 完 成 肾 损 害 检 查 并 符 合 排 除 标 准,+ 例 完 成 眼 底 检 查 所 有 病 例 均 完 成 颈 动 脉 超 声 检 查 各 组 间 肾 损 害 冠 心 病 与 眼 底 病 变 的 差 异 无 统 计 学 意 义 中 重 度 左 心 室 肥 厚 颈 动 脉 硬 化 发 生 率 高 于 对 照 组, 脑 血 管 病 组 间 两 两 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 见 表 表 -) 组 患 者 靶 器 官 损 害 及 相 关 临 床 情 况 的 发 生 率 例 * 组 别 程 度 例 数 左 心 室 肥 厚 B,. 颈 动 脉 硬 化 B,, 肾 损 害 B).+ 冠 心 病 B,, 脑 血 管 病 B,, 眼 底 改 变 B,+ 对 照 +, -) - )+. ++. ). ), 病 例 轻 度,, -+ +) )) -,, - 中 度 ++ ++,) -.,,+ -). - 重 度, -,.)) ) )+) + ) ) +, - 值 ) +- ). 注 与 对 照 组 比 较, 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 严 重 性 与 靶 器 官 损 害 程 度 的 关 系 以 靶 器 官 损 害 及 多 系 统 相 关 临 床 情 况 的 数 量 评 价 靶 器 官 损 害 严 重 程 度 ) 组 中 无 靶 器 官 损 害 及 伴 个 靶 器 官 损 害 的 构 成 比 随 67 的 严 重 性 呈 下 降 趋 势 而 伴 个 及 个 以 上 靶 器 官 损 害 的 构 成 比 随 67 严 重 性 呈 上 升 趋 势 线 性 趋 势 检 验 结 果 总 变 异 B,B 线 性 趋 势 检 验 B.B 偏 离 线 性 回 归 分 量 B)+ 见 表 靶 器 官 损 害 程 度 的 危 险 因 素 分 析 以 伴 个 及 个 以 上 靶 器 官 损 害 二 分 类 为 应 变 量 性 别 年 龄 血 压 肥 胖 及 67 为 自 变 量 进 行 逐 步 %'! 回 归 显 示 相 对 于 伴 个 靶 器 官 损 害 组 中 重 度 67 增 加 两 个 以 上 靶 器 官 损 害 的 风 险 优 势 比 ) 见 表 ) 表 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 与 靶 器 官 损 害 的 线 性 趋 势 检 验 例 * 靶 器 官 损 害 组 别 项 目 个 个 个 个 以 上 对 照,,,)+ ).. ))) 病 例 轻 度.+.)). ++-, )-. 中 度,- ).. ).. 重 度 -,+,+ ), 注 总 变 异 B,B 线 性 趋 势 检 验 B. B 偏 离 线 性 回 归 分 量 B)+ 讨 论 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 的 心 脑 血 管 系 统 及 肾, 脏 损 害 已 经 被 广 泛 报 道 研 究 表 明 间 断 低 氧 可 导, 致 细 胞 水 平 的 心 肌 损 害 肾 素 血 管 紧 张 素 醛 固 酮 系
中 华 高 血 压 杂 志 年, 月 第. 卷 第, 期 /(01#$'%0., +) 统 的 激 活 可 能 在 67 相 关 的 动 脉 硬 化 中 起 作 用 - 过 度 分 泌 的 醛 固 酮 水 平 诱 导 氧 化 应 激 并 触 发 炎 症 性 级. 联 反 应 并 最 终 导 致 血 管 壁 及 心 肌 纤 维 化 这 可 能 使 该 人 群 靶 器 官 损 害 比 单 纯 高 血 压 更 为 严 重 常 并 发 多 器 官 的 结 构 与 功 能 紊 乱 进 入 方 程 的 自 变 量 表 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 靶 器 官 损 害 的 危 险 因 素 分 析 值 D 值 '.* $##$ 本 主 题 国 内 外 已 有 的 结 论 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 是 多 种 心 脑 血 管 系 统 疾 病 的 危 险 因 素 该 人 群 中 靶 器 官 损 害 的 患 病 情 况 及 影 响 因 素 尚 不 明 确 本 文 的 新 发 现 新 见 解 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 患 者 靶 器 官 损 害 患 病 率 高 于 原 发 性 高 血 压 其 靶 器 官 损 害 的 程 度 与 67 的 严 重 性 独 立 相 关 血 压 未 控 制.+ + )). + -.. 年 龄 岁 ),, )..) +- 中 重 度 67 ) + ++ ) 注 67 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 本 研 究 中 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 中 左 心 室 肥 厚 颈 动 脉 硬 化 组 患 病 率 高 于 单 纯 高 血 压 组 并 与 67 的 严 重 程 度 相 关 脑 血 管 病 在 病 例 组 有 增 加 趋 势 但 调 整 检 验 水 准 后 差 异 无 统 计 学 意 义 这 提 示 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 可 能 较 普 通 高 血 压 患 者 更 容 易 导 致 靶 器 官 损 害 进 一 步 以 多 器 官 损 害 的 不 同 数 量 作 为 严 重 程 度 的 评 价 指 标 线 性 趋 势 检 验 提 示 该 人 群 靶 器 官 损 害 的 程 度 与 67 的 严 重 性 呈 直 线 相 关 进 一 步 校 正 了 混 杂 因 素 后 67 与 两 个 以 上 的 靶 器 官 损 害 独 立 相 关 尽 管 基 础 研 究 已 经 初 步 建 立 了 67 与 心 脑 血 管 系 统 损 害 的 因 果 关 系 但 其 作 用 机 制 仍 不 清 楚 临 床 上 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 常 表 现 为 难 治 性 高 血 压 长 期 血 压 控 制 不 佳 可 能 是 更 易 并 发 靶 器 官 损 害 的 原 因 之 一 肥 胖 是 众 多 心 血 管 系 统 疾 病 的 危 险 因 素 67 与 肥 胖 关 系 密 切 间 断 低 氧 导 致 的 低 氧 再 氧 合 过 程 类 似 于 缺 血 再 灌 注 导 致 氧 化 应 激 并 激 活 脂 肪 组 织 炎 症 反 应 干 扰 糖 脂 代 谢 并 致 脂 肪 重 新 分 布 这 是 另 一 个 可 能 影 响 该 人 群 靶 器 官 损 害 的 原 因 研 究 显 示 67 可 能 有 独 立 于 肥 胖 及 血 压 因 素 外 的 致 靶 器 官 损 害 作 用 本 研 究 也 显 示 67 为 加 重 该 人 群 靶 器 官 损 害 的 独 立 危 险 因 素 系 统 性 炎 症 反 应 氧 化 应 激 及 血 管 内 皮 功 能 紊 乱 是 其 可 能 的 机 制 67 对 该 人 群 靶 器 官 损 害 的 具 体 机 制 仍 需 要 进 一 步 研 究 综 上 所 述 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 靶 器 官 损 害 患 病 率 高 于 单 纯 高 血 压 其 程 度 与 67 的 严 重 性 独 立 相 关 造 成 这 一 改 变 的 原 因 尚 不 明 确 基 于 以 上 结 果 重 视 对 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 患 者 进 行 早 期 67 干 预 可 能 对 延 缓 该 人 群 多 系 统 器 官 结 构 与 功 能 的 损 害 有 重 要 意 义 参 考 文 献 陈 宝 元 睡 眠 呼 吸 暂 停 相 关 性 高 血 压 的 诊 断 和 治 疗 0 中 国 实 用 内 科 杂 志 )+- $5<$%06 "%'$!'&%##'%!$ &%!$!%=!%0!'.,.+,-. 严 治 涛 程 维 平 毕 云 伟 等 高 血 压 合 并 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 患 者 左 心 室 结 构 与 收 缩 功 能 的 影 响 因 素 0 中 华 高 血 压 杂 志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
+)+ 中 华 高 血 压 杂 志 年, 月 第. 卷 第, 期 /(01#$'%0., %##+ ) 高 润 霖 急 性 心 肌 梗 死 诊 断 和 治 疗 指 南 0 中 华 心 血 管 病 杂 志..) 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会 中 华 心 血 管 病 杂 志 编 辑 委 员 会 7%%!'/6// 等 慢 性 稳 定 性 心 绞 痛 诊 断 与 治 疗 指 南 0 中 华 心 血 管 病 杂 志,.+ + 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会 中 华 心 血 管 病 杂 志 编 辑 委 员 会 7% %!'/6// 等 不 稳 定 性 心 绞 痛 和 非 65 段 抬 高 心 肌 梗 死 诊 断 与 治 疗 指 南 0 中 华 心 血 管 病 杂 志,).),/((0 5E '&'$!$%!' %%!'!$;$$'%9#%'!($!'$' ''(#9007##(%-)- - 马 庆 春 孙 宁 玲 韩 芳 高 血 压 合 并 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 患 者 的 肾 素 血 管 紧 张 素 醛 固 酮 活 性 与 动 脉 弹 性 改 变 0 中 华 高 血 压 杂 志 -+.,.,.+.63(0 7%'$!' '($'($'$9'&%'$%%070'( +,,,- '##;$%$%/ 7 7%%!'"'$$!'$(#$'%"%'$!'&%# #001#$'%.,,).)) 6 1 /$&%!$$%4 $4$%"%'$!'&%##%$!$$''( "%'05($9,++.) (#%/7&7$%' '(!' $'$%'%%67%#%&%%070 %#$/$'/$.,..+-., 收 稿 日 期. 责 任 编 辑 张 刘 锋 简 讯 肾 脏 组 织 中 $ 淋 巴 细 胞 的 浸 润 可 增 强 氧 化 应 激 与 高 血 压 和 肾 脏 疾 病 的 发 生 发 展 有 关 张 玲 玉 译 叶 鹏 摘 审 校 本 研 究 检 验 在 盐 敏 感 性 高 血 压 时 肾 脏 组 织 中 5 淋 巴 细 胞 浸 润 的 作 用 和 机 制 在 达 尔 ( 盐 敏 感 性 %'%%'&66 大 鼠 模 型 中 当 饮 食 中 / 浓 度 从 )* 提 高 到 ) * 时 其 肾 脏 组 织 中 浸 润 的 5 淋 巴 细 胞 数 目 明 显 增 加 从, -? 个 细 胞 侧 肾 脏 升 至 -.? 个 细 胞 侧 肾 脏 B+ 组 此 外 在 以 ) * / 喂 养 的 大 鼠 肾 脏 的 5 细 胞 中 免 疫 反 应 性 烟 酰 胺 腺 嘌 呤 二 核 苷 酸 磷 酸 氧 化 酶 的 亚 单 位 #+, #(9 #. #(9 和 #), #(9 的 表 达 增 加 当 (66 大 鼠 的 / 摄 入 增 加 时 硫 巴 比 妥 酸 反 应 性 物 质 '("$"'$!!$!'&%"%'!% 576 氧 化 应 激 的 指 标 之 一 的 尿 液 排 泄 也 从 +,). 升 至 +--.B- 组 在 高 / 摄 入 期 间 给 予 大 鼠 每 天 注 射 空 白 溶 剂 * 葡 萄 糖 或 者 他 克 莫 司 每 天 4 腹 腔 注 射 一 种 对 免 疫 功 能 有 抑 制 作 用 的 钙 调 神 经 磷 酸 酶 抑 制 剂 B 组 在 给 予 高 盐 饮 食 喂 养 空 白 溶 剂 处 理 的 (66 大 鼠 中 免 疫 细 胞 的 浸 润 增 加 烟 酰 胺 腺 嘌 呤 二 核 苷 酸 磷 酸 氧 化 酶 的 表 达 增 加 尿 液 的 576 排 泄 也 增 加 而 在 给 予 他 克 莫 司 处 理 的 (66 大 鼠 中 当 / 的 摄 入 增 加 时 上 述 参 数 没 有 发 生 变 化 此 外 与 葡 萄 糖 处 理 的 (66 大 鼠,- 1 和,)- 相 比 他 克 莫 司 处 理 可 降 低 高 盐 饮 食 大 鼠 的 平 均 动 脉 压 和 白 蛋 白 排 泄 率 分 别 是 1 和. 该 研 究 提 示 在 以 高 盐 饮 食 喂 养 的!( 大 鼠 中 抑 制 免 疫 细 胞 的 浸 润 与 减 弱 氧 化 应 激 减 轻 高 血 压 以 及 减 少 肾 脏 损 害 之 间 有 相 关 性 // 1< '%!"5'<,),)