香 港 大 学 深 圳 医 院 文 件 编 码 HKUSZH-PD-026-20160201 撰 写 人 夏 铮 铮 梁 婉 琪 审 查 人 朱 嘉 理 梁 银 河 朱 力 行 制 订 部 门 / 科 室 药 学 部 签 发 人 邓 惠 琼 2018 年 1 月 28 日 发 布 范 围 各 临 床 科 室 备 注 : 1 文 件 编 码 规 则 为 HKUSZH- 部 门 / 科 室 英 文 简 写 - 顺 序 号 (001-999)-, 例 如 HKUSZH-HAD-001-20150730 2 文 件 最 少 2 年 检 视 一 次 检 视 期 满 前 2 个 月, 文 件 制 订 部 门 / 科 室 须 进 行 适 用 性 检 讨, 需 要 修 订 的 应 修 订 后 重 新 发 布, 不 需 修 订 的 应 重 新 确 定
页 码 1 / 11 港 深 医 发 2016 15 号 香 港 大 学 深 圳 医 院 关 于 印 发 儿 童 急 救 车 药 品 的 通 知 各 临 床 科 室 : 香 港 大 学 深 圳 医 院 现 已 发 布, 请 相 关 科 室 认 真 学 习 并 遵 照 执 行 特 此 通 知 香 港 大 学 深 圳 医 院 香 港 大 学 深 圳 医 院 院 务 部 2016 年 2 月 2 日 印 发
页 码 2 / 11 香 港 大 学 深 圳 医 院 一 简 介 本 文 件 仅 适 用 于 儿 童 急 救 用 药 品 为 抢 救 急 危 重 症 患 者 所 用, 必 须 妥 善 严 格 管 理, 保 证 做 到 随 用 随 上, 不 能 延 误 抢 救 应 用 ( 一 ) 急 救 药 品 盒 要 有 专 车 专 柜 存 放, 药 盒 内 药 品 按 照 药 学 部 统 一 设 计 印 制 下 发 的 示 意 图 放 置 药 品, 要 有 固 定 地 点, 不 得 随 意 移 动 ( 以 便 紧 急 时 以 最 快 的 速 度 使 用 ), 且 统 一 设 立 标 识 系 统 : 保 持 一 定 药 品 基 数, 标 明 药 品 名 称 剂 量 ( 二 ) 急 救 药 品 目 录 统 一 参 同 香 港 玛 丽 医 院 儿 童 急 救 药 品 目 录, 临 床 各 科 不 得 自 行 增 减 急 救 药 品 每 部 急 救 车 配 备 2 套 抢 救 药 品 如 有 需 要 更 改, 务 必 联 络 药 学 部 临 床 药 学 科 ( 三 ) 临 床 科 室 急 救 药 品 要 由 专 人 管 理 且 定 期 清 洁 存 放 柜, 实 行 急 救 药 品 班 班 交 接 制 急 救 药 品 使 用 时, 应 记 录 于 抢 救 用 药 记 录 本, 并 保 留 空 安 瓿 以 备 查 对 急 救 药 品 一 律 不 得 外 借 ( 四 ) 药 学 部 专 人 每 月 定 期 对 临 床 科 室 急 救 车 药 品 盒 效 期 及 药 盒 封 条 完 好 性 进 行 核 查 一 次, 并 在 急 救 车 药 品 有 效 期 核 查 记 录 表 上 做 好 登 记, 并 双 签 名 ( 药 师 或 护 士 ) ( 五 ) 急 救 药 品 要 注 意 防 潮 防 晒, 要 放 置 在 通 风 干 燥 避 光 处 ( 六 ) 临 床 值 班 护 士 对 已 使 用 及 有 效 期 在 3 个 月 内 的 药 品 要 及 时 补 充 更 换
页 码 3 / 11 请 参 考 以 下 的 抢 救 药 品 更 换 补 充 操 作 流 程 二 抢 救 药 品 更 换 / 补 充 操 作 流 程 图 -------- 抢 救 车 药 品 ------------- 已 使 用 近 效 期 3 个 月 或 破 损 1. 医 生 处 方 ( 或 医 嘱 ) 1. 急 救 盒 2. 已 使 用 急 救 盒 西 药 房 更 换 新 急 救 盒 更 换 新 急 救 盒 临 床 使 用 科 室 回 药 房 报 损 )
页 码 4 / 11 宽 :<25cm 长 :<33 cm 高 :<6.7cm
页 码 5 / 11 三 急 救 药 品 盒 外 观 平 面 布 局 a - e 的 解 释 a: 临 床 使 用 科 室 / 病 区 名 称 b: 药 品 目 录 ( 包 括 药 品 的 规 格 基 数 效 期 ) 抢 救 药 品 目 录 ( 儿 童 ) 药 品 名 称 规 格 药 品 中 文 英 文 基 数 盐 酸 利 多 卡 因 注 射 液 Lidocaine HydroChloride 20mg/ml 5ml 2 支 盐 酸 肾 上 腺 素 注 射 液 Adrenaline HydroChloride 1mg/ml 4 支 硫 酸 阿 托 品 注 射 液 Atropine Sulfate 0.5mg/ml 4 支 盐 酸 纳 洛 酮 注 射 液 Naloxone HydroChloride 0.4mg/ml 2 支 三 磷 酸 腺 苷 二 钠 注 射 液 Adenosine Disodium Triphosphate 10mg/ml 2ml 3 支 苯 巴 比 妥 钠 注 射 液 Phenobarbitone Sodium 100mg/ml 2 支 灭 菌 注 射 用 水 Sterile Water for 10ml 4 支 盐 酸 多 巴 胺 注 射 Dopamine HydroChloride 10mg/ml 2ml 20 支 氟 马 西 尼 注 射 液 Flumazenil 0.lmg/ml 5ml 2 支 10% 葡 萄 糖 酸 钙 注 液 Calcium Gluconate 10% 100mg/ml 10ml 2 支 0.9% 氯 化 钠 注 射 液 Sodium Chloride 0.9% 9mg/ml 10ml 4 支 注 射 用 氢 化 可 的 松 琥 珀 酸 钠 Hydrocortisone Sodium Succinate for 50mg 4 支 咪 达 唑 仑 注 射 液 Midazolam injection 1mg/ml 5ml 2 支 盐 酸 胺 碘 酮 注 射 液 Amiodarone hydrochloride injection 50mg/ml 3ml 2 支 10% 葡 萄 糖 注 射 液 Glucose 10% 250ml 见 急 救 车 大 输 液 柜 屉. c: 药 盒 有 效 期 : 以 急 救 盒 内 最 近 效 期 为 准 d: 封 条 e: 药 盒 编 号.
页 码 6 / 11 四 急 救 车 药 品 盒 内 置 摆 放 平 面 示 意 图 :( 儿 童 ) 盐 酸 利 多 卡 因 注 射 液 Lidocaine ydrochloride 20mg/ml 5ml 盐 酸 肾 上 腺 素 注 射 液 Adrenaline HydroChloride 1mg/ml 硫 酸 阿 托 品 注 射 液 Atropine Sulfate 0.5mg/ml 盐 酸 纳 洛 酮 注 射 液 Naloxone HydroChloride 0.4mg/ml 三 磷 酸 腺 苷 二 钠 注 射 液 AdenosineDisodium Triphosphate 10mg/ml 2ml 苯 巴 比 妥 钠 注 射 液 PhenobarbitoneSodium 100mg/ml 灭 菌 注 射 用 水 Sterile Water for 10ml 盐 酸 多 巴 胺 注 射 液 Dopamine HydroChloride 10mg/ml 2ml 氟 马 西 尼 注 射 液 Flumazenil 0.lmg/ml 5ml 盐 酸 胺 碘 酮 注 射 液 Amiodarone drochloride 50mg/ml 3ml 10% 葡 萄 糖 酸 钙 注 射 液 Calcium Gluconate 10% 100mg/ml 10ml 0.9% 氯 化 钠 注 射 液 Sodium Chloride 0.9% 9mg/ml 10ml 咪 达 唑 仑 注 射 液 Midzolam 1mg/ml 5ml 注 射 用 氢 化 可 的 松 琥 珀 钠 Hydrocortisone Sodium Succinate for 50mg
页 码 7 / 11 五 抢 救 药 盒 更 换 追 踪 记 录 表 :( 儿 童 ) 记 录 表 样 本 BOX No.: Date of dispense Date of issue Ward Out/In patient department Expiry date Date of return Pharmacist signature Nurse signature 配 药 日 期 领 药 日 期 门 诊 科 室 / 病 区 失 效 日 期 归 还 日 期 药 师 签 名 护 师 签 名 DD/MM/YY DD/MM/YY DD/MM/YY DD/MM/YY DD/MM/YY XXX XXX XXX XXX 20/03/2013 25/03/2013 儿 童 病 房 25/12/2013 02/05/2013 XXX XXX XXX XXX
页 码 8 / 11 六 抢 救 药 品 盒 调 剂 流 程 图
页 码 9 / 11 七 急 救 车 重 要 药 品 使 用 注 意 事 项 - 儿 童 种 类 药 品 名 称 适 应 症 规 格 推 荐 剂 量 无 脉 停 博, 有 症 状 的 心 动 过 缓 Pulseless arrest, bradycardia (symptomatic) 以 10ml 生 理 盐 水 稀 释 后 IV/IO,0.01mg/kg (0./kg 1:10,000),3-5 分 钟 后 可 重 复 给 药 如 果 IV/IO 通 道 无 法 建 立, 已 经 气 管 插 管, 可 以 插 管 内 给 药 0.1mg/kg(0./kg 1:1000), 最 大 量 2.5mg 3-5 分 钟 后 可 重 复 给 药 肾 上 腺 素 注 射 液 Adrenaline 1mg/ml, (1:1000) 注 意 :1. 注 意 肾 上 腺 素 的 稀 释 度 2. 最 好 经 中 心 静 脉 给 药 过 敏 Anaphylactic reaction 肌 内 或 皮 下 注 射,0.01mg/kg(0.0/kg,1:1000 浓 度 ),15 分 钟 1 次 PRN( 单 次 最 大 剂 量 0.3mg) 如 果 低 血 压 :0.01mg/kg(0./kg 1:10000 浓 度 )IV/IO 3-5 分 钟 一 次 ( 单 次 最 大 剂 量 1mg) 如 果 低 血 压 持 续 存 在 : 0.1-1 micrograms( 微 克 )/kg/min IV/IO 维 持 心 脏 急 救 用 药 多 巴 胺 注 射 液 Dopamine 阿 托 品 注 射 液 Atropine 心 源 性 休 克, 分 布 性 休 克 Cardiogenic shock,distributive shock 有 症 状 的 心 动 过 缓 Bradycardia (symptomatic) 10mg/ml, 2ml 0.5mg/ml, 2-20 micrograms( 微 克 )/kg/min IV/IO 泵 入 直 到 达 到 目 标 效 果 皮 下 注 射, 插 管 内 注 射 IV/IO 剂 量 :0.02mg/kg, 可 以 重 复 1 次, 最 小 剂 量 0.1mg, 最 大 单 次 剂 量 0.5mg 如 果 IV/IO 通 道 无 法 建 立, 已 经 气 管 插 管, 可 以 插 管 内 给 药 :0.04-0.06mg/kg 利 多 卡 因 注 射 液 Lidocaine 心 室 颤 动, 室 性 心 动 过 速, ventricular fibrillation; ventricular tachycardia 20mg/ml, 5ml 1mg/kg IV/IO bolus 维 持 :0.02-0.05mg/kg/Min IV/IO 泵 入 2-3mg/kg 经 气 管 插 管 三 磷 酸 腺 苷 二 钠 Adenosine Disodium Triphosphate 室 上 性 心 动 过 速 SVT 2ml:20mg 快 速 静 脉 注 射 给 药 : 1 个 月 以 上 儿 童 : 初 始 剂 量 :0.1mg/kg 快 速 注 射 ( 最 大 :6mg), 然 后 立 即 以 生 理 盐 水 冲 洗 ; 第 二 次 剂 量 :0.2mg/kg 快 速 注 射 ( 最 大 12mg) 盐 酸 胺 碘 酮 注 射 液 Amiodarone hydrochloride injection 心 室 颤 动, 室 性 心 动 过 速 Ventricular fibrillation, ventricular tachycardia 3ml:150mg 5mg/kg IV/IO, 最 大 单 剂 量 300mg, 重 复 用 药 剂 量 可 增 至 15mg/kg 低 血 糖 症 用 药 10% 葡 萄 糖 注 射 液 Dextrose 10% 低 血 糖 症 hypoglycemia 10%,250ml 5ml/kg 本 品 5 分 钟 以 上 静 脉 推 注 ; 随 后 可 静 脉 输 注 维 持, 每 分 钟 3-6mg/kg, 调 整 剂 量 直 至 达 到 正 常 血 糖 值
页 码 10 / 11 种 类 严 重 急 性 哮 喘 及 超 敏 反 应 用 药 药 品 名 称 适 应 症 规 格 推 荐 剂 量 注 射 用 氢 化 可 的 松 琥 珀 酸 钠 Hydrocortisone Sodium Succinate for 严 重 急 性 哮 喘 及 超 敏 反 应 Severe acute asthma and allergic reactions 50mg (Powder for injection) 静 脉 注 射 : 4mg/kg ( 最 大 剂 量 100mg) 每 6 小 时 1 次 每 支 50mg 本 药 品 用 2-3ml 的 0.9% 氯 化 钠 注 射 液 溶 解 后, 缓 慢 静 脉 注 射 2-3 分 钟 抗 癫 痫 发 作 用 药 咪 达 唑 仑 注 射 液 Midazolam injection 苯 巴 比 妥 注 射 液 Phenobarbital 抗 惊 厥 及 癫 痫 持 续 状 态 Status epileptics 癫 痫 持 续 发 作 Status epilepticus 5ml:5mg 100mg/ml, 静 脉 给 药, 首 剂 0.15-0.2 mg/kg, 继 以 持 续 静 脉 滴 注 ; 口 腔 粘 膜 给 药 :0.2mg/Kg, 长 时 间 惊 厥 用 至 0.3mg/Kg 快 速 计 算 : 3 月 -1 岁 :2.5mg;1-5 岁 :5mg; 5-10 岁 :7.5mg;10-18 岁 :10mg 缓 慢 静 脉 注 射, 不 超 过 每 分 钟 1mg/kg, 新 生 儿 至 12 岁, 初 始 剂 量 一 次 15-20mg/kg, 以 后 一 次 2.5-5mg/kg, 一 日 1-2 次 ; 12 岁 以 上, 首 剂 20mg/kg, 一 般 最 大 量 500mg, 以 后 250mg, 一 日 2 次 使 用 前 需 用 注 射 用 水 稀 释 至 20mg/ml 10% 葡 萄 糖 酸 钙 注 射 液 Calcium Gluconate 10% (2.25mmol of calcium in 10ml) 严 重 低 钙 血 症, 高 钾 血 症, 高 镁 血 症, 钙 通 道 阻 滞 剂 过 量 Severe hypocalcemia, hyperkalemia, hypermagnesemia, calcium channel blocker overdose 10%, 10ml 缓 慢 静 脉 注 射 3-5 分 钟 : 在 心 电 监 测 下, 一 次 量 0.5ml (0.11mmol)/kg, 最 大 剂 量 4.5mmol(20ml) 注 意 : 应 避 免 外 渗, 因 钙 盐 可 能 引 起 组 织 坏 死, 尽 量 采 用 中 心 静 脉 给 药 特 定 药 物 中 毒 解 救 剂 盐 酸 纳 洛 酮 注 射 液 Naloxone 氟 马 西 尼 注 射 液 Flumazenil 拮 抗 阿 片 类 药 物 过 量 Opiate overdose reversal 苯 二 氮 卓 类 药 物 过 量 时 中 毒 逆 转 剂 Benzodiazepines overdose reversal 0.4mg/ml, 0.lmg/ml, 5ml 需 要 全 拮 抗 ( 麻 醉 药 品 过 量 中 毒 ): 0.1mg/kg IV/IO/IM/ 皮 下 bolus 每 两 分 钟 PRN ( 最 大 2mg) 不 需 全 拮 抗 ( 如 治 疗 性 使 用 麻 醉 药 品 伴 发 的 呼 吸 抑 制 ):1-5 micrograms( 微 克 )/kg IV/IO/IM/ 皮 下 直 至 达 到 目 标 效 果 维 持 :0.002-0.16mg/kg/h IV/IO 泵 入 稀 释 后 缓 慢 静 脉 注 射 : 1 个 月 至 12 岁, 单 次 给 药 0.01mg/kg( 最 大 剂 量 0.2mg), 如 需 要 间 隔 1 分 钟 重 复 给 药, 最 大 总 剂 量 为 0.05mg/kg(1mg, ICU 可 达 2mg); 12 岁 至 18 岁, 单 次 给 药 0.2mg, 如 需 要 间 隔 1 分 钟 重 复 给 药, 最 大 总 剂 量 为 1mg (ICU 可 达 2mg)
页 码 11 / 11 参 考 文 献 : 1. 药 品 说 明 书 ; 盐 酸 肾 上 腺 素 注 射 液 远 大 医 药 ( 公 司 ) 有 限 公 司 盐 酸 多 巴 胺 注 射 液 上 海 禾 丰 制 药 有 限 公 司 硫 酸 阿 托 品 注 射 液 天 津 金 耀 药 业 有 限 公 司 盐 酸 利 多 卡 因 注 射 液 山 西 晋 新 双 鹤 药 业 有 限 公 司 三 磷 酸 腺 苷 二 钠 注 射 液 广 东 三 才 石 歧 制 药 有 限 公 司 盐 酸 胺 碘 酮 注 射 液 杭 州 赛 诺 菲 安 万 特 民 生 制 药 有 限 公 司 10% 葡 萄 糖 注 射 液 上 海 百 特 医 疗 用 品 有 限 公 司 注 射 用 氢 化 可 的 松 琥 珀 酸 钠 天 津 生 物 化 学 制 药 有 限 公 司 咪 达 唑 仑 注 射 液 江 苏 恩 华 药 业 股 份 有 限 公 司 苯 巴 比 妥 钠 注 射 液 天 津 金 耀 药 业 有 限 公 司 葡 萄 糖 酸 钙 注 射 液 (10ml:2.2mmol) 国 药 集 团 容 生 制 药 有 限 公 司 盐 酸 纳 洛 酮 注 射 液 贵 州 景 峰 注 射 剂 有 限 公 司 氟 马 西 尼 注 射 液 海 南 通 用 康 力 制 药 有 限 公 司 2. 中 国 国 家 处 方 集 ( 儿 童 版 ),2013, 人 民 军 医 出 版 社 ; 3. British National Formulary for children, 2015/2016 edition 4. http://www.medicines.org.uk 5. Guy s and St Thomas, King s College and University Lewisham Hospitals Paediatric Formualry (9 th edition, 2012) 6. Queen Mary Drug Formulary 2011/2012 (7th edition) 7. American Heart Association (AHA) Pediatric Advanced Life Support (PALS) text book (Oct 2011)