台 灣 族 群 日 漸 進 入 老 年 國, 當 老 年 人 愈 活 愈 久, 身 體 的 代 謝 機 能 會 隨 著 年 齡 而 改 變, 而 當 體 內 水 份 不 足 時, 到 底 會 產 生 哪 些 影 響 呢? 尤 其 泌 尿 道 方 面 的 問 題 與 水 分 的 攝 取 關 係 可 說 是 息 息 相 關! 水 是 生 命 的 要 素 之 一, 影 響 全 身 的 組 織 器 官, 水 分 不 平 衡 足 以 造 成 潛 在 性 的 威 脅, 如 泌 尿 道 感 染 疲 倦 鈉 的 代 謝 失 衡 賀 爾 蒙 改 變 肌 肉 收 縮 障 礙 神 經 興 奮 性 亢 進 脫 水 意 識 煩 躁 等, 正 常 的 泌 尿 道 本 身 有 許 多 防 衛 機 轉, 可 以 預 防 或 減 少 細 菌 抵 抗 感 染 每 天 足 夠 的 飲 水, 實 在 非 常 重 要, 可 達 到 預 防 保 健 的 效 果, 兼 美 容 養 生 之 道 有 些 人 喜 歡 憋 尿, 那 是 不 健 康 的, 時 常 憋 尿, 時 間 一 久, 膀 胱 積 尿 太 多 而 極 度 膨 脹, 不 但 引 起 不 舒 服, 甚 至 疼 痛 的 感 覺, 而 且 也 容 易 引 起 細 菌 的 感 染 以 下 幾 點 建 議 :1. 絕 對 不 要 憋 尿 2. 養 成 定 時 排 尿 習 慣 3. 多 吃 富 含 水 分 及 維 生 素 C 豐 富 的 水 果 以 維 持 尿 液 中 酸 鹼 值 的 正 常 4. 每 天 約 飲 水 2500 cc 5. 多 運 動 6. 平 時 注 重 均 衡 的 營 養 7. 保 持 泌 尿 器 官 的 清 潔 8. 有 糖 尿 的 人 必 頇 注 意 控 制 好 血 糖, 以 預 防 細 菌 感 染 有 灼 熱 尿 急 感 或 任 何 不 適 等 症 狀, 立 即 尋 求 醫 師 解 決, 以 免 耽 誤 病 情 但 是 多 喝 水 的 建 議 並 不 是 要 拼 命 灌 水, 有 些 銀 髮 族 朋 友 喝 水 過 多, 每 日 喝 了 五 六 千 西 西 開 水, 反 而 造 成 頻 尿 尿 失 禁 有 一 位 伯 伯 抱 怨 每 晚 要 起 床 尿 尿 四 五 次, 仔 細 一 問 才 發 現, 他 每 次 起 床 小 便, 就 又 順 便 喝 下 約 五 百 西 西 的 一 大 杯 水, 難 怪 要 一 再 起 床 小 便 可 見 喝 水 太 少 與 太 多 都 對 健 康 不 利 總 言 之, 有 喝 水 就 有 尿 液, 下 水 道 就 會 順 暢, 相 對 的 體 內 就 會 減 少 菌 叢 的 聚 集, 達 到 清 除 的 功 效, 也 達 到 預 防 保 健 之 目 的, 因 此 銀 髮 族 們 在 瞭 解 水 分 的 重 要 性 後, 就 更 清 楚 如 何 攝 取 足 夠 水 分 和 如 何 預 防 泌 尿 道 感 染 了 由 於 國 人 的 生 活 品 質 提 升, 醫 療 技 術 的 進 步, 壽 命 的 延 長, 加 上 飲 食 習 慣 西 化 及 工 商 社 會 的 繁 忙, 所 以 中 高 年 齡 男 性 的 攝 護 腺 肥 大 甚 至 攝 護 腺 癌 的 比 率 也 逐 漸 增 加 這 些 病 患 除 了 要 積 極 的 治 療 外, 是 否 有 幾 種 方 法 可 以 積 極 的 保 養 攝 護 腺, 進 而 減 少 攝 護 腺 疾 病 的 發 生? 答 案 是 肯 定 的! 因 此 我 們 簡 單 的 介 紹 攝 護 腺 肥 大, 並 特 別 著 重 在 攝 護 腺 疾 病 的 保 養 之 道 ( 一 ) 什 麼 是 攝 護 腺? 攝 護 腺 又 稱 之 為 前 列 腺, 是 男 性 才 有 的 器 官, 位 置 在 膀 胱 出 口 的 正 下 方 直 腸 的 正 前 方 下 面 接 著 尿 道 正 常 的 年 輕 男 性 的 攝 護 腺 大 約 核 桃 一 般 大 小, 但 會 隨 年 紀 逐 漸 增 大 它 的 主 要 功 能 是 產 生 分 泌 物, 大 約 構 成
精 液 百 分 之 十 五 的 成 份 ( 二 ) 什 麼 是 攝 護 腺 肥 大? 怎 麼 治 療? 攝 護 腺 肥 大 醫 學 上 稱 之 為 攝 護 腺 良 性 增 生, 所 以 簡 單 的 說 就 是 攝 護 腺 體 產 生 良 性 增 生 的 變 化 一 般 男 人 在 青 春 期 後 攝 護 腺 就 維 持 一 定 的 大 小, 到 大 約 45 歲 前 後, 隨 著 年 紀 的 增 加, 攝 護 腺 組 織 增 生 的 機 率 也 隨 著 直 線 上 升 大 多 數 男 性 到 五 十 歲 左 右, 攝 護 腺 組 織 就 開 始 增 生 早 期 的 症 狀 可 能 有 小 便 變 細 變 慢 小 便 困 難 尿 流 中 斷 需 要 等 一 下 子 或 腹 部 稍 用 力 才 解 得 出 尿 來, 後 來 老 覺 得 解 不 乾 淨 很 用 力 才 解 得 出 尿 來 小 便 次 數 增 多 ( 頻 尿 ) 夜 間 頻 頻 上 廁 所 ( 夜 尿 ) 有 時 很 急 很 急 時 ( 急 尿 ) 到 達 廁 所 卻 又 解 不 太 出 來 的 感 覺 或 僅 尿 一 點 點 甚 至 來 不 及 到 達 廁 所 就 失 禁 而 尿 濕 褲 子 ( 急 迫 性 尿 失 禁 ) 厲 害 時 就 完 全 解 不 出 來 為 什 麼 會 引 起 攝 護 腺 肥 大, 原 因 其 實 也 不 是 很 清 楚, 但 是 與 很 多 因 素 有 關 最 相 關 的 是 男 性 賀 爾 蒙, 所 以 隨 著 年 齡 的 增 加, 男 性 賀 爾 蒙 的 長 期 刺 激, 就 易 造 成 攝 護 腺 肥 大 的 現 象 據 統 計 男 人 到 達 五 十 歲 時 即 有 半 數 會 有 攝 護 腺 肥 大 症 狀, 到 了 七 十 歲 時 其 比 率 則 提 升 高 達 百 分 之 七 十 至 八 十 據 研 究 指 出, 愛 吃 肉 或 習 慣 攝 取 高 脂 食 物 的 群 族, 尤 其 是 肥 胖 者, 罹 患 攝 護 腺 肥 大 甚 至 攝 護 腺 癌 的 比 率 都 比 一 般 同 年 齡 的 人 來 的 高, 這 是 與 飲 食 習 慣 有 密 切 的 關 係 的 證 據, 所 以 避 免 肥 胖 就 涉 及 養 成 健 康 的 生 活 方 式 以 及 維 護 良 好 的 飲 食 習 慣 ( 三 ) 攝 護 腺 肥 大 或 攝 護 腺 癌 可 以 預 防 嗎? 平 時 如 何 保 養? 生 活 方 式 的 改 變 就 是 建 立 健 康 的 生 活 習 慣, 特 別 是 一 些 慢 性 攝 護 腺 炎 的 病 患, 應 避 免 食 用 含 有 利 尿 作 用 或 影 響 前 列 腺 分 泌 的 辛 辣 食 物 及 飲 料, 如 吸 煙 酒 精 濃 茶 沙 茶 芥 茉 辣 椒 咖 啡 可 可 可 樂 精 製 醣 類 及 香 料 等 避 免 熬 夜 過 度 疲 勞 感 冒 每 天 維 持 正 常 作 息 適 度 且 有 氧 的 運 動 維 持 理 想 體 重 及 大 便 通 暢 是 相 當 重 要 的 濃 度 高 的 尿 液 會 對 於 攝 護 腺 產 生 較 多 的 刺 激, 所 以 多 多 喝 水, 以 稀 釋 尿 液 的 濃 度 來 減 少 對 攝 護 腺 的 刺 激 生 活 壓 力 可 能 會 增 加 攝 護 腺 腫 大 及 惡 化 慢 性 攝 護 腺 炎 症 狀 的 機 會, 當 生 活 壓 力 減 緩 後 通 常 攝 護 腺 症 狀 多 會 舒 緩 中 年 人 的 規 律 的 性 生 活 ( 每 周 三 次 ) 可 以 緩 解 攝 護 腺 疾 患 及 讓 攝 護 腺 排 空, 也 會 減 緩 慢 性 攝 護 腺 炎 症 狀 洗 溫 水 澡 可 以 舒 解 肌 肉 與 攝 護 腺 的 緊 張, 因 此 可 以 減 緩 症 狀 也 要 避 免 久 坐 不 要 憋 尿 過 久 避 免 長 時 間 騎 腳 踏 車 有 攝 護 腺 肥 大 者 睡 前 宜 少 喝 水, 以 減 少 夜 尿 民 以 食 為 天, 每 天 的 生 活 必 需 攝 取 食 物, 如 果 攝 取 食 物 可 以 與 保 養 身 體 並 行, 日 積 月 累, 假 以 時 日, 改 變 體 質 不 說, 據 文 獻 記 載, 果 真 能 強 身 固 本 首 先 要 強 調 的 是 避 免 脂 肪 ( 如 乳 酪 美 乃 茲 人 造 奶 油 ) 及 紅 肉 根 據 研 究 指 出, 肥 胖 會 增 加 得 攝 護 腺 癌 的 機 會, 過 多 的 脂 肪 會 刺 激 荷 爾 蒙 過 量 的 分 泌, 進 而 增 加 攝 護 腺 病 變 的 機 會, 高 脂 肪 飲 食 對 攝 護 腺 癌 病 變 形 成 有 加 成 的 作 用 至 於 減 少 飲 食 中 的 紅 肉 ( 小 牛 肉 牛 肉 豬 肉 羊
肉 ) 的 原 因 是 即 使 將 肉 眼 可 及 的 脂 肪 除 去, 肌 肉 纖 維 中 仍 隱 藏 著 脂 肪, 所 以 攝 取 紅 肉 時 不 知 不 覺 間 也 攝 取 了 脂 肪 所 以 大 魚 大 肉 與 高 油 脂 食 物 要 盡 量 避 免 但 要 怎 樣 選 擇 每 日 的 脂 肪 攝 取 量? 一 般 我 們 台 灣 人 每 日 的 脂 肪 攝 取 量 約 佔 總 攝 取 熱 量 的 30% 左 右, 建 議 是 應 降 至 總 攝 取 熱 量 的 15% 以 下 根 據 統 計,75% 的 攝 護 腺 癌 是 可 以 經 由 改 變 飲 食 及 生 活 方 式 加 以 預 防 的 因 此 以 下 所 介 紹 的 食 物 可 以 鼓 勵 多 多 食 用 第 一 種 是 纖 維 類 食 品, 因 食 物 中 的 纖 維 素 能 夠 幫 助 排 除 體 內 的 荷 爾 蒙 及 脂 肪, 原 理 就 是 肝 細 胞 會 將 體 內 毒 物 膽 固 醇 藥 物 及 不 要 的 荷 爾 蒙 經 由 膽 汁 管 送 到 腸 道, 接 著 腸 道 中 的 纖 維 會 吸 入 並 混 和 這 些 不 要 的 物 質 與 糞 便 一 同 排 出, 這 些 荷 爾 蒙 被 排 出 不 再 被 吸 收 就 少 掉 病 變 的 危 險 性 所 以 多 攝 取 新 鮮 的 蔬 菜 水 果 全 榖 類 食 物 ( 如 糙 米 飯, 蕃 薯, 燕 麥, 山 藥 等 雜 糧 類 ) 和 植 物 油 是 必 要 的 全 榖 類 最 好 是 帶 胚 芽 的, 因 為 除 含 有 高 量 的 纖 維 質 外, 還 含 有 天 然 抗 氧 化 劑, 相 反 的 要 少 吃 精 緻 米 飯, 因 所 含 纖 維 質 及 抗 氧 化 營 養 素 亦 較 少 第 二 種 以 後 的 食 品 則 多 少 有 抗 氧 化 的 效 用, 也 就 是 保 護 細 胞 的 功 能, 包 括 南 瓜 子 ( 特 別 是 萃 取 出 的 南 瓜 子 油 ), 因 它 含 有 非 常 高 濃 度 的 鋅, 是 一 般 食 物 比 不 上 的, 而 且 含 有 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸 及 無 膽 固 醇, 因 此 是 人 體 吸 收 鋅 元 素 最 優 質 的 來 源 雖 然 鋅 在 人 體 內 只 是 一 個 輔 脢 的 小 角 色, 但 是 在 男 性 的 前 列 腺 組 織 與 精 蟲 中, 卻 含 有 極 高 濃 度 的 鋅 由 於 在 慢 性 攝 護 腺 炎 與 攝 護 腺 癌 病 人 的 攝 護 腺 液 中, 鋅 含 量 明 顯 的 低 於 健 康 者, 間 接 証 明 鋅 在 精 蟲 及 攝 護 腺 的 保 健 上 有 正 面 的 角 色 另 外 南 瓜 子 也 有 抗 氧 化 劑, 同 時 也 含 有 維 生 素 E( 抗 氧 化 劑 ) 及 許 多 有 益 於 人 體 的 植 物 性 化 學 物 質, 如 beta-sitosterol( 植 物 固 醇 ), 它 是 種 抗 發 炎 劑 跟 膽 固 醇 的 代 謝 有 關, 能 干 擾 前 列 腺 素 的 代 謝, 幫 助 改 善 括 約 肌 的 機 能, 調 節 尿 液 的 排 泄 並 增 進 膀 胱 肌 肉 的 彈 性, 能 改 善 攝 護 腺 肥 大 的 症 狀, 同 時 能 預 防 攝 護 腺 癌 還 有 那 些 食 物 含 有 鋅? 包 括 以 下 : 牡 蠣 海 鮮 蛋 肉 類 全 穀 類 堅 果 類 另 外 那 些 食 物 是 植 物 固 醇 的 天 然 來 源? 包 括 大 豆 南 瓜 子 花 椰 菜 花 生 紅 蘿 蔔 等 第 三 種 則 是 茄 紅 素, 就 是 近 年 來 熱 門 的 蕃 茄 類 產 品, 裡 面 的 茄 紅 素 可 抑 制 攝 護 腺 方 面 的 疾 病 及 減 少 發 生 率 ( 尤 其 是 攝 護 腺 癌 ), 抗 氧 化 作 用 並 可 與 維 生 素 E 及 s- 胡 蘿 蔔 素 ( 在 人 體 內 會 轉 換 成 維 生 素 A) 一 起 對 抗 自 由 基 破 壞 正 常 細 胞 到 底 有 些 食 品 含 有 茄 紅 素? 包 括 以 下 : 蕃 茄 及 蕃 茄 製 品 紅 色 西 瓜 葡 萄 柚 木 瓜 紅 柿 葡 萄 櫻 桃 紅 甜 椒 芭 樂 等 第 四 種 則 是 微 量 元 素 硒 (Selenium), 硒 抗 攝 護 腺 癌 的 理 論 基 礎 是 : 它 參 與 前 列 腺 素 的 新 陳 代 謝 作 用, 且 是 一 種 抗 氧 化 劑, 對 惡 性 腫 瘤 有 預 防 抑 制
的 效 果, 特 別 是 攝 護 腺 方 面, 如 果 與 其 他 抗 氧 化 成 分 合 併 使 用 如 維 生 素 E 一 起 作 用 時, 更 能 發 揮 其 保 護 細 胞 避 免 自 由 基 的 侵 襲, 以 維 持 細 胞 的 健 康 與 完 整 性 有 那 些 食 品 含 富 有 含 硒 的 成 分? 包 括 以 下 : 啤 酒 酵 母 粉 大 蒜 洋 蔥 鮪 魚 鯡 魚 綠 花 椰 菜 小 麥 胚 芽 全 穀 物 芝 麻 紅 葡 萄 蛋 黃 香 菇 等 當 然 含 硒 的 營 養 補 充 品 是 可 以 考 慮 的 第 五 種 則 是 富 含 異 黃 酮 和 黃 酮 類 食 物 它 的 道 理 是, 飲 食 中 若 含 有 抑 制 去 氫 睪 固 酮 ( 真 正 能 刺 激 攝 護 腺 生 長 或 維 持 癌 病 變 的 賀 爾 蒙 ) 生 成 時 所 需 的 5-alfa 還 原 脢, 就 可 以 抑 制 攝 護 腺 組 織 增 生, 能 幫 助 預 防 攝 護 腺 疾 病 黃 豆 和 一 些 水 果 正 是 含 有 這 種 抑 制 5-alfa 還 原 脢 的 成 分 生 鮮 蔬 菜 水 果 黃 豆 黃 豆 製 品 及 豆 漿 除 含 有 高 量 纖 維 外, 也 含 有 多 量 的 異 黃 酮 ( 植 物 性 類 雌 激 素 ) 和 黃 酮 類, 能 和 女 性 荷 爾 蒙 競 爭 接 受 體, 減 少 女 性 荷 爾 蒙 結 合 到 細 胞 外, 也 是 抗 氧 化 劑 能 清 除 游 離 基, 可 抑 制 男 性 荷 爾 蒙 對 攝 護 腺 細 胞 的 刺 激 總 結 這 些 食 物 可 預 防 攝 護 腺 疾 病 而 對 攝 護 腺 有 保 護 作 用 其 他 呢! 植 物 油 可 選 含 單 一 不 飽 和 脂 肪 酸 較 高 的 橄 欖 油 芥 花 油 花 生 油 苦 茶 油 或 食 品 中 含 油 的 夏 威 夷 火 山 豆 核 桃 杏 仁 芝 蔴 松 子 南 瓜 子 榛 果 等 堅 果 或 油 仔 類, 其 油 脂 的 成 分 主 要 是 不 飽 和 脂 肪 酸, 尤 其 是 單 元 不 飽 和 脂 肪 酸, 具 有 降 膽 固 醇 的 功 能, 除 了 可 以 降 低 心 血 管 疾 病 外, 亦 有 文 獻 報 告 單 元 不 飽 和 脂 肪 酸 不 會 刺 激 腫 瘤 生 長 魚 類 選 擇 較 高 omega-3 的 深 海 魚, 如 : 鮭 魚 鯡 魚 鮪 魚, 秋 刀 魚 鯖 魚 白 鯧 魚 亦 有 研 究 指 出, 平 日 攝 取 較 多 綠 豌 豆 烘 豆 及 大 蒜 的 男 性, 較 不 易 發 生 攝 護 腺 癌 天 然 食 物 中 的 抗 氧 化 成 份, 含 豐 富 維 生 素 A C D E 的 蔬 菜 水 果, 蔬 果 類 除 了 含 大 量 纖 維 質 外, 亦 含 有 一 類 稱 為 微 營 養 素 的 物 質, 這 些 維 生 素 具 有 抗 氧 化 作 用, 能 夠 預 防 身 體 正 常 細 胞 受 癌 細 胞 作 用 而 氧 化 引 起 病 變 至 於 草 藥 類 的 健 康 食 品 如 非 洲 刺 李 月 見 草 油 鋸 棕 櫚 等, 是 有 非 正 式 報 告 認 為 對 早 期 攝 護 腺 肥 大 有 幫 忙, 可 視 同 健 康 食 品, 平 常 保 養 之 用 營 養 師 歸 納, 每 天 至 少 攝 取 七 份 蔬 菜 及 水 果, 每 天 攝 取 40~60 克 大 豆 蛋 白 質, 每 天 攝 取 25~35 克 纖 維 但 終 究 這 需 作 為 長 期 性 保 養 才 有 顯 著 效 果 最 後 我 們 能 必 頇 強 調, 有 攝 護 腺 疾 病 的 病 患 服 用 下 列 藥 物 必 需 很 小 心 或 告 知 醫 師, 否 則 可 能 馬 上 解 不 出 小 便 包 括 感 冒 藥 物 ( 止 鼻 涕 止 鼻 塞 ) 抗 過 敏 止 瀉 藥 攝 護 腺 肥 大 是 中 老 年 男 性 非 常 普 遍 的 現 象, 據 統 計,60 至 69 歲 男 性 約 有 60% 患 有 此 症,70 至 80 歲 男 性 更 有 7 成 以 上 為 攝 護 腺 肥 大 而 引 發 的 排 尿 障 礙 所 苦 攝 護 腺 肥 大 如 此 常 見, 如 何 知 道 自 己 有 肥 大? 何 時 應 該 就 醫 呢? 1993 年, 美 國 泌 尿 科 學 會 (AUA) 發 展 出 新 的 一 套 攝 護 腺 症 狀 評 分 標 準 共 有
七 項 問 題, 依 過 去 一 個 月 內 的 排 尿 症 狀, 分 別 計 分, 您 可 以 試 試 看, 為 自 己 打 個 分 數 以 下 簡 略 說 明 : 1. 排 尿 是 否 變 細? 排 尿 變 細 經 常 是 攝 護 腺 肥 大 的 第 一 個 症 狀 年 輕 時 排 尿 暢 通 無 阻, 如 萬 馬 奔 騰, 一 洩 千 里 一 旦 發 生 攝 護 腺 肥 大, 造 成 下 尿 路 阻 塞, 排 出 的 尿 柱 遂 變 得 軟 弱 無 力, 細 水 長 流, 排 尿 的 時 間 也 隨 之 拉 長 2. 排 尿 時 是 否 會 中 斷? 正 常 情 況 下, 排 尿 應 該 是 一 氣 呵 成 的 攝 護 腺 肥 大 患 者 由 於 膀 胱 出 口 阻 力 變 大, 如 同 我 們 澆 花 或 洗 車 時 捏 住 橡 皮 水 管 一 般, 就 會 變 得 斷 斷 續 續, 藕 斷 絲 連 3. 是 否 解 完 小 便 後, 仍 覺 得 解 不 乾 淨?( 殘 尿 感 ) 膀 胱 無 法 完 全 排 空, 造 成 大 量 餘 尿 ; 不 僅 是 意 猶 未 盡 讓 人 困 擾, 餘 尿 堆 積 會 造 成 反 覆 的 尿 路 感 染 膀 胱 結 石, 嚴 重 時 更 會 影 響 腎 臟 功 能 4. 小 便 時, 是 否 腹 部 需 要 用 力? 這 是 身 體 對 排 尿 困 難 的 自 然 反 應, 小 腹 用 力, 可 以 讓 排 尿 較 為 順 暢 然 而 反 覆 用 力 的 結 果, 可 能 導 致 腹 股 溝 疝 氣 的 惡 化 5. 是 否 在 解 完 小 便 之 後 不 到 兩 個 小 時, 又 想 要 上 廁 所?( 頻 尿 ) 可 能 是 因 膀 胱 總 是 有 餘 尿, 存 貨 無 法 出 清, 過 不 了 一 會 兒 膀 胱 又 滿 了 也 可 能 是 因 攝 護 腺 肥 大, 使 膀 胱 總 是 有 尿 意 6. 有 尿 意 時, 是 否 會 忍 不 住?( 尿 急 ) 長 期 阻 塞 後, 膀 胱 的 貯 尿 功 能 受 損 嚴 重 時 甚 至 會 有 尿 失 禁 的 現 象 7. 入 睡 後, 仍 要 起 床 上 廁 所 的 次 數 是?( 夜 尿 ) 原 則 上, 夜 尿 一 至 二 次 仍 屬 正 常 攝 護 腺 肥 大 患 者 卻 是 因 為 膀 胱 貯 尿 功 能 變 差, 夜 間 對 尿 意 較 為 敏 感, 致 常 常 要 起 床 三 四 次 以 上, 嚴 重 時 根 本 不 能 入 睡, 造 成 睡 眠 失 調 以 上 一 至 六 項, 如 果 完 全 沒 有 所 述 症 狀, 為 0 分 ; 倘 若 幾 乎 每 次 排 尿 都 有 此 種 情 形, 為 五 分 ; 倘 若 一 半 一 半, 為 3 分, 其 餘 分 數 依 嚴 重 程 度 類 推 第 七 項 夜 尿 部 份, 起 床 上 廁 所 的 次 數 即 為 分 數, 如 : 完 全 不 必 為 上 廁 所 而 起 床 得 0 分, 五 次 或 五 次 以 上 得 五 分 此 七 題 國 際 攝 護 腺 症 狀 指 數, 最 低 為 0 分, 滿 分 35 分 ;1 至 7 分 為 輕 度 症 狀, 您 可 以 選 擇 觀 察, 定 期 於 門 診 追 蹤 即 可 8 分 至 20 分
為 中 度,20 分 至 35 分 為 重 度 如 果 您 的 症 狀 為 中 度 或 重 度, 建 議 您 至 泌 尿 專 科 醫 師 門 診 接 受 治 療 目 前 無 論 是 藥 物 控 制 或 手 術 治 療 均 非 常 進 步, 早 期 就 診, 才 能 避 免 併 發 症 的 發 生 人 體 的 主 要 成 分 為 水 分, 在 不 同 的 個 體 所 含 水 份 百 分 比 的 差 異, 主 要 決 定 於 脂 肪 含 量 及 年 齡 ; 水 份 之 比 例 隨 年 齡 增 加 而 漸 減, 故 嬰 兒 的 單 位 體 重 內 含 有 最 高 量 的 水 份 ( 體 重 之 75%), 其 次 為 成 年 男 性 佔 60%~65%; 成 年 女 性 因 皮 下 脂 肪 多 故 含 水 量 較 男 性 少, 佔 50%~55%( 李,1997) 水 分 是 維 持 身 體 功 能 主 要 的 角 色, 身 體 的 循 環 需 要 水 分 當 介 質, 以 進 行 體 溫 及 體 液 之 調 節, 故 就 大 多 數 疾 病 而 言, 水 分 的 攝 取 是 衛 教 的 重 點 ; 尤 其 是 感 染 性 疾 病, 除 了 抗 生 素 的 給 予 外, 攝 液 是 預 防 感 染 性 疾 病 惡 化 的 重 要 措 施 (Gray & Krissovich, 2003); 醫 學 研 究 資 料 顯 示 足 夠 飲 水 量 對 預 防 泌 尿 道 感 染 便 秘 嬰 兒 高 張 性 脫 水 及 糖 尿 病 之 酮 酸 血 症 泌 尿 道 結 石 冠 狀 動 脈 疾 病 靜 脈 血 栓 氣 管 及 肺 部 疾 病 等 是 有 效 的 (Manz & Wentz, 2005) 泌 尿 道 感 染 (Urinary Tract Infection; UTI) 是 很 常 見 的 細 菌 感 染 疾 病 之 一, 它 可 能 發 生 於 各 年 齡 層, 其 盛 行 率 會 隨 年 齡 增 加 而 升 高, 一 般 而 言, 女 性 因 尿 道 較 男 性 短, 故 女 性 發 生 泌 尿 道 感 染 之 機 率 為 男 性 的 三 倍 ( 林,2001), 泌 尿 道 感 染 之 發 生 與 憋 尿 排 尿 次 數 過 少 及 飲 水 量 不 足 有 關 (Stauffer et al,2004); 鼓 勵 水 份 攝 取 以 達 到 治 療 與 預 防 泌 尿 道 感 染 之 機 轉, 是 藉 由 大 量 的 水 分 沖 刷 膀 胱 及 尿 道, 使 細 菌 隨 著 水 份 排 出 體 外 以 下 就 泌 尿 道 感 染 的 發 生 攝 液 與 泌 尿 道 感 染 的 研 究 結 果, 以 及 鼓 勵 水 份 攝 取 的 作 法 做 說 明 一 泌 尿 道 感 染 概 述 正 常 尿 液 由 腎 臟 製 造 出 來 到 達 膀 胱 之 過 程 中 均 處 於 無 菌 狀 態, 尿 液 在 通 過 尿 道 時 會 伴 有 少 量 細 菌, 所 以 尿 液 在 正 常 情 況 下 會 出 現 少 量 細 菌, 但 若 每 ㄧ 毫 升 尿 液 含 細 菌 數 超 過 10 5 個, 即 可 診 斷 為 泌 尿 道 感 染 ( 馮 等,2003) 由 於 女 性 尿 道 短 尿 道 口 與 肛 門 口 位 置 接 近 停 經 之 後 賀 爾 蒙 的 改 變 個 人 抵 抗 力 差 等 因 素, 皆 導 致 女 性 易 發 生 單 純 性 的 泌 尿 道 感 染, 依 感 染 部 位 之 不 同, 可 分 為 上 泌 尿 道 感 染 及 下 泌 尿 道 感 染, 下 泌 尿 道 感 染 中 以 尿 道 炎 及 膀 胱 炎 為 常 見, 其 伴 隨 的 症 狀 也 是 造 成 女 性 困 擾 和 求 醫 之 原 因 膀 胱 炎 的 前 兆 通 常 是 尿 道 炎, 女 性 有 尿 道 炎 時 之 症 狀 為 解 尿 時 疼 痛 出 現 灼 熱 感, 其 他 症 狀 如 頻 尿 下 腹 不 適 尿 道 口 出 現 異 常 分 泌 物 等 亦 會 出 現 而 膀 胱 炎 之 主 要 症 狀 為 頻 尿, 其 次 為 解 尿 疼 痛 排 尿 中 間 及 解 完 尿 液 時 有 灼 熱 感 急 尿 下 腹 痛 血 尿 等 ( 馮 等,2003) 單 純 性 的 下 泌 尿 道 感 染 多 由 大 腸 桿 菌 (E.coli) 引 起, 診 斷 的 依 據 多 來
自 尿 液 分 析 及 尿 液 培 養 結 果, 泌 尿 道 感 染 的 治 療 方 法, 包 括 : 藥 物 治 療 飲 食 與 攝 液 之 調 整 ; 藥 物 治 療 一 般 建 議 頇 服 用 7-10 天 之 磺 胺 劑 或 抗 生 素 ; 下 泌 尿 道 感 染 通 常 以 口 服 抗 生 素 即 足 以 治 療 急 性 期 的 症 狀, 初 次 感 染 者 於 症 狀 改 善 後, 繼 續 再 服 用 一 星 期 才 可 停 藥 ( 林,2001), 而 為 緩 解 解 尿 疼 痛 及 不 適 感, 可 服 用 抗 膽 鹼 激 素 藥 物 或 泌 尿 道 止 痛 劑 二 攝 液 與 泌 尿 道 感 染 相 關 的 研 究 人 體 經 由 進 食 及 飲 水 之 途 徑 將 水 分 送 入 體 內, 再 經 排 尿 呼 吸 或 排 汗 將 水 分 帶 出 體 外 當 飲 水 量 增 加 時, 排 尿 的 次 數 也 相 對 增 加, 藉 由 每 次 的 排 尿 可 將 體 內 的 細 菌 排 出 體 外 (Gray & Krissovich, 2003) 國 外 針 對 滲 透 壓 對 細 胞 吞 噬 作 用 的 影 響 做 研 究, 其 結 果 發 現 泌 尿 道 之 吞 噬 細 胞 功 能 受 尿 液 滲 透 壓 之 影 響 極 大, 當 尿 液 之 滲 透 壓 上 升 至 600 mosm/kg 以 上 時, 吞 噬 細 胞 之 功 能 會 下 降 造 成 宿 主 抵 抗 力 下 降, 且 易 促 進 細 菌 之 滋 長 ; 因 此 過 度 濃 縮 的 尿 液, 會 減 少 宿 主 的 抵 抗 力, 相 反 地, 過 度 稀 釋 的 尿 液, 也 會 減 少 抗 生 素 的 制 菌 能 力 (Pak et al, 2001), 影 響 泌 尿 道 感 染 之 治 療 效 果 ;Eckford 等 (1995) 針 對 28 位 更 年 期 前 有 重 複 泌 尿 道 感 染 病 史 的 婦 女 作 研 究, 探 討 攝 液 尿 液 滲 透 壓 與 泌 尿 道 感 染 之 關 係, 他 們 發 現 經 過 攝 液 的 適 當 調 整 而 維 持 正 常 尿 液 滲 透 壓 者, 八 個 月 內 泌 尿 道 感 染 復 發 率 有 明 顯 差 異, 因 此 過 多 或 過 少 的 水 份 攝 取 對 泌 尿 道 之 功 能 皆 有 負 面 影 響 三 鼓 勵 水 份 攝 取 的 作 法 究 竟 一 個 正 常 人 每 日 需 喝 多 少 水 才 適 當? 根 據 美 國 食 物 營 養 及 健 康 部 門 對 國 人 攝 液 量 之 建 議 為 : 每 天 每 磅 體 重 飲 用 1/2 盎 司 ( 相 當 於 每 公 斤 體 重 喝 水 33 cc) 或 每 日 喝 1800-2400 cc 的 水 分 (Gray & Krissovich, 2003) 雖 然 攝 液 量 需 依 照 天 氣 狀 況 及 是 否 有 特 殊 疾 病 如 充 血 性 心 衰 竭 慢 性 腎 衰 竭 作 調 整, 一 般 而 言, 每 日 飲 用 八 杯 水 ( 每 杯 204cc 左 右 ) 為 攝 液 的 基 本 要 求 泌 尿 道 感 染 時, 需 鼓 勵 每 日 水 份 攝 取 達 2500-3000 cc, 藉 由 大 量 攝 液 來 稀 釋 泌 尿 道 中 的 細 菌, 使 細 菌 隨 排 尿 次 數 增 加 而 排 出 體 外, 因 此 泌 尿 道 感 染 時, 建 議 患 者 每 日 排 尿 量 盡 量 維 持 在 2000 cc 左 右, 以 減 少 細 菌 在 膀 胱 內 滋 長 的 機 會 (Gray & Krissovich, 2003) 何 時 飲 水 較 恰 當 呢? 洪 等 (2003) 建 議 喝 水 時 間 之 分 配 可 以 參 考 三 個 時 段 : 兩 餐 之 間 ( 飯 後 兩 小 時 ) 運 動 後 及 半 夜 如 廁 後, 因 為 這 三 個 時 段 是 體 內 水 分 消 耗 殆 盡 的 時 候, 故 應 給 予 及 時 的 水 分 補 充, 千 萬 不 要 因 喝 多 會 造 成 排 尿 次 數 多, 害 怕 排 尿 疼 痛 而 減 少 飲 水 除 了 適 當 增 加 攝 液 量 外, 酸 化 尿 液 可 降 低 泌 尿 道 細 菌 的 生 長 ( 馮 等, 2003); 鼓 勵 病 患 藉 由 大 量 補 充 維 生 素 C 草 莓 蔓 越 莓 小 紅 莓 汁 或 梅 汁 等 來 達 到 酸 化 尿 液 的 目 的 ;Howell 及 Foxman ( 2002 ) 指 出 經 常 飲 用 蔓
越 莓 汁 可 以 防 止 細 菌 附 著 於 膀 胱 表 面, 達 到 預 防 膀 胱 炎 復 發 之 功 效 另 外 在 飲 食 方 面 應 避 免 含 咖 啡 因 ( 如 茶 咖 啡 可 樂 可 可 巧 克 力 等 ) 及 菸 酒 辛 辣 的 刺 激 性 食 物 總 言 之, 攝 液 對 預 防 及 治 療 泌 尿 道 感 染 是 非 常 重 要 的, 藉 由 此 篇 文 獻 整 理 及 實 務 經 驗 的 分 享, 希 望 能 再 次 提 醒 大 家 重 視 攝 液 對 泌 尿 道 感 染 的 影 響, 期 望 醫 護 人 員 患 者 及 其 家 屬 都 能 利 用 這 個 最 自 然 最 簡 單 的 方 式, 來 落 實 預 防 泌 尿 道 感 染 勝 於 治 療 的 道 理, 若 出 現 泌 尿 道 感 染 症 狀 時, 也 應 及 早 就 醫 治 療 並 遵 從 醫 囑 規 則 服 藥, 同 時 配 合 大 量 的 飲 水, 可 以 避 免 逆 行 性 感 染 而 造 成 更 嚴 重 的 後 果