让 这 些 问 题 带 你 正 确 认 识 脐 带 血 2016-01-07 广 东 省 脐 血 库 到 底 要 不 要 为 宝 宝 存 储 脐 带 血, 是 近 年 来 逐 渐 被 人 们 热 议 的 孕 期 话 题 之 一 下 面 这 些 问 题, 希 望 可 以 让 大 家 对 脐 带 血 拥 有 科 学 客 观 的 认 识 1 什 么 是 脐 带 血? 脐 带 血 是 胎 儿 娩 出 脐 带 结 扎 并 离 断 后 残 留 在 胎 盘 和 脐 带 中 的 血 液 过 去 很 长 一 段 时 间, 由 于 人 们 未 能 意 识 到 脐 带 血 的 价 值, 在 生 产 后 就 直 接 被 废 弃 直 到 20 世 纪 七 十 年 代, 美 国 的 科 学 家 在 脐 带 血 中 发 现 了 丰 富 的 干 细 胞, 脐 带 血 终 于 变 废 为 宝, 成 为 科 学 家 和 医 生 们 的 宠 儿 时 代 发 展, 人 类 的 科 技 在 不 断 精 进, 我 们 对 于 脐 带 血 的 认 知 也 在 不 断 深 化 近 三 十 年 来 的 医 学 研 究 发 现, 脐 带 血 中 含 有 非 常 丰 富 的 造 血 干 细 胞, 可 以 重 建 人 体 造 血 和 免 疫 系 统, 可 用 于 造 血 干 细 胞 移 植 在 今 天, 脐 带 血 已 成 为 造 血 干 细 胞 的 重 要 来 源, 更 是 被 广 泛 地 应 用 于 临 床 医 学 1988 年 世 界 首 例 脐 带 血 移 植 成 功 1988 年, 法 国 巴 黎 St.louis 医 院, 使 用 妹 妹 的 脐 带 血 成 功 地 为 一 名 患 有 范 可 尼 贫 血 的 五 岁 男 孩 进 行 了 移 植 移 植 后, 小 患 者 情 况 稳 定 没 有 出 现 排 异 反 应 据 了 解, 这 名 男 孩 不 但 健 康 地 生 活 至 今, 还 建 立 了 幸 福 的 家 庭, 儿 子 都 已 经 5 岁 多 了 2 脐 带 血 都 能 治 疗 什 么 病? 很 多 人 一 提 起 脐 带 血, 总 是 认 为 其 只 能 治 疗 血 液 病 其 实 不 然, 除 了 治 疗 血 液 系 统 疾 病 以 外, 脐 带 血 还 可 治 疗 免 疫 系 统 遗 传 代 谢 性 及 先 天 性 疾 病 等 在 世 界 范 围 内, 脐 血 已 经 应 用 于 治 疗 80 多 种 疾 病 在 我 国 卫 生 部 颁 发 的 脐 带 血 造 血 干 细 胞 治 疗 技 术 管 理 规 范 ( 试 行 ) 中 规 定, 脐 带 血 造 血 干 细 胞 治 疗 技 术 适 应 症 包 括 白 血 病 骨 髓 增 生 异 常 综 合 症 恶 性 淋 巴 瘤 多 发 性 骨 髓 瘤 恶 性 肿 瘤 重 症 再 生 障 碍 性 贫 血 重 症 放 射 病 骨 髓 衰 竭 血 红 蛋 白 病 重 症 免 疫 缺 陷 病 代 谢 性 疾 病 等 10 余 类 此 外, 研 究 人 员 正 不 断 拓 展 脐 带 血 的 治 疗 领 域, 其 中 一 些 疾 病 的 治 疗 已 进 入 临 床 试 验 阶 段 如 在 美 国 clinicaltrials 上 注 册 的 脐 血 治 疗 非 血 液 病 临 床 实 验, 包 括 新 生 儿 缺 血 缺 氧 脑 病 帕 金 森 脑 瘫 自 闭 症 等 3 脐 带 血 有 什 么 优 势, 使 用 过 的 医 生 怎 么 看? 在 2015 年 8 月 第 三 届 脐 血 移 植 高 峰 论 坛 上, 脐 带 血 临 床 研 究 应 用 一 线 的 专 家 们 纷 纷 发 表 了 对 脐 带 血, 以 及 脐 带 血 未 来 潜 力 的 看 法 急 慢 性 排 异 发 生 率 更 低 1
北 京 大 学 人 民 医 院 刘 开 彦 教 授 表 示 : 成 人 脐 带 血 移 植 与 半 相 合 造 血 干 细 胞 移 植 相 比, 半 相 合 造 血 干 细 胞 移 植 具 有 更 好 的 植 入 率, 但 脐 带 血 移 植 具 有 显 著 更 低 的 急 性 和 慢 性 移 植 物 抗 宿 主 病 发 生 率 治 疗 效 果 显 著 安 徽 省 立 医 院 孙 自 敏 院 长 表 示 : 安 徽 省 立 医 院 5 年 间 脐 带 血 移 植 占 移 植 总 数 的 54% 脐 血 植 入 率 达 到 了 97%, 两 年 复 发 率 也 仅 为 15.36%,3 年 总 存 活 率 达 64.8%,3 年 无 病 存 活 率 也 达 到 了 61.6% 南 方 医 科 大 学 南 方 医 院 主 任 医 师 李 春 富 坦 言, 脐 血 移 植 对 于 治 疗 重 型 地 中 海 贫 血 有 着 显 著 疗 效 解 放 军 海 军 总 医 院 主 任 医 师 栾 佐 表 示, 脐 血 移 植 在 儿 科 疾 病 上 的 应 用 已 取 得 很 大 进 展 同 时, 据 日 本 医 学 科 学 研 究 所 IMSUT 到 2015 年 4 月 的 最 新 数 据 显 示,234 例 接 受 脐 血 移 植 患 者 的 2 年 生 存 率 达 78%,5 年 生 存 率 为 69%, 要 稍 高 于 亲 缘 骨 髓 移 植 / 外 周 血 移 植 ( 分 别 为 70% 和 63%) 和 非 亲 缘 骨 髓 移 植 ( 分 别 为 66% 和 54%) 4 脐 带 血 的 存 储 技 术 足 够 成 熟 么? 其 实 在 国 内, 目 前 正 规 脐 带 血 库 的 技 术 完 全 达 到 国 际 标 准 以 北 京 市 脐 血 库 为 例, 一 份 脐 带 血 从 采 集 运 输 制 备 检 测 到 最 终 的 存 储, 可 谓 层 层 关 卡, 流 程 严 苛 北 京 市 脐 带 血 库 不 仅 采 用 国 际 最 先 进 的 仪 器 试 剂 和 耗 材, 还 通 过 了 脐 带 血 行 业 的 国 际 最 高 认 证 - 美 国 血 库 协 会 AABB 认 证 脐 带 血 最 终 将 被 保 存 在 -196 深 低 温 的 液 氮 罐 中, 处 于 休 眠 状 态 对 于 脐 带 血 的 储 存 时 间, 从 理 论 上 来 讲, 造 血 干 细 胞 可 以 进 行 长 期 冻 存, 对 时 间 是 没 有 限 制 的 长 期 冷 冻 储 存 也 不 会 影 响 干 细 胞 的 活 性 与 临 床 使 用,2011 年, 发 表 在 blood 杂 志 上 的 一 篇 研 究 报 告 显 示, 美 国 科 学 家 就 发 现 人 体 脐 带 血 冷 冻 23.5 年 后, 活 性 依 然 很 高 冻 存 十 数 年 的 脐 带 血, 仍 能 救 人 日 前, 广 东 省 脐 带 血 造 血 干 细 胞 库 一 例 冻 存 长 达 15 年 的 脐 带 血 造 血 干 细 胞 成 功 救 治 一 名 11 岁 急 性 髓 细 胞 白 血 病 女 孩, 在 刷 新 了 广 东 省 脐 带 血 造 血 干 细 胞 库 冻 存 时 间 最 长 的 脐 带 血 临 床 应 用 记 录 的 同 时, 也 成 为 国 内 冻 存 脐 带 血 年 限 临 床 应 用 之 最 据 了 解, 这 份 冻 存 了 15 年 的 脐 带 血 生 命 力 依 然 旺 盛, 移 植 前 复 苏 活 性 检 测 高 达 94.2% 2012 年 3 月, 北 京 市 脐 血 库 为 北 京 道 培 医 院 提 供 了 一 份 冻 存 14 年 的 脐 带 血, 这 份 脐 带 血 是 1998 年 冻 存 的, 解 冻 时 活 性 达 96% 以 上 用 来 救 治 了 一 位 49 岁, 体 重 达 87 公 斤 的 白 血 病 患 者 5 脐 带 血 存 在 什 么 地 方 才 有 保 障? 目 前, 我 国 卫 生 部 批 准 执 业 的 七 家 脐 带 血 库 包 括 : 北 京 市 脐 带 血 造 血 干 细 胞 库 天 津 市 脐 带 血 造 血 干 细 胞 库 上 海 市 脐 带 血 造 血 干 细 胞 库 山 东 省 脐 带 血 造 血 干 细 胞 库 广 东 省 脐 带 血 造 血 干 细 胞 库 浙 江 省 脐 带 血 造 血 干 细 胞 库 和 四 川 省 脐 带 血 造 血 干 细 胞 库 同 时, 卫 生 2
部 规 定 每 个 省 市 只 能 建 立 一 家 脐 带 血 库, 不 能 异 地 采 集 脐 带 血, 准 妈 妈 若 要 储 存 或 捐 献 脐 带 血, 一 定 要 查 看 脐 带 血 库 是 否 具 有 当 地 卫 生 局 颁 发 的 血 站 执 业 许 可 证 如 果 准 爸 妈 们 有 需 要, 最 好 关 注 所 在 地 正 规 的 脐 血 库 官 方 网 站 或 者 微 博 微 信, 方 便 咨 询 详 细 的 问 题, 甚 至 预 约 进 行 实 地 考 察 这 样 一 来, 脐 带 血 库 的 规 模 和 实 力 一 目 了 然 6 脐 带 血 自 体 存 储 应 用 案 例 有 哪 些? 截 至 2014 年 2 月, 美 国 至 少 已 有 340 例 自 体 脐 带 血 应 用 案 例, 同 胞 的 也 至 少 264 例 应 用 脐 带 血 在 中 国 起 步 较 美 国 和 日 本 晚, 但 国 内 7 家 脐 血 库 自 体 脐 血 应 用 也 近 150 例 我 国 首 例 自 体 脐 带 血 移 植 案 例 我 国 首 例 自 体 脐 带 血 造 血 干 细 胞 移 植 案 例 是 在 2009 年 进 行 的 2008 年 刚 刚 一 岁 的 源 源 被 诊 断 患 有 神 经 母 细 胞 瘤 且 到 了 晚 期, 经 手 术 和 化 疗 后, 医 院 决 定 为 他 进 行 自 体 造 血 干 细 胞 移 植 术 以 提 高 生 存 率 2009 年 四 月 源 源 在 北 京 儿 童 医 院 接 受 了 自 体 脐 带 血 造 血 干 细 胞 移 植 术 后, 源 源 造 血 恢 复, 肿 瘤 全 部 消 失 离 我 们 最 近 的 一 例 自 体 脐 带 血 移 植 最 近 的 一 个 案 例 也 是 发 生 在 北 京 2015 年 九 月 初, 一 岁 八 个 月 的 彤 彤 在 北 京 京 都 儿 童 医 院, 接 受 了 自 体 脐 带 血 造 血 干 细 胞 移 植 治 疗 重 型 再 生 障 碍 性 贫 血 彤 彤 目 前 恢 复 良 好, 血 象 指 标 已 正 常,10 月 21 日 上 午 顺 利 出 仓 在 进 行 造 血 干 细 胞 移 植 的 过 程 中, 找 到 相 合 的 配 型 是 整 个 疾 病 治 疗 的 关 键 储 存 脐 血 自 用, 不 存 在 配 型 问 题 另 外 孩 子 的 脐 带 血 与 父 母 是 半 相 合 ; 在 非 孪 生 兄 弟 姐 妹 间 的 配 型 全 相 合 率 是 25%; 储 存 脐 带 血 可 增 加 家 族 成 员 找 到 合 适 造 血 干 细 胞 来 源 的 几 率 也 就 是 说 自 存 脐 带 血, 不 仅 可 以 用 于 孩 子 自 己 的 疾 病 治 疗, 也 许 还 会 为 同 胞 兄 弟 姐 妹, 甚 至 于 父 母, 提 供 一 个 挽 救 生 命 的 机 会 同 胞 间 相 合 的 脐 血 移 植 常 有 较 好 的 治 疗 效 果 2014 年 11 月,2 岁 的 小 伟 被 确 诊 患 有 急 性 髓 性 白 血 病, 根 据 小 伟 的 情 况, 最 佳 的 治 疗 方 案 就 是 进 行 造 血 干 细 胞 移 植 幸 运 的 是, 在 小 伟 患 病 期 间, 他 妈 妈 正 在 怀 着 小 伟 的 妹 妹, 并 且 已 经 为 妹 妹 在 北 京 存 储 了 脐 带 血 因 此, 如 果 配 型 相 合, 医 生 认 为 使 用 同 胞 妹 妹 的 脐 带 血 为 小 伟 进 行 造 血 干 细 胞 移 植 手 术 是 很 好 的 选 择 2015 年 8 月 27 日, 北 京 大 学 人 民 医 院 使 用 新 生 妹 妹 的 脐 带 血 为 小 伟 进 行 了 脐 带 血 造 血 干 细 胞 移 植 手 术 手 术 很 顺 利, 小 伟 目 前 的 状 态 也 很 稳 定 脐 血 还 可 联 合 其 他 来 源 的 干 细 胞 进 行 治 疗 今 年, 北 京 一 名 6 岁 的 男 孩 使 用 自 己 的 脐 带 血 联 合 外 周 血 挽 救 了 患 有 急 性 髓 性 白 血 病 的 爸 爸 爸 爸 邓 先 生 病 情 十 分 紧 急, 无 法 等 待 时 间 较 长 的 非 亲 缘 骨 髓 配 型, 最 终 6 岁 的 儿 子 晨 晨 与 之 配 型 成 功 孩 子 出 生 之 时 存 储 了 一 份 脐 带 血, 经 审 核 各 项 指 标 也 符 合 治 疗 需 求 医 生 为 邓 先 生 先 输 注 孩 子 的 脐 带 血, 随 后 再 从 孩 子 的 外 周 血 中 提 取 造 血 干 细 胞 进 行 移 植 治 疗 经 过 脐 带 血 联 合 移 植 治 疗,1 个 月 后 邓 先 生 恢 复 良 好, 已 经 出 院 3
7 有 遗 传 病 需 要 保 存 脐 带 血 么? 遗 传 病 是 指 完 全 或 部 分 由 遗 传 因 素 决 定 的 疾 病 有 些 遗 传 病 需 要 在 遗 传 因 素 与 环 境 因 素 的 共 同 作 用 才 能 发 病, 对 于 这 些 遗 传 病, 使 用 自 体 脐 带 血 即 使 无 法 根 治, 也 可 起 到 缓 解 病 情 的 作 用 脐 带 血 保 留 了 个 人 最 原 始 的 遗 传 信 息, 其 出 生 后 的 任 何 重 大 疾 病, 均 可 通 过 与 该 遗 传 信 息 进 行 比 对, 来 推 导 疾 病 可 能 的 发 病 原 因, 进 而 明 确 诊 断 和 治 疗 因 此, 即 使 有 遗 传 病, 自 体 脐 带 血 也 是 有 保 存 价 值 的 如 果 在 身 患 遗 传 病 的 同 时, 还 患 有 其 他 疾 病, 例 如 白 血 病, 也 是 完 全 可 以 使 用 自 体 脐 带 血 进 行 治 疗 的 需 要 说 明 的 是, 白 血 病 并 非 遗 传 性 疾 病 说 到 白 血 病 其 实 许 多 人 对 该 病 有 所 误 解, 实 际 上 白 血 病 并 非 遗 传 性 疾 病 早 在 2010 年, 中 华 造 血 干 细 胞 移 植 学 会 就 报 道 了 100 例 同 基 因 ( 同 卵 双 胞 胎 ) 的 造 血 干 细 胞 移 植, 其 对 再 生 障 碍 性 贫 血 白 血 病 都 取 得 了 很 好 的 疗 效 同 基 因 造 血 干 细 胞 移 植 的 成 功, 否 定 了 白 血 病 在 出 生 时 就 已 存 在 的 理 论 而 同 基 因 造 血 干 细 胞 移 植 在 本 质 上 与 自 体 脐 带 血 移 植 是 一 样 的 2006 年, 美 国 第 一 次 报 道 了 自 体 脐 带 血 移 植 治 疗 急 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 的 成 功 案 例 国 内 亦 有 相 关 的 成 功 实 践 8 存 储 脐 带 血 需 要 多 少 钱? 据 了 解, 卫 生 部 认 证 的 正 规 脐 带 血 库, 以 广 东 省 脐 血 库 为 例, 首 次 的 脐 带 血 检 测 费 用 为 6800 元, 每 年 收 取 980 元 的 保 管 费, 合 同 签 署 的 时 间 为 18 年 ( 待 脐 带 血 所 有 人 具 有 完 全 民 事 行 为 能 力 后, 再 由 其 本 人 决 定 是 否 继 续 储 存, 并 不 是 只 能 存 储 18 年 ) 如 果 一 次 性 支 付 的 话, 不 到 2 万 元 目 前 有 一 种 说 法 表 示, 自 存 脐 带 血 的 使 用 概 率 很 低, 不 赞 同 自 存 但 是 概 率 对 于 群 体 大 众 来 讲 只 是 一 个 数 字, 而 对 于 一 个 遭 遇 疾 病 家 庭, 则 代 表 着 整 个 生 活 的 倾 塌, 没 有 侥 幸 有 人 可 能 会 提 出, 如 果 我 的 孩 子 从 始 至 终 都 没 有 使 用 这 份 脐 带 血, 那 么 这 钱 不 是 白 花 了? 首 先, 孩 子 没 用 到 这 份 脐 带 血, 爸 妈 们 应 该 感 到 高 兴, 因 为 孩 子 这 么 健 康, 不 正 是 父 母 所 盼 望 的 么 另 外, 据 了 解 每 个 在 正 规 脐 血 库 自 体 储 存 脐 带 血 的 宝 宝 都 会 获 赠 一 份 脐 带 血 干 细 胞 储 存 医 疗 保 险, 保 险 金 额 为 每 年 42.5 万 元 一 旦 孩 子 需 要 使 用 脐 带 血 进 行 造 血 干 细 胞 移 植, 脐 带 血 附 赠 的 保 险 最 高 可 报 销 30 万 元 脐 带 血 干 细 胞 移 植 费, 可 以 大 大 缓 解 家 庭 的 医 疗 负 担 孩 子 如 果 一 直 健 康, 保 险 中 的 意 外 医 疗 保 险 和 住 院 保 险 也 可 节 省 爸 妈 们 一 些 给 孩 子 看 小 病 的 费 用 所 以 自 存 脐 带 血 一 旦 被 用 于 移 植 治 疗, 将 同 时 解 决 配 型 难 和 巨 额 医 疗 费 的 两 大 障 碍, 可 谓 脐 带 血 资 源 资 金 双 保 险, 比 起 单 纯 的 保 险 更 有 价 值 和 意 义 9 我 不 想 自 存 脐 带 血 但 是 不 想 丢 弃 怎 么 办? 脐 带 血 作 为 珍 贵 的 造 血 干 细 胞 来 源, 我 国 脐 血 临 床 应 用 已 超 过 4000 例 如 果 准 爸 妈 们 不 想 为 宝 宝 自 体 存 储, 也 请 一 定 捐 到 公 共 库 进 行 保 存, 用 于 帮 助 更 多 有 需 要 的 人 相 信 以 上 问 题, 可 以 科 学 地 解 答 大 家 心 中 对 于 脐 带 血 的 一 些 疑 虑, 让 大 家 能 够 正 确 地 认 识 到 脐 带 血 的 医 疗 价 值 其 实 从 医 学 的 角 度, 脐 带 血 作 为 人 类 宝 贵 的 生 物 资 源, 不 应 被 忽 视 和 丢 弃 而 从 家 庭 的 角 度, 为 宝 宝 存 储 一 份 生 命 的 备 份, 想 必 也 是 爸 爸 妈 妈 们 衷 心 的 希 望 4
在 家 庭 条 件 允 许 的 情 况 下, 自 存 脐 带 血 是 对 孩 子 的 保 障 而 如 果 选 择 捐 赠, 能 帮 助 到 其 他 人, 也 是 非 常 值 得 尊 重 的 决 定 5