Asian Case Reports in Vascular Medicine 亚 洲 心 脑 血 管 病 例 研 究, 2012, 1, 5-9 http://dx.doi.org/10.12677/acrvm.2012.11002 Published Online November 2012 (http://www.hanspub.org/journal/acrvm.html) Tianjin Residents over the Age of 60 in Patients with Essential Hypertension and in Patients with Non-Diet Analysis Ji Zhang Tianjin Bei Chen Center for Disease Control and Prevention, Tianjin Email: zhang_ji6@163.com Received: Sep. 27 th, 2012; revised: Oct. 8 th, 2012; accepted: Oct. 12 th, 2012 Abstract: Objective: Learn about Tianjin residents over the age of 60 and non-diet in patients with hypertension in hypertensive patients, for the development of theoretical basis for nutritional health policies associated with them. Methods: Adopt a multiple-stage stratified random sampling method, to 8006 conducted a questionnaire survey of Tianjin residents over the age of 60. Results: In patients with essential hypertension and in patients with non-rice, poultry and their products, meat products, dairy products intake, intake significantly smaller than non-patients with hypertension in patients with hypertension, differences are statistically significant. Conclusion: Recommended the promotion of healthy eating approach to prevent high blood pressure, raise the level of population health, balanced diet, balanced nutrients to strengthen nutrition education of hypertension Keywords: Dietary Factors; Hypertension; Diet 天 津 市 60 岁 以 上 居 民 人 群 和 人 群 饮 食 结 构 分 析 张 吉 天 津 市 北 辰 区 疾 病 预 防 控 制 中 心, 天 津 Email: zhang_ji6@163.com 收 稿 日 期 :2012 年 9 月 27 日 ; 修 回 日 期 :2012 年 10 月 8 日 ; 录 用 日 期 :2012 年 10 月 12 日 摘 要 : 目 的 : 了 解 天 津 市 60 岁 以 上 居 民 人 群 与 人 群 饮 食 状 况, 为 制 订 与 之 相 关 的 营 养 卫 生 政 策 提 供 理 论 依 据 方 法 : 采 用 多 阶 段 分 层 抽 样 方 法, 对 8006 名 天 津 市 60 岁 以 上 居 民 进 行 问 卷 调 查 结 果 : 高 血 压 人 群 与 非 人 群 在 米 面 禽 类 及 其 制 品 肉 类 及 其 制 品 乳 制 品 摄 入 量 比 较 中, 人 群 摄 入 量 明 显 小 于 人 群, 差 别 有 统 计 学 意 义 结 论 : 建 议 采 用 推 广 健 康 饮 食 的 方 法 预 防, 提 高 人 群 健 康 水 平, 平 衡 膳 食, 均 衡 营 养 素, 加 强 营 养 教 育 关 键 词 : 膳 食 因 素 ; ; 饮 食 1. 引 言 国 外 研 究 发 现, 膳 食 模 式 对 等 疾 病 的 发 生 有 重 要 影 响 [1], 膳 食 结 构 与 发 生 发 展 的 关 系 始 终 受 到 人 们 的 关 注, 随 着 社 会 经 济 的 发 展, 生 活 水 平 的 提 高, 人 们 膳 食 结 构 发 生 了 很 大 变 化, 研 究 分 析 人 群 膳 食 结 构 与 的 关 系, 及 时 指 导 人 群 合 理 的 膳 食 是 减 少 发 生 发 展 的 主 要 预 防 手 段 之 一 [2] 为 了 深 入 了 解 天 津 市 60 岁 以 上 居 民 与 非 饮 食 状 况, 本 文 对 天 津 市 60 岁 以 上 居 民 与 非 饮 食 结 构 进 行 了 调 查 分 析, 为 今 Copyright 2012 Hanspub 5
天 津 市 60 岁 以 上 居 民 人 群 和 人 群 饮 食 结 构 分 析 后 的 营 养 干 预 和 饮 食 宣 教 工 作 提 供 科 学 依 据 2. 对 象 与 方 法 2.1. 调 查 对 象 及 调 查 内 容 采 用 分 层 整 群 随 机 抽 样 的 方 法, 在 天 津 市 市 内 6 区 每 个 区 确 定 2 个 社 区 卫 生 服 务 中 心 在 每 个 社 区 卫 生 服 务 中 心 的 服 务 辖 区 内, 抽 取 2~3 个 居 民 小 区 在 户 籍 管 理 部 门 协 助 下, 对 抽 样 群 内 60 岁 以 上 人 群 进 行 编 码, 随 机 抽 样 调 查 对 象 为 天 津 市 常 住 人 口 ( 指 居 住 时 间 累 计 超 过 6 个 月 的 当 地 户 籍 居 民 ), 年 龄 60~80 岁 由 社 区 医 生 和 医 学 生 组 成 调 查 小 组, 进 行 入 户 调 查 对 于 不 能 完 成 的 调 查 对 象 ( 如 搬 迁, 外 出 或 拒 答 等 ), 进 行 登 记, 由 协 调 小 组 置 换 条 件 相 似 的 调 查 对 象 进 行 补 充 至 2011 年 7 月, 共 调 查 8006 人, 资 料 完 整 7909 人, 问 卷 有 效 率 为 98.8% 调 查 内 容 包 括 : 问 卷 调 查 体 格 检 查 等 问 卷 部 分 主 要 包 括 : 一 般 情 况 ( 性 别 年 龄 婚 姻 职 业 文 化 程 度 等 ) 生 活 行 为 方 式 家 族 史 及 个 人 健 康 状 况 等 体 检 部 分 包 括 : 测 量 血 压 身 高 体 重 腰 围 腹 围 臀 围 等 原 发 性 的 诊 断 标 准 [3] : 按 中 国 防 治 指 南, 收 缩 压 140 mmhg 和 ( 或 ) 舒 张 压 90 mmhg ;( 或 ) 在 两 周 内 服 用 过 降 压 药, 血 压 < 140/90 mmhg, 均 应 诊 断 为 2.2. 质 量 控 制 方 法 调 查 小 组 由 一 名 社 区 医 生 和 一 名 天 津 医 科 大 学 四 五 年 级 在 校 生 组 成 调 查 前 对 调 查 人 员 实 行 集 中 培 训 考 核 调 查 过 程 中 接 受 统 一 质 量 控 制 调 查 员 对 调 查 表 格 进 行 及 时 的 自 查 与 互 查 调 查 督 导 员 对 每 周 调 查 表 进 行 全 面 检 查, 并 随 机 抽 取 5% 的 人 群 进 行 抽 样 复 查, 一 致 率 在 90% 以 上 调 查 表 复 核 后, 由 经 过 统 一 培 训 的 数 据 录 入 员 录 入 Epidata3.0 数 据 库, 经 复 核 和 逻 辑 检 查 合 格 后, 进 行 数 据 分 析 2.3. 统 计 分 析 方 法 采 用 SPSS19.0 统 计 软 件 包 进 行 数 据 分 析 比 较 不 同 人 群 的 膳 食 结 构 应 用 秩 和 检 验, 显 著 性 水 平 为 0.05 3. 结 果 3.1. 调 查 人 群 的 一 般 情 况 本 次 调 查 资 料 共 8006 人, 资 料 完 整 7909 人, 问 卷 有 效 率 为 98.8% 其 中 男 性 3746 人, 占 47.4%; 女 性 4163 人, 占 52.6% 人 群 分 布 情 况 见 表 1 本 次 调 查 中 的 患 病 率 为 49.4%, 其 中 男 性 的 患 病 率 为 44.8%, 女 性 的 患 病 率 为 55.2% 3.2. 调 查 人 群 的 膳 食 结 构 分 析 3.2.1. 人 群 与 非 高 人 群 的 膳 食 结 构 比 较 结 果 显 示, 两 类 人 群 在 米 面 禽 类 及 其 制 品 肉 类 及 其 制 品 乳 制 品 的 摄 入 量 比 较 中, 均 小 于, 差 别 有 统 计 学 意 义 而 蔬 菜 水 果 水 产 品 / 海 鲜 禽 蛋 类 豆 制 品 的 摄 入 量 的 差 别 无 统 计 学 意 义 见 表 2~ 表 10 表 2 显 示, 人 群 的 米 面 等 主 食 摄 入 量 少 于 人 群 47.0% 的 人 群 每 天 的 米 面 等 主 食 摄 入 量 在 6 两 以 上, 而 人 群 6 两 以 上 有 50.4% 表 3 显 示, 人 群 的 新 鲜 的 蔬 菜 摄 入 量 与 非 相 比 差 别 无 统 计 学 意 义,70.9% 的 人 群 每 天 的 新 鲜 的 蔬 菜 摄 入 量 在 6 两 以 下, 人 群 为 70.5% Table 1. Essential feature of people who were surveyed 表 1. 被 调 查 人 群 的 基 本 特 征 性 别 变 量 老 年 人 (60~80 岁 ) x s 男 人 数 (%) 3746 (47.4) Sbp (mmhg) 133.63 ± 16.50 Dbp (mmhg) 81.17 ± 9.27 女 人 数 (%) 4163 (52.6) Sbp (mmhg) 134.33 ± 18.27 Dbp (mmhg) 80.53 ± 9.79 Table 2. The Staple foods intaking Comparison of hypertensive and none-hypertensive patients, such as rice, noodle and so on (n(%)) 表 2. 血 压 人 群 和 非 高 人 群 的 摄 入 米 面 等 主 食 的 情 况 比 较 (n(%)) 分 组 <4 两 / 天 4 两 / 天 6 两 / 天 8 两 / 天 1 斤 以 上 / 天 508 (12.7) 1477 (36.9) 1455 (36.4) 466 (11.6) 98 (2.4) 536 (13.7) 1534 (39.3) 1289 (33.0) 421 (10.8) 125 (3.2) 6 Copyright 2012 Hanspub
天 津 市 60 岁 以 上 居 民 人 群 和 人 群 饮 食 结 构 分 析 Table 3. The fresh vegetables intaking comparison of hypertensive 表 3. 人 群 和 非 高 人 群 的 摄 入 新 鲜 的 蔬 菜 的 情 况 比 较 (n(%)) 分 组 <4 两 / 天 4 两 / 天 6 两 / 天 8 两 / 天 患 1 斤 以 上 / 天 410 (10.2) 1212 (30.3) 1200 (30.0) 814 (20.4) 368 (9.1) 365 (9.3) 1216 (31.1) 1190 (30.5) 745 (19.1) 389 (10.0) 表 4 显 示, 人 群 的 新 鲜 的 水 果 摄 入 量 与 非 人 群 相 比 差 别 无 统 计 学 意 义,97.5% 的 人 群 每 天 的 新 鲜 的 水 果 摄 入 量 在 6 两 以 下, 人 群 有 97.5% 表 5 显 示, 人 群 的 禽 类 及 制 品 摄 入 量 少 于 人 群 有 10.1% 的 人 群 基 本 不 吃 禽 类 及 制 品, 而 人 群 只 有 9.1% 有 64.4% 的 高 血 压 人 群 禽 类 及 制 品 食 用 频 率 在 1~3 次 / 周 以 上, 低 于 非 人 群 的 67.3% 表 6 显 示, 人 群 的 肉 类 及 其 制 品 摄 入 量 少 于 人 群, 食 用 频 率 在 1~3 次 / 周 以 上 的 占 75.7%, 低 于 人 群 的 80.6% Table 4. The fresh fruits intaking comparison of hypertensive and none-hypertensive patients (n(%)) 表 4. 人 群 和 非 高 人 群 的 摄 入 新 鲜 水 果 的 情 况 比 较 (n(%)) 表 7 显 示, 人 群 水 产 品 / 海 鲜 的 摄 入 量 与 非 人 群 相 比 差 别 无 统 计 学 意 义,59.6% 的 人 群 每 天 的 水 产 品 / 海 鲜 食 用 频 率 在 1~3 次 / 周 以 上, 人 群 为 60.5% 表 8 显 示, 人 群 禽 蛋 类 的 摄 入 量 与 非 高 血 压 人 群 相 比 差 别 无 统 计 学 意 义, 有 92.6% 的 人 群 禽 蛋 类 食 用 频 率 在 1~3 次 / 周 以 上, 人 群 为 92.5% 表 9 显 示, 人 群 豆 制 品 的 摄 入 量 与 非 高 血 压 人 群 相 比 差 别 无 统 计 学 意 义,85.7% 的 人 群 乳 制 品 食 用 频 率 在 1~3 次 / 周 以 上, 人 群 有 84.2% 表 10 显 示, 人 群 的 豆 制 品 摄 入 量 少 于 非 人 群, 有 26.3% 的 人 群 基 本 不 吃 豆 制 品, 而 人 群 只 有 25.7% 73.7% 的 人 群 乳 制 品 食 用 频 率 在 1~3 次 / 月 以 上, 而 人 群 有 74.3% Table 7. The Aquatic products and seafoods intaking comparison of hypertensive 表 7. 人 群 和 非 高 人 群 的 摄 入 水 产 品 / 海 鲜 的 情 况 比 较 (n(%)) 分 组 < 2 两 / 天 2 两 / 天 4 两 / 天 6 两 / 天 8 两 / 天 患 1135 (28.3) 1669 (41.7) 896 (22.4) 205 (5.1) 99 (2.5) 1188 (30.4) 1590 (40.7) 832 (21.3) 201 (5.1) 94 (2.5) 78 (1.9) 290 (7.2) 2055 (51.4) 1161 (29.0) 420 (10.5) 80 (2.0) 274 (7.0) 1977 (50.6) 1182 (30.3) 392 (10.1) Table 5. The birds and products intaking comparison of hypertensive 表 5. 人 群 和 非 高 人 群 的 摄 入 禽 类 及 制 品 的 情 况 比 较 (n(%)) Table 8. The poultry eggs intaking comparison of hypertensive 表 8. 人 群 和 非 高 人 群 的 摄 入 禽 蛋 类 的 情 况 比 较 (n(%)) 患 151 (3.8) 403 (10.1) 2139 (53.4) 947 (23.7) 364 (9.1) 139 (3.6) 350 (9.0) 2024 (51.8) 996 (25.5) 396 (10.1) 2024 (50.5) 954 (23.8) 728 (18.2) 188 (4.7) 110 (2.8) 2066 (52.9) 848 (21.7) 702 (18.0) 197 (5.0) 92 (2.4) Table 6. The meats and products intaking comparison of hypertensive 表 6. 血 压 人 群 和 非 高 人 群 的 摄 入 肉 类 及 其 制 品 的 情 况 比 较 (n(%)) 547 (13.7) 786 (19.6) 1895 (47.3) 518 (12.9) 258 (6.5) 560 (14.3) 608 (15.6) 178 9 (45.8) 691 (17.7) 257 (6.6) Table 9. The bean products intaking comparison of hypertensive 表 9. 人 群 和 非 高 人 群 的 摄 入 豆 制 品 的 情 况 比 较 (n(%)) 分 组 每 天 4~6 次 / 周 1~3 次 / 周 1~3 次 / 月 基 本 不 吃 1115 (27.8) 985 (24.6) 1274 (31.8) 315 (7.9) 315 (7.9) 1153 (29.6) 952 (24.5) 1229 (31.6) 293 (7.5) 278 (6.8) Copyright 2012 Hanspub 7
天 津 市 60 岁 以 上 居 民 人 群 和 人 群 饮 食 结 构 分 析 Table 10. The dairy products intaking comparison of hypertensive 表 10. 人 群 和 非 高 人 群 的 摄 入 乳 制 品 的 情 况 比 较 (n(%)) 4. 讨 论 1418 (35.5) 592 (14.8) 688 (17.2) 273 (6.8) 1033 (25.7) 149 3 (38.2) 544 (13.9) 626 (16.0) 218 (5.6) 1024 (26.3) 中 国 防 治 指 南 中, 改 善 膳 食 结 构 预 防 高 血 压 有 以 下 措 施 : 减 少 钠 盐, 减 少 膳 食 脂 肪, 注 意 补 充 钾 和 钙, 多 吃 蔬 菜 和 水 果, 限 制 饮 酒, 增 加 体 力 活 动, 减 轻 精 神 压 力, 保 持 平 衡 心 理 等 [4] 本 研 究 显 示 人 群 与 非 高 人 群 的 膳 食 结 构 比 较 中, 两 类 人 群 在 米 面 禽 类 及 其 制 品 肉 类 及 其 制 品 乳 制 品 的 摄 入 量 比 较 中, 人 群 均 小 于 非 人 群, 差 别 有 统 计 学 意 义 这 可 能 与 人 群 接 受 了 医 生 的 健 康 教 育, 或 了 解 到 相 关 健 康 信 息, 主 动 控 制 相 关 饮 食 摄 入 量, 以 降 低 体 重, 希 望 通 过 调 整 饮 食 结 构 控 制 血 压 有 关 本 研 究 结 果 与 2002 年 天 津 城 乡 居 民 膳 食 结 构 与 分 析 相 比, 天 津 居 民 水 果 鱼 虾 类 奶 类 豆 类 这 些 对 人 体 健 康 有 益 的 食 物 摄 入 量 有 所 提 高 [5] 蔬 菜 摄 入 频 率 与 收 缩 压 和 舒 张 压 均 成 负 相 关 [6,7], 蔬 菜 中 含 有 丰 富 的 维 生 素 矿 物 质 和 膳 食 纤 维, 对 血 压 具 有 明 显 的 保 护 作 用 [8] WANG 等 采 用 前 瞻 性 队 列 方 式, 研 究 了 28,886 名 美 国 45 岁 以 上 妇 女 的 奶 产 品 钙 和 维 生 素 D 摄 入 量 与 中 老 年 人 病 危 险 性 的 关 系, 持 续 10 年 研 究 结 果 发 现 中 老 年 妇 女 低 脂 奶 产 品 钙 和 维 生 素 D 摄 入 量 与 危 险 性 呈 负 相 关 [9] 在 西 班 牙,ALONSO 等 通 过 对 20 岁 以 上 5880 名 基 线 时 无 和 心 血 管 疾 病 的 大 学 生 和 研 究 生 进 行 平 均 27 个 月 的 随 访 观 察 评 价 了 总 奶 类 低 脂 奶 和 全 脂 奶 消 费 量 与 病 危 险 性 的 关 系, 提 示 低 脂 奶 消 费 量 与 病 危 险 性 降 低 有 关 [10] Engberink 等 研 究 了 21,553 名 20~65 岁 未 服 用 抗 药 物 的 荷 兰 人 奶 类 摄 入 量 与 的 关 系 总 奶 类 特 殊 奶 类 ( 低 脂 奶 高 脂 奶 酸 奶 ) 和 奶 制 品 摄 入 量 与 血 压 没 有 一 致 关 系 ; 对 其 中 3454 名 参 与 的 危 险 性 进 行 了 5 年 随 访,713 名 出 现 了, 的 危 险 性 趋 于 与 低 脂 奶 摄 入 量 呈 负 相 关 [11] 从 膳 食 特 征 上 讲, 健 康 模 式 与 美 国 国 民 防 治 推 荐 干 预 的 膳 食 模 式 (DASH) 特 征 相 似, 仅 少 了 低 脂 奶 制 品 以 及 豆 类 [12] 研 究 表 明,DASH 对 于 具 有 保 护 作 用 [13], 但 本 研 究 中 健 康 模 式 对 人 群 的 保 护 作 用 较 弱, 可 能 原 因 是 本 次 研 究 的 样 本 量 不 够 大, 其 对 于 的 保 护 作 用 没 有 足 够 的 放 大 研 究 表 明, 过 量 饮 酒 是 导 致 的 发 生 危 险 因 素 之 一 [14,15] 过 多 摄 入 高 脂 肉 类 禽 肉 类 和 油 炸 食 品, 会 增 加 外 源 性 脂 肪 的 吸 收, 易 造 成 血 脂 升 高 而 水 果 富 含 维 生 素 矿 物 质 和 膳 食 纤 维, 胆 固 醇 和 脂 肪 含 量 极 低, 有 助 于 防 止 脂 类 代 谢 紊 乱 [16-18] 5. 建 议 建 议 在 天 津 市 民 中 应 广 泛 开 展 膳 食 指 导 的 健 康 教 育, 建 议 公 众 每 天 多 吃 蔬 菜, 多 吃 粗 粮 和 薯 类, 少 吃 精 米 和 精 面, 增 加 膳 食 纤 维 摄 入 量 ; 通 过 发 放 限 盐 勺, 减 少 摄 盐 量 ; 应 对 居 民 开 展 增 加 对 乳 制 品 和 鱼 虾 类 的 了 解 和 食 用 的 教 育, 不 断 培 养 健 康 的 饮 食 习 惯, 提 高 健 康 水 平 除 广 泛 开 展 相 关 健 康 教 育 之 外, 还 应 重 视 通 过 立 法 和 相 关 政 策 的 调 控 约 束 和 培 养 市 民 健 康 的 饮 食 行 为, 如 完 善 营 养 标 签 法 规 : 通 过 食 品 标 签 标 注 营 养 成 分 和 推 荐 摄 入 量, 帮 助 消 费 科 学 食 用 ; 对 于 膳 食 纤 维 素 摄 入 普 遍 不 足 的 现 况, 通 过 平 衡 膳 食 来 防 治 是 目 前 广 泛 采 用 的 重 要 手 段 之 一, 应 列 入 我 国 政 府 提 高 全 民 健 康 的 计 划 中 健 康 教 育 是 一 项 投 入 低 收 益 高 的 健 康 促 进 措 施, 有 利 于 节 省 医 疗 卫 生 资 源, 因 此, 深 入 开 展 健 康 教 育 不 仅 有 利 于 病 的 治 疗, 而 且 对 其 他 疾 病 的 治 疗 也 有 不 可 忽 视 的 重 要 作 用 [19] 6. 致 谢 感 谢 天 津 医 科 大 学 公 共 卫 生 学 院 卫 生 统 计 学 教 研 室 主 任 孙 忠 教 授, 王 媛 芦 文 丽 老 师 对 我 悉 心 指 导 和 无 私 教 诲 在 论 文 的 撰 写 过 程 中, 也 得 到 了 卫 生 统 计 学 教 研 室 马 俊 教 授 崔 壮 李 长 平 老 师 的 悉 心 指 导, 在 此 一 并 表 示 感 谢 感 谢 天 津 医 科 大 学 总 医 院 为 本 次 调 查 提 供 的 帮 助 在 数 据 收 集 整 理 与 录 入 方 面, 得 到 了 公 共 卫 生 学 院 三 十 多 位 同 学 的 帮 助, 在 此 一 并 表 示 感 谢 8 Copyright 2012 Hanspub
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